病危通知書(shū)范文第1篇

這是世界第三大河、亞洲第一大河，曾長(zhǎng)期被譽(yù)為中國(guó)的天然魚(yú)倉(cāng)。然而中科院水生所等多家科研機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，長(zhǎng)江中的“四大家魚(yú)”魚(yú)苗出生量急劇下降，由上世紀(jì)五十年代的三百多億尾降為目前的不足一億尾；今年6月，長(zhǎng)漁辦組織科考人員，首次從生態(tài)系統(tǒng)等四個(gè)領(lǐng)域?qū)﹂L(zhǎng)江上游進(jìn)行綜合“診斷”。金沙江流域歷史監(jiān)測(cè)到魚(yú)類(lèi)有一百四十三種，但由于棲息地的破壞和喪失，此次科考魚(yú)類(lèi)資源采樣僅發(fā)現(xiàn)十七種魚(yú)類(lèi)樣本。

長(zhǎng)江沒(méi)有了魚(yú)，就像地球上沒(méi)有了蜜蜂。這是生態(tài)崩潰的一曲挽歌，道理很簡(jiǎn)單：魚(yú)類(lèi)是長(zhǎng)江生物鏈中承上啟下的環(huán)節(jié)――魚(yú)類(lèi)一旦消失，以魚(yú)為生的其他動(dòng)物將無(wú)法存活；若是沒(méi)有魚(yú)來(lái)吃掉水體里的浮游生物，江水也將徹底喪失重要的自凈功能。一句話，魚(yú)死了，整個(gè)長(zhǎng)江流域的物種多樣性和生態(tài)體系將全面崩盤(pán)。

有人說(shuō)，我們今天已經(jīng)無(wú)懼于說(shuō)“長(zhǎng)江已死”，不是大家盼著這條大江走向死亡，而是起于回天乏力的悲愴，已經(jīng)無(wú)法靠涂脂抹粉來(lái)喚回一絲生氣。

大凡了解或路過(guò)長(zhǎng)江的，都不難窺見(jiàn)長(zhǎng)江“病危”的肇因。一是長(zhǎng)江淪為沿岸工業(yè)的“垃圾站”。每年，流域廢水、廢氣和固體廢棄物的排放量都在增長(zhǎng)。二是江域保護(hù)讓位于水電開(kāi)發(fā)。水利部科技司前司長(zhǎng)董哲仁曾直言長(zhǎng)江上游水電開(kāi)發(fā)無(wú)序，“對(duì)生態(tài)保護(hù)是在敷衍，沒(méi)有考慮到要把一個(gè)生態(tài)多樣性的長(zhǎng)江留給子孫后代”。三是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不計(jì)后果。美國(guó)一位知名鯨類(lèi)專(zhuān)家在看過(guò)鄱陽(yáng)湖水面上近千艘千噸位的挖沙船后，驚呼這是她一生中見(jiàn)到的最為嚴(yán)重的人為生態(tài)災(zāi)難。四是濫捕而無(wú)節(jié)制的欲望。譬如中華絨鰲蟹在1986年的捕撈量是三百二十四噸，及至今天，基本已難覓蹤跡。

病危通知書(shū)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 危重病人;護(hù)理;高風(fēng)險(xiǎn)因素;防范措施

危重病人是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人[1]。危重病人病情變化快，護(hù)理過(guò)程復(fù)雜、病死率高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。2007年以來(lái)，我科積極、主動(dòng)采取有效的防范措施，加強(qiáng)了危重病人的風(fēng)險(xiǎn)管理，以降低病區(qū)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，取得了較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 危重病人護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 病情危重、復(fù)雜、變化快 危重病人一般情況下是病情危重、復(fù)雜、變化快、工作預(yù)見(jiàn)性難，而容易發(fā)生護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，或處理不及時(shí)的情況發(fā)生，從而導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.2 急救物品配備不全 日常護(hù)理中所準(zhǔn)備的藥品能應(yīng)對(duì)普通病人的需要，而危重病人的病情發(fā)生變化較快且復(fù)雜，一旦發(fā)生急救物品配備不全或功能不完好的狀況，延誤了搶救而造成病人死亡，醫(yī)療糾紛則很難避免。為最大限度地降低醫(yī)療糾紛，在臨床的急救物品配備中必須要考慮全面、且具有實(shí)用性和預(yù)見(jiàn)性，這些物品除能應(yīng)對(duì)日常護(hù)理需要外，還要為危重病人的搶救提供必要的急救物品就顯得尤為重要。

1.3 護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 護(hù)理記錄是發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)重要的法律文件。護(hù)士在危重病人護(hù)理工作中往往重治療、護(hù)理，輕記錄，常常出現(xiàn)只做不記或記錄不及時(shí)、不全面的現(xiàn)象。一旦發(fā)生護(hù)理糾紛引訟，護(hù)理記錄將被封存，不能修改，在訴訟時(shí)這些記錄起到關(guān)鍵的證據(jù)作用。因護(hù)理記錄存在疵瑕而敗訴的幾率大增，輕則引起醫(yī)療賠償，嚴(yán)重的可能會(huì)因?yàn)樽o(hù)理記錄中缺少關(guān)鍵的搶救措施造成當(dāng)班護(hù)理人員的行政或刑事責(zé)任。

1.4 護(hù)患溝通不良 病人病情的自然發(fā)展，或治療、檢查過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)都可能使病人病情出現(xiàn)反復(fù)或加重。如果醫(yī)護(hù)人員與清醒病人或家屬溝通不好，可導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。這種糾紛的發(fā)生完全可以避免，只要護(hù)理人員在護(hù)理病人的過(guò)程中，視病人為親人，以人為本，多溝通、多了解病人的需要，形成良好的互動(dòng)，和諧的護(hù)患關(guān)系就很容易建立起來(lái)。

