家庭醫(yī)生簽約工作總結(jié)范文第1篇

我們家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有序開展，以村衛(wèi)單位集中簽約、結(jié)合現(xiàn)在咨詢、義診、門診預(yù)約等多種形式為轄區(qū)居民進(jìn)行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎(chǔ)上為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病就醫(yī)的問題。針對重點(diǎn)人群提供個性化健康管理服務(wù)，各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容以服務(wù)包形式提供給簽約居民。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以家庭醫(yī)生為第一責(zé)任人，家庭醫(yī)生與護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生一級團(tuán)隊(duì)，為簽約居民在我院提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我院共成立了10支簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過一年的辛苦工作，共完成簽約人數(shù)15969人，占總?cè)丝?5.4%。其中完成簽約重點(diǎn)人群高血壓患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺結(jié)核9人、嬰幼兒1481人、老年人3843人。

二、 取得的初步成效

1.隨著簽約服務(wù)工作的不斷推進(jìn)，家庭醫(yī)生服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對轄區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊胼爡^(qū)為居民提供上門服務(wù)。醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過宣傳與集中入戶的簽約方式，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通。家庭醫(yī)生上門為患者進(jìn)行健康評估、身體檢查和指導(dǎo)慢性病患者服用藥物。同時也給了年輕醫(yī)生更多與患者接觸的機(jī)會。很多之前不了解醫(yī)保報(bào)銷政策以及一些慢性病患者，在家庭醫(yī)生的細(xì)心講解下，慢慢的成為了我院的回頭客。在接下來的家庭隨訪過程中也為患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下來的簽約隨訪中，方便了家庭醫(yī)生對其更好的進(jìn)行健康指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練以及服藥指導(dǎo)。促進(jìn)其院外的后續(xù)治療，同時也增強(qiáng)了患者對我們家庭醫(yī)生和我院的信任，大大提高了其下次患病對我院的選擇。截止2023年11月醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入達(dá)到920萬元，同比增長40%。門診總?cè)舜?0799人，同比增長15.2%。住院總?cè)舜?329人，同比增長403%。

2.簽約服務(wù)提高了公共衛(wèi)生工作的知曉率，在簽約的同時再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健 等服務(wù)得到落實(shí)，居民健康意識得到增強(qiáng)。家庭醫(yī)生的入戶簽約在一定的程度上排除了鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民建立的“假檔案”，提高了居民檔案的真實(shí)性。同時也可以幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生更好的對慢性病患者進(jìn)行監(jiān)管以及指導(dǎo)用藥等。在一定的程度上緩解了困難群體的“看病難、看病貴”的問題，推進(jìn)了公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

3.家庭醫(yī)生簽約中的健康扶貧重點(diǎn)人群簽約率到達(dá)100%，無一漏簽。每年為貧困戶提供6次上門隨訪工作，對每一位貧困戶進(jìn)行健康評估及規(guī)劃。提供健康“點(diǎn)對點(diǎn)”管理服務(wù)。及時對簽約貧困戶發(fā)放健康材料，及時告知健康教育和健康促進(jìn)等信息。對家中有慢性病患者的貧困戶簽約家庭，每次隨訪過程中重點(diǎn)詢問是否在本年度有住院治療過，治療過程中是否享受了國家給予的“三免四減半”“先住院免預(yù)交金”“住院費(fèi)用自付10%”等政策。對于在外地就醫(yī)的貧困戶患者我們將為其收集報(bào)銷資料，集中交往健康扶貧一站式結(jié)算中心進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。

家庭醫(yī)生簽約工作總結(jié)范文第2篇

1、為什么要推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？

當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿足群眾對長期、連續(xù)健康照顧的需求。同時，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費(fèi)用等。國際經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)實(shí)踐證明，在基層推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑。家庭醫(yī)生以人為中心，面向家庭和社區(qū)，以維護(hù)和促進(jìn)整體健康為方向，為群眾提供長期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強(qiáng)群眾對改革的獲得感，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎(chǔ)。

2、目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展情況如何？

自國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2023〕23號）印發(fā)以來，國家層面和各地開展了多種形式的簽約服務(wù)試點(diǎn)，在團(tuán)隊(duì)組建、籌資、激勵、考核等新機(jī)制方面進(jìn)行了積極探索，并得到群眾的認(rèn)可和歡迎，為改革積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)和廣泛的群眾基礎(chǔ)。

