醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文（精選8篇）

　　當(dāng)代，論文常用來指進(jìn)行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。以下是小編整理的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文，歡迎參考閱讀！

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文 篇1

　　1、藝術(shù)的告知病情

　　鑒于癌癥的特殊性，在充分評估患者生理、心理、社會承受能力的基礎(chǔ)上，實行有計劃、有技巧地告知;醫(yī)生要在“保密避談”和“坦誠溝通”二者間取得平衡，依照不同患者病情輕重、對疾病的認(rèn)識程度、心理承受力、身體狀況及醫(yī)護(hù)期望等差異，進(jìn)行“個體化”的醫(yī)患溝通。必要時請心理�？漆t(yī)生介入，幫助癌癥患者平穩(wěn)度過“腫瘤心理休克期”，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，尊重其自主權(quán)，完成未了的心愿。對于一些患者，與其讓其長期猜測、逃避，不如主動告知實情，使其正視現(xiàn)實，積極配合治療。但是對于性格內(nèi)向、文化程度低的老年肺癌患者，一旦得知確診肺癌，隨即難以接受、產(chǎn)生恐懼感，對于這類不愿或者害怕知道診斷結(jié)果的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取保護(hù)性醫(yī)療措施，合理隱瞞，以防患者精神崩潰。知情同意權(quán)和保護(hù)性醫(yī)療并非完全對立，二者的根本宗旨都是為了維護(hù)患者利益，制定最優(yōu)的治療方案。因此，從醫(yī)學(xué)人道主義的角度出發(fā)，保護(hù)性醫(yī)療是在特殊狀態(tài)下處于對患者利益的保護(hù)，是正確而且必要的。在提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識、尊重患者的基礎(chǔ)上，需要盡快完善立法，細(xì)化保護(hù)性醫(yī)療的適用原則，保障醫(yī)患雙方各自的權(quán)益，根據(jù)患者具體情況調(diào)整告知方案，才有可能從根本上解決患者知情同意權(quán)和保護(hù)性醫(yī)療之間的矛盾。

　　2、優(yōu)化的治療決策

　　醫(yī)生對待晚期肺癌患者除了在告知病情時需要三思，亦可在診療的過程中從多角度體現(xiàn)。根據(jù)疾病的不同階段，可以在早期實行支持治療，中期實行姑息治療，終末期實行臨終關(guān)懷，各階段無絕對的分界線，可有平行、交叉。有學(xué)者提出，癌癥治療中應(yīng)該遵循尊重、有利無傷、公正、公益、身心并治、整體綜合與心靈關(guān)懷結(jié)合、醫(yī)術(shù)精湛與醫(yī)德高尚并行、臨床療效與經(jīng)濟(jì)利益同重八大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。因此，筆者認(rèn)為，晚期肺癌患者的治療決策大致可以從個體化、人性化這兩個方面來進(jìn)行綜合考量。

　　2．1個體化治療制定晚期肺癌患者的治療方案時，除了患者目前的肺癌類型、疾病分期，還要同時考慮到患者的經(jīng)濟(jì)狀況及其對治療方案的耐受程度，從醫(yī)生的角度體現(xiàn)對患者知情同意和自主選擇權(quán)的保護(hù)。最終的治療決策，需要醫(yī)生和患者及其家屬共同商討決定。面對肺癌患者，如果疾病分期和經(jīng)濟(jì)狀況允許，手術(shù)治療是首選。然而晚期肺癌患者往往已失去手術(shù)機(jī)會，余下的經(jīng)典治療方案主要包括放療和(或)化療、免疫治療、結(jié)合中醫(yī)治療以及最佳營養(yǎng)支持治療等綜合治療。最大限度地延長肺癌患者的生命，改善患者生存質(zhì)量。對于晚期肺癌患者，在制定具體的治療方案時，要將每種方案的利弊告知患者或其家屬，尊重他們的選擇。近年來，口服靶向藥物給EGFＲ突變陽性的晚期肺癌患者帶來了希望的曙光，極大減少了傳統(tǒng)化療帶來的毒副作用，從而提高了患者服藥的依從性，改善了患者生活質(zhì)量。在一組分析中，雖然一線使用化療、二線使用靶向藥物與一線使用靶向藥物、二線使用化療，從總生存期來看沒有明顯差異，但后者能在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，也體現(xiàn)了在晚期肺癌治療方案中的人文關(guān)懷。

　　2．2人性化治療晚期肺癌患者往往忍受著不同程度的軀體和精神的雙重折磨。研究調(diào)查顯示:晚期癌癥患者最常出現(xiàn)的三種癥狀依次是:疼痛(92%)、乏力(89%)、胃口差(87%);低齡組患者出現(xiàn)疼痛、精神癥狀的幾率高于老齡組，而后者更常見的是乏力和健忘;男性患者食欲減退、失眠、精神抑郁等癥狀發(fā)生風(fēng)險較高，而女性患者更易出現(xiàn)惡心、嘔吐。因此在治療的過程中，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)“以人為本”，將患者視為一個完整的統(tǒng)一體，而非單純治療疾病。在目前治療手段無法達(dá)到肺癌根治目的或肯定抗癌治療弊大于利時，臨床醫(yī)生就應(yīng)審時度勢，選擇以改善患者生存質(zhì)量為主要目標(biāo)的姑息治療(亦稱為最佳支持治療)，通過控制癥狀從而實現(xiàn)支持和改善晚期患者的生活質(zhì)量。對于終末期患者，最突出也是最常見的問題就是疼痛，因此提高對無痛化治療的重視程度、提供更有效的鎮(zhèn)痛治療都迫在眉睫。近年來提出的癌痛多因素概念指出，患者對疼痛的認(rèn)識，對“死”的恐懼，情緒的憂傷，心理上的憂郁和絕望，都會影響痛的感覺。因此，在使用藥物控制癌痛的同時，應(yīng)注意輔以心理治療，其中也包括音樂療法，為患者播放適合的音樂，分散對疼痛的注意力，從而減輕疼痛感。除此之外，關(guān)于在患者臨終前是否應(yīng)積極搶救，譬如插管、胸外按壓等搶救措施，應(yīng)尊重患者及其家屬的意愿。因為很多患者或家屬希望患者在離開人世時不需再經(jīng)受不必要的痛苦，而是順其自然，讓患者平靜的離開，體現(xiàn)生命的尊嚴(yán)。

　　3、全面的護(hù)理關(guān)懷

　　臨終護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理的需要和人性化護(hù)理的充分體現(xiàn)，是社會進(jìn)步的標(biāo)志之一。臨終護(hù)理需由具備高度責(zé)任感與同情心的護(hù)士來實施，顧及晚期肺癌患者生理、心理和社會等多方面的需求，采取有效的護(hù)理措施，同時使家屬也得到安慰。

　　3．1組建專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊和機(jī)構(gòu)借鑒國外的做法，組建臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu):附屬于醫(yī)院，附屬于基層保健，依托于家庭和社會護(hù)理，獨立的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。設(shè)立臨終關(guān)懷病房，由醫(yī)德高尚、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)人員組成專門的治療關(guān)懷團(tuán)隊，給臨終患者提供最佳的關(guān)懷照護(hù)。

　　3．2基礎(chǔ)護(hù)理病房布置應(yīng)寬敞明亮、干凈整潔，并且陽光充足。協(xié)助患者采取舒適體位，防止壓瘡發(fā)生;注意飲食安排的合理性、多樣化;防止嗆咳、誤吸;口腔護(hù)理要積極，睡眠要保證;利用PICC技術(shù)建立專門的靜脈通路，盡可能控制疼痛等，把患者的舒適度提升到最高。

　　3．3心理護(hù)理面對死亡，患者往往會經(jīng)歷以下三個階段:求生、止痛、平靜離世。護(hù)士要用真誠取得患者的信任，用愛心、細(xì)心、耐心與患者交流、溝通。一項調(diào)查晚期癌癥患者的研究結(jié)果顯示，對病情毫不知情的患者比部分知情、完全知情的患者的抑郁程度高三倍。因此對待臨終患者應(yīng)專心傾聽，誠實而和藹地回答問題，評判患者的心理承受能力，對患者病情循序漸進(jìn)、合理的告知，鼓勵患者及其家屬參與疾病的治療和護(hù)理計劃決策的制定過程，從而消除患者緊張、恐懼、絕望的情緒，樹立信心，提高治療依從性，加強(qiáng)醫(yī)患的相互信任，還可以讓患者有尊嚴(yán)、安寧的接受死亡的到來。親屬的陪伴、遺囑書寫、了卻心愿、追求美好(花和音樂)等，都應(yīng)該盡量滿足。還可用潛移默化的方式進(jìn)行死亡教育，幫助臨終患者樹立正確的死亡觀，讓其認(rèn)識到死亡是人生的一個過程，與其痛苦掙扎，不如順其自然，“安樂”地接受死亡。

　　3．4社會角度護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)舉辦相關(guān)的知識講座或成立患者俱樂部，幫助入院患者與病友及時溝通，并定期邀請專家與患者進(jìn)行面對面的交流，鼓勵家庭成員或親朋好友定期探視患者，以此幫助晚期肺癌患者獲得良好的社會支持及病友、親人的安慰。只有讓患者正確認(rèn)識疾病，才能從根本上克服恐懼絕望心理，保持積極樂觀情緒。Willis認(rèn)為，晚期肺癌患者家庭或臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)還可以讓患者接觸互聯(lián)網(wǎng)，以獲得健康資訊、病友支持、控制疼痛、便捷咨詢，溝通交流。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文 篇2

　　教學(xué)方法是決定教學(xué)效果的重要因素，因此也受到了人們的重視，教學(xué)方法的改革是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，除了課堂講授，我們還應(yīng)用目的啟發(fā)、案例分析、專題討論等多種形式并舉的教學(xué)方式代替單調(diào)乏味的灌輸式教學(xué)模式，以激發(fā)醫(yī)學(xué)生倫理思考與決定的能力，并取得一定成效。

　　1.更新教學(xué)觀念

　　沒有科學(xué)的教學(xué)理念，就不可能有高質(zhì)量的教學(xué)成果。所以，必須更新教學(xué)觀念，扭轉(zhuǎn)教學(xué)只重視課堂教學(xué)效果的局面，努力實現(xiàn)既教書又育人的目的，使學(xué)生在教學(xué)改革和師生互動的教學(xué)過程中。掌握知識、提高能力、開發(fā)潛能、自主學(xué)習(xí)的能力和個性特點得到充分發(fā)揮，并強(qiáng)調(diào)把理論與實踐、學(xué)習(xí)與應(yīng)用、知與行有機(jī)結(jié)合起來。

　　2.多樣化的教學(xué)方法

　　（1）目的啟發(fā)式教學(xué)法對在校學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，以后能否當(dāng)一名出色的醫(yī)生，主要看專業(yè)課的成績，而《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》屬公共課，學(xué)得好壞與以后醫(yī)術(shù)高低沒有直接關(guān)系。所以，在講授本門課之前，我們從職業(yè)特點入手，列舉事例，讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性，為上好這門課打下堅實的基礎(chǔ)。