2 防范措施

2.1 進(jìn)行危重病人的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

2.1.1 識(shí)別新收的危重病人 病人入院后首先由護(hù)士接待，護(hù)士應(yīng)具備區(qū)分病人病情輕重的能力，然而我科的護(hù)士水平參差不齊，部分年輕護(hù)士對(duì)病人的病情觀察與判斷不是很準(zhǔn)確，這就為后續(xù)救治帶來(lái)了一些不確定的因素。為降低先入為主帶來(lái)的隱患，我科室根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，規(guī)定新收病人，除了測(cè)量生命體征外，還進(jìn)行經(jīng)皮血氧飽和度的測(cè)量，從而能識(shí)別新收的危重病人，及時(shí)處理。

2.1.2 識(shí)別危重病人的潛在危險(xiǎn) 每個(gè)病人在被口頭或書(shū)面告知病重后，必須由高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估其潛在的危險(xiǎn)，指導(dǎo)其他護(hù)士在床邊備好急救物品，交代需要加強(qiáng)觀察的病情及護(hù)理中應(yīng)注意的事項(xiàng)。另外，護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)責(zé)任護(hù)士每天組織對(duì)新入、危重病人進(jìn)行三級(jí)護(hù)理查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人存在的問(wèn)題，及早介入，提高了護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性，同時(shí)提出護(hù)理對(duì)策，使護(hù)理措施具有明確的針對(duì)性和可行性。

2.2 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平 學(xué)習(xí)培訓(xùn)是提高臨床業(yè)務(wù)技能的唯一途徑，護(hù)理工作的實(shí)踐性較強(qiáng)，要具備理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能勝任臨床工作。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理大專(zhuān)或本科學(xué)習(xí)，積極參加與本專(zhuān)科相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期組織專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)和專(zhuān)科技能培訓(xùn)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理病例討論。定時(shí)組織考試、考核，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

2.3 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和人員的管理 排班時(shí)注重新老護(hù)士搭配和發(fā)揮護(hù)理骨干作用，是風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床工作中的應(yīng)用之一。特殊時(shí)段(雙休日、節(jié)假日)在排班本上標(biāo)明當(dāng)天的負(fù)責(zé)護(hù)士，負(fù)責(zé)護(hù)士主要檢查對(duì)危重病人護(hù)理措施的落實(shí)情況，對(duì)?_發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急處理。形成一套形之有效的工作機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)管理作為長(zhǎng)效機(jī)制來(lái)抓，對(duì)提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量的提高至關(guān)重要。護(hù)理質(zhì)量的控制范圍包括入院指導(dǎo)、執(zhí)行醫(yī)囑、各項(xiàng)治療護(hù)理落實(shí)情況、健康宣教、出院指導(dǎo)等環(huán)節(jié)。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理 定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)格式、內(nèi)容、要求的培訓(xùn)，護(hù)理記錄對(duì)共性和重要個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行討論和分析，制訂專(zhuān)科護(hù)理書(shū)寫(xiě)模版。設(shè)定護(hù)理文書(shū)的質(zhì)控員，對(duì)全區(qū)的護(hù)理文書(shū)定期檢查，要求不合格的病歷不出科。

2.5 落實(shí)上報(bào)制度 護(hù)理人員在任何時(shí)間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷均應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理安全組長(zhǎng)匯報(bào)，既有利于化解矛盾，又為彌補(bǔ)缺陷贏得了時(shí)間，避免了差錯(cuò)事故的發(fā)生，另外，凡遇到有糾紛傾向的病人及家屬，在晨會(huì)交班時(shí)進(jìn)行相互告知，并制訂相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，使護(hù)理糾紛得到有效遏止。

通過(guò)加強(qiáng)危重病人護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)因素的防范措施，危重病人的護(hù)理安全得到了有效保證，病人的滿意度有了明顯的提高，護(hù)士對(duì)護(hù)理危重病人的自信心、主動(dòng)性、責(zé)任感、成就感、明顯提高。護(hù)理缺陷與護(hù)理糾紛明顯減少。在今后的工作中，還將建立風(fēng)險(xiǎn)管理長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

病危通知書(shū)范文第3篇

光陰似箭，歲月無(wú)痕，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時(shí)間以來(lái)的婦產(chǎn)科工作，收獲頗豐，好好地做個(gè)梳理并寫(xiě)一份婦產(chǎn)科醫(yī)生年終工作總結(jié)吧。下面小編給大家?guī)��?lái)婦產(chǎn)科醫(yī)生年終工作總結(jié)2023范文，希望能幫助到大家!

婦產(chǎn)科醫(yī)生年終工作總結(jié)2023范文120__年，我院婦產(chǎn)科在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力、院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和各職能部門(mén)的幫助下穩(wěn)步發(fā)展。我科認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，積極配合醫(yī)院努力打造我院成為三峽庫(kù)區(qū)二甲精品醫(yī)院的工作，以優(yōu)質(zhì)化服務(wù)模式拓展服務(wù)領(lǐng)域?yàn)楹诵�，努力提高業(yè)務(wù)水平�，F(xiàn)將我科20__年的工作總結(jié)如下：

截至20__年_月_日為止，我科門(mén)診接診5000余人，20__年同期為3000余人，同比增長(zhǎng)50%，住院病人628人(其中分娩人數(shù)為150人，包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，占總住院病人數(shù)的25.7%)，20__年同期為450人(其中分娩人數(shù)為100人，包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，占總住院病人數(shù)的21.1%)，同比增長(zhǎng)37.2%，開(kāi)展手術(shù)臺(tái)次340臺(tái)，20__年同期為280臺(tái)，同比增長(zhǎng)18.1%。業(yè)務(wù)收入約315萬(wàn)，20__年同期約為226萬(wàn)，同比增長(zhǎng)約43.2%.

