該方案從目的、要求、方法、方法、進(jìn)度等方面都是一個(gè)具體、周密、可操作性強(qiáng)的方案。 以下是為大家整理的關(guān)于鄉(xiāng)村一體化實(shí)施方案的文章7篇 ,歡迎品鑒！

鄉(xiāng)村一體化實(shí)施方案

　　為切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，制定本實(shí)施辦法。
　　一、指導(dǎo)思想
　　以黨的十八屆三中、四中、五中全會(huì)和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神為指導(dǎo)，以解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題為宗旨，以提高群眾健康素質(zhì)為目標(biāo)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按照“政府主導(dǎo)、全民參與;城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)推進(jìn);立足實(shí)際，注重特色;人人共建，人人共享”的原則。堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，從農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，縮小城鄉(xiāng)差距;堅(jiān)持因地制宜，分類(lèi)指導(dǎo)，全面落實(shí)衛(wèi)生發(fā)展綱要，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高廣大群眾的健康水平。
　　二、工作目標(biāo)
　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》，切實(shí)做好鄉(xiāng)村一體化管理工作。要把鄉(xiāng)村醫(yī)生管理納入衛(wèi)生院日常管理工作，建立一套完整的村衛(wèi)生室規(guī)章制度，使鄉(xiāng)村一體化管理工作逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和科學(xué)化。鄉(xiāng)村一體化管理是方便群眾就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，做好預(yù)防保健及基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)的有效措施。做好鄉(xiāng)村一體化管理工作，有利于鞏固和穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度;有利于基本藥物制度的實(shí)施，提高藥品質(zhì)量;有利于加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度管理;有利于提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平;有利于調(diào)動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性;有利于促進(jìn)預(yù)防、保健工作的全面落實(shí)。
　　按照全面建成小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)總體要求，到2023年，基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。
　　三、管理模式
　　建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)村一體化管理模式，是推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的有效途徑，是符合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和鄉(xiāng)村衛(wèi)生改革的要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結(jié)合實(shí)際，按照“三制”、“六統(tǒng)一”的要求制定切實(shí)可行的工作方案，并認(rèn)真組織實(shí)施。
　　(一)三制
　　1、聘任制：新進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員，嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》執(zhí)行。聘任采取考試、考核、村委會(huì)推薦，衛(wèi)生院審核，縣衛(wèi)生局核準(zhǔn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生原有的藥品、器械、辦公用品可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)根據(jù)實(shí)際折價(jià)處理，。同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗前可酌情收取風(fēng)險(xiǎn)金5000-10000元，作為流動(dòng)資金(此部分可用折價(jià)款沖抵)。
　　2、浮動(dòng)工資制：鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行定崗位、定任務(wù)、定獎(jiǎng)懲的目標(biāo)管理責(zé)任制，根據(jù)其完成工作任務(wù)目標(biāo)的考核情況，統(tǒng)一核算和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，實(shí)行多勞多得，少勞少得、不勞不得，拉開(kāi)分配檔次。
　　3、養(yǎng)老保險(xiǎn)制：原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲的不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，情況特殊可延長(zhǎng)工作年限，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，不屬于職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要積極引導(dǎo)其參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)金原則上由村衛(wèi)生室承擔(dān)60%和個(gè)人承擔(dān)40%。鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策規(guī)定辦理了退出手續(xù)并參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)的，按照規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金。中途退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的，養(yǎng)老保險(xiǎn)金按有關(guān)規(guī)定全部由本人自行繳納。
　　(二)六統(tǒng)一
　　1、政務(wù)統(tǒng)一管理：村衛(wèi)生室實(shí)行年度綜合目標(biāo)責(zé)任制，衛(wèi)生室的醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、健康教育、人員培訓(xùn)、執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程等業(yè)務(wù)活動(dòng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)統(tǒng)一安排和監(jiān)督管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行定期培訓(xùn)，建立健全村衛(wèi)生室檔案。統(tǒng)一村衛(wèi)生室處方箋、門(mén)診日志和各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，統(tǒng)一各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，并對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，做到不亂行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。行政事務(wù)、人員聘任、人員調(diào)配、建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作制度、考核獎(jiǎng)懲、職稱(chēng)評(píng)定等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理。
　　2、財(cái)務(wù)統(tǒng)一收支：村衛(wèi)生室要建立健全各類(lèi)賬、冊(cè)、卡、薄，要定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)告賬目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要為每所村衛(wèi)生室分別立賬，做到核算準(zhǔn)確，手續(xù)齊全，賬物相符。要建立固定資產(chǎn)專(zhuān)賬，收支明細(xì)賬薄、藥品調(diào)撥明細(xì)賬。村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。并主動(dòng)接受上級(jí)檢查和審計(jì)。
　　3、藥械統(tǒng)一管理：切實(shí)做好國(guó)家基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建立中心藥房，實(shí)施藥品集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送。不允許鄉(xiāng)村醫(yī)生私自外出購(gòu)進(jìn)藥品，確保用藥安全。
　　4、人員統(tǒng)一調(diào)配：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)根據(jù)村衛(wèi)生室工作實(shí)際，對(duì)轄區(qū)內(nèi)聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在本轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用。
　　5、規(guī)章制度統(tǒng)一。按照工作要求，制定健全的《學(xué)習(xí)制度》、《一體化管理制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《工作制度》、《藥品管理制度》、《治療室工作制度》、《獎(jiǎng)懲制度》等切實(shí)行行的規(guī)章制度。
　　6、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：村衛(wèi)生室所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目一律按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取，藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售，實(shí)行統(tǒng)一處方(條件具備的統(tǒng)一出具電子處方)、統(tǒng)一收據(jù)及統(tǒng)一價(jià)格等。
　　鄉(xiāng)村醫(yī)生必須按質(zhì)按量完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，不得弄虛作假，欺上瞞下，并接受上級(jí)部門(mén)的監(jiān)督和考核。

鄉(xiāng)村一體化實(shí)施方案

　　為深入貫徹落實(shí)黨的十九屆四中全會(huì)和省委九屆九次、十次全會(huì)精神，加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理工作(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“鄉(xiāng)村一體化管理”)，進(jìn)一步筑牢基層網(wǎng)底，提升基層服務(wù)能力，依據(jù)市衛(wèi)生健康委等五部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《市推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理工作實(shí)施方案》文件要求，特制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真踐行新時(shí)期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的總體要求，聚焦抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，加快推進(jìn)縣域醫(yī)共體和鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行機(jī)制，逐步構(gòu)建職責(zé)清晰、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升基層服務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，提高群眾就醫(yī)獲得感和滿意度。

　　二、工作目標(biāo)

　　在認(rèn)真總結(jié)我市2023年鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，聚焦解決突出問(wèn)題，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為重點(diǎn)，在2023年全面開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理工作。通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室的人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步落實(shí)基層首診制度。有效解決好農(nóng)村群眾看病難、看病貴問(wèn)題，不斷提高人民群眾的滿意度和獲得感。

　　三、主要任務(wù)和分工

　　鄉(xiāng)村一體化管理要在市政府的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下實(shí)施，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核等予以規(guī)范管理。

