醫(yī)保工作總結（精選14篇）

醫(yī)保工作總結 篇1

　　20__年上半年醫(yī)保科在我院領導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參�；颊邽橹行模�認真開展各項醫(yī)保工作，經過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結算人次，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結算人次，費用總額，醫(yī)保支付總額，20__年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結如下：

　　一、院領導重視醫(yī)保，自身不斷加強學習

　　為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強組織領導，建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人，負責本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人，重點聯(lián)系負責本站點門診醫(yī)保制度具體實施。自己作為醫(yī)院醫(yī)�？曝撠熑�，深知醫(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務學習，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識，在領導與同志們的關心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。

　　二、加強政策落實，注重協(xié)調溝通

　　為使醫(yī)院參�；颊呷�面享受醫(yī)保政策，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診，將醫(yī)保相關動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內網(wǎng)，加強與各站點主任溝通，認真督促指導學習落實相關內容，結合績效考核，檢查落實醫(yī)保政策學習實施工作。

　　醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合，特別是財務科、信息科、醫(yī)務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關利益;上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)保患者來我院定點就醫(yī)。

　　三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務能力，各項醫(yī)保業(yè)務有序運行

　　在醫(yī)保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題;每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療;主動指導各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫(yī)�！叭齻�目錄”與實際診療工作相結合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務能力和水平，不斷提高參�；颊邼M意度;完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構資格的申報工作，定點機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議;順利迎接完成市醫(yī)保處20__年度醫(yī)�？己恕�20__年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作;積極聯(lián)系相關業(yè)務部門、科室解決一系列醫(yī)保相關的問題：如各站點POS機故障、醫(yī)保地維結算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡運行故障等;主動解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫(yī)保相關問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務工作中。

　　四、不斷加強離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理控制醫(yī)保超支費用

　　離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務對象，定點我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時人均醫(yī)療費用不斷正常，不斷加大了我院醫(yī)療費用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，加強對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫(yī)建議及意見，根據(jù)工作實際，與各站點主任認真溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內，靈活運用相關規(guī)定，規(guī)范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項目的出現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度;通過離休干部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現(xiàn)的違規(guī)項目，及時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施，認真督促整改，同時在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過HIS系統(tǒng)杜絕嚴重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學性與有效性;認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)�；�核支付費用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。

　　五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實

　　按照人社局、衛(wèi)生局的相關要求，加強醫(yī)院衛(wèi)生信用建設，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市人社局評為衛(wèi)生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農合工作先進集體。

　　六、存在的不足與問題：

　　自身在醫(yī)保實際工作中存在學習能力還尤其不足，個人處理協(xié)調醫(yī)保相關問題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺，還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。

　　下半年工作打算及重點：

　　一、繼續(xù)加強與市醫(yī)保處及各相關科室工作的協(xié)調能力，運行執(zhí)行好醫(yī)保政策，保障醫(yī)院整體利益;

　　二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點簽約力度，促進醫(yī)院整體業(yè)務發(fā)展;

　　三、進一步加強組織醫(yī)保新業(yè)務學習，繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實施力度，促進醫(yī)保業(yè)務開展落實;

　　四、加大醫(yī)保業(yè)務內部質控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。

　　自己將在今后的醫(yī)保工作中，認真學習，總結經驗與不足，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點一線、為參保人服務，為我院醫(yī)保工作不斷進步發(fā)展作出貢獻。

醫(yī)保工作總結 篇2

　　我診所在上級主管部門的領導下，一年來認真做到依法執(zhí)業(yè)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質、方便的醫(yī)療服務�，F(xiàn)工作總結如下：

　　一、我診所《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍開展診療活動。

　　二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生X人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師X人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生XX人，執(zhí)業(yè)護士XX人，已經辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應的執(zhí)業(yè)證書。

　　三、診所各項管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關制度。

　　四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者X人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

　　五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

　　六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

　　七、醫(yī)療廢物交與醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務合同》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。

　　八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人及時轉診上級醫(yī)院；在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者。

　　九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動，平時做到經常打掃診所內外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。