　�。�2）有預(yù)習(xí)的課堂講授法《醫(yī)護(hù)倫理學(xué)》教材內(nèi)容不復(fù)雜，學(xué)生自己閱讀就可以基本理解。所以，課前讓學(xué)生先預(yù)習(xí)，課堂講授時再采取多種形式，如讓學(xué)生擔(dān)任“小老師”，由經(jīng)過預(yù)習(xí)較為熟悉教材內(nèi)容的學(xué)生上臺主講，再由其他學(xué)生補充的方法，活躍課堂氣氛。例如，在講授“醫(yī)德的形成與發(fā)展”前，請學(xué)生自己預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并要求其查閱相關(guān)資料，特別是中外歷代著名醫(yī)師的事跡，在課堂上再到講臺上講“故事”，然后讓學(xué)生分別發(fā)言，談自己的感受和看法，并總結(jié)出必須繼承和發(fā)揚的優(yōu)良傳統(tǒng)。這樣，一堂相對枯燥的大道理課頓時變得生動活潑，學(xué)生也從中受到啟發(fā)和教育。

　�。�3）案例分析教學(xué)法案例分析教學(xué)法就是選取一些有針對性的、典型、真實的臨床案例，在教師的指導(dǎo)下，組織學(xué)生進(jìn)行討論和分析，以激發(fā)學(xué)生的形象思維，傳授與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的概念及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生在活躍的課堂氣氛中理解原理、強(qiáng)化記憶，避免了抽象說教和空洞的議論。使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)始終不脫離醫(yī)學(xué)實踐并能夠最大限度地貼近現(xiàn)實，使學(xué)生感到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有不可替代的現(xiàn)實作用。

　�。�4）榜樣示范教育法提高學(xué)生的思想道德覺悟榜樣的力量是無窮的。在講授護(hù)理道德的基本原則和規(guī)范時，我們可以穿插護(hù)理界模范人物的事例，講授她們的高尚情操及一些動人事跡，以提高教學(xué)效果。如，在講課中穿插講授2011年南丁格爾獎?wù)芦@得者孫玉鳳的事跡，就深深打動了學(xué)生的心。

　　（5）專題討論教學(xué)法專題討論教學(xué)法主要是針對某一醫(yī)學(xué)倫理問題進(jìn)行分析及討論，目的是調(diào)動學(xué)生參與討論的積極性，使學(xué)生在爭辯中鞏固理論知識，培養(yǎng)道德情感，也使老師從學(xué)生的辯論中發(fā)現(xiàn)教學(xué)及學(xué)生道德情感存在的問題，有利于進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容及方法，并引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)高尚的道德情操。

　�。�6）PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，基本教學(xué)模式是小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞臨床問題，編制課程，由教師事先設(shè)計一個臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，并提出處理問題和解決問題的方案，達(dá)到學(xué)習(xí)新知識的目的。

　�。�7）創(chuàng)設(shè)角色模擬教學(xué)情景角色模擬是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學(xué)生對自己及他人行為、信念、價值的認(rèn)識。例如，我們可以采用角色扮演的方式來讓學(xué)生加深對該課程的理解。由幾個學(xué)生分別模擬一位行動不方便、有點耳聾的孤寡老年病人，一位耐心負(fù)責(zé)的護(hù)士和一位不負(fù)責(zé)任的護(hù)士。學(xué)生在看的過程中，注意力高度集中，學(xué)生一會兒嘆氣，一會兒憤慨，一會兒捧腹大笑。通過角色扮演，學(xué)生理解了老年人生理和心理特點，認(rèn)識到護(hù)理孤寡老年病人時應(yīng)理解和關(guān)心，尊重病人，并細(xì)致觀察病情，這樣會使教學(xué)收到非常好的效果。

　�。�8）多媒體課件教學(xué)把每項內(nèi)容都設(shè)計成“重點掌握”“難點解析”“一般了解”三部分。在“重點掌握”的內(nèi)容上，主要是用慢鏡頭及局部放大的形式表現(xiàn)出來，以引起學(xué)生注意，從而達(dá)到加深理解和記憶的目的。在“難點解析”的內(nèi)容上，運用動畫的形式，并配有悅耳的音樂和相關(guān)知識的解說，使學(xué)生輕松而不枯燥地理解了難點問題。同時，利用人—機(jī)互動的特點，反復(fù)多次播放和講解重點和難點，直至學(xué)生理解、融會貫通為止。此外，在制作多媒體課件時，一方面將相似內(nèi)容的異同點加以比較，列出表格，另一方面通過鏈接相關(guān)基礎(chǔ)和臨床知識，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上加以聯(lián)想記憶。最后，還附以相應(yīng)習(xí)題和病歷以方便學(xué)生自我檢查所學(xué)內(nèi)容。教學(xué)效果在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)手段上引進(jìn)多媒體，是對教學(xué)原則、教學(xué)過程、教學(xué)方法和教學(xué)管理進(jìn)行的全面優(yōu)化，它是科學(xué)而且先進(jìn)的。生動、豐富的畫面，美妙動聽的音樂效果，使教學(xué)者、教學(xué)媒介和學(xué)生達(dá)到了三位一體，取得了很好的效果。

　　通過教學(xué)方法的改革和應(yīng)用，我們的教學(xué)收到了很好的效果，教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生所理解和接受，課堂活躍，實效性增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為醫(yī)學(xué)生歡迎的一門課程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)全過程教學(xué)在學(xué)生職業(yè)道德形成中真正起到了重要的指導(dǎo)作用。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文 篇3

　　為了提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題的能力，把實踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。實踐表明:在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，設(shè)置實踐課的教學(xué)方法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的理解和記憶，利于學(xué)生實踐能力的提高。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門理論科學(xué)，同時它又是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)用醫(yī)德理論、醫(yī)德原則指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德實踐。所以，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)道德感，使學(xué)生樹立全心全意為人民身心健康服務(wù)的思想，同時帶給學(xué)生一種現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理念、科學(xué)的醫(yī)學(xué)思想、全新的醫(yī)學(xué)意識和良好的醫(yī)學(xué)倫理思辯能力。使醫(yī)學(xué)生不但能夠遵從行醫(yī)規(guī)范及行醫(yī)準(zhǔn)則，而且能夠端正醫(yī)學(xué)認(rèn)知，啟迪學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識及指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐。為提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題的能力，我們在2006年～2007年對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)嘗試性地進(jìn)行了改革，把實踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。

　　一、對象與方法

　　1.對象

　　以計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)2003班、2004班作為實驗對象。

　　2.方法

　　計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)2003班采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組），計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)2004班采取課堂教學(xué)及實踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組），研究的具體方法是把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)要求告訴學(xué)生，然后，在臨床專業(yè)課程的臨床見習(xí)時由帶教老師簡單講解臨床工作中的醫(yī)學(xué)倫理問題，同時要求學(xué)生收集有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理的問題，結(jié)合這些問題，運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有關(guān)知識進(jìn)行分析、討論。對進(jìn)行實驗的兩個班級進(jìn)行了相同內(nèi)容的測驗，對成績進(jìn)行對比分析，并對學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)方法的問卷調(diào)查。

　　3.統(tǒng)計學(xué)方法:采用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

　　二、結(jié)果

　　1.兩組不同教學(xué)方法班級考試成績對比分析

　　兩組測驗成績對比分析表明，采取課堂教學(xué)及實踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級考試成績比采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）的班級好，二個分?jǐn)?shù)段的比較差異有顯著性（P<0.01及P<0.05）。

　　2.兩組不同教學(xué)方法班級對教學(xué)方法的評價

　　問卷調(diào)查的結(jié)果表明，采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）與采取課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級對教學(xué)方法的認(rèn)同無明顯差異。

　　三、討論

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要是課堂講授，由于課時的限制及教師的專業(yè)限制（非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師），開設(shè)實踐課相當(dāng)困難，學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的興趣不大，教學(xué)效果難以令人滿意。針對這些問題，我們在課堂的教學(xué)方法及手段上都進(jìn)行了一些改革，如采取案例分析、專題辯論、角色互換法的教學(xué)方法，課堂教學(xué)方法的改革改變了“滿堂灌輸”的枯燥，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及主動性，對提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果有明顯作用［１］。但是，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括了醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題四部分，不同的章節(jié)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)要求均不同，如醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題部分，沒有實踐，學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題的思考就不會深入，對發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力培養(yǎng)也不利。這就要求醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)應(yīng)該設(shè)置實踐課。

　　在我們的教學(xué)嘗試中，采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）與采用課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級的測驗成績對比分析結(jié)果來看，盡管成績在90分以上及60～69分這兩個分?jǐn)?shù)段的比較無明顯差異（P>0.05），但在70～79分及80～89分這兩個分?jǐn)?shù)段有明顯差異（P<0.05），說明采用課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級的學(xué)生成績優(yōu)于采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）班級的學(xué)生。在對教學(xué)方法的的評價結(jié)果看，“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、提高分析問題的能力、容易掌握知識、培養(yǎng)了道德情感、對臨床實踐有幫助”等調(diào)查內(nèi)容，得到試驗組學(xué)生認(rèn)同的百分比與對照組學(xué)生認(rèn)同的百分比，從兩組的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果看，兩種教學(xué)方法取得的效果是相同的。從兩組測驗成績對比分析及問卷調(diào)查的結(jié)果看，成績對比有差異，問卷調(diào)查無差異，這與我們的課堂教學(xué)方法采用的是案例分析、專題辯論等方法有關(guān)系。采取案例分析的教學(xué)方法通過引入典型、真實的案例，引起學(xué)生的注意，把學(xué)生帶進(jìn)特定的情景，在老師的指引下，激發(fā)學(xué)生的形象思維，由學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題，再由老師根據(jù)學(xué)生對案例的分析及解決情況作進(jìn)一步的糾正、補充，同時傳授與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的概念及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生理解原理，使學(xué)生在活躍的課堂氣氛中理解及接受知識，強(qiáng)化了記憶，避免了抽象說教和空洞的議論。專題辯論主要是針對某一醫(yī)學(xué)倫理問題進(jìn)行分析及討論，討論前先把主題告訴學(xué)生，讓學(xué)生做好準(zhǔn)備，討論主要由學(xué)生發(fā)言，不同的觀點可自由爭辯，目的是調(diào)動學(xué)生參與討論的積極性，使學(xué)生在爭辯中鞏固理論知識，培養(yǎng)道德情感，也使老師從學(xué)生的辯論中發(fā)現(xiàn)教學(xué)及學(xué)生道德情感存在的問題，并引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)高尚的道德情操。案例分析、專題辯論這兩種方法在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實踐中已證明能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、提高學(xué)生分析問題的能力、使學(xué)生容易掌握知識及培養(yǎng)了學(xué)生的道德情感。采用課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，使學(xué)生有了實踐機(jī)會，能夠幫助學(xué)生把理論知識與實際相結(jié)合，能夠提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從測驗結(jié)果看，試驗組對案例分析題及綜合題解答的正確率比對照組高，說明了設(shè)置實踐教學(xué)內(nèi)容可以提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。從教學(xué)問卷調(diào)查的結(jié)果看，試驗組與對照組比較無差異性，主要原因是實踐課的設(shè)置問題，盡管有了實踐課，但我們的研究是在不增加課時的情況下，把實踐內(nèi)容依附在臨床專業(yè)課程的見習(xí)上進(jìn)行的，教學(xué)效果會受一定的影響，所以，在教學(xué)方法的認(rèn)同方面兩組教學(xué)方法無差異。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題4部分，每一部分都有其特點，醫(yī)德實踐這部分內(nèi)容實踐性強(qiáng)，課堂上應(yīng)用案例分析、角色互換法能加深學(xué)生的印象，對提高實踐能力有一定幫助。但缺乏真實的情景、真實的案例對學(xué)生思想、道德觀念的沖擊，對引起學(xué)生的注意方面也不夠至于醫(yī)德難題部分，由于是目前面臨的有爭議的倫理問題，還沒有唯一的正確答案，這部分內(nèi)容應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的主動性，采取專題辯論或分組討論的形式進(jìn)行，使學(xué)生學(xué)會思考問題及解決問題的能力。案例分析、專題辯論的教學(xué)法在課程導(dǎo)入、引起學(xué)生的注意方面有其獨到之處，而且能較好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動教學(xué)主體的積極性和主動性，達(dá)到教學(xué)相長的目的。但它與任何一種教學(xué)方法一樣，也不是萬能的。教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，絕不意味著用一種方式代替另一種方式。在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法，只有這樣，才能夠收到滿意的教學(xué)效果，完成教學(xué)目標(biāo)。

