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司法調(diào)解協(xié)議書

司法調(diào)解協(xié)議書(精選15篇)

司法調(diào)解協(xié)議書 篇1

  甲方:吳__法定監(jiān)護人:吳__

  乙方:柴__法定監(jiān)護人:柴__

  柴__法定監(jiān)護人:王__

  任__定監(jiān)護人:任__

  尹__法定監(jiān)護人:尹__

  王__法定監(jiān)護人:王__

  楊__定監(jiān)護人:楊__

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20__年3月23日在學校發(fā)生的學生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣100000000元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方:(簽字)乙方:(簽字)見證人:

  年月日年月日年月日

司法調(diào)解協(xié)議書 篇2

  很多人會因為某件事而吵得不可開交,這時候就需要律師來調(diào)解,通過調(diào)解避免糾紛。

  當事人:

  (甲方)

  法定代表人:

  當事人:

  (乙方)

  法定代表人:

  調(diào)解人:

  律師事務(wù)所律師

  (甲方委托)。

  律師事務(wù)所律師

  (乙方委托)。

  甲方稱:______________________________________________________________________________________________________________________________________

  乙方辯稱:____________________________________________________________________________________________________________________________________

  甲乙雙方律師對雙方當事人的理由進行分析認為:________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  甲乙雙方當事人,本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1._______________________________________________________________________________________________________________________________________

  2._______________________________________________________________________________________________________________________________________

  以上協(xié)議,雙方均愿履行。履行日期為協(xié)議生效后

  個月內(nèi)履行完畢。

  本調(diào)解協(xié)議書自20__年__月__日起生效。

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:

  法定代表人:

  甲方律師:

  律師事務(wù)所

  律師

  乙方律師:

  律師事務(wù)所

  律師

  20__年__月__日

司法調(diào)解協(xié)議書 篇3

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方因《合同》糾紛/某次具體交易(要寫明確交易的范圍和內(nèi)容)發(fā)生爭議,在深圳市民商事調(diào)解中心調(diào)解員的調(diào)解下達成如下調(diào)解協(xié)議:

  一、(雙方當事人可以根據(jù)具體情況作出約定)。

  二、(雙方當事人可以根據(jù)具體情況作出約定)。

  三、本調(diào)解協(xié)議對各方當事人均有約束力。

  雙方同意,任何一方均有權(quán)將本調(diào)解協(xié)議提交深圳仲裁委員會,請求該會對調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容作出仲裁確認。

  四、雙方經(jīng)協(xié)商確定本案的調(diào)解費用由甲方承擔__%,乙方承擔__%,調(diào)解費用由雙方各承擔50%。

  (雙方調(diào)解費用的分擔問題,根據(jù)協(xié)商的情況作出選擇)

  五、本協(xié)議一式四份,甲、乙各執(zhí)兩份。

  甲方:(簽字、蓋章)

  乙方:(簽字、蓋章)

  年月日

司法調(diào)解協(xié)議書 篇4

  醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

  甲方(醫(yī)療機構(gòu)):__________;地址:________________

  乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________

  乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)

  第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協(xié)議地點________。

  甲方代表人(簽章):________ 乙方代表人(簽章):________

  ____年____月____日 _____年____月____日

司法調(diào)解協(xié)議書 篇5

  ——交通事故

  甲方:________ (身份證號碼:____________)

  乙方:________ (身份證號碼:____________ )

  ____年____月____日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:

  一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫:壹萬捌仟元整)。

  二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

  三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

  六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

  甲方:________ 乙方:________ 交管部門:________

  簽字時間:____年____月____日

司法調(diào)解協(xié)議書 篇6

  和解協(xié)議書

  甲方:________________

  乙方:________________

  甲乙雙方因家庭瑣事于20xx年11月22日產(chǎn)生糾紛,繼而產(chǎn)生廝打,造成乙方受傷,甲乙雙方透過協(xié)商自愿達成和解協(xié)議:

  1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費等各項損失共計________元(小寫________),協(xié)議簽訂之日全部付清。

  2、甲乙雙方協(xié)議達成后不得因此事再產(chǎn)生任何糾紛,乙方對甲方的行為表示諒解。

  3、本協(xié)議系雙方真實意思體現(xiàn),任何一方不得違約。

  4、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,司法機關(guān)備案一份,簽字之日起生效。

  甲方:____乙方:____調(diào)解人:____

  ____年____月____日____年____月____日____年____月____日

司法調(diào)解協(xié)議書 篇7

  ××縣人民:

  國營××機床廠與××縣××鎮(zhèn)水泥廠因電動機產(chǎn)權(quán)糾紛一案訴請來院,已由你院受理。

  4月10日在××機床廠的提議下,由××地區(qū)工業(yè)局副局長平×同志主持,進行了調(diào)解。雙方本著兼顧國家、集體利益,有利于生產(chǎn),有利于團結(jié)的精神,互謙互讓,達成以下協(xié)議:

  1.××縣××鎮(zhèn)水泥廠不附條件將爭議的“奔馬牌”電動機一臺返還國營××機床廠。

  2.國營××機床廠從19××年4月1日起將該電動機提供給××縣××鎮(zhèn)水泥廠使用。使用期限為三年(19××年4月1日至19××年4月1日)。

  3.在使用期間內(nèi),××鎮(zhèn)水泥廠負責保養(yǎng)、維修該電動機,并每月付給國營××機床廠電動機使用折舊費××元,租金××元,合計××元。該款通過銀行托收,每月月底結(jié)清。

  4.××地區(qū)工業(yè)局在19××年4月1日之前負責向××鎮(zhèn)水泥廠提供×××馬力電動機一臺。等新電機購到后,××鎮(zhèn)水泥廠即以新電機無償返還國營××機床廠。××機床廠則將原“奔馬牌”電動機產(chǎn)權(quán)正式移交××鎮(zhèn)水泥廠。

  5.19××年4月1日以前××鎮(zhèn)水泥廠使用電動機的一切應(yīng)支付的費用,××機床廠不再追究。但若至19××年4月1日××鎮(zhèn)水泥廠尚不能履行本協(xié)議第四項時,××機床廠有權(quán)向××鎮(zhèn)水泥廠追索19××年4月1日到19××年4月1日期間的電動機所用租金(每月仍以×××元計算)并追付法定利息。

  以上協(xié)議如無不當,請予以承認。

  國營××機床廠(蓋章)

  法人代理人:張××

  ××縣××鎮(zhèn)水泥廠(蓋章)

  法定代表人:林××

  ××地區(qū)工業(yè)局(蓋章)

  法定代表人:平×

  19××年×月××日

  附:本書一式四份,送交一份,雙方當事人各執(zhí)一份,地區(qū)工業(yè)局存一份。

司法調(diào)解協(xié)議書 篇8

  ——醫(yī)療糾紛

  甲方:_________醫(yī)院 地址:_________ 聯(lián)系電話:_________ 郵政編碼:_________

  乙方:_____ 性別:_____ 年齡:__________身份證號碼:__________ 住址:_____________ 聯(lián)系電話:_________ 郵政編碼:_________

  與患者關(guān)系:□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬

  (若非患者本人,必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

  甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼:_____________)

  于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_________在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。

  1.(簡述治療經(jīng)過)______________________________ 。

  2.(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

  3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。

  4.如患者已經(jīng)死亡,乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。

  5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

  6.補償數(shù)額和給付方式:

  甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。

  7.乙方自甲方給付補償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。

  8.違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

  9.本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

  10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

  甲方:_________(蓋章)

  乙方:_________(簽字)(患者本人)

  _________(患者父母)

  _________(患者配偶)

  _________(患者所有子女)

  _________(委托代理人)

  ____年____月____日

司法調(diào)解協(xié)議書 篇9

  甲方:___縣百貨公司;

  法定代表人:___,系該公司董事長。

  乙方:城關(guān)鎮(zhèn)___村民委員會;

  法定代表人:___,系該村村委會主任。

  甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議,經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府、縣國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下,現(xiàn)達成如下協(xié)議:

  一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以__縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準,見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權(quán)歸甲方。

  二、本協(xié)議的附件為__縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。

  三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整(¥550000元)。

  四、甲方今后在__縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)(以__縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準)重建時,乙方不得阻擋。

  五、如一方反悔,不履行本協(xié)議及附件的義務(wù),自行承擔法律責任。

  六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)調(diào)部門和單位各執(zhí)一份,縣政府存檔二份,自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。

  甲方:

  乙方:

  協(xié)調(diào)單位簽字:

  二○__年十二月六日

司法調(diào)解協(xié)議書 篇10

  打架民事調(diào)解協(xié)議書

  甲方: 身份證號碼:__________________________ 

  乙方: 身份證號碼:__________________________ 

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就在___________________打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣______________元.(大寫:______________) 

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方:(簽字) X年X月X日  

  乙方:(簽字) X年X月X日

  見證人: 年X月X日

司法調(diào)解協(xié)議書 篇11

  甲方:____人力資源開發(fā)有限公司

  乙方:張前(化名),男,身份證號:______________.

  【協(xié)議背景】張前于____年8月23日在神木施工工地發(fā)生工傷事故,____人力資源開發(fā)有限公司已根據(jù)《工傷保險條例》申報工傷,經(jīng)__市勞動和社會保障局認定為工傷,傷殘鑒定為八級,停工留薪期為6個月。

  張前停工留薪期滿后,甲方按照乙方意愿為其重新調(diào)整了適合本人的工作。乙方經(jīng)過思考后,提出不想再繼續(xù)工作,并遞交了辭職申請。甲方根據(jù)本人申請結(jié)合國家勞動法律法規(guī)及《__市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方于____年12月20甲方解除勞動合同,解除勞動關(guān)系手續(xù)辦理完畢。至此,根據(jù)《__市工傷保險實施辦法》等規(guī)定,甲乙雙方進行了關(guān)于解除勞動關(guān)系后工傷保險賠償事宜的協(xié)商,并達成如下協(xié)議內(nèi)容:

  1、一次性傷殘補助金:

  10各月的本人工資(由社保機構(gòu)支付,以工傷保險機構(gòu)核算為準)

  2、一次性工傷醫(yī)療補助金:

  12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數(shù)2836元x月)

  一次性工傷醫(yī)療補助金=12_2836=34032元。

  3、一次性傷殘就業(yè)補助金:

  12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數(shù)2836元x月)

  一次性工傷醫(yī)療補助金=12_2836=34032元。

  4、工傷治療期間食宿、交通費等

  根據(jù)本人提供的票據(jù)合計5231.6元(已支付本人)

  5、停工留薪期工資待遇

  按照工傷發(fā)生前的工資標準,支付6個月本人工資

  1500=9000元(已支付本人)

  6、進行傷殘鑒定的食宿交通費和鑒定費936元

  以上2-6項合計83231.6元,其中14231.6元已支付本人

  7、補張前____年元月工資1500元

  8、本人同意補繳由企業(yè)代繳的從____年2月至11月的社會保險個人應(yīng)繳扣款部分,補繳款項與第7項中的1500元抵消。

  9、經(jīng)雙方協(xié)商約定,甲方支付給乙方本協(xié)議約定的各項費用后,甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產(chǎn)生的任何糾紛,同時終止一切社會保險待遇關(guān)系。

  10、 本協(xié)議一式三分,甲方兩份,乙方一份,具有同等法律效力。

  甲方:____人力資源開發(fā)有限公司 乙方:張前

  ____年12月31日

司法調(diào)解協(xié)議書 篇12

  現(xiàn)場治安調(diào)解協(xié)議書

  編號:

  當事人______________性別_____年齡_____身份證件及號碼_______________________工作單位及職業(yè)_________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________ 當事人______________性別_____年齡______身份證件及號碼_______________________工作單位及職業(yè)__________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________ 主要事實:

  經(jīng)調(diào)解,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  本協(xié)議自雙方簽字之時起生效,并當場履行,機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。

  當事人(簽名):

  當事人(簽名):

  辦案民警:

  年月日

  (第一聯(lián):存根;第二聯(lián):送當事人;第三聯(lián):送當事人)

司法調(diào)解協(xié)議書 篇13

  人民調(diào)解協(xié)議書 ( )調(diào)字第號

  當事人基本情況: 人民調(diào)解委員會

  甲方當事人:程峰,男,77 歲,漢族,農(nóng)民,住址:浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村五隊,身份證號:無

  袁大嬌,女,71歲,漢族,農(nóng)民,住址同上(系程峰之妻),身份證號: 無

  乙方當事人:張細娥,女,49歲,漢族,農(nóng)民,住址:浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村六隊,身份證號:

  上列當事人于______年月日發(fā)生遺產(chǎn)糾紛,雙方于 年 月 日請求我委調(diào)解,我委于年月日開始對糾紛進行調(diào)解。調(diào)解前,我委已告訴各方當事人有關(guān)人民調(diào)解的性質(zhì)、原則、效力和參與調(diào)解的權(quán)利、義務(wù)。經(jīng)我委調(diào)解,各方當事人認同糾紛的簡要事實情況如下:張某的丈夫程某因病于20__年3月去世,當時公婆健在,大女兒已經(jīng)出嫁,二女兒畢業(yè)在家務(wù)農(nóng),夫妻共同財產(chǎn)為磚瓦房4間,家具一宗,糧食一宗。鑒于當?shù)氐娘L俗和家庭實際情況,當時并沒有對程某的遺產(chǎn)進行分割。此后,張某為了晚年有所照應(yīng),決定改嫁。他公婆認為,張某改嫁應(yīng)將四間房無償留下。張某則認為,自己是程某的妻子,雖然改嫁,但是伺候丈夫和公婆那么多年,有權(quán)住在房子里,堅決不同意搬出去,雙方矛盾激化。

  經(jīng)調(diào)解,各方當事人自愿達成以下協(xié)議:

  1、張某當場付給兩位老人現(xiàn)金5000元,作為老人繼承份額的補償;

  2、張某付清補償款5000元后4間鉆瓦房及家具歸張

  某所有,程__夫婦__日內(nèi)搬出該房屋。

司法調(diào)解協(xié)議書 篇14

  甲方:某醫(yī)院

  乙方: ×××

  鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  某市200×年度職工平均工資: 元。

  某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元。

  某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。

  第二條 賠償項目及計算方法(略)

  第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:北京×××醫(yī)院 乙方:

  代表:

  日期: 日期:

司法調(diào)解協(xié)議書 篇15

  甲方:身份證號:

  乙方:身份證號:

  甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認,并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

  一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);

  二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬元人民幣。

  三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

  四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

  五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任,也不再向法院訴訟。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

  甲方: 乙方:

  地址: 地址:

  電話: 電話:

  年月日

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