同時，也存在一些問題制約了簽約服務(wù)工作的推進(jìn)。主要包括簽約服務(wù)內(nèi)涵有待完善、簽約服務(wù)籌資機(jī)制尚不健全、家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的激勵不足等。同時，在基層服務(wù)的家庭醫(yī)生與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在薪酬、職業(yè)發(fā)展空間等方面存在較大差距，難以吸引和留住優(yōu)質(zhì)人才。這些問題都需要通過改革，逐步加以解決，保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利推廣。

3、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路和主要目標(biāo)是什么？

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路是，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進(jìn)健康中國建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，以健康為中心，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，突出中西醫(yī)結(jié)合，增強(qiáng)群眾主動利用簽約服務(wù)的意愿；建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵與外部支撐，調(diào)動家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性；鼓勵引導(dǎo)二級以上醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與，提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平，促進(jìn)基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾的獲得感。

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)是，2023年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。到2023年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2023年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

4、誰來提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？采取什么服務(wù)形式？

家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人�，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含個體診所）提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。未來隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師（含助理公衛(wèi)醫(yī)師）等組成，并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師）提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求，將逐步實(shí)現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團(tuán)隊(duì)。其中，家庭醫(yī)生將負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的任務(wù)分配和管理，其他專科醫(yī)師和衛(wèi)技人員也要與團(tuán)隊(duì)緊密配合，共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5、居民如何與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簽約？

居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年，期滿后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。鼓勵和引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機(jī)制。

同時還要加強(qiáng)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的對接，各地在引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約時，居民或家庭還可以自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，并逐步過渡到基層首診；在組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，形成有序就醫(yī)格局。

6、居民簽約后能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠？

居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等。通過不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

簽約服務(wù)會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實(shí)行差異化的政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)的吸引力和居民對簽約服務(wù)的有效利用。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。四是醫(yī)保方面，會對簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。

7、簽約服務(wù)費(fèi)從哪里來？如何發(fā)揮家庭醫(yī)生在合理控費(fèi)方面的作用？

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)�；�金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會保障、財(cái)政、價(jià)格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)�；�金和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素協(xié)商確定。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過簽約服務(wù)維護(hù)好簽約居民的健康，是從源頭控制醫(yī)療費(fèi)用的重要措施。同時，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，進(jìn)一步增強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)控費(fèi)的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)�？傤~付費(fèi)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。

8、如何激勵家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更好地提供簽約服務(wù)？

調(diào)動家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)積極性需要采取多方面的激勵措施。在收入分配方面，要綜合考慮包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績效考核情況等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績效工資分配時，可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎勵基金，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。二級以上醫(yī)院在績效工資分配上也要向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜，鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。有條件的地方還可以對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以及參與簽約服務(wù)的二級以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。

同時，應(yīng)在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜，加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升簽約服務(wù)水平。一是將優(yōu)秀人員納入各級政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍，增強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。二是落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2023〕94號），合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，擴(kuò)大職稱晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評價(jià)考核結(jié)果作為職稱晉升的重要因素。三是對成績突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，按照國家規(guī)定給予表彰表揚(yáng)，大力宣傳先進(jìn)典型。四是拓展國內(nèi)外培訓(xùn)渠道，建立健全二級以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。

9、如何加強(qiáng)簽約服務(wù)的績效考核？

建立科學(xué)的績效考核機(jī)制是促進(jìn)家庭醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵。一是完善績效考核標(biāo)準(zhǔn)。各地衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理、人力資源社會保障、財(cái)政等部門要健全簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評價(jià)考核指標(biāo)體系。二是開展定期考核。鼓勵家庭醫(yī)生代表、簽約居民代表以及社會代表參與考核，并及時向社會公開家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)具體考核情況及評價(jià)結(jié)果。三是建立掛鉤機(jī)制。績效考核結(jié)果與醫(yī)保支付、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個人績效分配掛鉤。對于評價(jià)結(jié)果不合格、群眾意見突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立相應(yīng)懲處機(jī)制。四是發(fā)揮社會監(jiān)督作用。建立以簽約居民為主體，向社會公開的反饋評價(jià)體系，暢通公眾監(jiān)督渠道，使家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量和水平能夠得到居民的及時反饋和評價(jià)，并作為績效考核的重要依據(jù)和居民選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的重要參考。

