在全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上的講話
同志們:
今天,市委、市政府在這里召開全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議,主要目的是認真總結我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,分析存在的問題,進一步統(tǒng)一思想,采取有效措施,強力推進今年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,確保按要求完成年度工作任務。下面,我就如何抓好今年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作強調三點意見:
一、肯定成績,正視問題,切實增強做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的信心和決心 我市從去年12月1日開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,從近一年的運行情況來看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療對加快推進我市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展,緩解農(nóng)民因病返貧困難等方面取得了明顯成效。到目前止,全市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員達40.63萬人,占全市農(nóng)業(yè)總人口的83.3%,共籌集資金2201.7萬元。全市共有7203人次參保農(nóng)民報銷醫(yī)藥費用,發(fā)票金額3388萬元,可報發(fā)票金額2967萬元,實際報銷金額達885萬元,平均每筆1188元,達到萬元以上的110人,達到2萬元封頂?shù)挠?7人,大病住院實際補償率為25.26%?梢哉f,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為我市在躋身全國兩百強、構建和諧社會方面發(fā)揮了積極的作用。 在肯定成績的同時,我們也清醒地看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問題,突出表現(xiàn)在三個方面:
1、籌資質量不理想。主要表現(xiàn)在農(nóng)民個人出資比例偏低,村隊墊資現(xiàn)象嚴重,對今后工作開展帶來很大影響。村集體墊資有三大危害:一是與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宗旨相違背;二是對村級集體經(jīng)濟破壞性大;三是導致干部群眾對新型合作醫(yī)療感到不滿,產(chǎn)生抵觸情緒。
2、參保人員的受益面偏低,和老百姓的期望值存在一定的差距。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,主要是為了解決農(nóng)民的因病返貧問題。今年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益面總體偏低,難以調動農(nóng)民自覺參加合作醫(yī)療的積極性。
3、農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的認識度、信任度、滿意度偏低?陀^上,農(nóng)民健康投資觀念、共濟觀念以及風險觀念淡薄;農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設施、提供的服務不能滿足農(nóng)民日益增長的衛(wèi)生需求;主觀上,一些村級黨員干部感到新型農(nóng)村合作醫(yī)療村隊墊資現(xiàn)象嚴重,把村級經(jīng)濟都搞癱瘓了,導致厭煩新型合作醫(yī)療。
另外,農(nóng)民對醫(yī)療消費存在著僥幸心理,與孩子上學、建房等剛性支出相比,看病花錢是次要的、隨機的,對潛在的醫(yī)療風險又缺乏足夠認識。產(chǎn)生這些問題的主要原因有四個“欠”:
1、干部認識欠到位。自我省取消了農(nóng)業(yè)稅之后,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部認為,剛取消了農(nóng)業(yè)稅,又要我們向農(nóng)民收錢,在思想上有一定的抵觸情緒,而且由于合作醫(yī)療的統(tǒng)籌基金每年都要收繳,工作量非常大。因此,一些干部在思想上產(chǎn)生了厭煩和畏難情緒,在籌資工作中不夠主動,工作過于簡單化,盲目趕進度,造成去年存在一些籌資遺留問題。
2、宣傳動員欠深入。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部在籌資過程中,對政策的宣傳不夠細致,不夠深入。主要體現(xiàn):一是一些干部對政策不夠了解,導致在宣傳過程中農(nóng)民對合作醫(yī)療政策缺乏足夠的了解,沒有消除農(nóng)民的顧慮。二是政策宣傳沒有全面進村入戶,面對面的宣傳,做得不夠到位。三是宣傳聲勢還不夠大。
3、督查工作欠力度。在籌資過程中,督查的力度還不夠,一級抓一級,由市督查鄉(xiāng)鎮(zhèn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)督查到村、到戶的督查辦法還不能真正到位。在督查工作當中獎懲還不明顯,對做得好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要沒有及時進行表揚,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作的積極性 。
4、政策方案欠周全。去年對政策方案的調研還不夠細致,主要表現(xiàn)在:一是起報點偏高。二是報銷程序偏煩瑣。 推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是事關人民群眾切身利益的一件大事,倍受人民群眾高度關注。全市上下,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實增強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療重要性的認識,發(fā)揚“萬眾一心、知難而上”的江山精神,切實做好這項工作。黨中央、國務院和省委、省政府對這項工作高度重視,明確提出要在總結試點經(jīng)驗的基礎上,加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設步伐,到2011年在全國農(nóng)村基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
前不久,省委、省政府召開了全省農(nóng)村工作會議,會上指出,我省要在xx年之前,所有的縣市區(qū)都要建立合作醫(yī)療制度。這說明大力推進農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度不僅是構建和諧社會的必然要求,也是廣大農(nóng)民群眾的迫切愿望。
