關(guān)于工傷協(xié)議書范文（精選14篇）

　　在當(dāng)今社會(huì)生活中，用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。想寫協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？下面是小編為大家收集的工傷協(xié)議書，希望對(duì)大家有所幫助。

工傷協(xié)議書 篇1

　　甲方：________公司

　　乙方：________，性別________，年齡________，身份證號(hào)：________________

　　住址：________________，聯(lián)系電話：________________。

　　乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

　　一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)________元；其他費(fèi)用________元，共計(jì)________元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)________元取得。

　　二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書等一切文書同時(shí)交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。

　　三、違約責(zé)任：

　　因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对�的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

　　甲方：________乙方：________

　　時(shí)間：________________時(shí)間：________________

工傷協(xié)議書 篇2

　　甲方：xx公司xx項(xiàng)目部

　　乙方(李某配偶)：盧某

　　丙方(李某兒子)：李男

　　丁方(李某女兒)：李女

　　戊方(李某父親)：李父

　　己方(李某母親)：青某

　　見(jiàn)證單位(見(jiàn)證人)：

　　甲方雇員李某，于20xx年XX月XX日，在xxxx施工時(shí)因交通事故，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：

　　1、李某，男，漢族，現(xiàn)年XX歲，身份證號(hào)：。

　　配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年XX歲，身份證號(hào)：；兩人育有一兒子和一女兒，

　　兒子姓名：李男 ，現(xiàn)年XX周歲，身份證號(hào)：；

　　女兒姓名：李女 ，現(xiàn)年XX周歲，身份證號(hào)：；

　　父親姓名：李父，現(xiàn)年XX周歲，身份證號(hào)：；

　　母親姓名：青某，現(xiàn)年XX周歲，身份證號(hào)：。

　　2、雙方確認(rèn)李某因交通事故，搶救無(wú)效死亡。

　　二、協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商，完全理解并同意按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和 XX省(區(qū))政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償；本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

　　三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)xxx元。

　　四、根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計(jì)算如下：

　　根據(jù)XX省(區(qū))統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)字，XX省(區(qū))20xx年度職工月平均工資為XXX元整，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。

　　1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為6xXXX=XXX元。

　　2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金XXX元。

　　3、甲方在事故處理過(guò)程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費(fèi)用xx元，應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。

　　4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。

　　據(jù)此，撫恤金分別計(jì)算如下：父親為5x12x1288x30%=23184元，母親為8x12x1288x30%=37094.4元，兒子為4x12x1288x30%=18547.2元。女兒為2x12x1288x30%=9273.6元。合計(jì)：88099.2元。

　　5、以上各項(xiàng)總計(jì) 157651.2 元。(大寫：壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)

　　五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。

　　喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦)；一次性工亡補(bǔ)助金參照法定繼承分配；供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。

　　由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應(yīng)由其的母親盧某(監(jiān)護(hù)人)代行其權(quán)利和義務(wù)，并且只能為被監(jiān)護(hù)人的利益處理上述款項(xiàng)。

　　據(jù)此，上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)�。�

　　六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了xx元。協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項(xiàng)。

　　七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無(wú)爭(zhēng)議。

　　八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。

　　本協(xié)議簽訂地點(diǎn)： xx xx，簽訂時(shí)間：xx xx。

　　協(xié)議各方簽字蓋章：

工傷協(xié)議書 篇3

　　甲方：

　　乙方：_____（身份證號(hào)：__________），

　　乙方_____，為_____工人，_____年_____月_____日因在_____施工中，不慎XXX受傷，事故發(fā)生后，甲方人員及時(shí)將本人送至醫(yī)療，并支付醫(yī)療費(fèi)�，F(xiàn)腳傷基本痊愈，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　1。由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用合計(jì)壹萬(wàn)捌仟元整（18000.00元）；

　　2。乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

　　5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方簽章：乙方簽字：

　　時(shí)間：時(shí)間：

工傷協(xié)議書 篇4

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表： ，職務(wù)：

　　乙方：男，出生________年________月________日，身份證號(hào)碼： 身份證地址：

　　20xx年 5月 25日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級(jí)傷殘”。（附鑒定報(bào)告）

