醫(yī)學(xué)倫理論文范文第1篇

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以人為本，重視人的生命價(jià)值，認(rèn)為天地萬物，莫貴于人，把保護(hù)人類健康、減少預(yù)防疾病、追求健康長壽作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理的核心。“醫(yī)乃仁術(shù)”更是以人為本的醫(yī)道觀的高度概括。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，歷代醫(yī)家倡導(dǎo)以人為本，認(rèn)為性命攸關(guān)為大，醫(yī)家應(yīng)潛于醫(yī)道，濟(jì)世救人�！端貑枴�寶命全形論》說“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”�！鹅`樞·師傳》講：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便”。張仲景《傷寒雜病論·自序》中從“愛身知己”“愛人知人”出發(fā)，指出“精究方術(shù)”是為“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”。王叔和《脈經(jīng)·序》中言“夫醫(yī)藥為用，性命所系”，“一言有疑，則考校以求驗(yàn)”。皇甫謐《甲乙經(jīng)·序》中說“若不精通于醫(yī)道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父圍困，赤子涂地，無以濟(jì)之”。葛洪《肘后備急方·序》中言選錄“率多易得之藥，其不獲已，須買之者，亦皆賤價(jià)草石，所在皆有”，以便“貧家野居所能立辦”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)要“愍人之苦，惆人之急，救人之窮”［2］。禇澄在《禇氏遺書》提出“用藥如用兵”“當(dāng)驗(yàn)之藥未驗(yàn)，切勿急投”。

以孫思邈為代表的一些醫(yī)家，更是把尊重人和愛護(hù)人的生命發(fā)展到極致，立“仁”為濟(jì)世救人的指導(dǎo)思想。孫思邈《備急千金要方·序》中有“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的著名論斷；在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》要求醫(yī)家心懷仁愛，不管“貴賤貧富，長幼妍媸，華夷愚智”，要“皆如至親之想”。明代龔?fù)①t《萬病回春》中教導(dǎo)醫(yī)家要“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深”，“十勿重利，當(dāng)存仁義，貧富雖殊，施藥無二”。清初喻昌在《醫(yī)門法律》中說：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情�！薄叭省边�是評價(jià)醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。南齊楊泉的《物理論·論醫(yī)》指出良醫(yī)應(yīng)是“仁愛之士”“聰明理達(dá)”“廉潔淳良”“其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解”。宋朝林逋在《省心錄·論醫(yī)》說“無恒德者，不可以作醫(yī)”。明代龔信在《古今醫(yī)鑒·明醫(yī)鑒》中也說：“今之明醫(yī)，心存仁義�！庇纱擞^之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著以人為本的仁愛傳統(tǒng)。

以人為本的醫(yī)道觀還體現(xiàn)在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防倫理思想中。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療上歷來防重于治�！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂�！薄端貑枴ご虩崞�》說：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病�！睎|漢張仲景進(jìn)而闡述治未病思想，《金匱要略》云“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。葛洪提出：“治身養(yǎng)性，務(wù)謹(jǐn)其細(xì)，不可以小益為不平而不修，不可以小損為無傷而不防［2］�！睂O思邈在《備急千金要方·養(yǎng)性序》中說：“善養(yǎng)性者，則治未病之病�！敝斓は�在《丹溪心法》中認(rèn)為，“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？”清代葉天士研究既病防變，在《溫?zé)嵴摗分兄赋觯�“�?wù)在先安未受邪之地”。

【摘要】中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對醫(yī)德、醫(yī)道、生命、健康等問題的深刻看法和認(rèn)識，形成了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀,鑄就了早期的醫(yī)學(xué)廈。它的精誠合一的醫(yī)德觀、以人為本的醫(yī)道觀、“三才”統(tǒng)一的整體觀以及樸素的生命質(zhì)量觀為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展留下了寶貴的資源，并給當(dāng)今醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展提供頗多借鑒。

【關(guān)鍵詞】中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)倫理觀；醫(yī)學(xué)倫理

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草一般被認(rèn)為是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的起源。其間隨著醫(yī)療活動的延伸，歷代醫(yī)家的診療實(shí)踐和辛勤著述，不僅積累了豐富的醫(yī)藥衛(wèi)生知識和預(yù)防、診療、康復(fù)、保健經(jīng)驗(yàn)，而且形成了對醫(yī)德、醫(yī)道、生命、健康等問題的深刻看法和認(rèn)識，形成了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀，鑄就了早期的醫(yī)學(xué)廈。

1精誠合一的醫(yī)德觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了許多先進(jìn)的醫(yī)德思想，其中最具有代表性的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文獻(xiàn)當(dāng)推唐代著名醫(yī)家孫思邈著述的《大醫(yī)精誠》篇，文中“精”“誠”二字把中國傳統(tǒng)醫(yī)德原則規(guī)范概括到極致。

1.1為醫(yī)要“精”，精勤不倦、博極醫(yī)源早在《素問·著至教論》中要求醫(yī)生要“上知天文，下知地理，中知人事”。歷代名醫(yī)也紛紛從“精”“博”去要求自己。東漢華佗“游學(xué)徐土，精通數(shù)經(jīng)”［1］。張仲景在《傷寒雜病論·自序》中說醫(yī)術(shù)的高明源于“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，為醫(yī)要“多聞博識”。孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中指出為醫(yī)醫(yī)術(shù)要“精”。明代李時(shí)珍在《本草綱目》序中言：“長耽典籍，若啖蔗飴。遂漁獵群書，搜羅百氏，凡子史經(jīng)傳、聲韻農(nóng)圃、醫(yī)卜星相、樂府諸家，稍有得處，輒著數(shù)言�！泵鞔�醫(yī)家徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中說：“醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪淺�！�

1.2為醫(yī)要“誠”，誠對病患孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中告戒醫(yī)家：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想�！薄叭粲屑捕騺砬缶日摺�…不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險(xiǎn)巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心�！毙嗅t(yī)之體要“欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針?biāo)帲瑹o得參差�！痹诓∪思抑小翱v綺羅滿目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無得似有所娛；珍饈迭薦，食如無味；靈醁兼陳，看有若無�！彼未�《小兒衛(wèi)生總微方論·醫(yī)工論》提出，醫(yī)者要赤誠濟(jì)世，“凡病家請召，不擇高下，遠(yuǎn)近必赴”，為醫(yī)要“貧富用心皆一，貴賤使藥無別”，“反是者，為生靈之巨寇”。元代醫(yī)家曾世榮在《活幼心書·為醫(yī)先去貪嗔》也說：“凡有請召，不以晝夜寒暑遠(yuǎn)近親疏，富貴貧賤，聞命即赴�！�

1.3為醫(yī)要“誠”，還要誠對同道作為一個醫(yī)生，孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中要求：“不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜已德。”宋代佚名《小兒衛(wèi)生總微方論·醫(yī)工論》中指出：“凡為醫(yī)者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節(jié)，舉仍和柔，無自妄尊，不可矯飾�！泵鞔�龔?fù)①t在《萬病回春》中批評褒己貶人的庸醫(yī)：“吾道中有等無行之徒，專一夸已之長，形人之短。每至病家，不問疾疴，惟毀前醫(yī)之過以駭患者�！标悓�(shí)功在《外科正宗》提出要尊重同道：“凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹(jǐn)慎。年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之。”

