嬰兒黃疸什么原因引起

　　人們常常簡(jiǎn)單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃，其實(shí)這只說(shuō)對(duì)了一半，皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì)，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會(huì)發(fā)黃。那么嬰兒黃疸是什么原因引起的呢，一起來(lái)了解一下!

　　嬰兒黃疸原因：

　　第一，紅細(xì)胞破壞太多太快。

　　體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會(huì)引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類(lèi)，新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且進(jìn)展很快，皮膚呈現(xiàn)金黃色。當(dāng)血里的膽紅素超過(guò)20毫克%時(shí)，膽紅素就可能進(jìn)入腦細(xì)胞，干擾腦細(xì)胞的正�；顒�(dòng)和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對(duì)嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的'療效，還必須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救。家長(zhǎng)在觀察黃疸程度時(shí)，應(yīng)注意選擇天然光線(xiàn)充足的地方，并反復(fù)多次察看有否加重。對(duì)黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫(yī)。

　　第二，肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。

　　由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸，就是因肝臟酶活力低下這個(gè)原因。有的嬰兒吃了母乳也會(huì)引起這種類(lèi)型的黃疸，因?yàn)槟溉閮?nèi)含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì)。嬰兒哺乳后，這種脂肪成分很快被脂肪酶分解，釋放出游離脂肪酸，它可以增加小腸對(duì)膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱(chēng)為肝細(xì)胞性黃疸。

　　第三，由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，

　　使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。我們稱(chēng)它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。

　　輕度黃疸對(duì)新生兒具有保護(hù)作用

　　最新研究顯示，新生兒出生后的皮膚和眼睛黃疸對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用，可使其免受自由基的損害。

　　所有嬰兒和成人機(jī)體內(nèi)均有對(duì)抗自由基的保護(hù)機(jī)制，最新研究提示嬰兒體內(nèi)的膽紅素對(duì)其有保護(hù)作用，這種色素是一種抗氧化劑，使新生兒表現(xiàn)為輕度黃疸。新生兒輕度黃疸屬生理性，但出生后體內(nèi)膽紅素水平較高應(yīng)予重視，注意是否有病理情況發(fā)生。

　　膽紅素是由于衰老的紅細(xì)胞和機(jī)體內(nèi)含血紅素的成分崩解所致，當(dāng)血中積累的膽紅素超過(guò)肝臟向腸道排泄的量時(shí)，即出現(xiàn)黃疸。眾所周知，過(guò)多的膽紅素對(duì)嬰兒有害，但出生后膽紅素輕度升高的原因尚不明了，健康嬰兒出生后1周血中膽紅素水平可升至15-20 mg/dl，但重度黃疸(膽紅素>25-30 mg/dl)如不治療將導(dǎo)致腦損傷。重度黃疸的治療包括光療，藍(lán)光照射可使膽紅素變?yōu)槿菀讖哪蛑信懦龅膹?fù)合物。

　　為了解出生后膽紅素輕度升高的原因，Snyder博士及其同事利用體外實(shí)驗(yàn)阻斷產(chǎn)生膽紅素的酶，并將該組細(xì)胞暴露于自由基環(huán)境下，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有膽紅素的細(xì)胞受到損害并死亡，而能產(chǎn)生膽紅素的細(xì)胞在自由基作用下仍能存活并傳代。膽紅素在機(jī)體內(nèi)可循環(huán)產(chǎn)生，可很好地對(duì)抗自由基。至于為何嬰兒的膽紅素水平高于成人，可能與新生兒需適應(yīng)外界變化較大有關(guān)。既往研究也提示適當(dāng)水平的膽紅素可減少中風(fēng)、癌癥和心肌梗塞的危險(xiǎn)，也許有朝一日可將膽紅素作為增進(jìn)健康的藥物進(jìn)行應(yīng)用。

　　新生兒黃疸影響小兒智力嗎

　　新生兒黃疸分為生理性和病理性?xún)煞N。生理性黃疸就是大部分新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)的皮膚、鞏膜黃染，第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無(wú)其他不適表現(xiàn)。查血時(shí)，血清膽紅素值低于205μmol/L。病理性黃疸表現(xiàn)為小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以?xún)?nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重。查血時(shí)，血清膽紅素值超過(guò)205μmol/L，小兒還有其他疾病的表現(xiàn)。

　　一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。病理性黃疸并不是全部對(duì)小兒智力有影響。無(wú)論何種原因引起的病理性黃疸，當(dāng)血中膽紅素濃度超過(guò)?340μmol/L?時(shí)，血中間接膽紅素可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，影響腦細(xì)胞的能量代謝，腦細(xì)胞因能量不足有變性壞死，其中以大腦基底節(jié)、下丘腦及第四腦室底部黃染明顯，此病變稱(chēng)為核黃疸或膽紅素腦病。核黃疸發(fā)生時(shí)，小兒黃疸明顯加重，開(kāi)始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無(wú)力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

　　因此，在新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，我們可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院治療，防止核黃疸的發(fā)生，避免影響小兒的智力發(fā)育。