　　鑒于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方協(xié)定自20xx年 8月 1日起，終止勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：

　　第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：

　　1、“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”工傷待遇為人民 19，400.00元。

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金為6，984.00元。

　　合計(jì)：26，384.00元（大寫：貳萬(wàn)陸仟叁佰捌拾肆元整）。

　　第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項(xiàng)后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。

　　第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無(wú)其他糾葛。

　　第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。

　　用人單位（甲方）： （蓋章） 勞動(dòng)者（乙方）： （簽字）

　　代表： （簽字）

　　簽署日期 ________年________月________日

工傷協(xié)議書 篇5

　　甲方：

　　法定代表人/負(fù)責(zé)人：

　　地址：

　　乙方：

　　身份證號(hào)碼：

　　住址：

　　就乙方在甲方工作受傷一事，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性給付乙方（￥：）元人民幣，該費(fèi)用包括但不限于工傷保險(xiǎn)條例、黑龍江省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》若干規(guī)定中所規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)等今后發(fā)生或者可能發(fā)生的一切費(fèi)用。

　　二、乙方在住院治療期間，甲方為乙方已經(jīng)墊付？（￥：）元人民幣，該筆費(fèi)用乙方不用再償還甲方。但乙方出院票據(jù)及用藥明細(xì)應(yīng)當(dāng)交付給甲方作為記賬憑證使用。

　　三、乙方針對(duì)其自身的傷情已經(jīng)向多家醫(yī)院咨詢完畢，對(duì)自己可能發(fā)生的傷害結(jié)果有完全清楚的認(rèn)識(shí)和了解。

　　四、乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)沒(méi)有受到任何欺詐或者脅迫。

　　五、本協(xié)議履行后，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主張權(quán)利，均屬于無(wú)理要求，相對(duì)方可以憑本協(xié)議對(duì)抗其無(wú)理要求，司法機(jī)關(guān)可以憑本協(xié)議的約定裁判乙方敗訴或駁回其請(qǐng)求。同時(shí)乙方承諾一旦啟動(dòng)司法或其他程序，無(wú)論乙方是否勝訴或者某項(xiàng)權(quán)利得到確認(rèn)，甲方有權(quán)要求乙方一次性返還甲方給付和墊付的以上款項(xiàng)，乙方?jīng)]有任何異議。

　　六、自本協(xié)議簽訂之日起，甲、乙雙方勞動(dòng)關(guān)系終止，乙方在離職前的工資已結(jié)清。因雙方勞動(dòng)關(guān)系終止辦理移交手續(xù)而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)，該費(fèi)用包括但不限于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用、檔案費(fèi)用。

　　七、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章后生效，協(xié)議一式2份，雙方各執(zhí)一份，兩份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　協(xié)議簽訂地點(diǎn)：

　　協(xié)議簽訂時(shí)間：

工傷協(xié)議書 篇6

　　甲 方：伍某

　　乙 方：某某公司

　　第 三 方：孫某乙方將位于西安市長(zhǎng)安區(qū)的建設(shè)項(xiàng)目承包給某有限公司，然后又有該有限公司（該有限公司屬于乙方的下屬單位）將該工程分包給自然人孫某和周某，甲方屬于該有限公司的員工。

　　乙方將位于西安市長(zhǎng)安區(qū)的建設(shè)項(xiàng)目承包給某有限公司，然后又有該有限公司（該有限公司屬于乙方的下屬單位）將該工程分包給自然人孫某和周某，甲方屬于該有限公司的員工。甲方于xxxx年1月20日在公司工作期間，由于甲方在工作的過(guò)程中打盹，不慎被孫某承包的鏟車在做回填工作時(shí)給壓傷，致使甲方右股骨中段骨折。鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)20000元，傷殘鑒定費(fèi)1200元。

　　2、在本協(xié)議第一條第1、2項(xiàng)（共計(jì)：21200元）確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用，共計(jì)人民幣115000元整（大寫：拾壹萬(wàn)伍仟元整）。