從數(shù)據(jù)上的統(tǒng)計(jì)可以看出：雖然20__年全年的住院病人總數(shù)比去年同期有大幅度的提高，但是分娩人數(shù)增長(zhǎng)比率始終不多(26.7%比39.2%)�？偨Y(jié)原因主要有以下幾個(gè)方面：

1、婦幼保健院的強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)。

2、社會(huì)上的私立醫(yī)院多以婦產(chǎn)科為專(zhuān)科，他們給我們帶來(lái)的壓力也不容小覷。

3、自身宣傳不到位，平時(shí)和周?chē)�的病人交談中得知，外界的許多人不知道我們醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科病人有哪些優(yōu)惠的政策，住院分娩的價(jià)格，以及有如此優(yōu)雅舒適的住院環(huán)境等。

科室目前最主要的任務(wù)是如何把產(chǎn)科病人的量提高到一定的高度，積極配合醫(yī)院的宣傳，在報(bào)紙上，網(wǎng)站上，以及電視節(jié)目上把我院的產(chǎn)科優(yōu)勢(shì)向社會(huì)各界強(qiáng)力推出。嚴(yán)格控制產(chǎn)科病人住院分娩的費(fèi)用，盡量降低住院費(fèi)用，在提高產(chǎn)科病人數(shù)的同時(shí)，爭(zhēng)取婦科病人數(shù)也有更大的突破。加強(qiáng)與患者之間的溝通，讓患者百分百的滿意。積極開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。以促進(jìn)我院向三峽庫(kù)區(qū)二甲精品醫(yī)院大步邁進(jìn)。

婦產(chǎn)科醫(yī)生年終工作總結(jié)2023范文220__年度以來(lái)，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在站長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、支持配合下，我站婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將個(gè)人今年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下：

在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽(tīng)上級(jí)專(zhuān)家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

一年以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在95%以上、接生280例，獨(dú)立完成50多例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團(tuán)結(jié)一致，對(duì)住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過(guò)程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過(guò)程，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療，手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)一例產(chǎn)褥感染。嚴(yán)格自己遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生�？剖蚁�毒責(zé)任明確，正規(guī)，及時(shí)記錄。

總之，在這一年中無(wú)論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。

婦產(chǎn)科醫(yī)生年終工作總結(jié)2023范文3自20__年_月踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過(guò)了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛(ài)自己的崗位。在過(guò)去的四年中，因?yàn)樯眢w的特殊原因，在生育寶寶過(guò)程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間，也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)�，F(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期，再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。

為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門(mén)不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子書(shū)刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時(shí)為自己充電。通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，寫(xiě)下讀書(shū)筆記，既豐富了自己的理論知識(shí)，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，積累大量的知識(shí)瑰寶。平時(shí)也經(jīng)常參加各類(lèi)學(xué)習(xí)活動(dòng)，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)，做到溫故而知新，及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床，從而極大地開(kāi)闊了視野，很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中，我明顯感覺(jué)到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提升自己，完善自己。

在臨床工作中，我嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門(mén)診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，順利完成了五個(gè)月的婦科門(mén)診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對(duì)于經(jīng)歷過(guò)孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患，如果不能仔細(xì)的分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過(guò)診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

現(xiàn)在社會(huì)，是個(gè)法制年代，必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)。今年以來(lái)，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護(hù)意識(shí)，減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來(lái)，我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書(shū)，有效地將各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。

今年，在院團(tuán)委書(shū)記的推薦下，我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書(shū)記一職，平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項(xiàng)工作號(hào)召，帶領(lǐng)青年朋友參加活動(dòng)，豐富業(yè)余生活�；厥兹�年，總的感覺(jué)是忙與累，但我覺(jué)得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長(zhǎng)了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，我將嚴(yán)格要求自己，做好自己。

婦產(chǎn)科醫(yī)生年終工作總結(jié)2023范文4為配合我市城市升級(jí)、公共衛(wèi)生發(fā)展建設(shè)，我院領(lǐng)導(dǎo)果斷地騰出自己的行政辦公室特意成立了我市的第一個(gè)高危產(chǎn)科病區(qū)——產(chǎn)科高危監(jiān)護(hù)病區(qū)。病區(qū)在我院及我市的重癥孕產(chǎn)婦救治工作中發(fā)揮了應(yīng)有的作用，使我院妊娠合并癥等高危產(chǎn)科病人數(shù)急劇上升，并已位列全市第一。病區(qū)自今年4月份至9月份成立的半年以來(lái)，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷及領(lǐng)導(dǎo)下，以“以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)”為工作宗旨，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員在本職崗位上，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，竭盡所能，精心診治每一個(gè)病人，做好每一件工作，做到愛(ài)院如家，待病人如親人，處理每件事時(shí)都考慮到對(duì)病人及醫(yī)院有什么影響，讓每個(gè)病人都對(duì)我們的醫(yī)療服務(wù)滿意，讓我們的病區(qū)、科室、醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，擴(kuò)大我們的知名度及影響力。

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

病區(qū)經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和考核，認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)則，拒收紅包及財(cái)務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律知識(shí)，盡職盡責(zé)獻(xiàn)身衛(wèi)生事業(yè)，以救死扶傷、防病治病為重任，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，工作一絲不茍，不怕臟、不怕累，不計(jì)較個(gè)人得失，以高質(zhì)量完成各項(xiàng)醫(yī)療工作。樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的精神，使病人得到合理的診治和細(xì)心的照顧。全科人員能做到文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，態(tài)度誠(chéng)懇，同情、關(guān)心體貼病人，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項(xiàng)。以治療方案為病人解除病痛。全年未發(fā)生向病員及家屬索要錢(qián)物、出具各種假證明和假檢查結(jié)果等現(xiàn)象�？剖以O(shè)意見(jiàn)本，并定期召開(kāi)病人座談會(huì)，不斷聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，改進(jìn)醫(yī)療和服務(wù)工作，堅(jiān)持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，并落實(shí)到日常工作中。全科室上下面對(duì)危重病人臨危不懼，團(tuán)結(jié)一致，努力搶救了一位又一位轉(zhuǎn)診至我院的病患。

二、建全各項(xiàng)規(guī)章制度、認(rèn)真履行崗位職責(zé)

