工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則(通用10篇)
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則(通用10篇)
無(wú)論是在學(xué)校還是在社會(huì)中,大家都知道的保險(xiǎn)吧,保險(xiǎn)類型多樣,下面是小編精心整理的工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則 篇1
第一章總 則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),制定本條例。
第二條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。
第五條 國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作。
縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第六條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)等部門(mén)制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。
第二章工傷保險(xiǎn)基金
第七條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。
第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費(fèi)率。
國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定,報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第九條 國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況,及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案,報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。
第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè),其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式,由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。
第十一條 工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè),可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門(mén)制定。
第十二條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇,勞動(dòng)能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)規(guī)定。
任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金,或者挪作其他用途。
第十三條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三章工傷認(rèn)定
第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
四)患職業(yè)病的;
五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款 第(一)項(xiàng)、 第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款 第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條 職工符合本條例 第十四條、 第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
一)故意犯罪的;
二)醉酒或者吸毒的;
三)自殘或者自殺的。
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條 第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條 第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第四章勞動(dòng)能力鑒定
第二十一條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
第二十二條 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。
生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)等部門(mén)制定。
第二十三條 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
第二十四條 省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)。列入專家(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件:
一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;
二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí);
三)具有良好的職業(yè)品德。
第二十五條 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見(jiàn)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。
設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
第二十六條 申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十七條 勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第二十八條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第二十九條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依照本條例 第二十六條和 第二十八條的規(guī)定進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限,依照本條例第二十五條 第二款的規(guī)定執(zhí)行。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。
第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
第三十四條 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;
二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;
二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;
二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十八條 工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定;
三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
第四十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第四十一條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。
第四十二條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
一)喪失享受待遇條件的;
二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
三)拒絕治療的。
第四十三條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。
職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。
第四十四條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。
第四十五條 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。
第六章 監(jiān)督管理
第四十六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù),履行下列職責(zé):
一)根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,征收工傷保險(xiǎn)費(fèi);
二)核查用人單位的工資總額和職工人數(shù),辦理工傷保險(xiǎn)登記,并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄;
三)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì);
四)按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出;
五)按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇;
六)為工傷職工或者其近親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù)。
第四十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)分別會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、民政部門(mén)等部門(mén)制定。
第四十八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。
第四十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況,及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出調(diào)整費(fèi)率的建議。
第五十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽(tīng)取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)。
第五十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
財(cái)政部門(mén)和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第五十二條 任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為,有權(quán)舉報(bào)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報(bào)人保密。
第五十三條 工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。
第五十四條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議,按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。
第五十五條 有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:
一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;
二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;
三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;
四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
五)工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。
第七章 法律責(zé)任
第五十六條 單位或者個(gè)人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)追回,并入工傷保險(xiǎn)基金;沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。
第五十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的,依法給予處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng),或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;
二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失的;
三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第五十八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任:
一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;
二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;
三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第五十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正;醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
第六十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第六十一條 從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正,處2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
一)提供虛假鑒定意見(jiàn)的;
二)提供虛假診斷證明的;
三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
第六十三條 用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定,拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正,處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。
第八章 附 則
第六十四條 本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。
本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
第六十五條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)規(guī)定。
第六十六條 無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償,賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不得使用童工,用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的,由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償,賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。
前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的,以及前款規(guī)定的童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的,按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。
第六十七條 本條例自2004年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的,按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則 篇2
第一章 總則
第一條 為了促進(jìn)安全生產(chǎn),保障企業(yè)職工在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利,分散工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和國(guó)家、省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政主管部門(mén)關(guān)于企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)的規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本辦法。
第二條 企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。本行政區(qū)域內(nèi)的所有國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和中央、省屬駐焦企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱參保單位)及其職工均應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。
第三條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌,設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金,對(duì)工傷職工提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。
本市工傷保險(xiǎn)以市、縣(市)、區(qū)為相對(duì)獨(dú)立的統(tǒng)籌地區(qū),工傷保險(xiǎn)的主管部門(mén)為各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)。
市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心是工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的籌集、管理、待遇支付及工傷職工的管理服務(wù)等工作。
第四條 全市企業(yè)及民辦非企業(yè)單位必須按照國(guó)家、省、市政府的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),切實(shí)保障職工的工傷保險(xiǎn)待遇。
第五條 工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。各參保單位及其職工應(yīng)貫徹“安全第一,預(yù)防為主”的方針,遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)制度,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),防止勞動(dòng)過(guò)程中的事故,減少職業(yè)危害。
第六條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后,應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r(shí)救治。各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件,逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè),幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動(dòng)。
第二章 工傷保險(xiǎn)范圍及其認(rèn)定
第七條 職工因下列情形之一負(fù)傷、致殘或死亡的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作的;在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;
(二)經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意,從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;
(三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;
(四)在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;
(五)因履行職責(zé)遭致非本人責(zé)任的意外傷害的;
(六)從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的;
(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;
(八)因公外出期間,由于工作原因遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;
(九)在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故的;
(十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第八條 職工因下列情形之一造成傷殘、死亡的,不應(yīng)認(rèn)定為工傷:
(一)犯罪或者違法;
(二)自殺或自殘;
(三)斗毆;
(四)酗酒;
(五)蓄意違章;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第九條 參保單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,15日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)提出工傷報(bào)告。
工傷職工或親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,15日內(nèi)通過(guò)本單位向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。遇有特殊情況,申請(qǐng)期限可以延長(zhǎng)至30日。
工傷職工本人或者其親屬無(wú)法提出申請(qǐng)的,可以由本企業(yè)工會(huì)組織代表工傷職工提出待遇申請(qǐng)。
職工工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字后報(bào)送。企業(yè)負(fù)責(zé)人不簽字的,工傷職工或者其親屬可以直接報(bào)送申請(qǐng)。
第十條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)接到參保單位的工傷報(bào)告或職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證,在7日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可以延長(zhǎng),但不得超過(guò)30日。
認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下資料:
(一)職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng);
(二)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書(shū)和職業(yè)病診斷證明書(shū);
(三)企業(yè)的工傷報(bào)告,或者勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)職工的申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)查的工傷報(bào)告;
(四)有關(guān)的詢問(wèn)筆錄和旁證材料;
(五)發(fā)生道路交通事故的,提供交通部門(mén)的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和損害賠償調(diào)解書(shū);發(fā)生火災(zāi)事故的,提供消防部門(mén)的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū);發(fā)生刑事案件的,提供公安部門(mén)的有關(guān)證明材料。
工傷認(rèn)定的決定應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式通知參保單位和工傷職工。
第十一條 職工因公外出期間或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤的,其親屬或者參保單位應(yīng)當(dāng)向單位所在地公安部門(mén)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)報(bào)告。勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認(rèn)定因工死亡。
第十二條 進(jìn)行工傷認(rèn)定的職能部門(mén)為各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)。
第三章 勞動(dòng)鑒定和工傷評(píng)殘
第十三條 職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,評(píng)定傷殘等級(jí)并定期復(fù)查傷殘狀況。
第十四條 市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按國(guó)家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180——1996)(以下簡(jiǎn)稱評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)),對(duì)因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級(jí)鑒定。
符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)為全部喪失勞動(dòng)能力;五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力;七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)(經(jīng)復(fù)查鑒定后作級(jí)別改動(dòng)的,其已享受的一次性待遇不再糾正,應(yīng)享受的長(zhǎng)期待遇隨級(jí)別改動(dòng)作相應(yīng)調(diào)整)。