　　重慶市渝中區(qū)診所

　　負責人：

醫(yī)保工作總結 篇3

　　20xx年，按照縣委、縣政府的安排部署，我局牽頭幫扶精準扶貧村長田鄉(xiāng)盤石村，認真貫徹落實省、市、縣扶貧攻堅政策，積極支持配合長田鄉(xiāng)黨委政府，把扶持重點放在因病、因災、文化水平低、勞動技能低下和目前尚無致富門路等具有發(fā)展能力的貧困戶,進一步解放思想、改進作風，狠抓扶貧攻堅的各項工作。

　　一、高度重視，精心組織

　　根據(jù)縣委、政府關于扶貧攻堅工作的安排部署，迅速展開行動。一是統(tǒng)一思想認識。迅速組織傳達學習了縣委政府下發(fā)的扶貧攻堅系列文件，明確了我局承擔的任務，并明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅工作的共識；二是加強組織領導。成立了以局長為組長、班子成員及相關股室負責人為成員的扶貧攻堅工作領導小組，落實了專門股室、人員負責此項工作，并選派年富力強、具有豐富基層工作經驗的班子骨干、機關支部書記到長田鄉(xiāng)盤石村擔任第一書記，長駐該村，脫產投入幫扶工作；三是強化制度保障。及時制發(fā)了縣司法局扶貧開發(fā)工作駐村干部管理制度，對駐村干部的權利和義務進行了詳實的規(guī)定；四是重視專題研究。堅持每月聽取駐村幫扶干部工作情況匯報。根據(jù)幫扶工作進度多次召開黨組會議，研究分析安排布置幫扶工作，提出具體幫扶意見和建議。

　　二、整合資源，精心幫扶

　　一是明確責任，狠抓落實。我局與各個股室、每名干部職工層層簽訂了幫扶責任書。為每戶幫扶對象指定一名黨員干部作為幫扶責任人，雙方互留聯(lián)系方式，以便幫扶干部隨時了解幫扶對象脫貧情況，進行密切的跟蹤交流。并將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評先選優(yōu)的主要依據(jù)，確保幫扶工作落到實處，嚴格將幫扶責任人和幫扶實施情況建立檔案，以便隨時查詢。

　　二是加強宣傳，提高認識。充分發(fā)揮我局職能職責優(yōu)勢，結合正在開展的"法律進鄉(xiāng)村"、"院壩法治講堂"等活動，組織法律講師團，在該村開展社會主義新農村建設理論和科學發(fā)展觀宣傳教育活動，積極引導村民分清是非、善惡、美丑。另一方面，堅持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則，最大限度調動貧困戶的生產積極性，使貧困戶把壓力變?yōu)閯恿Γ�把動力變�(yōu)榛盍�，帶來了貧困戶從精神狀態(tài)、思想觀念、勞動能力、生產方式到收入水平的一系列變化，從而從觀念上促進村民的轉變，從主觀能動性上促進其主動脫貧致富。

　　三是發(fā)揮優(yōu)勢，產業(yè)扶持。通過農業(yè)等相關部門專業(yè)技術人員的調研論證，結合盤石村群眾的發(fā)展意愿，以及該村的氣候、土質均適宜發(fā)展花椒、脆李等種植業(yè)的特點。我局充分利用曾到XX縣援藏干部的優(yōu)勢，與XX縣有關部門及單位銜接，引進購買當?shù)鼗ń贰⒋嗬钣酌绲忍厣�農產品，作為盤石村民發(fā)家致富的特色產業(yè)。

　　三、強化措施，扎實幫扶

　�。ㄒ唬┥钊胝{研，找準根源

　　為促進扶貧攻堅工作扎實開展，我多次與班子成員一同帶領干部職工100余人次，深入長田鄉(xiāng)盤石村136戶貧困戶家中，針對性開展扶貧攻堅工作。一是認真開展入戶調查，切實掌握貧困實情。將該村建檔立卡的136戶貧困戶全部落實到每個干部職工頭上，為每戶貧困戶指定了一名幫扶責任人。每名干部職工走村入戶，深入到聯(lián)系幫扶戶家中，認真了解家庭住房、收入來源、勞動力、貧困原因等情況，認真挖掘農戶致富潛能，獲得了第一手資料。二是結合長田鄉(xiāng)盤石村的土壤地質特點，積極聯(lián)系農業(yè)、畜牧等部門專業(yè)技術人員幫助分析該村的發(fā)展優(yōu)勢；另一方面結合貧困戶實際情況及意愿，針對性地幫助他們分析自身優(yōu)勢及發(fā)展前景，引導他們千方百計增收致富。三是積極與縣總工會、縣農業(yè)局、畜牧局、縣就業(yè)局、長田鄉(xiāng)政府等單位聯(lián)系銜接，共同研究并制定了《縣長田鄉(xiāng)盤石村總體脫貧幫扶規(guī)劃（20xx-20xx年）》，明確了扶貧目標及具體操作方式。

