調(diào)查問卷的基本格式及例文（僅供參考）

一份完整的調(diào)研問卷通常由標(biāo)題、問卷說明、填表指導(dǎo)、調(diào)研主題內(nèi)容、編碼和被訪者基本情況等內(nèi)容構(gòu)成。

1、問卷的標(biāo)題

問卷的標(biāo)題概括地說明調(diào)研主題,使被訪者對(duì)所要回答的問題有一個(gè)大致的了解。確定問卷標(biāo)題要簡(jiǎn)明扼要,但又必須點(diǎn)明調(diào)研對(duì)象或調(diào)研主題。

如“學(xué)生宿舍衛(wèi)生間熱水供應(yīng)現(xiàn)狀的調(diào)研”，而不要簡(jiǎn)單采用“熱水問題調(diào)查問卷”這樣的標(biāo)題。這樣無法使被訪者了解明確的主題內(nèi)容，妨礙接下去回答問題的思路。

2、問卷說明

在問卷的卷首一般有一個(gè)簡(jiǎn)要的說明，主要說明調(diào)研意義、內(nèi)容和選擇方式等，以消除被訪者的緊張和顧慮。問卷的說明要力求言簡(jiǎn)意賅，文筆親切又不太隨便。下面舉個(gè)實(shí)例加以說明。

同學(xué)，你好！

我是浙江師范大學(xué)的實(shí)踐隊(duì)員，我們正在做關(guān)于信息三農(nóng)的調(diào)研，想問你幾個(gè)相關(guān)問題，了解下您的意見。您的回答將被完全保密，請(qǐng)放心。謝謝你的協(xié)助與支持！ (多用于訪問時(shí),并不是很正式)

你好：

我是XXX暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)的采訪員，我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于XXX的暑期實(shí)踐調(diào)查，旨在了解XXX的基本情況，以分析XX發(fā)展的趨勢(shì)和前景。您的回答無所謂對(duì)錯(cuò)，只要能真正反映您的想法就達(dá)到我們這次調(diào)查目的。希望您能夠積極參與，我們將對(duì)您的回答完全保密。調(diào)查會(huì)耽誤您10分鐘左右的時(shí)間，請(qǐng)您諒解。謝謝您的配合和支持。（如有需要，應(yīng)考慮英文版的問卷）

3、填表指導(dǎo)

對(duì)于需要被訪者自己填寫的問卷，應(yīng)在問卷中告訴回答者如何填寫問卷。填表指導(dǎo)一般可以寫在問卷說明中，也可單獨(dú)列出，其優(yōu)點(diǎn)是要求更加清楚，更能引起回答者的重視。例如:

填寫說明:

問卷答案沒有對(duì)錯(cuò)之分,只需根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫即可.

問卷的所有內(nèi)容需您個(gè)人獨(dú)立填寫,如有疑問,敬請(qǐng)垂詢您身邊的工作人員. 您的答案對(duì)于我們改進(jìn)工作非常重要,希望您能真實(shí)填寫. 4、調(diào)研主題問題

調(diào)研主題內(nèi)容是按照調(diào)研設(shè)計(jì)逐步逐項(xiàng)列出調(diào)研的問題，是調(diào)研問卷的主要部分。這部分內(nèi)容的好壞直接影響整個(gè)調(diào)研價(jià)值的高低。詳細(xì)內(nèi)容見第五小節(jié)“問題回答的方式與格式”。

5、編碼

編碼是將問卷中的調(diào)研項(xiàng)目以及被選答案變成統(tǒng)一設(shè)計(jì)的代碼的工作過程。如果問卷均加以編碼，就會(huì)易于進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理和統(tǒng)計(jì)分析。一般情況都是用數(shù)字代號(hào)系統(tǒng)，并在問卷的最右側(cè)留出“統(tǒng)計(jì)編碼”位置。