第十五條 市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)由市勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等行政部門(mén)和工會(huì)組織的主管人員組成。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的辦公室設(shè)在市勞動(dòng)保障行政部門(mén),負(fù)責(zé)勞動(dòng)鑒定的日常工作。
勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請(qǐng)具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進(jìn)行傷殘等級(jí)和護(hù)理等級(jí)鑒定。
第十六條 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室工作人員必須具有工傷評(píng)殘的專業(yè)知識(shí),熟練掌握工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)。
勞動(dòng)鑒定委員會(huì)聘請(qǐng)參加鑒定的醫(yī)生應(yīng)具有中級(jí)以上醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱。
勞動(dòng)鑒定人員在進(jìn)行勞動(dòng)鑒定時(shí),應(yīng)當(dāng)全面了解被鑒定人情況,嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn),客觀公正地作出鑒定結(jié)論,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
勞動(dòng)鑒定人員實(shí)行回避制度。
第十七條 工傷職工醫(yī)療期界定及工亡遺屬喪失勞動(dòng)能力程度的鑒定部門(mén)為本市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)。市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的鑒定為本市區(qū)域內(nèi)最終鑒定。
第四章 工傷保險(xiǎn)待遇
第十八條 職工因工負(fù)傷治療,享受工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。
工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二付給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。
第十九條 職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,實(shí)行工傷醫(yī)療期。
工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個(gè)月至24個(gè)月,嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長(zhǎng)醫(yī)療期的,最長(zhǎng)不超過(guò)36個(gè)月。
工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷醫(yī)療期的時(shí)間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)并通知有關(guān)參保單位和工傷職工。
第二十條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前十二個(gè)月內(nèi)月平均工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評(píng)定傷殘等級(jí)后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼,改為享受傷殘待遇。
第二十一條 工傷職工經(jīng)評(píng)殘并確認(rèn)需要護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。
護(hù)理等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)等五種情況,區(qū)分為全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴三個(gè)等級(jí)。護(hù)理等級(jí)由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)評(píng)定。
工傷護(hù)理費(fèi)依照上述護(hù)理等級(jí)分別按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的50%、40%、30%發(fā)給。
第二十二條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動(dòng)需要,必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的,按國(guó)內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)的,應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位,終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系,發(fā)給工傷傷殘撫恤證件,并享受以下待遇:
(一)按月發(fā)給傷殘撫恤金,標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%~~75%.其中:一級(jí)90%,二級(jí)85%,三級(jí)80%,四級(jí)75%.(二)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人18至24個(gè)月工資。其中:一級(jí)24個(gè)月,二級(jí)22個(gè)月,三級(jí)20個(gè)月,四級(jí)18個(gè)月。
(三)患病時(shí)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,對(duì)其中執(zhí)行由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分有困難的,由工傷保險(xiǎn)基金酌情補(bǔ)助。
(四)易地安家的,由參保單位發(fā)給相當(dāng)于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY6個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。旅途所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),由參保單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
(五)按照省勞動(dòng)保障行政主管部門(mén)的規(guī)定,照顧招收其一名符合招工條件的子女為勞動(dòng)合同制工人。
第二十四條 因工致殘被鑒定為一至四級(jí)并按本辦法第二十三條規(guī)定領(lǐng)取待遇的,到達(dá)退休年齡時(shí),繼續(xù)由工傷保險(xiǎn)基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)按養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)應(yīng)將該職工在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中個(gè)人帳戶的個(gè)人繳費(fèi)部分轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金。
第二十五條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的,原則上由單位安排適當(dāng)工作,并可以享受以下待遇:
(一)按傷殘等級(jí)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人6至16個(gè)月工資。其中:五級(jí)16個(gè)月,六級(jí)14個(gè)月,七級(jí)12個(gè)月,八級(jí)10個(gè)月,九級(jí)8個(gè)月,十級(jí)6個(gè)月。
(二)因傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí),由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的90%,本人技能提高而晉升工資時(shí),在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。
(三)舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)確認(rèn)需要治療和休息的,按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
(四)傷殘程度被評(píng)為五級(jí)和六級(jí)且企業(yè)難以安排工作的,由參保單位按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資70%的傷殘撫恤金,直至其到達(dá)退休年齡時(shí)止。領(lǐng)取傷殘撫恤金期間,單位和職工繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金,每年隨同等條件的退休人員增加生活費(fèi)(隨在職職工增加工資的,不再增加生活費(fèi)),到達(dá)退休年齡辦理退休手續(xù)后,其養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付。
經(jīng)企業(yè)同意的,可照顧招收一名符合招工條件的子女為勞動(dòng)合同制工人。
(五)傷殘程度被評(píng)為七至十級(jí),職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)單位同意的,或者勞動(dòng)合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的,除按照省勞動(dòng)保障行政主管部門(mén)和本市的規(guī)定,由參保單位發(fā)給職工當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY3倍的一次性安置費(fèi)的基礎(chǔ)上,另由單位發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工6—12個(gè)月上年度社會(huì)月平均工資,其中:七級(jí)為12個(gè)月,八級(jí)為10個(gè)月,九級(jí)為8個(gè)月,十級(jí)為6個(gè)月。
第二十六條 職工因工死亡,應(yīng)按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金:
(一)喪葬補(bǔ)助金:按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金:發(fā)給由死者生前提供主要生活來(lái)源的死者的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的40%發(fā)給,其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%.撫恤金總額不得超過(guò)死者本人上年度月平均工資。
供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY54個(gè)月的金額;其中,對(duì)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)、見(jiàn)義勇為工亡者,按60個(gè)月發(fā)給。符合第二十三條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的,按27個(gè)月一次性發(fā)給工亡補(bǔ)助金。
第二十七條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬,本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的,可一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。具體計(jì)發(fā)辦法為:
(一)領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工,按照工傷保險(xiǎn)待遇的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),一次性計(jì)發(fā)20xx年的工傷保險(xiǎn)有關(guān)待遇。
(二)因工死亡職工遺屬一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn),按以下標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給:配偶按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)月平均工資的40%的標(biāo)準(zhǔn),一次性發(fā)給20xx年。其他供養(yǎng)直系親屬(子女)每人每月按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)月平均工資的30%的標(biāo)準(zhǔn),一次性發(fā)到16歲;父母每人每月按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)月平均工資的30%的標(biāo)準(zhǔn),一次性發(fā)給20xx年。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%.第二十八條 由于交通事故引起的工傷,應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行:
(一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的,參保單位或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)。參保單位或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的,職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。
(二)交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的,工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的,由參保單位或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。
(三)職工因交通事故死亡或致殘的,除按照本條(一)、(二)項(xiàng)處理有關(guān)待遇外,其他工傷保險(xiǎn)待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
(四)由于交通肇事者逃逸或者其他原因,受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù),參保單位或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法給予工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十九條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的,從事故發(fā)生的下個(gè)月起三個(gè)月內(nèi),本人工資照發(fā),從第四個(gè)月起停發(fā)工資,對(duì)失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%.人民法院宣告死亡的,發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和其余待遇。
當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。
第三十條 出國(guó)、出境人員的勞動(dòng)關(guān)系在國(guó)內(nèi)并參加工傷保險(xiǎn)的,在境外負(fù)傷、致殘或者死亡的,應(yīng)當(dāng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的,我國(guó)有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應(yīng)當(dāng)歸當(dāng)事人或者其親屬所有,但需償還有關(guān)單位墊付的費(fèi)用。
對(duì)于獲得境外傷害賠償?shù),?guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給,有關(guān)單位或者國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按照本辦法發(fā)給其他待遇。
境外傷害賠償金低于國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的,由有關(guān)單位或者國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。
出國(guó)、出境人員應(yīng)當(dāng)由我方承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的,按照本辦法執(zhí)行。
參加國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)的單位外派勞務(wù)或者到外國(guó)承包工程的,應(yīng)當(dāng)?shù)絼趧?dòng)保障部門(mén)辦理有關(guān)證明。
第三十一條 享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的人員到境外定居后,可以憑生存證明繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金,也可以按照本辦法第二十七條的規(guī)定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。生存證明應(yīng)每年向支付撫恤金的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供一次。
第三十二條 享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員,在執(zhí)行勞動(dòng)教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間,其工傷保險(xiǎn)待遇可以發(fā)給。
第三十三條 職工因工致殘或患職業(yè)病被鑒定為一至六級(jí)的,企業(yè)破產(chǎn)或撤銷時(shí),應(yīng)作為退休職工安置,并分別享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。在清償破產(chǎn)或撤銷的企業(yè)資產(chǎn)時(shí),應(yīng)一次性清償該職工20xx年的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。
累計(jì)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)5年以上的破產(chǎn)、困難企業(yè),暫時(shí)無(wú)能力繼續(xù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批后,其一至四級(jí)工傷職工的傷殘撫恤金及護(hù)理費(fèi),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在工傷保險(xiǎn)基金困難補(bǔ)助金項(xiàng)目下支出。
第五章 工傷保險(xiǎn)基金
第三十四條 本辦法規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金,由工傷保險(xiǎn)基金支付,其他費(fèi)用暫按原渠道支付。
第三十五條 工傷保險(xiǎn)基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集,存入醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行開(kāi)設(shè)的工傷保險(xiǎn)基金專戶,?顚S,任何單位和個(gè)人不得擠占或挪用。
工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金,不足時(shí)由同級(jí)政府臨時(shí)墊支。
第三十六條 工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
(一)參保單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(三)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。
第三十七條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位按照職工工資總額的一定比例繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
參保單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照國(guó)家規(guī)定的渠道列支,參保單位的開(kāi)戶銀行按規(guī)定代為扣繳。逾期不繳者按日加罰2‰的滯納金,被加罰的滯納金不準(zhǔn)在稅前或在成本中列支,應(yīng)從稅后留利中支付。
短期內(nèi)因故不能按時(shí)繳費(fèi)的參保單位,應(yīng)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后緩繳。緩繳期內(nèi)不加罰滯納金,緩繳期最長(zhǎng)為六個(gè)月。
第三十八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度的類別實(shí)行差別費(fèi)率。我市暫定為五類:
一類:礦山和生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)、安裝及裝卸易燃、易爆、劇毒及放射性物品的行業(yè),按單位上年度月平均工資總額的1.5%繳納;
二類:冶金、建筑、安裝、交通運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè),按單位上年度月平均工資總額的1.2%繳納;
三類:化工、電力等行業(yè)按單位上年度月平均工資總額的1.0%繳納;
四類:機(jī)械、紡織、建材、醫(yī)藥生產(chǎn)、造紙等行業(yè),按單位上年度月平均工資總額的0.8%繳納;
五類:金融、郵電、商業(yè)、旅游、飲食服務(wù)、農(nóng)林牧、水利等行業(yè),按單位上年度月平均工資總額的0.4%繳納。
工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金收支情況,適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
第三十九條 建立工傷保險(xiǎn)和安全生產(chǎn)、事故預(yù)防相關(guān)聯(lián)機(jī)制,工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。
對(duì)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金支出低于10%的單位,降低其下年度征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)征集比例的0.1%,直至最低費(fèi)率。
對(duì)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金支出超過(guò)繳費(fèi)額70%的單位,提高其下年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)征集比例的0.1%,直至最高費(fèi)率。
第四十條 工傷保險(xiǎn)基金支出由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
(一)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)事故預(yù)防費(fèi): 按每月征收工傷保險(xiǎn)基金總額的5%提取,用于免費(fèi)對(duì)單位進(jìn)行預(yù)防性安全檢查,督促單位整改安全隱患;
(三)安全獎(jiǎng)勵(lì)金:每月按征收工傷保險(xiǎn)基金總額的0.5%提取;
(四)宣傳和科研費(fèi):每月按征收工傷保險(xiǎn)基金總額的1%提取;
(五)工傷調(diào)查認(rèn)定經(jīng)費(fèi)和勞動(dòng)鑒定辦公經(jīng)費(fèi):每月按征收工傷保險(xiǎn)基金總額的3%和2%提取;
(六)工傷保險(xiǎn)基金支出余額用于:
1、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金:各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按年工傷保險(xiǎn)基金支出余額的50%提取。市級(jí)應(yīng)急儲(chǔ)備金留取上限為正常年度全市工傷保險(xiǎn)基金支出額的2倍為限。
2、工傷職工康復(fù)金:按年工傷保險(xiǎn)基金支出余額的30%提取,以幫助工傷職工恢復(fù)或補(bǔ)償功能。用于醫(yī)療費(fèi)支出及破產(chǎn)、困難單位工殘職工轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)費(fèi)。
3、工傷職工困難補(bǔ)助金:按年工傷保險(xiǎn)基金支出余額的20%提取,用于經(jīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)緩繳工傷保險(xiǎn)基金的破產(chǎn)、困難單位,工傷職工的傷殘撫恤金、護(hù)理費(fèi)等;因工死亡職工供養(yǎng)親屬及完全喪失勞動(dòng)能力的工傷職工臨時(shí)困難補(bǔ)助。
(七)工傷醫(yī)療保險(xiǎn)1、工傷醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行保障基本醫(yī)療需要的原則。職工發(fā)生工傷后,應(yīng)當(dāng)?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進(jìn)行治療。緊急時(shí)可以到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,待傷情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)入工傷合同醫(yī)院治療。
工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的,由工傷合同醫(yī)院提出意見(jiàn),并須經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。
工傷醫(yī)療規(guī)定另行制定。
2、工傷醫(yī)療費(fèi):工傷職工第一次搶救、治療的醫(yī)療費(fèi),300元以內(nèi)的由單位自付;300元以上,4000元以下部分由工傷保險(xiǎn)基金支付;4001元以上,5萬(wàn)元以下的部分由工傷保險(xiǎn)基金支付70%,單位支付30%;5萬(wàn)元以上部分由工傷保險(xiǎn)基金支付90%,單位支付10%.
