衛(wèi)生許可證是開餐廳的人必須要申請的證件，那么辦理衛(wèi)生許可證申請第一步需要怎么做?首先肯定要寫一份衛(wèi)生許可證申請書，YY簡歷網(wǎng)小編為你整理了一些衛(wèi)生許可證申請書的范文，希望你喜歡。

　　申請單位

　　申請日期

　　中華人民共和國衛(wèi)生部制

　　申請單位名稱(字號) 負(fù)責(zé)人(戶主) 地 址 職工總數(shù)(含臨時) 固定資產(chǎn)(萬元) 竣工驗收認(rèn)可書證號 申請許可項目(生產(chǎn)經(jīng)營方式)

　　經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 法人及法人代表 電 話 應(yīng)體檢、培訓(xùn)人數(shù) 生產(chǎn)經(jīng)營場所使用面積 原衛(wèi)生許可證證號

　　申報材料(編號、材料名稱)

　　要求保密的材料：

　　衛(wèi)生設(shè)施(名稱及數(shù)量)

　　(以上由申請者填寫) 主管部門意見

　　收到申請日期 受理申請日期 體檢培訓(xùn)人數(shù)

　　年 月 日 年 月 日

　　收件人 受理人 發(fā)放合格證人數(shù)

　　初審意見： 1、 經(jīng)書面審查和現(xiàn)場子審查，符合發(fā)證條件; 2、 應(yīng)用 NO.Y05— 衛(wèi)生許可證; 3、 可核準(zhǔn)的許可項目。

　　(公章)

　　承辦人：

　　審核人：

　　年月日

　　發(fā)證機(jī)關(guān)核準(zhǔn)許可項目

　　發(fā)證機(jī)關(guān)章

　　核發(fā)人 衛(wèi)生許可證編號： Y05—3—2 有效期至

　　年 月 日

　　申請單位

　　(公章 公章) 公章

　　申請日期

　　貴州省衛(wèi)生廳制

　　填寫說明

　　1、本書由申請者填寫后交衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 2、填寫是要用毛筆或鋼筆，文字要求簡練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以 “無”字填寫。 3、 “申請許可項目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。 4、呈報申請書時，必須提交下列材料： ⑴建設(shè)項目涉及衛(wèi)生審查認(rèn)可書，竣工衛(wèi)生驗收認(rèn)可書。 ⑵設(shè)備布局及工藝流程圖，原料配方，使用標(biāo)準(zhǔn)，特殊規(guī)定品種批準(zhǔn)證明， 從業(yè)人員健康檢查及衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明。 ⑶基本衛(wèi)生設(shè)施情況，安全性證明材料，檢驗設(shè)備及人員情況。 ⑷衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求申報的其它材料。 5、申請書一式二份。

　　申請單位( 申請單位(人)保證書

　　本單位( 填報內(nèi)容及提供的生產(chǎn)經(jīng)營場所、生產(chǎn)設(shè)備、 本單位(人)填報內(nèi)容及提供的生產(chǎn)經(jīng)營場所、生產(chǎn)設(shè)備、衛(wèi) 生設(shè)施、人員情況、檢驗報告等資料均真實、可靠。如有虛假， 生設(shè)施、人員情況、檢驗報告等資料均真實、可靠。如有虛假，承 擔(dān)一切法律責(zé)任。 擔(dān)一切法律責(zé)任。

　　法人簽字 年 月 日

　　申請單位 單位負(fù)責(zé)人 單位地址 職工人數(shù) 申請許可項目: 申請許可項目

　　經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 法人級法人代表 電 話

　　應(yīng)體檢人數(shù)

　　申報材料及衛(wèi)生設(shè)施(申報單位填寫 申報材料及衛(wèi)生設(shè)施 申報單位填寫) 申報單位填寫

　　現(xiàn)場衛(wèi)生情況(申報單位填寫 衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場審查 現(xiàn)場衛(wèi)生情況 申報單位填寫,衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場審查 申報單位填寫 衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場審查) 共同部分： 一、共同部分： ⑴健康證和培訓(xùn)合格證( )個，編號： ⑵自身衛(wèi)生管理組織和制度是否建立健全( ) ⑶消毒操作規(guī)程( ) ⑷消毒設(shè)施： 專用消毒間 ( ) 專用消毒工具 ( ) 電子消毒柜箱 ( ) 消毒池 ( ) 個 消毒桶盆 ( ) 個 紫外線滅菌燈 ( ) 盞 其它 ( ) ⑸消毒方式：物理高溫( ) 藥物( ) 其它( ) ⑹保潔設(shè)施：保潔柜、箱( )個 其它( ) ⑺通風(fēng)設(shè)施：自然通風(fēng)( ) 中央空調(diào)( ) 換氣扇( )臺 抽 風(fēng)機(jī)( )臺 ⑻個人衛(wèi)生設(shè)施：工作衣帽( )套 其它( ) 更衣室( ) ⑼垃圾容器：腳踏式垃圾桶( )個 其它有蓋垃圾容器( )個 公共場所： 二、公共場所： ⑴標(biāo)志：禁煙標(biāo)志(有、無) 禁浴標(biāo)志(有、無) 專用理發(fā)工具及標(biāo) 志(有、無) 臉、腳盆及標(biāo)志(有、無) 消毒間及標(biāo)志(有、無) 消 毒工具及標(biāo)志(有、無) 消毒、清洗工具標(biāo)識及分開(有、無) 吸煙

