基因工程疫苗范文第1篇

滅活疫苗與活疫苗

菌苗和疫苗都是由微生物制成的生物制劑，接種于人體后，可誘生特異性免疫。我國習(xí)慣上把細菌、螺旋體生物制劑稱為菌苗，把病毒、立克次體、衣原體等的生物制劑稱為疫苗。

通常所用的疫(菌)苗有兩類：一是滅活疫(菌)苗，即把微生物培養(yǎng)物用物理或化學(xué)方法殺死而制成。二是減毒活疫(菌)苗，即將有毒力的微生物用人工定向變異的方法使其毒力減弱，或從自然界篩選出來的弱毒或無毒微生物制成活疫(菌)苗。

滅活疫(菌)苗的優(yōu)點是：在使用上可單獨注射，也可幾種疫苗按一定比例混合注射，較易保存。保存期限為1年，注射后較安全。缺點是：注射次數(shù)多，初種至少需接種2次以上，注射劑量較大�？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、全身或局部反應(yīng)，其免疫效果也較差，不持久，常需數(shù)月或每年增強免疫一次。

活疫(菌)苗的優(yōu)點是：其免疫作用較強，一般只需接種1次。接種劑量也較小，接種后反應(yīng)小或無，接種后的免疫效果可靠而持久，一般可維持1～5年。缺點是：一般只宜單獨使用；疫苗不易保存，在普通冰箱內(nèi)兩周即失效。

要特別注意制備活疫苗的病原減毒株的穩(wěn)定性以及致癌等問題。因此，研制新發(fā)病原的疫苗時，由于對該病原的特殊性尚未完全了解，應(yīng)先從制備滅活疫苗開始。

基因工程疫苗

基因工程是按照人類的愿望，通過基因重新組合得到新的生物品種的一種技術(shù)。這種基因工程方法制備生產(chǎn)的疫苗稱為基因工程疫苗。以乙肝疫苗為例，就是用基因剪切技術(shù)將調(diào)控乙肝表面抗原(HB―sAg)的這段基因剪切下來，裝到一個表達載體中，表達載體可以把這段基因的功能發(fā)揮出來；再把這種表達載體轉(zhuǎn)移到受體細胞內(nèi)，如大腸桿菌或酵母菌等，最后再通過這些大腸桿菌或酵母菌的快速繁殖，產(chǎn)生出大量我們所需的乙肝疫苗。

過去，乙肝疫苗的來源，是以乙肝病毒攜帶者的血液為原料，把HB－sAg提取出來制成的，制造過程復(fù)雜，價格也較貴。而且這種血源性疫苗也不夠安全，它可能混有其他病毒的污染。同時，血液來源也是極有限的，遠不能滿足全國的需要�；�因工程疫苗的問世解決了這一難題。

基因工程疫苗范文第2篇

一、疫苗的概述

疫苗是指使機體產(chǎn)生特異免疫力的生物制劑。疫苗—病毒、立克次體、螺旋體。菌苗—細菌。蟲苗—寄生蟲（原蟲、蠕蟲）。瘤苗—腫瘤組織、細胞。類毒素—外毒素�？躬毺匦涂贵w——抗體、抗毒素。

免疫力是指識別自己和排除異己的生理反應(yīng)。自身穩(wěn)定—清除損傷/ 衰老細胞，維持生理平衡。免疫監(jiān)視—識別和清除體內(nèi)出現(xiàn)的突變細胞。抵御感染—抵抗和清除病原體或其它異物。還有免疫記憶。

疫苗的研發(fā)過程：萌芽時期（12-18 世紀）：人、牛疫苗；初級階段（19 世紀）：首次制備了雞霍亂弱毒活疫苗，拉開了研發(fā)和應(yīng)用疫苗的序幕；發(fā)展階段（二戰(zhàn)后）：研發(fā)生產(chǎn)了大量疫苗如：ILT/MD/PP/IBD 等；新技術(shù)應(yīng)用階段（1986年后）：基因工程技術(shù)用于疫苗研究與生產(chǎn)；下一代技術(shù)新佐劑、結(jié)構(gòu)疫苗合成生物、DNA/RNA( 未來展望) ：治療疫苗生產(chǎn)階段，值得注意的是2006.6.8 上市的宮頸癌疫苗打破了治療病毒感染細胞的瓶頸，而非只用于預(yù)防。

疫苗的作用：疫苗是防控傳染病的重要武器；疫苗接種是根除禽病計劃的基礎(chǔ)；疫苗接種不能100%保護禽群；疫苗必須給生產(chǎn)者帶來效益；新型疫苗研制對禽傳染病防治意義重大；有的疫苗可能會散毒或產(chǎn)生免疫抑制效應(yīng)。