1、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構建和諧社會的具體體現(xiàn)。公平問題是構建和諧社會的核心問題。關注民生、改善群眾的生活是各級政府義不容辭的職責。近年來,隨著城市化進程的加快,城區(qū)居民享受到了改革開放的成果,建立了完備的醫(yī)療保障、養(yǎng)老保險等社會保障體系。但從全國的形勢來看,現(xiàn)在整個農(nóng)村的保障體系并不完善,多數(shù)農(nóng)民缺乏抵御大病風險的能力,許多農(nóng)民因生大病導致了生活水平的下降,有的甚至出現(xiàn)因病返貧現(xiàn)象,直接影響了整個農(nóng)村經(jīng)濟和社會的穩(wěn)定。黨中央、國務院十分關心農(nóng)民群眾的社會保障問題,但由于目前整個國家經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡,政府還沒有財力將所有農(nóng)民的醫(yī)療保障全部包攬下來,加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是在新形勢下解決農(nóng)民醫(yī)療保障問題的最佳辦法。
2、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是轉變政府職能的必然要求。在市場經(jīng)濟條件下,政府職能應該真正回歸到“經(jīng)濟調節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理、公共服務”上來,對人民負責、對社會負責,在發(fā)展中兼顧社會公平,努力為社會提供更多、更好的公共產(chǎn)品和服務。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是一件群眾想做而做不到的事,事關農(nóng)民朋友能否享受改革和發(fā)展成果,屬于社會公平和公共財政范疇,是政府應當而且能夠為社會提供的公共產(chǎn)品。
3、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是加快推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要舉措 。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,很重要的一條是要縮小城鄉(xiāng)差距,打破城鄉(xiāng)二元結構,加快農(nóng)村現(xiàn)代化建設。 解決“三農(nóng)”問題的核心除了減少農(nóng)民、富裕農(nóng)民外,還有一條就是要保障農(nóng)民,這個保障就包括醫(yī)療保障。因此,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設是解決“三農(nóng)”問題的一項重要措施,對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展起重要的推動作用。 今年是全市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的第二年,能否將這項工作做得更好,直接關系到廣大群眾的切身利益,關系到黨和政府在人民群眾中的形象和威信 。對此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在認識上要再提高,切實把這項工作擺到重要位置,堅決克服畏難、怕難的思想,全力以赴、全民參與、全程把握,及時解決工作中出現(xiàn)的問題,確保按要求完成年度工作任務。
二、明確目標,突破難點,強力推進今年合作醫(yī)療各項工作的落實 今年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的目標是:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資時間從10月10日開始,截止到10月25日結束。農(nóng)民的參保率達到80%以上,個人出資原則上要達到100%。今天的會議是戰(zhàn)前動員會,目的是要再造聲勢、突破難點、強力推進今年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。這項工作確實比一般工作難,但這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府戰(zhàn)斗力、號召力綜合表現(xiàn),也是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領導駕馭全局能力、做群眾工作水平最直接的檢驗,更是對上半年村級換屆工作質量的一次檢驗。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在工作中要“突破三個難點,做到三個到位”。
1、突破思想難點,政策宣傳要到位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的出發(fā)點和歸宿點都是農(nóng)民群眾,群眾既是推動力量,也是最終受益者。要做好這項工作,群眾的主動配合和積極參與是關鍵。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要把宣傳教育工作作為推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)來抓,切實打消農(nóng)民增加負擔、擔心吃虧等思想,消除各種不必要的顧慮。在宣傳上要做到三個講透:一要講透實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義、好處,鎮(zhèn)村干部要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策送到每家每戶手中,當面向農(nóng)民進行宣傳;二要講透這項制度的具體內容,要抓好鎮(zhèn)村二級干部的培訓工作,盡可能讓鎮(zhèn)村兩級干部都能熟練掌握合作醫(yī)療的政策;三要講透今年的政策調整情況,同時要講清政府給予合作醫(yī)療資金的支持以及資金的管理、報銷程序等。只有讓他們了解了政策、感受到好處之后,參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性自然就會提高。
2、突破籌資難點,工作措施要到位。今年農(nóng)民個人出資部分繼續(xù)收30元,主要從三個方面考慮:首先,如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作沒有做細,即使只收5元,要達到80%的目標也比較困難;其次是今年我市開始實行門診報銷,如果收20元,很可能會影響到合作醫(yī)療基金運行安全;第三認為降低農(nóng)民自籌標準的有相當一部分是村干部,他們認為征