　　(一)科學(xué)規(guī)劃設(shè)置

　　1.合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村(常住人口在500人以上)設(shè)置1所村衛(wèi)生室，常住人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不再設(shè)立村衛(wèi)生室，人口500人以下且步行不超過(guò)15分鐘的相鄰行政村，原則上可聯(lián)合設(shè)置1所村衛(wèi)生室。對(duì)納入一體化管理的村衛(wèi)生室要規(guī)范名稱(chēng)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌。村衛(wèi)生室的命名原則是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室。如一個(gè)行政村設(shè)立多個(gè)村衛(wèi)生室，可在村衛(wèi)生室名稱(chēng)前增加識(shí)別名。村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

　　2.合理設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位設(shè)置方案，原則上每千服務(wù)人口設(shè)置1個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，居住分散的行政村可酌情增設(shè)。

　　(二)實(shí)行統(tǒng)一管理

　　1.統(tǒng)一人員管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照公開(kāi)競(jìng)聘、擇優(yōu)錄取的原則，由本人申請(qǐng)或村委會(huì)推薦，鎮(zhèn)政府同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，報(bào)市衛(wèi)生健康局批準(zhǔn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招用，簽訂勞動(dòng)合同，聘用協(xié)議(合同)由市衛(wèi)生健康局統(tǒng)一制定。

　　聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自行繳納社會(huì)保險(xiǎn)，按照《市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實(shí)施方案(試行)》給予補(bǔ)助。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，采取轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)崗位空缺時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘用在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)實(shí)際情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行調(diào)配。鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上在所在行政村的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對(duì)沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取調(diào)配轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生代管或衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師到村衛(wèi)生室坐診等方式解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，確保各行政村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理全覆蓋。對(duì)拒不履行合同內(nèi)容的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以依據(jù)合同辭退鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱(chēng)評(píng)定政策，制定基層高級(jí)職稱(chēng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱(chēng)實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”，評(píng)定對(duì)論文、科研、學(xué)歷不作要求。

　　2.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)(家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi))、基本藥物專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助等補(bǔ)助資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，做到單獨(dú)設(shè)賬、單獨(dú)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，不得截留挪用;要加強(qiáng)村衛(wèi)生室國(guó)有資產(chǎn)管理，核清政府投資建設(shè)的房屋、購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備、辦公用品等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為每個(gè)村衛(wèi)生室建立固定資產(chǎn)賬，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。要定期和不定期檢查村衛(wèi)生室的賬目及收費(fèi)情況。衛(wèi)生健康局要制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室長(zhǎng)效運(yùn)行保障政策，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)和業(yè)務(wù)監(jiān)管。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由基本醫(yī)療收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)(家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi))、基本藥物專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及承擔(dān)的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)補(bǔ)助組成。

　　對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)(家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi))、基本藥物專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)，要嚴(yán)格按照《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策的通知》(冀衛(wèi)辦基層〔2023〕6號(hào))及時(shí)足額撥付到位�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度等補(bǔ)助資金使用要與縣域醫(yī)聯(lián)體政策相銜接。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，按規(guī)定調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平;也可通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，拓展農(nóng)村居民健康服務(wù)項(xiàng)目，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

　　3.統(tǒng)一藥械管理。落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品(中藥飲片除外)“零差率”銷(xiāo)售。根據(jù)臨床需要，村衛(wèi)生室的藥品及醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、配送和管理，嚴(yán)禁從非法渠道購(gòu)進(jìn)。完善村衛(wèi)生室藥品的出入庫(kù)管理，做到賬物相符。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)，加大日常監(jiān)管力度，保證患者用藥安全。

　　4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確村衛(wèi)生室工作職責(zé)和目標(biāo)任務(wù)，合理安排村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理工作，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理，嚴(yán)格落實(shí)村衛(wèi)生室各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)醫(yī)療安全制度，按要求完善各種醫(yī)療登記。

　　5.統(tǒng)一準(zhǔn)入退出管理。對(duì)現(xiàn)任鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一進(jìn)行考核聘任，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)等相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)，在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新申請(qǐng)注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員原則上應(yīng)具備中等及以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷并考試合格。對(duì)未納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)其開(kāi)辦個(gè)體衛(wèi)生室或診所。

　　結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀，在保證服務(wù)需要和隊(duì)伍穩(wěn)定的前提下，通過(guò)大學(xué)生村醫(yī)項(xiàng)目、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、高職(專(zhuān)科)院校培養(yǎng)等途徑，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷和年齡結(jié)構(gòu)，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量調(diào)整到合理結(jié)構(gòu)和規(guī)模。

　　建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出和考核不合格退出機(jī)制，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲不再注冊(cè)和簽訂勞動(dòng)合同。對(duì)達(dá)到退出年齡，身體健康、群眾信賴(lài)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)村委會(huì)、鎮(zhèn)政府同意，可根據(jù)工作需要予以返聘，對(duì)于到齡退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生允許開(kāi)辦個(gè)體衛(wèi)生室。鄉(xiāng)村醫(yī)生在聘用期內(nèi)，發(fā)生重大醫(yī)療衛(wèi)生事故且造成惡劣社會(huì)影響、因違紀(jì)違法等原因不能繼續(xù)勝任工作，或連續(xù)兩年考核不合格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)不合格的，解除勞動(dòng)合同�？己私Y(jié)果衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要及時(shí)反饋給村委會(huì)和鎮(zhèn)政府。

　　6.統(tǒng)一績(jī)效考核。市衛(wèi)生健康局要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理為重點(diǎn)，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為核心，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、簽約續(xù)聘、待遇發(fā)放的重要依據(jù)，合理拉開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距，使其績(jī)效收入部分占總收入部分比例不低于60%，切實(shí)調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全面履行職責(zé)。

　　(三)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

　　1.開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)活動(dòng)。全面推進(jìn)全市基層衛(wèi)生服務(wù)能力“雙提升工程”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”等活動(dòng)，按照《關(guān)于做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的通知》(冀衛(wèi)辦基層〔2023〕3號(hào))《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(國(guó)醫(yī)堂)建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》《省村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)活動(dòng)，利用3年時(shí)間基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋。同時(shí)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，確保符合設(shè)置條件的行政村原則上都有1所公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室。

　　2.強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備配置。參照《關(guān)于印發(fā)省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室主要設(shè)備基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的通知》(冀衛(wèi)規(guī)財(cái)〔2023〕135號(hào))和《省“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)實(shí)施方案》(冀衛(wèi)基層函〔2023〕12號(hào))中設(shè)備配置B檔要求，按照填平補(bǔ)齊的原則，加強(qiáng)試點(diǎn)單位的基本設(shè)備配置。

　　3.推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。加大以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的基層衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。加快電子健康檔案普及應(yīng)用。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)字化醫(yī)療裝備投入，通過(guò)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、HIS系統(tǒng)、藥品進(jìn)銷(xiāo)存信息化、線上家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸，實(shí)現(xiàn)住院、門(mén)診與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理數(shù)據(jù)互通共享、家庭醫(yī)生簽約信息化管理。

　　(四)提高基層服務(wù)能力

　　1.開(kāi)展基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。依托國(guó)家基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)、糖尿病和高血壓培訓(xùn)等項(xiàng)目，采取線上培訓(xùn)和線下培訓(xùn)相結(jié)合的方式，做好組織實(shí)施工作，遴選培訓(xùn)學(xué)員，加強(qiáng)基地建設(shè)，強(qiáng)化績(jī)效管理，確保通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，建設(shè)一批培訓(xùn)基地，打造一支師資隊(duì)伍，培養(yǎng)一批基層衛(wèi)生人才，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有條件的中心衛(wèi)生院免費(fèi)脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月，每3—5年進(jìn)修一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和定期例會(huì)等形式，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受不少于2次免費(fèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鼓勵(lì)村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班進(jìn)修，每年不少于20天;對(duì)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐基礎(chǔ)較好的，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦可以到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)跟班進(jìn)修不少于15天，時(shí)間可累計(jì)計(jì)算。鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加有中央資金支持或市縣自行組織的全科醫(yī)生培訓(xùn)。

