封面

(填寫樣例、僅供參考）

姓 名:__________________________

單 位:__________________________

填表時間:_______________________

說明：

一、本表由預(yù)備黨員和黨組織有關(guān)人員按要求逐欄填寫，填寫要嚴(yán)肅、認(rèn)真、忠實(shí)、字跡要清楚。

二、預(yù)備黨員每半年向所在單位黨支部作一次思想?yún)R報；黨支部和入黨介紹人每半年填寫一次考察意見。表中“本人匯報表現(xiàn)情況”欄，由本人填寫；“聯(lián)系人意見”欄，由支部指定的聯(lián)系人填寫；“黨小組意見”欄，由黨小組集體討論，小組長負(fù)責(zé)填寫；“征求黨內(nèi)外群眾意見和公示”欄由支部書記填寫�！包h支部意見”欄，由支委會研究，支部書記負(fù)責(zé)填寫；總支意見可填入備注欄。

三、本表由預(yù)備黨員所在單位黨支部保存；調(diào)動工作時，要及時轉(zhuǎn)往預(yù)備黨員所在單位的黨支部保存；預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正后，本表存入黨員檔案。

四、本表必須用鋼筆或毛筆填寫，不得用鉛筆、圓珠筆填寫或電腦打印。

中 共 x x 縣 委 組 織 部

200x年2月制

表一

姓

名

現(xiàn) 名 性別 出生年月 曾用名

沒有曾用名則寫“無”；多個曾用名先按常用、

不常用順序?qū)�，無常用則按使用先后順序?qū)憽?/p>

民族

文化

程度

按學(xué)歷填寫的要寫明畢業(yè)

或肄業(yè)，如“中專畢業(yè)”

“大學(xué)本科一年”。

籍 貫

指一個人祖居的地方，按現(xiàn)在的行政區(qū)劃填寫。如果

祖居與出生地不一致時，一般按其父親的籍貫填寫

畢業(yè)院校

專業(yè)及學(xué)位

在校大學(xué)生劃/。

何時何地

參加工作

學(xué)生寫“××年×月入學(xué)或劃“/”。

入 團(tuán)

時 間

本人

成分

指一個人參加革命工作之前主

要的、時間長的、離工作時間

近的社會職業(yè)。如“學(xué)生”。

職務(wù)或職稱

指一個人時間擔(dān)任的職務(wù)。沒有領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的專業(yè)、科技人員可填

寫專業(yè)技術(shù)職稱，如“工程師、教授”，學(xué)生干部應(yīng)注意寫全稱。

入黨介紹人 姓名及入黨時間

上

半

年

本

人

匯

報

表

現(xiàn)

情

況

（不夠可以另附稿紙）表二

聯(lián)

系

人

意

見

相關(guān)條款：《中國共產(chǎn)黨發(fā)展黨員工作細(xì)則（試行）》

第二十二條 黨組織應(yīng)及時將上級黨委批準(zhǔn)的預(yù)備黨員編入黨支部和黨小組。通過黨的組織生活和實(shí)

際工作鍛煉，對他們繼續(xù)進(jìn)行教育和考察。

第二十三條 預(yù)備黨員必須面對黨旗進(jìn)行宣誓。入黨宣誓儀式，一般由基層黨委或黨支部（當(dāng)總支）

組織進(jìn)行。上級黨組織應(yīng)派人參加由黨支部舉行的宣誓儀式。

第二十四條 黨組織要通過聽取本人匯報、個別談心、集中培訓(xùn)等方式，對預(yù)備黨員進(jìn)行教育和考察

黨支部每季度要討論一次，發(fā)現(xiàn)問題要及時同本人談話�！�…。

聯(lián)系人簽名 ________年______月______日

下

半

年

本

人

匯

報

表

現(xiàn)

情

況

（不夠可另附稿紙）

表四

聯(lián)

系

人

意

見

具備成為中共正式黨員的條件，請支部予以轉(zhuǎn)正。

聯(lián)系人簽名： _________年_____月_____日

黨

小

組

意

見

小組長簽名： ________年_____月_____日

征

求

黨

內(nèi)

外

群

眾

意

見

及

公

示

情

況

“黨支部征求黨內(nèi)外群眾的意見”，是預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正的必要手續(xù)，預(yù)備黨員應(yīng)過好“群眾考察關(guān)”。

支部書記簽名： _______ 年_____月_____日

黨

支

部

意

見

支部書記簽名： _________年_____月_____日

備注

預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正的手續(xù)是：本人提出書面轉(zhuǎn)正申請；黨小組提出意見；黨支部征求黨內(nèi)外群眾的意見；

支委會審查；支部大會討論、表決通過，報上級黨委審批。