　�。�1］錢聚標(biāo),朱永湘,王華.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法的改革與探索［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報,2005,21(4):417.

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文 篇4

　　1時代進(jìn)步要求醫(yī)務(wù)人員有更高的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)

　　隨著社會的進(jìn)步，單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯�物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，國民素質(zhì)的提高促進(jìn)了公民自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，特別是市場經(jīng)濟(jì)引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，傳統(tǒng)的義務(wù)論、美德論受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，帶來了如何協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系中服務(wù)與公益、醫(yī)際關(guān)系中協(xié)作與競爭、醫(yī)社關(guān)系中經(jīng)濟(jì)效益與社會效益等諸多問題。這些問題不僅要求提高醫(yī)生的技術(shù)素質(zhì)，而且更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的倫理素質(zhì)。

　　同時，在醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用和實際選擇正遭遇越來越多的道德難題，其醫(yī)療決策也必然受到認(rèn)識主體道德決斷能力和認(rèn)識水平的制約。由于當(dāng)代醫(yī)學(xué)的特點，行醫(yī)遠(yuǎn)比以往要復(fù)雜得多。不僅牽涉到病人的生命安危，關(guān)系國家衛(wèi)生資源如何用，同時也關(guān)系醫(yī)生的信譽，方方面面都需要做出倫理決策。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)己滲入到醫(yī)療行為的每一個環(huán)節(jié)中。這無形中要求未來的醫(yī)務(wù)工作者必須具備符合社會需求的素質(zhì)，尤其在倫理方面的素質(zhì)要達(dá)到更高的水準(zhǔn)。

　　然而，現(xiàn)實的情況又是怎樣呢?衛(wèi)生部副部長王隴德在一次采訪中也承認(rèn)，目前我國的醫(yī)務(wù)工作者存在著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識和人文社科知識缺乏的現(xiàn)象，這對我國的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)、醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善都帶來了很大的制約。尤其是在市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，這個問題更顯得突出。

　　2目前醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)不高的原因

　　1999年5月召開的中美醫(yī)學(xué)倫理學(xué)比較國際研討會上，有一個引人注目的議題：中國醫(yī)學(xué)生在校期間接受的倫理價值觀，為何沒有最大程度地轉(zhuǎn)化為職業(yè)行為道德準(zhǔn)則?經(jīng)過研討，與會者認(rèn)為：首先，它說明我們社會的倫理道德建設(shè)還存在問題，缺乏合乎規(guī)律的層次銜接，能為多數(shù)人接受、且適應(yīng)現(xiàn)實狀況的道德觀念與教育的局面，還未得到足夠的重視和建立。其次，它表明僅靠在校期間的倫理教育還不夠，還必須加強(qiáng)走上工作崗位以后的道德教育以及相關(guān)的倫理、法律之規(guī)范和制約。

　　醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育基地，沒有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的繼續(xù)教育，絕大部分醫(yī)院都將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育等同于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。其次，教學(xué)方法與形式不能滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的要求。醫(yī)院往往跟隨衛(wèi)生行政部門的要求而制訂計劃。繼續(xù)沿用計劃經(jīng)濟(jì)體制下那一套思政治工作的傳統(tǒng)做法，內(nèi)容單調(diào)枯燥，形式僵化呆板，以至收效甚微。例如，衛(wèi)生部在某個時期號召醫(yī)務(wù)人員學(xué)做“白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者”，醫(yī)院便針對這個主題召開大會、小會對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣傳教育，并評選“白求恩式先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者”。過了一段時間，衛(wèi)生部又提出推廣“以病人為中心”的服務(wù)模式，醫(yī)院便又針對這個主題開展教育。教育還停留在淺層次的說教，期待大家立竿見影地增強(qiáng)醫(yī)德意識。隨著醫(yī)務(wù)人員的文化層次、認(rèn)識水平的提高，這種淺層次的說教顯然不能適應(yīng)。再次，教育的層次性缺乏。由于各單位、各個人的知識、智能、素質(zhì)、覺悟水平存在差異，只采取這種同一內(nèi)容、同一標(biāo)準(zhǔn)、同一方法的教育，沒有依循其層次水平，提出實際、具體的要求、教育效果必然不理想。

　　綜上所述，以往醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育存在不完善和實效差的弱點，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生改革和21世紀(jì)醫(yī)學(xué)服務(wù)的新需要。

　　3建立符合時代要求的醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理教育新模式

　　醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，是屬于繼續(xù)教育的一個內(nèi)容，因而方法方式、內(nèi)容側(cè)重等應(yīng)有別于學(xué)校。醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校合作開展教學(xué)研宄，避免簡單重復(fù)學(xué)校教過的課程，在內(nèi)容的廣度和深度上達(dá)到更高的層次;臨床實踐和理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，注重能力的培養(yǎng)，使臨床基地的教育與學(xué)校教學(xué)融為一體。

　　3.1營造醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的良好氛圍

　　3.1.1醫(yī)院實行倫理化管理醫(yī)院在制定規(guī)章制度、落實管理目標(biāo)、協(xié)調(diào)搶救措施和進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的過程中，必須運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀點、原理和方法，創(chuàng)造一個重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的良好氛圍。同時，在醫(yī)院文化的建設(shè)中，要注意融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理念，促使其成為醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心認(rèn)同的價值觀。

　　3.1.2醫(yī)院管理者的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)醫(yī)院的倫理化管理要求醫(yī)院管理者具有較高的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)。醫(yī)院管理者在醫(yī)療活動中肩負(fù)著決策、領(lǐng)導(dǎo)、指揮、服務(wù)等使命，醫(yī)院管理者的道德水平直接影響著其所轄部門的道德狀況，同時也是制定、實施行之有效的醫(yī)德規(guī)范以及客觀考核的保證。醫(yī)院管理者的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)如何、對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重視程度如何，也會直接影響到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的效果。因此，應(yīng)注意不斷加強(qiáng)對醫(yī)院管理者的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，提高其道德素養(yǎng)，為實現(xiàn)醫(yī)院倫理化管理、促使醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)打下堅實的基礎(chǔ)。具體的做法是：設(shè)置對醫(yī)院管理者選擇、升迀的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核關(guān)：建立健全對管理干部的道德監(jiān)督制約機(jī)制;對醫(yī)院管理者進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)等。

　　3.2實施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的主體——醫(yī)院倫理學(xué)委員會醫(yī)院倫理委員會應(yīng)成為醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的主體機(jī)構(gòu)并負(fù)責(zé)具體實施。因為:

　　(1)醫(yī)院倫理委員會能把醫(yī)學(xué)實踐和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緊緊地結(jié)合在一起，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根植于醫(yī)學(xué)實踐，避免了理論與實踐的脫節(jié);

　　(2)醫(yī)院倫理委員會的組成人員包括醫(yī)學(xué)專家、倫理學(xué)家、律師、熱心倫理的病人代表等，由他們聯(lián)合起來進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育是最合適不過的;

　　(3)醫(yī)院倫理委員會有足夠的教學(xué)科研力量，并且他們處于臨床第一線，了解醫(yī)務(wù)人員在臨床實踐中的倫理教育需求，開展教學(xué)研宄，提高教學(xué)質(zhì)量和實效性。在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，無論是國外還是國內(nèi)，時間都不是很長，經(jīng)驗還不夠，要使醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育納入正規(guī)化、科學(xué)化的軌道，加強(qiáng)教育理論研宄尤為重要，以醫(yī)院倫理委員會這一常設(shè)機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的、多種形式的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，還可以避免過去醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的一些弊端，并且在營造醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理氛圍方面發(fā)揮作用。

　　在醫(yī)院倫理委員會下設(shè)立專門的教學(xué)小組，負(fù)責(zé)：

　　(1)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論研宄。針對醫(yī)學(xué)實踐中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理的新問題、新矛盾和需要解決的新課題展開研宄，尋找對策，為醫(yī)務(wù)人員做出指引。

　　(2)與醫(yī)學(xué)院校合作開展教學(xué)研宄，以使醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)與學(xué)校教學(xué)相銜接。

　　(3)根據(jù)社會和醫(yī)學(xué)實踐要求，針對不同層次醫(yī)務(wù)人員的特點和實際需要，編寫醫(yī)學(xué)倫理學(xué)繼續(xù)教育的教材。

　　(4)教學(xué)實施。

　　(5)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，有關(guān)考核結(jié)果交醫(yī)院管理部門，作為醫(yī)務(wù)人員晉升、獎懲等的參考依據(jù)。

　　3.3醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的內(nèi)容和教學(xué)方法

　　過去的醫(yī)院倫理建設(shè)主要集中在對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的提倡和宣傳上，事實上醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的建設(shè)內(nèi)涵比職業(yè)道德的建設(shè)要豐富得多。醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是從醫(yī)者解決醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題的認(rèn)知、判斷、價值決策、情感、作風(fēng)、破解難題能力、優(yōu)化選擇智慧等綜合醫(yī)倫素養(yǎng)和品質(zhì)。而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主要是指醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)。其主體和內(nèi)涵顯然只是醫(yī)倫素質(zhì)的一部分。因此醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容要拓展，以實用性為主，盡量貼近臨床、社會需求、注意與學(xué)校的教育相銜接，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)學(xué)倫理觀、生命倫理學(xué)等。

