關(guān)于職業(yè)病的調(diào)研報(bào)告
【前言】
目前,職業(yè)病防治問(wèn)題日益嚴(yán)重,我國(guó)多年來(lái)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、勞動(dòng)保護(hù)力度薄弱積累下來(lái)的職業(yè)病隱患進(jìn)入了高發(fā)期和矛盾凸顯期。根據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù),我國(guó)現(xiàn)有約1600萬(wàn)家企業(yè)存在著有毒有害作業(yè)場(chǎng)所,約2億勞動(dòng)者在從事勞動(dòng)過(guò)程中遭受不同程度職業(yè)病危害,防治工作十分嚴(yán)峻和緊迫。由于勞動(dòng)保護(hù)水平普遍較低,處于煤礦、加工制造業(yè)、建筑業(yè)等低產(chǎn)業(yè)鏈的職業(yè)傷害比比皆是,這意味著大量勞動(dòng)者承受了極大的病患痛苦,甚至失去生命,政府和社會(huì)則要付出巨大的經(jīng)濟(jì)成本。
2011年以來(lái),全國(guó)人大連續(xù)兩年將《職業(yè)病防治法》的修改列為一類(lèi)立法計(jì)劃。2011年8月,國(guó)務(wù)院法制辦面向社會(huì)公開(kāi)征求修改草案的立法建議。與此同時(shí),不斷在媒體上曝光的職業(yè)病案件,如蘋(píng)果公司供應(yīng)商員工職業(yè)中毒事件等,也屢屢牽動(dòng)著社會(huì)神經(jīng)。由于涉及用人單位的職業(yè)健康保護(hù)義務(wù)、多個(gè)政府部門(mén)的監(jiān)管職責(zé)和力度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)業(yè)格局、全球化經(jīng)濟(jì)供應(yīng)鏈等問(wèn)題,職業(yè)安全與健康問(wèn)題,已經(jīng)被推到輿論的風(fēng)頭浪尖、制度變革的前臺(tái)。
2011年12月至2011年2月,北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心開(kāi)展職業(yè)病調(diào)研,力求了解職業(yè)病患者群體的生存狀況,尋找職業(yè)病防治制度的頑疾和解決之道。
【調(diào)查方法】
本次調(diào)查的目標(biāo)群體為全國(guó)的職業(yè)病工人。開(kāi)展有關(guān)職業(yè)病工人的實(shí)證研究,我們所做的是首創(chuàng)性工作。由于缺乏系統(tǒng)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息,我們的樣本選取面臨著很大困難。考慮到職業(yè)病的種類(lèi)分布情況(塵肺、矽肺發(fā)病最多)、患者從事行業(yè)的分布情況(中小煤礦、勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)居多)以及群體性發(fā)病特點(diǎn),我們構(gòu)筑了由以下重點(diǎn)人群構(gòu)成的調(diào)查總體(抽樣框):1、媒體報(bào)道的典型案例,如在深圳患?jí)m肺病的79名湖南耒陽(yáng)、張家界工人;2、我們機(jī)構(gòu)直接接觸的職業(yè)病人646人;3、其他民間組織掌握的職業(yè)病案例,涉及在廣東、浙江、重慶等地中小型企業(yè)務(wù)工的共301名職業(yè)病案例。我們的抽樣框兼顧了全國(guó)勞動(dòng)力的區(qū)域分布情況,包括珠三角、長(zhǎng)三角、中西部地區(qū)及北京周邊等重點(diǎn)區(qū)域。
通過(guò)前期處理職業(yè)病案例及訪談職業(yè)病工人掌握的情況,我們編制了具有較高信效度和針對(duì)性的"全國(guó)職業(yè)病工人勞動(dòng)保護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷".為保證問(wèn)卷完成質(zhì)量,我們對(duì)調(diào)查員(包括中心工作人員和志愿者)進(jìn)行了培訓(xùn)。然后,在2011年12月至2011年2月期間,我們?cè)诔闃涌?026名職業(yè)病工人中進(jìn)行了抽樣調(diào)查。調(diào)查通過(guò)單獨(dú)面談或電話訪談的方式進(jìn)行,完成每份訪談約需1個(gè)小時(shí)。我們共完成有效訪談問(wèn)卷172份;厥諉(wèn)卷后,我們使用spss統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。未成為樣本的職業(yè)病案件,也將在本報(bào)告的描述性分析中體現(xiàn) 。
需要特別說(shuō)明的是,本次調(diào)查報(bào)告所采集的樣本均為已經(jīng)經(jīng)過(guò)法律程序確診為職業(yè)病的勞動(dòng)者(也就是在法律上已經(jīng)解決了職業(yè)病診斷難題的個(gè)案),不包括只是在臨床醫(yī)學(xué)診斷上確診為職業(yè)病人的個(gè)案,因此調(diào)查報(bào)告所反映出來(lái)的情況與社會(huì)大眾及媒體關(guān)注的案例有些出入。特此說(shuō)明!
