淺談醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的原因分析及預防控制

　　隨著醫(yī)院管理的不斷完善中，醫(yī)院感染問題越來越得到重視，下面是小編搜集整理的一篇探究醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的原因分析的論文范文，歡迎閱讀查看。

　　摘要：檢驗科由于要經常接觸臨床樣本，是醫(yī)院眾多科室潛在危險因素較多的一個部門，同時其也是負責醫(yī)院感染監(jiān)測的部門，所以做好檢驗科醫(yī)源性感染的預防，就顯得非常重要了。為了有效地控制醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的發(fā)生，必須制定合理、科學地管理措施，從而達到預防和控制檢驗科醫(yī)源性感染的發(fā)生，從而利于檢驗科工作人員的身心健康。

　　關鍵詞：檢驗科;醫(yī)源性感染;管理與預防控制

　　隨著醫(yī)院管理的不斷完善中，醫(yī)院感染問題越來越得到重視。而檢驗科作為醫(yī)院感染最主要科室之一，其科室的工作人員如果稍有不慎就可能會發(fā)生醫(yī)源性感染，造成嚴重的后果。所以從醫(yī)院方面來說，做好檢驗科室的醫(yī)源性感染的管理和預防控制是一個非常重要的工作。本文主要從檢驗科醫(yī)源性感染危險因素及預防控制等方面作一個綜述，現(xiàn)綜述如下。

　　1.檢驗科醫(yī)源性感染危險因素

　　經過長期的研究發(fā)現(xiàn)，檢驗科發(fā)生醫(yī)源性感染的危險因素綜合起來主要包括以下幾個方面：

　　1.1環(huán)境的污染

　　檢驗科的工作人員每天要承擔包括病房、門急診病人、各類體檢以及科研的各種人體和動物標本的檢測工作。所以幾乎都要接觸不同患者的血液、尿液、體液等各種樣本。而有的樣本在離心操作時會形成氣溶膠或出現(xiàn)樣本發(fā)生外溢現(xiàn)象，這就造成了檢驗平臺及地面的污染，從而為工作人員發(fā)生醫(yī)源性感染提供外部環(huán)境條件。

　　1.2患者各種標本

　　患者的各種標本本身就具有很強的傳染性。檢驗科工作人員要收集患者各種標本，包括血液、體液、分泌物及排泄物，這些標本本身就可能含有不同病原微生物，若檢驗工作人員操作不慎或未加相關的保護措施，就會發(fā)生醫(yī)源性感染。這種傳播比空氣更具危險性。

　　1.3操作空間的不合理

　　有的醫(yī)院由于受經濟條件和各方面因素的限制，使得檢驗科布局嚴重不合理，操作空間非常狹窄，室內的空氣流通不暢，從而導致在里面進行相關檢驗的工作人員容易發(fā)生醫(yī)源性咸染，如果一旦發(fā)生室內空氣的污染，其影響的.范圍則更廣，造成的后果也更為嚴重[1]。

　　1.4檢驗用品不當

　　如給患者采血用的采血針、吸管、注射器針頭、注射器針管、試管等一次性醫(yī)用藥具，操作中由于有的工作人員消毒觀念不強，有時未經消毒，并與生活垃圾混雜在一起，直接污染了醫(yī)院環(huán)境物品，從而大大增加了醫(yī)源性感染發(fā)生率[2]。

　　1.5操作儀器污染

　　在實際的日常檢查中，用于檢查的儀器經常會直接與患者的標本接觸，比如經常用到的血細胞儀、生化自動分析儀等。在這些儀器吸取標本時，很容易使操作儀器的表面產生污染，另外，有的試管標本在離心機上進行離心操作時，如果在離心過程中，試管發(fā)生破裂，試管里的液體就會散落在機器上，還比如檢驗室用的冷卻冰箱、細菌培養(yǎng)箱和顯微鏡頭都可能在檢驗過程中被污染，污染儀器如果沒有得到及時的消毒處理，就會容易造成檢驗人員的感染。