二、疫苗研發(fā)新動向

疫苗主要分為4 類：全微生物疫苗、純化大分子疫苗、重組疫苗和未來疫苗。

1. 全微生物疫苗。（1）弱毒疫苗：異源疫苗-HVT ；非自然途徑接種的疫苗-ILT ；雞胚或細胞傳代致弱的疫苗- 多數(shù)。（2）滅活疫苗：滅活劑；佐劑。研發(fā)新動向：基因缺失疫苗；轉(zhuǎn)基因疫苗；標(biāo)記疫苗。

2. 純化大分子疫苗。（1）組分疫苗：莢膜多糖疫苗；外膜蛋白；病毒免疫原蛋白。（2）合成肽疫苗：人工合成、生物合成。（3）類毒素。研發(fā)新動向：純化工藝；合適載體。

3. 重組疫苗。（1）重組病毒蛋白疫苗：病毒蛋白可在細菌、酵母、哺乳動物細胞及病毒中表達；雜交/ 嵌合病毒疫苗；穩(wěn)定、廉價；易于大規(guī)模生產(chǎn)；可激發(fā)細胞和體液免疫。研發(fā)新動向：制備多價活疫苗；構(gòu)建高效表達載體。（2）重組載體疫苗：免疫力強、不散毒；無副作用、穩(wěn)定；適用于群體免疫；不需要佐劑；可鑒別免疫與感染動物。研發(fā)新動向：制備多價活疫苗；構(gòu)建高效表達載體。（3）亞單位疫苗：安全性高；無抗原競爭；定向免疫位點、標(biāo)記疫苗（DIVA）；需要佐劑、免疫期短；如為多肽，則需載體。研發(fā)新動向：制備嵌合多肽，廣譜；重組微生物生產(chǎn)；自培養(yǎng)物純化。（4）DNA/RNA 疫苗：不散毒、返強、污染環(huán)境；全面免疫應(yīng)答、免疫期長；制備簡單、費用低、不需純化蛋白、適于難或不易培養(yǎng)的病原；多聯(lián)/ 價DNA 疫苗容易構(gòu)建；不受母源抗體干擾；可進行胚胎免疫；可制成標(biāo)記疫苗（DIVA）；性質(zhì)穩(wěn)定，便于貯存和運輸。

4. 未來疫苗。（1） 多價/ 多聯(lián)亞單位疫苗：固相基質(zhì)抗原抗體（SMAA）復(fù)合物；微膠粒Micelles ；脂質(zhì)體Liposomes ；免疫刺激復(fù)合物（(ISCOMS) ；可誘導(dǎo)強烈的體液與細胞免疫；促進吞噬細胞吞噬，提高免疫原性。（2）抗獨特型抗體疫苗：不含傳染性物質(zhì)；可大量制備抗Id的McAb ；模擬碳水化合物抗原決定簇；能誘導(dǎo)更有效的T 細胞應(yīng)答；誘導(dǎo)抗原決定簇特異性的抗Id 疫苗；異種蛋白的副作用；弱免疫原，單獨或輔以佐劑。（3）菌蛻疫苗：菌蛻具有優(yōu)良的免疫原性；固有免疫佐劑性；免疫系統(tǒng)靶向性；新型非變性滅活菌苗；遞呈異源抗原的重組疫苗；DNA 疫苗的遞送載體。（4）病毒樣顆粒疫苗：空衣殼結(jié)構(gòu)；免疫原性好，不需佐劑；不含遺傳物質(zhì)；安全性好，穩(wěn)定；NDV、IBV、ALV。（5）可飼植物疫苗：易于遺傳操作，植物細胞具有全能性；生產(chǎn)成本低，不需要復(fù)雜的設(shè)備和設(shè)施；易獲得多價疫苗，無須提取純化過程；能準確地進行翻譯后加工；無病原污染，易于貯存、生產(chǎn)和運輸；使用方便，產(chǎn)生體液和黏膜免疫反應(yīng)，易于推廣普及。

三、疫苗的應(yīng)用

1. 影響疫苗接種效果的因素。家禽生產(chǎn)/ 飼養(yǎng)模式（集約化、庭院）、本地疫病流行情況（病原/ 抗體監(jiān)測）、接種策略（常規(guī)、應(yīng)急、預(yù)防）、不同類型疫苗的效力（活苗、滅活苗）、用法（接種途徑、方法、次數(shù)）、疫苗性質(zhì)、家禽體質(zhì)、免疫抑制因子、成本- 效益分析（疫苗成本、勞動力、檢測及評估）。

