外科個案護理論文范文

　　在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。如下是小編給大家的外科個案護理論文，希望對大家有所作用。

　　隨著我國人口老齡化，前列腺增生病人顯著增多，對適用手術治療的病人，一般采取經(jīng)尿道前列腺液壓電切術（TUVP）、經(jīng)尿道前列腺等離子切除術（TUSPP）和恥骨上膀胱切開前裂腺摘除術等，自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，采取TUSPP術病人60例，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護理體會總結如下。

　　1臨床資料

　　本組60例，年齡62～92歲，平均78±5歲。合并冠心病2例，肺心病5例，高血壓病15例，糖尿病4例，慢性腎功能不全1例。術后觀察并發(fā)癥情況，膀胱痙攣30例，未發(fā)生繼發(fā)性出血及下肢栓塞等。

　　2護理

　　2.1術前護理

　　2.1.1心理護理：由于患者對手術不了解，害怕疼痛，擔心手術危險，常常產生緊張、恐懼心理。護士針對病人心理特點，向病人講解手術方法的`優(yōu)越性，手術后的注意事項，指導病人自我放松，并介紹手術成功病人，讓他們相互溝通，使病人進入最佳的心理狀態(tài)。

　　2.1.2腸道準備：術前禁煙、酒，術前晚及術晨予清潔灌腸，防止術中大便污染，并指導床上排便。術前禁食12小時，禁飲4～6小時。

　　2.1.3協(xié)助做好術前各項檢查，如心電圖、胸片、腹部B超、血常規(guī)、凝血功能、血生化等。術前停用抗凝藥物或活血藥物。

　　2.2術后護理

　　2.2.1心理護理：術后返回病房，因不了解手術成功與否，患者的緊張情緒未得到緩解。此時，向病人說明手術情況，囑其按照醫(yī)護人員指導進行康復階段的生活，使病人情緒穩(wěn)定。

　　2.2.2TUSPP術一般采用硬膜外麻醉，術后囑患者平臥6小時，雙下肢恢復知覺后協(xié)助翻身，更換臥位。

　　2.2.3膀胱沖洗：術后要進行膀胱沖洗。

　　為防止血凝塊及前列腺碎屑組織堵塞導尿管，沖洗一般為10小時～2天，在沖洗過程中定時（1次/2～4小時）擠壓導尿管，防止導管扭曲、受壓，并觀察沖洗、引流是否通暢等，沖洗速度隨引流液顏色調節(jié)。

　　2.2.4會陰護理：保持尿道口清潔，每日會陰護理2次。

　　2.2.5飲食：術后禁煙、酒，忌辛辣刺激性食物。囑其進食粗纖維、高維生素食物，日飲開水2000ml以上，以起到內沖洗作用。

　　2.2.6防止感染：留置導尿管期間，預防性使用抗生素。

　　2.2.7術后并發(fā)癥的護理：TUSPP術后并發(fā)癥以膀胱痙攣常見，不僅給病人帶來痛苦，也會增加術后出血等并發(fā)癥，影響術后恢復。護理上應注意主動傾聽病人主訴，即有無尿液、便意、下腹脹痛等，觀察膀胱沖洗中是否出現(xiàn)速度變慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等現(xiàn)象。如出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應安慰病人，囑其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其緊張情緒得以緩解。檢查原因有：導管是否堵塞、折疊，沖洗液溫度（25℃～30℃）是否太低，是否遵守了膀胱沖洗原則———妥善固定導管，確保沖洗、引流通暢，沖洗速度與引流速度一致，定時（1次/2～4小時）一邊快速沖洗，一邊擠壓管腔。術中留置（PCA）繼發(fā)出血，多發(fā)生于術后2～3周，因痂皮脫落、便秘、腹壓增加引起。

　　2.3出院指導

　　指導病人出院后注意休息，術后1～2月內不宜過早過度活動，不宜坐硬椅或長途旅行，避免提重物等。2個月內禁止性生活，2個月后也要節(jié)制性生活。日飲開水在2000～2500ml之間，保持大便通暢，多吃粗纖維食物，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等應及時復診。