學(xué)校恐懼癥

　　學(xué)�？植腊Y是一種較為嚴(yán)重的兒童心理疾病。多見于7-12歲的小學(xué)生。由于存在各種不良心理因素，使學(xué)生害怕上上學(xué)，害怕學(xué)習(xí)，具有恐怖心理，故又稱“恐學(xué)癥”。

　　一、介紹

　　學(xué)校 恐懼癥是通過明顯的 焦慮和 軀體癥狀的結(jié)合而體現(xiàn)出來的對上學(xué)的非理性的緊張和恐懼。從專 業(yè)角度來看，學(xué)�？謶职Y并非真正的 恐懼。因此，也可稱為學(xué)校拒斥，其病理根源，實(shí)際上往往深深地植根于病態(tài)的母子關(guān)系。往往由于母親需要保持對孩子持續(xù)的依戀，而使孩子正常的獨(dú)立性發(fā)展中斷。

　　只要上學(xué)的壓力不存在，孩子的一切癥狀全消，因?yàn)檎�是學(xué)校成為孩子向之投射沖突的外部場所。有時候，軀體的一些小毛病會加劇這種恐懼。大部分患有學(xué)校恐懼癥的少年兒童都有些神經(jīng)癥的特征，但程度較輕，而社會適應(yīng)較差，其中有少數(shù)人屬于整個人格的扭曲(即人格障礙)，他們往往是稍稍大一些的少年。這類孩子往往更加依賴母親，社會適應(yīng)更不成熟。

　　這些少年兒童的學(xué)�？謶滞�往在不知不覺中發(fā)生，因?yàn)樗麄儽緛砭褪且蛞恍┠�名其妙的病而長期缺課者�；紝W(xué)校恐懼癥的孩子越早回到學(xué)校，并堅(jiān)持下去，則預(yù)后越好。持續(xù)不到校，會加劇并固化病理 心理。并且，病兒因?yàn)閺目謶职Y中得到額外的好處(例如和母親在一起，獲得物品等)，而使病理心理過程被強(qiáng)化。

　　處理學(xué)�？謶职Y的第一個步驟，是使 孩子盡早回到 學(xué)校，開始時應(yīng)先對孩子及家庭進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏y評，以確定孩子是否能夠回到學(xué)校(往往是能夠的)，同時確定孩子及家庭環(huán)境中有哪些因素阻撓孩子回到學(xué)校，哪些力量能夠支持孩子回去。要告訴孩子及家長，無法上學(xué)是情緒障礙的一種癥狀，而治療的關(guān)鍵是立即回到學(xué)校去。在此之后的治療措施則各不相同。有些咨詢師僅僅通知父母，讓他們自己相處切實(shí)可行的辦法，以實(shí)現(xiàn)孩子回到學(xué)校的目標(biāo)，然后每周數(shù)次對孩子及父母進(jìn)行心理治療，確定并解決回校后遇到的種種困難。

　　二、特征

　　學(xué)校恐怖癥的三個特征 1.害怕上學(xué)，甚至公開表示拒絕上學(xué)。

　　2.發(fā)病期間，如果父母強(qiáng)迫患兒去上學(xué)，會使其焦慮加重，倘若父母同意暫時不去上學(xué)，則孩子焦慮馬上緩解。

　　3.焦慮的癥狀表現(xiàn)為：心神不安，惶惶不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。

　　三、具體表現(xiàn)

　　癥狀

　　新生、 畢業(yè)班生最怕上學(xué)的近一階段，開學(xué)的日子一天天臨近，他們的心情也越發(fā)不安起來。

　　現(xiàn)象

　　現(xiàn)象1：一位父母說，為了讓上小學(xué)一年級的兒子適應(yīng)新的學(xué)校生活，她在暑假里就早早地對他進(jìn)行了訓(xùn)練，結(jié)果因壓力大、恐慌、緊張過度而引起發(fā)燒、腹瀉、頭疼。

　　現(xiàn)象2：一位小學(xué)生說看電視、 卡通、 游戲、外出游玩是他暑假的主要生活方式，現(xiàn)在一想到將回歸到學(xué)校的學(xué)習(xí)生活中，他皺著眉頭說：“玩得還沒有盡興呢!”。

　　現(xiàn)象3： 除了新生以外，最怕上學(xué)的是畢業(yè)班的學(xué)生，這以初三或高三的畢業(yè)生為主，原因主要是中考、高考的壓力。上學(xué)就上初三的周同學(xué)告訴我，暑假作業(yè)和父母另外布置的練習(xí)題已經(jīng)多得讓他無暇娛樂了，想到上學(xué)在即，心里不禁緊張、恐慌起來。