　　教學(xué)方法可以參考學(xué)校的方法，采用以問題為基礎(chǔ)的方法為主，著重能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與臨床專業(yè)技能的學(xué)習(xí)相結(jié)合，把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與臨床診療過程，把倫理判斷與醫(yī)療技術(shù)決策有機(jī)結(jié)合起來。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，要在講解各項技術(shù)內(nèi)容的同時，向?qū)W生提出各種技術(shù)應(yīng)用中可能遇到的倫理社會問題及應(yīng)有的對策。此外，要針對醫(yī)務(wù)人員在實踐中遇到的倫理問題，定期上小課、召開座談會、討論會、答疑解惑。

　　3.4教育的層次性。

　　醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育對象構(gòu)成較醫(yī)學(xué)院校要復(fù)雜。由于個人素質(zhì)的多層次性，教育基礎(chǔ)、文化構(gòu)成的差異性以及所從事工作的特性不同，決定了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的層次性。必須區(qū)別不同年齡、不同文化程度、不同工作分工的醫(yī)務(wù)人員的差別，在不同層次上采取不同的醫(yī)學(xué)倫理教育，既有體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的先進(jìn)性，也要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的廣泛性。

　　3.4.1住院醫(yī)生.住院醫(yī)生是臨床醫(yī)生成長的關(guān)鍵階段，他們剛離開學(xué)校，有較系統(tǒng)的理論知識，缺少的是書本知識與臨床實踐的結(jié)合。針對住院醫(yī)生的特點及需要掌握的倫理技能，制訂教學(xué)計劃，定期以課堂講授、案例分析、小組討論等方式幫助他們學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)患關(guān)系、臨床倫理、生命倫理等方面的知識，以培養(yǎng)倫理推理和決策能力為主。住院醫(yī)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，列為繼續(xù)教育必修課。在住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的各科室輪轉(zhuǎn)過程中，學(xué)習(xí)各臨床學(xué)科在診治過程中可能遇到的臨床倫理問題和處理醫(yī)患關(guān)系。并在有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生指導(dǎo)下，形成良好的臨床工作習(xí)慣，建立臨床思維及增強(qiáng)處理復(fù)雜倫理問題的能力。

　　此外，住院醫(yī)生又是去帶教(實習(xí)生、見習(xí)生)的理想和現(xiàn)實的人選，因為醫(yī)院的醫(yī)療工作比較繁忙，住院醫(yī)生的帶教能力往往被忽視。為了改善這種情況，使住院醫(yī)生的帶教能力真正作為一個重要方向來培養(yǎng)，必須加強(qiáng)對住院醫(yī)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)帶教技能學(xué)習(xí)的領(lǐng)導(dǎo)和管理。由經(jīng)驗豐富的高年資臨床帶教老師組織專門講座示范有關(guān)將臨床實踐與教學(xué)結(jié)合起來的技能，并將此種技能的考核也納入規(guī)范化培訓(xùn)的要求中去。

　　3.4.2中高級醫(yī)務(wù)人員。教育要注重理論性，深刻性。在形式上應(yīng)盡量將理論學(xué)習(xí)與研討活動相結(jié)合，自學(xué)和講座相結(jié)合，內(nèi)容以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新興領(lǐng)域以及由此引發(fā)的倫理問題、生命倫理學(xué)等為主，使他們的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)水平提高到一個更高的層次。同時根據(jù)中高級醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中又是施教者的特點，還要注重培養(yǎng)他們的教師的意識，讓他們認(rèn)識到自身的品德和醫(yī)術(shù)直接影響下級醫(yī)務(wù)人員的成長，以便在日常的醫(yī)學(xué)實踐中充分發(fā)揮其傳、幫、帶的作用，使優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)通過各項業(yè)務(wù)活動，潛移默化地影響、教育下級醫(yī)務(wù)人員。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文 篇5

　　對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年的發(fā)展進(jìn)行歷史性回顧，將其放到邏輯與歷史關(guān)系的視域中去討論和反思，可能會讓我們發(fā)現(xiàn)該學(xué)科在中國興起和發(fā)展30年來成就頗豐的同時,也看到這個學(xué)科在演進(jìn)過程中的彎路和由此形成的慣性所帶來的種種問題。我們不能奢望一個學(xué)科在幾十年的發(fā)展中就成熟到理論和實踐上完備和完美,但是對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這樣一個具有多重性質(zhì)的學(xué)科進(jìn)行審視,必須將其放到歷史與邏輯的統(tǒng)一這樣一個內(nèi)史—外史架構(gòu)上去分析和認(rèn)識。這樣認(rèn)識的目的就在于,讓我們從該學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程中看到它在過去30年中，內(nèi)史(邏輯)和外史（歷史）逐步走向統(tǒng)一的過程,從而認(rèn)清和選擇更有利于學(xué)科發(fā)展的方向和路徑。

　　1.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年：逐步走向邏輯與歷史統(tǒng)一的過程

　　歷史與邏輯的統(tǒng)一之所以能夠作為考察一個具有哲學(xué)特性的學(xué)科建構(gòu)的根據(jù)，是因為人類所構(gòu)建的任何邏輯體系必須與人類認(rèn)識史和人類發(fā)展史相統(tǒng)一才可能是正確的和合理的。

　　30年中國改革開放的歷史過程所提供給中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)步的基礎(chǔ)和條件，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生實踐伴隨中國改革進(jìn)程的加快而出現(xiàn)的多方面前所未有的現(xiàn)象和問題，比如社會主義市場經(jīng)濟(jì)影響下的中國醫(yī)療衛(wèi)生逐步脫離原有公益化道路向市場化的邁進(jìn)，導(dǎo)致諸如“看病難，看病貴”等現(xiàn)代新的醫(yī)療危機(jī)初現(xiàn)端倪；生命和健康受到由于社會有限衛(wèi)生資源不合理分配導(dǎo)致的不公平日益加劇；經(jīng)濟(jì)利益強(qiáng)大的驅(qū)動力量導(dǎo)致的醫(yī)師職業(yè)精神的缺失也成為新形勢下一種醫(yī)療行業(yè)的頑疾；科學(xué)主義和技術(shù)主義盛行導(dǎo)致的人文精神的缺失給醫(yī)療行業(yè)蒙上了一層“醫(yī)學(xué)非人學(xué)”的陰影，如此等等。二是生命科學(xué)和技術(shù)在中國的快速發(fā)展,不斷產(chǎn)生與30年前的美國同樣的或者類似的生命倫理問題和難題，這些問題不僅對醫(yī)務(wù)界和生命科學(xué)界是一個巨大的道德沖擊，而且對整個中國社會的生命道德和生命道德心理都帶來不可忽視的影響，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界過去只是在學(xué)術(shù)信息和理論層面所了解的問題突然變成了身邊不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)實問題和難題，中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界不能不去面對。三是中國社會政治改革進(jìn)程和法治進(jìn)程的加快，帶來了整個社會民主意識的進(jìn)步和權(quán)利意識的增強(qiáng)，這種民主和權(quán)利意識從社會層面向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的延伸和演化,所導(dǎo)致的直接結(jié)果就是患者自主意識、維權(quán)意識和法律意識的提升，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)

　　準(zhǔn)提出了前所未有的高要求。醫(yī)患雙方的信息不對稱以及患者群體文化和道德素養(yǎng)的參差不齊，帶來醫(yī)患關(guān)系不和諧局面的凸顯。四是中國城鄉(xiāng)、區(qū)域政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡帶來的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理問題大量出現(xiàn)。五是公共衛(wèi)生事件和公害事件、環(huán)境污染和生態(tài)破壞帶來的公眾健康受損,公共健康倫理成為不可忽視的倫理問題。六是中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的磕磕絆絆和社會的漫長等待，讓公眾面對“看病難，看病貴”的問題表現(xiàn)出的無奈和無助引發(fā)的管理層面和政策層面的倫理問題突出。七是生命科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域研究進(jìn)程和速度的加快，帶來的各類研究和試驗對受試對象的保護(hù)等一系列倫理問題，甚至從人與自然關(guān)系視角引發(fā)的對動植物生命關(guān)注的倫理問題，都成為生命倫理學(xué)的課題。總而言之‘30年前中國的社會現(xiàn)實沒有給中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生提供孕育和生長的條件。而30年后的今天，中國社會急劇轉(zhuǎn)型中所出現(xiàn)的問題，同樣讓社會產(chǎn)生了一種對醫(yī)學(xué)道德的強(qiáng)烈需求，因為當(dāng)年發(fā)生在美國社會的很多問題，同樣出現(xiàn)在今天的中國。醫(yī)療衛(wèi)生市場化的問題、現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)的問題、醫(yī)患關(guān)系的問題、臨床醫(yī)療中各種矛盾和利益沖突的問題、醫(yī)療科研商業(yè)化的問題、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問題等等。加上當(dāng)代生命科學(xué)技術(shù)在中國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用，帶來的生命倫理問題就顯得異常突出和尖銳。當(dāng)然還要看到，中國社會具有自身特色的政治制度、經(jīng)濟(jì)制度和社會制度，其社會轉(zhuǎn)型過程中會產(chǎn)生包括當(dāng)年的美國社會在內(nèi)的其他社會形態(tài)可能不會出現(xiàn)的新問題，如社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致的社會醫(yī)療衛(wèi)生資源分配懸殊過大而產(chǎn)生的不公平問題。如果說30年前的中國沒有提供讓中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在理論和實踐上迅速成長和不斷成熟的條件，中國今天的社會現(xiàn)實，不僅給中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出了層出不窮的課題和問題，而且從中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身到整個學(xué)術(shù)環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍的不斷優(yōu)化，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界未來也許沒有理由再把學(xué)科發(fā)展的責(zé)任推給歷史。

　　在中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的30年中，學(xué)科自身的演化呈現(xiàn)出了以下幾個特點：一是不斷探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身的邏輯結(jié)構(gòu)和學(xué)科框架。盡管這個問題到現(xiàn)在還是沒有能夠解決好，但是很多學(xué)者在這方面的積極努力和大膽嘗試,也許初衷并未是建立完備的學(xué)科體系，但是厘清了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多方面的基本問題和基本概念,對學(xué)科的基本建設(shè)不無裨益。二是研究方法呈多樣化發(fā)展態(tài)勢。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的最初階段，在研究方法上呈單一化和簡單化，一方面是深受馬克思主義倫理學(xué)研究方法的深刻影響；另一方面零散編譯國外學(xué)者相關(guān)的研究成果，介紹國外一些主要的觀點和問題，因為當(dāng)時國外的生命倫理學(xué)研究同樣起步不久,很多學(xué)術(shù)成果尚在形成過程中，一些有重要影響的著作—162和思想尚不能系統(tǒng)和全面介紹。中國式的研究和對國外相關(guān)思想的介紹構(gòu)成當(dāng)時中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的主要方法形態(tài)。