6、被訪者基本情況

這是指被訪者的一些主要特征，如個(gè)人的姓名、性別、年齡、民族、生源地、所屬院系等。這些是分類分析的基本控制變量。在實(shí)際調(diào)研中要根據(jù)具體情況選定詢問的內(nèi)容，并非多多益善。如果在統(tǒng)計(jì)問卷信息時(shí)不需要統(tǒng)計(jì)(的)被訪者的特征，就不需要詢問。這類問題一般適宜放在問卷的末尾。如（沒有很私人的問題）問題不是很私人，也可以考慮放在“問卷說明”后面。

7、訪問員情況

在調(diào)研問卷的最后，要求附上調(diào)研人員的姓名、調(diào)研日期、調(diào)研的起止日期等，以利于對(duì)問卷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)察控制。如果被訪者基本情況是放在“問卷說明”的后面，訪問員情況也可以考慮和被訪者的基本情況放在同一個(gè)表格中。

8、結(jié)束語

一般采用三種表達(dá)方式：

A．周密式 對(duì)被訪者的合作再次表示感謝，以及關(guān)于不要填漏與復(fù)核的請(qǐng)求。這種表達(dá)方式既顯示訪問者首尾的一貫的禮貌，又督促被訪者（消除）填好未（沒）回答的問題和改正（差）有錯(cuò)的答案。

例如：“對(duì)于你所提供的協(xié)助，我們表示誠(chéng)摯的感謝！為了保證資料的完整與詳實(shí)，請(qǐng)你再花一分鐘，翻一下自己填過的問卷，看看是否有填錯(cuò)、填漏的地方。謝謝！”

B、開放式 提出本次調(diào)查研究中的一個(gè)重要問題，在結(jié)尾安排一個(gè)開放式的問題，以了解被訪者在標(biāo)準(zhǔn)問題上無法回答的想法。(常用)

例如：“你對(duì)（于）制定關(guān)于學(xué)生學(xué)籍的政策有何建議？”

C、響應(yīng)式 提出關(guān)于本次調(diào)研的形式與內(nèi)容的感受或意見等方面的問題，征詢被訪者的意見。問題形式可用封閉式，也可用開放式。

D、封閉式：你填完問卷后對(duì)我們的這次調(diào)查有什么感想？（單選）

電信固定移動(dòng)臺(tái)市場(chǎng)調(diào)查問卷

您好！我們大學(xué)生科技創(chuàng)業(yè)者協(xié)會(huì)正在為電信移動(dòng)固定臺(tái)做一個(gè)市場(chǎng)調(diào)查。為了更好的了解大慶地區(qū)對(duì)固定移動(dòng)臺(tái)的了解與需求，完善大慶通訊網(wǎng)，我們特地展開了此次調(diào)查活動(dòng)。希

望您在百忙之中抽出一點(diǎn)寶貴的時(shí)間，協(xié)助我們完成以下這份調(diào)查問卷，您的意見對(duì)我們很重要。謝謝您的合作！

1.您家里是否使用座機(jī)？ A.是 B.否

2.您的電話業(yè)務(wù)多么？以什么居多？ A.市話 B.長(zhǎng)途 3.您每個(gè)月的話費(fèi)大約是多少？ 4.您認(rèn)為話費(fèi)支出多少合理？ 5.您認(rèn)為最合適的收費(fèi)方案是什么？

6.用座機(jī)打電話有什么不方便的地方么？ 7.您用過無線座機(jī)么？

8.您是否希望用座機(jī)發(fā)短信、上網(wǎng)？ 9. 您最注重手機(jī)什么功能？

10.您覺得手機(jī)輻射對(duì)您的影響大嗎？ 11.您心中最理想的電話是什么樣的？

12.您認(rèn)為固定移動(dòng)臺(tái)最吸引你的地方是什么?

對(duì)于你所提供的協(xié)助，我們表示誠(chéng)摯的感謝！為了保證資料的完整與詳實(shí)，請(qǐng)你再花一分鐘，翻一下自己填過的問卷，看看是否有填錯(cuò)、填漏的地方。謝謝！” 調(diào)查時(shí)間 調(diào)查地點(diǎn) 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查人員