中國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)

　　老年人特別是高齡老人醫(yī)養(yǎng)兩方面需要是不爭(zhēng)事實(shí)，且醫(yī)療和養(yǎng)老的照顧程度會(huì)影響老年壽命，老齡帶病期長短，醫(yī)養(yǎng)社會(huì)負(fù)擔(dān)程度等，這兩者間是需要?jiǎng)澏ń缦藓瓦M(jìn)行功能區(qū)分的，用醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)養(yǎng)老，盡管可能使部分老人或養(yǎng)老服務(wù)提供者在一定時(shí)期得到好處，但不可能成為全社會(huì)和可持續(xù)的負(fù)擔(dān)模式。那么，下面是由小編為大家分享中國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，歡迎大家閱讀瀏覽。

　　養(yǎng)老進(jìn)入新時(shí)代

　　一、對(duì)中國老齡化社會(huì)的幾個(gè)基本認(rèn)知

　　老齡人口數(shù)不意味著養(yǎng)老需要數(shù)，更不意味著社會(huì)養(yǎng)老需要數(shù)量。

　　按照國際統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)65歲起算，中國60歲起算，中國1999年中國步入老齡化社會(huì)，目前已經(jīng)進(jìn)入“快速老齡化”階段是不爭(zhēng)的事實(shí)，但請(qǐng)注意，我們目前老齡化不可回避的事實(shí)：

　　1.中位人口與老齡人口比率。

　　我國這一比率是7.5:1。什么概念?給個(gè)數(shù)字對(duì)比一下，日本現(xiàn)在是3:1，中位人口數(shù)量保障多種養(yǎng)老方式的自主選擇，如雇保姆。

　　我們60、70年代老齡人口紅利還沒完全過去，這些人還在作為社會(huì)中堅(jiān)提供生產(chǎn)力，在家庭中有著兄弟姐妹可以有條件實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老。

　　所以不要認(rèn)為統(tǒng)計(jì)數(shù)字告訴你的老齡人口數(shù)就是養(yǎng)老服務(wù)需要數(shù)量。

　　2.平均壽命的影響。

　　世界衛(wèi)生組織(WHO) 2023年版《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》報(bào)告指出，中國平均壽命男性74歲，女性77歲，而日本平均壽命84歲，美國平均壽命81歲。80歲是個(gè)門檻，在養(yǎng)老里面意味著高齡化自我照顧風(fēng)險(xiǎn)率，代表獨(dú)居空巢率，更提示失智失能率，特別是其中的認(rèn)知癥障礙發(fā)生率與中重度發(fā)生率，而這些率代表著養(yǎng)老服務(wù)剛需，不管是政府還是家庭，以致老人都需要真金白銀不得不進(jìn)行消費(fèi)的群體。

　　3.家庭功能和結(jié)構(gòu)的影響。

　　前述理由還意味著，人口紅利目前還多表現(xiàn)作為家庭照顧者身份存在，也就是家庭還有相對(duì)完整的支撐結(jié)構(gòu)，平均壽命使得老年人男女比例失調(diào)還不是十分嚴(yán)重，有條件保持家庭中夫妻的相互照料，而這一點(diǎn)決定了大多數(shù)人養(yǎng)老服務(wù)模式的選擇，即便進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)家庭與居住環(huán)境要求的特點(diǎn)。

　　4.區(qū)域經(jīng)濟(jì)不均衡的影響。

　　最大的影響在于城鄉(xiāng)間中位人口的流動(dòng)，造成社會(huì)照顧人力配置的極度不平衡，社會(huì)化養(yǎng)老問題的前提是在不公平利用資源的前提下模式和方案的選擇。

　　5.醫(yī)養(yǎng)政策與實(shí)現(xiàn)手段。

　　老年人特別是高齡老人醫(yī)養(yǎng)兩方面需要是不爭(zhēng)事實(shí)，且醫(yī)療和養(yǎng)老的照顧程度會(huì)影響老年壽命，老齡帶病期長短，醫(yī)養(yǎng)社會(huì)負(fù)擔(dān)程度等，這兩者間是需要?jiǎng)澏ń缦藓瓦M(jìn)行功能區(qū)分的，用醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)養(yǎng)老，盡管可能使部分老人或養(yǎng)老服務(wù)提供者在一定時(shí)期得到好處，但不可能成為全社會(huì)和可持續(xù)的負(fù)擔(dān)模式。