　　20世紀(jì)80年代到90年代的學(xué)科發(fā)展過程中，中國社會的轉(zhuǎn)型和生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來的醫(yī)學(xué)倫理和生命倫理問題曰益凸顯，原有方法無法解釋和不能給出令人信服的答案，加之國外學(xué)者的思想和一些重要著作的系統(tǒng)翻譯引進(jìn)，在中國對該領(lǐng)域的研究也不斷擴(kuò)展，多個學(xué)科和不同領(lǐng)域的學(xué)者開始關(guān)注這個學(xué)科的進(jìn)展,根據(jù)個人興趣和知識結(jié)構(gòu)以及工作環(huán)境而選擇的研究角度和方法開始進(jìn)入多樣化和系統(tǒng)化的階段。甚至可以認(rèn)為，中國學(xué)界因為研究方式選擇上的不同，開始出現(xiàn)地域性的和學(xué)術(shù)共同體性的學(xué)術(shù)性初期分化,從問題出發(fā)的研究開始形成一種學(xué)術(shù)力量,特別是與國際學(xué)界聯(lián)系密切的一些學(xué)者和組織，完全采用與國外研究同步的方法，研究國內(nèi)的問題和力求解決國內(nèi)的問題。也有學(xué)者注重理論層面的學(xué)科基礎(chǔ)性建設(shè)，大膽探索具有自身特色的學(xué)科思想基礎(chǔ)和尋求本體論承諾，將學(xué)術(shù)研究的重心放在學(xué)科得以成立的文化精神和哲學(xué)根據(jù)的構(gòu)建和探索上，這些學(xué)者并沒有完全脫離對中國現(xiàn)實問題的關(guān)注，但是試圖能夠從區(qū)別于現(xiàn)代西方生命倫理學(xué)思想的哲學(xué)根據(jù)的中國思想傳統(tǒng)中尋求思路與方法。

　　中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究不斷走向繁榮,也需要多種研究路徑的選擇和相互間的協(xié)同與交流。三是研究內(nèi)容的不斷拓展和不斷深化。經(jīng)過30年的努力，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在研究內(nèi)容上日益豐富和廣泛，學(xué)科已經(jīng)發(fā)展到可以用倫理視角和醫(yī)學(xué)道德尺度觀察和衡量所有與生命和醫(yī)學(xué)相關(guān)的問題,從國家政策層面到個體的行為層面，從醫(yī)療衛(wèi)生的外圍要素到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部運行，從精神、思想和理論的形而上層面到醫(yī)學(xué)倫理的可操作層面，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無不加以滲透和深入。

　　正如筆者在總結(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展30年成就所認(rèn)為的那樣，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個學(xué)科因為以下幾個方面的特性，可以被認(rèn)為具有了初步的學(xué)科形態(tài)。一是從對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與道德關(guān)系的關(guān)注，擴(kuò)展為對醫(yī)學(xué)與倫理、生命與倫理關(guān)系的研究,這種研究不僅統(tǒng)攝在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個學(xué)科概念下，而且力求建立邏輯自洽的學(xué)理性的認(rèn)識和知識體系。二是不斷探索和試圖形成完整的形而上學(xué)承諾，力求建立一整套能夠作為學(xué)科體系的哲學(xué)、道德哲學(xué)支撐的本體論、認(rèn)識論等形而上的理念、精神和思想系統(tǒng)。從學(xué)科發(fā)展過程看，這種生命倫理文化構(gòu)建和理論上的終極承諾所獲得的進(jìn)步在不同階段表現(xiàn)為不同程度。三是中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一直力求建立自身的倫理公理，并把這種公理用醫(yī)學(xué)倫理原則的形式通過學(xué)科體系表現(xiàn)出來，最大化地讓原則滲透到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)各層面所關(guān)注和研究的問題中去。盡管這些原則構(gòu)建更多的是移植和借鑒，但是對完善中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論系統(tǒng)具有重要的過程性價值。四是中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從沒有放棄建立與形而上學(xué)承諾統(tǒng)一起來的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方法論的努力。但是因為如前所述的形而上學(xué)承諾本身尚存差距，加之當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)關(guān)注范圍的不斷擴(kuò)大和研究重心向生命倫理現(xiàn)實問題的下沉，方法論對層出不窮的具體研究方法的統(tǒng)攝作用不斷被突破，方法論的形成總是處在一個過程之中而尚未構(gòu)建成理論系統(tǒng)。五是中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在發(fā)展中越發(fā)凸顯其應(yīng)用性，對醫(yī)學(xué)及整個生命科學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)實、具體問題的審視和關(guān)注更加深入，涉及生命科學(xué)和技術(shù)操作的諸多制度和規(guī)范越來越多地體現(xiàn)出倫理精神，諸如倫理審查委員會、醫(yī)院倫理委員會等機(jī)構(gòu)如雨后春筍般的建立，都是對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科建設(shè)的肯定。此外，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年間，這個學(xué)科的教學(xué)已經(jīng)在各級各類醫(yī)學(xué)院校擁有了一定的學(xué)科地位;學(xué)術(shù)組織、學(xué)術(shù)共同體、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)刊物等標(biāo)志學(xué)科建設(shè)的社會性要素都不斷成熟；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概念和醫(yī)學(xué)倫理問題越來越受到更廣泛的關(guān)注，醫(yī)學(xué)界和生命科學(xué)界特別是有些具有人文情懷和哲學(xué)思想的學(xué)者對這個學(xué)科的作用有了較強(qiáng)烈的認(rèn)同感，媒體能從醫(yī)學(xué)倫理角度報道相關(guān)的新聞事件和典型個案；公眾對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識特別是有關(guān)案例通過各種信息傳播方式也開始有所了解和參與討論。所有這一切都表明,30年歷史造就的中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)基本上構(gòu)成了相對成熟的學(xué)科形態(tài)，1而這種相對的成熟,正是邏輯與歷史不斷趨于統(tǒng)一的過程使然。

　　2.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界需要正視學(xué)科發(fā)展過程中存在的問題

　　如何衡量中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的成就這一問題本身就需要討論，因為這個學(xué)科是一個跨度大而涉及面廣的學(xué)科,可以設(shè)定不同的評判標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行評價。我們可以因為這個學(xué)科是具有應(yīng)用特性的學(xué)科，而從其對醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際作用上衡量這個學(xué)科的成就如何；但是又應(yīng)該看到，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德哲學(xué)特性還決定了對它的評價不能只是具體和實際作用上的，還應(yīng)該正視其思想和精神這個層面的無形價值和長遠(yuǎn)意義�！耙驗獒t(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國的發(fā)展,從倫理文化、倫理精神層面到自身的形而上學(xué)承諾，再到對現(xiàn)實生命倫理問題的認(rèn)識、判斷和解決，空間跨度之大和歷史縱深之長，是很多學(xué)科無法比擬的。中國社會改革開放30年,不斷地將很多的社會責(zé)任和科學(xué)責(zé)任賦予這個學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的`哲學(xué)本性和應(yīng)用特性,決定了這個學(xué)科必須背負(fù)生命倫理理性和倫理精神構(gòu)建的重任，也要將這種形而上學(xué)承諾連接到可觸摸的現(xiàn)實生命倫理難題和問題上來。130年中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)術(shù)研究成就和學(xué)科的社會和科學(xué)作用值得充分肯定,確有很多極具學(xué)術(shù)和應(yīng)用價值的成果問世，活躍在這個領(lǐng)域的學(xué)者和專家,對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的任何一點貢獻(xiàn)，學(xué)科發(fā)展史都會銘記。但是整體地分析中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r,必須承認(rèn)還有太多不盡如人意的方面。實際上，這些問題也是中國社會新的歷史條件下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身邏輯上需要調(diào)整和糾偏的一些問題。中國社會30年改革開放的歷史進(jìn)程為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展提供了現(xiàn)實基礎(chǔ)和條件,學(xué)界應(yīng)該更多地從自身尋找問題和原因以及思考未來發(fā)展的一些問題。

　　筆者對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)發(fā)展過程中存在的問題提出過這樣幾個方面的看法，概括起來說就是三方面問題和四種能力的不足。

　　首先，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特別是生命倫理學(xué)的研究整體上視野受限、思維不夠開闊。造成這種狀況的原因是多方面的，其中重要的原因是延續(xù)了沉淀在中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界多年的思維方式和研究方法的結(jié)果，以及生命倫理學(xué)最初介紹引進(jìn)時所形成的零散乃至碎片化對待生命倫理學(xué)方式的慣性，導(dǎo)致中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一直沒有能夠形成比較雄厚的研究基礎(chǔ)和本土化特征。甚至可以說中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界并沒有能夠形成一種對這個學(xué)科比較準(zhǔn)確和全面的把握與定位。這與中國學(xué)界從事這個領(lǐng)域研究的主體構(gòu)成有直接的關(guān)系。筆者認(rèn)為，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界有兩種學(xué)術(shù)力量，一是沒有受到過中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究傳統(tǒng)影響的哲學(xué)、倫理學(xué)乃至其他人文社會科學(xué)學(xué)科的學(xué)者對這個領(lǐng)域的關(guān)注，這些學(xué)者大多從事哲學(xué)、倫理學(xué)或者史學(xué)研究，他們是因為自身的研究涉及生命倫理學(xué)或者研究興趣偶然轉(zhuǎn)向這個領(lǐng)域，表現(xiàn)出對某些生命倫理問題的關(guān)注和研究。這個群體分散于中國的綜合性大學(xué)或者研究機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)人并不把主要精力放在醫(yī)學(xué)和生命倫理領(lǐng)域的研究上。他們的研究往往局限在形而上學(xué)的層面,對生命倫理具體問題的研究,更多地注重理論論述和抽象地把握，因為他們中的多數(shù)人對醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)沒有全面和深入的研究，也不具備與實踐對象直接接觸的條件和能力。但是這些學(xué)者的研究，對于完善中國生命倫理學(xué)的哲學(xué)和思想層面的研究具有觀念的、精神的和理論的價值。再就是一批從中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多年的學(xué)術(shù)共同體走來的學(xué)者們，很多人的醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)背景以及中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究形成的思維局限和慣性,使得他們極少關(guān)注生命倫理學(xué)這個概念之外的任何背景知識和學(xué)術(shù)信息，他們拘泥于對生命倫理學(xué)中具體問題的關(guān)注，不能將這些具體問題置于一個廣闊的社會、人文和哲學(xué)背景中去思考和分析，他們的研究往往集中在他們所掌握的生命倫理學(xué)構(gòu)成的主體要素和概念上。