【調(diào)查結(jié)論】
一、職業(yè)病患者基本生存狀況
(一)職業(yè)病及生產(chǎn)行業(yè)
調(diào)查顯示,職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者(70.2%)。其次為職業(yè)中毒群體(19.1%),主要為苯中毒、鎘中毒、鉛中毒。這些職業(yè)病多具有不可逆的特點(diǎn),無(wú)法根治。例如,塵肺患者已經(jīng)發(fā)生纖維化的肺部,無(wú)法再?gòu)?fù)原,只能采取治療措施延緩病情進(jìn)展。而慢性苯中毒會(huì)對(duì)脊髓產(chǎn)生不可逆的損害,嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致再生障礙性貧血,甚至白血病。其他職業(yè)病種類(lèi),職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼炎、職業(yè)性腫瘤等(10.7%);颊咧饕獊(lái)源于礦業(yè)(36.4%)、加工制造(14.7%)、電子(10.5%)、化工(6.3%)、建筑(5.6%)等行業(yè),主要從事的是采掘、加工制造、裝配、風(fēng)鉆爆破、切割等工作。這些生產(chǎn)企業(yè),66.7%為民營(yíng)企業(yè)、21.4%為國(guó)企、8.2%為外資企業(yè)。小型企業(yè)、中型企業(yè)、大型[1]企業(yè)的比重分別為50.7%、29.1%、20.3%.可見(jiàn),中小型民營(yíng)企業(yè)在勞動(dòng)保護(hù)條件方面尤為薄弱,但國(guó)企、大型企業(yè)的職業(yè)健康工作也并不樂(lè)觀,亟待加強(qiáng)。
調(diào)查還顯示,這些職業(yè)病具有爆發(fā)時(shí)間短,爆發(fā)率高的特點(diǎn)。職業(yè)病患者從開(kāi)始生病,到身體出現(xiàn)病癥,經(jīng)歷的時(shí)間中值為6年。其中在3年內(nèi)就出現(xiàn)病癥的達(dá)到32.2%.根據(jù)患者對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)人數(shù)和患病人數(shù)的回憶,煤礦企業(yè)的采掘工人患病率達(dá)到13.3%;
也正是因?yàn)槿绱烁叩幕疾÷,使得職業(yè)病案件常以集體形式爆發(fā)。2011年5月華北某市關(guān)閉煤礦后,該地區(qū)檢查確診為職業(yè)病的人數(shù)超過(guò)500人。河北張家口某礦山企業(yè)矽肺病案中,涉及職業(yè)病患者119人。而義聯(lián)關(guān)注的香港力奇珠寶首飾制造廠職業(yè)病工人索賠案中,矽肺患者人數(shù)也高達(dá)76人。
高發(fā)病率與職業(yè)病患者工作的高強(qiáng)度是分不開(kāi)的。患者們平均每天工作9.774小時(shí),56.1%的患者平均每天工作8小時(shí)以上,26.1%的患者每天工作12小時(shí)及以上。患者每月平均工作27.67天,48.5%的患者平常沒(méi)有一天的休息日,只有過(guò)年放假;而每月工作26天以上的患者更是達(dá)到了81.8%.這種密集的與有毒有害物質(zhì)的接觸,使得職業(yè)病爆發(fā)的時(shí)間越來(lái)越提前。
以北京郊區(qū)某裝飾公司x某為例,他在從事噴漆工作僅7個(gè)月后,就患上了白血病,然而,職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕對(duì)他進(jìn)行診斷,因?yàn)槠浣佑|史尚未超過(guò)一年——盡管算上他的加班時(shí)間早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了一年。
。ǘ┞殬I(yè)病患者基本信息
被調(diào)研的職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的平均年齡為37.5歲。由于職業(yè)病的嚴(yán)重危害性,患病的青壯年往往將與病痛一同度過(guò)艱難漫長(zhǎng)的歲月,而家庭和社會(huì)也將蒙受沉重的損失。