　　以上求診者雖然年齡不同，但都有一共同點(diǎn)，就是對即將到來的學(xué)習(xí)生活缺乏必要的心理準(zhǔn)備，產(chǎn)生了焦慮、恐懼的情緒。這主要是因?yàn)槭罴倨陂g的無憂無慮的生活和想到上學(xué)后緊張的學(xué)習(xí)形成了鮮明的反差，從而造成了對上學(xué)存在心理陰影，嚴(yán)重時甚至?xí)��?dǎo)致“ 上學(xué)恐懼癥”。

　　四、病因

　　1.內(nèi)因。這類孩子均有以下的性格特點(diǎn)：膽小、仔細(xì)、敏感、多疑、特別愛面子、經(jīng)不起批評(懲罰)。

　　2.外因。這類孩子的家長、老師及本人常期望過高，作業(yè)多，往往超過患者心理所能承受的程度，導(dǎo)致孩子心理失衡，逐漸形成焦慮感。

　　“上學(xué)恐懼癥”是一種情緒障礙，主要特點(diǎn)是對學(xué)校產(chǎn)生恐懼。它不是一個專用的醫(yī)學(xué)術(shù)語，只是由于近幾年此類學(xué)生較多，才形成了這樣一個俗語。它的主要癥狀是情緒低落、心慌意亂、無緣無故發(fā)脾氣、渾身疲勞、注意力不集中、記憶力減退、 失眠等，有的還有頭痛、胃痛等軀體不適癥狀。主要的誘因是“上學(xué)”這個特殊的事件，導(dǎo)致自己對學(xué)校生活的適應(yīng)產(chǎn)生焦慮和恐懼或?qū)Ψ蛛x性焦慮、學(xué)習(xí)適應(yīng)不良、人際交往困難等不良情緒和行為的喚醒。前者是由于自己的人格缺陷或?qū)�學(xué)校和學(xué)習(xí)過于緊張所致;后者往往在學(xué)校學(xué)習(xí)或在其他活動上有挫折和遭受委屈、羞辱的經(jīng)歷。升學(xué)壓力、人際交往不適應(yīng)等方面是導(dǎo)致“上學(xué)恐懼癥”的重要原因。特別是心理素質(zhì)和適應(yīng)能力較差的學(xué)生、在學(xué)校經(jīng)常受到老師批評的學(xué)生、學(xué)習(xí)成績不好的學(xué)生、對新環(huán)境不能很快適應(yīng)的學(xué)生、部分過于追求完美的優(yōu)秀生等五類學(xué)生是“上學(xué)恐懼癥”的易發(fā)學(xué)生群。

　　五、調(diào)整

　　學(xué)校恐怖癥是恐懼癥的一種表現(xiàn)行為，可以說是一種特殊恐懼癥，因?yàn)樗�針對的是特殊群體：“學(xué)生”!

　　一般來說學(xué)�？謶职Y多見于小學(xué)生，但是高中生與大學(xué)生中也會存在學(xué)�？謶职Y的患者。主要的病癥是因?yàn)樾睦韷毫�過大而導(dǎo)致對學(xué)�；蛘哒f學(xué)習(xí)出現(xiàn)恐懼與焦慮情緒。有的患者還沒走進(jìn)學(xué)校，就會出現(xiàn)焦慮恐懼心理，想馬上逃離。

　　學(xué)�？謶职Y的患者并非是對學(xué)校本身出現(xiàn)恐懼回收，而是對學(xué)院所代表的意義出現(xiàn)恐懼，如果說只要患者的學(xué)習(xí)壓力得到緩解，那么他們對學(xué)校的恐懼心理也會隨之緩解。

　　出現(xiàn)學(xué)校恐懼癥的患者，他們的社會適應(yīng)度一般來說較差，自我成長不良。

　　對于學(xué)校恐懼癥的調(diào)整，主要是對學(xué)習(xí)壓力的調(diào)整，以及對患者的社會適應(yīng)與自我成長進(jìn)行指導(dǎo)。

　　對于學(xué)習(xí)壓力的調(diào)整，可以先從學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)開始，同時可以進(jìn)行一些支持性的心理輔導(dǎo)，對患者進(jìn)行疏導(dǎo)、鼓勵，耐心地詢問學(xué)生的擔(dān)心與焦慮，向他做出解釋和指導(dǎo)，設(shè)法改善環(huán)境條件等。