　　2.落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。以城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作為依托，推動(dòng)建立醫(yī)師定期服務(wù)基層工作機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力，為農(nóng)村群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　3.推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。依據(jù)《市基層衛(wèi)生綜合服務(wù)能力“雙提升工程”實(shí)施意見(jiàn)》，建立完善縣鄉(xiāng)醫(yī)師“一對(duì)一”精準(zhǔn)幫扶制度;建立完善縣鄉(xiāng)醫(yī)師掛職制度;牽頭縣級(jí)醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況確定重點(diǎn)扶持建設(shè)特色科室，要給予人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等方面的支持，建立科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制，適應(yīng)農(nóng)村居民就近就醫(yī)需求。

　　4.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)水平。爭(zhēng)取中央財(cái)政投入，予以資金支持基層中醫(yī)藥發(fā)展。以項(xiàng)目督導(dǎo)為抓手，進(jìn)一步加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣力度，為廣大農(nóng)村群眾提供方便可及的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　5.加強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)師調(diào)配使用。全市范圍內(nèi)要合理使用大學(xué)生村醫(yī)。因村醫(yī)到齡、考核不合格或主動(dòng)退出等因素致使村衛(wèi)生室出現(xiàn)“崗位”空缺，優(yōu)先調(diào)劑大學(xué)生村醫(yī)到“村醫(yī)空白點(diǎn)”村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);仍不能夠滿足需求，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師到村衛(wèi)生室進(jìn)行巡診，徹底解決“看病難”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“小病不出村”的目標(biāo)。

　　四、保障措施

　　(一)加大資金投入。切實(shí)加大財(cái)政投入，建立村衛(wèi)生室運(yùn)行保障機(jī)制。由市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局共同制定村衛(wèi)生室長(zhǎng)效運(yùn)行保障政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室運(yùn)行維護(hù)，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要將村衛(wèi)生室運(yùn)行維護(hù)所需經(jīng)費(fèi)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常經(jīng)費(fèi)予以保障。要將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并確保及時(shí)足額撥付到位。

　　(二)強(qiáng)化醫(yī)保政策。市醫(yī)療保障局要會(huì)同衛(wèi)市生健康局加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的健康管理考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付一般診療費(fèi)(家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi))，對(duì)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)或“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在醫(yī)保總額、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面給予政策傾斜。

　　五、工作要求

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立鎮(zhèn)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，副市長(zhǎng)同志任組長(zhǎng)，成員由衛(wèi)健、人社、醫(yī)保、財(cái)政局長(zhǎng)和各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)組成，辦公室設(shè)置在市衛(wèi)健局，辦公室主任由同志兼任。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施方案、相關(guān)配套政策和具體措施，建立任務(wù)清單、責(zé)任清單、措施清單、目標(biāo)清單，明確時(shí)間表、路線圖、責(zé)任人，確保9月底圓滿完成任務(wù)目標(biāo)。

　　(二)強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)。相關(guān)部門(mén)要主動(dòng)作為，密切配合，在政策銜接、工作導(dǎo)向上保持協(xié)調(diào)一致。要定期召開(kāi)部門(mén)聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)工作進(jìn)展，協(xié)商解決工作推進(jìn)過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題。

　　(三)加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)。今年省市醫(yī)改辦繼續(xù)將鄉(xiāng)村一體化管理工作納入醫(yī)改年度考核;市級(jí)多部門(mén)將聯(lián)合開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，進(jìn)行全市排名通報(bào)。市衛(wèi)生健康局要建立督導(dǎo)、通報(bào)、評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，加強(qiáng)日常工作督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)推進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)提出整改和推進(jìn)措施，確保鄉(xiāng)村一體化管理工作落到實(shí)處。

　　(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。充分利用各類(lèi)媒體、各種途徑，做好鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理改革政策的宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，展現(xiàn)改革的典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效，讓廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生增強(qiáng)信心，凝聚共識(shí)，積極主動(dòng)地參與改革，全面營(yíng)造鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革的良好社會(huì)氛圍。

鄉(xiāng)村一體化實(shí)施方案

　　一、指導(dǎo)思想
　　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革精神，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，真正滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)小病不出村、常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)。
　　二、工作目標(biāo)
　　1、全面完成縣下達(dá)的我鎮(zhèn)6個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。
　　2、到2023年度，全鎮(zhèn)所有的村都建有村衛(wèi)生室，并基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
　　3、提高新農(nóng)合保障能力，確保我鎮(zhèn)參合率穩(wěn)定在90%以上，建成的村衛(wèi)生室確保100%開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌。
　　4、加強(qiáng)我鎮(zhèn)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)歷教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)。
　　三、健全組織，成立江集鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)長(zhǎng)任族人，分管負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，醫(yī)院院長(zhǎng)為具辦人員，嚴(yán)格落實(shí)此項(xiàng)工作。
　　四、嚴(yán)格按縣衛(wèi)生局標(biāo)準(zhǔn)搞好村室建設(shè)
　　1、新建村衛(wèi)生室占地面積不少于300平方米，業(yè)務(wù)用房面積不少于120平方米，嚴(yán)格按照?qǐng)D紙施工，做到診斷室、治療室、觀察室、資料室、藥房、值班室六室分開(kāi)，相對(duì)獨(dú)立。供水、廁所、宣傳欄、道路等配套設(shè)施齊全。
　　2、統(tǒng)一村衛(wèi)生室設(shè)置選址，嚴(yán)格按時(shí)間進(jìn)度完成村室建設(shè)。嚴(yán)格按照縣政府文件規(guī)定：一個(gè)行政村設(shè)一所衛(wèi)生室，按照《利辛縣村衛(wèi)生室建設(shè)選址意見(jiàn)》文件規(guī)定的條件和程序，選址確定村衛(wèi)生室建設(shè)地點(diǎn)。
　　3、2023年項(xiàng)目建設(shè)村衛(wèi)生室要在5月底前完成工建任務(wù)，6月底前完成供電供水、衛(wèi)生廁所、宣傳欄、道路等配套設(shè)施建設(shè)，確保8月底前投入使用。
　　4、設(shè)立項(xiàng)目資金管理專(zhuān)帳、專(zhuān)款專(zhuān)用，按合同支付建設(shè)費(fèi)用。
　　五、統(tǒng)一村衛(wèi)生室人員的配備和管理
　　1、按照公平、公正、公開(kāi)的原則，從取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上資格或具有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》的人員中，通過(guò)考試考核的方式擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生采取全員聘用制、聘期一年。
　　2、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人從聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生中公開(kāi)推選、擇優(yōu)錄用，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人的年齡，原則上男55周歲以下、女50周歲以下。
　　六、統(tǒng)一財(cái)務(wù)和藥械管理
　　村衛(wèi)生室所有財(cái)務(wù)收支必須納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。政府配套的村衛(wèi)生室醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)村衛(wèi)生室使用。村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配發(fā)或隨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一起采購(gòu)。
　　七、明確職責(zé)
　　各村要成立村衛(wèi)生室建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由村支部書(shū)記任組長(zhǎng)，村主任任副組長(zhǎng)，嚴(yán)格按程序和條件，公開(kāi)、公平地進(jìn)行選址，確保建設(shè)用地?zé)o償使用，確保無(wú)因村衛(wèi)生室選址而造成信訪案件。