第六章 工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)
第四十一條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合勞動(dòng)行政部門(mén)督促企業(yè)貫徹落實(shí)國(guó)家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),采取宣傳、教育、檢查和獎(jiǎng)懲等措施,并支持工傷和職業(yè)病預(yù)防的科學(xué)研究工作,促進(jìn)企業(yè)改善勞動(dòng)條件,加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,教育職工嚴(yán)格遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生操作規(guī)程,減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。
對(duì)于當(dāng)年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病或者其發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以從該企業(yè)當(dāng)年繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用中返還百分之五至百分之二十給企業(yè),用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作,獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)安全生產(chǎn)工作做出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人,適當(dāng)補(bǔ)償企業(yè)為降低事故和職業(yè)病而先期投入安全生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)中的部分資金不足。
第四十二條 本市應(yīng)當(dāng)通過(guò)工傷保險(xiǎn)基金提留、民間贊助等方式籌集資金,逐步興辦工傷職業(yè)康復(fù)事業(yè),幫助工傷殘疾人員恢復(fù)或者補(bǔ)償功能。發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)有條件,可以與有關(guān)醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦,也可以建立工傷康復(fù)中心。
第四十三條 對(duì)具有一定勞動(dòng)能力并需要通過(guò)專門(mén)培訓(xùn)恢復(fù)或者提高勞動(dòng)能力的工傷殘疾人,勞動(dòng)保障行政部門(mén)及企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極組織專門(mén)培訓(xùn),所需費(fèi)用可以在工傷保險(xiǎn)基金的職業(yè)康復(fù)費(fèi)用中支付。 第七章 管理與監(jiān)督檢查第四十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全各項(xiàng)工作制度,并履行以下主要職責(zé):
(一)收繳和管理工傷保險(xiǎn)基金,支付工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)查取證,確定工傷補(bǔ)償;
(三)與有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合同,管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)事業(yè);
(四)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì);
(五)支持和配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)的監(jiān)督檢查;
(六)開(kāi)展工傷保險(xiǎn)和工傷預(yù)防的宣傳、教育和咨詢;
(七)承擔(dān)勞動(dòng)保障行政部門(mén)委托的其他事項(xiàng)。
第四十五條 職工因工死亡,喪葬事宜按國(guó)家、省有關(guān)政策法規(guī)和《焦作市殯葬管理辦法》執(zhí)行。
第四十六條 工傷醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇均由各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批。工傷職工憑各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)發(fā)放的傷殘撫恤證件領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受上級(jí)和同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督。
保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)由同級(jí)勞動(dòng)保障、工會(huì)、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)及參保單位代表若干名組成。
第八章 企業(yè)和職工的責(zé)任
第四十七條 企業(yè)實(shí)行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立、出售時(shí),繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任,并到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)辦理工傷保險(xiǎn)登記。
建設(shè)工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實(shí)行內(nèi)、外部經(jīng)營(yíng)承包時(shí),工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工的勞動(dòng)關(guān)系所在企業(yè)負(fù)責(zé)。
職工被借調(diào)或者聘用期間發(fā)生工傷事故的,由借調(diào)或者聘用單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第四十八條 企業(yè)必須落實(shí)工傷醫(yī)療搶救措施,確保工傷職工得到及時(shí)救治,并做好工傷預(yù)防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報(bào)工作。
第四十九條 企業(yè)必須如實(shí)申報(bào)工資總額和職工人數(shù),及時(shí)報(bào)告工傷和職業(yè)病情況,不得瞞報(bào)、虛報(bào)。勞動(dòng)保障行政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員調(diào)查了解工傷保險(xiǎn)情況時(shí),企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予配合和協(xié)助。
第五十條 對(duì)從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工,勞動(dòng)關(guān)系終止、解除或者轉(zhuǎn)換工作單位時(shí),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的,由原工作單位負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的處理工作;在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的,由新單位負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的處理工作。
第五十一條 職工應(yīng)當(dāng)接受勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn),服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導(dǎo),嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。
第五十二條 工傷職工或者其親屬申請(qǐng)工傷待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過(guò)、現(xiàn)場(chǎng)證人和本人工資收入、家庭成員等情況。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查了解工傷情況時(shí),有關(guān)職工、當(dāng)事人或者親屬應(yīng)當(dāng)予以配合,如實(shí)提供情況。
第五十三條 工傷職工經(jīng)過(guò)勞動(dòng)鑒定確認(rèn)完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動(dòng)能力可以工作的,應(yīng)當(dāng)服從參保單位的工作安排。
第九章 爭(zhēng)議處理
第五十四條 工傷職工及其親屬,在申報(bào)工傷和處理工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)與參保單位發(fā)生爭(zhēng)議的,按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十五條 工傷職工及其親屬或者參保單位對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出的工傷認(rèn)定和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付決定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第五十六條 職工對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論不服的,可以向該勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查;對(duì)復(fù)查鑒定結(jié)論不服的,可以向上一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。
復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級(jí)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出。
第十章 附則
第五十七條 本辦法所稱職工本人工資,是指職工因工負(fù)傷或者死亡前12個(gè)月的月平均工資收入。計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),本人工資收入低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY75%的,以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY75%為計(jì)發(fā)基數(shù);高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300%以上的,以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300%為計(jì)發(fā)基數(shù)。
第五十八條 本辦法所稱職業(yè)病,其范圍、名稱按照原國(guó)家衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部、中華全國(guó)總工會(huì)1987年聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的“職業(yè)病名單”執(zhí)行,職業(yè)病的診斷按照國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十九條 本辦法所稱因工死亡,是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復(fù)發(fā)或者職業(yè)病舊病復(fù)發(fā)死亡,以及按照本辦法第二十三條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。
第六十條 到參加工傷保險(xiǎn)的單位實(shí)習(xí)的大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生發(fā)生傷亡事故的,可以參照本辦法的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn),由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得向有關(guān)學(xué)校和單位收取保險(xiǎn)費(fèi)用。
第六十一條 本辦法執(zhí)行中的具體應(yīng)用問(wèn)題,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第六十二條 本辦法自20xx年1月1日起施行。參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌前發(fā)生的工傷,其待遇按原渠道支付;參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌后發(fā)生的工傷待遇按本辦法執(zhí)行。
以往本市有關(guān)規(guī)定凡與本辦法不一致的,按本辦法執(zhí)行。若上級(jí)有新規(guī)定時(shí),按新規(guī)定執(zhí)行。
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則 篇3
國(guó)務(wù)院修改后的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)已于20xx年1月1日起施行。為進(jìn)一步做好《條例》的貫徹實(shí)施工作,妥善銜接《條例》修改前后的相關(guān)政策規(guī)定,切實(shí)維護(hù)廣大職工和用人單位的合法權(quán)益,結(jié)合本省實(shí)際,經(jīng)省政府同意。
一、適用范圍。我省境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷待遇等具體事項(xiàng)按《條例》及相關(guān)配套法規(guī)政策規(guī)定執(zhí)行。
二、統(tǒng)籌層次。各地要積極推進(jìn)工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作,統(tǒng)一參保對(duì)象和范圍、統(tǒng)一費(fèi)率政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng),建立工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度,必須在20xx年年底前實(shí)行工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。
電力、鐵路、電信、郵政、金融、石油、交通、民航等行業(yè)的用人單位參加省本級(jí)工傷保險(xiǎn)。在杭中央部屬、省屬事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體參加省本級(jí)工傷保險(xiǎn);其他中央部屬、省屬事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所,按照屬地管理原則,參加用人單位所在地的工傷保險(xiǎn)。
三、儲(chǔ)備金制度。各統(tǒng)籌地要建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度,提高工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。各統(tǒng)籌地從每月工傷保險(xiǎn)基金收入中按5%的比例提取作為儲(chǔ)備金,儲(chǔ)備金歷年滾存總額達(dá)到當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)征總額的30%時(shí)不再提取儲(chǔ)備金。各統(tǒng)籌地發(fā)生重大、特大事故,當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金入不敷出,累計(jì)結(jié)余不足支付時(shí),應(yīng)當(dāng)動(dòng)用儲(chǔ)備金。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金應(yīng)納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。
四、一級(jí)至四級(jí)工傷職工工傷待遇處理辦法。一級(jí)至四級(jí)工傷職工已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)或者一級(jí)至四級(jí)工傷職工工傷發(fā)生時(shí)尚未參加工傷保險(xiǎn)但已納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的,應(yīng)當(dāng)按月享受工傷待遇;未參加工傷保險(xiǎn)且未納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的,可以按月享受工傷待遇,也可以要求一次性領(lǐng)取工傷待遇。
五、五級(jí)至十級(jí)工傷職工工傷待遇處理辦法。五級(jí)、六級(jí)工傷職工,經(jīng)本人書(shū)面要求,可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(含輔助器具費(fèi),下同),由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
七級(jí)至十級(jí)工傷職工,勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人書(shū)面要求解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)30個(gè)月,六級(jí)25個(gè)月,七級(jí)10個(gè)月,八級(jí)7個(gè)月,九級(jí)4個(gè)月,十級(jí)2個(gè)月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)30個(gè)月,六級(jí)25個(gè)月,七級(jí)10個(gè)月,八級(jí)7個(gè)月,九級(jí)4個(gè)月,十級(jí)2個(gè)月。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按勞動(dòng)關(guān)系(勞動(dòng)、聘用合同)解除或者終止時(shí)上年度全省在崗職工月平均工資計(jì)發(fā)。20xx年1月1日前按工傷保險(xiǎn)法規(guī)政策規(guī)定完成工傷認(rèn)定、20xx年1月1日后解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付。
已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距按月享受基本養(yǎng)老金年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每滿一周年遞減20%;工傷職工辦理退休手續(xù)且按月享受基本養(yǎng)老金的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
六、因工死亡職工供養(yǎng)親屬待遇處理辦法。職工因工死亡時(shí)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)或者職工因工死亡時(shí)尚未參加工傷保險(xiǎn)但其供養(yǎng)親屬已納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的,其供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金;職工因工死亡時(shí)未享受工傷保險(xiǎn)且其供養(yǎng)親屬未納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的,其供養(yǎng)親屬可以按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金,也可以要求一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。
一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)算辦法:因工死亡職工供養(yǎng)親屬不滿18周歲的,計(jì)算到18周歲;其他供養(yǎng)親屬計(jì)算20周年,但55周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年,70周歲以上的按5年計(jì)算。
一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)算基數(shù)為職工因工死亡時(shí)初次確定的供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)。
職工因工死亡時(shí)未參加工傷保險(xiǎn)且其供養(yǎng)親屬未納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的,其供養(yǎng)親屬可以在原來(lái)按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的情況下,要求一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。其一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的額度為一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的總額扣除已經(jīng)領(lǐng)取的供養(yǎng)親屬撫恤金的余額。
七、因第三人侵權(quán)認(rèn)定為工傷的待遇處理辦法。在遭遇交通事故或其他事故傷害的情形下,職工因勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身?yè)p害,同時(shí)構(gòu)成工傷的,依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償,其享受待遇的相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)扣除第三人支付的下列五項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),殘疾輔助器具費(fèi),工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
八、伙食補(bǔ)助費(fèi)和交通、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。職工住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的35%確定。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)原則上參照用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員差旅費(fèi)開(kāi)支規(guī)定執(zhí)行。上述待遇的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
九、相關(guān)待遇調(diào)整。一級(jí)至四級(jí)工傷職工享受的傷殘津貼的調(diào)整辦法,參照職工基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法執(zhí)行。五級(jí)、六級(jí)工傷職工不能被安排工作由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼的,其傷殘津貼由用人單位按照不低于本單位職工平均工資增幅的水平同步進(jìn)行調(diào)整;用人單位職工平均工資水平下降的不作調(diào)整。
生活護(hù)理費(fèi)自統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資發(fā)布次月起調(diào)整。
供養(yǎng)親屬撫恤金由省人力社保部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況,適時(shí)提出調(diào)整方案,報(bào)浙江省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則 篇4
第一條根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》(國(guó)務(wù)院令第586號(hào))修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),結(jié)合我省實(shí)際,制定本辦法。
第二條企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位的職工均有按照規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體實(shí)施辦法由省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)按照國(guó)家規(guī)定制定。
第三條省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省工傷保險(xiǎn)工作。縣級(jí)以上人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
各級(jí)財(cái)政、民政、衛(wèi)生、公安、交通、建設(shè)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、工會(huì)等有關(guān)部門(mén)和組織按照各自職責(zé),協(xié)助人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。
第四條工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌,逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
第五條工傷保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集,存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,?顚S,任何單位或個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金,或者挪作其他用途。