　　（二）多措并舉，全面落實

　　一是投資7萬余元幫助136戶建檔立卡貧困戶每戶發(fā)展一個種植或養(yǎng)殖致富項目，按戶平均400元贈送種子或雞鴨苗；另一方面組織盤石村村社干部、村民代表分別到沙壩場鄉(xiāng)黑溝村魔芋基地和甘棠鎮(zhèn)轉洞橋村紅運家禽等養(yǎng)殖場參觀考察，學習魔芋種植技術和雞鴨養(yǎng)殖技術，規(guī)劃花椒3000畝，魔芋200畝，脆李500畝，正在或即將實施。

　　二是籌措資金1.5萬元為盤石村村委會購置辦公設備，已投入使用；投資進5萬元，太陽能路燈建設投入5萬元，解決該村老百姓夜間道路照明該項目正在實施中；自籌或積極協(xié)調該村努力爭取上級項目資金，截至目前已完成解決飲水工程15萬元（計劃完成25萬元，其余正在實施中）。

　　三是組織干部職工、律師、法律服務工作者到定點扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農富農政策宣講，目前已在該村組織院壩法治講堂3場，組織惠民政策宣教5次，受教育村民達200余人次，有效引導村民樹立文明新風，轉變思想觀念，提升自身素質和致富本領。

醫(yī)保工作總結 篇4

　　一、工作指導思想

　　(一)強化服務理念，體現(xiàn)以人為本

　　一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。

　　牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時為病人排憂解難。

　　(二)提高水平，打造醫(yī)護品牌

　　高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。

　　(三)以德為先，樹新形象

　　本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字�！耙匀藶楸尽�、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。

　　“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。

　　(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體

　　強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的'《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

　　群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。

　　二、具體工作

　　(一)不斷學習新型農村合作醫(yī)療制度，提高對新型農村合作醫(yī)療制度認識。本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。

　　此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。

　　(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。

　　(三)切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�不滿和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。

　　(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“ 院內監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。

　　三、認識與感想

　　為了使新型農村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結合我院新農合工作實際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想：

　　(一)統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農業(yè)、農村、農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫(yī)療工作，讓廣大農民群眾切實得到實惠、見到好處。

　　(二)明確責任，強化管理

　　建立新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)

　　工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳，抓住關鍵;以人為本，提高服務質量;加強隊伍建設，不斷提高自己。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。

醫(yī)保工作總結 篇5

　　在過去的___年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“_”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經營思路及經營理念，主動適應醫(yī)療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結構調整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團結協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結

　　(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。

　　按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質量和服務水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：

　　1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫(yī)療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質量管理年”活動內容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　(1)健全和完善醫(yī)院必備質量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質量管理組織，對“醫(yī)療質量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。

　　(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準，根據(jù)有關的法律法規(guī)，結合我院實際情況，完善有關的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范預案》、《醫(yī)療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規(guī)范》等一系列制度及措施。

　　(3)加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試。

　　(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20__年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。

　　___年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

　　(5)認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關，只有三級醫(yī)師查房質量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關規(guī)范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

　　(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫(yī)療質量，有效地保障醫(yī)療安全。

　　(7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。

醫(yī)保工作總結 篇6

　　一年來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習、積極進取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責。現(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：

　　一、嚴于律己，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。

　　一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

　　二、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質。

　　作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務的本領。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學習，不斷提高了自身綜合素質水平。全面貫徹黨的xx大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學發(fā)展觀引領工作，全面貫徹實施公--法，認真學習業(yè)務知識，始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務知識的學習，認真學習法律知識。

　　三、努力工作，認真完成工作任務。

　　一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理、轉外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。

　　(一)稽核、“兩定”的管理。(1)采用定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪相結合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參�；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫(yī)院對病人結算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。(2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天，責令檢討學習整改，收到了良好的效果和服務管理。(3)為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點醫(yī)療機構管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起，我市將對實行定點醫(yī)療機構等級評定管理。(4)為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實行定點醫(yī)院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