2以人為本的醫(yī)道觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以人為本，重視人的生命價(jià)值，認(rèn)為天地萬物，莫貴于人，把保護(hù)人類健康、減少預(yù)防疾病、追求健康長壽作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理的核心�！搬t(yī)乃仁術(shù)”更是以人為本的醫(yī)道觀的高度概括。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，歷代醫(yī)家倡導(dǎo)以人為本，認(rèn)為性命攸關(guān)為大，醫(yī)家應(yīng)潛于醫(yī)道，濟(jì)世救人�！端貑枴�寶命全形論》說“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。《靈樞·師傳》講：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便”。張仲景《傷寒雜病論·自序》中從“愛身知己”“愛人知人”出發(fā)，指出“精究方術(shù)”是為“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”。王叔和《脈經(jīng)·序》中言“夫醫(yī)藥為用，性命所系”，“一言有疑，則考校以求驗(yàn)”�；矢χk《甲乙經(jīng)·序》中說“若不精通于醫(yī)道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父圍困，赤子涂地，無以濟(jì)之”。葛洪《肘后備急方·序》中言選錄“率多易得之藥，其不獲已，須買之者，亦皆賤價(jià)草石，所在皆有”，以便“貧家野居所能立辦”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)要“愍人之苦，惆人之急，救人之窮”［2］。禇澄在《禇氏遺書》提出“用藥如用兵”“當(dāng)驗(yàn)之藥未驗(yàn)，切勿急投”。

以孫思邈為代表的一些醫(yī)家，更是把尊重人和愛護(hù)人的生命發(fā)展到極致，立“仁”為濟(jì)世救人的指導(dǎo)思想。孫思邈《備急千金要方·序》中有“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的著名論斷；在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》要求醫(yī)家心懷仁愛，不管“貴賤貧富，長幼妍媸，華夷愚智”，要“皆如至親之想”。明代龔?fù)①t《萬病回春》中教導(dǎo)醫(yī)家要“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深”，“十勿重利，當(dāng)存仁義，貧富雖殊，施藥無二”。清初喻昌在《醫(yī)門法律》中說：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情�！薄叭省边�是評價(jià)醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。南齊楊泉的《物理論·論醫(yī)》指出良醫(yī)應(yīng)是“仁愛之士”“聰明理達(dá)”“廉潔淳良”“其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解”。宋朝林逋在《省心錄·論醫(yī)》說“無恒德者，不可以作醫(yī)”。明代龔信在《古今醫(yī)鑒·明醫(yī)鑒》中也說：“今之明醫(yī)，心存仁義�！庇纱擞^之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著以人為本的仁愛傳統(tǒng)。

以人為本的醫(yī)道觀還體現(xiàn)在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防倫理思想中。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療上歷來防重于治。《素問·四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”《素問·刺熱篇》說：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”東漢張仲景進(jìn)而闡述治未病思想，《金匱要略》云“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。葛洪提出：“治身養(yǎng)性，務(wù)謹(jǐn)其細(xì)，不可以小益為不平而不修，不可以小損為無傷而不防［2］。”孫思邈在《備急千金要方·養(yǎng)性序》中說：“善養(yǎng)性者，則治未病之病�！敝斓は�在《丹溪心法》中認(rèn)為，“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？”清代葉天士研究既病防變，在《溫?zé)嵴摗分兄赋�，“�?wù)在先安未受邪之地”。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在闡述治未病思想的同時(shí)，對醫(yī)生作出了明確要求�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)分三等，名曰上工、中工、粗工�！端貑枴ぐ苏�神明論》說：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已敗�！薄鹅`樞·逆順》說：“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也，下工，刺其方襲者也……故曰：上工治未病，不治已病。”葛洪指出：“是以至人消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追之于既逝之后［2］。”孫思邈《備急千金要方·診候》中載：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣。”由此可見，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為治病救人并不是做醫(yī)生的根本目的，醫(yī)生的根本職責(zé)應(yīng)該是真正以人為本，促進(jìn)健康，防病比治病更為重要。正如著名法國醫(yī)史學(xué)家西格里斯在《亨利·西格里斯論醫(yī)學(xué)史》一書中所說：“醫(yī)學(xué)的目的是社會的，它的目的不僅是治療疾病使某個機(jī)體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)其他的環(huán)境，作為一個有用的社會成員�！�

3“三才”統(tǒng)一的整體觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來注重從整體的角度去思考人的疾病與健康，使整體觀念和辨證論治成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色。

整體觀念是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)和思維方法。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就確立了“天－地－人三才”的醫(yī)學(xué)整體觀。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然是一個統(tǒng)一的整體�！端貑枴ぶ琳嬉�大論》言：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也。”《素問·舉痛論》云：“善言天者，必有驗(yàn)于人�！薄端貑枴�寶命全形論》曰：“天地合氣，命之曰人。”《靈樞·歲露論》說：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也�！币獜淖匀缓蜕鐣�環(huán)境中去考察人體生命運(yùn)動變化的規(guī)律，天、地、人三才是一個統(tǒng)一的整體，彼此不可分割�！鹅`樞·逆順肥瘦論》說：“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事�！薄端貑枴�氣交變大論》說：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事�！闭J(rèn)識健康與疾病，不僅是著眼于個體，還要考慮到自然社會環(huán)境、精神心理因素等方面的作用�！端貑枴ご谭ㄕ摗氛f：“正氣存內(nèi)，邪不可干�！薄端貑枴ぴu熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛”�！鹅`樞·本神》指出：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)�。如此則僻邪不至，長生久視�！薄端貑枴な栉暹^論》說：“精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥�。”等等。到唐代，著名醫(yī)家孫思邈又提出“醫(yī)國-醫(yī)人-醫(yī)病”的整體醫(yī)學(xué)模式�！秱浼鼻Ы鹨�方·診候》中說：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。”“醫(yī)國”指的是社會因素，“醫(yī)人”指的是心理因素，“醫(yī)病”指的是生物因素，這種“醫(yī)國-醫(yī)人-醫(yī)病”的醫(yī)學(xué)模式就是從社會、心理、生物整體的角度來診治疾病，非常重視心理、社會因素的作用［3］。

相應(yīng)地，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從整體上進(jìn)行辨證論治。“辨證”的范疇涉及到自然、生物、社會、精神情志等多個方面�！罢撝巍狈▌t也多樣化，張仲景認(rèn)為“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”［4］，說早病防變；《素問·陰陽應(yīng)象大論》主張“治病必求于本”，言治病求本；治病要因人、因地、因時(shí)制宜，即三因制宜；還有調(diào)理陰陽、調(diào)理臟腑、調(diào)理氣血、扶正祛邪等法則。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)這種在整體中辨證，因人、因地、因時(shí)論治，在“三才”統(tǒng)一整體中把握個人的健康與疾病的特色，凸現(xiàn)出人文主義傳統(tǒng)和精神，較為貼近現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。