在臨床工作中，我們嚴(yán)格按照廣東省產(chǎn)科質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，逐條實(shí)施。在醫(yī)療工作中堅(jiān)持年青醫(yī)師24小時(shí)工作制度、高年資住院總醫(yī)師24小時(shí)專(zhuān)門(mén)駐守病房負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)療工作，堅(jiān)持病歷書(shū)寫(xiě)、三級(jí)醫(yī)師查房和教學(xué)查房、各種病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故登記申報(bào)、手術(shù)審批、病案管理、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控等制度。要求各級(jí)工作人員認(rèn)真履行崗位工作職責(zé)。由科主任負(fù)責(zé)組織各種規(guī)章制度和操作規(guī)程實(shí)施，結(jié)合我院實(shí)際情況，調(diào)整各班職責(zé)和工作重點(diǎn)，使各項(xiàng)工作安排合理、更有利于病人的治療。為防止發(fā)生各種醫(yī)療差錯(cuò)和事故，我們今年重點(diǎn)加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房制度的落實(shí)，堅(jiān)持各種手術(shù)前上級(jí)醫(yī)師查房，開(kāi)腹手術(shù)有住院總以上醫(yī)師上臺(tái)把關(guān)，統(tǒng)一手術(shù)規(guī)范操作，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量。并定期檢查各項(xiàng)工作制度執(zhí)行情況和崗位職責(zé)執(zhí)行情況，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、隨時(shí)解決問(wèn)題，將醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高質(zhì)量

目前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，為在醫(yī)療市場(chǎng)中求生存、求發(fā)展，我們必須提高醫(yī)療質(zhì)量，以現(xiàn)代化管理和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量來(lái)吸引更多的病人，對(duì)于負(fù)責(zé)我院危重癥搶救和管理的我病區(qū)來(lái)說(shuō)尤為重要。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，沒(méi)有真本領(lǐng)、真功夫，救死扶傷、治病救人等于一句空話。今年我們十分重視醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的培養(yǎng)，把醫(yī)生作為生產(chǎn)力的核心來(lái)抓，制訂人才梯級(jí)培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)邀請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院建學(xué)、參加各種培訓(xùn)班、定期教學(xué)查房、定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、經(jīng)常組織病例討論、經(jīng)常組織讀書(shū)報(bào)告會(huì)、嚴(yán)格進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)、嚴(yán)格的三基培訓(xùn)和考核等加快了多層次人才培養(yǎng)。特別注重對(duì)每一例特殊、罕見(jiàn)病歷和危重病人處理后認(rèn)真討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，使我們各級(jí)醫(yī)師加深印象，今后遇到類(lèi)似情況能進(jìn)行熟練診斷和處理，逐步具備良好急診搶救技術(shù)的素質(zhì)。病區(qū)開(kāi)始至今半年我們共診治了產(chǎn)科合并癥及嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)婦235例、危重婦科病患21例，其中羊水栓塞1例、子癇5例，全院重大搶救6例，成功率100%。因我院病人病人多、周轉(zhuǎn)快、工作量大、專(zhuān)科少，請(qǐng)其他專(zhuān)科會(huì)診比較困難，根據(jù)我們的特點(diǎn)對(duì)復(fù)雜病人的處理需要醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)較高，因此我們特別注意對(duì)年青醫(yī)生進(jìn)行一專(zhuān)多能的培訓(xùn)，使她們能更好勝任臨床工作，目前，我們?nèi)�部醫(yī)生能進(jìn)行胎監(jiān)檢查、心電圖檢查，并發(fā)胎監(jiān)報(bào)告行心電圖結(jié)果分析，部分醫(yī)生能行b超、臍血流，所有醫(yī)護(hù)人員均能獨(dú)立操作使用心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、血?dú)夥治鰞x，個(gè)別醫(yī)生會(huì)獨(dú)立應(yīng)用呼吸機(jī)行機(jī)械通氣。

四、大力發(fā)展業(yè)務(wù)，開(kāi)展新項(xiàng)目，全面提高診療水平

作為現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的一部分，危重醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度最為矚目，把危重醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用到婦產(chǎn)科，尤其是產(chǎn)科就形成了新興的危重產(chǎn)科。我們病區(qū)在我院婦產(chǎn)科持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展呼吸功能監(jiān)測(cè)，可對(duì)重癥產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸節(jié)律及心電連續(xù)的觀察，確保對(duì)心肺的.異常及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。新開(kāi)展的深靜脈穿刺及中心靜脈壓測(cè)定為我們監(jiān)測(cè)血容量，指導(dǎo)心衰、大量失血、妊娠合并心臟病等患者補(bǔ)液、搶救、治療，使診治工作更準(zhǔn)確、更科學(xué)。作為危重醫(yī)學(xué)最重要的機(jī)械通氣技術(shù)，應(yīng)用在危重產(chǎn)科后可明顯地增加救治的成功率，今年，我們1例“心肺功能衰竭、宮角妊娠、腹腔大量出血”患者術(shù)后成功地于我院婦產(chǎn)科首次使用呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣，患者術(shù)后情況良好，痊愈出院，證明我院具備使用呼吸機(jī)輔助通氣等危重醫(yī)學(xué)技術(shù)，大大增加了危重孕產(chǎn)婦救治能力。

五、強(qiáng)化科研意識(shí)、提高科研水平，積極參加高水平的科技協(xié)助

目前病人對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的要求不斷提高，新技術(shù)項(xiàng)目不斷出現(xiàn)，為了使我們的醫(yī)院發(fā)展?jié)M足醫(yī)療水平的需求，今年我們繼續(xù)狠捉科研工作，力爭(zhēng)通過(guò)科研工作提高我們的水平和醫(yī)生素質(zhì)，要求每位醫(yī)生側(cè)重一方面進(jìn)行課題研究，大量閱讀最新的國(guó)內(nèi)國(guó)外文獻(xiàn)，開(kāi)拓視野，重視臨床工作的總結(jié)，將日常工作中遇到的問(wèn)題與最新醫(yī)學(xué)理論結(jié)合，摸索有效的治療方法。全方位積極參加高水平的科技協(xié)助，全面提高我院的學(xué)術(shù)地位和社會(huì)影響力。病區(qū)代炳梅主任所寫(xiě)的《普貝生與催產(chǎn)素對(duì)妊娠期糖尿病孕婦促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床分析》、《β—hcg及p測(cè)定對(duì)早期診斷輸卵管妊娠的價(jià)值分析》、《早發(fā)型重度子癇前期的臨床特點(diǎn)的分析》、《胎膜早破時(shí)間與絨毛膜炎的相關(guān)性分析》、《探討輸卵管妊娠的高危因素及早期診斷》等論著文獻(xiàn)均發(fā)表在《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥》、《中國(guó)婦幼保健雜志》、《臨床醫(yī)學(xué)》等期刊。病區(qū)住院總醫(yī)師劉志祥醫(yī)師由廣州醫(yī)學(xué)院院第三附屬醫(yī)院、廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心李映桃主任邀請(qǐng)參與書(shū)寫(xiě)《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)》一書(shū)，并負(fù)責(zé)其中《產(chǎn)褥中暑》一節(jié)，該書(shū)為圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)在我國(guó)誕生發(fā)展30年以來(lái)的第一本成熟、高水平的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家專(zhuān)著，計(jì)劃于明年5月份由人民衛(wèi)生出版社出版。劉志祥醫(yī)師(第六完成人)參與由我院隗伏冰主任主持的《輸卵管妊娠早期診斷方法的探討》課題，獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