男性在職業(yè)病患者中占絕大部分,為80.1%,女性占19.9%.這主要是因?yàn)槁殬I(yè)病第一大類(lèi)的最主要來(lái)源產(chǎn)業(yè)是煤礦業(yè),而從事煤礦開(kāi)采的主要為男性。塵肺患者中的男性占到91%.女性職業(yè)病患者主要產(chǎn)生在勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)中,因此較多患上職業(yè)中毒,占職業(yè)中毒患者的51.5%.男性為構(gòu)成主體的職業(yè)病群體,將對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)生活產(chǎn)生更大的打擊。據(jù)調(diào)查,92.7%的家庭中男性是家庭經(jīng)濟(jì)的主要收入來(lái)源,他們一旦患病喪失勞動(dòng)能力,給家庭生活的維持、子女的教育等,帶來(lái)巨大的困難。
患者的文化程度并不高,初中及以下的占78.3%.同時(shí),患者絕大多數(shù)為農(nóng)民工,占到了總體的84.3%.由于缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和法律意識(shí),農(nóng)民工成為職業(yè)病危害的最大受害者,這些農(nóng)民工65%工作在中心城市及其周邊地區(qū)。在為發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)后,患病返鄉(xiāng),進(jìn)一步拉大了城鄉(xiāng)、東西部地區(qū)的差距。
34.4%的患者在一個(gè)以上的同行業(yè)單位工作過(guò)。這種流動(dòng)性,加上某些職業(yè)病的潛伏性,在有效崗前、離崗體檢制度的缺失下,進(jìn)一步惡化了職業(yè)病患者的及早發(fā)現(xiàn)病情和維權(quán)。
46.1%的患者所在用人單位從未進(jìn)行過(guò)職業(yè)健康檢查。
二、職業(yè)病存在重大預(yù)防漏洞——對(duì)于職業(yè)病的認(rèn)知和預(yù)防情況
。ㄒ唬┞殬I(yè)病工人對(duì)于職業(yè)病相關(guān)知識(shí)的了解
1.對(duì)職業(yè)病的了解根據(jù)我們的調(diào)查,職業(yè)病工人對(duì)于職業(yè)病的了解并不多。這點(diǎn)可以從兩組數(shù)據(jù)上顯示出來(lái):一,關(guān)于職業(yè)病患者在患病前是否知道職業(yè)病是什么。我們的調(diào)查顯示,在172個(gè)人中,有153個(gè)人不知道,占到總數(shù)的89%;知道的僅有19人,占到11%.二,職業(yè)病工人在患病前是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)自己得的這種職業(yè)病。在163份有效地調(diào)查數(shù)據(jù)中,知道的僅有37人,占到22.7%;不知道的則占到126人,達(dá)到73.3%。
2.對(duì)于職業(yè)病的相關(guān)法律的了解有效的調(diào)查數(shù)據(jù)有168個(gè),其中155個(gè)職業(yè)病工人在患病前并沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)《職業(yè)病防治法》或《工傷保險(xiǎn)條例》,比例占到92.3%;僅有13個(gè)職業(yè)病工人知道上述兩種法律,僅占到7.7%。
。ǘ﹦趧(dòng)合同簽訂及其過(guò)程中的職業(yè)病危害告知情況
1.勞動(dòng)合同簽訂情況關(guān)于勞動(dòng)合同的簽訂情況,我們的調(diào)查顯示,在166份有效的調(diào)查數(shù)據(jù)中,職業(yè)病工人所在的工作單位中,有84家和職業(yè)病工人簽訂過(guò)書(shū)面勞動(dòng)合同,僅占到50.6%.而沒(méi)有簽合同的單位有82家,比例達(dá)到49.4%。
2.職業(yè)病危害告知情況簽訂過(guò)勞動(dòng)合同或存在相關(guān)證明的108家單位中,除去37個(gè)職業(yè)病工人不知道這方面情況的,只有3家單位告知過(guò)職業(yè)病工人職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇,比例僅占2.7%;有68家并沒(méi)有告知上述相關(guān)情況,占到總數(shù)的63% 。
。ㄈ┥鐣(huì)保險(xiǎn)情況
1.工傷保險(xiǎn)情況在調(diào)查的172個(gè)職業(yè)病工人中,有效的數(shù)據(jù)共171份,其中有80個(gè)職業(yè)病工人所在的單位給其上了工傷保險(xiǎn),占到46.8%;有78個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有上工傷保險(xiǎn),占到45.6%,有13個(gè)人并不了解這方面的情況,占7.6%。