4樸素的生命質(zhì)量觀

生命質(zhì)量論是以人的生存質(zhì)量或生活質(zhì)量來衡量其社會存在價(jià)值和醫(yī)學(xué)目的的一種倫理觀［5］。但是，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理中的生命質(zhì)量觀一般從自然素質(zhì)和生理功能的角度出發(fā)，關(guān)注優(yōu)生優(yōu)育，思考生命質(zhì)量，帶有樸素的色彩。

早在隋唐時(shí)期，醫(yī)家們從人的生命質(zhì)量出發(fā)，重視母胎健康。巢元方在《諸病源候論》中主張“妊娠之人羸瘦，或挾疾病，既不能養(yǎng)胎，兼害妊娠，故去之”。孫思邈在《備急千金要方·養(yǎng)胎》中說，妊娠三月，“要居住簡靜，割不正不食，席不正不坐，彈琴瑟，調(diào)心情，和性情，節(jié)嗜欲，庶事清凈，生子皆良，長壽忠孝，仁義聰惠，無疾”。到宋代，醫(yī)家們在理論和實(shí)踐上都注意人口質(zhì)量問題。陳自明在《婦人大全良方》言：“蓋醫(yī)術(shù)之難，醫(yī)婦人尤難，醫(yī)產(chǎn)中數(shù)癥，則又險(xiǎn)又難”。主張婚育不宜過早，“合男女必當(dāng)其年”；提倡婚前檢查，“凡欲求子，當(dāng)先察夫婦有無勞傷痼疾而依方調(diào)治，使內(nèi)外和平”；強(qiáng)調(diào)有節(jié)，擇時(shí)受孕，節(jié)欲保精；注重驗(yàn)胎，胎養(yǎng)胎教，對劣胎“宜下之”“以免其禍”。至明代，一些醫(yī)家從攝生的角度談及優(yōu)生優(yōu)育。萬全的《廣嗣紀(jì)要·寡欲篇》說：“求子之道，男子貴清心寡欲，所以養(yǎng)其精；女子貴平心定意，所以養(yǎng)其血�！睆埦霸涝凇额惤�(jīng)·臟象類》中也說：“凡寡欲而得之男女，貴而壽，多欲而得之男女，濁而夭�！庇纱丝磥�，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的生命質(zhì)量觀形成由來已久，有些樸素的色彩，但是仍不失其科學(xué)性。

綜而觀之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在醫(yī)德理論與實(shí)踐、疾病和健康的認(rèn)知等諸多方面形成的醫(yī)學(xué)倫理觀為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展留下了寶貴的資源，深刻地體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人道主義特質(zhì)。當(dāng)今，醫(yī)學(xué)發(fā)展要走向整體綜合的道路，并實(shí)現(xiàn)全面的關(guān)懷、對人的關(guān)注，提升醫(yī)道中人性的溫度和人道的精神，使醫(yī)學(xué)不僅僅是科學(xué)，而且是人學(xué)［6］。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的醫(yī)學(xué)倫理觀在醫(yī)學(xué)這一發(fā)展進(jìn)程中可供頗多借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

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［4］范永升.金匱要略［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:23.

醫(yī)學(xué)倫理論文范文第2篇

論文摘要：以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，利用信息化條件下的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用新的教學(xué)理念，在進(jìn)行知識傳授的同時(shí)，兼顧學(xué)生能力、態(tài)度及品質(zhì)的培養(yǎng)。

建構(gòu)主義(Constructivism)理論經(jīng)過杜威的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)理論、皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識論、布魯納的發(fā)展心理學(xué)和維果茨基的語言習(xí)得理論、凱利的個人建構(gòu)理論、后現(xiàn)代主義理論等理論的發(fā)展，對傳統(tǒng)認(rèn)識論的反思和批判越來越深刻。建構(gòu)主義反對機(jī)械的認(rèn)知學(xué)習(xí)觀，不滿足于如何使客觀的知識結(jié)構(gòu)內(nèi)化為個體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的途徑探討，而是更強(qiáng)調(diào)認(rèn)識的建構(gòu)性原則。這些思想對課程教學(xué)改革產(chǎn)生了長久而深遠(yuǎn)的影響。

1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程不簡單是信息從外到內(nèi)的輸人過程，而是新舊知識經(jīng)驗(yàn)之間通過雙向的反復(fù)的相互作用過程，使新舊知識得以聯(lián)系和融合、新知識得以增長的過程。換句話說，學(xué)習(xí)不簡單是知識由教師向?qū)W生的傳遞，不是學(xué)生被動接受知識，而是學(xué)習(xí)者依賴他們各自腦中儲存的知識，通過自己擁有的背景知識及情感因素，積極主動建構(gòu)自己的知識經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)而對新知識做出合理的解釋過程。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)的核心問題是如何激發(fā)學(xué)生的相關(guān)原有經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)新、舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，從而使新知識在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上“生長”起來。

2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的課堂實(shí)踐

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)方法是教師指導(dǎo)下的，以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。教師是學(xué)生主動建構(gòu)過程的教學(xué)的輔導(dǎo)者、組織者、幫助者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者，學(xué)生是知識意義的主動建構(gòu)者;教材所提供的知識不再是教師講授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動建構(gòu)意義的對象;媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法，而是用來創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作式學(xué)習(xí)和會話交流，即作為學(xué)生主動學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。

2.1精心分析教學(xué)目標(biāo)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張為醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)的教學(xué)情境等條件，激發(fā)學(xué)生原有的知識經(jīng)驗(yàn)，并以此知識經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，以發(fā)展性評價(jià)強(qiáng)化學(xué)習(xí)的主動意識，以利于他們能夠自主地建構(gòu)起良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。其教學(xué)模式主要有探究式、問題式、情境式、參與式教學(xué)模式等。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論要求，在進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分析時(shí)必須以學(xué)生為中心，整合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程知識結(jié)構(gòu)，沒注重建立學(xué)習(xí)情境，精心編選案例和設(shè)計(jì)問題，建立起科學(xué)的學(xué)習(xí)評價(jià)體系。

2.2創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境

有了先進(jìn)的教學(xué)理念，還要有先進(jìn)的教學(xué)手段。情境化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)有利于深化學(xué)習(xí)意境，培養(yǎng)起學(xué)生建構(gòu)知識意義的能力�？墒�，要想達(dá)到此目標(biāo)，還得依靠一定的教學(xué)手段。情境的創(chuàng)設(shè)主要依賴多媒體教學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)。多媒體技術(shù)是一種融文字、圖形、圖像、動畫、聲音、視頻錄像為一體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，利用其形象、直觀、生動、活潑等特點(diǎn)，能夠提高學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)克服了板書花費(fèi)時(shí)間長、講解內(nèi)容少、枯燥乏味等局限，利用其層次清晰明燎、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、容量大、視聽結(jié)合等特點(diǎn)展現(xiàn)知識點(diǎn)，將一些抽象的知識講解直觀化、動態(tài)化，深人淺出地表述授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，化抽象為形象，化靜態(tài)為動態(tài)，化乏味為有味，引導(dǎo)學(xué)生積極展開思維。尤其是以視頻錄像表現(xiàn)出來的案例，真實(shí)再現(xiàn)了疾病診治的全過程，角色形象栩栩如生，活靈活現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力、感染力和震撼力，有助于醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患沖突的前因后果、來龍去脈。多媒體教學(xué)手段一方面進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，另一方面也增強(qiáng)了教學(xué)的交互性，其充分調(diào)動起學(xué)生的不同感官的共同參與，既重視智力因素中的認(rèn)知因素，也重視非智力因素中的情感因素。所以，多媒體教學(xué)利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出豐富多彩的教學(xué)情境，為實(shí)踐建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論創(chuàng)造客觀的便利條件。