六、工作中的不足與對(duì)策

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展日新月異，社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求不斷提高，面對(duì)我們的服務(wù)對(duì)象，無(wú)論從醫(yī)院的管理和服務(wù)質(zhì)量的提高都是需要迫切解決的問(wèn)題。產(chǎn)科高危監(jiān)護(hù)病區(qū)是集中我院婦產(chǎn)科特殊病患，尤其急危重癥、妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦的病區(qū)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及診治難度均較高，防范醫(yī)療隱患、提高醫(yī)療治療尤為重要。今后需要我們進(jìn)一步改善的工作內(nèi)容為：

1)病區(qū)醫(yī)生護(hù)士均較年輕，工作經(jīng)驗(yàn)不足，在應(yīng)對(duì)危重癥患者是對(duì)病情評(píng)估不足，以后須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多組織相關(guān)的危重癥病例討論，包括外院的病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)診療常規(guī)，明確常用搶救藥物的規(guī)范使用，逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見(jiàn)危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦管理及診療常規(guī)。

2)病區(qū)作為科室住院醫(yī)師培訓(xùn)的重要基地，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師較頻繁，先多為工作時(shí)間最短住院醫(yī)師參與一線工作，而且作為新開(kāi)科室，使用較多新的診療常規(guī)，病區(qū)新開(kāi)展業(yè)務(wù)較多，病區(qū)工作較繁忙，要求工作質(zhì)量較高，容易造成醫(yī)療文書(shū)不能相應(yīng)的高，醫(yī)療文書(shū)不能相應(yīng)地反映出高工作質(zhì)量，因此，以后上級(jí)醫(yī)師需加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)工作，認(rèn)真把好醫(yī)療文書(shū)關(guān)，盡可能設(shè)計(jì)出更多具專(zhuān)科特色的表格病歷和談話書(shū)，引入更多危重監(jiān)護(hù)參數(shù)，使病歷更具專(zhuān)科特色。

3)病區(qū)病患病情較重，病情變化較快，要求醫(yī)務(wù)人員以更高的業(yè)務(wù)水平、道德修養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感從事臨床工作。我們將盡的努力提高婦產(chǎn)科醫(yī)師隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)，強(qiáng)化科研意識(shí)，不斷吸取國(guó)內(nèi)外最新的技術(shù)知識(shí)從事臨床和科研工作，力爭(zhēng)讓我們的高危產(chǎn)科、我們的婦產(chǎn)科醫(yī)療和科研水平處在全市的地位。

婦產(chǎn)科醫(yī)生年終工作總結(jié)2023范文520____年度以來(lái)，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長(zhǎng)的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將個(gè)人今年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下：

一、在政治思想方面

始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工努力工作，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、在工作中

本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽(tīng)上級(jí)專(zhuān)家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。

工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

自從事婦產(chǎn)科以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在80%以上、獨(dú)立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。

醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團(tuán)結(jié)一致，對(duì)住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過(guò)程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過(guò)程，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療，手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)一例產(chǎn)褥感染。

嚴(yán)格自己遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。科室消毒責(zé)任明確，正規(guī)，及時(shí)記錄。

病危通知書(shū)范文第4篇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（c）-150-02

危重患者的病情危重、變化快，治療護(hù)理措施多，醫(yī)療糾紛發(fā)生率高。為進(jìn)一步提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，筆者隨機(jī)抽查了鶴壁市第二人民醫(yī)院2007年1～11月住院的危重患者護(hù)理記錄100份，共計(jì)1 855頁(yè)，查找其中存在的問(wèn)題，進(jìn)行認(rèn)真分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料

鶴壁市第二人民醫(yī)院住院危重患者護(hù)理記錄100份，共計(jì)1 855頁(yè)，其中，內(nèi)科30份，外科55份，婦產(chǎn)科15份。

1.2方法

按照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法》中相關(guān)規(guī)定要求，對(duì)危重患者護(hù)理記錄逐頁(yè)、逐項(xiàng)檢查，一處問(wèn)題記缺陷1次。

1.3結(jié)果

共有缺陷395次，其中，字跡潦草10次，占2.53％；錯(cuò)字修改方法不正確10次，占2.53％；簽名不規(guī)范14次，占3.54％；護(hù)士長(zhǎng)未定時(shí)審閱16次，占4.05％；出入量記錄不準(zhǔn)確17次，占4.30％；未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、通用縮寫(xiě)24次，占6.08％；客觀真實(shí)與及時(shí)準(zhǔn)確缺陷30次，占7.60％；內(nèi)容缺乏連續(xù)性75次，占18.99％；病情記錄未突出重點(diǎn)95次，占24.05％；問(wèn)題措施效果準(zhǔn)確缺陷104次，占26.33％。