　　(二)慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔

醫(yī)保工作總結 篇7

　　近年來，在市衛(wèi)生局的正確領導下，在醫(yī)院各位領導的精心指導下，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機，不斷提高自身服務群眾水平。

　　現(xiàn)將本人有關情況總結如下

　　一、工作指導思想

　　(一)強化服務理念，體現(xiàn)以人為本 一直以來， 本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人 的呼聲當作第一信號， 把病人的需要當作第一選擇， 把病人的利益當作第一考慮， 扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務 宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。

　　牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當 中， 積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服 務，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們 醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時 為病人排憂解難。

　　(二)提高水平，打造醫(yī)護品牌 高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一 項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌 作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。

　　嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度， 定期自查， 找出問題，采取措施，加以改進。

　　(三)以德為先，樹新形象 本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求， 不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白 衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。

　　“以人為本”“以病人 、 為中心” ，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親 情。

　　“以我熱心關心細心換你舒心放心安心” 、 “生命至上、 質量為本、 關愛健康、 呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會， 播撒每一份真情” ，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣 的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu) 秀的醫(yī)務工作者。

　　(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體 強化自我教育， 是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律 意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容， 收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一 套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪 的法律課， 從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系 列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自 警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

　　群眾利益無小事， 醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題， 要讓群眾滿意， 醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施， 盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價 廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。

　　二、具體工作

　　(一) 不斷學習新型農村合作醫(yī)療制度， 提高對新型農村合作醫(yī)療制度認識。

　　本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理 解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。

　　此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養(yǎng)。多年來，一幕幕 讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經歷，讓我深深懂得，作 為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認 真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心 接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工 作。

　　(二) 群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫(yī)療， 但對政策一知半解， 甚至理解上有偏差。

　　例如有的農民對住院才能補償并不清楚， 拿著門診發(fā)票去報銷; 有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清 楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳 力度; 對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策， 讓他們無惑而歸、 滿意而歸。

　　(三)切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人 多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一 個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工 醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣 傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提 出的各種提問， 努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把 “為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的服務”放在重中之重。

　　醫(yī)保運行過程中， 廣大參保、 參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服 務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大 大提高了參保滿意度。

　　(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農 村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市 衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下， 嚴格執(zhí)行新農合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛 假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持 接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“ 領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“ 院內監(jiān)督與院外社會 、 、 化監(jiān)督” ，以此來勉勵與督促自己。

　　三、認識與感想

　　為了使新型農村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去， 結合我院新農合工作實 際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想

　　(一)統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的 大事來抓。新型農村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加， 個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立新 型農村合作醫(yī)療制度， 是新形勢下黨中央、 國務院著眼于全面建設小康社會目標， 為切實解決農業(yè)、農村、農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經濟社會發(fā)展的重大舉措，一定 要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫(yī)療工作，讓廣大農民群 眾切實得到實惠、見到好處。

　　(二)明確責任，強化管理 建立新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng) 工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性，確 保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳，抓住 關鍵;以人為本，提高服務質量;加強隊伍建設，不斷提高自己。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各 項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程， 簡化手續(xù)， 努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推 向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。

醫(yī)保工作總結 篇8

　　20xx年，xx縣醫(yī)保局以落實"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為核心，不斷夯實醫(yī)保各項基礎工作，大力提升經辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。

　　(一)擴面情況。

　　預計到20__年 12月底，72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險, 50036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民覆蓋達96.5%。

　　(二)基金運行情況。

　　1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。預計到20xx年12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入3056萬元，其中：計入統(tǒng)籌基金1680萬元，支出2100萬，統(tǒng)籌基金當期赤字420萬元;個人帳戶計入1376萬元，支出1151萬元，結余225萬元。破產企業(yè)退休職工基金累計收入1705萬元，今年基金無收入，累計支出1400萬元，基金結余305萬元，一次性交費破產企業(yè)退休人員基金累計收入1874萬元，累計支出728萬元，基金結余1146萬元。

　　2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。預計到20__年12月底,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入1496萬元(其中：上級補助1071.6萬元，個人繳納424.4萬元)，支出1730萬元,基金累計結余1224萬元，預計到今年年底居民醫(yī)療保險基金當期將出現(xiàn)赤字。