第六條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳,按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第七條用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、支付以及工傷發(fā)生率等情況,在所屬行業(yè)相應(yīng)費(fèi)率檔次內(nèi)調(diào)整用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第八條對(duì)難以按照職工工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑、餐飲、商貿(mào)等行業(yè),由省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同省住房城鄉(xiāng)建設(shè)、工商行政管理等部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的參保繳費(fèi)辦法。
第九條工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額10%的比例提取,儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)余額不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)同級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)同意,報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金一經(jīng)使用,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足差額。儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。
第十條工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)經(jīng)確認(rèn)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(四)經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費(fèi);
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
工傷預(yù)防費(fèi)用提取比例、使用和管理的具體實(shí)施辦法,由省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)按照國(guó)家規(guī)定制定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和異地就醫(yī)、配置輔助器具的交通、食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定。
第十一條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第十二條用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),要按照《條例》第十七條的規(guī)定時(shí)限向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)提出。其中,用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)30日。
用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生的符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十三條職工上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,申請(qǐng)人應(yīng)提交公安交通管理部門(mén)或其他相關(guān)部門(mén)出具的事故責(zé)任認(rèn)定證明。
第十四條統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出受理或者不予受理決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)人。其中,不予受理決定中應(yīng)當(dāng)載明不予受理的理由、事實(shí)依據(jù)并告知申請(qǐng)人申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的時(shí)間、方式。
第十五條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
第十六條省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)按《條例》規(guī)定建立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì),并設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu),由專人負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作和勞動(dòng)能力鑒定組織管理工作。
第十七條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下任務(wù):
(一)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定;
(二)停工留薪期限確認(rèn);
(三)輔助器具配置確認(rèn);
(四)舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn);
(五)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定; (六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定;
(七)職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;
(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。
第十八條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁A腥雽<規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)煸瓌t上每年調(diào)整一次。
第十九條勞動(dòng)能力鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)制定。
第二十條工傷職工認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的,可在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)。
第二十一條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
工傷職工在停工留薪期內(nèi),除法律規(guī)定的情形外,用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。
第二十二條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,按傷殘等級(jí)享受傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第二十三條一級(jí)至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法,由省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)全省職工平均工資及生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)制定。
第二十四條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘,用人單位難以安排工作的,在按月領(lǐng)取傷殘津貼期間,如一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼調(diào)整,其傷殘津貼應(yīng)隨一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼的調(diào)整時(shí)間予以調(diào)整,具體標(biāo)準(zhǔn)分別按統(tǒng)籌地區(qū)四級(jí)工傷職工傷殘津貼調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)的90%、80%相應(yīng)增加。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
第二十五條工傷職工被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)合同,以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),分別支付本人22個(gè)月、18個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和36個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷職工被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同,以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)13個(gè)月,八級(jí)10個(gè)月,九級(jí)7個(gè)月,十級(jí)4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)20個(gè)月,八級(jí)16個(gè)月,九級(jí)12個(gè)月,十級(jí)8個(gè)月。
職工被確診為職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。
工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí),距法定退休年齡5年以上的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的,每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金所需資金,用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,由用人單位支付。
第二十六條用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動(dòng)合同時(shí)或者辦理退休、退職手續(xù)前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的,應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續(xù),并按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
職工離休、退休、退職后被確診為職業(yè)病的,可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的,按勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的護(hù)理依賴程度發(fā)給生活護(hù)理費(fèi)。
第二十七條申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇,應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表。
第二十八條職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時(shí)的條件核定。
第二十九條應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。
第三十條破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。所需資金,原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付;未參保的,預(yù)留至當(dāng)?shù)仄骄谕麎勖?其中,因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的,預(yù)留至年滿18周歲),在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的,按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。所需資金,原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金從工傷保險(xiǎn)基金中支付,其一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付;未參保的,其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付。
對(duì)已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的一級(jí)至四級(jí)工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬,各地可參照本條一、二款及解決老工傷問(wèn)題的有關(guān)規(guī)定籌集資金,保障其工傷待遇。
第三十一條本辦法自20xx年7月1日起施行,《山東省貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》(魯政發(fā)[20xx]107號(hào))同時(shí)廢止。
山東工傷保險(xiǎn)辦理材料
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條的有關(guān)規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則 篇5
第一條為提高工傷保險(xiǎn)待遇水平,維護(hù)職工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益,促進(jìn)多層次保障體系的建立和發(fā)展,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定,制定本細(xì)則。
第二條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的實(shí)施范圍與《XX土家族自治縣工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的范圍相同。參加工傷保險(xiǎn)的單位應(yīng)同步參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn),沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的單位不能單獨(dú)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。
第三條用人單位繳納的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi),由自治縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額轉(zhuǎn)投到信譽(yù)好、保障能力強(qiáng)、待遇水平高的商業(yè)保險(xiǎn)公司,由商業(yè)保險(xiǎn)公司承保。
承保補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司,應(yīng)在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立辦公室,具體經(jīng)辦補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第四條參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的用人單位為投保人,參保職工為被保險(xiǎn)人,承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)人。
補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的受益人原則上由被保險(xiǎn)人指定。投保人經(jīng)被保險(xiǎn)人同意可以指定、變更受益人。
投保人可以被指定為受益人。投保人被指定為受益人的,被保險(xiǎn)人因工死亡的保險(xiǎn)金,投保人應(yīng)當(dāng)連同其他政策補(bǔ)償金一并支付給被保險(xiǎn)人的繼承人。
第五條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)按國(guó)家工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別分類繳費(fèi)。一類(低風(fēng)險(xiǎn))行業(yè)為每人每年40元;二類(中等風(fēng)險(xiǎn))行業(yè)為每人每年80元;三類(高風(fēng)險(xiǎn))行業(yè)為每人每年300元。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位承擔(dān),職工個(gè)人不繳費(fèi)。
第六條參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的用人單位連續(xù)2年未發(fā)生工亡事故,第3年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降至每人每年一類行業(yè)35元、二類行業(yè)75元、三類行業(yè)295元;連續(xù)3年未發(fā)生工亡事故,第4年及其以后年份的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降至每人每年一類行業(yè)30元、二類行業(yè)70元、三類行業(yè)290元。一旦發(fā)生工亡事故,當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按本細(xì)則第六條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)齊。
第七條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位每年一次性全額繳納。在辦理繳費(fèi)手續(xù)時(shí),應(yīng)提供詳細(xì)的參保人員花名冊(cè)一式三份。
第八條參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)當(dāng)于每年12月底以前繳清下一年度的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)。在一次性繳清補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間按自然年度計(jì)算,即自每年1月1日零時(shí)起至12月31日24時(shí)止。因故未在12月底以前繳納的,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。
第九條首次或再次非整年參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的單位,保險(xiǎn)期間自繳費(fèi)次日零時(shí)起至當(dāng)年度的12月31日24時(shí)止。保險(xiǎn)費(fèi)按參保月數(shù)×年度保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)/12計(jì)算,由用人單位一次性全額繳納;保險(xiǎn)金額按參保月數(shù)×年度保險(xiǎn)金額/12計(jì)算。
第十條參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的人員因工死亡,在享受國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,再給予其受益人10萬(wàn)元的保險(xiǎn)金。沒(méi)有指定受益人的;或者受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒(méi)有其他受益人的;或者受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。
第十一條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)由自治縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核定征取并向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保。
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向商業(yè)保險(xiǎn)公司劃繳保險(xiǎn)費(fèi)并辦理投保手續(xù)。每次劃繳保費(fèi)時(shí),須同時(shí)提供參保人員的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼及其他相關(guān)信息;商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)。
第十二條商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保單位出具加蓋印鑒的參保人員花名冊(cè)。
第十三條在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因工遭受事故傷害(包括因交通事故已實(shí)行民事賠償?shù)模⿲?dǎo)致死亡,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定認(rèn)定為因工死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付工亡保險(xiǎn)金。
第十四條被保險(xiǎn)人因工死亡,由其受益人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,并向保險(xiǎn)人提交下列證明材料:
(一)勞動(dòng)保障行政部門(mén)出具的《工傷認(rèn)定決定書(shū)》;
。ǘ┩侗挝魂P(guān)于被保險(xiǎn)人工亡情況的證明和對(duì)工亡者受益人的審查證明;
(三)被保險(xiǎn)人和受益人的戶籍證明、身份證明;
。ㄋ模┕膊块T(mén)或有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故的證明文件;
。ㄎ澹┍槐kU(xiǎn)人因工遭受事故而下落不明由人民法院宣告死亡的,受益人須提交人民法院宣告死亡的判決書(shū)。如被保險(xiǎn)人宣告死亡后重新出現(xiàn),其受益人應(yīng)全額退回領(lǐng)取的工亡保險(xiǎn)金。
第十五條保險(xiǎn)人收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明材料后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)審查。屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。
第十六條保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人或受益人之間發(fā)生有關(guān)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議時(shí),可以協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),可由勞動(dòng)保障部門(mén)調(diào)解,或者通過(guò)訴訟途徑解決。
第十七條本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則 篇6
第一章 總則
第一條 根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
本省行政區(qū)域內(nèi)的職工均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條 用人單位應(yīng)當(dāng)在本單位內(nèi)的顯著位置公示本單位參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、繳費(fèi)工資額、工傷事故和工傷申報(bào)等情況。
用人單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育,加強(qiáng)事故自救互救知識(shí)和技能培訓(xùn),增強(qiáng)職工預(yù)防工傷的意識(shí)和自救互救能力。
發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治,并報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第四條 縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作,其工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第五條 工傷保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:
。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
。ǘ┕kU(xiǎn)基金的利息;
。ㄈ┭舆t繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;
(四)政府在工傷保險(xiǎn)基金支付不足時(shí)依法給與的補(bǔ)貼;
。ㄎ澹┢渌婪{入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第六條 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市、自治州實(shí)行全市、州統(tǒng)籌,條件具備時(shí)實(shí)行全省統(tǒng)籌。
工傷保險(xiǎn)全省統(tǒng)籌前,養(yǎng)老保險(xiǎn)由省直接管理的用人單位,其工傷保險(xiǎn)可以由省直接管理。
第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定,提出適用行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的具體方案,報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的用人單位所屬行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次,確定用人單位的繳費(fèi)數(shù)額。