2原因分析

主要原因有：①護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏。護(hù)理記錄中病情記錄內(nèi)容缺陷最多。病情記錄未突出重點(diǎn)、未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)等，反映部分護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏。如上消化道出血患者未重點(diǎn)觀察記錄嘔吐物及大便的顏色、性質(zhì)和量。②法律意識(shí)淡薄。字跡潦草、錯(cuò)字修改方法不正確、記錄內(nèi)容缺乏客觀真實(shí)性、問(wèn)題措施效果不準(zhǔn)確等缺陷，表明部分護(hù)士法律意識(shí)淡薄，如存在涂改、刀刮，重要的護(hù)理措施漏記，醫(yī)護(hù)記錄不一致等。③工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)。出入量記錄不準(zhǔn)確、內(nèi)容缺乏連續(xù)性、醫(yī)護(hù)記錄不一致等，反映個(gè)別護(hù)士工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，如導(dǎo)尿管拔除后仍記錄持續(xù)導(dǎo)尿。個(gè)別記錄與醫(yī)囑不相符，護(hù)理記錄在某些搶救時(shí)間、滴速上與醫(yī)囑不相符，留下了糾紛隱患[1]。④缺乏溝通。內(nèi)容缺乏連續(xù)性、醫(yī)護(hù)記錄不一致、護(hù)理記錄相互矛盾與缺乏溝通有關(guān)。醫(yī)護(hù)缺乏溝通，導(dǎo)致患者病情變化時(shí)間、用藥時(shí)間、處理時(shí)間不一致；護(hù)士之間缺乏溝通，導(dǎo)致記錄內(nèi)容缺乏連續(xù)性；護(hù)患缺乏溝通，導(dǎo)致患者病情與記錄不一致。⑤護(hù)士工作壓力大。由于臨床護(hù)士嚴(yán)重不足，工作壓力大，特別在急、危、重癥患者的搶救過(guò)程中，護(hù)士忙于搶救和治療，而忽視了護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)

醫(yī)院、科室應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律知識(shí)，用發(fā)生在自己身邊的生動(dòng)事例、典型案例教育廣大護(hù)士，從他人身上吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并引以為戒，使廣大護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到：如果平時(shí)記錄不認(rèn)真，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，在法庭上就會(huì)失去為護(hù)理工作辯護(hù)的機(jī)會(huì)[2]。

3.2強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

組織護(hù)士學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》、2006年河南省衛(wèi)生廳下發(fā)的《(醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理)補(bǔ)充規(guī)定》及《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法》中的相關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使她們掌握護(hù)理文件的正確書(shū)寫(xiě)方法。積極鼓勵(lì)護(hù)士參加各種學(xué)歷的教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的文學(xué)知識(shí)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到全面提升。安排知識(shí)面廣、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)，并通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房、經(jīng)驗(yàn)交流等形式提高護(hù)士臨床觀察、分析判斷、處理問(wèn)題的能力及書(shū)寫(xiě)技能，從而不斷提高護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

3.3加強(qiáng)護(hù)理病歷的質(zhì)量控制

要求科室質(zhì)控人員每天檢查危重患者的護(hù)理記錄和出院病歷的質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并修改。建立護(hù)理缺陷登記本，對(duì)存在的缺陷進(jìn)行登記，規(guī)定護(hù)士每班翻閱缺陷登記本。組織全院護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行一次護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量交叉大檢查。護(hù)理部每月抽查危重患者護(hù)理記錄，組織病歷討論。護(hù)理部對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分類(lèi)，并以書(shū)面形式反饋給科室，護(hù)士長(zhǎng)則針對(duì)反饋的問(wèn)題再進(jìn)行檢查、改正，使書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不斷改進(jìn)，從而確保護(hù)理文件的質(zhì)量。對(duì)共同存在的問(wèn)題，在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)上討論，對(duì)不合格的記錄要與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。護(hù)理書(shū)寫(xiě)過(guò)程中有爭(zhēng)議的問(wèn)題，組織護(hù)理科研小組進(jìn)行討論，搜索文獻(xiàn)以尋找解決問(wèn)題的科學(xué)方法，指導(dǎo)護(hù)理臨床實(shí)踐。

3.4加強(qiáng)溝通

醫(yī)護(hù)記錄應(yīng)內(nèi)容相符、時(shí)間一致，這是病歷書(shū)寫(xiě)的真實(shí)性要求中至關(guān)重要的一點(diǎn)，否則醫(yī)護(hù)記錄在舉證時(shí)都將受到質(zhì)疑[3]。醫(yī)護(hù)人員在積極溝通、相互重視的基礎(chǔ)上達(dá)成共識(shí)：醫(yī)護(hù)共同采集新入院患者的病史，責(zé)任護(hù)士每天參加醫(yī)生查房，以保證信息來(lái)源的一致性；醫(yī)護(hù)人員如發(fā)現(xiàn)對(duì)方記錄中有不相符的內(nèi)容，應(yīng)積極溝通核實(shí)后及時(shí)修改。護(hù)士每次記錄時(shí)均應(yīng)看清上一班所寫(xiě)內(nèi)容，以求連貫、協(xié)調(diào)、完整。加強(qiáng)護(hù)患溝通和聯(lián)系，獲得真實(shí)有效的資料。

3.5充分合理地利用人力資源

護(hù)士長(zhǎng)了解本科護(hù)士及病區(qū)患者的情況，根據(jù)科室護(hù)理工作實(shí)際情況的需要實(shí)行彈性排班方式，根據(jù)患者的需要合理安排人力，按各班的工作量隨時(shí)增減護(hù)理人員[4]。在保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)化工作流程，優(yōu)化各崗位職責(zé)，以保證危重患者的搶救和各項(xiàng)護(hù)理工作的完成，同時(shí)確保護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]駱惠玉,陳小紅.50例死亡病例護(hù)理記錄的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(14):57.

[2]陳念湄,李武平,江會(huì).警惕護(hù)理文書(shū)中潛在的法律問(wèn)題[J].護(hù)理雜志,2003,20(8):79-80.

[3]鄒寶儉,魯林花,屠美萍.護(hù)理記錄缺陷分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(4):62.