　　3.補充醫(yī)療保險。到20xx年12月底，城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險收入190萬元，支出190萬元;城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險收入199.7萬，當期支出199.7萬。

　　(三)主要工作措施。

　　1.強化參保擴面，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為重點，參保擴面取得新突破。今年以來，我局始終堅持"政府主導、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作"的工作措施，強力推進居民醫(yī)保工作。一是領導重視。年初，縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進行目標管理，將任務分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進行目標考核，整體推進居民醫(yī)保工作;二是宣傳有力。1.集中宣傳。在電視臺開辟宣傳專欄和新聞報道為主進行政策宣傳;2.陣地宣傳。在定點醫(yī)療機構、定點藥店和局內設置宣傳專欄進行政策宣傳，方便居民了解政策;3.流動宣傳。錄制居民醫(yī)保宣傳磁帶，在城區(qū)居民集中居住地流動播放，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。三是繳費方式快捷。今年，我局與縣信用聯(lián)社采取銀行代扣代繳的方式，繳納居民醫(yī)保費。免去了以往居民到社區(qū)-銀行-醫(yī)保局三地往返辦理參保登記手續(xù)的麻煩，方便了廣大參保群眾的參保需求，同時也提高了參保率。

　　2.強化基金征收，以提高繳費基數(shù)為重點，基金征收取得新突破。今年，我局將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付的問題作為工作重中之重，加強基金征收。一是領導高度重視�？h政府出臺了《關于進一步加強醫(yī)療保險工作的通知》，要求所有城鎮(zhèn)用人單位按照《勞動法》、《社會保險法》等相關法律法規(guī)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工各項醫(yī)療保險，必須履行相應的繳費義務。二是規(guī)范繳費基數(shù)。從20__年起財政預算單位，按照國家政策規(guī)定足額預算財政各預算單位的醫(yī)療保險費。財政預算外單位和各企事業(yè)單位，要嚴格按照《暫行辦法》規(guī)定申報繳費基數(shù)和繳納各項醫(yī)療保險費，不得少報、漏報和瞞報。三是加大征收力度。我局采取定期不定期地開展醫(yī)療保險繳費稽核工作，對少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的參保單位，依法予以征收，確保醫(yī)療保險費按時足額繳納。同時，對過期不繳納或欠繳費者，按日加罰萬分之五滯納金，滯納金并入統(tǒng)籌基金，有效提高了基金的抗風險能力。

　　3.強化待遇保障，以實施公務員醫(yī)療補助為重點，待遇保障取得新突破。今年，為進一步提高公務員醫(yī)療待遇，縣政府決定從20__年1月起實施國家公務員醫(yī)療補助制度。為確保我縣國家公務員醫(yī)療補助制度的如期實施，我局已按照政策規(guī)定，要求對符合享受國家公務員醫(yī)療補助制度的單位申報了享受人員花名冊。目前共申報單位87家， 3461人，已呈報縣委組織部、縣人社局、縣財政局進行了身份認定，擬定在12月進行待遇賠付，有效提高了公務員醫(yī)療待遇。

　　4.強化結算管理，以實施即時結算為重點，結算管理取得新突破。為方便參保人員就醫(yī)，我局經過幾個月的艱苦努力，通過藥品對碼、數(shù)據(jù)接口，目前已在xx縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院運行即時結算，預計在12月底，再在各定點醫(yī)療機構全面開展。實行即時結算醫(yī)療機構診療行為將進一步規(guī)范,患者醫(yī)療費用報銷環(huán)節(jié)減少，同時也減輕了參保人員墊付醫(yī)療費用的壓力。截止目前，即時結算支付醫(yī)療費用120余萬元。

　　5.強化內部管理，以完善信息平臺為重點, 內部管理取得新突破。一是加強信息平臺建設。通過增強硬件配置、軟件開發(fā)，目前，醫(yī)保工作從參保登記、費用審核、待遇支付、監(jiān)督檢查等所有崗位均實現(xiàn)了電算化管理。同時，還針對重要崗位，在信息系統(tǒng)里設置了三級審批權限，做到層層把關，零誤差。二是加強信息操作培訓。進一步加強了信息管理人員的培養(yǎng)，通過學習教育，提高操作人員的業(yè)務水平。