　　室(有、無) 一次性用品(毛巾、拖鞋) 食品衛(wèi)生： 三、食品衛(wèi)生： ⑴經(jīng)營場所半徑 25 米以內(nèi)是否有：公廁( ) 垃圾臺、站、點(diǎn)( ) 污 水坑( ) ⑵生產(chǎn)經(jīng)營場所面積：加工場地面積( )㎡ 庫房面積( )㎡ 營業(yè) 場所面積( )㎡ ⑶生產(chǎn)用水：自來水( ) 井水( ) 其它( ) ⑷排水方式：明溝( ) 暗溝( ) 管道( ) ⑸防鼠設(shè)施：鐵皮( ) 鐵絲網(wǎng)( ) 滅鼠毒餌盒( ) 鼠夾( ) 其它( ) ⑹防蠅防塵設(shè)施：風(fēng)幕機(jī)( )臺 誘滅蠅燈( )盞 塑料門簾( ) 幅 沙簾( )幅 沙釗( )個 玻璃柜臺( )個 其它( ) ⑺洗滌設(shè)施：水池( )個 專用碗筷洗滌池( ) ⑻產(chǎn)品是否有自身檢驗機(jī)構(gòu)(有、無) 委托檢驗( ) ⑼售貨工具：食品夾( )個 專用筷子( )雙 其它( ) ⑽冷藏設(shè)施：冷庫( )個 冰箱( )個 冰柜( )個 其它( ) 收到申請書日期 ------年 ----月 ---日 資料審查意見 現(xiàn)場審查意見 衛(wèi)生行政審批許可項目

　　衛(wèi)生監(jiān)督員----------衛(wèi)生監(jiān)督員 科負(fù)責(zé)人意見

　　衛(wèi)生監(jiān)督員________ 衛(wèi)生監(jiān)督員________ ______年____月___日 ______年____月___日 局 (所 )領(lǐng) 導(dǎo) 審 批 意 見

　　(公章 公章) 公章 ---------年-------月-----日 年 月 日 發(fā)證日期及編號 _____年 ___月 ___日 編 號 _____________

　　(簽 字 ) ____年 ___月 ___日 備 注：

　　(簽 字 ) _____年 ___月 ___日

　　有效期限:------年---月--日 年 月 日 有效期限 至-----年----月---年 月

　　申請單位： 申請日期：

　　XX 賓館 XXXX 年 XX 月 XX 日

　　中華人民共和國衛(wèi)生部制 填 寫 說 明

　　1、填寫時要用毛筆或鋼筆，文字要求簡練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以 “無”字填寫。 2、 “申請許可項目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。 3、填寫此表前，請認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報與受理規(guī)定，未按申報要求申報的 產(chǎn)品，將不予受理。 4、申請書一式二份。

　　申請單位

　　XX 賓館 XX 湖南省 XX 市(州)XX 縣

　　經(jīng)濟(jì)性質(zhì)

　　XX XX

　　單 位 負(fù) 責(zé) 人

　　法人及法人代表

　　單 位

　　地址 (街道)XX 鎮(zhèn)(鄉(xiāng))XX 號

　　電話

　　XXX-XXXXXX

　　職 工

　　人數(shù)

　　XX 人 XX(萬元) 湘衛(wèi)公驗字(XX)第 XX 號

　　應(yīng) 體 檢 人 數(shù) 使 用 面 積

　　XX 人 XXm 無

　　固定資產(chǎn)(萬元) 竣工驗收認(rèn)可書號

　　原衛(wèi)生許可證號

　　申請許可項目：賓館、茶座、浴室、游泳館; 申報材料及要求： 編 號 材料名稱 頁 數(shù)

　　(一)建設(shè)項目設(shè)計審查認(rèn)可書; (二) 《衛(wèi)生許可證申請書》; (三)衛(wèi)生設(shè)施的配置(數(shù)量、位置) ;

　　(四)所有從業(yè)人員健康合格證明和 80%從業(yè)人員以上衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明;X 頁 (五)主要衛(wèi)生指標(biāo)符合衛(wèi)生要求的衛(wèi)生檢測報告; (六)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)(或組織)及專(兼)職衛(wèi)生管理人員設(shè)置情況; (七)衛(wèi)生管理制度目錄(崗位衛(wèi)生責(zé)任制、公共用品、用具清洗、 消毒、保潔制度、從業(yè)人員健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)制度等) ; (八)省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)出具的現(xiàn)場審查報告。 所交資料均要求 A4 紙打印(圖紙除外) ，逐頁加蓋公章，按次序裝訂。 X頁 X頁 X頁 X頁

　　衛(wèi)生設(shè)施： 1、更衣室; 2、布草間; 3、專用消毒間; 4、清洗消毒設(shè)施; 5、保潔設(shè)施; 6、防鼠、防塵、防蠅措施; 7、通風(fēng)設(shè)施。

　　主管部門意見

　　收到申請書日期

　　經(jīng)辦監(jiān)督員意見

　　(公章) 年 月 日

　　衛(wèi)生監(jiān)督人員

　　年 月 日

　　衛(wèi)生監(jiān)督人員 年 月 日

　　衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項目

　　發(fā) 證 日 期 及 編 號

　　年 編 (公章) 年 月 日 有效期限 年 號

　　年 月 日

　　備注：