　　建立養(yǎng)老支付體系，不論是歐洲為代表的國家稅收制，還是日德代表的長期照顧保險(xiǎn)制，歸根到底板子打在人身上。

　　現(xiàn)在我們面對(duì)7.5：1的中位人口，加上城鄉(xiāng)不均衡的使用，我們可以集中到資源，換句話說有足夠的人可以承擔(dān)兩份保險(xiǎn)(醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn))，但事實(shí)是這一些推算的基礎(chǔ)今后的二十年，人口紅利的一帶人進(jìn)入老齡，但他們大多只生育了一個(gè)孩子，我們將面對(duì)——

　　我們的中位人口與老齡人口比率會(huì)從7.5:1下降到3:1;我們的人口壽命會(huì)跨過80歲的門檻;我們的家庭結(jié)構(gòu)缺乏自我修復(fù)與支撐能力;城鄉(xiāng)一體后養(yǎng)老需求的公平化;醫(yī)養(yǎng)手段是我們有幸活得更長，到那時(shí)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的春天就真的到來了。

　　但不幸的是，大多數(shù)今天進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的人都是先驅(qū)，如果不想成為先烈，就得保證活著，還得活得越來越壯地經(jīng)歷這二十年的成長。

　　二、一張圖看懂養(yǎng)老政策與市場(chǎng)這些年這些事

　　養(yǎng)老服務(wù)受政策和市場(chǎng)呈現(xiàn)出如下幾個(gè)趨勢(shì)：

　　(1)面向剛需，社會(huì)化養(yǎng)老痛點(diǎn)

　　(2)形成合力，政府和市場(chǎng)雙重作用

　　(3)趨于理性，區(qū)分輕重資產(chǎn)在社會(huì)養(yǎng)老中的作用

　　(4)重視整合，有效開發(fā)資源整合的'效率改進(jìn)及營利方式

　　(5)系統(tǒng)閉環(huán)，養(yǎng)老緊密嵌入其他社會(huì)福利體系政策中

　　養(yǎng)老服務(wù)更加趨向面對(duì)剛需，積極尋找和服務(wù)社會(huì)化養(yǎng)老的痛點(diǎn)。

　　按照65歲以上為老人的國際劃分標(biāo)準(zhǔn)，老人在進(jìn)入老年后，根據(jù)其身體、心理和精神狀況，根據(jù)其器官功能、感知覺、認(rèn)知等方面的老化程度，老人在能力方面的表現(xiàn)會(huì)形成很大差異，從老人需要的協(xié)助和護(hù)理程度上可以粗略劃分為：

　　第一類相對(duì)健康、活躍、低齡老人;

　　第二類高齡、空巢、患有慢病或急性病的恢復(fù)期的老人;

　　第三類身心功能不全或殘障，照顧者無力或無能的老人;

　　第四類完全或大部分失智或失能的老人。

　　各個(gè)類型老人分布呈現(xiàn)三角形，等級(jí)越高，人數(shù)雖然減少，但需要社會(huì)化養(yǎng)老照顧程度更高，也就是社會(huì)化養(yǎng)老需要越高，越是社會(huì)化養(yǎng)老的剛需。

　　趨于理性，明確輕重資產(chǎn)在養(yǎng)老中的作用與規(guī)律。重視整合，理解并嘗試資源整合后效率帶來的營利作用等都成為養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化趨勢(shì)中的關(guān)鍵部分。

　　此外，伴隨著“十二五”以來醫(yī)療衛(wèi)生改革的方向，提高醫(yī)保覆蓋率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的公平性與可及性;結(jié)構(gòu)趨于合理，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動(dòng);重視醫(yī)療效率化，更為合理科學(xué)地利用資源等舉措的實(shí)施，醫(yī)療與養(yǎng)老服體系的交叉和相互影響，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為人們?cè)陴B(yǎng)老服務(wù)中必須思考的問題。因?yàn)檫@涉及到統(tǒng)籌和合理布局醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源，存在衛(wèi)生資源助力養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，建立健全相關(guān)政策，醫(yī)療和養(yǎng)老人才定位和培養(yǎng)的問題。

　　三、結(jié)論

　　社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)走到今天，不論政府還是市場(chǎng)都不再盲從，更多的人接受：

　　(1)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展精準(zhǔn)定位，逐步規(guī)范服務(wù)和管理標(biāo)準(zhǔn)

　　(2)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的區(qū)域規(guī)劃定位，政策和體制的整合發(fā)展

　　(3)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)定位、體制和機(jī)制整合發(fā)展

　　(4)以精準(zhǔn)評(píng)估為基礎(chǔ)的政府雙向補(bǔ)償機(jī)制和長期保險(xiǎn)制度的逐步確立