　　其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)只是作為學(xué)科而沒有躍升至文化層面加以認(rèn)識和研究。因此也就不能確立其在中國應(yīng)有的文化意義上的地位。所以中國生命倫理學(xué)在把外來生命倫理文化與該領(lǐng)域的中國化或者本土化的研究很好地結(jié)合起來并沒有取得顯著的進(jìn)展和成就。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多年來并沒有被作為一種文化現(xiàn)象得到應(yīng)有的關(guān)注和研究，學(xué)界對知識性和學(xué)理性的強(qiáng)調(diào)，弱化了對它的文化意義的認(rèn)識和地位，這也是該領(lǐng)域研究視野受到局限的重要原因之一。生命倫理學(xué)的文化特征決定了這個學(xué)科本土化研究是學(xué)科發(fā)展的必然要求，這個領(lǐng)域只有作為中國社會倫理文化的構(gòu)成才能完成學(xué)科的真正構(gòu)建和從學(xué)科到社會作用的真正發(fā)揮。對于這個問題，中國學(xué)界并不是沒有完全意識到，但是這個領(lǐng)域自身的成熟程度和影響力尚不足以以一種能夠影響社會和科學(xué)的力量被社會和科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域認(rèn)可，也沒有足夠能力在應(yīng)有的文化層面擁有話語權(quán),也沒有與相關(guān)文化領(lǐng)域開展對話的能力，導(dǎo)致社會整體文化對其認(rèn)同上還有距離。

　　再次,受到上述兩個方面即思維方式缺陷和文化層面研究缺失的直接影響，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所形成的帶有較大慣性的“學(xué)術(shù)范式”對這個領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展和學(xué)科教育等都產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。

　　討論

　　中國生命倫理學(xué)發(fā)展中存在的這些問題，并不是否定中國生命倫理學(xué)的學(xué)術(shù)成就；而是學(xué)界要清楚地認(rèn)識到學(xué)科發(fā)展還存在的諸多方面的問題，以便確立起未來努力的方向。筆者認(rèn)為，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一個走近而沒有走進(jìn)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)狀態(tài)，至少應(yīng)該認(rèn)為還沒有完全走進(jìn)醫(yī)學(xué)。應(yīng)該說走進(jìn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的，但是走不進(jìn)醫(yī)學(xué),不能把責(zé)任推給醫(yī)學(xué)本身的不接納，還是要從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身幾種對話能力不足尋求原因。從學(xué)科或者從領(lǐng)域整體上說，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在學(xué)科建設(shè)上主要表現(xiàn)為這樣幾種對話能力上的不足。一是缺少能夠與哲學(xué)、倫理學(xué)進(jìn)行直接對話的能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟在出身上具有無法擺脫的哲學(xué)、道德哲學(xué)和倫理學(xué)的血統(tǒng)，醫(yī)學(xué)和整個生命科學(xué)領(lǐng)域中的問題無論多么具體而微，只要具有道德訴求和納入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視野，哲學(xué)就一定會通過與之相連的胳帶向它輸送養(yǎng)分和提供‘‘生命”的支持。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在自身不能構(gòu)建起完整的形而上學(xué)承諾的情況下,就必須學(xué)會與哲學(xué)和倫理學(xué)對話。與哲學(xué)的對話本質(zhì)上是文化意義上的對話。二是欠缺流暢地與醫(yī)學(xué)直接對話的能力。中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須承認(rèn)自己是應(yīng)用倫理學(xué)的構(gòu)成部分。而應(yīng)用倫理學(xué)只有把“應(yīng)用”作為自己的最終目標(biāo),將自身的人文特性通過解決實際問題體現(xiàn)出來，這個學(xué)科才有精神見之于現(xiàn)實的實在價值。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須直面現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)和生命道德問題并試圖對與這些問題相關(guān)的決策和行動產(chǎn)生影響，所以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的這一實踐追求使其在社會生活中所發(fā)揮的作用，又與傳統(tǒng)的倫理學(xué)相比不可同日而語，已日益成為人們進(jìn)行醫(yī)學(xué)生活抉擇的理智力量。

　　與醫(yī)學(xué)能夠真正對話對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的生存具有重要意義。三是缺少與社會對話的能力。與社會公眾的對話、與科學(xué)界的對話、與政府的對話、與各級決策機(jī)構(gòu)的對話、與高等醫(yī)學(xué)教育的對話、與媒體的對話等等，這種對話本質(zhì)上是一種學(xué)科依靠自身的能力與社會政治、社會管理和各種權(quán)力的對話，也是一種社會文化對話。在一定意義上說，在中國進(jìn)行這種對話甚至比與哲學(xué)、與醫(yī)學(xué)的學(xué)科和領(lǐng)域間對話更具挑戰(zhàn)性和復(fù)雜性,讓一個學(xué)科來承載這樣多的責(zé)任似乎顯得不切實際也不合情理,但這也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有的應(yīng)用性決定的它具有的責(zé)任倫理特征的一種社會賦予，因為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)同任何應(yīng)用倫理學(xué)的分支領(lǐng)域一樣，它的任務(wù)在于分析現(xiàn)實社會醫(yī)療衛(wèi)生和生命科學(xué)與技術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)的各種問題的倫理維度“為這些問題所引起的道德悖論的解決創(chuàng)造一種對話的平臺，從而為贏得相應(yīng)的社會共識提供倫理上的支持，同時也力求使道德決斷在一種嚴(yán)密的集體性的理性決策程序中獲得質(zhì)量保障。目的就在于探討如何使道德要求通過社會整體的行為規(guī)則與行為程序得以實現(xiàn)”。1四是缺少與國際學(xué)術(shù)界對話的能力。這種能力是指整體對話能力，而不是指個別有能力的學(xué)者的能力。應(yīng)該認(rèn)識到，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對話能力的問題，是一個與對話對象聯(lián)系在一起的復(fù)雜問題。無論是作為學(xué)科的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)，還是中國社會的各個領(lǐng)域以及國際學(xué)術(shù)界，都不是單純依靠中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身能力的提升就能完全解決對話的通暢、理解、互動、采納、融入等所有問題的。然而,所有的對話，又都是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)依靠自己的精神力量、道德力量、學(xué)術(shù)價值、評價能力等對對話對象的一種滲透、說服、教育乃至征服。

　　任何學(xué)科都沒有確定的標(biāo)準(zhǔn)去衡量需要多久的歷史才能讓一個學(xué)科成熟，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年的發(fā)展能夠取得如此的收獲和成就,還是非常值得欣慰的，第一代中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)者群體對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的巨大貢獻(xiàn)歷史不會忘卻，他們留給這個學(xué)界的精神和傳統(tǒng)以及豐富的思想資源都將載入史冊。對學(xué)科發(fā)展的30年進(jìn)行反思和總結(jié)，目的在于通過對學(xué)科發(fā)展過程的審視,看到成就,認(rèn)清不足，明確發(fā)展方向，爭取學(xué)科的更大進(jìn)步和發(fā)揮更大的作用。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文 篇6

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對象期望值的升高，社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了更高要求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)如何搭建與臨床醫(yī)務(wù)及科研人員職業(yè)要求相匹配的生命倫理學(xué)知識培訓(xùn)平臺，已成為醫(yī)院管理者、倫理委員會或政府管理部門面臨的問題。為此，筆者從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀出發(fā)，對醫(yī)院如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育進(jìn)行實證研究。

　　1.對象與方法

　　1.1對象

　　對某三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)及科研人員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查涉及臨床科室30個，醫(yī)技科室7個，臨床研究所4個，藥學(xué)研究室1個，臨床研究室13個。研究樣本覆蓋該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有部門，具有較強(qiáng)的代表性。

　　1.2方法

　　采用自行設(shè)計的“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)知狀況”問卷對臨床醫(yī)務(wù)及科研人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。所有數(shù)據(jù)以Excel2003錄入計算機(jī)，并使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

　　2.結(jié)果

　　2.1基本情況

　　共發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收549份，有效回收率91.50%。其中男性占31.33%，女性占68.67%;≤30歲占45.00%，31～50歲占48.52%，≥51歲占6.48%;文化程度：碩士及以上占42.25%，本科占38.74%，大專及以下占19.01%;職稱：初級職稱占51.87%，中級職稱占33.58%，副高及以上占14.55%。

　　2.2醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)現(xiàn)狀

　　參與調(diào)查的549人中，24.12%的人表示在學(xué)校及工作期間參加過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，51.95%的人表示只在學(xué)校期間接受過相關(guān)培訓(xùn)，15.21%的人表示只在工作期間接受過相關(guān)培訓(xùn)，8.72%的人表示沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)。

　　關(guān)于“在過去3年中，您參加的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)次數(shù)”的調(diào)查結(jié)果顯示，≥3次占12.64%，<3次占42.31%，45.05%的人沒有參加過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，他們認(rèn)為限制其參加培訓(xùn)的主要原因是相關(guān)培訓(xùn)與臨床醫(yī)、教、研工作沖突，沒時間參加。表明我國三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大多數(shù)醫(yī)務(wù)及科研人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。

　　2.3醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)的態(tài)度與感受

　　2.3.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)療行為和醫(yī)療實踐的作用

　　調(diào)查結(jié)果顯示，61.50%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)療行為和醫(yī)療實踐具有指導(dǎo)作用，29.34%的人認(rèn)為可能有指導(dǎo)作用，認(rèn)為無指導(dǎo)作用和未思考過的人分別占1.50%和7.66%。說明絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在維護(hù)患者權(quán)利、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展中的重要作用。

　　2.3.2對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的效果評價

　　調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)效果從高到低依次為：案例分析與討論、外出培訓(xùn)研討、專題講座、科室組織學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通座談會、倫理查房、知識競賽。表明醫(yī)務(wù)人員最愿意接受能結(jié)合身邊實例，多方位、多角度的培訓(xùn)方式。

　　2.4醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認(rèn)知情況

　　2.4.1對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理原則的掌握情況

　　在醫(yī)學(xué)實踐和研究中應(yīng)遵循的醫(yī)學(xué)倫理基本原則包括不傷害原則、有利原則、公正原則和自主性原則。調(diào)查結(jié)果顯示，71.61%的人知道全部內(nèi)容，但理解不深刻;24.54%的人知道部分內(nèi)容;還有3.85%的人表示不清楚。

　　2.4.2對倫理相關(guān)制度規(guī)范的認(rèn)知情況

　　醫(yī)務(wù)人員對《赫爾辛基宣言》《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》等制度規(guī)范的認(rèn)知情況見表1。

　　2.4.3對臨床倫理和研究中倫理的認(rèn)知情況

　　調(diào)查結(jié)果顯示，47.48%的人不理解患者知情同意權(quán)的含義。面對“您認(rèn)為與患者或家屬交談時，應(yīng)選擇的方法”，77.61%的人會選擇避免一些難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語，使患者了解并配合即將采取的醫(yī)療方案;10.26%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)術(shù)語是難以避免的，對醫(yī)療方案不宜做詳細(xì)的分析解釋，以免患者或家屬產(chǎn)生疑慮;12.13%的人認(rèn)為應(yīng)根據(jù)患者或家屬的文化程度，可對醫(yī)療知識接受程度高的患者或家屬做詳細(xì)解釋。面對“哪些范圍的項目應(yīng)提交倫理審查申請報告”，一些人對哪些項目需提交倫理審查報告，哪些項目不需提交倫理審查報告認(rèn)知不足。對“在醫(yī)學(xué)實踐和研究過程中，跟蹤審查包括哪些方面”的回答顯示，有些醫(yī)務(wù)人員不清楚跟蹤審查范圍，有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為倫理審查有利于患者而不利于醫(yī)學(xué)科研的開展。