　　1.6個人防護不當

　　個人防護不當也是檢驗科醫(yī)源性感染的危險因素之一，檢驗工作人員在日常的檢驗工作中有時一時大意而未戴工作帽、口罩等防護用品，特別是那些要經常接觸有呼吸系統(tǒng)疾病和傳染極強的患者，比如肺結核、肝炎等傳染病，患者在檢驗時如果咳嗽，打噴嚏都會引起檢驗的感染。經有關部門統(tǒng)計的數(shù)據時顯示，醫(yī)療人員被針頭刺傷后，人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒的繼發(fā)感染率分別為0.3%、6%～30%、1.8%[3]。由此可見，檢驗人員必須要提高自我預防意識才可以有效地避免醫(yī)源性的感染。

　　2.檢驗科醫(yī)源性感染管理

　　從上述我們可知，檢驗科工作人員醫(yī)源性感染主要危險因素分為主觀因素和客觀因素。所以我們對檢驗科源性感染的管理與預防控制也必須以這兩個方面作為著重點，要徹底分析其原因并采取科學、合理地的管理與預防措施，只有這樣才能從源頭上得到控制，大大減少檢驗科工作人員的醫(yī)源性感染。經過長期的研究發(fā)現(xiàn)，檢驗科醫(yī)源性感染管理與預防控制措施主要有以下幾點。

　　2.1檢驗管理制度方面

　　通過制定并執(zhí)行“檢驗科醫(yī)源性感染管理制度”、“檢驗科消毒隔離制度”和“傳染病防護的報告制度”等相關制度，這些制度嚴格執(zhí)行有助于提高檢驗工作人員的無菌操作意識，重視操作儀器和檢驗用品的污染處理，從而有助于形成正確的檢驗操作方法，減少感染的危險因素[4]。

　　2.2 加強相關法律的學習及培訓

　　對于像檢驗科這種高危感染的相關部門，其工作人員應在每月集中學習一次相關關于這方面的法律法規(guī)，例如：《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。通過對這些法律法規(guī)的學習，提高檢驗工作人員的關于這方面的認識，對于剛進來的新工作人員，在上崗前必須進行這方面的培訓，培訓不合格不準進入檢驗部門工作。

　　2.3建立組織管理機構

　　醫(yī)院對檢驗科要專門設置感染控制小組，由科室的相關人員組成，負責檢驗科醫(yī)源性感染工作的管理，分析及預防。小組每月要給科室每個人員進行評比，評比先進要給予獎勵，不合格要進行相關方面知識的培訓。

　　3.預防控制措施

　　對于檢驗科醫(yī)源性感染預防應從產生感染方面入手，這樣才能從根本上預防和控制，總結歸納起來主要有以下幾點：

　　3.1環(huán)境消毒處理

　　對于檢驗科，工作人員每天可用含氯的清毒劑進行空氣和相關物體表面的消毒。若發(fā)現(xiàn)物體的表面及工作臺面被明顯污染，對于具有傳染的樣本產生外溢等外漏現(xiàn)象，工作人員應立即采用消毒液進行消毒。

　　3.2自我防護

　　檢驗工作人員進行檢驗操作時應著裝整齊，加強對手的消毒。如果檢驗人員要接觸污染物品和器具，操作前必須要戴好衛(wèi)生手套進行操作。如果受操作條件的限制必須用手親自接觸污染品，操作者應將污染的手立即用消毒劑搓擦，然后再用肥皂液洗干凈，檢驗人員應當注射乙肝疫苗[5]，提高自身的免疫力，醫(yī)院要對檢驗科人員定期進行體檢，并作好檢查結果記錄。 　　3.3檢驗儀器的消毒處理

　　對于那些直接或間接接觸患者標本的檢驗儀器，都應當視為傳染源，應進行消毒處理。比如顯微鏡、試管離心機、血細胞計數(shù)儀、生化分析儀、冷凍冰箱及病菌培養(yǎng)箱等局部輕度污染的，可采用含氯清洗劑進行消毒。對這些儀器的消毒一定做到徹底，不能留下任何角落。