病危通知書(shū)范文第5篇

【摘要】目的：提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在那些環(huán)節(jié)使用協(xié)議書(shū)，探討協(xié)議書(shū)的管理制度。方法:對(duì)南京市部分二級(jí)醫(yī)院的協(xié)議書(shū)的使用情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)協(xié)議書(shū)的必要性、確認(rèn)的醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)等進(jìn)行分析。結(jié)果: 目前醫(yī)療流程中使用的協(xié)議文本種類(lèi)繁多，格式不一，制作、保存等缺少規(guī)范化管理。結(jié)論：醫(yī)療流程中應(yīng)使用靜脈輸液外帶協(xié)議書(shū)、住院患者外出協(xié)議書(shū)等20種協(xié)議書(shū)；協(xié)議書(shū)的設(shè)計(jì)上應(yīng)由臨床人員、管理人員和法律工作者共同制訂，經(jīng)倫理委員會(huì)審定后。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視協(xié)議書(shū)的設(shè)計(jì)和保管，建立本機(jī)構(gòu)的協(xié)議書(shū)體系。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系；協(xié)議書(shū)；知情同意

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455（2023）06-0483-01

引言

在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，雙方權(quán)利、義務(wù)的不明確是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。醫(yī)患關(guān)系是一種民事法律關(guān)系。民事法律行為的實(shí)質(zhì)就是能按當(dāng)事人意思表示的內(nèi)容設(shè)立權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的意效行為［1］。醫(yī)患雙方采用協(xié)議書(shū)的形式對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中雙方的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行設(shè)立、確認(rèn)，符合民法關(guān)于意思自治的原則，應(yīng)是一種行使權(quán)利、義務(wù)處分權(quán)的合法和有效的途經(jīng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：針對(duì)南京市三家二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療流程（門(mén)急診和住院流程）中使用的醫(yī)患協(xié)議文書(shū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議書(shū)）進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法： 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)樣本醫(yī)院協(xié)議書(shū)的使用情況進(jìn)行梳理、匯總，采用演繹分析和文獻(xiàn)法對(duì)各流程中使用醫(yī)患協(xié)議書(shū)的必要性、確認(rèn)的醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)內(nèi)容及狀態(tài)和產(chǎn)生的法律效果進(jìn)行分析，從而對(duì)醫(yī)患協(xié)議書(shū)的內(nèi)容、形式、設(shè)計(jì)及管理制度進(jìn)行探討。

1.3 調(diào)查內(nèi)容：?jiǎn)柧碚{(diào)查的內(nèi)容包括主要醫(yī)療流程（門(mén)急診、住院）的各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)議書(shū)的文本名稱(chēng)、形式、內(nèi)容、設(shè)計(jì)流程、途經(jīng)等。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)療流程中使用的協(xié)議書(shū)分布情況

2.1.1 門(mén)、急診流程：有就診須知、特殊檢查同意書(shū)、特殊治療同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、藥物過(guò)敏試驗(yàn)協(xié)議書(shū)、輸血同意書(shū)、靜脈輸液外帶協(xié)議書(shū)、外帶藥品輸液協(xié)議書(shū)、品使用治療知情同意書(shū)、狂犬病疫苗使用知情同意書(shū)、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)、放棄診療同意等。

2.1.2 住院流程：有入院告知書(shū)、醫(yī)患合約、授權(quán)委托書(shū)、一般性診療委托書(shū)、病情告知對(duì)象協(xié)議書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、特殊檢查同意書(shū)、特殊治療同意書(shū)、輸血同意書(shū)、住院患者外出協(xié)議書(shū)、病危、病重通知書(shū)、催繳住院醫(yī)療費(fèi)用通知書(shū)、拒絕診療協(xié)議書(shū)、出院通知書(shū)、自動(dòng)出院協(xié)議書(shū)、死亡證明簽收記錄等。

2.2 協(xié)議書(shū)的形式

2.2.1 單方面告知文本和雙方協(xié)議文本：協(xié)議書(shū)從協(xié)議主體上可分為醫(yī)方單方面告知文本和雙方協(xié)議文本兩種形式。單方面告知文本一般是醫(yī)方提供的固定文本，交由患方閱讀或保存，多以告知醫(yī)方就診的相關(guān)規(guī)章制度、注意事項(xiàng)為主要內(nèi)容。單方面告知文本以患方完成閱覽或收到文本為作用形式。雙方協(xié)議文本多用于醫(yī)方在實(shí)施有風(fēng)險(xiǎn)的診療措施前向患方告知病情及診療方案，在充分知情的前提下，由患方對(duì)診療方案進(jìn)行選擇，授權(quán)醫(yī)方實(shí)施相應(yīng)診療措施為主要內(nèi)容。此時(shí)的協(xié)議書(shū)文本多稱(chēng)知情同意書(shū)或同意書(shū)。也有部分雙方協(xié)議文本內(nèi)容為醫(yī)患雙方對(duì)某一具體事項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)，此時(shí)協(xié)議書(shū)文本則用“協(xié)議書(shū)”命名，如住院患者外出協(xié)議書(shū)、拒絕診療協(xié)議書(shū)等。其特征為醫(yī)患雙方均在協(xié)議文本上簽名，以賦予協(xié)議書(shū)法律效力。目前以雙方協(xié)議文本為格式的醫(yī)患協(xié)議書(shū)占主導(dǎo)地位。

2.2.2 有選擇性文本和無(wú)選擇性文本：由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、專(zhuān)業(yè)性、不確定性，造成了醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱(chēng)［2］。在具體的診療過(guò)程中，患者對(duì)診療方案的選擇往往依賴(lài)具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)方，絕大多數(shù)時(shí)間患方只能對(duì)醫(yī)院提供診療方案的進(jìn)行是否同意的選擇，而沒(méi)有對(duì)不同診療方案的選擇。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)僅有兩種協(xié)議文本具有可選擇性。骨折內(nèi)固定知情同意書(shū)、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)知情同意書(shū)對(duì)手術(shù)方式可進(jìn)行選擇。目前無(wú)選擇文書(shū)形式的醫(yī)患協(xié)議文書(shū)占絕對(duì)的主導(dǎo)地位。

2.3 協(xié)議書(shū)的內(nèi)容：從內(nèi)容來(lái)看協(xié)議文書(shū)可分為一下三類(lèi)：一是單純確認(rèn)告知內(nèi)容。主要確認(rèn)醫(yī)方盡到告知義務(wù)，如告知書(shū)、通知書(shū)等。二是知情同意過(guò)程的固定。主要是在醫(yī)方履行告知義務(wù)的基礎(chǔ)上，患方對(duì)診療方案進(jìn)行選擇，如手術(shù)同意書(shū)、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)等。三是對(duì)某些特定事項(xiàng)的約定，如醫(yī)患合約、住院患者外出協(xié)議書(shū)等。