　　3.討論與建議

　　3.1統(tǒng)一思想，提高醫(yī)院整體意識

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究優(yōu)良醫(yī)學(xué)道德規(guī)范制定和實現(xiàn)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，是認(rèn)識并處理醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會之間倫理道德關(guān)系的科學(xué)。對于醫(yī)務(wù)人員來說，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是必修課。調(diào)查結(jié)果顯示，僅39.33%的人表示在繼續(xù)教育中接受過醫(yī)學(xué)倫理教育，僅4.76%的人表示很了解《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》，僅5.32%的人表示很了解《赫爾辛基宣言》。說明目前醫(yī)務(wù)人員缺少醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，而相關(guān)培訓(xùn)缺乏是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)知不足的重要因素之一。醫(yī)務(wù)人員對倫理相關(guān)制度規(guī)范和權(quán)利義務(wù)認(rèn)知不足，將直接影響其醫(yī)療行為和醫(yī)療實踐，增加醫(yī)患糾紛。醫(yī)院管理層要充分認(rèn)識到我國三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前雖已基本建成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系，醫(yī)療保障能力也已達(dá)到一定水平，但醫(yī)患矛盾卻有不斷升溫態(tài)勢。忽略其他社會因素，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因之一是醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理的進(jìn)步遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。醫(yī)院管理層應(yīng)在醫(yī)學(xué)倫理方面形成整體意識，將醫(yī)學(xué)倫理工作與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理結(jié)合起來，建立健全醫(yī)學(xué)倫理制度，開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，激勵全體職工積極參與，相關(guān)職能部門相互配合，在提高醫(yī)院整體意識上下功夫。

　　3.2建立健全醫(yī)學(xué)倫理教育體系

　　我國醫(yī)學(xué)倫理教育起步較晚，目前雖已在各醫(yī)學(xué)院校開展，但多為階段性學(xué)習(xí)，一般安排在大二或大三理論學(xué)習(xí)階段，學(xué)習(xí)期間學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識掌握較好。但隨著時間的推移，學(xué)生容易逐漸淡忘相關(guān)知識，并無法與實際工作相聯(lián)系。而醫(yī)院也沒有把醫(yī)學(xué)倫理教育作為繼續(xù)教育的一項重要內(nèi)容。研究顯示，51.95%的人表示只在學(xué)校接受過醫(yī)學(xué)倫理教育，8.72%的人表示沒有接受過任何醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，說明醫(yī)學(xué)倫理教育存在盲點，一些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理教育的重視程度不夠，致使他們經(jīng)常處于倫理困境中。建議：醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)倫理課程設(shè)為必修科目和臨床實習(xí)期間的教學(xué)重點，實施連貫性教育，使學(xué)生在臨床實習(xí)過程中接受醫(yī)學(xué)倫理教育，并內(nèi)化為自身道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院是學(xué)校教育的延續(xù)，要充分利用崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、職業(yè)準(zhǔn)入、職稱晉升等平臺開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，并將培訓(xùn)參加情況納入績效考核，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)習(xí)貫穿醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯全程，為其形成較高倫理素養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

　　3.3靈活多樣、因材施教開展醫(yī)學(xué)倫理教育

　　醫(yī)學(xué)倫理教育包括醫(yī)學(xué)倫理思想、醫(yī)學(xué)倫理基本原則和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范要求。如何運用有效教學(xué)方法，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識的理解和掌握，是提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)實效的關(guān)鍵。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的4項原則是醫(yī)學(xué)倫理教育的重要內(nèi)容，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療實踐有重要影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對4項原則的掌握情況并不理想。事實上，4項原則的表述過于抽象、操作性不強(qiáng)，提示在相關(guān)培訓(xùn)時應(yīng)配合相應(yīng)案例展開討論，使醫(yī)務(wù)人員理解4項原則在臨床實踐中的指導(dǎo)意義，提高運用能力�！皩︶t(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的效果評價”的調(diào)查結(jié)果顯示，65.98%的醫(yī)務(wù)人員對案例分析與討論給予好評，認(rèn)為其反映了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)方式的訴求。在今后的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)中，應(yīng)將理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，加強(qiáng)案例分析，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員倫理思維能力、倫理判斷能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同形式與內(nèi)容的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)能在潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員倫理思維。針對臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為的繁重的醫(yī)、教、研任務(wù)壓縮和限制了培訓(xùn)時間的情況，醫(yī)院倫理委員會可考慮在不額外增加其負(fù)擔(dān)的情況下，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容分層次地納入新入職員工崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育和中層干部培訓(xùn)中;可通過制作、發(fā)放宣教小冊子，將臨床與科研中的典型倫理案例、研討內(nèi)容及課件上傳至醫(yī)院倫理委員會網(wǎng)頁等方式，解決因客觀因素而影響培訓(xùn)的難題。

　　因材施教是幫助臨床醫(yī)務(wù)人員快速提高認(rèn)識、處理臨床倫理難題的有效方法。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)人員對臨床實踐和科學(xué)研究中倫理問題的認(rèn)知不足，不了解哪些項目需提交倫理審查報告，有些醫(yī)務(wù)人員直到研究結(jié)束、發(fā)表論文、雜志社需要倫理審查批件時，才聯(lián)系倫理委員會;一些醫(yī)務(wù)人員不清楚跟蹤審查范圍，混淆了初始審查、研究進(jìn)展審查、研究完成審查，有些醫(yī)務(wù)人員通過初始審查拿到倫理批件后就不再與倫理委員會聯(lián)系了，研究過程中發(fā)生方案修改、不依從/違背方案、嚴(yán)重不良事件等情況時，不主動遞交倫理審查報告，也不主動向倫理委員會遞交年度/定期跟蹤審查報告。這在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)研究質(zhì)量和對研究風(fēng)險的實時監(jiān)控。因此，醫(yī)院倫理委員會在發(fā)揮倫理審查職能的同時，還應(yīng)履行對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行生命倫理教育的職能，通過開設(shè)專題講座，宣傳倫理相關(guān)制度規(guī)范和國際倫理準(zhǔn)則中的具體內(nèi)容與知識，組織倫理委員會成員、秘書參加相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)和全國專項學(xué)術(shù)交流活動，組織醫(yī)學(xué)倫理查房等，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員倫理意識。此外，不能僅靠醫(yī)院倫理委員會開展醫(yī)學(xué)倫理教育，應(yīng)形成全方位、多層次的立體式教育網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院科研處、藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)應(yīng)對臨床科研課題研究人員與臨床試驗項目研究人員開展GCP、受試者保護(hù)、知情同意和研究利益沖突等方面培訓(xùn);教學(xué)處應(yīng)結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，落實醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn);醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部應(yīng)對臨床醫(yī)務(wù)人員開展患者知情同意權(quán)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療保密制度等方面培訓(xùn)。各部門因地制宜、因材施教，才能使醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與實踐水平，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床倫理規(guī)范操作，進(jìn)而從容分析、處理可能面臨的各種倫理沖突，彰顯醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價值。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文 篇7

　　1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實施導(dǎo)師制的意義

　　1.1提高醫(yī)學(xué)生個體醫(yī)德素質(zhì)

　　導(dǎo)師制最早源于14世紀(jì)英國牛津大學(xué)的教育實踐，即本科生人學(xué)時被指定一位導(dǎo)師，人學(xué)后由該導(dǎo)師不斷對其進(jìn)行面對面的指導(dǎo)，為學(xué)生的學(xué)業(yè)及生活問題提供咨詢。川醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中引人導(dǎo)師制，可以使師生間最大程度上實現(xiàn)面對面教育、心與心交流，導(dǎo)師的醫(yī)德修養(yǎng)可以最大限度的影響學(xué)生、感召學(xué)生，對提高醫(yī)學(xué)生的個體醫(yī)德素質(zhì)有直接幫助。

　　1.2提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育效果

　　相對于整班授課教育和學(xué)分制教育，導(dǎo)師制中師生間“一對一”的支持關(guān)系，更有利于架構(gòu)師生間的情感橋梁，拉近師生距離。將導(dǎo)師制引人醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，憑借導(dǎo)師自身的倫理學(xué)教學(xué)及科研優(yōu)勢，為學(xué)生提供直接的學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生全面學(xué)習(xí)倫理學(xué)知識、切實提高倫理學(xué)修養(yǎng)，從而最大限度地提升倫理學(xué)教育的實際教學(xué)效果。

　　1.3實現(xiàn)師生醫(yī)德素質(zhì)隱形傳承

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中聘用的導(dǎo)師應(yīng)具有豐富的倫理學(xué)知識、高尚的師德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和健全的人格;導(dǎo)師通過扎實而有效的倫理學(xué)教學(xué)工作，可以幫助學(xué)生順利完成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。同時，日常學(xué)習(xí)中師生面對面的交流和溝通，導(dǎo)師的醫(yī)德素質(zhì)也可以潛移默化地影響學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀和醫(yī)學(xué)價值觀，使他們成為醫(yī)德高尚的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，這就實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的最終目的，也是醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師高尚醫(yī)德的隱形傳承。

　　2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實行本科生導(dǎo)師制的主要難題

　　2.1導(dǎo)師數(shù)量不足

　　近年來，我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，與此同時師資隊伍也在逐年增加，但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比過低的問題卻日益嚴(yán)峻，有些院校甚至低于1:30。不但如此，本來數(shù)量就不足的專業(yè)教師因為要承擔(dān)大量的教學(xué)任務(wù)和科研工作，所以很少有時間和精力對學(xué)生進(jìn)行個性化指導(dǎo)。川為此，本課題組隨機(jī)抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院人文社會科學(xué)學(xué)院的10位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，通過訪談形式進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查顯示，近5年來醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比一直較低，且教師因教學(xué)、科研壓力較大，精力有限，故對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師遴選的參與性不高。

　　2.2學(xué)生積極性不高

　　當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中，類似導(dǎo)師制的教學(xué)方式主要有三種:小組討論、一對一交流、個別指導(dǎo)。針對這些形式，本課題組隨機(jī)抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院的200名本科生進(jìn)行調(diào)查，共計發(fā)放問卷200份，回收有效問卷192份，通過分析回收問卷，獲取的結(jié)果是:2013年4月一2014年4月期間，這三種形式的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師指導(dǎo)次數(shù)均十分有限，尤其是被導(dǎo)師個別指導(dǎo)學(xué)生僅占全部調(diào)查學(xué)生的15.8%，且僅限于學(xué)生參與的本科生科技創(chuàng)新項目和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)競賽的特別指導(dǎo)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生尤其是低年級本科生，由于接觸倫理學(xué)課程及科研項目有限，在小組討論和一對一交流中很難提出有針對性的問題，故其參與性不高。另外，被調(diào)查者普遍反映:目前醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的方式不夠靈活，缺乏醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)沙龍、醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計應(yīng)用、醫(yī)學(xué)參觀考察等形式新穎、實踐性強(qiáng)的方式。