2.養(yǎng)老保險(xiǎn)情況在調(diào)查的172個(gè)職業(yè)病工人中,有效地?cái)?shù)據(jù)共171份,其中有56個(gè)職業(yè)病工人所在的單位給其上了養(yǎng)老保險(xiǎn),占到32.7%;有102個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有給其上養(yǎng)老保險(xiǎn),占到59.7%,有13個(gè)人并不了解這方面的情況,占7.6% 。
3.醫(yī)療保險(xiǎn)情況在調(diào)查的172個(gè)職業(yè)病工人中,有效地?cái)?shù)據(jù)達(dá)到170份,有58個(gè)職業(yè)病工人所在的單位給其上了醫(yī)療保險(xiǎn),占到34.1%;有95個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有給其上養(yǎng)老保險(xiǎn),占到55.9%,有17個(gè)人并不了解這方面的情況,占10.0%。
(四)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況
在調(diào)查的172個(gè)職業(yè)病工人中,有效數(shù)據(jù)達(dá)到170份,僅有29個(gè)職業(yè)病工人所在的單位給其進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),占到17.1%;有136個(gè)職業(yè)病工人所在的單位并沒(méi)有給其進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),占到80.0%,有5個(gè)人并不了解這方面的情況,占2.9%.
。ㄎ澹﹦趧(dòng)防護(hù)情況
根據(jù)我們的調(diào)查,企業(yè)對(duì)工人進(jìn)行勞動(dòng)防護(hù)的情況并不樂(lè)觀。
1.公告欄設(shè)置情況
在有效的161份調(diào)查數(shù)據(jù)中,僅有20個(gè)職業(yè)病工人所在的單位設(shè)置公告欄,公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果,只占到12.4%;有131個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有設(shè)置公告欄,占到81.4%;有10個(gè)人并不了解這方面的情況,占6.2%。
2.防護(hù)設(shè)施設(shè)置情況
在有效地163份調(diào)查數(shù)據(jù)中,僅有38個(gè)職業(yè)病工人所在的單位設(shè)置有一些職業(yè)病防護(hù)設(shè)施,例如粉塵工作環(huán)境中有防塵灑水設(shè)施等,只占到23.3%;有117個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有設(shè)置防護(hù)設(shè)施,占到71.8%;有8個(gè)人并不了解這方面的情況,占4.9%。
3.政府對(duì)企業(yè)勞動(dòng)防護(hù)的檢查情況
關(guān)于政府部門(mén)的工作人員對(duì)于企業(yè)勞動(dòng)防護(hù)的檢查情況,調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在153份有效地調(diào)查數(shù)據(jù)職業(yè)病中,有81個(gè)職業(yè)病工人所在的單位,政府部門(mén)進(jìn)行過(guò)檢查,占到52.9%;有53個(gè)職業(yè)病工人所在的單位,則沒(méi)有接受過(guò)政府檢查,占到34.6%;有19個(gè)人并不了解這方面的情況,占12.4%。
然而,政府檢查的成效并不明顯。根據(jù)我們關(guān)于單位針對(duì)政府檢查是否做過(guò)相應(yīng)措施的調(diào)查,在88個(gè)有效的調(diào)查數(shù)據(jù)中,僅有36個(gè)職業(yè)病工人所在的單位,針對(duì)政府部門(mén)工作人員的檢查采取過(guò)一些防護(hù)措施,比例只占到40.9%;有40個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則沒(méi)有任何針對(duì)性措施,占到45.5%;有12個(gè)職業(yè)病工人并不了解這方面的情況,占13.6%。