10、如何為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐？

家庭醫(yī)生簽約工作總結(jié)范文第3篇

為深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范和完善家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)目標(biāo)，特制定本工作計(jì)劃：

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為目標(biāo)，針對本中心工作任務(wù)重、公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低的現(xiàn)狀，整合全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，建設(shè)村級衛(wèi)生家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，確保基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)

通過村級家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)和村級健康教育、健康管理、村級健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。力爭早日實(shí)現(xiàn)“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。

三、工作內(nèi)容

（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作

根據(jù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員特長、工作崗位、資質(zhì)等實(shí)際情況不斷對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行優(yōu)化，按每個團(tuán)隊(duì)覆蓋≤10000人的原則，配置1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個團(tuán)隊(duì)由1名縣級專家、1名全科醫(yī)生或醫(yī)師、1名護(hù)師、1名公共衛(wèi)生人員及村級工作，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進(jìn)一步提高居民對家庭醫(yī)生服務(wù)工作的信任度、滿意度。

（二）簽約服務(wù)

為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅(jiān)持“充分告知、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫(yī)生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等款項(xiàng)，家庭醫(yī)生以團(tuán)隊(duì)的形式，按照約定內(nèi)容向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據(jù)居民的意愿，自動續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。簽約對象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計(jì)生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。

（三）提供基本醫(yī)療服務(wù)

1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。

2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供上級級醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)簽約

居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2023版)所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，享受到以健康管理為主要內(nèi)容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：

1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并根據(jù)居民個人健康信息，對首次簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計(jì)劃，使居民及時了解自身健康狀況。并及時更新，保證健康檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。

2、健康教育和健康咨詢服務(wù)。對簽約重點(diǎn)人群的健康狀況制定針對性的健康教育計(jì)劃和開展健康教育服務(wù)。

3、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)；提供1次中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫(yī)干預(yù)等。

4、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育及咨詢等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)，為2型糖尿病患者，每年進(jìn)行4次免費(fèi)空腹血糖檢測；每年進(jìn)行一次較全面的免費(fèi)健康體檢。

5、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)。對居家知情同意的嚴(yán)重精神障礙患者提供隨訪、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，對患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。

6、特殊人群保健，對所轄區(qū)域的殘疾人、失獨(dú)家庭、孤寡老人進(jìn)行健康管理服務(wù)。每年不少于一次隨訪和健康教育。

7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進(jìn)行至少1次訪視及治療管理。

8、咨詢服務(wù)。對在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。

9、上門服務(wù)。為行動不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務(wù)。

五、工作措施

1、組織、鼓勵家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)外出學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)力度，每季度至少開展一次，培訓(xùn)活動以團(tuán)隊(duì)長根據(jù)村級簽約居民需求進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿意度。

2、進(jìn)一步優(yōu)化團(tuán)隊(duì)，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責(zé)，要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長制定本團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃，進(jìn)行人員合理分工，明確目標(biāo)，每月召開家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會議，分享工作中的做法、取得的成績、不足之處，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，部署下月工作安排，同時進(jìn)一步加大考核力度，根據(jù)實(shí)際情況及時對績效考核方案進(jìn)行修訂，著重在滿意度、真實(shí)性上下功夫，對考核結(jié)果及時進(jìn)行通報(bào)。

3、明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為本轄區(qū)常住居民，簽約服務(wù)應(yīng)優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。

4、充分發(fā)揮“村級家庭醫(yī)生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。

5、逐步健全完善簽約激勵約束機(jī)制，鼓勵家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展有償服務(wù)包簽約。

6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動、健康宣傳日等，積極主動與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。

7、各團(tuán)隊(duì)及時進(jìn)行資料歸檔，對每次村級活動及時進(jìn)行資料收集、整理、匯總，對當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

六、評價(jià)方法

按照文件要求，按時對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核工作量、真實(shí)性、居民滿意度，按工作量及考核得分進(jìn)行績效發(fā)放。