　　二、付款期限

　　在本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方通過(guò)轉(zhuǎn)帳方式支付上述款項(xiàng)。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

　　四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

　　六、因?yàn)樽约追降揭曳焦�司工作至工傷發(fā)生之日，乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

　　1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利；

　　2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。

　　七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

　　八、違約責(zé)任

　　1、若乙方遲延向甲方支付本協(xié)議約定的一次性賠償金，則每遲延一日乙方應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性賠償金總額的20%。

　　2、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性賠償金后，又以任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，甲方應(yīng)當(dāng)退還乙方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給乙方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向乙方支付一次性賠償金的20%的違約金。

　　九、第三方孫某作為造成事故責(zé)任的責(zé)任方，其的意見(jiàn)是要通過(guò)訴訟途徑解決甲乙雙方的賠償問(wèn)題，其并不認(rèn)可甲乙雙方達(dá)成的賠償數(shù)額。第三方的意見(jiàn)在本合同不起任何作用，本合同的效力不受第三方意見(jiàn)的影響。

　　十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

　　十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各持一份，第三方持有一份。

　　甲方：

　　________年________月________日

　　乙方：

　　________年________月________日

　　第三方：

　　________年________月________日

工傷協(xié)議書 篇7

　　甲方(死者兒子)：_________代理人：_________代表人(死者其他親戚)：_________

　　乙方：_________公司代理人：_________

　　茲因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事，經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。

　　一、對(duì)于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事，乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用￥_________元(大寫_________整)。

　　1、其中￥_________萬(wàn)元(大寫_________整)由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方；

　　2、另￥_________萬(wàn)元(大寫_________整)現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出，由乙方具體掌握使用；如果甲方要求提高喪葬標(biāo)準(zhǔn)，則超出￥_________萬(wàn)元(大寫_________整)的部分由甲方自行承擔(dān)；如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜，該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方，由甲方自行支配。

　　3、甲方的其他參與事故處理的`親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包含在上述費(fèi)用中，乙方不另行支付；同時(shí)，乙方負(fù)責(zé)_________年_________月_________日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用，之后的相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。

　　二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在_________年_________月_________日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜，包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等；任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。

　　三、甲乙雙方約定，在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的事項(xiàng)后，乙方須于_____年_____月_____日之前，向甲方及其代理人交付上述約定款項(xiàng)，甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

　　四、甲方承諾：乙方履行完畢本協(xié)議后，甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任，也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償，則由乙方行使追償權(quán)利。

　　五、甲方的代表人作為_____的親戚，參與了整個(gè)事故處理過(guò)程的協(xié)調(diào)工作，并見(jiàn)證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個(gè)過(guò)程。

　　六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案一份。

　　甲方代表(簽字)：_________乙方代表(簽字)：_________

　　_____年_________月_________日_________年_________月_________日

工傷協(xié)議書 篇8

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　20XX月X日，乙方在甲方承包修建的受傷。該起事故經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為因工受傷，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為傷殘�，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方的自愿協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守。

　　1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議，解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、甲方一次性給乙方支付工傷賠償金元，該費(fèi)用包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等工傷保險(xiǎn)規(guī)定的法定支付項(xiàng)目和解除勞動(dòng)關(guān)系的各項(xiàng)法定支付項(xiàng)目。

　　3、在協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付以上款項(xiàng)，甲方不得拖欠。

　　4、本協(xié)議簽訂后，乙方應(yīng)撤回在區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)糾紛一案的仲裁申請(qǐng)，若不撤回申請(qǐng)，視為乙方違約。

　　5、甲方支付賠償款后，乙方也不得再次要求賠償，更不得無(wú)理取鬧干擾甲方的生產(chǎn)和生活，否則乙方的行為視為違約，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。

　　6、本協(xié)議簽訂后，甲、乙方應(yīng)積極履行本協(xié)議，若任何一方違約，應(yīng)承擔(dān)的違約金數(shù)額為；在乙方違約時(shí)，還應(yīng)退還已經(jīng)收取的工傷賠償金。