　　(三)存在的主要問題。

　　1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面難度加大。一是自愿參保原則，出現(xiàn)有病參保，無病不參�，F(xiàn)象，二是城鎮(zhèn)居民個人繳費額比新農合高,存在攀比心，影響了參保的積極性。

　　2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金難以運轉。雖然提高了繳費基數(shù)，但由于基金結余少，加之參保對象老齡化程度的加劇，住院人員大額住院費用日益增大，醫(yī)保待遇大幅提升，極大地削弱了基金抗風險能力。

醫(yī)保工作總結 篇9

　　辭去了20xx年，即將迎來20xx年，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現(xiàn)對我的年終總結如下匯報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高�，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”的重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

　　工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.

　　在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構的新形象努力。

醫(yī)保工作總結 篇10

　　一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎

　　一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業(yè)務素質，才能做好工作。

　　在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業(yè)務知識，提高自己的業(yè)務水平，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，增強自身業(yè)務能力，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業(yè)務素質得到了全面提高。

　　二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務

　　從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪，提供咨詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達1.x余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。

　　三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象

　　在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。

　　幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

醫(yī)保工作總結 篇11

　　20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。

　　一、20__年工作情況

　　經過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應保盡保”。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結余0.7億元�；�金支出在預算范圍內，結余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)�；�金收入5.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。

　　(一)以優(yōu)化提升為目標，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調研月”活動，分課題組織力量展開調研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構成新的框架。同時，進一步調整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農民工權益。

　　(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農民工參保。

　　(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務緊密結合起來，通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

　　(四)以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范”的思路，認真做好“社保基金審計年”各項工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確�；�金應收盡收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結算為切入點，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)保基金用于社區(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。

　　(五)以經辦能力提升為主線，服務平臺建設取得新進展。一是努力打造新的服務平臺。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設，所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經辦服務向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構增加醫(yī)保病歷購換服務，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫(yī)保經辦事務進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經辦人員。與相關單位協(xié)調，下調定點醫(yī)療機構原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)�？⊕焓зM用，減少群眾支出20萬元。三是加強經辦機構自身建設。按照練好業(yè)務、干好事務、搞好服務的要求，規(guī)范基礎管理和服務流程，大力強化經辦能力與服務建設。特別是在服務大廳，建立AB工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。

　　回顧過去的一年，我們按照“全面達小康，建設新鎮(zhèn)江”的總體要求，實施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實現(xiàn)制度全覆蓋，當年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標實現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫(yī)療保險的內涵和功能。一年來，我市先后兩次在國務院召開的全國性大會上介紹交流工作經驗，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務院領導的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動保障報、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐，新華社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學習考察。醫(yī)保經驗進一步推向全國。

　　二、20__年工作總體情況

　　對照xx大關于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實xx大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進一步深化“人人享有”的內涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設全面小康社會提供更為優(yōu)質的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人，提前實現(xiàn)末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標。

醫(yī)保工作總結 篇12

　　今年以來，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。

　　一、組織領導到位

　　社區(qū)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經過研究決定成立了**社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。

　　二、宣傳發(fā)動到位

　　為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

　　三、成效顯著

　　社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我社區(qū)的任務數(shù)是880人。由于時間緊，任務重，為使我社區(qū)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，社區(qū)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100.91%。

　　四、存在問題

　　通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數(shù)。但是經過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對社區(qū)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。

　　1、群眾的認識不到位

　　對于廣大人民群眾來說，社區(qū)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。

　　2、宣傳力度不到位

　　眾所周知，由于我社區(qū)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。

醫(yī)保工作總結 篇13

　　20xx年，XX縣醫(yī)保局以落實"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為核心，不斷夯實醫(yī)保各項基礎工作，積極開展黨的群眾路線教育實踐活動，大力提升經辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。

　　一、20xx年上半年工作總結

　　(一)擴面情況。

　　截止目前，72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險, 48036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　(二)基金運行情況。

　　1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。截止目前, 基金收入824萬元，基金支出2607.8萬元，當期基金赤字1783.8萬元，基金累計結余1137.8萬元。

　　2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。截止目前,基金收入500萬元，上級補助資金尚未到位。支出943萬元，當期赤字443萬元，基金累計結余390萬元。