第八條 用人單位應(yīng)按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的繳費(fèi)數(shù)額按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
難以按照職工工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)和企業(yè),經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)核定,可以按照國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的繳費(fèi)辦法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條 下列因工傷發(fā)生的費(fèi)用和用于工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用,依照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
。┮淮涡詡麣堁a(bǔ)助金;
。ㄆ撸┮患(jí)至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;
。ò耍┙K止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
。ň牛┮蚬に劳雎毠さ倪z屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;
。ㄊ┕J(rèn)定調(diào)查和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用;
。ㄊ唬┕A(yù)防宣傳和培訓(xùn)費(fèi)用。
第十條 下列費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付:
(一)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;
。ǘ┚惩庵委熧M(fèi)用;
。ㄈ┎环瞎kU(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
(四)依法不予支付的其他費(fèi)用。
第十一條 建立省和設(shè)區(qū)的市、自治州兩級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)按照當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的10%提取儲(chǔ)備金。自留5%,向省上解5%。
工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付及工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的支付。省級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于特大事故和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的調(diào)劑。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的具體使用辦法由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定,報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三章 工傷認(rèn)定
第十二條 統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立工傷事故報(bào)告制度。
上下班途中的交通事故,或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故,用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告;其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病,用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書(shū)3日內(nèi)報(bào)告;因不可抗力原因無(wú)法在上述時(shí)間內(nèi)報(bào)告的,應(yīng)當(dāng)于障礙消除后3日內(nèi)報(bào)告。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臺(tái)帳,予以登記。
第十三條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出。
用人單位因特殊原因不能在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)提出申請(qǐng)的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)期限可以延長(zhǎng)60日。
用人單位未在前兩款規(guī)定的期限內(nèi)提出申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生的工傷待遇費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第十四條 申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表并提交下列相關(guān)材料:
。ㄒ唬┦軅β毠さ纳矸葑C明;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括人事關(guān)系)的證明材料;
。ㄈ┽t(yī)療診斷證明,或者職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū);
。ㄋ模┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交人民法院裁判文書(shū)或者公安部門(mén)的證明或者其他證明;
。ㄎ澹┰谏舷掳嗤局,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安交通管理等部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
(六)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門(mén)的證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明,提出因工死亡認(rèn)定申請(qǐng)的,提交人民法院宣告死亡的文書(shū);
。ㄆ撸┰诠ぷ鲿r(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病死亡,或者在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病經(jīng)搶救無(wú)效48小時(shí)內(nèi)死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;
。ò耍┰趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
(九)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,提交革命傷殘xxx及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。
用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,還應(yīng)當(dāng)提交用人單位的設(shè)立登記或者設(shè)立批準(zhǔn)證明。
第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。決定受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》;決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。
申請(qǐng)人提供的材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者于5日內(nèi)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。逾期未告知的,收到材料之日起即為受理。申請(qǐng)人提交了全部補(bǔ)正材料的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)于15日內(nèi)依照前款規(guī)定作出并出具是否受理的決定。
第十六條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),有下列情形之一的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不予受理,并應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由:
(一)不符合管轄權(quán)規(guī)定的;
。ǘ⿲儆凇稐l例》第六十六條規(guī)定情形的。
第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在《條例》第二十條規(guī)定的時(shí)限內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將工傷認(rèn)定決定書(shū)送達(dá)受傷害職工或者其近親屬和用人單位,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
工傷職工與用人單位因是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的,依照法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定時(shí)限內(nèi)。
第十八條 工傷認(rèn)定實(shí)行案例指導(dǎo)制度。
省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)選擇工傷認(rèn)定典型案例,經(jīng)省人民政府法制部門(mén)審查,報(bào)省人民政府審定發(fā)布。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)處理相同的工傷認(rèn)定事務(wù),出法律依據(jù)和客觀情況變化外,應(yīng)當(dāng)參照已經(jīng)發(fā)布的典型案例。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第十九條 省和設(shè)區(qū)的市、自治州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定,并對(duì)以下事項(xiàng)進(jìn)行技術(shù)確定或者鑒定:
。ㄒ唬┩9ち粜狡谘娱L(zhǎng)的確認(rèn);
。ǘ┘膊∨c工傷的因果關(guān)系鑒定;
(三)配置輔助器具的確認(rèn);
。ㄋ模┕B(yǎng)親屬喪失勞動(dòng)能力程度的確認(rèn);
(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定的組織和日常工作。
第二十條 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出,并提供下列材料:
。ㄒ唬┥鐣(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的工傷認(rèn)定決定書(shū);
。ǘ┕毠け救松矸葑C復(fù)印件;
。ㄈ┽t(yī)療診斷證明、職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)于《條例》第二十五條規(guī)定的時(shí)限內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定,并將勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)送達(dá)申請(qǐng)人。
第二十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)之日起30日內(nèi),持工傷認(rèn)定決定書(shū)和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū),到統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工辦理工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。
第二十二條 用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
應(yīng)工傷職工或者其近親屬、所在單位申請(qǐng)進(jìn)行的勞動(dòng)能力再次鑒定或者復(fù)查鑒定,結(jié)論高于原鑒定等級(jí)的,鑒定費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;結(jié)論低于原鑒定結(jié)論或者與原鑒定結(jié)論相同的,鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。
勞動(dòng)能力鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第二十三條 經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定為工傷的職工,其治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用、工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,工傷認(rèn)定前,醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付;經(jīng)依法認(rèn)定為工傷的,墊付費(fèi)用及以后的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后從工傷保險(xiǎn)基金支付。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;鹬Ц兜木唧w標(biāo)準(zhǔn)按照省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受《條例》第三十五條規(guī)定的待遇。
第二十五條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受《條例》第三十六條規(guī)定的待遇。
經(jīng)工傷職工本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,停發(fā)傷殘津貼,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)是:五級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)是:五級(jí)傷殘為36個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為30個(gè)月的本人工資。
第二十六條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,按照《條例》第三十七條的規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。
勞動(dòng)(聘用)合同期滿終止勞動(dòng)關(guān)系,或者職工本人提出解除勞動(dòng)(聘用)合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)是:七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金具體標(biāo)準(zhǔn)是:七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。
終止勞動(dòng)關(guān)系或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí),工傷職工本人工資低于本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的,按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%計(jì)算和支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十七條 五級(jí)至十級(jí)工傷職工自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,距法定退休年齡5年以上(含5年)的,應(yīng)當(dāng)按照本辦法第二十五條、第二十六條的規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;不足5年的,每少一年減除20%,但最高減除額不得超過(guò)全額的90%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十八條 職工因工死亡,其近親屬享受《條例》第三十九條的規(guī)定的待遇。
用人單位應(yīng)當(dāng)于確認(rèn)職工因工死亡后30日內(nèi),持死者的工亡認(rèn)定證明和死者親屬資料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理工傷保險(xiǎn)待遇。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申報(bào)后15日內(nèi)核定喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
第二十九條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況,與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇同步調(diào)整。
第三十條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)由用人單位照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工重新出現(xiàn)的,供養(yǎng)親屬按月領(lǐng)取的供養(yǎng)親屬撫恤金、預(yù)支的一次性工亡補(bǔ)助金應(yīng)當(dāng)及時(shí)退還經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第三十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)每年按規(guī)定向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供工傷職工享受傷殘津貼、工亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的證明。
工傷職工或者工亡職工供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件發(fā)生變化,用人單位、工傷職工或者工亡職工供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從條件變化的次月起調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十二條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。
用人單位將生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)權(quán)、勞務(wù)工程等施工權(quán)違法轉(zhuǎn)移或者承包給沒(méi)有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的單位或者個(gè)人的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由用人單位承擔(dān)。
職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
職工在兩個(gè)以上用人單位就業(yè)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工受到事故傷害時(shí)為之工作的用人單位承擔(dān)。
個(gè)人掛靠其他單位且以掛靠單位名義經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由掛靠單位承擔(dān)。
原用人單位被依法注銷的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由清算組織或者清算報(bào)告中確定的權(quán)利義務(wù)承受人承擔(dān)。
第三十三條 老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理后,由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付工傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療待遇,但不支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
第六章 監(jiān)督管理
第三十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù),履行下列職責(zé):
。ㄒ唬┱魇展kU(xiǎn)費(fèi),定期公布工傷保險(xiǎn)基金收支情況;
。ǘ┖瞬橛萌藛挝坏墓べY總額和職工個(gè)人工資、年齡、工種等基本情況,辦理工傷保險(xiǎn)登記,并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)、職工個(gè)人基本情況、工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄;
。ㄈ┻M(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和信息系統(tǒng)管理;
。ㄋ模┌凑找(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出,負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的預(yù)決算工作;
。ㄎ澹┌凑找(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇;
。楣毠せ蛘咂浣H屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù);
。ㄆ撸└鶕(jù)工傷保險(xiǎn)基金收支情況,向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率的建議。
第三十五條 發(fā)生工傷事故后,用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將受傷職工送往與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
工傷職工的就醫(yī)管理辦法由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生等部門(mén)制定。
第三十六條 用人單位未按照本辦法第二十一條規(guī)定及時(shí)辦理工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)的,未辦理期間工傷職工的傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi),由用人單位根據(jù)《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)支付。
第三十七條 用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者無(wú)故停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi),其職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定工傷后,由用人單位依據(jù)《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
用人單位參加工傷保險(xiǎn)后未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成職工工傷保險(xiǎn)待遇損失的,由用人單位補(bǔ)足差額。
第三十八條 對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工,用人單位應(yīng)當(dāng)依法組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,并為職工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè);不得安排有職業(yè)禁忌的職工從事其所禁忌的作業(yè);對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的職工不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。
用人單位違反前兩款規(guī)定,職工患職業(yè)病的,其工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。用人單位拒絕支付、拖延支付或者無(wú)支付能力的,由工傷保險(xiǎn)基金依法先行支付。用人單位應(yīng)當(dāng)償還工傷保險(xiǎn)基金先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用;用人單位不償還的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。
第七章 附則
第三十九條 本辦法所稱“老工傷人員”,是指國(guó)有、集體企業(yè)在工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌管理以前確認(rèn)為工傷或者因工患職業(yè)病,仍由企業(yè)或者主管部門(mén)支付工傷待遇的在職工傷人員、退休退養(yǎng)工傷人員、工亡人員的供養(yǎng)親屬,不包括與原企業(yè)解除、終止了勞動(dòng)關(guān)系或者終止了工傷待遇關(guān)系的工傷人員和已經(jīng)享受了一次性工傷保險(xiǎn)待遇、撫恤待遇的工傷人員、供養(yǎng)親屬。
本辦法規(guī)定的時(shí)效日期,超過(guò)10日的為自然日,10以下的為工作日。
第四十條 本辦法自4月1日起施行,20xx年4月1日省人民政府公布的《湖南省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(湖南省人民政府令第185號(hào))同時(shí)廢。
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則 篇7
工傷保險(xiǎn)范圍:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷、視同工傷、不得認(rèn)定為工傷的情形有以下幾種情況:
1、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形:
a、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
b、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
c、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
d、患職業(yè)病的;
e、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
f、在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的、受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動(dòng)車交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害;
g、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
2、視同工傷的情形:
a、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
b、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
c、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
3、不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形:
a、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
b、醉酒導(dǎo)致傷亡的;
c、自殘或者自殺的。
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則 篇8
第一條 根據(jù)《廣東省社會(huì)工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱條例)規(guī)定,制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 條例所列所有企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理和經(jīng)費(fèi)自收自支或差額結(jié)算的事業(yè)單位及其所屬全部員工、國(guó)家機(jī)關(guān)中的合同制職工、臨時(shí)工,無(wú)論隸屬關(guān)系如何,均要按規(guī)定在領(lǐng)取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照的登記地、事業(yè)單位登記地或機(jī)關(guān)所在地參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)。國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員的社會(huì)工傷保險(xiǎn)辦法另行規(guī)定。條例所列被保險(xiǎn)人,無(wú)論本地或外地城鄉(xiāng)戶籍,均應(yīng)由所在單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)費(fèi),參加社會(huì)工傷保險(xiǎn),享受工傷保險(xiǎn)待遇。被保險(xiǎn)人只能在單位所在地參加一份工傷保險(xiǎn)。
第三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)參保人的登記、費(fèi)用的計(jì)算、待遇給付等項(xiàng)業(yè)務(wù)工作;負(fù)責(zé)職工醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)化管理服務(wù)工作。
第四條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。工傷保險(xiǎn)費(fèi)納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。
第五條 參加工傷保險(xiǎn)的單位為被保險(xiǎn)人辦理工傷保險(xiǎn)登記手續(xù)時(shí),應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工商企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本或社團(tuán)登記證的復(fù)印件,參加工傷保險(xiǎn)員工名冊(cè)等資料。單位發(fā)生被保險(xiǎn)人的人數(shù)增減、銀行帳號(hào)更改等情況的,應(yīng)填報(bào)參加工傷保險(xiǎn)情況變動(dòng)申報(bào)表,并于發(fā)生變化的次月5日前報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第六條 所有參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)的企業(yè)都應(yīng)明確企業(yè)或職工的工作時(shí)間、工作地點(diǎn)。單位在招收員工時(shí),應(yīng)進(jìn)行體檢,并向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供健康證明。違者,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承擔(dān)職業(yè)病的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第七條 工傷報(bào)告書(shū)是由發(fā)生工傷事故的單位制作、向安全生產(chǎn)及社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)報(bào)告有關(guān)情況的文書(shū)。發(fā)生工傷事故后,單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并在15日內(nèi)出具正式的工傷報(bào)告書(shū)。
第八條 因工負(fù)傷的醫(yī)療終結(jié)期按《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定》(粵勞險(xiǎn)[1992]第51號(hào))的規(guī)定執(zhí)行;傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180-996)的規(guī)定執(zhí)行。
第九條 縣級(jí)以上(含縣級(jí)市,下同)人民政府按條例第十三條規(guī)定設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu),專門(mén)負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定和工傷保險(xiǎn)的殘疾等級(jí)評(píng)定工作。工傷保險(xiǎn)的殘疾等級(jí)評(píng)定工作不得收取費(fèi)用。
第十條 被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷留有殘疾的,用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),憑社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院出具的有關(guān)證明材料,到縣級(jí)以上勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)為其申請(qǐng)鑒定傷殘等級(jí)。被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷未致殘的,用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),持有關(guān)申報(bào)資料,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜;被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后被鑒定為1-10級(jí)殘疾的,用人單位應(yīng)當(dāng)在收到傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論后30日內(nèi),一并持有關(guān)申報(bào)資料及傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜。被保險(xiǎn)人因工死亡的,用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院或公安部門(mén)開(kāi)具死亡證明書(shū)之日起30日內(nèi),憑死亡證明及死者生前供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)資料,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性撫恤金、喪葬費(fèi)及供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到前三款有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇的申報(bào)資料后,應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)核發(fā)各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。
第十一條 機(jī)動(dòng)車輛、火車、船舶、飛機(jī)的專職駕駛員在工作期間發(fā)生的交通意外事故,導(dǎo)致傷殘或死亡,均認(rèn)定為工傷,享受工傷保險(xiǎn)待遇。持有駕駛證而非專職駕駛員在駕駛機(jī)動(dòng)車輛、火車、船舶、飛機(jī)時(shí)發(fā)生傷亡的,按條例第七條第(七)項(xiàng)的規(guī)定處理。
第十二條 因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或在單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療的,經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證,可以比照因工負(fù)傷處理。由單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的,可以比照因工負(fù)傷處理。
第十三條 單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)按其所屬全部被保險(xiǎn)人上年度月平均工資總額核定,在會(huì)計(jì)制度規(guī)定的費(fèi)用項(xiàng)目中列支。
第十四條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行差別費(fèi)率,費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)制定。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)可在省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)制定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)單位工傷事故發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)基金收支等變動(dòng)情況,對(duì)其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的比例實(shí)行上下浮動(dòng),但浮動(dòng)幅度最多不得超過(guò)省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%。
第十五條 因特殊困難不能按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)緩期繳納,經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳,但緩繳期限最長(zhǎng)不得超過(guò)6個(gè)月。凡未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)而停止繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,發(fā)生工傷時(shí),由單位按條例規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)負(fù)擔(dān)各項(xiàng)費(fèi)用開(kāi)支。
第十六條 工傷保險(xiǎn)基金以市(不含縣級(jí)市,下同)為單位核算。各縣(區(qū))結(jié)存的工傷保險(xiǎn)基金,除留相當(dāng)于上年度應(yīng)收金額的30%作為周轉(zhuǎn)金外,其余基金應(yīng)上繳到市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十七條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)核算前,實(shí)行省、市兩級(jí)調(diào)劑制度。因發(fā)生重大傷亡事故、傷殘人員異地安置、遺屬待遇負(fù)擔(dān)重等原因造成市級(jí)工傷保險(xiǎn)基金支付困難的,應(yīng)由省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑基金給予調(diào)劑。調(diào)劑辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)制訂。
第十八條 工傷預(yù)防費(fèi)由各市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際收繳總額的13%提取,所提取的工傷預(yù)防費(fèi)的30%用于工傷預(yù)防的宣傳教育及傷殘?jiān)u定等費(fèi)用開(kāi)支,70%用于安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)。工傷預(yù)防費(fèi)的提取及使用辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)制訂。
第十九條 工傷保險(xiǎn)的醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)用由各市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年第一季度從上年度當(dāng)年結(jié)存的工傷保險(xiǎn)基金中按不超過(guò)三分之一的比例提取,專項(xiàng)用于醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)事業(yè)。其使用和管理辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)制訂。
第二十條 條例第六章規(guī)定所加收的滯納金及追回被非法騙取的款項(xiàng),直接納入工傷保險(xiǎn)基金;各項(xiàng)罰款由社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)開(kāi)具罰款單,被處罰的單位或個(gè)人到指定的銀行交款,罰款收入上交國(guó)庫(kù)。
第二十一條 工傷搶救應(yīng)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院。在情況危急時(shí),也可以就近送往其他醫(yī)院進(jìn)行搶救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院繼續(xù)治療。對(duì)傷情穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付
被保險(xiǎn)人傷情穩(wěn)定以后的醫(yī)療費(fèi)用。
第二十二條 被鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力并已辦理殘疾退休手續(xù)的被保險(xiǎn)人,需維修、更換康復(fù)器具的,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院提出意見(jiàn),并經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意,全部費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。未經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意安裝進(jìn)口康復(fù)器具產(chǎn)品,或自行更換美容性、裝飾性假肢,或故意損壞康復(fù)器具的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承付安裝、維修、更換費(fèi)用。
第二十三條 被鑒定為1-4級(jí)殘疾的被保險(xiǎn)人回原籍異地安置,必須是將戶口從單位所在地遷往原籍的異地安置;在異地工作,辦理殘疾退休手續(xù)后回戶口所在地安置的,不屬異地安置,單位不支付安家費(fèi)。
第二十四條 確有特殊原因要求一次性領(lǐng)取殘疾退休金回省外安家的被保險(xiǎn)人,可與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂合約,按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)20xx年的殘疾退休金,終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。需要護(hù)理的,可按有關(guān)規(guī)定一次性計(jì)發(fā)20xx年的護(hù)理費(fèi)。
第二十五條 因工致殘被鑒定為5-10級(jí)殘疾的被保險(xiǎn)人要求辭職或合同期滿終止合同的,由單位支付一次性工傷辭退費(fèi)。工傷辭退費(fèi)按辭職或終止合同時(shí)所在市上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā):5級(jí)計(jì)發(fā)50個(gè)月,6級(jí)計(jì)發(fā)40個(gè)月,7級(jí)計(jì)發(fā)25個(gè)月,8級(jí)計(jì)發(fā)15個(gè)月,9級(jí)計(jì)發(fā)8個(gè)月,10級(jí)計(jì)發(fā)4個(gè)月。
第二十六條 殘疾退休金的調(diào)整參照《廣東省社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條 醫(yī)療終結(jié)后辦理了殘疾退休手續(xù)的被保險(xiǎn)人的護(hù)理費(fèi)發(fā)放條件和標(biāo)準(zhǔn),按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 遺屬撫恤金自1998年11月1日起按所在市上年度職工月平均工資的48個(gè)月計(jì)發(fā)。但條例頒布前經(jīng)當(dāng)?shù)卣l(fā)文規(guī)定遺屬撫恤金的水平高于48個(gè)月的,可繼續(xù)按原定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十九條 領(lǐng)取供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補(bǔ)助費(fèi)的親屬必須符合國(guó)家關(guān)于供養(yǎng)直系親屬規(guī)定的條件。配偶有勞動(dòng)能力或有相對(duì)穩(wěn)定的工資收入或其他足以維持基本生活的固定收入并達(dá)到當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U辖饦?biāo)準(zhǔn)的,不發(fā)給配偶生活補(bǔ)助費(fèi)。
第三十條 領(lǐng)取殘疾退休金或長(zhǎng)期生活補(bǔ)助費(fèi)的被保險(xiǎn)人應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供由單位或居住地戶籍管理部門(mén)在每年的6月份和12月份出具的生存證明;逾期不能提供生存證明的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可從下一個(gè)月起暫停支付其有關(guān)待遇,待其補(bǔ)報(bào)生存證明或本人前來(lái)時(shí)予以補(bǔ)發(fā),補(bǔ)發(fā)部分按同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄活期利率計(jì)息。長(zhǎng)期生活補(bǔ)助費(fèi)按單位所在市上年度職工月平均工資的增長(zhǎng)幅度全額調(diào)整,但負(fù)增長(zhǎng)時(shí)不調(diào)整。
第三十一條 領(lǐng)取殘疾退休金的被保險(xiǎn)人因病死亡時(shí),按舊傷復(fù)發(fā)死亡辦理,遺屬撫恤金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)發(fā)。チ烊〔屑餐誦萁鸕謀槐O杖艘蠆∷勞齪螅仍有供養(yǎng)直系親屬的,可參照條例第三十條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),按月支付遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)直至其失去供養(yǎng)條件為止。
第三十二條 條例實(shí)施前發(fā)生的工傷事故,已由單位辦理了長(zhǎng)期支付待遇的職工,仍按原辦法管理;由已參加工傷保險(xiǎn)的單位負(fù)擔(dān)的供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi),從1998年11月1日起,改由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按條例規(guī)定的.標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道發(fā)放。
第三十三條 同一工傷事故兼有民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險(xiǎn)賠償?shù),被保險(xiǎn)人因未能及時(shí)獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險(xiǎn)賠償而危及生命或?qū)ζ淇祻?fù)有嚴(yán)重影響時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用,以保證被保險(xiǎn)人得到及時(shí)搶救、治療。在被保險(xiǎn)人獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險(xiǎn)賠償時(shí),應(yīng)償還工傷保險(xiǎn)基金墊付的費(fèi)用。
第三十四條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。1998年10月31日前發(fā)生的工傷事故,仍按原規(guī)定執(zhí)行。1998年11月1日起發(fā)生的工傷事故,按條例和本細(xì)則執(zhí)行。
工傷保險(xiǎn)的范圍
工傷是指職工在工作過(guò)程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
同時(shí),根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則 篇9
第一章 總則
第一條(依據(jù))
根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例[1]》,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本辦法。
第二條(適用范圍)
本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其從業(yè)人員。
第三條(征繳管理)
工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《上海市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四條(公示與救治)
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治。
第五條(管理部門(mén))
上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱市勞動(dòng)保障局)是本市工傷保險(xiǎn)的行政主管部門(mén),負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理。
區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局(以下統(tǒng)稱區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén))負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)的具體管理工作。
市和區(qū)、縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第六條(監(jiān)督)
市勞動(dòng)保障局等部門(mén)制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。
工會(huì)組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。[2-3]
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第七條(基金來(lái)源)
工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。
工傷保險(xiǎn)基金在不足支付重大事故工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),由市財(cái)政墊付。
第八條(繳費(fèi)原則)
用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費(fèi)率。
第九條(繳費(fèi)基數(shù))
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù),按照本單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)或者小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)確定。
第十條(費(fèi)率)
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率,基礎(chǔ)費(fèi)率統(tǒng)一為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%。