收20元是為了從村集體墊資的角度出發(fā),而不是真正為維護農(nóng)民的利益出發(fā)。因此,今年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在籌資過程中,一定要突出農(nóng)民的個人出資額,原則上今年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員要100%農(nóng)民個人出資,在考核當中要突出考核上收的合作醫(yī)療資金的來源情況,對農(nóng)民個人出資達到100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn),將給予重獎。
3、突破機制難點,服務水平要到位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務體系是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構。衛(wèi)生部門要加快推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革,進一步優(yōu)化服務 。一是要健全服務網(wǎng)絡。要加快推進衛(wèi)生布局調整,按照既有利于方便群眾就醫(yī),又有利于人員、設備、技術等要素集聚的要求,合理調整農(nóng)村醫(yī)療機構布局,健全市級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院、村醫(yī)務室三級農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。二是深化內部管理體制改革。要建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相適應的內部管理制度,切實轉變觀念,激活機制,為衛(wèi)生系統(tǒng)下一步的產(chǎn)權制度改革打好基礎。三是提高服務水平。農(nóng)村醫(yī)療機構的服務水平,直接關系到農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的信心。衛(wèi)生部門 要堅持“把方便讓給農(nóng)民,把麻煩留給自己”的服務理念,充分利用信息網(wǎng)絡,大力簡化報銷手續(xù),報銷力求做到規(guī)范、準確、及時。四是強化監(jiān)管。衛(wèi)生部門加強監(jiān)管,嚴格市內定點醫(yī)院的管理,對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的定點醫(yī)院,要責令整改或取消其定點資格。對出現(xiàn)開大處方、人情方的醫(yī)務人員,紀檢監(jiān)督部門要堅決予以查處,情節(jié)嚴重的要作開除處理;合作醫(yī)療基金要接受市人大、紀檢監(jiān)察機關、審計、財政等部門的檢查監(jiān)督,確保資金的合理使用,真正做到取之于民、用之于民,讓農(nóng)民放心并得到真正的實惠。
三、強化責任,集中攻堅,確保年度工作任務全面完成 做農(nóng)村工作,特別是象新型農(nóng)村合作醫(yī)療這樣政策性強,涉及面廣、難度大的工作,必須一鼓作氣。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)今年的目標任務,周密安排,做到半個月內集中領導,集中精力、集中干部力量、集中時間,切實把各項工作落到實處。在具體工作中要做到“三個強化”。
1、強化領導責任。合作醫(yī)療工作實行市級領導片長負責制。各片區(qū)領導負責所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作,督查片區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)征繳費用情況及進度,協(xié)調解決合作醫(yī)療工作當中出現(xiàn)的問題。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要健全管理機構,黨政一把手要親自抓,按照市里確定的工作計劃和實施方案,制定詳細的實施計劃和措施,建立和完善相應的組織管理機構,安排專項經(jīng)費,配備1-2名主職人員,確保這項工作有序開展。在籌資過程中要實行分片包干,分隊到戶到人,做到定目標、定進度、定人員、定責任。各相關部門、單位要根據(jù)各自職責,加強協(xié)調,齊心協(xié)力,共同推進這項工作。
2、強化輿論聲勢 。首先要做大聲勢。利用多種渠道、運用各種群眾喜聞樂見的方式做好宣傳,特別要通過正反兩面的典型事例,使農(nóng)民認識到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處,提高農(nóng)民的自我保健意識、互助共濟意識、健康風險意識。其次要層層發(fā)動。市里動員會結束后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級要廣泛發(fā)動,開好兩個動員會、辦好一個培訓班:一是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的鎮(zhèn)、村干部動員會,二是以村為單位的村民代表大會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)還要舉辦一期全鎮(zhèn)所有的黨員干部參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳培訓班,在宣傳時候做到統(tǒng)一口徑。第三,培訓結束后,所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、干部、衛(wèi)生院職工要進村、入戶、到人做好思想動員,將宣傳資料等發(fā)放到每一位村民手中,要真正讓每位農(nóng)民聽明白,搞清楚,引導他們積極主動地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
3、強化督查通報。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作目標任務已經(jīng)明確,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)各自的目標任務,切實做好籌資工作。市合醫(yī)辦要進一步加大督查力度,制定相關的督查方案,從籌資開始起,每3天就要向全市通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的籌資情況,對一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)好的做法要進行表彰總結和推廣,確;I資工作一次成功 。 同志們,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,對提高農(nóng)民健康水平,促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展,維護農(nóng)村社會穩(wěn)定,加快我市躋身全國兩百強具有重要的意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關部門要切實增強大局意識和責任意識,以對人民高度負責的精神,克服畏難情緒,全力以赴把這項“民心工程”、“德政工程”辦實辦好。
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