　　3.4醫(yī)用檢測用品及儀器的處理

　　要定期檢驗檢測用品和操作儀器，如果發(fā)現(xiàn)破損、過期和污染等情況要及時進行相關方面的處理，正確保存、合理使用一次性醫(yī)療用品[6]，要嚴格進行分區(qū)處理，按傳染性、化學性、放射性及易損傷對醫(yī)用垃圾進行分類，醫(yī)院相關后勤處理人員要進行及時處理。做到污染的檢測用品及操作儀器一定要及時清理，避免感染的途徑，從而降低感染的機率。

　　3.5 嚴格落實隔離制度

　　采用隔離措施，可以有效地避免醫(yī)源性感染。檢驗科室應制定度相關的隔離措施，并由專人負責，定期檢查消毒與清理工作，定期更換消毒劑，對檢驗科的空氣，物體表面、地面及檢驗平臺要進行定期徹底消毒程序，對部分要進行高壓滅菌的物品必須進行高壓滅菌[7]。

　　3.6重視工作環(huán)境

　　檢驗工作人員必須遵守無菌操作的原則，檢驗科室內的環(huán)境好與壞直接影響工作人員醫(yī)源性感染的機率的大小，所以，檢驗科室內布局一定要科學、合理，必須確保室內空氣的流通順暢，另外，還要對室內進行嚴格的分區(qū)管理，對于半污染區(qū)、污染區(qū)必須設置明顯的告知標示[8]。

　　除此之外，工作人員對室內環(huán)境的愛護也可以有效地減少檢驗科醫(yī)源性感染的危險因素。

　　4.總結與展望

　　檢驗科醫(yī)源性感染的危性因素非常之多，如果在工作過程中得不到及時的處理，勢必會對工作人員造成較為嚴重的影響，進而增加了檢驗工作人員的畏懼感，對社會造成不良的影響。所以必須針對檢驗科醫(yī)源性感染高危因素進行排查，并制定具有針對管理和預防措施。醫(yī)院一定要提高檢驗科工作人員的自我預防意識并加強管理監(jiān)控，更重要的是，檢驗科工作人員要嚴格按照標準操作規(guī)程操作，正確處理檢驗垃圾，同時要不斷提高自身水平，加強學習。

　　檢驗科醫(yī)源性感染危險因素管理與預防控制具有十分積極的作用，有助于提高生物安全的管理水平[9，10]，降低對檢驗工作人員發(fā)生醫(yī)源性感染的機率，有利于檢驗工作人員的心身健康。

　　參考文獻

　　[1] 王艷，馬瑞宣，朱莉莉.提高檢驗人員預防醫(yī)院感染意識[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，15(6)：617.

　　[2]陳淑貞，蔡應木，鄭宇瓊.檢驗科醫(yī)源性感染的控制與管理[J].中國誤診學雜志，2008，8(7)：1610.

　　[3]Dunne ME，Greenough W.Curtailing the spread of disease[J].Adv Nurse Pract，2023，14(1)：63-66.

　　[4]張敏，李偉宏，劉麗.檢驗科醫(yī)院感染因素分析及預防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15(5)：589.

　　[5]Maskerine C，Loeb M.Improving adnerence to hand hygiene among health care workers[J].J Contin Edus Heahth Prof，2009，26(3)：244-251.

　　[6]Brunetti L，Santoro E，De Caro F，et al.Surveillance of nosocomial infections： a preliminary study on hand hygiene compliance of healthcare workers[J].J Prey Med Hyg，2008，47(2)：62-68.

　　[7]姜賽琳，詹亞梅，吳景芳.綜合醫(yī)院護理人員手部病原菌調查分析[J].中華醫(yī)院感染雜志，2007，11(11)：1385.

　　[8]陸永綏，張偉民.臨床檢驗管理與技術規(guī)程[S].杭州：浙江大學出版社，2004，173-182.

　　[9]林巖，徐鳳琴，陳麗容，等.醫(yī)務人員職業(yè)暴露的危險因素分析與對策[J]. 中華醫(yī)院感染雜志，2007，17(8)：986.

　　[10]李俊玲.加強檢驗科管理預防醫(yī)院的感染[J].新疆醫(yī)學，2009，(39)：123-125.