三、職業(yè)病診斷難
(一)材料之難一紙職業(yè)病診斷書(shū),是職業(yè)病患者獲賠的全部希望所在。然而,現(xiàn)實(shí)中患者卻需要花費(fèi)大力氣,才能獲得這張寫(xiě)著壞消息的紙片。
一位在人造革面料廠工作患上接觸性皮炎的女士這樣告訴我們,由于她所在的市沒(méi)有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu),她每次都需要坐車(chē)到地區(qū)里去做診斷,在申請(qǐng)?jiān)\斷的過(guò)程中花了大量精力、時(shí)間和費(fèi)用。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)太少,是患者面臨的第一個(gè)問(wèn)題。雖然按照規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)相關(guān)資格,但是實(shí)踐中的職業(yè)病診斷多被各地方專(zhuān)門(mén)設(shè)立的職業(yè)病防治所壟斷。而且這些防治所往往只在地級(jí)市設(shè)立,導(dǎo)致患者們要拖著病體長(zhǎng)途奔波。然而,更大的困難還在后頭。
患者要申請(qǐng)職業(yè)病診斷,首先要準(zhǔn)備如下材料:職業(yè)史、既往史;職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件;職業(yè)健康檢查結(jié)果;工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料等等材料 。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō),更難的是,從單位手中獲取自己職業(yè)病接觸史的材料。一旦患者的職業(yè)病獲得認(rèn)證,就可能意味著單位的賠償義務(wù)。因此用人單位往往拒絕提供職業(yè)史證明,甚至干脆否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。調(diào)查中,提出診斷申請(qǐng)的患者中,48%曾經(jīng)因?yàn)椴牧喜积R全而被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理過(guò)。這其中,因?yàn)槿鄙賱趧?dòng)合同、職業(yè)史證明而被拒絕的共達(dá)到83%,其他單獨(dú)或并存的原因依次為缺失工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料(44.4%),缺失職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件(19.4%),缺失職業(yè)健康檢查結(jié)果(5.6%)。而這些材料缺失的主要原因是單位拒絕承認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系(34%)、單位拒絕給這些檔案材料(40%)和單位自己也確實(shí)沒(méi)有或丟失了這些檔案和資料(5.7%)。
26.2%的患者曾經(jīng)為了證明勞動(dòng)關(guān)系而進(jìn)行了勞動(dòng)訴訟。而部分職業(yè)病患者采取的是上訪、罷工、媒體曝光甚至是采取過(guò)激手段來(lái)引起政府、媒體與社會(huì)的關(guān)注。
為了準(zhǔn)備齊所有這些材料,25.1%的患者表示用了超過(guò)3個(gè)月的時(shí)間。有1/3的人則表示他們?yōu)闇?zhǔn)備這些材料的花費(fèi)超過(guò)了1000元錢(qián)。
。ǘ┑却龝r(shí)間過(guò)長(zhǎng)
據(jù)調(diào)查,患者等待職業(yè)病診斷結(jié)論的作出,花的時(shí)間中值為34天。50%的患者認(rèn)為自己等待的時(shí)間太長(zhǎng)了。
職業(yè)病患者絕大多數(shù)是外來(lái)農(nóng)民工,在等待診斷結(jié)論期間要付出許多的住宿費(fèi)和生活費(fèi),他們的生活會(huì)陷入更加困苦的境地。因此,應(yīng)規(guī)定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出診斷的期限要盡量縮短,如限制在15天以內(nèi)。不過(guò),這一困局的根本打破,仍然需要改革職業(yè)病診斷的準(zhǔn)入機(jī)制,讓職防院以外的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以順利地獲得職業(yè)病診斷的資質(zhì),為患者提供更加快捷的診斷 。