鄉(xiāng)村一體化實(shí)施方案

　　為了進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，健全和鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，確保人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的順利實(shí)施，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》等有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作實(shí)施方案。

　　 一、工作目標(biāo)和主要任務(wù)

　　 實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，是進(jìn)一步對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織實(shí)施優(yōu)化，合理配置和整合衛(wèi)生資源，規(guī)范辦醫(yī)形式和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，保證農(nóng)村廣大群眾能獲得安全、有效、合理、及時(shí)、方便的基本醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。主要目標(biāo)是：進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高農(nóng)村群眾身體健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。其主要內(nèi)容是：根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的需要，在當(dāng)?shù)卣�府領(lǐng)導(dǎo)下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，對(duì)鎮(zhèn)、村兩級(jí)衛(wèi)生資源合理配置，實(shí)行“五統(tǒng)一”管理。即：機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置、人員統(tǒng)一選配、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳、藥品統(tǒng)一配送。

　　 （一）機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。根據(jù)現(xiàn)有行政村數(shù)，按照“一村一室”的原則，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，采取撤并的辦法，每個(gè)村只設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生室，服務(wù)人口在1000人以下的行政村原則上不設(shè)立衛(wèi)生室，地處邊遠(yuǎn)具備辦醫(yī)能力和符合辦醫(yī)條件，且群眾有要求的行政村，可考慮增設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生室。各鎮(zhèn)村衛(wèi)生室總增設(shè)的數(shù)量，不得超過(guò)行政村的20%。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房應(yīng)以村集體提供為主，面積不得少于60平方米，必須設(shè)有三室一房，具體操作按《XX縣甲級(jí)村衛(wèi)生所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》（附件一）進(jìn)行。衛(wèi)生院所在行政村原則上不設(shè)衛(wèi)生室，對(duì)未設(shè)置衛(wèi)生室的行政村，其基本醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)由衛(wèi)生院或相鄰衛(wèi)生所（室）提供。

　　 （二）人員統(tǒng)一選配。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，對(duì)衛(wèi)生室實(shí)行定編、定崗，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)原則上按服務(wù)人口2‰的比例擇優(yōu)選配。服務(wù)人口1000人以上的衛(wèi)生室，可配兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中應(yīng)有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員最多不得超過(guò)4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行退崗制，男年滿60歲、女55歲鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)解聘退崗，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

　　 （三）業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的房屋布局，診療條件，醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)行為實(shí)施統(tǒng)一的規(guī)范管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須接受縣衛(wèi)生局組織的全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和考核，每?jī)赡暌淮巍?/p>

　　 （四）財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳。衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室實(shí)行“三管一統(tǒng)”（即：管帳冊(cè)、管藥品、管藥價(jià)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算）的財(cái)務(wù)管理辦法，由衛(wèi)生院設(shè)立兼職會(huì)計(jì)，對(duì)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行有效監(jiān)督和代管。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由村衛(wèi)生室自行發(fā)放，實(shí)行自負(fù)盈虧。村衛(wèi)生室要將業(yè)務(wù)收入的3%作為業(yè)務(wù)發(fā)展基金，鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件較好的村衛(wèi)生室，為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　 （五）藥品統(tǒng)一配送。鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立藥品配送中心，村衛(wèi)生室所需藥品和衛(wèi)生材料由衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)配送。堅(jiān)決杜絕使用假冒偽劣藥品。衛(wèi)生院與衛(wèi)生室簽訂藥品購(gòu)進(jìn)合同，按月結(jié)算，年終按執(zhí)行情況實(shí)行獎(jiǎng)懲。

　　 二、工作步驟和時(shí)間安排

　　 （一）調(diào)查摸底階段（9月10日前）。各鎮(zhèn)（管理區(qū)）按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化基本情況調(diào)查表的要求，成立專(zhuān)班、落實(shí)調(diào)查人員，實(shí)行調(diào)查人員和被調(diào)查人員簽名制，深入各村衛(wèi)生室和醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查摸底工作，做到不漏一個(gè)衛(wèi)生室，不漏一個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，不漏一項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行匯總，并制定相應(yīng)實(shí)施方案，上報(bào)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

　　 （二）宣傳發(fā)動(dòng)階段（9月17日前）。在調(diào)查摸底基礎(chǔ)上，各鎮(zhèn)（管理區(qū)）要迅速召開(kāi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作動(dòng)員大會(huì)，宣傳鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的目標(biāo)、內(nèi)容及意義，利用廣播電視，宣傳欄等多種形式，開(kāi)展宣傳活動(dòng)，做到家喻戶(hù)曉。

　　 （三）全面實(shí)施階段（9月17日—10月17日）。

　　 各鎮(zhèn)（管理區(qū)）在廣泛聽(tīng)取村委會(huì)、群眾意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，按照一村一室的設(shè)置原則，結(jié)合實(shí)際需要，制定實(shí)施方案，實(shí)行“三定”即定機(jī)構(gòu)、定房屋、定人員，報(bào)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化管理辦公室批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

　　 （四）檢查驗(yàn)收階段（10月31日前）。10月25日前各鎮(zhèn)（管理區(qū)）自行檢查驗(yàn)收本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化實(shí)施情況，并將檢查驗(yàn)收情況書(shū)面報(bào)告縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，10月31日前縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織專(zhuān)門(mén)考核驗(yàn)收小組，對(duì)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化進(jìn)行考核驗(yàn)收，對(duì)驗(yàn)收合格的單位采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)規(guī)定時(shí)間內(nèi)仍不合格的單位將在全縣通報(bào)批評(píng)，限期整改達(dá)標(biāo)，并實(shí)行責(zé)任追究。

　　 三、工作要求

　　 推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，工作量大，涉及面廣，任務(wù)繁重，需要全社會(huì)的共同參與。

　　 （一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)（管理區(qū)）政府要高度重視和支持鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，要把此項(xiàng)工作作為今年的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，各鎮(zhèn)（管理區(qū)）要成立由政府主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，鎮(zhèn)直衛(wèi)生、城建、土管等部門(mén)參加的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，狠抓落實(shí)。

　　 （二）成立專(zhuān)班，強(qiáng)化責(zé)任。各鎮(zhèn)（管理區(qū)）要成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)參加，衛(wèi)生院為主體，各相關(guān)職能部門(mén)參加的工作專(zhuān)班，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的具體實(shí)施工作，實(shí)行分片負(fù)責(zé)，落實(shí)任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任。

　　 （三）發(fā)揮村級(jí)組織作用。村委會(huì)應(yīng)積極參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作。協(xié)調(diào)村衛(wèi)生室房屋、機(jī)構(gòu)設(shè)置等工作，并做好村民的宣傳發(fā)動(dòng)工作，在人員配備、房屋建設(shè)、工作協(xié)調(diào)等方面予以支持。

　　 （四）加大投入力度。各鎮(zhèn)（管理區(qū)）政府及衛(wèi)生部門(mén)要對(duì)村衛(wèi)生室房屋建設(shè)改造，醫(yī)療設(shè)備添置，人員培訓(xùn)等方面給予政策、資金扶持。同時(shí)，在鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)貼、義務(wù)工分?jǐn)偧吧鐣?huì)負(fù)擔(dān)等方面優(yōu)先照顧。

