醫(yī)院和諧建設(shè)心得體會(huì)
人是組成和諧社會(huì)的基本單元,是生產(chǎn)力中最活躍和最關(guān)鍵的因素,人的健康和生命的安全是以人為本最基本、最核心的出發(fā)點(diǎn)。因此,建設(shè)和諧社會(huì),必須以人民群眾的健康為前提。作為醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)構(gòu),醫(yī)院為維護(hù)人民群眾的健康、加快衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、促進(jìn)和諧社會(huì)的建立提供著重要的醫(yī)療衛(wèi)生保障。由此可見,醫(yī)療活動(dòng)與百姓健康息息相關(guān),醫(yī)療行業(yè)是體現(xiàn)全國(guó)共創(chuàng)和諧社會(huì)的一個(gè)重要窗口,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。
然而近幾年醫(yī)療糾紛顯著增多,醫(yī)患矛盾也不斷激化并時(shí)有暴力事件發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步惡化將嚴(yán)重影響社會(huì)的穩(wěn)定和公共安全,這已成為社會(huì)大眾、政府部門、新聞媒體、和醫(yī)務(wù)界人士普遍關(guān)注的社會(huì)焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問題。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示,有七成多醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的事件,就在xx年6月份,筆者所在城市的某醫(yī)院的一名女醫(yī)生被幾年前自己所醫(yī)治的一名患者連捅11刀而殉職。我們應(yīng)該看到,醫(yī)患關(guān)系正經(jīng)歷一個(gè)令人憂慮的“冰期”,出現(xiàn)了嚴(yán)重扭曲。長(zhǎng)此下去,不僅阻礙醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,也對(duì)人民群眾的健康造成危害,從而造成社會(huì)的一些不和諧因素。
經(jīng)過分析,我們認(rèn)為在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的今天,醫(yī)患關(guān)系日益緊張的成因復(fù)雜,這不僅有醫(yī)方的原因,還有患方以及社會(huì)的原因。
一、醫(yī)方的原因:
1、醫(yī)院管理方式落后,制約了患者與醫(yī)院的溝通。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部,醫(yī)療核心制度、崗位職責(zé)不健全;服務(wù)措施不到位,服務(wù)質(zhì)量不高,患者的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)未得到充分保證,經(jīng)常引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2、發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的理念錯(cuò)誤。醫(yī)療市場(chǎng)化的體制,忽視了醫(yī)療事業(yè)的公益性,把醫(yī)療事業(yè)當(dāng)作一項(xiàng)產(chǎn)業(yè),實(shí)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。為了在競(jìng)爭(zhēng)中得以生存和發(fā)展,醫(yī)院在管理、發(fā)展方面就會(huì)遵循企業(yè)的模式,不斷擴(kuò)大規(guī)模、提高檔次,造成造成患者醫(yī)療費(fèi)用虛高。
3、在部分醫(yī)療行業(yè)的個(gè)別環(huán)節(jié)中還存在提成及回扣等現(xiàn)象,造成藥價(jià)、檢查費(fèi)虛高。醫(yī)務(wù)人員的收入與其創(chuàng)收掛鉤造成許多不必要的檢查、用藥、治療。部分醫(yī)院有多收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為,增加了患者的負(fù)擔(dān)。
4、在醫(yī)療過程中缺乏人文關(guān)懷,加劇了醫(yī)患關(guān)系的不和諧。有些醫(yī)生只重視“病”不重視人;有些醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療活動(dòng)只強(qiáng)調(diào)依靠?jī)x器設(shè)備,忽視醫(yī)生與患者的交流。醫(yī)患之間缺乏信任、理解,不能換位思考,部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地替患者著想,而是較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益。
5、個(gè)別醫(yī)護(hù)人員還存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)欠缺、醫(yī)療技術(shù)不精、服務(wù)態(tài)度不佳、不廉潔行醫(yī)等現(xiàn)象。對(duì)于一些病人,個(gè)別醫(yī)護(hù)人員的疏忽大意或技術(shù)不精也導(dǎo)致了患者更大的痛苦甚至生命的喪失。