2. 疫苗接種計劃的監(jiān)控。（1）接種計劃的有效性：發(fā)病率、死亡率、生產(chǎn)性能。（2）野毒感染與接種疫苗的鑒別：標(biāo)記疫苗及匹配的識別試驗（DIVA）、哨兵禽。

3. 主要疫病的控制。（1）免疫計劃與程序：隨機應(yīng)變、隨雞應(yīng)變、隨疾應(yīng)變、隨季應(yīng)變。（2）群體免疫與根除：社會、政治、經(jīng)濟、企業(yè)多方共同努力。

在分子疫苗投入實際應(yīng)用之前，防控禽病的傳統(tǒng)疫苗仍占主導(dǎo)地位；疫苗研發(fā)將向更安全有效、成本低廉、易于接種、一針多防（聯(lián)苗）、不受母源抗體干擾、免疫期長且易于保存運輸?shù)姆较虬l(fā)展；選用疫苗及免疫程序應(yīng)因地（省、區(qū)、市、場）、因禽（雞、鴨、鵝）、因時（春夏秋冬）、因人制宜；使用疫苗的最終目的是不用疫苗。

基因工程疫苗范文第3篇

關(guān)鍵詞：無檢疫對象；苗圃病蟲害；控制措施

1 苗圃病蟲害檢疫工作的重要性

第一，病蟲害檢疫工作的實踐，可以更好地補充《植物檢疫條例》以及《植物檢疫條例實施細則》在技術(shù)上的相關(guān)規(guī)定，完善其具體的實施細則，使理論更好地與實踐相結(jié)合。

第二，可以強化原有的植物檢疫技術(shù)、病蟲害處理技術(shù)。并且通過不斷地將新技術(shù)應(yīng)用到苗圃檢疫工作的實踐中，可以加快新技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化過程，提升苗圃病蟲害控制的水平。

第三，將病蟲害檢疫的工作與植物檢疫標(biāo)準的修訂相結(jié)合，通過國內(nèi)外新成果、新經(jīng)驗與新技術(shù)的吸收，可以有效地促進新技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化，對與提高苗圃的植物檢疫水平，做好病蟲害的科學(xué)防控具有重要意義。

2 當(dāng)前我國苗圃病蟲害檢疫工作存在的問題

第一，苗圃苗木植物檢疫工作起步較晚，檢疫標(biāo)準數(shù)量較少。我國苗圃標(biāo)準化的工作于1955年起步，但是苗圃的標(biāo)準化檢疫工作卻比其晚了整整40年的時間，直到1995年才開始發(fā)展，并且發(fā)展也很不順利，在后期相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，都處于時斷時續(xù)的狀態(tài)。因此，取得的成果相當(dāng)有限，僅在2000年了第三項國家標(biāo)準——《林木種子檢驗規(guī)程》。

第二，缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、完善、與苗圃實際發(fā)展?fàn)顩r相適合的苗圃發(fā)展形勢的標(biāo)準體系。這就在一定程度上導(dǎo)致苗圃每年在修訂、制訂標(biāo)準時，無據(jù)可依、無章可循，從而使得整個標(biāo)準的申報與制訂都帶有極大的盲目性。并且還存在新標(biāo)準制訂不及時，以及制訂的標(biāo)準不能及時公布的問題。另外還有很多標(biāo)準，包括苗圃檢疫性有害生物的檢疫技術(shù)標(biāo)準、基礎(chǔ)性管理工作的標(biāo)準等都未得到制訂。

3 無檢疫對象苗圃病蟲害的控制措施

第一，堅持“預(yù)防為主、綜合防治”的原則，降低病蟲害的發(fā)生機率做好病蟲害的無對象檢疫工作，我們應(yīng)該從防治入手，堅持“預(yù)防為主”的原則，將病蟲害扼殺在搖籃之中。要從有抗病蟲的母樹上采集種子或者插穗進行育苗，再對其進行抗病蟲試驗，通過觀察，拔除沒有抗病性的苗木，保留抗病蟲苗木，以獲得最優(yōu)良的種子。在對育苗所需的種子以及插穗進行選擇時，必須保證其適宜當(dāng)?shù)氐臍鉁�、氣候等條件，否則種子在離開母樹后極易受到病蟲害的侵蝕。苗圃基地要盡量建在病蟲害的多發(fā)地段，要定期對苗木進行噴藥，以提高苗木的抗蟲性，預(yù)防病蟲害的發(fā)生。另外，苗圃基地不可以連續(xù)使用，要定期對土壤進行消毒，發(fā)現(xiàn)病株要及時清除，切除病樹的病瘤，用波多爾液對其傷口進行涂抹消毒。