2.3建立有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源

在自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)時(shí)要注意體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)生為主體的中心思想，以利于發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為了拓展醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，注重發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神，突出學(xué)生的自主建構(gòu)，我們建立了一個醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。這樣，學(xué)生利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站資源就可以進(jìn)人自主學(xué)習(xí)狀態(tài)。在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生學(xué)會搜索、獲取自己與學(xué)習(xí)主題相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源，繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)揮在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動作用，主動建構(gòu)自己完整的認(rèn)知體系和觀念體系。

要明確信息資源的種類和每種資源的作用。比如我們選取具有典型性、代表性的視頻案例，并用其創(chuàng)設(shè)情境，這是為了設(shè)計(jì)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的問題，以問題為中心來展開討論，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的開始。提出問題，是建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計(jì)模式的核心和重點(diǎn)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)是基于問題驅(qū)動的學(xué)習(xí)，要求以問題為核心來驅(qū)動學(xué)習(xí)。學(xué)生每看完一段錄像案例，教師就要從中提煉出相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問題，啟發(fā)學(xué)生思考。這里首要的是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，細(xì)化分解出許多具體的小問題。比如在講醫(yī)患關(guān)系時(shí)，我們通過案例提煉出諸如此類的問題，如什么是醫(yī)患關(guān)系?它包括哪些內(nèi)容?為什么醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面是醫(yī)患關(guān)系的主要方面?如何構(gòu)建起以病人為中心的醫(yī)患關(guān)系?“醫(yī)生給病人看病，可是為什么有時(shí)病人非但不感激，反而惡言相對，甚至拳腳相加?為什么有時(shí)病人病治愈了對醫(yī)務(wù)人員反倒是滿肚子的怨言?”等等。這里所提煉的問題是真實(shí)情境下的問題，因此，這會比單純就問題來講問題效果要好些。在涉及問題時(shí)，還要把握一些原則。比如設(shè)計(jì)出的問題要與學(xué)生能力與知識水平相當(dāng)，難度要適中;問題要有意義，且是真實(shí)情景下的問題;問題要隱含所要傳授的知識;問題要有一定的復(fù)雜性與歧義性;問題要有開放性。同時(shí)，要避免問題設(shè)計(jì)出現(xiàn)“濫、多、雜”的情況。問題要精要管用，既要有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的開展，也要有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)。

2.4設(shè)計(jì)有利于開展分組討論的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境

在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體對案例進(jìn)行分析、討論。首先，把授課班級分成不同小組，通過課堂現(xiàn)場抽簽讓這些小組分組扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家等角色。這些小組在獲得相應(yīng)的任務(wù)后，就可以結(jié)合我們的學(xué)習(xí)型網(wǎng)站來獲取相應(yīng)資源(理論參考、案例、圖片等)，并最終制作成課件。為了保證課件制作得成功，要根據(jù)組員的特色進(jìn)行組員內(nèi)部的分工，有的制作課件，有的收集圖片，有的編輯文字資料，有的作理論的剖析和推敲等。所以在分配小組時(shí)，教師要有意識地注意組員的搭配。課件制作出來以后，就要由各小組選出一名形象好、口才佳的同學(xué)進(jìn)行討論結(jié)果的匯報(bào)。在這樣的討論過程中，既有師生之間的互動(通過E-mail,論壇教師對學(xué)生進(jìn)行講評、點(diǎn)撥和輔導(dǎo))，也有小組內(nèi)部成員的互動，更有小組之間的互動。建構(gòu)主義不僅注重發(fā)揮個體的主動性，提倡一種更加主動的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程是一個主動而非被動的過程，而且突出了個體的差異性。因?yàn)榻��?gòu)主義提倡一種更加開放的學(xué)習(xí)。對每個個體來說，這種開放的學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)結(jié)果上都可能是不同的。在自主學(xué)習(xí)階段，每個學(xué)生總是從自身的知識經(jīng)驗(yàn)出發(fā)來建構(gòu)新知識，而學(xué)生的知識背景千差萬別，也就是說，醫(yī)學(xué)生的知識生成受到個體差異的影響，所以小組討論必然引發(fā)不同觀點(diǎn)的交鋒和碰撞。通過這樣的交流可以糾正原有的錯誤理解或片面認(rèn)識，從廣度上拓寬學(xué)生的知識視野，從深度上加深知識的內(nèi)涵，對知識的理解更加豐富、全面、深刻，最終達(dá)到符合要求的意義建構(gòu)。最后，由教師講解，講解時(shí)要把重點(diǎn)放在學(xué)生觀點(diǎn)分歧處。由于小組之間的學(xué)習(xí)能力不可能是一致的，對于學(xué)習(xí)進(jìn)展慢的小組，教師還要附帶著提出一些帶有啟示性的后續(xù)問題，讓他們繼續(xù)展開討論。同時(shí)，要告訴學(xué)生各種媒體在解決各種問題時(shí)所起的作用，

教會學(xué)生分析問題的方法和技巧，以便于學(xué)生以后解決類似問題提供正確的范例。這些討論的開展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動探索精神，發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性和主觀能動性，調(diào)動了學(xué)生的參與愿望，增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識，培養(yǎng)了學(xué)生的參與能力，有利于營造寬松、輕松、溫馨、生動、活潑的學(xué)習(xí)氣氛和教學(xué)局面，訓(xùn)練學(xué)生的語言表達(dá)能力與人際協(xié)作能力，提高學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的綜合素質(zhì)。

