化療醫(yī)保報銷比例

　　醫(yī)療保險是我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。那么化療醫(yī)保報銷比例有多少呢？下面小編搜集了化療醫(yī)保報銷比例，希望能幫到你！

　　農(nóng)村

　　一、門診

　　村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元[2] 。

　　二、住院

　　報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

　　三、大病

　　凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001—10000元補償65%，10001—18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　免責

　　自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

　　城鎮(zhèn)

　　城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

　　學生、兒童

　　在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

　　年滿70周歲及以上

　　在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

　　其他城鎮(zhèn)居民

　　在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。[3]

　　城鄉(xiāng)居民

　　2016年1月12日，國務院印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》要求，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。[4]以下是各地城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報銷比例。

　　湖南

　　《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》

　　第二十七條 參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費，起付標準以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金按比例支付：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構不低于80%；縣級醫(yī)療機構不低于70%；市級醫(yī)療機構不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收支情況合理確定具體支付比例。

　　第二十八條 參保居民在省級定點醫(yī)療機構住院，起付標準按照上年度各省級定點醫(yī)療機構住院次均費用的10%左右確定，且不低于1500元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費支付比例不低于50%，具體支付標準由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。

　　第三十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（不含城鄉(xiāng)居民大病保險）累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。[5]

　　河南

　　《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》

　　第十三條 普通門診醫(yī)療待遇。全面建立門診統(tǒng)籌制度。各地可按照當?shù)厝司�繳費額的50%左右建立門診統(tǒng)籌基金，主要用于支付參保居民在基層定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用（含一般診療費，下同）。門診統(tǒng)籌不設起付標準，報銷比例60%左右，年度內(nèi)累計報銷額度控制在當?shù)厝司�繳費額2倍左右。暫不具備建立門診統(tǒng)籌制度條件的，可仍采取家庭賬戶（個人賬戶）方式支付普通門診醫(yī)療費用。家庭賬戶（個人賬戶）計入額度參照門診統(tǒng)籌人均標準確定。家庭賬戶（個人賬戶）要逐步過渡到門診統(tǒng)籌。具體辦法由各省轄市制定。

　　第十四條 門診慢性病醫(yī)療待遇。各地要參照原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關政策，選擇部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾�。ɑ蛑委燀椖浚┘{入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準，報銷比例不低于65%，實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。

　　第十六條 住院醫(yī)療待遇。參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付標準以下由個人支付；起付標準以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

　　2017年度參保居民住院起付標準和報銷比例的指導意見如下：

　　類別醫(yī)院范圍起付標準(元）報銷比例鄉(xiāng)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (社區(qū)醫(yī)療機構）200200—800元70% 800元以上90%縣級二級或相當規(guī)模以下 (含二級）醫(yī)院400400—1500元63% 1500元以上83%市級二級或相當規(guī)模以下 (含二級）醫(yī)院500500—3000元55% 3000元以上75%三級醫(yī)院900900—4000元53% 4000元以上72%省級二級或相當規(guī)模以下 (含二級）醫(yī)院600600—4000元53% 4000元以上72%三級醫(yī)院15001500—7000元50% 7000元以上68%省外15001500—7000元50% 7000元以上68%，確定住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。2017年度最高支付限額為15萬元。14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上（含縣級）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標準減半。

　　各省轄市可根據(jù)基金收支狀況和醫(yī)療消費水平，對市級以下（含市級）醫(yī)院的起付標準和報銷比例適當調(diào)整。

　　職工

　　一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。

　　上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

　　而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷50%，就是350元。

　　如果是住院的費用，2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。

　　住院報銷的標準與參保人員所住的.醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

　　職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，具體如下：

　�。ㄒ唬┓�務項目類。

　�。�1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

　　（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

　�。ǘ�）非疾病治療項目類。

　�。�1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；

　�。�2）各種減肥、增胖、增高項目；

　�。�3）各種健康體檢；

　　（4）各種預防、保健性的診療項目；

　�。�5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

　�。ㄈ�）診療設備及醫(yī)用材料類。

　　（1）應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目；

　�。�2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；

　　（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；

　�。�4）各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。

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　�。�1）各類器官或組織移植的器官源或組織源；

　�。�2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

　�。�3）近視眼矯形術；

　�。�4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

　　（五）其他。

　　（1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；

　�。�2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。[8]