第二，建立完善、系統(tǒng)的無檢疫對象苗圃病蟲害調(diào)查與控制檔案無檢疫對象苗圃，擁有當(dāng)?shù)刂饕�的苗圃病蟲害的生活史的標(biāo)本、圖畫，具有完整的病蟲害生物學(xué)特征，病蟲害流布規(guī)律的相關(guān)資料以及相關(guān)防治措施的記載。因此，對苗木的產(chǎn)地進行調(diào)查是防治苗圃病蟲害的重要手段。具體來說，可以由基層檢疫委員會聯(lián)合苗圃基地的檢疫員組成調(diào)查小組，一年中于6、9、11月3次對產(chǎn)地進行抽查和詳查，然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果，形成具體的表格，為以后的檢疫工作提供技術(shù)支持。

第三，建立苗圃植物檢疫標(biāo)準的數(shù)據(jù)庫。21世紀是信息化時代，因此，在苗圃植物檢疫工作中，我們也可以利用苗圃植物檢疫委員會的網(wǎng)頁建立苗圃檢疫標(biāo)準數(shù)據(jù)庫，逐步實現(xiàn)苗圃標(biāo)準服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化、信息化，使使用者都可以及時、準確、高效的搜索到相關(guān)信息。另外，在經(jīng)費允許的條件下，還可以建立苗圃植物無對象檢疫的信息平臺，實現(xiàn)苗圃植物檢疫標(biāo)準的網(wǎng)上申報以及及時信息的反饋，從而優(yōu)化標(biāo)準的修訂程序，提高植物檢疫標(biāo)準工作的效率以及透明度，實現(xiàn)信息管理的網(wǎng)絡(luò)化、信息化。

第三，完善苗圃檢疫工作責(zé)任制度，實現(xiàn)科學(xué)化、系統(tǒng)化管理科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理是提高病蟲害控制工作的關(guān)鍵，因此，必須要建立科學(xué)化的管理制度，代替以前的經(jīng)驗管理。這就需要我們建立規(guī)范的工作程序和方法，將行政目標(biāo)分為若干小目標(biāo)，并且為每個目標(biāo)的實現(xiàn)建立合理的目標(biāo)值以及評價制度，在此基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代管理學(xué)的相關(guān)理論，如信息論、運籌學(xué)、控制論等，實現(xiàn)實際工作的科學(xué)管理。

4 結(jié)語

為了做好無檢疫對象苗圃病蟲害的控制工作，為城市的綠化提供更多、更優(yōu)質(zhì)的植物，我們必須從預(yù)防、建立信息平臺以及加強科學(xué)化管理等多方面下手，唯有如此，苗木的質(zhì)量才可以得到保證。

參考文獻

基因工程疫苗范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 乙型病毒性肝炎；傳播；免疫預(yù)防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2023.06.647 文章編號：1004-7484（2023）-06-3391-01

在中國，80%以上的乙肝是通過家族內(nèi)的母嬰垂直傳播而感染的，另有20%左右是通過吸毒、性接觸、血液透析等醫(yī)源性感染和其它媒介途徑感染。預(yù)防乙肝的關(guān)鍵是保護好那些乙肝患者（包括HBV攜帶者）的親屬、新生兒以及其它高危人群，尤其是新生兒。工作中，對乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生嬰兒及時實施主動免疫（接種乙肝疫苗）和被動免疫（注射乙肝免疫球蛋白，HBIG）相結(jié)合；對特殊人群和高危人群先檢測體內(nèi)乙肝表面抗原和抗體（抗-HBs）水平，根據(jù)檢測結(jié)果和暴露危險程度再制定個體化的、科學(xué)靈活的主動、被動免疫策略等方法預(yù)防HBV的傳播，效果顯著。人群HBsAg攜帶率由1992年的9.75%下降為2006年的7.18%；5歲以下兒童HBsAg攜帶率將至0.98%。