2.4 協(xié)議書(shū)的設(shè)計(jì)和流程：協(xié)議書(shū)的設(shè)計(jì)和有三種途經(jīng)：一個(gè)是衛(wèi)生行政部門(mén)在病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范中規(guī)定的格式文本；二是行業(yè)自律性組織或法律服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的“范本”；三是醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員自行設(shè)計(jì)的文本。目前行政部門(mén)統(tǒng)一制訂的文本數(shù)量相對(duì)較少，行業(yè)自律組織或法律服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的范本開(kāi)始出現(xiàn)大量，實(shí)際使用中應(yīng)用的是醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的文本。在這些自行設(shè)計(jì)的文本中，醫(yī)院管理部門(mén)設(shè)計(jì)的占多數(shù)（82.6%），醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計(jì)的占11.2%，法律顧問(wèn)和律師設(shè)計(jì)的占6.2%。途經(jīng)為科室直接使用的占8.4%，職能科室直接占到87.4%，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審核后占4.2%。

2.5 協(xié)議書(shū)的保管

2.5.1 歸入病歷保存與不歸入病歷保存：入院告知書(shū)、醫(yī)患合約、特殊檢查同意書(shū)、特殊治療同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、輸血同意書(shū)、藥物過(guò)敏試驗(yàn)協(xié)議書(shū)、精麻藥品使用知情同意書(shū)、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)、放棄診療同意書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、一般性診療委托書(shū)、病情告知對(duì)象協(xié)議書(shū)、病危、病重通知書(shū)、出院通知書(shū)、自動(dòng)出院協(xié)議書(shū)、死亡證明簽收記錄、拒絕診療協(xié)議書(shū)等歸入病歷保管。 就診須知、住院規(guī)則、靜脈輸液外帶協(xié)議書(shū)、外帶藥品輸液協(xié)議書(shū)、住院患者外出協(xié)議書(shū)、催繳住院醫(yī)療費(fèi)用通知書(shū)等可不歸入病歷保管。

2.5.2 長(zhǎng)期保存與定期保管：歸入病歷保管的協(xié)議書(shū)均為長(zhǎng)期保存的協(xié)議書(shū)。部分不歸入病歷保存的協(xié)議書(shū)也應(yīng)該長(zhǎng)期保存。各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有科室自行保存協(xié)議書(shū)的情況，僅有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將部分門(mén)診協(xié)議書(shū)按年度匯總，交由病案室保存。

3 討論

3.1 必須使用的協(xié)議文本：門(mén)診流程應(yīng)有就診須知、特殊檢查同意書(shū)、特殊治療同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、靜脈輸液外帶協(xié)議書(shū)、精麻藥品使用知情同意書(shū)、狂犬病疫苗使用知情同意書(shū)、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)、放棄診療同意書(shū)。住院流程應(yīng)有入院告知書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、特殊檢查同意書(shū)、特殊治療同意書(shū)、輸血同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、住院患者外出協(xié)議書(shū)、病危、病重通知書(shū)、出院通知書(shū)、自動(dòng)出院協(xié)議書(shū)、催繳住院醫(yī)療費(fèi)用通知書(shū)、拒絕診療協(xié)議書(shū)。

3.2 推薦使用的協(xié)議文本：醫(yī)患合約、一般性診療委托書(shū)、病情告知對(duì)象協(xié)議書(shū)、死亡證明簽收記錄分別對(duì)一般性診療、住院期間病情告知、對(duì)死亡有異議時(shí)的尸檢權(quán)利告知相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行告知和確認(rèn)，可提高醫(yī)方告知的效率，有一定的使用價(jià)值。

3.3 協(xié)議書(shū)設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)：協(xié)議書(shū)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)在于臨床診療流程中涉及醫(yī)方履行義務(wù)和患方知情統(tǒng)一權(quán)利的行使，主要用途為保障雙方的合法權(quán)利。在臨床流程中是否需要設(shè)計(jì)一個(gè)協(xié)議文本，主要取決于是否有重要的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系需要設(shè)定或確認(rèn)，一旦發(fā)生爭(zhēng)議，協(xié)議書(shū)是否能夠起到證據(jù)的作用。設(shè)計(jì)協(xié)議書(shū)要從臨床工作實(shí)際需要出發(fā)，從提高溝通和告知的效率入手，盡量減少醫(yī)務(wù)人員病歷記錄的工作量，使用通俗易懂的文字便于患方理解。協(xié)議書(shū)設(shè)計(jì)的流程應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員和司法從業(yè)人員共同制定，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后［3］。

3.4 協(xié)議書(shū)的保管制度：各種醫(yī)患協(xié)議書(shū)已經(jīng)廣泛用于門(mén)、急診和住院醫(yī)療流程中。除了病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范規(guī)定的需要?dú)w入住院病歷保存的協(xié)議書(shū)外，還有大量的文本，特別是門(mén)診、急診流程中的文本。這些文本如何保管，目前沒(méi)有相關(guān)的管理制度。臨床上許多協(xié)議書(shū)簽訂后因沒(méi)有妥善保管而無(wú)法追溯，導(dǎo)致需要該文本作為書(shū)證時(shí)無(wú)法提供。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在建立協(xié)議書(shū)體系的基礎(chǔ)上，制定統(tǒng)一的協(xié)議書(shū)保管制度，確保每一份協(xié)議書(shū)的可追溯性，以保證協(xié)議書(shū)的證據(jù)效能。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注醫(yī)療流程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的法律風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)各種協(xié)議書(shū)對(duì)特定的權(quán)利、義務(wù)進(jìn)行告知和確認(rèn)，以確保盡到謹(jǐn)慎注意的義務(wù)，并對(duì)可預(yù)期的法律風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和規(guī)避。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視協(xié)議文書(shū)的設(shè)計(jì)、保管，建立協(xié)議書(shū)的管理制度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 宋剛，李昊.論意思自治與法律行為的效力［J］ .山西大學(xué)學(xué)報(bào)，2008（3）：129.