　　也可以輔助一些放松訓(xùn)練等行為療法等，如系統(tǒng)脫敏療法與厭世療法等。

　　對于學(xué)校恐懼癥的預(yù)防主要是不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，對于孩子的要求不要過高，讓孩子有自我發(fā)展的空間，同時可以對孩子的性格進(jìn)行培養(yǎng)，多鼓勵孩子，培養(yǎng)孩子的自信心與安全感及獨(dú)立性。

　　六、治療

　　怎樣治療學(xué)�？植腊Y

　　首先，要尋找孩子不肯上學(xué)的原因。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有不肯上學(xué)的現(xiàn)象時，家長應(yīng)該與他們談心，盡可能了解所有與他們上學(xué)有關(guān)的情況。要注意開導(dǎo)，不要采用簡單的恐嚇的辦法，迫使孩子去上學(xué)，以免加重孩子的心理創(chuàng)傷。要正面誘導(dǎo)，講清目前上學(xué)和將來工作之間的關(guān)系，讓孩子在認(rèn)識上有所提高，切忌各種強(qiáng)迫性、懲罰性的言行。

　　當(dāng)不肯上學(xué)的原因找到后，父母、老師、醫(yī)生應(yīng)共同制定一個治療計(jì)劃。這個計(jì)劃應(yīng)包括以下下兩點(diǎn)：

　　1.盡快設(shè)法使孩子回到學(xué)校去假如不肯上學(xué)的孩子焦慮癥狀明顯，父母不要性急，應(yīng)通知學(xué)校取得老師的配合。然后，家長要耐心等待，并陪伴孩子，以消除或減輕其焦慮癥狀。開始時讓孩子在學(xué)校呆一個小時也好，如果這步成功了，可將時間延長至2小時，然后再延長至半天。逐漸過渡到不陪孩子上學(xué)和讓孩子獨(dú)自去學(xué)校。每當(dāng)孩子有進(jìn)步時，即應(yīng)及時給予表揚(yáng)和獎勵。

　　2.幫助孩子克服恐懼心理�；紝W(xué)�？植腊Y的孩子均有不同程度的焦慮癥狀，在找到原因后，要有針對性地請兒童心理醫(yī)師進(jìn)行心理治療。

　　肌肉松弛療法是幫助這類孩子克服恐懼心理、解除焦慮癥狀行之有效的方法。即當(dāng)孩子接近學(xué)校門口時，反復(fù)做深呼吸，待全身肌肉漸漸放松之后，再進(jìn)校門，以克服上學(xué)時產(chǎn)生的恐懼感和焦慮癥狀。

　　采用上述方法效果不明顯時，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，在短期內(nèi)應(yīng)用抗憂郁劑，如氯丙咪嗪、阿米替林、麥普替林，同時并用抗焦慮劑，如佳靜安定、舒樂安定，以消除或減輕患兒的癥狀。

　　治療“學(xué)�？植腊Y”，常用的有4個辦法：

　　一是支持性心理療法。對學(xué)生加以疏導(dǎo)、鼓勵，耐心地詢問學(xué)生的擔(dān)心與焦慮，向他做出解釋和指導(dǎo)，設(shè)法改善環(huán)境條件(如換一個學(xué)�；驌Q一個老師)。

　　二是家庭治療法。改變過于溺愛孩子的教育方式，與孩子進(jìn)行更多的感情交流，對于家長本身心理存在問題的，則要追根溯源，父母同治。

　　三是系統(tǒng)脫敏療法。家長和學(xué)校積極配合，有計(jì)劃的使孩子減輕對學(xué)校的恐懼心理，開始的時候，每天讓孩子在學(xué)校的時間短一點(diǎn)，之后逐漸延長。在治療過程中，老師、同學(xué)要多關(guān)心、支持、鼓勵孩子，但因?yàn)檫@些孩子一般都比較敏感，要注意掌握好度。

　　四是暴露療法。孩子害怕去學(xué)校，偏偏采取一切辦法強(qiáng)制他留在學(xué)校，日久沒有指望了，他也漸漸調(diào)整了心態(tài)。這種辦法特別適用于剛上學(xué)不久的小朋友，具有強(qiáng)刺激性，但要注意配套的安全措施。