　　7、本協(xié)議在簽訂時(shí)，甲乙雙方對(duì)協(xié)議內(nèi)容已知曉。甲方支付的工傷賠償款為最終的一次性賠償。

　　8、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字后協(xié)議生效，各執(zhí)一份。

　　甲方：________________乙方：________________

　　____年____月____日____年____月____日

工傷協(xié)議書 篇9

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　根據(jù)勞動(dòng)法及勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁法等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，現(xiàn)就乙方工傷保險(xiǎn)待遇一事，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方系乙方的員工，乙方在20XX年3月22號(hào)工作過(guò)程中遭遇傷害，導(dǎo)致右眼失明，構(gòu)成工傷，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，乙方的傷殘等級(jí)最高可構(gòu)成七級(jí)傷殘。雙方同意在未完成傷殘等級(jí)鑒定前進(jìn)行和解。

　　二、乙方七級(jí)傷殘的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金及殘疾器具費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)用等各項(xiàng)工傷賠償項(xiàng)目，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，由甲方支付乙方的各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣壹拾肆萬(wàn)伍仟元整（145000元），由甲方在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)支付至乙方帳號(hào)（戶名XXX，開戶行：中國(guó)郵儲(chǔ)銀行，帳號(hào)：622XXXXXXXXXXX）。

　　三、本協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)支付人民幣拾萬(wàn)元給守約方作為違約金。

　　四、雙方無(wú)其他爭(zhēng)議，

　　五、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：________________乙方________________

　　____年____月____日

工傷協(xié)議書 篇10

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于20xx年7月30日在十堰北國(guó)際貿(mào)易城A區(qū)1-7號(hào)樓傷工傷一事，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日截止本協(xié)議簽訂之日所發(fā)生的一切醫(yī)院治療費(fèi)由甲方一律負(fù)責(zé)。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方一次性補(bǔ)償乙方手術(shù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，共計(jì)壹拾伍萬(wàn)元整（￥150000.00元），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

　　3、乙方領(lǐng)取到甲方支付的一次性補(bǔ)償費(fèi)用后，承諾不再以任何形式、理由就與工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　4、乙方積極配合甲方和保險(xiǎn)公司理賠的相關(guān)事務(wù)，期間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)，甲方不負(fù)任何法律責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用。

　　5、本協(xié)議一式三份，簽字按手印即可生效。

　　6、乙方身份證號(hào)及同意書。

　　甲方： 乙方：

　　________年________月________日

工傷協(xié)議書 篇11

　　當(dāng)事人： （以下簡(jiǎn)稱甲方）

　　地址：

　　當(dāng)事人： （以下簡(jiǎn)稱乙方）

　　地址：四川省三臺(tái)縣

　　事由：當(dāng)事人（甲方）于20xx年5月份雇請(qǐng)當(dāng)事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當(dāng)事人余以義在當(dāng)月12日傍晚6時(shí)30分做完工作收拾工具時(shí)，由于收拾工具卷?yè)P(yáng)機(jī)的撿線的操作失誤，被卷?yè)P(yáng)機(jī)從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)醫(yī)院 天的治療，現(xiàn)當(dāng)事人（乙方）及其家屬?gòu)?qiáng)烈要求甲方補(bǔ)償其人身?yè)p害賠償，離職回家治病，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、（乙方）當(dāng)事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。

　　二、甲方當(dāng)事人一次性補(bǔ)償乙方當(dāng)事人余以義的人身?yè)p害賠償費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、回家治療費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用共8000元（人民幣捌仟圓正）。

　　三、乙方當(dāng)事人在20xx年5月21日前的醫(yī)療費(fèi)6231元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用420元、住院期間護(hù)理費(fèi)400元、CT檢查費(fèi)2291.7元，共9342.7元，由甲方負(fù)責(zé)。

　　四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工，今后發(fā)生任何事情與甲方無(wú)關(guān)。雙方永不追究。