1 乙肝疫苗的免疫策略

接種乙肝疫苗是目前世界公認的預(yù)防乙肝最科學(xué)最高效的措施。針對不同的人群，我們采取不同的乙肝疫苗免疫策略：①對HBsAg陰性孕婦所生嬰兒，采用重組酵母基因工程乙肝疫苗按0，1，6月3針間隔接種法，“0”指出生后24小時內(nèi)接種第1針，疫苗劑量5vg/劑（0.5ml），上臂三角肌肌內(nèi)注射。②對HBsAg陽性孕婦所生嬰兒，采用出生后12小時內(nèi)肌肉注射HBIG 100IU（被動免疫）和重組酵母基因工程乙肝疫苗（主動免疫）按0，1，6月3針間隔接種相結(jié)合的方法，疫苗劑量10vg/劑（1ml）。③學(xué)齡前兒童和學(xué)齡兒童及其他人群，之前無乙肝疫苗免疫史或免疫后抗-HBs低、無應(yīng)答者，采用重組酵母基因工程乙肝疫苗按0，1，6月3針間隔接種法，“疫苗劑量10vg/劑（1ml），上臂三角肌肌內(nèi)注射；之前有規(guī)范的乙肝疫苗免疫史且免后抗-HBs滴度10Miu/ml者，則根據(jù)實際需要確定是否加強免疫接種第4劑乙肝疫苗。④有職業(yè)危險的醫(yī)務(wù)人員，如傳染科、手術(shù)室、口腔科、婦產(chǎn)科、檢驗科、血液透析室和注射室的醫(yī)護人員，包括實習(xí)和進修的醫(yī)護人員、新就業(yè)的醫(yī)護人員，保育人員及其他高危人群等，采用重組酵母基因工程乙肝疫苗按0，1，6月3針間隔接種法，“疫苗劑量10vg/劑（1ml），上臂三角肌肌內(nèi)注射。

2 乙肝疫苗的免疫效果觀察

上億人次的乙肝疫苗接種證明這種疫苗是非常安全有效的。新生兒按0，1，6月程序接種3針乙肝疫苗后1-3個月檢測抗-HBs陽性率可達95%以上[3]，表面抗體幾何平均滴度（GMT）30mIU/ml[2]，效益成本比172：1。單用乙肝疫苗的母嬰阻斷率85.97-91.08%，乙肝疫苗與HBIG結(jié)合應(yīng)用的母嬰阻斷率達到95%以上。

乙肝疫苗的免疫效果受多種因素影響。①疫苗的免疫原性和接種劑量是決定免疫效果的關(guān)鍵因素。同種疫苗不同劑量免疫效果不同，劑量大者免疫效果好于劑量少者，新生兒10vg-10vg-10vg 3針次免疫與10vg-5vg-5vg 3針次免疫、5vg-5vg-5vg 3針次免疫比較，表面抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體幾何滴度都有顯出差異，后者的低、無應(yīng)答比率明顯高于前者。①授種者的年齡和接種部位是影響免疫效果的另一重要因素。接種同樣的5vg乙肝疫苗，新生兒的抗體陽轉(zhuǎn)率100%，GMT97.07IU/ml，顯著18-60歲的成年人，后者抗體陽轉(zhuǎn)率89.25%，GMT18.88IU/ml。而65歲以上老人抗體陽轉(zhuǎn)率只有50-60%。疫苗接種上臂三角肌的免疫應(yīng)答顯著高于臀部接種的免疫應(yīng)答率。

3 乙肝免疫預(yù)防的工作體會

3.1 接種乙肝疫苗前是否需要做檢查 對孕婦實行產(chǎn)前乙肝“兩對半”檢測確有必要，有了這一檢測結(jié)果醫(yī)生才能決定對新生兒采取哪些防護措施，實施不同的乙肝疫苗和HBIG接種方案，以期達到最好的免疫效果。對意外暴露于HBsAg陽性材料的人員（醫(yī)務(wù)人員為主），有必要立即檢測體內(nèi)抗-HBs水平，無應(yīng)答者注射HBIG200IU的同時按“0、1、6”月程序接種20vg或60vg乙肝疫苗，低應(yīng)答者只要接種10vg或20vg乙肝疫苗，高應(yīng)答者不需采取任何措施。對其他人群不需要在接種疫苗前做任何檢測，因為即使授種者是潛在HBsAg感染者或者已經(jīng)是抗-HBs陽性者，接種乙肝疫苗都是安全的。

3.2 初免成功后是否需要加強免疫 疫苗的免疫持久性是決定授種者是否需要加強免疫的關(guān)鍵。有研究表明疫苗誘生的抗-HBs水平5年后顯著下降，在免后初期高應(yīng)答者中，5年后，低應(yīng)答占30-40%，無應(yīng)答占10-15%，因此，實施加強免疫確有必要，加強免疫1針次后，授種者抗-HBs水平顯著回升至高應(yīng)答水平，對授種者形成很好的保護。