　　二、主要做法

　　(一)努力實現(xiàn)全民醫(yī)保。始終堅持"政府主導、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作、群眾參與"的良好工作思路，全面開展擴面工作。一是領導重視。年初，縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進行目標管理，將任務分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進行目標考核，整體推進居民醫(yī)保工作。二是加強宣傳。進一步加強《勞動法》、《社會保險法》等相關法律法規(guī)的宣傳，要求凡未參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)用人單位，務必參加城鎮(zhèn)職工各項醫(yī)療保險，并履行相應的繳費義務。同時，進一步引導城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)療保險，真正實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"的工作目標。

　　(二)全面加強基金征收。在日常工作中，我局始終堅持把醫(yī)�；�金征收工作納入重要議事日程，全面加強征收工作。一是增強繳費意識。積極宣傳《社會保險費征繳暫行條例》，增強各參保單位的繳費意識，確保按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。二是規(guī)范繳費基數(shù)。財政預算單位，嚴格按照工資加津貼的60%為標準預算基本醫(yī)療保險費。財政預算外單位和各企事業(yè)單位，按全市社會平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。三是加強實地稽核。采取定期不定期的方式深入到各參保單位開展稽核工作，對查出少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的參保單位，依法予以征收。20xx年實地稽核參保單位15家，發(fā)現(xiàn)少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的11家，依法補繳210余萬元。

　　(三)全面加強監(jiān)督檢查。定點醫(yī)院是醫(yī)�；�金支出的源頭，為監(jiān)管好源頭，杜絕醫(yī)療保險基金的不合理支出，我們做好了以下幾個方面的工作。一是嚴格把關。第一，嚴把入院關，杜絕冒名住院、掛床住院、以住院代替門診等違規(guī)行為。第二，把好治療關，做到合理檢查、合理用藥和合理治療，防止基金浪費。第三，把好"三個目錄"執(zhí)行關，嚴防基金流失。二是建章立制。今年針對康復治療出臺了《關于進一步規(guī)范康復治療管理的通知》，有效防止了小病大養(yǎng)的現(xiàn)象。三是開展集中學習教育。定期不定期的組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保法律法規(guī)，采取面對面的方式授課。20xx年，到縣醫(yī)院、中醫(yī)院等10家醫(yī)療機構開展學習教育，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手冊20xx余份，進一步增強了醫(yī)務人員的法律意識，防范于未然。四是加強監(jiān)督。通過到縣級各定點醫(yī)療機構定期不定期的監(jiān)督檢查，查處醫(yī)療機構違規(guī)行為5起，挽回基金損失20余萬元，有效遏止了冒名頂替、違規(guī)帶藥、過度檢查、過度醫(yī)療、不合理收費、串換藥品等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

　　(四)全面開展即時結算。一是踐行群眾路線，方便群眾就醫(yī)購藥。為進一步擴大即時結算工作，20xx年，我局在原來已實施即時結算的4家醫(yī)療機構基礎之上擴大到現(xiàn)在10家。同時，還將即時結算工作擴大縣外，將重慶醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院作為異地即時結算單位，把XX市四川榮泰堂藥房有限公司作為異地醫(yī)保ic卡刷卡單位，初步解決了異地住院和ic卡異地無法使用的實際問題。二是落實上級要求，推行"一卡通"。今年6月，按照全市的統(tǒng)一安排，全面開展全省醫(yī)保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開發(fā)公司進行了數(shù)據(jù)移植的談判工作，雙方達成了一致意見，原軟件開發(fā)公司愿意按照XX市人社局的要求提供相應的數(shù)據(jù)資料，為推行"一卡通"奠定了基礎。第二、全面采集異地就醫(yī)人員基礎信息和社會保障卡申領信息。我局嚴格按照市局要求，及時召開了參保單位采集信息的培訓會，各參保單位已按時將所采集的信息資料報送完畢，共收到信息采集表1016份。

　　(五)全面加強內部管理。一是完善內控制度。堅持崗位輪換，定期組織開展內部控制檢查工作，實現(xiàn)各業(yè)務、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運行。在基金支出上，做到嚴格把關，轉變以往事后監(jiān)督為事中或事前監(jiān)督，保證基金的合理使用。二是提升服務質量。堅持"三優(yōu)文明窗口"的建設標準嚴格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務。"五個一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務、一句祝福相送)提升服務質量，打造"陽光醫(yī)保、親情服務"的辦事環(huán)境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。