　　2.3缺乏考評和激勵機(jī)制

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資普遍短缺，所以淘汰機(jī)制難以建立。此外，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的考評機(jī)制和激勵機(jī)制也急需建立，當(dāng)前各高校對于已有的本科生導(dǎo)師的考評基本實行模糊化處理，尚未嚴(yán)格制定和實施具體量化考評辦法，也未劃定具體考評等級，激勵機(jī)制更是十分薄弱，僅對本科生導(dǎo)師給予少數(shù)補貼或折算課時量計酬，激勵效果不佳，致使一些導(dǎo)師指導(dǎo)本科生動力不足、積極性不高。

　　3醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實施導(dǎo)師制的可行性建議

　　3.1保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師數(shù)量和質(zhì)量，明確導(dǎo)師學(xué)業(yè)職責(zé)

　　當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師數(shù)量不足的問題，應(yīng)從兩方面著手解決:醫(yī)學(xué)院校要合理確定醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，同時加大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍的擴(kuò)編和建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比例的優(yōu)化;擴(kuò)大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的遴選范圍，不只局限于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，也可以選聘醫(yī)學(xué)人文科學(xué)相近專業(yè)教師或臨床醫(yī)護(hù)人員。同時，為保證醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的高質(zhì)量，必須在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師選拔上建立具體制度，設(shè)定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師具體任職條件:導(dǎo)師要具有高尚的醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的較高職稱或?qū)W歷，有一定的醫(yī)學(xué)教育工作經(jīng)歷或醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗等。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中本科生導(dǎo)師定位也必須清晰明確。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師應(yīng)定位為學(xué)業(yè)導(dǎo)師，即導(dǎo)師主要對學(xué)生在校及醫(yī)院實習(xí)期間的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)習(xí)、科研、臨床能力予以指導(dǎo)。對于教學(xué)中涉及的其他問題則應(yīng)由學(xué)校其他部門和人員各司其職，負(fù)責(zé)處理。

　　3.2探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制實施方式，提高學(xué)生參與積極性

　　筆者認(rèn)為提高醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的積極性應(yīng)主要從兩方面進(jìn)行:一方面，探索靈活多樣、適合90后醫(yī)學(xué)生特點的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制參與方式，提高醫(yī)學(xué)生參與興趣�？梢砸�入生活化的導(dǎo)師制參與方式，如開展“家庭休閑式”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)座談、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)模擬會議、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基地實地考察等，還可以引人網(wǎng)絡(luò)化的導(dǎo)師制參與方式，如開展微博醫(yī)學(xué)倫理學(xué)探討、微信醫(yī)學(xué)倫理學(xué)交流、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)網(wǎng)絡(luò)征文等。另一方面，嚴(yán)格的制度和考核也是不可或缺的。對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程應(yīng)采用平時與期末相結(jié)合的考核方式，而且必須制定量化的指標(biāo)，對學(xué)生的出勤管理要實行“缺勤有懲罰、全勤有獎勵”，獎懲要具體、量化、細(xì)化，要有可操作性。

　　3.3實施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師能上能下管理，建立周期考評和獎勵制度

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中引人的導(dǎo)師制必須引人競爭機(jī)制，實行能上能下管理，尤其是對于未能認(rèn)真履職的導(dǎo)師必須予以淘汰，保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中導(dǎo)師隊伍的高質(zhì)量、高水準(zhǔn)。另外，還要建立醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師年度考評制度，對導(dǎo)師的考核與評價可以采取多元化的方式，由導(dǎo)師、學(xué)生、學(xué)生工作部門、導(dǎo)師領(lǐng)導(dǎo)小組等共同參評。對于考核優(yōu)秀、認(rèn)真履職的導(dǎo)師給予精神和物質(zhì)獎勵，同時與職稱評定、績效考核掛鉤，提高優(yōu)秀導(dǎo)師的待遇，激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文 篇8

　　1.引言

　　醫(yī)院對工作人員的培養(yǎng)中，不僅要注重理論知識，更要求其拓展視野，并針對其特點達(dá)到人才培養(yǎng)的需求，使他們擁有健康、科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論以及道德知識，使信息化人才得到全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以道德教育為基石，專門研究和解決在醫(yī)院以及各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)患之間關(guān)系，為醫(yī)務(wù)工作者制定了行為準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)，它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化人才培養(yǎng)中必不可少的課程[1]。本文對我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程中的重要性，并探索出能夠良好開展的策略。

　　2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中重要性的體現(xiàn)

　　2.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾�途�?/p>

　　醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理知識，決定了醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，人們的健康是醫(yī)學(xué)存在的目的。自古就有“醫(yī)者仁術(shù)”之說，可見“仁”和“術(shù)”在醫(yī)者的行為準(zhǔn)則中是最重要的，更是醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)的基本準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)理論教育的特點不僅在于對專業(yè)理論知識的注重，對醫(yī)學(xué)信息化人才道德的教育更是其突出的重點。由此可見，醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，決定著醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾�途徑，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)行業(yè)健康發(fā)展的強(qiáng)大動力。

　　2.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識來解決醫(yī)患問題

　　在目前我國醫(yī)院的管理中，由于對于醫(yī)務(wù)人員疏于嚴(yán)格管理，因此在各種醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛的根源都是由于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度差，使得醫(yī)患之間關(guān)系惡化；以及在對患者的治療過程中沒有對患者的自主權(quán)加強(qiáng)重視，沒有遵守知情、同意的準(zhǔn)則，因此患者對其不理解，也使得醫(yī)患之間產(chǎn)生較多的矛盾；有些醫(yī)務(wù)工作者沒有責(zé)任心，在對患者進(jìn)行身體檢查時，疏于認(rèn)真，對問題的處理上不及時、不恰當(dāng)，也由此引發(fā)醫(yī)療事故的產(chǎn)生；更有甚者為追求巨大的經(jīng)濟(jì)效益，故意要求患者多花費，患者由于不滿而產(chǎn)生的糾紛。由此可見，醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故，都體現(xiàn)著醫(yī)者的“仁”與“術(shù)”。而二則之間是相互依存著的，倫理學(xué)教育中醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)德基礎(chǔ)，醫(yī)德又是醫(yī)學(xué)技術(shù)得以實施的基礎(chǔ)保障。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識來解決醫(yī)患問題，是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員富有責(zé)任感，減少和避免醫(yī)患糾紛與理療事故的重要途徑。

　　2.3在信息化人才培養(yǎng)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障

　　醫(yī)院工作進(jìn)行的主題的醫(yī)療，醫(yī)療決定著醫(yī)院能否良好發(fā)展和生存的基礎(chǔ)。而“仁”與“術(shù)”決是整個醫(yī)院醫(yī)療重中之重。量的高低。二則密不可分、相互依存，是對醫(yī)學(xué)信息化人才培養(yǎng)的核心。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平?jīng)Q定其能否更好發(fā)揮設(shè)備、技術(shù)作用的基礎(chǔ)。若因過分注重經(jīng)濟(jì)效益而屬于醫(yī)德的建設(shè)，會使醫(yī)院整個醫(yī)療水平下降，對醫(yī)院的長期、健康、良好、穩(wěn)定發(fā)展極為不利。因此，在信息化人才培養(yǎng)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障。

　　3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程中的現(xiàn)狀

　　3.1醫(yī)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的忽視。醫(yī)學(xué)信息化人才的道德、人生、價值觀體現(xiàn)在醫(yī)療工作過程中各個環(huán)節(jié)。由此可見，信息化人才在從事醫(yī)學(xué)工作時必須擁有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識。而我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)模式也在不斷的改變，因此在信息化人才培養(yǎng)中醫(yī)院必須對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)的重要性有正確的認(rèn)識。

　　3.2醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的忽視。由于，很多醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識不夠重視，認(rèn)知程度低，因此失去學(xué)習(xí)的興趣和主動性，因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中并不能夠有效發(fā)揮其重要性。

　　3.3醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容的落后。信息基礎(chǔ)知識與技能是對信息化人才培養(yǎng)的最基礎(chǔ)要求，對心理學(xué)、倫理學(xué)、社會等人文化知識都是教育的范疇。但是現(xiàn)今在醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容依舊很落后，不能夠與社會現(xiàn)實接軌，嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的實施。

　　4.在息化人才培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育良好開展的策略

　　4.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則的建立。加強(qiáng)吸收世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的先進(jìn)水平，制定出符合我國國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則。

　　4.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容的加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)院校不僅要重視加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容，制定合理科學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)[2]。以問題、案例為核心，開展互動式、小組討論式的教育。信息化人才只要樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀念。那么今后的工作中，學(xué)會及時運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識來約束自身行為。

　　4.3良好人文環(huán)境的建設(shè)。精神文明的建設(shè)和培養(yǎng)是培養(yǎng)良好人文環(huán)境的基礎(chǔ)。人文環(huán)境由人文精神和文化相互結(jié)合下所創(chuàng)建的。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育中，人文素質(zhì)必須要加強(qiáng)重視，可利用直觀教育、樹立先進(jìn)典型、大力宣傳h等方式，用實際中的案例去感染、教育信息人員，樹立起醫(yī)院良好的醫(yī)療形象，加大醫(yī)院的影響力度，為醫(yī)院創(chuàng)設(shè)道德和技術(shù)并存的人文形象。加強(qiáng)醫(yī)院信息化人才團(tuán)隊的設(shè)立。

　　4.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育多樣化的開展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育不僅要求其在內(nèi)容上具有實際性、針對性，在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)上更要有層次。結(jié)合信息人員文化程度、崗位職責(zé)、自身身體和思想情況的不同，來制定出不同的教育方針、教育內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在教育中，具有針對性以及廣泛性。教學(xué)方法和形式上具有多樣性和靈活性。例如：座談會、研討會、展覽會、演講比賽、知識問答互動等方式，引起和加強(qiáng)信息化人才的思想共鳴，促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息化人才團(tuán)隊的建設(shè)發(fā)展，以及教育形式多樣化的開展。

　　4.5醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理和培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理中不僅要重視和加強(qiáng)倫理文化的深入，更要對倫理學(xué)教育管理進(jìn)行加強(qiáng)，利用多鐘形式進(jìn)行培訓(xùn)。不定時的更新學(xué)習(xí)信息資源，增進(jìn)交流和學(xué)習(xí)。

　　5.總結(jié)

　　綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展依托于現(xiàn)代社會信息的發(fā)展，醫(yī)院在人才的培養(yǎng)上，不僅要全面更要與實際信息社會發(fā)展?fàn)顩r相結(jié)合，培養(yǎng)出具有專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，又有創(chuàng)新思維和良好道德的信息化人才[3]。因此，學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程的具有重要作用。

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