家庭醫(yī)生簽約工作總結(jié)范文第4篇

2023年5月19日是第7個“世界家庭醫(yī)生日”，今年的主題為：我與家庭醫(yī)生有個約定。

為宣傳普及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，營造全社會關(guān)心和支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展的濃厚氛圍，當(dāng)天上午，xx市衛(wèi)生計(jì)生委組織xx區(qū)、xx區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局及城區(qū)內(nèi)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在xx灣廣場開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動。xx市防艾辦專職副主任黃xx參加活動。

當(dāng)天活動，工作人員通過現(xiàn)場講解、發(fā)放宣傳資料等形式，向參加活動的群眾廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策以及簽約的好處。部分群眾聽了工作人員的講解介紹，現(xiàn)場就與所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。此次活動還為群眾提供免費(fèi)體檢服務(wù)，受到群眾的普遍好評。

家庭醫(yī)生簽約工作總結(jié)范文第5篇

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生式服務(wù) 服務(wù)內(nèi)容 激勵機(jī)制

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2023.11.628

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2023）11-0375-01

面對醫(yī)療服務(wù)的改革，需要對衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容及形式給予不斷的創(chuàng)新與突破，我國于2009年開展了新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革，頒發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革的意見》等一系列文件�，F(xiàn)北京為了適應(yīng)新醫(yī)改的需要，于2023年在全國范圍內(nèi)率先提出了家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的相關(guān)內(nèi)容，其中規(guī)定了家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作流程、服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量以及相應(yīng)的激勵機(jī)制等 [1]。但在此項(xiàng)工作的實(shí)施與發(fā)展中，還存在了諸多的問題尚未完善，對其可持續(xù)的發(fā)展可能造成了影響。因此，本文針對國內(nèi)外開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)與北京實(shí)際情況展開分析，探索最佳的北京農(nóng)村家庭醫(yī)生式服務(wù)及激勵機(jī)制，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 國外家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r

1.1 服務(wù)模式。對于國外家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r的分析以美國舉例說明，美國政府于1969年正式批注了將家庭醫(yī)生定義為提供家庭醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生，并將其與護(hù)士、藥劑師、心理醫(yī)師、各類職工等共同組成一個團(tuán)隊(duì)，為注冊家庭醫(yī)生服務(wù)的人員提供醫(yī)療健康咨詢相關(guān)知識，并向其提供預(yù)防保健幫助，醫(yī)療康復(fù)及常見疾病的診斷治療等服務(wù)，并可保證對于部分慢性病患者給予長期的跟蹤觀察，以保證其將病情控制在一定范圍內(nèi)。

1.2 激勵機(jī)制。美國現(xiàn)將管理保健定義為一種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)形式。在管理保健基礎(chǔ)之上，保險(xiǎn)公司可代表患者向家庭醫(yī)生購買所需的服務(wù)，并確保每一位參保人可自行選擇或被指派一名專業(yè)的家庭醫(yī)生，而保險(xiǎn)公司則按照人數(shù)比例將保費(fèi)預(yù)付給家庭醫(yī)生做為定金。家庭醫(yī)生不僅需對患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還需對其轉(zhuǎn)診工作給予審批，而對于費(fèi)用控制較好的家庭醫(yī)生，保險(xiǎn)公司可適當(dāng)給予獎金鼓勵。

目前在全球范圍內(nèi)已經(jīng)有50多個國家與地區(qū)正在推行家庭醫(yī)生式服務(wù)，目的是為了對衛(wèi)生醫(yī)療資源進(jìn)行合理的分配利用，同時提高全民的健康狀況 [2]。

2 我國家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r

2.1 以深圳市、武漢市等為例，在自愿簽約的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭醫(yī)生式服務(wù)。主要是通過于社區(qū)內(nèi)建立起衛(wèi)生服務(wù)的系統(tǒng)，做到分區(qū)執(zhí)行，團(tuán)隊(duì)合作，責(zé)任到人，是一種以全科醫(yī)生作為服務(wù)主體的模式。

2.2 以青島市為例，在社區(qū)首診基礎(chǔ)上實(shí)施家庭醫(yī)生式服務(wù)。主要是要求參保人員在家庭所在地附近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)醫(yī)療單位，并選擇其中一名符合要求的醫(yī)生作為本人的家庭醫(yī)生聯(lián)系人，并按照服務(wù)規(guī)定簽署條約。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與家庭醫(yī)生聯(lián)系人為參保人員共同制定健康檔案，提供健康檢查或出門巡診等一系列服用，并且可享有一定的優(yōu)惠政策，包括免收掛號費(fèi)等 [3]。

