工傷仲裁申請書

　　在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，申請書在現(xiàn)實生活中使用廣泛，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。寫起申請書來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的工傷仲裁申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　工傷仲裁申請書1

　　申請人：

　　工作單位：。

　　住址：

　　被申請人:

　　地址

　　勞動仲裁請求事項:

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。具體如下：

　　1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;

　　2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;

　　3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

　　事實與理由:

　　xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

敬禮

申請人：

日期：

　　工傷仲裁申請書2

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　案由：工傷待遇爭議

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人xx級傷殘賠償金xx元；

　　2、請求裁決被申請人支付申請人一次性xx級傷殘補(bǔ)助金xx元；

　　3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補(bǔ)償費(fèi)xx元；

　　4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補(bǔ)助金xx元；

　　5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金xx元；

　　6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費(fèi)xx元；

　　7、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)xx元；

　　8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費(fèi)xx元；

　　9、請求裁決被申請人支付申請人本人第xx瞳孔晶體校正手術(shù)費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、復(fù)查費(fèi)總計xx元；

　　10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費(fèi)xx元；

　　11、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

　　事實與理由：

　　xx年xx月xx日xx分左右，員工xx在xx工作時，不慎xxxx當(dāng)天送入xx醫(yī)院進(jìn)行救治，xxxx年xx月xx日辦理了，共住院xx天。出院診斷為：xxxx。xx年xx月xx日xx人力資源和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。xx年xx月xx日xx勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別xx。

　　由于申請人與被申請人雙方私自未能達(dá)成賠償協(xié)議，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益特向xx勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。

　　此致

申請人：

日期：

　　工傷仲裁申請書3

　　申請人：

　　被申請人：

　　住所地：

　　法定代表人：

　　郵政編碼：

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的`解除勞動合同決定;

　　2、請求裁決被申請人支付申請人xx年x月至xx年x月的工資xx元。

　　3、勞動爭議仲裁申請書

　　事實和理由：

　　我從20xx年3月到商場上班，公司沒給我們?nèi)魏胃＠�。直�?7年12月才重新和我們簽訂勞動合同從08年開始辦理社會保險。可直到現(xiàn)在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實上他們也作好了工作安排。我不知我現(xiàn)在怎樣做了

　　此致!

申請人：

日期：

　　工傷仲裁申請書4

　　申請人：

　　委托代理人：。

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　公司地址：

　　申請請求：

　　1、請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)xx元，伙食補(bǔ)助費(fèi)xx元，交通費(fèi)xx元，停工留薪期間工資xx元，護(hù)理費(fèi)xx元，后續(xù)治療費(fèi)xx元，以上共計：xx元。

　　2、賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

　　事實與理由：被申請人于xxx7年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自xxx7年10月8日開始為被申請人施工，xx年3月19日晚9時許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

　　申請人于xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。

　　從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

申請人：

日期：