　　 （五）加強(qiáng)部門(mén)配合�？h衛(wèi)生、公安、財(cái)政、稅務(wù)、城建、工商、藥監(jiān)等部門(mén)應(yīng)切實(shí)履行監(jiān)督、管理、服務(wù)等工作職責(zé)，密切配合，積極支持鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，在村衛(wèi)生室的撤并、建設(shè)、稅收等方面給予必要的支持，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的順利實(shí)施。

鄉(xiāng)村一體化實(shí)施方案

　　為落實(shí)《、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》及省委、省政府的實(shí)施意見(jiàn)，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體功能，完善和鞏固村衛(wèi)生室的基本職能和基礎(chǔ)地位，更好地為廣大農(nóng)村群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、基本原則和工作目標(biāo)

　　以調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理和指導(dǎo)，堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)并重，積極創(chuàng)新服務(wù)方式，堅(jiān)持突出基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率，改革完善運(yùn)行機(jī)制，保障村衛(wèi)生室人員的權(quán)益，促進(jìn)村衛(wèi)生室的健康發(fā)展，抓緊時(shí)間，對(duì)全市所有行政村衛(wèi)生室逐步實(shí)行一體化管理。

　　二、基本內(nèi)容

　　鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是在衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范和管理。在鄉(xiāng)村一體化管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)同時(shí)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治等工作。

　�。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室的設(shè)置

　　村衛(wèi)生室的設(shè)置依據(jù)《鹿泉市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和新民居建設(shè)整體規(guī)劃，按照方便群眾，合理配置的原則，由村民委員會(huì)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦或者其他舉辦形式。無(wú)論采取哪種形式，必須符合下列設(shè)置要求。

　　1、依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》符合村衛(wèi)生室規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、產(chǎn)權(quán)明確。所有權(quán)為村民委員會(huì)或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　3、冠名規(guī)范。村衛(wèi)生室的名稱(chēng)統(tǒng)一為“××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××（村名）衛(wèi)生室”。

　　4、原則上實(shí)現(xiàn)“一村一室一址”。

　　5、承擔(dān)公共衛(wèi)生工作任務(wù)。

　　村衛(wèi)生室應(yīng)按照《河北省村衛(wèi)生室規(guī)范建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及石家莊市政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)與管理工作實(shí)施意見(jiàn)》（石政辦發(fā)[2007]93號(hào)）要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　�。ǘ�）村衛(wèi)生室的行政管理

　　1、村委會(huì)舉辦的村衛(wèi)生室，其負(fù)責(zé)人由村民委員會(huì)依照程序提名，并經(jīng)村民代表討論通過(guò)，由村書(shū)記和村委會(huì)主任共同簽字報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意后進(jìn)行任命。

　　2、其他形式舉辦的村衛(wèi)生室，其負(fù)責(zé)人需經(jīng)村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同同意后方可任命。

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦的村衛(wèi)生室其負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任命。

　　4、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人實(shí)行任前公示，征求村民意見(jiàn)，公示期不少于15個(gè)工作日，村委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)收集公示期內(nèi)的群眾意見(jiàn)。

　　（三）村衛(wèi)生室人員管理

　　1、村衛(wèi)生室從業(yè)人員實(shí)行聘任制。市衛(wèi)生局認(rèn)定出臺(tái)各村從業(yè)人員的基本條件和資質(zhì)并對(duì)外公布，村衛(wèi)生室從符合條件的人員中擇優(yōu)選聘。

　　2、村衛(wèi)生室聘用人員統(tǒng)一簽訂聘任合同，實(shí)行按勞取酬，按績(jī)分配的績(jī)效工資制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立績(jī)效考評(píng)制度，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，實(shí)行月考評(píng)、季聯(lián)評(píng)、半年考核、年終總評(píng)，并公布考核結(jié)果。

　　3、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員崗位設(shè)置。衛(wèi)生技術(shù)人員原則上按服務(wù)人口的1-1.5‰配置，同等條件下優(yōu)先聘用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)別執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員和女性人員，直系親屬和有姻親關(guān)系的人員原則上不在同一村衛(wèi)生室工作，在同一村衛(wèi)生室工作的，關(guān)系人均不得擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。聘用衛(wèi)生技術(shù)人員需報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審定相關(guān)資格合格后方可上崗。

　　4、市衛(wèi)生局積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)開(kāi)展村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障試點(diǎn)，逐步納入社會(huì)保障體系，使其老有所養(yǎng)。

　�。ㄋ模┐逍l(wèi)生室業(yè)務(wù)管理

　　1、業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下開(kāi)展日常業(yè)務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取例會(huì)、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)。

　　2、內(nèi)部管理。村衛(wèi)生室應(yīng)健全內(nèi)部管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生室健全和統(tǒng)一規(guī)章制度，會(huì)同村民委員會(huì)進(jìn)行綜合考核和評(píng)估，同時(shí)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，采取各種有效措施方便群眾就醫(yī)。

　　3、信息系統(tǒng)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)、健康教育信息系統(tǒng)建設(shè)，按照要求配置計(jì)算機(jī)、打印機(jī)，對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)量、服務(wù)收費(fèi)、藥品使用、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?shù)然�礎(chǔ)信息實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理，提高管理效率。

　�。ㄎ澹┐逍l(wèi)生室財(cái)務(wù)管理

　　村衛(wèi)生室按照相關(guān)要求建立規(guī)范的財(cái)務(wù)制度，做到帳目齊全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立村衛(wèi)生室總帳，負(fù)責(zé)監(jiān)督核算業(yè)務(wù)收支和結(jié)余。村衛(wèi)生室要建立資產(chǎn)總帳、醫(yī)療藥品收入明細(xì)帳、醫(yī)療藥品支出明細(xì)帳及現(xiàn)金流水帳等，每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)各種財(cái)務(wù)報(bào)表（包括資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表及收入支出總表），同時(shí)應(yīng)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品價(jià)格，實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收據(jù)，做到收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范，票據(jù)齊全，嚴(yán)禁截留、坐支收入資金。

　�。�六）村衛(wèi)生室藥械管理

　　村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，實(shí)施藥品統(tǒng)一配送，嚴(yán)禁擅自從其他渠道購(gòu)進(jìn)藥品，同時(shí)建立藥品臺(tái)帳，藥品專(zhuān)用月臺(tái)帳、藥品銷(xiāo)售日清單。政府配備的醫(yī)療器械一律由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收入庫(kù)，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)發(fā)放投入使用，村衛(wèi)生室自購(gòu)器械也要進(jìn)行登記，納入規(guī)范管理。

　　三、村衛(wèi)生室的工作任務(wù)

　�。ㄒ唬┬麄鲌�(zhí)行國(guó)家各項(xiàng)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和政策。

　�。ǘ�）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，做好參合農(nóng)民的門(mén)診補(bǔ)償，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，合理診治、各項(xiàng)診療項(xiàng)目收費(fèi)、補(bǔ)償按月公示，補(bǔ)償資料齊全，上報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

　�。ㄈ�）積極做好健康教育工作，負(fù)責(zé)村民的健康查體，回訪干預(yù)等慢性病康復(fù)指導(dǎo)。

　�。ㄋ模┴�(fù)責(zé)基層衛(wèi)生防疫、婦幼保健工作。

　�。ㄎ澹┳龊贸Ｒ�(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診工作。

　�。�六）開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健，做好資料收集、整理、歸檔和管理。

　�。ㄆ撸┏袚�(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。

　�。ò耍┩瓿善渌�各項(xiàng)衛(wèi)生工作和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的工作任務(wù)。