2.5突出發(fā)展性評價(jià)在學(xué)習(xí)效果評價(jià)中的地位

發(fā)展性評價(jià)適應(yīng)了當(dāng)前評價(jià)發(fā)展的需要，是建構(gòu)主義理論在學(xué)習(xí)效果評價(jià)領(lǐng)域的應(yīng)用，其科學(xué)性集中體現(xiàn)在評價(jià)內(nèi)容、評價(jià)指標(biāo)、多元評價(jià)、質(zhì)性評價(jià)等方面。為此，我們首先確立起評價(jià)內(nèi)容和評價(jià)指標(biāo)，這主要包括4個方面，即自主學(xué)習(xí)能力，協(xié)作學(xué)習(xí)過程中做出的貢獻(xiàn)，是否達(dá)到知識意義建構(gòu)的要求，能否解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理問題等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門考查課，所以我們把對學(xué)習(xí)的要求分為4個等級(優(yōu)秀、良好、及格、不及格)，進(jìn)行質(zhì)性評價(jià)。與此同時(shí)，還要重視評價(jià)主體的多元化，把學(xué)生自評、同伴互評、教師評價(jià)、社會評價(jià)等結(jié)合起來進(jìn)行綜合打分。首先讓每一個學(xué)生結(jié)合自己在小組中的表現(xiàn)自我評價(jià)打分，然后進(jìn)行同伴互評，再者是老師結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)、問題解決的狀況、能力培養(yǎng)的差異等進(jìn)行打分，最后是社會評價(jià)打分。把這4種分相加，取一個平均數(shù)，這就是該名學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果。由于學(xué)習(xí)過程就是解決問題的過程，所以這種評價(jià)不需要另外進(jìn)行獨(dú)立于教學(xué)過程的專門測驗(yàn)，不僅注重結(jié)果，而且注重過程;不僅關(guān)注智力因素，而且關(guān)注情感、態(tài)度等非智力因素。由于在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生會隨時(shí)處于其他人的觀察和記錄狀態(tài)下，因而學(xué)生在課堂中做與上課無關(guān)的事情的可能性比較小。由于這種評價(jià)突出了學(xué)生自我評價(jià)，學(xué)生會對自身進(jìn)行客觀的評估，以避免自我評價(jià)與同伴互評、教師評價(jià)、社會評價(jià)等結(jié)果出人比較大。由于這種評價(jià)鼓勵被評者主動參與評價(jià)，因而會激勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行自我表現(xiàn)，同時(shí)又不會感到有太大的學(xué)習(xí)壓力。由于這種評價(jià)重視評價(jià)主體的多元化，因而評價(jià)出的綜合分比較能客觀反映一個學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況。發(fā)展性評價(jià)的應(yīng)用具有激發(fā)學(xué)生的參與熱情，彰顯學(xué)生的創(chuàng)新人格、突出學(xué)生的主體地位，更有利于培養(yǎng)學(xué)生積極建構(gòu)知識經(jīng)驗(yàn)過程的開展。

2.6在練習(xí)和實(shí)踐中提高學(xué)習(xí)能力

在每一個專題學(xué)習(xí)完后，還要為學(xué)生設(shè)計(jì)出有一定針對性的課后練習(xí)材料。通過練習(xí)強(qiáng)化學(xué)生對基本概念、基本原則、基本原理等的理解。學(xué)生在實(shí)踐中會遇到醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，教師可以讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)內(nèi)容對這些問題分門別類地進(jìn)行研討，暢所欲言，達(dá)到知無不言、言無不盡的效果。這種讓學(xué)生自己找出問題、認(rèn)識問題、解決問題的學(xué)習(xí)方式能夠使學(xué)生成為真正的實(shí)踐主體。學(xué)生在解決問題的過程中一方面會自覺意識到自身知識存量的不足，增強(qiáng)求知的欲望，另一方面在運(yùn)用理論來剖析現(xiàn)實(shí)問題時(shí)，也會檢驗(yàn)自身的學(xué)習(xí)效果，自覺地把知識轉(zhuǎn)化為能力。學(xué)生不再把占有知識的多寡作為最高的學(xué)習(xí)目的，而是著眼于能力的培養(yǎng)，這也是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育所要達(dá)到的目標(biāo)。:

醫(yī)學(xué)倫理論文范文第3篇

一 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的背景

1 學(xué)校留學(xué)生特點(diǎn)。溫州醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有各類留學(xué)生近300人,他們來自23個生源國,遍及亞洲、非洲、美洲、歐洲、大洋洲五大洲,其中有澳大利亞、新西蘭、意大利、菲律賓、也門、伊拉克、索馬里、巴勒斯坦、贊比亞、坦桑尼亞等國的學(xué)生。留學(xué)生在中國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,科學(xué)知識具有客觀性,但是倫理學(xué)是屬于人文學(xué)科,來自不同國家學(xué)生具有不同的宗教文化背景,對同一社會倫理問題有不同看法。針對留學(xué)生的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)需要采取多樣化的教學(xué)方式來展開。

2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)要求。現(xiàn)在學(xué)校開課計(jì)劃課時(shí)僅32學(xué)時(shí),要把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課講好,并在短短的時(shí)間內(nèi)讓留學(xué)生掌握這門課的核心內(nèi)容,取得較好的教學(xué)效果并非易事,也必須對傳統(tǒng)的在課堂上理論講解為主,期末知識考核為唯一的對留學(xué)生評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的方式進(jìn)行革新。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課注重倫理知識的思考與應(yīng)用,可以將期末考試與平時(shí)考核有機(jī)的結(jié)合起來,增加平時(shí)考核的比重。讓留學(xué)生進(jìn)行小組分組,讓他們制作相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專題的課件上臺演講。同時(shí)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂上展開案例分析、問題討論、論文寫作等形式加強(qiáng)了平時(shí)成績的考核。通過平時(shí)考核調(diào)動了留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,增添了課堂的生動性,不僅僅受到他們的歡迎,而且更好的反映了他們的實(shí)際表達(dá)能力和分析問題水平,也使得教師在課堂上能針對不同的留學(xué)生進(jìn)行多樣化教學(xué)方法的引導(dǎo)。

二 對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多樣化的探索

為了讓留學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這門課程,教師在教學(xué)理念上進(jìn)行了創(chuàng)新,教學(xué)方法上采取多樣化形式,主要表現(xiàn)在以下三個方面:

1 互動型理論學(xué)習(xí)。倫理學(xué)是哲學(xué)的分支,要學(xué)好倫理學(xué)的理論部分,有必要給他們講解一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的哲學(xué)基礎(chǔ)知識。留學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)時(shí)接受倫理的理論顯得有些困難。主要原因是留學(xué)生以前的課程中沒有中國哲學(xué)思想的學(xué)習(xí),哲學(xué)基礎(chǔ)十分薄弱,對于他們來說很難理解和掌握。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要理論,如功利主義和道義論、生命神圣論與生命價(jià)值論等都是西方哲學(xué)原理的一部分,教師主要是通過講解中西方主要的哲學(xué)家及其思想,每個哲學(xué)家及其思想有各自特色(西方古希臘思想、中國儒釋道),引發(fā)留學(xué)生對哲學(xué)的興趣,與此同時(shí)對中國的傳統(tǒng)哲學(xué)進(jìn)行比較分析。在這個過程中進(jìn)行中西方文化的對比,留學(xué)生通過比較能更好的理解西方國家和中國的哲學(xué)文化傳統(tǒng),相應(yīng)的掌握好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的哲學(xué)文化背景。在課件的制作表達(dá)上,盡量用簡單明了的圖形、表格,讓留學(xué)生能很好的接受新的哲學(xué)知識。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上課主要采用了分小組討論,為了充分發(fā)揮留學(xué)生的自主性,由留學(xué)生自己組織各自的小組成員。在對各種案例進(jìn)行分析時(shí),注重選擇生命倫理學(xué)中的與重要理論相關(guān)的案例來進(jìn)行分析討論。如生命神圣論與生命質(zhì)量論、功利主義與道義論,留學(xué)生通過案例(美國愛林案例)分析,自主討論得出這些理論之間的差異,這樣讓留學(xué)生自己討論,表達(dá)觀點(diǎn),他們能更好的理解生命倫理學(xué)基本理論中的差異。教師再結(jié)合理論的基本原理進(jìn)行進(jìn)一步深入的分析。如果單單是由教師講解理論,缺少互動環(huán)節(jié),留學(xué)生難以很好的理解,學(xué)習(xí)起來更加艱難,并且很容易產(chǎn)生厭倦感,不愿意再去深入的思考理論問題。