3.3 乙肝疫苗的安全性 重組基因工程乙肝疫苗在制備過程中不含有活的HBV和其他感染因子，安全可靠。

正確識別疫苗接種禁忌癥，對提高疫苗安全性至關(guān)重要。新生兒發(fā)熱、嚴重皮膚濕疹、早產(chǎn)兒體重低于1700g、嚴重臟器畸形時，要暫緩接種乙肝疫苗，待上述癥狀消失后及時給予補種。對疫苗成分過敏者禁止接種乙肝疫苗。對實施國家免疫規(guī)劃的兒童來說，乙肝疫苗與麻疹疫苗不可同時接種，至少間隔4周以上。

參考文獻

[1] 秦玲，馬俊鋒.南通市某醫(yī)院新生兒乙肝疫苗首針接種情況分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2023（07）：109-110.

基因工程疫苗范文第5篇

1

接種疫苗急需與時間賽跑

自3月5日全民新冠疫苗接種開展以來，各地疫苗接種進展不平衡，全國壓力逐漸增大，接種形式不容樂觀。按專家建議、預(yù)測和國家要求時限，全國新冠疫苗接種今年6月底要達總?cè)丝诘?0%約5.6億人共11.2億劑次目標(biāo)，要達到全國日接種800萬劑次預(yù)想才能實現(xiàn)接種預(yù)定目標(biāo)，但目前還沒有達到日接種疫苗800萬劑次，因此疫苗接種任務(wù)非常艱巨，道路任重而遠。要實現(xiàn)按節(jié)點完成疫苗接種比率，接種疫苗就需要與時間賽跑。

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疫苗供應(yīng)鏈急需提速、加強和完善

新冠疫苗現(xiàn)做為公共產(chǎn)品，正在全球調(diào)抜使用。囯內(nèi)疫苗自從3月5日實行全民接種以來，由于面廣人多，逐漸出現(xiàn)了供不應(yīng)求，以至好多地方一度出現(xiàn)了數(shù)天疫苗斷供的局面，引起了接種群眾強烈不滿以及對疫苗的再次質(zhì)疑，很不利于疫苗接種。

3

基層疫苗接種人員急需關(guān)愛，疫苗當(dāng)日清零急需因地而已，不宜一刀切

自從3月24日，全國新冠疫苗開始實行日報告和日清零以來，基層接種人員一直處于極度的“24小時”緊張狀態(tài)，可以說疫苗啥時候到位，啥時候就去工作，甚至出現(xiàn)了徹夜接種疫苗，否則將會面臨被問責(zé)和追責(zé)，從很大程度上給基層接種人員造成了極大的工作壓力，嚴重影響著接種人員的身心健康。

“24小時”緊急狀態(tài)，使接種人員沒有節(jié)假日休息時間，這樣長期下去，有可能出現(xiàn)接種人員疲勞戰(zhàn)、帶病工作，以至勞累倒下去，同時也給接種疫苗帶來了很不安全的潛在隱患。

4

疫苗接種急需正確使用權(quán)力，拒絕官僚主義和本本主義

疫苗接種本身就是抗疫，抗疫是需要在聯(lián)防聯(lián)控辦的領(lǐng)導(dǎo)下，進行分工、協(xié)作的。只有發(fā)揮各自職能作用，齊心協(xié)力，相互配合、相互支持，才能做到、做好有效疫情防控，但在目前看來，有些地方抗疫似乎只有衛(wèi)健系統(tǒng)在單打獨戰(zhàn)，不但要給群眾打針又要負責(zé)組織接種疫苗的人手，屬地化管理流于形式。

聯(lián)防聯(lián)控成員部門，互相扯皮，責(zé)任不明確，甚至出現(xiàn)“錯位”行事和“多管閑事”的長手臂，最后把接種疫苗時的各種矛盾全推給了接種單位，致使接種疫苗工作人員左不是右不是，這挨罵、那挨罵，甚至出現(xiàn)被人打的危險境地……更有領(lǐng)導(dǎo)官僚主義思想嚴重，最后導(dǎo)致接種單位庫存疫苗清零非常困難或無法清零，不但要受批、受通報，更重要的是把接種單位和接種人員直接搞慘了。明明冰箱里有庫存疫苗放著，現(xiàn)場排了好多人卻不給接種疫苗，或者給來的人不接種，出現(xiàn)了接種疫苗還“分級別分等次”的官僚主義現(xiàn)象，導(dǎo)致接種者謾罵四起，甚至出現(xiàn)過激言行、上訪等。