二、患方的原因:
1、患者對(duì)醫(yī)生的期望值太高。醫(yī)生沒有辦法改變生老病死的自然規(guī)律,有時(shí)他們盡了最大的努力,也無法滿足患者求生的欲望和要求,何況目前還有許多疾病都沒有找到發(fā)病的根源,更沒有研究出有效的檢查和治療手段 。有些病癥即使能夠治愈,也不能做到立竿見影、藥到病除,當(dāng)治療沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí),患者在失望之余就會(huì)把不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛甚至過激行為。
2、患者申訴和維護(hù)權(quán)益方式不合理。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議后,患者及家屬不按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序來解決,既不向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解,也不向人民法院起訴,而是直接要求醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院賠償,迫使醫(yī)院出于對(duì)輿論壓力、聲譽(yù)和維護(hù)正常醫(yī)療秩序的考慮,只得采取小鬧小賠、大鬧大賠的態(tài)度來息事寧人,這也驅(qū)使少數(shù)人產(chǎn)生“要想富、做手術(shù),做了手術(shù)告大夫”的不良心理和動(dòng)機(jī),不僅丑化了醫(yī)患關(guān)系,束縛了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的發(fā)揮,還嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的信念,也嚴(yán)重影響了醫(yī)療部門正常的工作秩序,最終受害的還是患者。
三、社會(huì)的原因:
1、財(cái)政投入不足,醫(yī)護(hù)人員工作量大而待遇低。醫(yī)療市場(chǎng)化的體制,政府財(cái)政必然減少投入,把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng),自負(fù)盈虧;患者也被推向市場(chǎng),自負(fù)醫(yī)療費(fèi),大大加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)性高、工作量大,但工資待遇卻不高,這無疑會(huì)驅(qū)使一些醫(yī)護(hù)人員通過不正當(dāng)手段謀取利益。
2、我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)不健全 。低水平醫(yī)保政策使部分參保人員因?qū)︶t(yī)保制度改革不支持、對(duì)政策不理解,而把不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)務(wù)工作者身上。資料顯示,許多國(guó)家由于有健全的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制,絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來承擔(dān),不會(huì)由個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi),很少有醫(yī)患間的沖突。
3、媒體的不恰當(dāng)介入,在一定程度上加劇了醫(yī)患矛盾。醫(yī)患糾紛一旦發(fā)生,被認(rèn)為屬于弱勢(shì)群體的患者首先博得新聞媒體的同情。新聞媒體有時(shí)也存在報(bào)道偏激現(xiàn)象。醫(yī)院因擔(dān)心失去患者,發(fā)生糾紛會(huì)影響到醫(yī)院的聲譽(yù),不得不選擇用金錢來“私了”,客觀上助長(zhǎng)了“做了手術(shù)告大夫”的不良風(fēng)氣,也有個(gè)別媒體借炒作醫(yī)療糾紛新聞達(dá)到個(gè)人目的。近年來,媒體頻頻報(bào)道醫(yī)療事故問題,讓大多數(shù)人都認(rèn)為醫(yī)生屬于強(qiáng)勢(shì)群體,患者屬于弱勢(shì)群體,也使社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了很大的偏見。
醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的,醫(yī)療糾紛的暴力化傾向是社會(huì)各種矛盾沖突的一種表現(xiàn),既影響了我們的公共安全,也影響著社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。因此,要緩解醫(yī)患矛盾,使醫(yī)患之間的關(guān)系更融洽、更和諧,也要針對(duì)以上幾方面的原因去采取措施,我們認(rèn)為應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):
一、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)院首先要眼睛向內(nèi),正視并克服自身的不足,不能抱怨患者不理解,要善于分析自身的問題,從服務(wù)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果等各方面查找原因,制定措施。
