1. 1工傷認(rèn)定申請書
2. 2工傷認(rèn)定申請書

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在什么時間受傷為工傷，聯(lián)系電話胡主任法定代表人張堅(jiān)能聯(lián)系電話請求事項(xiàng)。

工傷認(rèn)定申請書2017-08-05 02:47:35 | #1樓回目錄

工傷認(rèn)定申請書

申請人：×××，性別，××年××月×日出生，漢族，籍貫，琢××市×××街，是××公司職工。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話：××××××

請求事項(xiàng)

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實(shí)及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因?yàn)楣�司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣（市）勞動保險部門

申請人（簽字）：××

律師：×××

工傷認(rèn)定申請書2017-08-05 02:46:37 | #2樓回目錄

工傷認(rèn)定申請書

申請人：陳在旭，男，1983年12月24日出生，漢族，住安徽省宿州市埇橋區(qū)永鎮(zhèn)鄉(xiāng)姚莊村姚東組29號，身份證號碼：342201698312249336，是慈溪市康威音像設(shè)備有限公司公司職工。 聯(lián)系電話013085572579。

被申請人：慈溪市康威音像設(shè)備有限公司，地址：浙江省慈溪市石堰工業(yè)區(qū)。聯(lián)系電話13738809927（胡主任） 法定代表人：張堅(jiān)能；聯(lián)系電話：13805811646 請求事項(xiàng)：

請求依法認(rèn)定申請人在2016年11月17日早上在單位受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

陳在旭是被申請人公司沖床車間的檢驗(yàn)員，事發(fā)時間是2016年11月17日早上八點(diǎn)半至九點(diǎn)的樣子。當(dāng)時申請人在巡檢，看到職工劉思倫做的產(chǎn)品又有很多不良品，申請人就向車間主任反應(yīng)。過了會兒，劉思倫就氣沖沖的走向申請人，手里還拿著鉤產(chǎn)品的鋸條，連續(xù)在申請人的臉上劃了幾道口子。導(dǎo)致受傷至今沒能上班。

根據(jù)《工傷保險條例》第14條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

慈溪市勞動和社會保障局

申請人(簽字)：

2016年12月20日