(三)職業(yè)病診斷的監(jiān)管主體未在法律上明確
在職業(yè)病診斷遇到障礙后,患者往往不知曉去尋找真正的監(jiān)管主體。安監(jiān)部門(mén)自設(shè)立后開(kāi)始負(fù)責(zé)監(jiān)管職業(yè)衛(wèi)生工作,但這在《職業(yè)病防治法》中一直未予以明確。大眾往往也未能得知。
根據(jù)對(duì)工友們患病后會(huì)向誰(shuí)求助的調(diào)查,其中求助于勞動(dòng)部門(mén)的人數(shù)最多,有50%,衛(wèi)生部門(mén)26.2%、而安監(jiān)部門(mén)只有12.2%.獲得響應(yīng)的情況是,14.5%的職業(yè)病患者獲得了勞動(dòng)部門(mén)的幫助,衛(wèi)生部門(mén)7.6%,而安監(jiān)部門(mén)仍然最少只有2.3%.這種某種程度上也反映了勞動(dòng)者的樸素意識(shí),職業(yè)病應(yīng)該是一種勞動(dòng)權(quán)利,所以他們才會(huì)想到首先去找勞動(dòng)部門(mén) 。
從其中可以看出,職業(yè)病患者并不了解負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的主管機(jī)構(gòu)——安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政管理部門(mén),不知道向其求助,而安監(jiān)部門(mén)也較少地回應(yīng)此種求助。但事實(shí)上,例如,在xx年的衛(wèi)監(jiān)督發(fā)《衛(wèi)生部、安監(jiān)局明確職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見(jiàn)》中就明確了安監(jiān)部門(mén)"組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為"的職責(zé)。而在中央編辦發(fā)《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)職責(zé)分工的通知》中,安監(jiān)部門(mén)在職業(yè)病監(jiān)管方面的職責(zé)進(jìn)一步明確地包括但不限于"監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料".安監(jiān)部門(mén)負(fù)有幫助職業(yè)病患者順利進(jìn)行職業(yè)病診斷的義務(wù),但是基層的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)在能力上顯然與其法定職責(zé)存在較大的落差。
因此,我國(guó)職業(yè)病防治法律應(yīng)盡快明確安監(jiān)部門(mén)的監(jiān)管主體地位,使其權(quán)責(zé)統(tǒng)一,為患者提供暢通救濟(jì)渠道。
四、求償路艱待遇微薄——患職業(yè)病后的處理和待遇
。ㄒ唬┏绦蚍倍嗦殬I(yè)病患者取得職業(yè)病診斷證明書(shū)以后,才能進(jìn)入工傷處理程序。
據(jù)調(diào)查,57.8%的患者需要經(jīng)過(guò)30天以上的等待,才能領(lǐng)取到工傷認(rèn)定書(shū),但其中調(diào)查發(fā)現(xiàn)最長(zhǎng)的達(dá)到1461天。此后,51.8%的患者又要經(jīng)過(guò)30天以上的等待,才能獲得勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,但其中調(diào)查發(fā)現(xiàn)最長(zhǎng)的達(dá)到122天
在和工傷系統(tǒng)銜接時(shí),還有可能出現(xiàn)因?yàn)闀r(shí)效問(wèn)題,導(dǎo)致職業(yè)病患者無(wú)法被認(rèn)定為工傷的情況。由于工傷認(rèn)定必須在職業(yè)病診斷作出的一年內(nèi)進(jìn)行,而一些患者如果因?yàn)椴恢榛蛘咭驗(yàn)橹委煹脑蛭茨芗皶r(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,則很有可能因?yàn)檫^(guò)期而不被受理。以下表格能夠反映工傷處理程序繁瑣,
