廣東省工傷保險條例實施細(xì)則

　　(一)工傷認(rèn)定申請表;

　　(二)用人單位與勞動者存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

　　(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　第十五條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門有協(xié)助工傷調(diào)查和提供證據(jù)的義務(wù)。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。

　　職工或者其直系親屬、工會組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　第十六條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起六十日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

　　勞動保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　第三章 勞動能力鑒定

　　第十七條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療醫(yī)療終結(jié)期滿(傷情相對穩(wěn)定)后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)接受勞動能力鑒定。

　　用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)在職工醫(yī)療終結(jié)期滿三十日內(nèi)向本統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。醫(yī)療終結(jié)期需延長的，由勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)。

　　醫(yī)療終結(jié)期按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十八條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

　　勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

　　生活自理障礙等級根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條 件確定。五項條 件均需要護理者為一級，五項中四項需要護理者為二級，五項中三項需要護理者為三級，五項中一至二項需要護理者為四級。

　　勞動能力鑒定及工傷殘疾等級評定標(biāo)準(zhǔn)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十九條 地級市以上人民政府設(shè)立勞動能力鑒定委員會，由勞動保障、人事、衛(wèi)生行政部門、工會組織、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在勞動保障行政部門。

　　勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)工傷醫(yī)療終結(jié)期和停工留薪期確認(rèn)、勞動能力障礙程度和生活自理障礙程度鑒定工作。

　　第二十條 勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取三名或者五名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。

　　勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請書之日起六十日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長三十日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達申請鑒定的單位和個人。

　　勞動能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓脑O(shè)置辦法及勞動能力鑒定工作程序由省勞動能力鑒定委員會另行制定。

　　第四章 工傷保險待遇

　　第二十一條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救;疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時送省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)診斷治療。

　　因醫(yī)療條 件所限需要轉(zhuǎn)院的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)提出，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)事先征求同級總工會、有關(guān)企業(yè)協(xié)會意見。簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)向社會公布。

　　第二十二條 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

　　住院治療的伙食費由用人單位按當(dāng)?shù)匾蚬�出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)支付百分之七十。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療時，所需交通、食宿費用由本單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

　　工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十三條 職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期按照醫(yī)療終結(jié)期規(guī)定，由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，最長不超過二十四個月。

　　工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在評定傷殘等級后仍需治療(含舊傷復(fù)發(fā))的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)，五至十級的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇;一至四級的，享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇，住院伙食補貼按本條例第二十二條 第二款規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付。

　　符合本條 第一款、第二款規(guī)定的工傷職工到指定的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用，從工傷保險基金支付。

　　工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　第二十四條 工傷職工已經(jīng)評定為一至四級傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的，由工傷保險基金按如下標(biāo)準(zhǔn)支付護理費：護理費以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)的一定比例按月計發(fā)，一級為百分之六十，二級為百分之五十，三級為百分之四十，四級為百分之三十。

　　護理費按照上年度職工平均工資增長同步調(diào)整，負(fù)增長時不調(diào)整。

　　第二十五條 職工工傷醫(yī)療終結(jié)被鑒定工傷殘疾等級后，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等康復(fù)器具，或者康復(fù)器具需要維修或者更換的，由醫(yī)院提出意見，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。