1、加強(qiáng)醫(yī)院管理,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全 。在為患者提供精湛技術(shù)服務(wù)的同時(shí),還必須保證醫(yī)療服務(wù)的安全性,減少差錯(cuò)和事故的發(fā)生;建立和完善醫(yī)患溝通制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過全方位、多層次、多視角的主體溝通,有效提高服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)院的信任度和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛;要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán),體恤患者的痛苦,同情患者的困難,尊重患者的想法,打消患者的顧慮,讓患者獲得身心的健康;加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè),規(guī)范醫(yī)療技術(shù)與操作,健全各級(jí)人員職責(zé)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)業(yè)紀(jì)律,提升醫(yī)患誠(chéng)信度。要做到令病人滿意,又要減輕醫(yī)護(hù)人員的精神壓力是醫(yī)院管理者亟待解決的課題,醫(yī)院要處理好病人的權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利的關(guān)系,既要尊重病人的權(quán)力和利益,又要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)力和利益,這是密切醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。
2、以人性化服務(wù)為中心,尋找服務(wù)創(chuàng)新點(diǎn) 。大力推行“以病人為中心”醫(yī)療服務(wù)新模式,醫(yī)院除了提高醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等硬實(shí)力外,還要重視管理模式和服務(wù)水平等軟實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)。要樹立醫(yī)療對(duì)象首先是“人”,其次才是“病”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)院應(yīng)從如何尊重、理解、關(guān)懷病人等方面采取措施,尋求服務(wù)創(chuàng)新點(diǎn),通過人性化服務(wù)不斷提高群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度。
3、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購制度;醫(yī)院要禁止向各臨床科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),取消各科室醫(yī)務(wù)人員收入與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的分配制度,嚴(yán)禁開單提成及藥品回扣;實(shí)行醫(yī)患協(xié)議制度,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請(qǐng)”;醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》,杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象 。
4、隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高,再加上人類疾病譜的不斷變化,這就要求醫(yī)務(wù)人員不但要具有良好的服務(wù)態(tài)度,還要具有精湛的醫(yī)療技術(shù),要不斷運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的新知識(shí)、新方法、新技術(shù)解除患者的病痛,誠(chéng)心實(shí)意地為病人服務(wù) 。要處理好病人知情權(quán)與依醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律辦事的關(guān)系,既要讓病人對(duì)救治方案、措施有知情的權(quán)力,又要遵重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律科學(xué)診治。
5、要加強(qiáng)人文科學(xué)的學(xué)習(xí),掌握一定的語言學(xué)、禮儀學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)等知識(shí),實(shí)際工作中靈活運(yùn)用語言、行為、心理技巧溝通,便于醫(yī)療工作開展。醫(yī)務(wù)人員要以一流的服務(wù)、一流的技術(shù)獲得病人及家屬的信任,以同情之心和關(guān)愛之心獲得病人及家屬的好感,只有不斷加強(qiáng)人文修養(yǎng),才能為患者創(chuàng)造溫馨、和諧的與疾病抗?fàn)幍姆諊铜h(huán)境!