　　七、克服

　　如何克服“上學(xué)恐懼癥” 首先，學(xué)生本身應(yīng)該從暑假那種輕松、自由的狀態(tài)中走出來，適度緊張起來。新學(xué)期上學(xué)前學(xué)生應(yīng)確立新目標(biāo)，目標(biāo)要切實(shí)可行，切實(shí)可行的目標(biāo)，才能對自己起到激勵的作用，精神飽滿地邁進(jìn)新學(xué)期。

　　其次，父母應(yīng)該幫助學(xué)生在上學(xué)前做好以下五準(zhǔn)備：

　　一準(zhǔn)備：心理父母應(yīng)抱樂觀的態(tài)度跟孩子談?wù)剬W(xué)校和新學(xué)期，從正面的角度去迎接新的學(xué)期，給孩子以信心，說一些欣賞和鼓勵的`話語。上學(xué)前，父母不要把老師描繪成嚴(yán)厲兇狠的人，也不要把學(xué)校描繪成痛苦難受的地方，應(yīng)給學(xué)生以幸福感。

　　二準(zhǔn)備：時間放假時，許多孩子的生活秩序打亂了，常常是看電視或上網(wǎng)到很晚，而早上又貪睡不能按時起床。這種狀況如果不改變，孩子的心理就還在“放假”，上學(xué)后很難適應(yīng)正常的學(xué)習(xí)生活。父母應(yīng)及時地糾正孩子的生活習(xí)慣，為了幫助孩子適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活，最好在上學(xué)前幾天制訂一個和學(xué)校生活接近的作息時間表。臨近上學(xué)，父母要督促孩子按時起床、飲食。保證孩子上學(xué)后有旺盛的精力投入到新學(xué)期的學(xué)習(xí)中。

　　三準(zhǔn)備：對于有“學(xué)校恐懼癥”的孩子，上學(xué)前可以與孩子一起回學(xué)校逛逛，可能的話，參觀一下學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的主要地方。

　　四準(zhǔn)備：內(nèi)容跟孩子多談?wù)剬W(xué)校生活，父母可以有意識地從日常娛樂、游玩等話題轉(zhuǎn)向有關(guān)學(xué)習(xí)的話題如假期作業(yè)、同學(xué)關(guān)系等。

　　五準(zhǔn)備：用品在假期，父母應(yīng)與孩子一起準(zhǔn)備文具和其它有關(guān)的學(xué)習(xí)用品，在上學(xué)前不宜繼續(xù)購買玩具等作為禮品送給孩子。

　　八、預(yù)防

　　如何防止學(xué)�？植腊Y

　　1.注意對孩子的性格培養(yǎng)。家長和老師對膽小、細(xì)心、憂郁的孩子，不宜要求過于嚴(yán)格。相反， 宜勸導(dǎo)這些孩子處事不要過分認(rèn)真，要讓他們了解生活必然有成功，也有失敗的道理。

　　2.對孩子期望不應(yīng)太高。家長切勿對這類孩子期望太高，由于這類孩子的性格特點(diǎn)，決定了他們經(jīng)受失敗和挫折能力較差，因此，期望太高易使這些孩子在不良的性格基礎(chǔ)上增加心理壓力，促發(fā)學(xué)校恐怖癥。

　　3.及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有學(xué)�？植腊Y的跡象，即應(yīng)立即去心理門診，請兒童心理醫(yī)師進(jìn)行心理治療及必要的藥物治療。家長們更應(yīng)注意防范這些孩子可能發(fā)生的離家出走等不良行為。

　　九、危害

　　1、恐懼癥是由強(qiáng)迫癥中的強(qiáng)迫性恐懼情緒演化而來的，后來分化獨(dú)立成為恐懼癥的診斷，故恐懼癥患者許多有強(qiáng)迫性格特征或一些強(qiáng)迫癥狀，應(yīng)根據(jù)主要癥狀建立診斷。

　　2、恐懼癥也伴有嚴(yán)重的焦慮，但是境遇性的、發(fā)作性的。而焦慮癥并無具體對象，持續(xù)存在，幫又稱“浮動性焦慮”或“廣泛性焦慮癥”。

　　3、恐懼癥的疑病癥狀，是指患者對自身的健康狀況或身體某一部位的功能過分關(guān)注，懷疑患了某種疾病，與其實(shí)際健康狀況不符，醫(yī)生的解釋和客觀檢查結(jié)果，常不足以動搖其固有成見。

　　學(xué)�？謶职Y的危害不容小覷，作為家人，應(yīng)逐漸減少與孩子在一起的時間，而讓孩子多與同齡人相處、玩耍。