2 情景化現(xiàn)象反思。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)中,書本上的知識主要是倫理理論為主,普遍性的倫理原理原則與倫理問題。在課堂中更多的是要與現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來,讓留學(xué)生在課堂上學(xué)會用倫理理論和原則分析實(shí)際問題,應(yīng)用案例分析的方法。

在案例分析的過程中,我發(fā)現(xiàn)大部分的留學(xué)生能根據(jù)現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行現(xiàn)象分析,談自己的感受,有自己的思想。留學(xué)生在分析案例的時(shí)候,適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)他們從各種角度來思考問題,他們從社會經(jīng)濟(jì)、文化、政治等各方面分析,甚至?xí)r間的角度,如過去、現(xiàn)在、未來不同情況的分析,或者結(jié)合自己切身體會來分析等等,充分發(fā)揮留學(xué)生思維的積極性,擴(kuò)大其思維的廣度和深度。但是這種思想是自發(fā)形成的,理論基礎(chǔ)比較薄弱,也就是說是一般沒有經(jīng)過深思熟慮,沒有對問題經(jīng)過倫理理論的反思。因此,在留學(xué)生自己回答問題之后,如在案例(醫(yī)學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代問題)分析之后,展開進(jìn)一步的提問討論,一步一步地追問他們,留學(xué)生繼續(xù)思考,提出自己的想法,這時(shí)再用哲學(xué)的理論深入的引導(dǎo)他們。通過這種不斷追問的哲學(xué)問答方式,使留學(xué)生在教師的指引下透過問題的現(xiàn)象分析,達(dá)到對事情的真理本身的思考。

3 創(chuàng)造性解決問題。留學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識時(shí),更多是著重醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)基本技術(shù)的熟練。他們更多的時(shí)間花在這些知識的學(xué)習(xí)上,對醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)所產(chǎn)生的社會問題卻很少問津。在課堂上引導(dǎo)留學(xué)生思考問題,并且鼓勵他們創(chuàng)造性地解決問題。

留學(xué)生以醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)為主導(dǎo),在這樣的學(xué)習(xí)中他們勢必會進(jìn)入一種特定的視角,就是從他們醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度來分析問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)通過理論講解、案例分析等,擴(kuò)大他們的視角,讓他們從社會倫理的合理性方面來思考問題,從人文的角度來看待當(dāng)今社會的變化發(fā)展,及現(xiàn)代社會的各種危機(jī)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)通過不斷地哲學(xué)倫理的思考,使他們不局限于從醫(yī)學(xué)這單個領(lǐng)域來思考社會問題,通過哲學(xué)倫理的方法論鍛煉,成為有思想,有創(chuàng)造性的人。在案例教學(xué)中引入最新的醫(yī)學(xué)倫理的社會問題。如在講解人體實(shí)驗(yàn)時(shí),讓留學(xué)生進(jìn)行分析人體實(shí)驗(yàn)倫理問題。美國的歷史上曾發(fā)生過諸如Tuskegee梅毒試驗(yàn)等許多臨床試驗(yàn)丑聞,65年后克林頓總統(tǒng)還為此向所有受試者道歉。[1]通過分析讓留學(xué)生直面問題本身,發(fā)現(xiàn)社會倫理問題所在,如國家立法中需要考慮的倫理問題,分析并提出解決問題的辦法。

三 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多樣化教學(xué)的作用

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)通過多樣化教學(xué)方式的探索,留學(xué)生不僅很好的掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這門學(xué)科的基礎(chǔ)知識,他們在其他方面的能力也得到了提高:

1 有助于留學(xué)生對道德理論的透徹理解。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德哲學(xué)基礎(chǔ)理論主要來源于生命倫理學(xué)。對生命倫理學(xué)的理論分析要追問到哲學(xué)本身。首先在理論上,生命倫理學(xué)的原理不應(yīng)該是對某一種或幾種道德理論的應(yīng)用,而是在對所有道德哲學(xué)理論進(jìn)行清整的基礎(chǔ)上,研究和創(chuàng)制適應(yīng)于生命本體或生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展的道德哲學(xué);必須在提供價(jià)值和意義判斷的“是”的充分理論后,才有理由指導(dǎo)具體生命科學(xué)技術(shù)行為的選擇,才能解決生命倫理話語的“應(yīng)該”或“善行”。[2]道德哲學(xué)分析需要進(jìn)行倫理正當(dāng)性的思考,讓留學(xué)生漸漸加深對道德哲學(xué)理論的理解,能進(jìn)行正確的道德判斷。

其次,在學(xué)習(xí)道德哲學(xué)中,思考道德哲學(xué)含義的同時(shí),思考醫(yī)學(xué)的目的,醫(yī)學(xué)倫理的目的。把目的本身是什么東西要找出來,搞清怎樣的目的是正當(dāng)?shù)?才是我應(yīng)該追求的目的。這就是道德理性,道德哲學(xué)一開始要做的,就是要找這個第一原則。最高原則找出來了,其他具體規(guī)則就可以從中導(dǎo)出來了。這就是倫理學(xué)、價(jià)值判斷和實(shí)踐理性需要遵循的東西。[3]留學(xué)生在原則理論思考中,找到正確的醫(yī)學(xué)倫理目的,從而也達(dá)到醫(yī)學(xué)德育的目的。

最后,生命倫理學(xué)不僅限于解釋與論證生命行為和生命科學(xué)技術(shù)行為的合道德性,而且必須幫助人們努力認(rèn)識生命的所有問題或難題,其中,對靈性生命和精神生命的道德哲學(xué)注釋,是其重要的使命。需要糾正的是,“生命倫理學(xué)研究對象為生命科學(xué)技術(shù)的倫理學(xué)問題”應(yīng)為:對人的生命狀態(tài)進(jìn)行道德追問;對生命的終極問題進(jìn)行倫理研究;對生命科學(xué)技術(shù)進(jìn)行倫理裁判與反省;對生命、特別是人的生命的本質(zhì)、價(jià)值與意義的道德哲學(xué)解讀。[4]讓留學(xué)生對人的生命有深入的哲學(xué)思考,提高他們的思辨能力。