對(duì)發(fā)生工傷事故的用人單位在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,按照規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。
浮動(dòng)費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動(dòng)費(fèi)率分為五檔,每檔幅度為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%,向上浮動(dòng)后的最高費(fèi)率(基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動(dòng)費(fèi)率)不超過(guò)繳費(fèi)基數(shù)的3%,向下逐檔浮動(dòng)后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率。浮動(dòng)費(fèi)率每年核定一次。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由市勞動(dòng)保障局會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管等部門(mén)擬訂,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十一條(支付范圍)
工傷保險(xiǎn)基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
第十二條(基金管理和監(jiān)督)
工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌,設(shè)立專戶,?顚S,任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。
市勞動(dòng)保障局依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
市財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第十三條(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展工傷保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi),由財(cái)政部門(mén)按規(guī)定核定,納入預(yù)算管理。[2-3]
第三章 工傷認(rèn)定
第十四條(認(rèn)定工傷范圍)
從業(yè)人員有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條(視同工傷范圍)
從業(yè)人員有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
從業(yè)人員有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;從業(yè)人員有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條(工傷排除)
從業(yè)人員有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
第十七條(認(rèn)定申請(qǐng))
從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,從業(yè)人員或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十八條(工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料)
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),除提交本條前款要求的材料外,還可以提交用人單位、相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者人民法院已有的證明材料。
第十九條(受理)
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),并且提供的申請(qǐng)材料完整的,區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書(shū)。不符合受理?xiàng)l件的,區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)不予受理,并書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),但提供材料不完整的,區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi),一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在30日內(nèi)按照要求補(bǔ)正材料的,區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
第二十條(調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任)
區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、從業(yè)人員、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的,區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí),從業(yè)人員或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十一條(認(rèn)定程序)
區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并在10個(gè)工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位。
在工傷認(rèn)定期間,安全生產(chǎn)監(jiān)管、公安、衛(wèi)生、民政等部門(mén)對(duì)相應(yīng)事故尚未作出結(jié)論,且該結(jié)論可能影響工傷認(rèn)定的,工傷認(rèn)定程序可以中止。
第二十二條(工傷認(rèn)定決定載明事項(xiàng))
工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
(一)用人單位和工傷人員的基本情況;
(二)受傷部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況,以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論
(三)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);
(四)認(rèn)定結(jié)論;
(五)不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議的部門(mén)和期限;
(六)作出認(rèn)定決定的時(shí)間。
工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋勞動(dòng)保障行政部門(mén)工傷認(rèn)定專用印章。
第二十三條(告知義務(wù))
區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)在將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位時(shí),應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定的申請(qǐng)程序。[2-3]
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第二十四條(勞動(dòng)能力鑒定)
從業(yè)人員發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)。
勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條(鑒定機(jī)構(gòu))
市和區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì))由同級(jí)勞動(dòng)保障、人事、衛(wèi)生等部門(mén)以及工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。市和區(qū)、縣鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén),負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)的日常工作。
市勞動(dòng)能力鑒定中心受市鑒定委員會(huì)的委托,負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。
區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定。
鑒定委員會(huì)依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī),進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
第二十六條(勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料)
工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定,可以由用人單位、工傷人員或者其直系親屬向鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。
提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)填寫(xiě)完整的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;
(二)工傷認(rèn)定決定;
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。
第二十七條(鑒定程序)
鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)依法組成專家組,并由專家組提出鑒定意見(jiàn)。鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn),在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60 日內(nèi)作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬。
鑒定委員會(huì)在送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論時(shí),應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬辦理享受工傷保險(xiǎn)待遇的手續(xù),并提供工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表。
第二十八條(再次鑒定)
申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論或者職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。
對(duì)職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的再次鑒定申請(qǐng),市鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)另行組織專家組,進(jìn)行再次鑒定。
市鑒定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十九條(復(fù)查鑒定)
自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷人員或者其直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。
第三十條(鑒定費(fèi)用)
工傷人員的初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
用人單位、工傷人員或者其直系親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的,再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論,或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒(méi)有變化的,鑒定費(fèi)用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的用人單位、工傷人員或者其直系親屬承擔(dān);再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的,鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。[2-3]
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第三十一條(就醫(yī)原則)
從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,工傷人員應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
第三十二條(醫(yī)療待遇)
治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷醫(yī)療費(fèi)用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分外,其余由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。
本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。
工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病,所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
第三十三條(住院伙食費(fèi)、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))
工傷人員住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
第三十四條(輔助器具)
工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家和本市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項(xiàng)目從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十五條(停工留薪期待遇)
從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
第三十六條(生活護(hù)理待遇)
工傷人員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十七條(致殘1—4級(jí)待遇)
工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級(jí)傷殘的,為24個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;二級(jí)傷殘的,為22個(gè)月;三級(jí)傷殘的,為20個(gè)月;四級(jí)傷殘的,為18個(gè)月;
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級(jí)傷殘的,為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的90%;二級(jí)傷殘的,為85%;三級(jí)傷殘的,為80%;四級(jí)傷殘的,為75%;
(三)工傷人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老金低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼;
(四)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十八條(致殘5—6級(jí)待遇)
工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的,為16個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;六級(jí)傷殘的,為14個(gè)月;
(二)保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級(jí)傷殘的,為工傷 人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的70%;六級(jí)傷殘的,為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷人員本人提出,該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的,兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為30個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;六級(jí)傷殘的,為25個(gè)月。
因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受本條第二款規(guī)定的待遇。
第三十九條(致殘7—10級(jí)待遇)
工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的,為12個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;八級(jí)傷殘的,為10個(gè)月;九級(jí)傷殘的,為8個(gè)月;十級(jí)傷殘的,為6個(gè)月;
(二)勞動(dòng)合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的,兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為20個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;八級(jí)傷殘的,為15個(gè)月;九級(jí)傷殘的,為10個(gè)月;十級(jí)傷殘的,為5個(gè)月。
因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受本條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
第四十條(工傷復(fù)發(fā))
工傷人員工傷復(fù)發(fā),經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的,享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。
與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的工傷人員,并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,不再享受本辦法第 三十一條至三十六條規(guī)定的待遇。
第四十一條(因工死亡待遇)
從業(yè)人員因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
(一)喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時(shí)6個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員本人因工死亡前一月繳費(fèi)工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。其中,配偶每月40%,其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于從業(yè)人員因工死亡前一月的繳費(fèi)工資;
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時(shí)50個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。
工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇;其中,在按月領(lǐng)取養(yǎng)老金以后死亡的,其直系親屬享受的由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的喪葬補(bǔ)助金低于本條第一款第(一)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十二條(關(guān)于繳費(fèi)工資的特別規(guī)定)
本辦法第三十七條第一款第(一)項(xiàng)和第(二)項(xiàng)、第三十八條第一款第(一)項(xiàng)、第三十九條第一款第(一)項(xiàng)以及第四十一條第一款第(二)項(xiàng)所規(guī)定的工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡前一月繳費(fèi)工資,低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡時(shí)上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。
第四十三條(待遇調(diào)整)
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障局根據(jù)全市職工平均工資和居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由市勞動(dòng)保障局?jǐn)M訂,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第四十四條(與其他賠償關(guān)系)
因機(jī)動(dòng)車事故或者其他第三方民事侵權(quán)引起工傷,用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇先期支付的,工傷人員或者其直系親屬在獲得機(jī)動(dòng)車事故等民事賠償后,應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。
第四十五條(發(fā)生事故搶險(xiǎn)救災(zāi)下落不明待遇)
從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法第四十一條第一款第(二)項(xiàng)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第四十一條規(guī)定處理。
第四十六條(待遇停止)
工傷人員有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
(三)拒絕治療的;
(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
第四十七條(保險(xiǎn)責(zé)任確定)
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。
從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。
第四十八條(境外賠償)
從業(yè)人員被派遣出境工作,依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止,按本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第四十九條(辦理享受待遇的手續(xù))
從業(yè)人員因工傷亡的,由工傷人員或者其直系親屬、用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù),并提供下列相應(yīng)材料:
(一)填寫(xiě)完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表;
(二)工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證;
(三)工傷人員與承擔(dān)工傷責(zé)任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;
(四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明;
(五)下落不明或者宣告死亡的證明材料;
(六)其他相關(guān)材料。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起30日內(nèi),對(duì)工傷人員或者其供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的,核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時(shí)足額支付;不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。[2-3]
第六章 特別規(guī)定
第五十條(非全日制從業(yè)人員繳費(fèi))
招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應(yīng)當(dāng)將應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)在勞動(dòng)報(bào)酬中支付給個(gè)人,由其本人按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率自行繳費(fèi)。
第五十一條(非全日制從業(yè)人員工傷待遇)
非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后,與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系按照《上海市勞動(dòng)合同條例》的規(guī)定執(zhí)行,享受下列工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)按照本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇,并不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn);
(三)致殘一級(jí)至四級(jí)的,由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù),一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至工傷人員到達(dá)法定退休年齡,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
(四)致殘五級(jí)至十級(jí)的,由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第五十二條(協(xié)保人員的工傷待遇)