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疫苗接種程序急需向大眾公布

不同廠家生產(chǎn)的疫苗替代和供應(yīng)問題沒有對外公開公布，只是在機制內(nèi)和行業(yè)內(nèi)公布，群眾不相信、不認可。盡管我國現(xiàn)在已獲批準上市的疫苗已達5種，但由于各自受生產(chǎn)、批簽發(fā)先后時間不同，同一地方往往出現(xiàn)供應(yīng)幾個廠家的疫苗，由于疫苗廠家的不同，使群眾對疫苗又產(chǎn)生了更多的質(zhì)疑，很不利于疫苗接種。

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各省免疫規(guī)劃系統(tǒng)急需互聯(lián)互通 ，方便查詢、統(tǒng)計

各省接種系統(tǒng)不互通，無法查證本人實際接種新冠疫苗情況。譬如說：岀外省打工的，肯定所在工廠已組織把新冠疫苗接種了，但由于本人現(xiàn)時不在戶口所在地，而本人又被納入戶口所在地接種人數(shù)之內(nèi)，這樣，很可能影響到戶口所在地接種率（但人不可能回本地來再重復(fù)接種疫苗了，此人也不可能兩邊都算人數(shù)）。

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應(yīng)急需簡化有關(guān)程序，減少重復(fù)工作，推進接種進程

尤其是建卡，對接種人員工作壓力無形加大，而且還存在著很大的工作重復(fù)性，嚴重影響整體接種進程。

關(guān)于接種現(xiàn)狀基層醫(yī)生的個人建議

【建議1】新冠疫苗接種宣傳已經(jīng)到家了，該說的該強調(diào)的都說到了，可以說解疑答惑已很到位了，但還是有好多人在猶豫、質(zhì)疑……所以我認為還是要積極、充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)，特別是一把手、班子成員、黨員的帶頭引領(lǐng)作用。只有領(lǐng)導(dǎo)、黨員率先帶頭接種疫苗，進行新聞報道，讓一般干部、群眾看到、相信、知道疫苗確實安全、真安全，徹底消除不是拿自己當(dāng)小白鼠、實驗品的想法。當(dāng)然也可以發(fā)揮黨員帶頭、引領(lǐng)、包人作用。現(xiàn)在全國黨員約有八九千萬人之多，是一個很大的團體。一個黨員包6一7個人接種新冠疫苗，按時間達到5.6億人接種目標(biāo)是完全可以實現(xiàn)的。

【建議2】面對時間節(jié)點，要給基層接種人員溫暖，用溫暖減壓，因為苗接種、30分鐘的留觀，是一個系統(tǒng)過程，完成這過程是需要接種人員一秒秒、一分分、一時時、一針針完成的，體現(xiàn)了接種人員的小心與責(zé)任，當(dāng)然有接種人員付出的看不出來的辛勞，所以強烈建議要適當(dāng)、酌情、想法給接種人員安排休息時間，不能讓接種人員一直處在“24小時“狀態(tài)；要給參與疫苗接種人員和直從事接種疫苗人員每天、每次給予一定的經(jīng)濟補助，讓他們切實感到有付出就有回報并能靜心盡心的去工作，因為他們也為人之子女、人之父母，也需要養(yǎng)家糊口，需要精神鼓勵。

【建議3】國家對疫苗接種時間不能調(diào)整了再調(diào)整。3月25日前第二針為2一4周即14天一28天；3月25日后又調(diào)整為3一8周即21天一56天，這樣無形間使群眾再次對疫苗產(chǎn)生了質(zhì)疑。因為他們手機上搜索到的疫苗說明書和手中拿的新冠疫苗接種知情同意書上都標(biāo)注的清清楚楚的是第二針劑接種時間為2一4周即14一28天。盡管國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制及時發(fā)了文件的，但對群眾來說，是不知道，當(dāng)然就會不相信，也就很難接受和認可的。

【建議4】疫苗不能實行日清零，由于基層群眾和大城市人不一樣，是非常難組織起來的�，F(xiàn)在在鄉(xiāng)下農(nóng)村，絕大多數(shù)只有“兩頭人手”留守在家，中間人群即現(xiàn)在適應(yīng)接種人群幾乎都出外打工掙錢了，所以從很大程度上講，前期還可能好組織人手，到后面可能會出現(xiàn)“搶人手”來頂任務(wù)的現(xiàn)象與局面。當(dāng)然外出人員，不可能輕易因為打一兩針疫苗而回一兩趟家。而對于小縣城，疫苗在周內(nèi)到位，人手相對還好組織，清零還不大困難。要是配送疫苗放到了周六周日這一兩天，清零就非常的困難，因為平時上班、接送學(xué)生的人不是回了老家就是去了市上住在了市上樓房里了，也不可能因為打疫苗而專門又下去一趟，因為他們更需要自由享受周六周日這兩天非常難得、難有的時間，這兩天都是人人非�？粗氐膬商�。