2 有助于留學(xué)生社會實(shí)踐能力的提高。醫(yī)學(xué)倫理的現(xiàn)在社會實(shí)踐問題思考是對國家政策、法律制定的倫理反思。任何對個人和集團(tuán)行為之“應(yīng)當(dāng)”與否的價(jià)值判斷的理性根據(jù)問題,都屬于規(guī)范性的道德判斷的問題。在這個意義上,由于法律的理念前提之一是對個人和團(tuán)體行為的正當(dāng)與否作出嚴(yán)格區(qū)分,因此立法的規(guī)范性根據(jù)的合理性論證必須要邏輯地服從道德哲學(xué)中的價(jià)值判斷的論證。就此而言,道德是法律的基礎(chǔ)。[5]留學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例過程中,學(xué)會了如何分析社會現(xiàn)實(shí)問題,提高了他們現(xiàn)實(shí)社會思考能力。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要是提出現(xiàn)當(dāng)代世界醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所產(chǎn)生的各種社會問題,從倫理學(xué)角度進(jìn)行社會真理和人文價(jià)值的分析。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目的,并不在于使留學(xué)生記憶多少知識,而在于通過人文教育提高留學(xué)生的人文素質(zhì)和人文素養(yǎng),增強(qiáng)其分析問題、認(rèn)識問題、解決問題、適應(yīng)社會的綜合能力。

3 有助于留學(xué)生道德情感的內(nèi)在提升。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在進(jìn)行醫(yī)德教育的同時(shí),注重留學(xué)生內(nèi)在的道德情感。留學(xué)生在道德哲學(xué)的理論與原則分析判斷中,學(xué)會了善惡的倫理判斷,對現(xiàn)實(shí)實(shí)踐問題有了自己的看法,更需要對醫(yī)學(xué)的愛,對患者的愛。道德良心、道德責(zé)任,尊重患者,熱愛生命。他們以后在遇到各種醫(yī)學(xué)問題和社會問題時(shí),會以患者的利益為重,能排除萬難,保護(hù)生命的權(quán)利。生命倫理學(xué)從愛的金律中引出比徹姆四的原則――尊重自主、公平正義、切勿傷害、醫(yī)療至善。生命道德哲學(xué)的三位一體(生命存在、行善、公正)――歸于一個道(愛)。[6]

留學(xué)生來自不同的國家和地區(qū),需要在課堂上根據(jù)他們的的不同文化背景,而引導(dǎo)他們內(nèi)在的道德判斷和情感培養(yǎng)。“愛”是一種普遍的情感,對于不同國家和地區(qū)的留學(xué)生都是能有作用的,讓他們從自己的生活背景來感受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德感,使他們的醫(yī)德得到進(jìn)一步的提升。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]Anon.An apology 65 years late[EB/OL]. (1997-05-16)

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[2] H. Tristram Engelhardt. J r: the foundations of chr istian b

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[3]翟振明.哲學(xué)的內(nèi)在精神[J].學(xué)習(xí)與探索,2005(4):43.

[4]孫慕義.生命倫理學(xué)的知識場域與現(xiàn)象學(xué)問題[J].倫理

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[5]翟振明.論克隆人尊嚴(yán)問題[J].哲學(xué)研究,2007(11):101.

醫(yī)學(xué)倫理論文范文第4篇

1.1我們不能不清醒地認(rèn)識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式,從理論到實(shí)踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進(jìn)行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,并進(jìn)行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)熱點(diǎn)倫理問題進(jìn)行,如醫(yī)學(xué)實(shí)踐中知情同意、人體實(shí)驗(yàn)、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行跨學(xué)科的教學(xué)方法,組織學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進(jìn)行研究和探討,并邀請不同學(xué)科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。

我國則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主,進(jìn)行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少,教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中,采取了對重點(diǎn)熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論,課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué),其在上世紀(jì)末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式,取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國內(nèi)對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認(rèn)識不足。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時(shí)嚴(yán)重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課,總課時(shí)約為30學(xué)時(shí),不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時(shí)總數(shù)的1/5。在如此有限的時(shí)間內(nèi),不大可能指望學(xué)生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實(shí)踐的機(jī)會了。

2002年2月,國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求,包括醫(yī)學(xué)教育的7個基本方面:職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,臨床技能,溝通技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標(biāo)準(zhǔn)闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力,從中可以看到,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。

1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時(shí),教師較少考慮,也無從考慮實(shí)際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式,很難引起學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣,更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準(zhǔn)則與規(guī)范了。與此形成鮮明對照的是,美國醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實(shí)習(xí)的形式來予以實(shí)施,注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時(shí)代性是一個亟待解決的問題。

近年來,我國醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學(xué)說,都是有其一定的社會、政治、經(jīng)濟(jì)背景。隨著經(jīng)濟(jì)改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù),而且要求他們能自覺尊重生命價(jià)值,在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時(shí),還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時(shí)代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容,也會因?yàn)槟壳靶碌膫惱韺W(xué)問題的層出不窮而同樣有了時(shí)代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式,主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強(qiáng)調(diào)的是書本理論知識的檢測,特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識考核為主,與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動性。后者雖強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng),相比較應(yīng)該是一種進(jìn)步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實(shí)踐,學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文,所以相關(guān)材料可以不必從實(shí)踐中獲得,減少了倫理學(xué)的實(shí)踐機(jī)會;論文撰寫相對簡單,教師的指導(dǎo)成分相對較少,實(shí)用性不足。因?yàn)橐陨线@些因素,所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感,那么進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢在必行。

2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對策

2.1加強(qiáng)國際合作,提高中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度,深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法,使我們的教學(xué)在調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)思想、交流觀點(diǎn)的能力等方面取得突破性進(jìn)展[4]。此外,對

學(xué)生的成績考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內(nèi)容注重運(yùn)用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。

2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。

自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn),對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動作用。21世紀(jì)是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀(jì),因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線,將價(jià)值論、公益論貫穿其中,既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華,又突出生命與健康主要內(nèi)容,并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行理論與實(shí)踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實(shí)踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學(xué)方式。

教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學(xué)方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上,我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉�？梢試L試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中,“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進(jìn)行倫理分析,這對于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對醫(yī)療實(shí)踐中所遇到的倫理紛爭的理解,提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實(shí)踐證明,這種教學(xué)方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時(shí)還“應(yīng)重視對啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評法等方法的應(yīng)用,不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。

2.4加強(qiáng)師資培養(yǎng),提高教學(xué)水平。

為解決師資隊(duì)伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀,首先,應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊(duì)伍。其辦法:一是建立專門教學(xué)研究機(jī)構(gòu),配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員,尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會名義舉辦全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班,受到有關(guān)部門和與會者的好評。同時(shí),各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊(duì)伍,還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學(xué)者進(jìn)修學(xué)習(xí),從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍素質(zhì)的目的。

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善,同時(shí)還尚無相應(yīng)的規(guī)范。

全國僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會及教育等專業(yè)委員會,而各省市沒有相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu),也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計(jì)劃,但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組,教材不夠統(tǒng)一,教育與研究相脫節(jié)等。我們認(rèn)為,必須制定統(tǒng)一的計(jì)劃和提出明確的要求,“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程,列入教育計(jì)劃,作為必修課程開設(shè),作為精品課程和重點(diǎn)學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時(shí)要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究,定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會,總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn),表彰先進(jìn),依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁,共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。新晨

