第一篇：糾紛協(xié)議書

協(xié) 議 書

甲方：安慶市4444444醫(yī)院

乙方：3333 身份證號(hào)：444444444444444

患者33333，男，48歲，因“肛門腫物脫出伴疼痛”到甲方就診，門診以“環(huán)狀混合痔”收住院治療，入院后完善相關(guān)檢查，于2023年10月30號(hào)行手術(shù)治療。乙方認(rèn)為在甲方在術(shù)后護(hù)理操作中存在不足，要求甲方給予精神撫慰，現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方一次性給乙方精神撫慰金人民幣元整（￥元），雙方一次性了結(jié)；

二、本協(xié)議簽字生效后，乙方不得再就本起醫(yī)療爭議對甲方主張其它任何權(quán)利，雙方關(guān)于此事所有權(quán)利義務(wù)終結(jié)；

三、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。

乙方：甲方：

2023年11月7號(hào)2023年11月7號(hào)

第二篇：糾紛協(xié)議書

甲方：

代表人：

身份證號(hào)碼：

乙方：

身份證號(hào)碼：

****年**月**日，乙方在上班期間遭甲方無理由辭退，經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方為乙方發(fā)放工資及養(yǎng)老保險(xiǎn)金直至退休，工資、養(yǎng)老金按照上海市標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放

二、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。

三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

四、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字：乙方代表人簽字：

日期： 年 月 日日期： 年 月 日

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議

甲方：

地址：

法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：

委托代理人：

乙方：性別：年齡：身份證號(hào)：

家庭住址：

委托代理人：

身份證號(hào)：

家庭住址：

乙方于年月至年月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛，在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下，雙方達(dá)成如下處理協(xié)議：

一、雙方一致同意，本協(xié)議在提請?zhí)�原仲裁委員會(huì)依法仲裁后生

效。

二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況，同意給付乙方人民幣壹拾貳萬

伍仟元整，分三次給付。第一次？第二次？第三次？雙方糾

紛一次性解決，今后互不追究。

三、雙方一致認(rèn)為，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下，

充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上，出于完全自愿的情況下達(dá)成

的。

四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本事實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后，

雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途

徑提出其他權(quán)利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆

毀對方聲譽(yù)。

五、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān)。

六、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會(huì)一份。

甲方：乙方：

年月日年月日

第四篇：醫(yī)療糾紛協(xié)議書(1)

醫(yī)療糾紛協(xié)議書

甲方： *****診所（負(fù)責(zé)人：）

乙方(患方)：（身份證號(hào)： ） 住址：

患者基本情況：

患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病，甲方以“*******”收治入院，*********。

甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、甲方同意乙方要求，不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方同意乙方要求，一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣******元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用：乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。

三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式：甲方在年 月 日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

五、甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)

商的結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

甲方：乙方：

見證人:

年月日

第五篇：醫(yī)療糾紛協(xié)議書

協(xié)議書

甲方：**縣人民醫(yī)院，法定代表人：***。

乙方：***，男，漢族，63歲，**縣**鎮(zhèn)**村村民。

乙方*之妻*于*年*月*日因患“結(jié)石性膽囊炎、腰背部軟組織挫傷、高血壓病、慢性支氣管炎”等病在*縣醫(yī)院外二科住院治療，并行膽囊切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)。術(shù)后因病情變化轉(zhuǎn)至*市人民醫(yī)院普外科住院治療，因無錢支付醫(yī)藥費(fèi)而自行出院，再次入住*縣醫(yī)院。由于病情危重，搶救無效于*年*月*日死亡。死者丈夫*及眾親屬以*死亡系*縣醫(yī)院“醫(yī)療事故”為由，糾集數(shù)十人，多次在縣醫(yī)院鬧事，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，使醫(yī)務(wù)人員無法靜心工作。3月31日上午，*等人又到縣委上訪，要求解決賠償或者救助問題。

4月1日下午，縣委書記*召集縣委常委、政法委書記*，縣委常委、宣傳部長*，縣法院院長*，縣檢察院檢察長*，縣公安局局長*以及縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院負(fù)責(zé)人，在縣信訪局接訪了劉*等人。經(jīng)*書記主持的信訪聯(lián)席會(huì)議決定：鑒于劉*家庭經(jīng)濟(jì)非常困難，本人年事已高，突然喪妻，兒子單身，本人生活無依托，且一家人未參加新農(nóng)合，巨額醫(yī)藥費(fèi)無力自付等實(shí)際情況。責(zé)成縣衛(wèi)生局會(huì)同*鎮(zhèn)人民政府一次性為劉*解決救助問題，并要求甲、乙雙方盡快協(xié)商解決糾紛。 1

在甲方主張通過依法鑒定解決的情況下，經(jīng)征求乙方意見，同意協(xié)商解決問題。為此，經(jīng)甲乙雙方平等、自愿協(xié)商，就處理馬*因病在甲方醫(yī)院就醫(yī)與甲方發(fā)生的糾紛達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方免除死者在該院第一次住院時(shí)已交納醫(yī)療費(fèi)用7460.40元；免除第二次拖欠的醫(yī)療費(fèi)用23856.60元。甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日將免除的上述7460.40元退還給乙方。

2、甲方協(xié)調(diào)有關(guān)部門一次性付給乙方醫(yī)療困難救助102539.6元整。待乙方將死者安葬后一次性付給乙方。

3、自本協(xié)議簽訂之日起，乙方須在三天之內(nèi)自行將馬*尸體從太平間移走，自行安葬。若逾期不移走尸體，乙方同意甲方通過有關(guān)部門將尸體交殯儀館處理。

4、乙方確認(rèn)馬*的死因系疾病本身發(fā)展變化所致，甲方在治療過程中不存在任何過錯(cuò)，甲方無醫(yī)療損害責(zé)任，不構(gòu)成醫(yī)療事故。甲方按本協(xié)議第1條約定免除乙方醫(yī)療費(fèi)，且在協(xié)調(diào)給付乙方大病救助款后，乙方不得就此糾紛再以任何理由通過任何訴訟和非訴訟途徑，要求甲方承擔(dān)任何費(fèi)用和賠償。乙方自愿放棄通過醫(yī)學(xué)鑒定、司法訴訟及其他任何渠道就馬*死亡事宜追究甲方醫(yī)院及當(dāng)事人的一切責(zé)任。

5、甲方協(xié)調(diào)*鎮(zhèn)政府給予乙方劉德明及其一個(gè)兒子享受農(nóng)村低保待遇，并給予指導(dǎo)、幫助劉*辦理農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)合手續(xù)。

6、本協(xié)議為甲、乙雙方就醫(yī)療糾紛的最終處理協(xié)議，雙方應(yīng)共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，應(yīng)將其依據(jù)本協(xié) 2

議獲得的大病救助款全部返還給甲方，并須向甲方支付被免除的全部醫(yī)療費(fèi)。

7、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日生效，本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方、縣衛(wèi)生局、*鎮(zhèn)政府各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字蓋章）：

乙方（簽字）：

參與部門單位代表（簽字）：

乙方親屬（簽字）

代表人 ：二0**年*月*日3