6、醫(yī)院要廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,不斷提高思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),把治病救人擺在首要位置,不斷克服利益至上、效益至上的錯(cuò)誤工作作風(fēng),用正確的理念統(tǒng)一規(guī)范員工的思想行為;強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心”的服務(wù)理念,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為人民群眾提供更滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);實(shí)施責(zé)任追究,提高自警自律能力,對(duì)敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、違反行業(yè)作風(fēng)紀(jì)律、嚴(yán)重侵害患者利益、有損醫(yī)院形象的違規(guī)者實(shí)行責(zé)任追究,是提高醫(yī)務(wù)人員自警自律能力的有力措施。實(shí)踐已經(jīng)證明,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和文化建設(shè),用文化的力量確保醫(yī)患關(guān)系的和諧統(tǒng)一性,是打造“和諧醫(yī)院”的必由之路。
二、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系也需要患方的理解和主動(dòng)參與。不少人抱怨現(xiàn)在的醫(yī)療活動(dòng)太科學(xué)化而忽視人格,太技術(shù)化而缺乏人情,太市場(chǎng)化而失去人道。這就需要患者多做換位思考,多考慮醫(yī)生的處境和心態(tài),加強(qiáng)溝通,增進(jìn)理解,構(gòu)建誠(chéng)信:
1、患者應(yīng)當(dāng)有正確的就醫(yī)心態(tài),尊重科學(xué),理解并尊重醫(yī)務(wù)人員,實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病。要認(rèn)識(shí)到醫(yī)患之間的目標(biāo)都是一致的,而醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和客觀療效的不理想又是相矛盾的。面對(duì)復(fù)雜多變的疾病,醫(yī)務(wù)人員盡管做出最大的努力,可能依然回天無術(shù),患者應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性,增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和對(duì)醫(yī)療工作的信任、理解、包容,與醫(yī)生并肩戰(zhàn)斗,共同戰(zhàn)勝疾。会t(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的,但永遠(yuǎn)不會(huì)達(dá)到盡善盡美,患者不能以市場(chǎng)等價(jià)交換的方式購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),而應(yīng)隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通,配合治療,達(dá)到事半功倍的效果。
2、患者如對(duì)醫(yī)院或醫(yī)療服務(wù)不滿意,可通過正規(guī)渠道得以調(diào)解,發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議或醫(yī)療事故時(shí),可采取醫(yī)學(xué)鑒定或法律手段解決 。
三、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,更需要全黨全社會(huì)的關(guān)心和支持。當(dāng)前的醫(yī)患矛盾成因復(fù)雜,不是某個(gè)部門、某些單位、某些人就能夠解決的,正如xx所言:“需要全黨全社會(huì)都來關(guān)心和支持醫(yī)療衛(wèi)生工作,積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展”。因此,社會(huì)各界也應(yīng)做好以下工作:
1、政府應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)加大投入,積極鼓勵(lì)和大力支持民營(yíng)醫(yī)院的設(shè)立和使用,使之能夠和公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)格局,互相激勵(lì),共同發(fā)展。加大社區(qū)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展力度,實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)治,大病再到上級(jí)醫(yī)院”,有效降低醫(yī)療費(fèi)用 。
2、逐步完善相關(guān)法律法規(guī),解決醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為不規(guī)范、臨床用藥不合理等行為;推行醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)保險(xiǎn),為化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)造條件;有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究有效措施,建立快速接納處理醫(yī)療爭(zhēng)議或糾紛的機(jī)構(gòu),從暢通百姓訴求渠道的角度,有效化解醫(yī)患矛盾,遏制醫(yī)療糾紛的暴力化傾向,對(duì)少數(shù)欺詐醫(yī)院、惡意索賠的患者須嚴(yán)厲制裁,依法維護(hù)公共秩序,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 。
3.加強(qiáng)正面宣傳。絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都是敬業(yè)的,他們兢兢業(yè)業(yè)地奮斗在自己的工作崗位,全心全意地為每一個(gè)患者去除疾患。衛(wèi)生部門要集中宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)模范人物和事跡,樹立衛(wèi)生隊(duì)伍的良好形象,增強(qiáng)群眾對(duì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的理解和支持,營(yíng)造良好的輿論環(huán)境和社會(huì)氛圍。要主動(dòng)積極地與新聞媒體配合,結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn),加大正面宣傳力度。
作為衛(wèi)生系統(tǒng)的工作者,我們要積極努力,牢固樹立忠實(shí)為群眾、為病人服務(wù)的宗旨和理念,努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,通過為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù),贏得人民群眾對(duì)我們的尊重和認(rèn)同,為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。然而,醫(yī)患關(guān)系的緊張和惡化不是偶然的,要改善醫(yī)患關(guān)系也不是一朝一夕的事,所以要緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張狀態(tài),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,也是患者及家屬的責(zé)任,更是我們?nèi)鐣?huì)共同的責(zé)任。讓我們共同努力,共同構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系,為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生保障。
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