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和其它規(guī)范性法律文件的規(guī)定,在一般情況下,工傷處理的程序可以達(dá)到10項(xiàng)。依據(jù)目前的法律規(guī)定與工傷處理實(shí)務(wù)的操作情況,正常走完全部法律程序(不包括執(zhí)行程序)的時(shí)長(zhǎng)可以達(dá)到1149天。見(jiàn)下表所示 。
注:1.上述法定時(shí)限指根據(jù)規(guī)范性法律文件明文規(guī)定的時(shí)限或者根據(jù)明文規(guī)定的時(shí)限折算得出。
2.折算方式:規(guī)范性法律文件中規(guī)定的"月"折算為30日,"年"折算為365日。
3.規(guī)范性法律文件中沒(méi)有明確規(guī)定的,如民事訴訟二審起訴審查的時(shí)限沒(méi)有統(tǒng)計(jì)入上表。
4.《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定,勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為1年,如果用人單位在時(shí)效期結(jié)束前提起仲裁申請(qǐng),則上述一般工傷處理程序可能為1514天。
福建某化工廠的楊先生,在xx年被專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷為慢性鉛中毒。然而正是由于超期的問(wèn)題,他的工傷認(rèn)定申請(qǐng)并沒(méi)有得到受理。
因此,職業(yè)病患者的診斷和工傷認(rèn)定兩個(gè)程序應(yīng)該得到簡(jiǎn)化,加以合并,由勞動(dòng)部門(mén)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)共同對(duì)患者的申請(qǐng)作出一次性的認(rèn)定,從而使患者盡早獲得治療和賠付。
。ǘ┵r償過(guò)低
雖然經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的道路,但是職業(yè)病患者獲賠的情況卻并不那么令人樂(lè)觀。37.8%的職業(yè)病患者沒(méi)有獲得任何形式的賠償。而獲得一次性賠償?shù)幕颊撸骄咳祟I(lǐng)取到的賠償也只有90742元。領(lǐng)取了一次性賠償?shù)幕颊咧械?8%表示這些賠償無(wú)法保障其后續(xù)的醫(yī)療和生活,47.5%表示這些賠償最多只能維持2年以內(nèi)的醫(yī)療和生活。
。ㄈ"非自愿"的一次性待遇賠付濫用
雖然《工傷保險(xiǎn)條例》并沒(méi)有規(guī)定,但許多地區(qū)對(duì)1-4級(jí)傷殘的工傷患者制定了一次性待遇賠付的辦法。然而,這些一次性賠付金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患者按月領(lǐng)取的總數(shù),許多患者是在不知道自己可以按月領(lǐng)取的情況下,不得不選擇了一次性待遇。
例如北京市的一位塵肺病人趙先生,45歲,塵肺二期,四級(jí)傷殘,患病前月薪5000元,根據(jù)北京市的規(guī)定只獲得了一次性共計(jì)133596元的待遇。然而他如果按月領(lǐng)取,則累積到60歲其領(lǐng)取到的總額為76萬(wàn)余元。并且如果不領(lǐng)取一次性待遇,他的工傷保險(xiǎn)關(guān)系不會(huì)被注銷(xiāo),還可以報(bào)銷(xiāo)其后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用 。但可惜的是,由于其在領(lǐng)取待遇時(shí),相關(guān)方面并未告知其可以選擇按月領(lǐng)取,甚至告訴他,如果不及時(shí)領(lǐng)取一次性待遇,將來(lái)都無(wú)法領(lǐng)取。
。ㄋ模┓欠ń獬齽趧(dòng)合同5-10級(jí)傷殘患者每月待遇無(wú)法保障
據(jù)調(diào)查,5-10級(jí)患者中,34.4%被用人單位非法解除了勞動(dòng)關(guān)系,此外,他們中的34.4%的用人單位注銷(xiāo)了。這對(duì)于在法律上不享受工傷保險(xiǎn)基金支付的每月傷殘津貼的5-10級(jí)患者來(lái)說(shuō),是一個(gè)壞消息。因?yàn)樗麄儗o(wú)法按月從單位領(lǐng)取到傷殘津貼或者工資。尤其是5-10級(jí)的職業(yè)病患者,雖然傷殘等級(jí)較1-4級(jí)患者輕,然而由于病情多不可逆,甚至?xí)饾u惡化,他們需要持續(xù)不斷的治療。