【建議5】聯(lián)防聯(lián)控辦要切實發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控的統(tǒng)領(lǐng)作用，在貫徹、落實上級聯(lián)防聯(lián)控部門的政策、要求下，還是要充分、積極發(fā)揮各成員單位職責(zé)，使各司其職，各盡其責(zé)，做到正確使用權(quán)力，相互配合，不越權(quán)不越位，不轉(zhuǎn)嫁和推御責(zé)任，更不能啥事都由聯(lián)防聯(lián)控管，使接種單位沒有一點主動權(quán)，一直處于“被打”“被迫”的工作狀態(tài)，這樣很不利于工作。當(dāng)然也不能出現(xiàn)單打獨戰(zhàn)局面，不能用官僚主義行事，不能出現(xiàn)過多、明顯的“官高一級壓死人”的言行，也不能始終如一的全是“本本主義”，要充分發(fā)揮靈活頭腦下靈活工作的舉措和方法論。當(dāng)然我們允許在接種疫苗過程出現(xiàn)不同的聲音，發(fā)一定的牢騷，但不能讓權(quán)力過度“緊固”和“干擾”正常的疫苗接種工作。

【建議6】疫苗接種對象在適應(yīng)人群基本條件下，疫苗“日清零”和“一刀切“不但不可取，而且會持續(xù)增加接種人員的工作壓力，持續(xù)增加群眾對疫苗的質(zhì)疑，而對前來接種者，在現(xiàn)有疫苗下，應(yīng)該不設(shè)限，不能規(guī)定只給打第二針的接種，不給打第一針的打；或者只給打第一針者，第二針者不打。筆者認為：凡來者，無論來自哪里，也不管是打第幾針的，都應(yīng)給接種，不要讓接種人員受累又受罵，甚至還要挨打就是最好不過了！

【建議7】既然國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制3月25日已發(fā)通知了，不同企業(yè)生產(chǎn)的新冠疫苗疫可以互相替換接種，那么就讓意愿接種者到規(guī)定時間內(nèi)，前去就近新冠疫苗接種點，只要有疫苗、只要疫苗是滅活的、只要接種時間合適，也不管是那個廠家生產(chǎn)的，都應(yīng)無條件的接種，不能說廠家不一樣的就不給接種，萬一下一次疫苗來了還是上次同一個廠家的，那是不是要那個人苦苦的去久等？等不來了咋辦？

我認為：在當(dāng)前疫苗十分緊缺的情況下，人人不要看、不要等、不要靠、不要猶豫，縣疾控中心配送來那個廠家的疫苗就盡快打這個個疫苗（當(dāng)然始終是同一廠家的疫苗是最好不過了），因為我們建立群體免疫屏障需要時間，而且還需要與時間賽跑。至于省上采購那個廠家的疫苗，我認為也可參考一下這個思路。

【建議8】接種進展緩慢，還與現(xiàn)場建卡有很大關(guān)系。如果以前建卡，在接種現(xiàn)場用不了1一2分鐘就可以完成新冠疫苗接種；如果現(xiàn)場電腦建卡，大概完成疫苗接種需要4一5分鐘左右，所以要是全集中在現(xiàn)場，通過接種工作人員在電腦上建卡，容易造成壓隊，因此我建議專家們，能否研發(fā)出和掃行程卡綠碼的方式一樣，與行程碼（健康出行碼）無縫對接，受種者可以自行掃碼后，然后自行給自己建卡，而且建的卡信息精準，這樣把更多時間留給接種工作員，讓更多的受種者早早接種疫苗。當(dāng)然這對年輕人來說，是很簡單的事；對于年齡大的，可以通過志愿者服務(wù)來幫助、完成自主建卡。

我們還深有體會，曾經(jīng)以前摸底提前建的卡，如果這個人來接種疫苗了，那么就不存在任何問題；如果這個人卡已建，最后不能按時來或不來接種，可把我們整慘了，要把這個人信息調(diào)出來進行預(yù)覽一遍后，要將他最后一項是否愿意接種的“是”改為“否”，所花費的時間大概和現(xiàn)場電腦上建卡時間不差上下。3月24日全國實行新冠疫苗日報告、日清零以后，對將原來預(yù)先建卡的人員，最后沒有來接種的，信息全部最后改為了“否”，雖然等同修改信息，但卻花費了好多時間，所以簡化程序，減少重復(fù)工作，又待盡可能避免這種情況出現(xiàn)。