　　五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效。

　　甲方： 乙方：

　　在場(chǎng)家屬：

　　________年________月________日

工傷協(xié)議書 篇12

　　甲方：

　　身份證號(hào)碼：

　　乙方：

　　身份證號(hào)碼：

　　乙方在甲方承接的廣州富利建筑安裝工程有限公司保利.江上明珠D-3組團(tuán)一標(biāo)段項(xiàng)目樓從事的勞動(dòng)工資。與年月日受傷。醫(yī)院診斷為：經(jīng)重慶市新橋醫(yī)院治痊愈于月日出院。乙方及其家屬近日到有關(guān)醫(yī)院和勞動(dòng)局咨詢了其相關(guān)續(xù)醫(yī)及可能造成的傷殘問(wèn)題，并充分考慮了各種風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)甲、乙雙方平等自愿協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，雙方對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、 甲方全額承擔(dān)乙方出院前的醫(yī)療及護(hù)理所有費(fèi)用，共計(jì) 元，大寫且已由甲方全額支付完成。

　　二、乙方同意參照工傷等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，由甲方支付傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)、停工留薪期工資、交通費(fèi)及出院后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用（含手術(shù)費(fèi)等）及其他一切費(fèi)用共計(jì)：元（大寫圓整）。此后，乙方不得再就此事向甲方及本項(xiàng)目部其他任何發(fā)包方（承包方）主張其他任何賠償權(quán)利，乙方和本項(xiàng)目部不再有其他任何賠償費(fèi)用的責(zé)任和義務(wù)，否則，乙方向甲方支付3萬(wàn)元違約金。同時(shí)，乙方向甲方提交辦理保險(xiǎn)理賠所需資料（含委托書），所得保險(xiǎn)理賠金額由乙方享有，甲方不得得取該項(xiàng)保險(xiǎn)金。

　　三、乙方自愿放棄就此事再向甲方及本項(xiàng)目部其他任何發(fā)包方（承包方）等索要工傷保險(xiǎn)待遇及其他任何權(quán)利。本協(xié)議簽訂后，雙方即解除一切勞務(wù)用工法律關(guān)系，甲方不再向乙方支付任何費(fèi)用，乙方不得以任何理由就此事干擾甲方及項(xiàng)目部的正常生產(chǎn)和生活次序。

　　四、乙方自愿將其相應(yīng)的意外傷害保險(xiǎn)（含團(tuán)體保險(xiǎn)）的收益權(quán)無(wú)條件地轉(zhuǎn)移給甲方享有，乙方不再享有，乙方積極為甲方辦理相關(guān)保險(xiǎn)賠償事宜所有檔案及資料。若乙方不予配合甲方，則須向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

　　五、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、及項(xiàng)目部存檔各一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　委托人：

　　日期： ________年________月________日

工傷協(xié)議書 篇13

　　甲方(單位)：____________有限公司

　　乙方(工人)：xxx

　　性別：x

　　年齡：xx

　　身份證號(hào)：xxxx

　　地址：

　　乙方xxxx于20xx年x月x日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì)20xx0元(大寫：幣貳萬(wàn)元)各項(xiàng)費(fèi)在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，因之前乙方已向甲方預(yù)支一次性補(bǔ)助金共計(jì)120xx元，現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補(bǔ)助金合計(jì)幣50000元(大寫：伍萬(wàn)元整)。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，待乙方收到一次性補(bǔ)助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或任何責(zé)任。同時(shí)放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人以此為斷，全面切實(shí)履行，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)，本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表達(dá)。

　　甲方簽字：時(shí)間：

　　乙方簽字：時(shí)間：

工傷協(xié)議書 篇14

　　甲方：

　　性別：

　　出生年月：

　　身份證碼：

　　家庭住址：

　　電話：

　　乙方：xxx

　　法人代表：

　　鑒于甲方于20xx年x月x日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于xxx8年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥元。

　　2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)幣元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無(wú)涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付幣；xxx8年8月31日前付幣；余款幣于xxx8年12月31日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為：

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

　　四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；

　　六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　七、違約責(zé)任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、費(fèi)、律師費(fèi)。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：乙方：

　　20xx年x月x日20xx年x月x日