因此,在立法上,對(duì)于5-10級(jí)職業(yè)病患者如何提供更全面的保障,是一個(gè)亟待解決的課題,否則,這些職業(yè)病患者即使拿到了工傷保險(xiǎn)待遇,一旦惡化,仍難逃晚景凄涼、家貧人亡的結(jié)局。在執(zhí)法層面,政府要加強(qiáng)對(duì)用人單位非法解除勞動(dòng)合同、惡意注銷(xiāo)的處罰。
五、患病后的待遇和影響
職業(yè)病給工人及其家庭的生活帶來(lái)極大的影響,主要表現(xiàn)在以下方面:
。ㄒ唬┘彝ビ蟹地毜娘L(fēng)險(xiǎn)
患職業(yè)病后最大的影響就是家庭收入減少很多,同時(shí)支出增加很多,生活相當(dāng)困難。在受訪者中,有86.6%的表示患病使得其家庭沒(méi)有收入或收入減少,生活相當(dāng)艱難;還有25.6%的家里子女無(wú)人照顧 。在受訪者中,患病前,僅37.2%的月收入低于1500元;患病后,變成88.5%的低于1500元,而且有51.6%的僅醫(yī)療費(fèi)開(kāi)銷(xiāo)就在500元以上。可見(jiàn),患病后,很多工人連支付醫(yī)療費(fèi)都相當(dāng)困難,更別說(shuō)正常的生活了。
(二)患病后難以繼續(xù)工作
調(diào)研顯示,在受訪者中,有73%的病情在不斷加重,勞動(dòng)能力不斷減弱。受訪者中僅29.7%在繼續(xù)工作。而繼續(xù)工作的人中87.2%無(wú)法再做之前的工種。
因此,在立法上,工傷保險(xiǎn)基金要逐步擴(kuò)大到保障5-10級(jí)職業(yè)病患者的每月傷殘津貼;在執(zhí)法層面,政府要加強(qiáng)對(duì)用人單位非法解除勞動(dòng)合同、惡意注銷(xiāo)的處罰。
(三)地方政府的救助不利
最低生活保障制度的建設(shè)不利是造成職業(yè)病工人返鄉(xiāng)后困難生活的重要因素。有80.6%的受訪者表示老家政府不會(huì)為其提供低保等福利;僅13.2%的受訪者表示老家政府會(huì)為其提供低保等福利;而還在繼續(xù)工作的受訪者中僅有一人表示老家政府會(huì)提供低保等福利。
。ㄋ模┱J(rèn)識(shí)和意識(shí)變化
在對(duì)我國(guó)對(duì)職業(yè)病患者的保護(hù)存在問(wèn)題的訪談結(jié)果中,受訪人中有53.5%選擇了"政府的執(zhí)法、檢查力度薄弱";48.8%選擇了"雖然國(guó)家政策法律制定的很好,但是用人單位違法情況嚴(yán)重";34.3%認(rèn)為"普法和培訓(xùn)嚴(yán)重不足".這幾大問(wèn)題也多次出現(xiàn)在我們?cè)O(shè)置的兩道主觀題中:"您在整個(gè)維權(quán)過(guò)程中,遇到的最大困難是什么?"和"您希望補(bǔ)充的其他情況。"受訪者認(rèn)為遇到的最大困難主要有:首先是政府執(zhí)行不力,包括不作為、互相推諉、不幫不管、地方保護(hù)、甚至阻礙維權(quán);第二大問(wèn)題就是缺錢(qián),很多職業(yè)病工人都因?yàn)闆](méi)有錢(qián)放棄維權(quán)、因?yàn)榫S權(quán)四處借債生計(jì)困難、維權(quán)過(guò)程中得到的賠償極為有限,不足以支持下一步的維權(quán)等;第三是很多工人由于不懂相關(guān)法律、不知自己的權(quán)利等不知維權(quán)或者不知向哪方求助;第四是耗時(shí)長(zhǎng),很多工人因?yàn)榕潞臅r(shí)而不維權(quán),或者花費(fèi)了很多時(shí)間但是遲遲得不到賠償而放棄或進(jìn)退兩難。在補(bǔ)充情況的回答中,大部分受訪者希望政府強(qiáng)化執(zhí)行力度,加大普法和援助。也有部分希望完善立法,降低職業(yè)病認(rèn)定門(mén)檻,提高賠償標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)調(diào)治療。
版權(quán)聲明:本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻(xiàn),該文觀點(diǎn)僅代表作者本人。本站僅提供信息存儲(chǔ)空間服務(wù),不擁有所有權(quán),不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。如發(fā)現(xiàn)本站有涉嫌抄襲侵權(quán)/違法違規(guī)的內(nèi)容, 請(qǐng)發(fā)送郵件至 yyfangchan@163.com (舉報(bào)時(shí)請(qǐng)帶上具體的網(wǎng)址) 舉報(bào),一經(jīng)查實(shí),本站將立刻刪除