　　四、工作措施

　　（一）建立組織。為保證鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的順利實(shí)施，市政府成立專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全面推進(jìn)一體化管理工作。

　�。ǘ�）完善措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織人員對(duì)現(xiàn)有村衛(wèi)生室管理進(jìn)行系統(tǒng)的收集和整理，分門(mén)別類(lèi)地修訂和完善，形成一套符合實(shí)際的管理規(guī)范，2023年全市村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)一體化管理。

　�。ㄈ�）定期督導(dǎo)，落實(shí)獎(jiǎng)懲。市一體化管理專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組將組織相關(guān)人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題要分析原因，制定措施，同時(shí)列入目標(biāo)考核的內(nèi)容，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，對(duì)工作開(kāi)展順利、進(jìn)展較快的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以通報(bào)表彰，對(duì)工作拖拉、進(jìn)展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以通報(bào)批評(píng)。

鄉(xiāng)村一體化實(shí)施方案

　　為深入貫徹落實(shí)黨的十九屆四中全會(huì)和省委九屆九次、十次全會(huì)精神，加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理工作(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“鄉(xiāng)村一體化管理”)，進(jìn)一步筑牢基層網(wǎng)底，提升基層服務(wù)能力，依據(jù)市衛(wèi)生健康委等五部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《市推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理工作實(shí)施方案》文件要求，特制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真踐行新時(shí)期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的總體要求，聚焦抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，加快推進(jìn)縣域醫(yī)共體和鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行機(jī)制，逐步構(gòu)建職責(zé)清晰、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升基層服務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，提高群眾就醫(yī)獲得感和滿意度。

　　二、工作目標(biāo)

　　在認(rèn)真總結(jié)我市2023年鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，聚焦解決突出問(wèn)題，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為重點(diǎn)，在2023年全面開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理工作。通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室的人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步落實(shí)基層首診制度。有效解決好農(nóng)村群眾看病難、看病貴問(wèn)題，不斷提高人民群眾的滿意度和獲得感。

　　三、主要任務(wù)和分工

　　鄉(xiāng)村一體化管理要在市政府的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下實(shí)施，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核等予以規(guī)范管理。

　　(一)科學(xué)規(guī)劃設(shè)置

　　1.合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村(常住人口在500人以上)設(shè)置1所村衛(wèi)生室，常住人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不再設(shè)立村衛(wèi)生室，人口500人以下且步行不超過(guò)15分鐘的相鄰行政村，原則上可聯(lián)合設(shè)置1所村衛(wèi)生室。對(duì)納入一體化管理的村衛(wèi)生室要規(guī)范名稱(chēng)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌。村衛(wèi)生室的命名原則是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室。如一個(gè)行政村設(shè)立多個(gè)村衛(wèi)生室，可在村衛(wèi)生室名稱(chēng)前增加識(shí)別名。村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

　　2.合理設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位設(shè)置方案，原則上每千服務(wù)人口設(shè)置1個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，居住分散的行政村可酌情增設(shè)。

　　(二)實(shí)行統(tǒng)一管理

　　1.統(tǒng)一人員管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照公開(kāi)競(jìng)聘、擇優(yōu)錄取的原則，由本人申請(qǐng)或村委會(huì)推薦，鎮(zhèn)政府同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，報(bào)市衛(wèi)生健康局批準(zhǔn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招用，簽訂勞動(dòng)合同，聘用協(xié)議(合同)由市衛(wèi)生健康局統(tǒng)一制定。

　　聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自行繳納社會(huì)保險(xiǎn)，按照《市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實(shí)施方案(試行)》給予補(bǔ)助。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，采取轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)崗位空缺時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘用在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)實(shí)際情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行調(diào)配。鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上在所在行政村的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對(duì)沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取調(diào)配轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生代管或衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師到村衛(wèi)生室坐診等方式解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，確保各行政村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理全覆蓋。對(duì)拒不履行合同內(nèi)容的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以依據(jù)合同辭退鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱(chēng)評(píng)定政策，制定基層高級(jí)職稱(chēng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱(chēng)實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”，評(píng)定對(duì)論文、科研、學(xué)歷不作要求。

　　2.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)(家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi))、基本藥物專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助等補(bǔ)助資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，做到單獨(dú)設(shè)賬、單獨(dú)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，不得截留挪用;要加強(qiáng)村衛(wèi)生室國(guó)有資產(chǎn)管理，核清政府投資建設(shè)的房屋、購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備、辦公用品等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為每個(gè)村衛(wèi)生室建立固定資產(chǎn)賬，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。要定期和不定期檢查村衛(wèi)生室的賬目及收費(fèi)情況。衛(wèi)生健康局要制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室長(zhǎng)效運(yùn)行保障政策，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)和業(yè)務(wù)監(jiān)管。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由基本醫(yī)療收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)(家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi))、基本藥物專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及承擔(dān)的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)補(bǔ)助組成。

　　對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)(家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi))、基本藥物專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)，要嚴(yán)格按照《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策的通知》(冀衛(wèi)辦基層〔2023〕6號(hào))及時(shí)足額撥付到位�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度等補(bǔ)助資金使用要與縣域醫(yī)聯(lián)體政策相銜接。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，按規(guī)定調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平;也可通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，拓展農(nóng)村居民健康服務(wù)項(xiàng)目，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

　　3.統(tǒng)一藥械管理。落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品(中藥飲片除外)“零差率”銷(xiāo)售。根據(jù)臨床需要，村衛(wèi)生室的藥品及醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、配送和管理，嚴(yán)禁從非法渠道購(gòu)進(jìn)。完善村衛(wèi)生室藥品的出入庫(kù)管理，做到賬物相符。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)，加大日常監(jiān)管力度，保證患者用藥安全。

　　4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確村衛(wèi)生室工作職責(zé)和目標(biāo)任務(wù)，合理安排村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理工作，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理，嚴(yán)格落實(shí)村衛(wèi)生室各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)醫(yī)療安全制度，按要求完善各種醫(yī)療登記。

　　5.統(tǒng)一準(zhǔn)入退出管理。對(duì)現(xiàn)任鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一進(jìn)行考核聘任，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)等相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)，在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新申請(qǐng)注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員原則上應(yīng)具備中等及以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷并考試合格。對(duì)未納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)其開(kāi)辦個(gè)體衛(wèi)生室或診所。

　　結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀，在保證服務(wù)需要和隊(duì)伍穩(wěn)定的前提下，通過(guò)大學(xué)生村醫(yī)項(xiàng)目、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、高職(專(zhuān)科)院校培養(yǎng)等途徑，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷和年齡結(jié)構(gòu)，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量調(diào)整到合理結(jié)構(gòu)和規(guī)模。

　　建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出和考核不合格退出機(jī)制，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲不再注冊(cè)和簽訂勞動(dòng)合同。對(duì)達(dá)到退出年齡，身體健康、群眾信賴(lài)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)村委會(huì)、鎮(zhèn)政府同意，可根據(jù)工作需要予以返聘，對(duì)于到齡退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生允許開(kāi)辦個(gè)體衛(wèi)生室。鄉(xiāng)村醫(yī)生在聘用期內(nèi)，發(fā)生重大醫(yī)療衛(wèi)生事故且造成惡劣社會(huì)影響、因違紀(jì)違法等原因不能繼續(xù)勝任工作，或連續(xù)兩年考核不合格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)不合格的，解除勞動(dòng)合同�？己私Y(jié)果衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要及時(shí)反饋給村委會(huì)和鎮(zhèn)政府。