　　(六)扎實開展群眾路線。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對居民每年醫(yī)保參保交費不方便的突出問題，我局與金融部門聯(lián)系，實行銀行代扣，參保群眾只需在指定銀行開戶，存入?yún)⒈ＹM用，簽訂代繳協(xié)議，只要參保人員的賬戶余額充足，銀行直接代扣代繳完成參保手續(xù)，群眾再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直發(fā)制。針對本縣參保居民在外地住院費用審核報銷及費用領取時間長、職工在外地住院費用報銷劃撥到單位領取不方便等突出問題，我局全部實行銀行打卡直發(fā)，減少了中間環(huán)節(jié)，大大縮短了外地住院費用報銷周期。三是建立簡易審批制。針對參保群眾辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門診續(xù)辦程序繁瑣的突出問題，一律簡化辦理程序，參保群眾每年3月持本人身份證到醫(yī)保局年審登記，1分鐘之內即可辦理完畢;因病或行動不便的參保群眾可以委托他人代辦，由醫(yī)保局工作人員上門復查;對長期居住在成都的老年群眾由開江駐蓉老年人協(xié)會統(tǒng)一進行年審登記，匯總后報送縣醫(yī)保局，極大的方便了辦事群眾。

　　三、存在的主要問題

　　(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金赤字嚴重。20xx年基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支結余赤字1087.81萬元，赤字統(tǒng)籌基金系違規(guī)挪用個人賬戶基金予以墊付，一旦個人賬戶基金墊付完，基金將無法運轉，參保人員的醫(yī)療待遇無法保障。

　　(二)少數(shù)機關事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經統(tǒng)計，截止20xx年底，仍有衛(wèi)生系統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、大型煤炭企業(yè)及其它規(guī)模以上企業(yè)等10多家單位未參�；�本醫(yī)療保險，嚴重違反了《勞動法》和《社會保險法》，侵犯了職工合法權益。

　　(三)小病大養(yǎng)、外出就診情況仍然突出。隨著社會的發(fā)展，參保人員對醫(yī)療需求的標準過高，本應在門診治療的常見小病，確要進行住院治療;能在縣內醫(yī)院住院治療解決的，非要轉到縣外甚至到更大的醫(yī)院進行治療，增加了醫(yī)�；�金的支付壓力，也浪費外地大醫(yī)院的醫(yī)療資源。

　　(四)對醫(yī)療機構的違規(guī)診療行為監(jiān)管未完全到位。由于人手不足，經費短缺，監(jiān)督手段落后，加之懂臨床的專業(yè)技術人才少，無法及時查處醫(yī)療機構違規(guī)行為，尤其是外地就醫(yī)的行為無法監(jiān)管，導致醫(yī)療保險基金流失。

醫(yī)保工作總結 篇14

　　20xx年，注定是一個不平凡的一年。在局領導的正確領導下，在同事的幫助及支持下，我以“服從領導、團結同志、認真學習、提高自我、勤奮工作、履行職責”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況總結如下：

　　努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎。我不斷加強政治思想學習，深刻領會其科學內涵，對黨的方針、政策及“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀理論有了進一步認識，提高了黨性。堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。在不斷提高政治思想素質的同時，我還加強學習業(yè)務知識，提高業(yè)務水平，認真學習各項保險政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀有關保險內容的報刊書籍，增強自身業(yè)務能力，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經過不懈努力，我積累了一定的工作經驗，政治業(yè)務素質得到了全面提高。

　　愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保對象提供服務。在居民醫(yī)�？乒ぷ髌陂g，我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作，協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作，認真熱情接待來信來訪，提供相關咨詢服務。負責全縣20個定點醫(yī)療機構的費用審核和監(jiān)管工作，以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作，為守護基金安全作出自己應有的貢獻。

　　培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。

　　扎實投身黨的群眾路線教育實踐活動。我積極參與每一次集中學習，做到不缺席，不遲到，不早退。圍繞“四風”，對照《黨章》，認真查找自身存在的問題，找準問題產生的根源，梳理列出問題清單，并逐條逐項予以整改，著力堅持。

　　回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處，首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，經驗尚淺，情況了解不細，給工作帶來一定的影響，也不利于盡快成長。

　　在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長，努力完成好各項工作。