用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的,協(xié)保人員的工資收入不計(jì)入用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。
協(xié)保人員發(fā)生工傷的,可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動(dòng)費(fèi)率。
第五十三條(非正規(guī)從業(yè)人員工傷待遇)
非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織參照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),在繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,其按照規(guī)定在勞動(dòng)保障部門(mén)進(jìn)行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的,可以享受本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇。[2-3]
第七章 法律責(zé)任
第五十四條(勞動(dòng)保障行政部門(mén)法律責(zé)任)
勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng),或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷人員的;
(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第五十五條(有關(guān)單位和個(gè)人的法律責(zé)任)
單位或者個(gè)人違反規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由市勞動(dòng)保障局追回,并入工傷保險(xiǎn)基金。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由市勞動(dòng)保障局責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和工傷人員享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第五十六條(騙取基金的法律責(zé)任)
用人單位、工傷人員或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,由市勞動(dòng)保障局責(zé)令其限期退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第五十七條(鑒定機(jī)構(gòu)法律責(zé)任)
從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的,由市勞動(dòng)保障局責(zé)令改正,并處20xx元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)提供虛假鑒定意見(jiàn)的;
(二)提供虛假診斷證明的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第五十八條(應(yīng)參保未參保者未按規(guī)定繳費(fèi))
用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正,并按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《上海市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理。未參加工傷保險(xiǎn)或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間用人單位從業(yè)人員發(fā)生工傷的,該期間的工傷待遇由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第五十九條(爭(zhēng)議處理)
工傷人員與用人單位發(fā)生工傷待遇方面爭(zhēng)議的,按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。
第六十條(行政復(fù)議和行政訴訟)
有關(guān)單位和個(gè)人對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。[2-3]
第八章 附則
第六十一條(關(guān)于適用范圍的特別規(guī)定)
國(guó)家對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位以及民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)另行作出規(guī)定的,按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。
第六十二條(聘用退休人員規(guī)定)
用人單位聘用的退休人員發(fā)生工傷的,由用人單位參照本辦法規(guī)定支付其工傷保險(xiǎn)待遇。
第六十三條(老工傷人員的規(guī)定)
本辦法實(shí)施前已遭受事故傷害或者患職業(yè)病且由用人單位負(fù)責(zé)支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷人員,其相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)支付的具體辦法,由市勞動(dòng)保障局另行擬訂,報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
具體辦法未實(shí)施之前,本條前款規(guī)定的工傷人員有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇仍由用人單位按原辦法支付。
第六十四條(外來(lái)從業(yè)人員規(guī)定)
本市用人單位使用外來(lái)從業(yè)人員發(fā)生工傷的,按照《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。
第六十五條(暫不參加的規(guī)定)
本市參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位及其從業(yè)人員暫不參加本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)。從業(yè)人員發(fā)生工傷的,由用人單位參照本辦法規(guī)定支付其工傷保險(xiǎn)待遇。
第六十六條(實(shí)施日期)
本辦法自20xx年7月1日起施行。
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則 篇10
第一條
為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》),結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條
本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法。
第三條
工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條
用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存。
第五條
勞動(dòng)保障行政部門(mén)、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通,建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)信息處理系統(tǒng)。
第六條
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門(mén)預(yù)算。
第七條
工傷保險(xiǎn)基金由設(shè)區(qū)的市本級(jí)、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方,可以根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。
第八條
工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。
第九條
工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專門(mén)帳戶。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的,儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取,不足部分按規(guī)定在基金中提取。
儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付,以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動(dòng)用儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意,報(bào)上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。
第十條
用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工會(huì)組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十一條
申請(qǐng)人提供的材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起7個(gè)工作日內(nèi),作出受理決定。
第十二條
申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的或者提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)規(guī)定時(shí)效的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)不予受理。
第十三條
勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi),作出受理或者不予受理決定,書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
第十四條
勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷又無(wú)正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十五條
勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,有以下情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定:
。ㄒ唬┬枰杂嘘P(guān)部門(mén)對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù),而有關(guān)部門(mén)尚未作出結(jié)論的;
(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
中止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書(shū)》。中止情形消失的,應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。
第十六條
勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,對(duì)不符合受理?xiàng)l件的,應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。
終止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書(shū)》。
第十七條
勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的,應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第十八條
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī),?duì)列入醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶<,?shí)行聘用制。具體辦法由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)制定。
第十九條
工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表,并提交下列材料:
(一)身份證明;
。ǘ┕J(rèn)定決定;
。ㄈ┎v摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書(shū)等材料。
申請(qǐng)復(fù)查鑒定、再次鑒定的,除提交上述材料外,還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。
第二十條
勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)以及鑒定過(guò)程中進(jìn)行必要醫(yī)療檢查的費(fèi)用,參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。
第二十一條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。
職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷后,對(duì)符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第二十二條
工傷職工的停工留薪期,應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過(guò)12個(gè)月的,需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。
工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。
第二十三條
因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的工傷職工恢復(fù)工作一段時(shí)間后,又發(fā)生難以安排工作的情形的,以難以安排工作時(shí)本人工資為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的,以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
第二十四條
職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘的,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照統(tǒng)計(jì)部門(mén)最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算,五級(jí)的,每滿一年發(fā)給1.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;六級(jí)的,每滿一年發(fā)給1.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;七級(jí)的,每滿一年發(fā)給1個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;八級(jí)的,每滿一年發(fā)給0.8個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;九級(jí)的,每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;十級(jí)的,每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的,按一年計(jì)算。
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
。ǘ┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金。以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù),按照傷殘等級(jí)和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡,分別發(fā)給1—36個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:
單位:個(gè)月等級(jí)
年齡五級(jí)六級(jí)七級(jí)八級(jí)九級(jí)十級(jí)
20周歲以下36 30 24 18 12 6
20—30周歲30 25 20 15 10 5
30—40周歲24 20 16 12 8 4
40—50周歲18 15 12 9 6 3
50—55周歲12 10 8 6 4 2
55—60周歲6 5 4 3 2 1
注:20—30周歲含20周歲,不含30周歲,依此類推。
。ㄈ┳鳛橐淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY,為解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。
第二十五條
因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金、一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起支付。
因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自死亡當(dāng)月支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自死亡的次月起支付。
第二十六條
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長(zhǎng)幅度和統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上年度居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度于每年7月1日調(diào)整。
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的調(diào)整幅度為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長(zhǎng)幅度的70%和居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度的30%之和,即調(diào)整后的計(jì)發(fā)金額=調(diào)整前的計(jì)發(fā)金額×(1+職工平均工資增長(zhǎng)幅度×70%+居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度×30%)。職工平均工資增長(zhǎng)幅度或者居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度為負(fù)數(shù)時(shí),用0替代計(jì)算。
第二十七條
職工再次發(fā)生工傷,應(yīng)當(dāng)對(duì)新傷評(píng)定傷殘等級(jí),并按照新傷評(píng)定的傷殘等級(jí)和再次工傷時(shí)的本人工資,享受一次性傷殘補(bǔ)助金;新傷和老傷合并評(píng)定的傷殘等級(jí)符合按月享受工傷保險(xiǎn)待遇的,按照合并評(píng)定的傷殘等級(jí)和再次工傷時(shí)的本人工資,享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十八條
用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷待遇支付按照以下辦法處理:
(一)一至四級(jí)工傷職工至法定退休年齡時(shí)應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;
。ǘ┪寮(jí)、六級(jí)工傷職工,按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的120%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止;
(三)七至十級(jí)工傷職工,按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的110%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。
第二十九條
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓,工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的,按照本辦法第二十八條規(guī)定從原用人單位有效資產(chǎn)變現(xiàn)收入中安排工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓,工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
第三十條
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng),使用勞動(dòng)者的承包人不具備用人單位資格的,由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。國(guó)家另有規(guī)定的除外。
第三十一條
用人單位按照勞動(dòng)合同約定或者經(jīng)與勞動(dòng)者協(xié)商一致指派職工到其他單位工作的,由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但用人單位與其他單位可以約定補(bǔ)償辦法。
用人單位職工非由單位指派到其他用人單位(以下稱實(shí)際用人單位)工作的,由實(shí)際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇。
從事非全日制工作的職工在兩個(gè)以上用人單位就業(yè)的,其就業(yè)的每一個(gè)用人單位都應(yīng)當(dāng)分別為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷,應(yīng)當(dāng)由其受傷時(shí)為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第三十二條
用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的或者參加工傷保險(xiǎn)后中斷繳費(fèi)的,未參加工傷保險(xiǎn)或者中斷繳費(fèi)期間,工傷職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇,均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,職工繼續(xù)享受的工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
第三十三條
用人單位違反本辦法第三十二條規(guī)定不支付工傷職工各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正;拒不改正的,處以二千元以上一萬(wàn)元以下的罰款。
第三十四條
用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的,在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū),且在注冊(cè)地和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地均未參加工傷保險(xiǎn)的,職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十五條
職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)發(fā)給《職工工傷證》,作為享受工傷保險(xiǎn)待遇的憑證!堵毠すC》由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)統(tǒng)一印制。
第三十六條
本辦法所稱本人工資,除本辦法第二十三條從難以安排工作時(shí)起算外,應(yīng)當(dāng)從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)起算,為起算前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。不足12個(gè)月的,按照實(shí)際發(fā)生的月平均工資計(jì)算;不足1個(gè)月的以用人單位職工平均月繳費(fèi)工資計(jì)算。本人工資高于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
第三十七條
本辦法實(shí)施前職工按月享受工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)低于《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,自《條例》實(shí)施之日起,按照《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,以前已發(fā)放的低于部分不再追補(bǔ)。
第三十八條
《條例》實(shí)施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工,不屬于《條例》第六十四條規(guī)定情形,且未享受工傷待遇的,自本辦法施行之日起一年內(nèi),職工或者其直系親屬可以向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提供發(fā)生工傷時(shí)的材料申請(qǐng)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定按照發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。享受工傷待遇的具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。
第三十九條
《條例》實(shí)施前職工已享受工傷待遇,但尚未納入工傷保險(xiǎn)管理的,應(yīng)當(dāng)納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)一管理,具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。
第四十條
本辦法自20xx年4月1日起施行。本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的,按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
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