　　6.統(tǒng)一績(jī)效考核。市衛(wèi)生健康局要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理為重點(diǎn)，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為核心，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、簽約續(xù)聘、待遇發(fā)放的重要依據(jù)，合理拉開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距，使其績(jī)效收入部分占總收入部分比例不低于60%，切實(shí)調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全面履行職責(zé)。

　　(三)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

　　1.開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)活動(dòng)。全面推進(jìn)全市基層衛(wèi)生服務(wù)能力“雙提升工程”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”等活動(dòng)，按照《關(guān)于做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的通知》(冀衛(wèi)辦基層〔2023〕3號(hào))《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(國(guó)醫(yī)堂)建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》《省村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)活動(dòng)，利用3年時(shí)間基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋。同時(shí)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，確保符合設(shè)置條件的行政村原則上都有1所公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室。

　　2.強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備配置。參照《關(guān)于印發(fā)省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室主要設(shè)備基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的通知》(冀衛(wèi)規(guī)財(cái)〔2023〕135號(hào))和《省“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)實(shí)施方案》(冀衛(wèi)基層函〔2023〕12號(hào))中設(shè)備配置B檔要求，按照填平補(bǔ)齊的原則，加強(qiáng)試點(diǎn)單位的基本設(shè)備配置。

　　3.推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。加大以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的基層衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。加快電子健康檔案普及應(yīng)用。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)字化醫(yī)療裝備投入，通過(guò)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、HIS系統(tǒng)、藥品進(jìn)銷(xiāo)存信息化、線上家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸，實(shí)現(xiàn)住院、門(mén)診與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理數(shù)據(jù)互通共享、家庭醫(yī)生簽約信息化管理。

　　(四)提高基層服務(wù)能力

　　1.開(kāi)展基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。依托國(guó)家基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)、糖尿病和高血壓培訓(xùn)等項(xiàng)目，采取線上培訓(xùn)和線下培訓(xùn)相結(jié)合的方式，做好組織實(shí)施工作，遴選培訓(xùn)學(xué)員，加強(qiáng)基地建設(shè)，強(qiáng)化績(jī)效管理，確保通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，建設(shè)一批培訓(xùn)基地，打造一支師資隊(duì)伍，培養(yǎng)一批基層衛(wèi)生人才，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有條件的中心衛(wèi)生院免費(fèi)脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月，每3—5年進(jìn)修一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和定期例會(huì)等形式，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受不少于2次免費(fèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鼓勵(lì)村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班進(jìn)修，每年不少于20天;對(duì)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐基礎(chǔ)較好的，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦可以到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)跟班進(jìn)修不少于15天，時(shí)間可累計(jì)計(jì)算。鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加有中央資金支持或市縣自行組織的全科醫(yī)生培訓(xùn)。

　　2.落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。以城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作為依托，推動(dòng)建立醫(yī)師定期服務(wù)基層工作機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力，為農(nóng)村群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　3.推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。依據(jù)《市基層衛(wèi)生綜合服務(wù)能力“雙提升工程”實(shí)施意見(jiàn)》，建立完善縣鄉(xiāng)醫(yī)師“一對(duì)一”精準(zhǔn)幫扶制度;建立完善縣鄉(xiāng)醫(yī)師掛職制度;牽頭縣級(jí)醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況確定重點(diǎn)扶持建設(shè)特色科室，要給予人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等方面的支持，建立科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制，適應(yīng)農(nóng)村居民就近就醫(yī)需求。

　　4.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)水平。爭(zhēng)取中央財(cái)政投入，予以資金支持基層中醫(yī)藥發(fā)展。以項(xiàng)目督導(dǎo)為抓手，進(jìn)一步加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣力度，為廣大農(nóng)村群眾提供方便可及的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　5.加強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)師調(diào)配使用。全市范圍內(nèi)要合理使用大學(xué)生村醫(yī)。因村醫(yī)到齡、考核不合格或主動(dòng)退出等因素致使村衛(wèi)生室出現(xiàn)“崗位”空缺，優(yōu)先調(diào)劑大學(xué)生村醫(yī)到“村醫(yī)空白點(diǎn)”村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);仍不能夠滿足需求，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師到村衛(wèi)生室進(jìn)行巡診，徹底解決“看病難”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“小病不出村”的目標(biāo)。

　　四、保障措施

　　(一)加大資金投入。切實(shí)加大財(cái)政投入，建立村衛(wèi)生室運(yùn)行保障機(jī)制。由市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局共同制定村衛(wèi)生室長(zhǎng)效運(yùn)行保障政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室運(yùn)行維護(hù)，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要將村衛(wèi)生室運(yùn)行維護(hù)所需經(jīng)費(fèi)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常經(jīng)費(fèi)予以保障。要將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并確保及時(shí)足額撥付到位。

　　(二)強(qiáng)化醫(yī)保政策。市醫(yī)療保障局要會(huì)同衛(wèi)市生健康局加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的健康管理考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付一般診療費(fèi)(家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi))，對(duì)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)或“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在醫(yī)�？傤~、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面給予政策傾斜。

　　五、工作要求

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立鎮(zhèn)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，副市長(zhǎng)同志任組長(zhǎng)，成員由衛(wèi)健、人社、醫(yī)保、財(cái)政局長(zhǎng)和各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)組成，辦公室設(shè)置在市衛(wèi)健局，辦公室主任由同志兼任。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施方案、相關(guān)配套政策和具體措施，建立任務(wù)清單、責(zé)任清單、措施清單、目標(biāo)清單，明確時(shí)間表、路線圖、責(zé)任人，確保9月底圓滿完成任務(wù)目標(biāo)。

　　(二)強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)。相關(guān)部門(mén)要主動(dòng)作為，密切配合，在政策銜接、工作導(dǎo)向上保持協(xié)調(diào)一致。要定期召開(kāi)部門(mén)聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)工作進(jìn)展，協(xié)商解決工作推進(jìn)過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題。

　　(三)加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)。今年省市醫(yī)改辦繼續(xù)將鄉(xiāng)村一體化管理工作納入醫(yī)改年度考核;市級(jí)多部門(mén)將聯(lián)合開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，進(jìn)行全市排名通報(bào)。市衛(wèi)生健康局要建立督導(dǎo)、通報(bào)、評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，加強(qiáng)日常工作督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)推進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)提出整改和推進(jìn)措施，確保鄉(xiāng)村一體化管理工作落到實(shí)處。

　　(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。充分利用各類(lèi)媒體、各種途徑，做好鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理改革政策的宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，展現(xiàn)改革的典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效，讓廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生增強(qiáng)信心，凝聚共識(shí)，積極主動(dòng)地參與改革，全面營(yíng)造鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革的良好社會(huì)氛圍。

鄉(xiāng)村一體化實(shí)施方案

　　為落實(shí)《、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》及省委、省政府的實(shí)施意見(jiàn)，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體功能，完善和鞏固村衛(wèi)生室的基本職能和基礎(chǔ)地位，更好地為廣大農(nóng)村群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、基本原則和工作目標(biāo)