2.3 以上海市為例，在全市內(nèi)同時推行家庭醫(yī)生制度與家庭醫(yī)生首診制度，主要是通過簽約到個人的方式，由全科醫(yī)生為簽約的人員提供相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，每位家庭醫(yī)生所負(fù)責(zé)的居民數(shù)大約為2000至3000名之間。與此同時，還建立了衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的考核團(tuán)隊(duì)、考察機(jī)制，將家庭醫(yī)生的考核結(jié)果與個人績效緊密聯(lián)系起來。

3 北京農(nóng)村家庭醫(yī)生式服務(wù)狀況

3.1 服務(wù)模式。北京市于2023年啟動了農(nóng)村家庭醫(yī)生服務(wù)工作，在此項(xiàng)工作的發(fā)展過程中逐漸形成了：①兩種服務(wù)理念：一種服務(wù)理念是要求衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)楹灱s居民不斷實(shí)施醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，第二種服務(wù)理念是強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)具有維護(hù)所簽約居民健康的責(zé)任，包括身體健康、心理健康及社會適應(yīng)狀況多個方面。②三項(xiàng)保障措施：北京市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同出臺了圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作內(nèi)容、概念、職責(zé)、宣傳方法及實(shí)施等多方面的三個文件，分別為《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭式服務(wù)工作方案》、《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)宣傳活動方案》、《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》。③四級管理模式：a.為健康普通人群制定個體化健康管理方案；b.對于如老年人、幼兒、孕婦等特殊人群給予針對性的健康服務(wù)；c.對于慢性病的管理，應(yīng)強(qiáng)調(diào)控制疾病的進(jìn)展及降低并發(fā)癥發(fā)生率；d.對于長期臥床的患者或殘疾人提供及時便捷的且綜合型健康服務(wù)。④五項(xiàng)個性化服務(wù)：a.對人群健康狀況早期了解，以事實(shí)早期自預(yù)措施；b.向簽約居民發(fā)放最新最全的健康相關(guān)材料；c.對于特殊人群給予分類服務(wù)或電話跟蹤隨訪；d.對于行動不便的老年患者給予上門服務(wù)；e.對于慢性病患者使用的藥物費(fèi)用給予一定的優(yōu)惠。

3.2 激勵機(jī)制。目前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為收支兩條線，總支出全部由上級統(tǒng)一下?lián)�，也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)總支出是固定的，所列項(xiàng)目無外乎是左兜裝右兜，如果拿出專項(xiàng)資金給家庭醫(yī)生或設(shè)立崗位津貼補(bǔ)助，無形中剝奪了其他醫(yī)務(wù)工作者的利益，不能促進(jìn)各科室的積極性。所以說所謂的激勵機(jī)制只停留在在完成日常工作的基礎(chǔ)上，列加家醫(yī)服務(wù)的工作量，再按《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位績效考核指導(dǎo)方案》相近工作內(nèi)容，記入績效考核的工作量中。

據(jù)有關(guān)資料指出，下一步全科醫(yī)生在為簽約居民提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，服務(wù)所花費(fèi)用可由簽約居民、醫(yī)保基因等分擔(dān)，并確定接受健康服務(wù)的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。另外，需將全科醫(yī)生所簽約居民的構(gòu)成及數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等與其勞動報(bào)酬直接掛鉤，以從根本上提高健康服務(wù)質(zhì)量。北京市根據(jù)國務(wù)院文件精神，開展了農(nóng)村家庭醫(yī)生式服務(wù)激勵機(jī)制的試點(diǎn)工作，并由衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專項(xiàng)研究費(fèi)用，不但應(yīng)建立嚴(yán)格的家庭醫(yī)生式服務(wù)考核機(jī)制，同時還可設(shè)立崗位績效津貼等補(bǔ)助，還可結(jié)合家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作數(shù)量及質(zhì)量，以及居民滿意度給予其相應(yīng)的獎勵，從而達(dá)到激勵該項(xiàng)服務(wù)順利實(shí)施的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖峰，吳小嶺，趙德余.家庭醫(yī)生制：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式新探索[J].中國市場，2023，19（29）：84-90