參考文獻(xiàn)

1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

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7伍天章.新版醫(yī)學(xué)倫理學(xué).[M],廣州:廣東人民出版社,2004,8

醫(yī)學(xué)倫理論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)倫理；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1674-9324（2023）25-0232-02

2023年國內(nèi)外相繼發(fā)生了一些醫(yī)學(xué)科研事件，或許公眾熱議，或許行業(yè)內(nèi)熱議，有部分事件的討論點(diǎn)集中在了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上。這可能是繼“安樂死”后，醫(yī)學(xué)倫理話題再度被聚焦。

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一般概述

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個分支，用于評價(jià)人類的醫(yī)療行為和醫(yī)學(xué)研究是否符合人類社會倫理道德，解決醫(yī)療實(shí)踐和發(fā)展過程中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)道德問題和道德現(xiàn)象[1]。醫(yī)學(xué)倫理是國際醫(yī)學(xué)教育組織關(guān)于“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”的主要內(nèi)容之一。醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)的問題并非今日才有，它伴隨著人類的醫(yī)療行為而生，討論醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與社會的關(guān)系、醫(yī)學(xué)與社會的關(guān)系[1]，其外延交叉了對醫(yī)生的道德規(guī)范等。我國古代在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于“病為本，工為標(biāo)”的討論，西方有《希波克拉底誓言》，而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的正式形成是在19世紀(jì)初，到19世紀(jì)80年代被納入西方醫(yī)學(xué)教育的主流，我國醫(yī)學(xué)教育納入這門學(xué)科較晚，20世紀(jì)80年代后期開始有一些院校設(shè)置這門課程[2]，到現(xiàn)在雖然大部分醫(yī)學(xué)院校有開課，多屬于“限選”或“任選”課程性質(zhì)，授課時(shí)多為泛泛其談，甚少聯(lián)系臨床科研實(shí)踐，總體仍處于邊緣學(xué)科位置。不少醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者，對醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)師道德混淆不清。

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對于科研和臨床的重要性

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的不斷突破，多學(xué)科交融發(fā)展，國家、社會對醫(yī)生的要求也不僅止于傳統(tǒng)的“看病治病”，越是大型的醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院，醫(yī)生的科研任務(wù)越重。很多醫(yī)學(xué)科研問題來自臨床，是為了解決臨床問題，醫(yī)學(xué)最終是要服務(wù)于社會，服務(wù)于“人”。醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)時(shí)代來臨，各方醫(yī)院、研究所合作不斷增多、加深，伴隨的醫(yī)學(xué)倫理問題也在不斷增多、細(xì)化，基因診斷、免疫治療、器官移植等高新技術(shù)領(lǐng)域更容易出現(xiàn)爭議。所有進(jìn)行到臨床應(yīng)用階段的科學(xué)研究，都必然面對醫(yī)學(xué)倫理的問題，反推回去，此類科研課題在進(jìn)行研究探討的第一步，應(yīng)該是探討倫理允不允許。這里的允不允許，既是社會道德價(jià)值評價(jià)，也是法律范圍評價(jià)。筆者在和某些同行及醫(yī)學(xué)生交流一些話題事件時(shí)，其第一反應(yīng)都是相關(guān)技術(shù)有突破了嗎或者相關(guān)技術(shù)是什么，并沒有足夠意識到該事件已經(jīng)存在或潛在存在的最大爭議。有些同行的科研課題申報(bào)失敗，也不太能理解來自倫理委員會方面的駁回意見。

醫(yī)學(xué)倫理意識的淡薄和倫理決策力缺乏所導(dǎo)致的問題不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科研上，也會導(dǎo)致臨床工作開展困難。眾所周知，國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境數(shù)年來都比較緊張，主要集中表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)是一種倫理關(guān)系，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心問題。不可避免的潛在醫(yī)療活動風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患雙方知識壁壘，患者決定權(quán)和醫(yī)生裁量權(quán)的拉鋸，是必然會造成醫(yī)患矛盾的。而數(shù)年來，隨著社會轉(zhuǎn)型期社會價(jià)值觀多元化，醫(yī)患平等的共識基礎(chǔ)薄弱，一方面患者決定意識的不斷提高導(dǎo)致醫(yī)患權(quán)利沖突銳化，另一方面醫(yī)方人文關(guān)懷缺乏，醫(yī)生和醫(yī)院過于追求功利而忽視患方權(quán)益導(dǎo)致醫(yī)療矛盾和糾紛頻發(fā)[3，4]。在醫(yī)療糾紛解決過程中，患方申訴制度得不到保障，可能導(dǎo)致維權(quán)過度，醫(yī)療糾紛通常直接訴諸法律而缺少倫理手段調(diào)解[4，5]。在每一次醫(yī)療矛盾和糾紛中，不難看到醫(yī)患雙方對己方立場的偏袒，雙方對彼此的信任度在不斷流失，背后反映的本質(zhì)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的缺失，對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識不清。

三、如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理思維

綜上，有正確的醫(yī)學(xué)倫理意識，有一定的倫理決策力，建立醫(yī)學(xué)倫理思維是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)生的內(nèi)在需求和基本要求，這種培養(yǎng)是從醫(yī)學(xué)生階段就必須開始的。

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程設(shè)置及師資培養(yǎng)。首先要提高課程在本科醫(yī)學(xué)教育中的位置，定位在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在整個醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的重要性。對于主要的臨床專業(yè)（如臨床專業(yè)、中醫(yī)臨床專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)）建議設(shè)置成必修，分支的臨床相關(guān)專業(yè)設(shè)置成限選。其次，教師的價(jià)值導(dǎo)向?qū)�學(xué)生有非常重要的引導(dǎo)作用，教學(xué)質(zhì)量好壞高低和教師隊(duì)伍水平直接相關(guān)。好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要面對當(dāng)代社會道德價(jià)值多元化的現(xiàn)實(shí)，必須和醫(yī)學(xué)有深度交流，參與醫(yī)學(xué)道德建設(shè)中[6]。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程多定位在人文思修課，多由非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的教師授課，可以講倫理學(xué)，但對于醫(yī)療實(shí)踐多是粗淺地提及甚至摻雜一些醫(yī)學(xué)專業(yè)、行業(yè)外人員對醫(yī)療行業(yè)的錯誤認(rèn)知，難以對經(jīng)典案例或?qū)崟r(shí)案例做出客觀、精準(zhǔn)的分析。教學(xué)單位應(yīng)該幫助完善任課教師的知識結(jié)構(gòu)，切實(shí)了解臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科研，或者聘請有相當(dāng)醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)從業(yè)人員參與教學(xué)。對于有條件的高等院校可以組建醫(yī)學(xué)倫理教研室，培養(yǎng)專門的醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)隊(duì)伍，有利于學(xué)科的細(xì)化優(yōu)化發(fā)展。