　　以調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理和指導(dǎo)，堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)并重，積極創(chuàng)新服務(wù)方式，堅(jiān)持突出基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率，改革完善運(yùn)行機(jī)制，保障村衛(wèi)生室人員的權(quán)益，促進(jìn)村衛(wèi)生室的健康發(fā)展，抓緊時(shí)間，對(duì)全市所有行政村衛(wèi)生室逐步實(shí)行一體化管理。

　　二、基本內(nèi)容

　　鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是在衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范和管理。在鄉(xiāng)村一體化管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)同時(shí)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治等工作。

　�。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室的設(shè)置

　　村衛(wèi)生室的設(shè)置依據(jù)《鹿泉市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和新民居建設(shè)整體規(guī)劃，按照方便群眾，合理配置的原則，由村民委員會(huì)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦或者其他舉辦形式。無(wú)論采取哪種形式，必須符合下列設(shè)置要求。

　　1、依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》符合村衛(wèi)生室規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、產(chǎn)權(quán)明確。所有權(quán)為村民委員會(huì)或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　3、冠名規(guī)范。村衛(wèi)生室的名稱(chēng)統(tǒng)一為“××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××（村名）衛(wèi)生室”。

　　4、原則上實(shí)現(xiàn)“一村一室一址”。

　　5、承擔(dān)公共衛(wèi)生工作任務(wù)。

　　村衛(wèi)生室應(yīng)按照《河北省村衛(wèi)生室規(guī)范建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及石家莊市政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)與管理工作實(shí)施意見(jiàn)》（石政辦發(fā)[2007]93號(hào)）要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　　（二）村衛(wèi)生室的行政管理

　　1、村委會(huì)舉辦的村衛(wèi)生室，其負(fù)責(zé)人由村民委員會(huì)依照程序提名，并經(jīng)村民代表討論通過(guò)，由村書(shū)記和村委會(huì)主任共同簽字報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意后進(jìn)行任命。

　　2、其他形式舉辦的村衛(wèi)生室，其負(fù)責(zé)人需經(jīng)村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同同意后方可任命。

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦的村衛(wèi)生室其負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任命。

　　4、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人實(shí)行任前公示，征求村民意見(jiàn)，公示期不少于15個(gè)工作日，村委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)收集公示期內(nèi)的群眾意見(jiàn)。

　�。ㄈ�）村衛(wèi)生室人員管理

　　1、村衛(wèi)生室從業(yè)人員實(shí)行聘任制。市衛(wèi)生局認(rèn)定出臺(tái)各村從業(yè)人員的基本條件和資質(zhì)并對(duì)外公布，村衛(wèi)生室從符合條件的人員中擇優(yōu)選聘。

　　2、村衛(wèi)生室聘用人員統(tǒng)一簽訂聘任合同，實(shí)行按勞取酬，按績(jī)分配的績(jī)效工資制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立績(jī)效考評(píng)制度，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，實(shí)行月考評(píng)、季聯(lián)評(píng)、半年考核、年終總評(píng)，并公布考核結(jié)果。

　　3、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員崗位設(shè)置。衛(wèi)生技術(shù)人員原則上按服務(wù)人口的1-1.5‰配置，同等條件下優(yōu)先聘用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)別執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員和女性人員，直系親屬和有姻親關(guān)系的人員原則上不在同一村衛(wèi)生室工作，在同一村衛(wèi)生室工作的，關(guān)系人均不得擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。聘用衛(wèi)生技術(shù)人員需報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審定相關(guān)資格合格后方可上崗。

　　4、市衛(wèi)生局積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)開(kāi)展村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障試點(diǎn)，逐步納入社會(huì)保障體系，使其老有所養(yǎng)。

　�。ㄋ模┐逍l(wèi)生室業(yè)務(wù)管理

　　1、業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下開(kāi)展日常業(yè)務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取例會(huì)、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)。

　　2、內(nèi)部管理。村衛(wèi)生室應(yīng)健全內(nèi)部管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生室健全和統(tǒng)一規(guī)章制度，會(huì)同村民委員會(huì)進(jìn)行綜合考核和評(píng)估，同時(shí)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，采取各種有效措施方便群眾就醫(yī)。

　　3、信息系統(tǒng)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)、健康教育信息系統(tǒng)建設(shè)，按照要求配置計(jì)算機(jī)、打印機(jī)，對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)量、服務(wù)收費(fèi)、藥品使用、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?shù)然�礎(chǔ)信息實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理，提高管理效率。

　�。ㄎ澹┐逍l(wèi)生室財(cái)務(wù)管理

　　村衛(wèi)生室按照相關(guān)要求建立規(guī)范的財(cái)務(wù)制度，做到帳目齊全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立村衛(wèi)生室總帳，負(fù)責(zé)監(jiān)督核算業(yè)務(wù)收支和結(jié)余。村衛(wèi)生室要建立資產(chǎn)總帳、醫(yī)療藥品收入明細(xì)帳、醫(yī)療藥品支出明細(xì)帳及現(xiàn)金流水帳等，每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)各種財(cái)務(wù)報(bào)表（包括資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表及收入支出總表），同時(shí)應(yīng)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品價(jià)格，實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收據(jù)，做到收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范，票據(jù)齊全，嚴(yán)禁截留、坐支收入資金。

　�。�六）村衛(wèi)生室藥械管理

　　村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，實(shí)施藥品統(tǒng)一配送，嚴(yán)禁擅自從其他渠道購(gòu)進(jìn)藥品，同時(shí)建立藥品臺(tái)帳，藥品專(zhuān)用月臺(tái)帳、藥品銷(xiāo)售日清單。政府配備的醫(yī)療器械一律由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收入庫(kù)，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)發(fā)放投入使用，村衛(wèi)生室自購(gòu)器械也要進(jìn)行登記，納入規(guī)范管理。

　　三、村衛(wèi)生室的工作任務(wù)

　　（一）宣傳執(zhí)行國(guó)家各項(xiàng)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和政策。

　�。ǘ�）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，做好參合農(nóng)民的門(mén)診補(bǔ)償，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，合理診治、各項(xiàng)診療項(xiàng)目收費(fèi)、補(bǔ)償按月公示，補(bǔ)償資料齊全，上報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

　�。ㄈ�）積極做好健康教育工作，負(fù)責(zé)村民的健康查體，回訪干預(yù)等慢性病康復(fù)指導(dǎo)。

　�。ㄋ模┴�(fù)責(zé)基層衛(wèi)生防疫、婦幼保健工作。

　　（五）做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診工作。

　　（六）開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健，做好資料收集、整理、歸檔和管理。

　�。ㄆ撸┏袚�(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。

　　（八）完成其他各項(xiàng)衛(wèi)生工作和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的工作任務(wù)。

　　四、工作措施

　　（一）建立組織。為保證鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的順利實(shí)施，市政府成立專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全面推進(jìn)一體化管理工作。

　�。ǘ�）完善措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織人員對(duì)現(xiàn)有村衛(wèi)生室管理進(jìn)行系統(tǒng)的收集和整理，分門(mén)別類(lèi)地修訂和完善，形成一套符合實(shí)際的管理規(guī)范，2023年全市村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)一體化管理。

　�。ㄈ�）定期督導(dǎo)，落實(shí)獎(jiǎng)懲。市一體化管理專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組將組織相關(guān)人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題要分析原因，制定措施，同時(shí)列入目標(biāo)考核的內(nèi)容，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，對(duì)工作開(kāi)展順利、進(jìn)展較快的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以通報(bào)表彰，對(duì)工作拖拉、進(jìn)展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以通報(bào)批評(píng)。