疫情防控期間企業(yè)復(fù)工申請表
疫情防控期間企業(yè)復(fù)工申請表
申請企業(yè)（蓋章） | |||||
企業(yè)法人 (實際負(fù)責(zé)人) | 聯(lián)系電話 | ||||
企業(yè)具體負(fù)責(zé)復(fù)工 工作的聯(lián)絡(luò)人 | 聯(lián)系電話 | ||||
申請復(fù)工時間 | 申請復(fù)工人數(shù) | ||||
行業(yè)屬性 | 所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)/園區(qū) | ||||
主要產(chǎn)品（內(nèi)容） | |||||
防控預(yù)案是否到位 | 是否有湖北籍人員 | 人 | |||
員工排查是否到位 | 是否有兩周內(nèi)去過湖北等疫區(qū)人員 | 人 | |||
設(shè)施物資是否到位 | 是否有與疫區(qū)人員有接觸史或新型冠狀病毒感染肺炎病例接觸史人員 | 人 | |||
消毒消殺是否到位 | 是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力等相關(guān)癥狀人員 | 人 | |||
鄉(xiāng)鎮(zhèn)、園區(qū) 審核意見 | 簽名（蓋章） | ||||
行業(yè)主管部門 審核意見 | 簽名（蓋章） | ||||
縣政府審批意見 | 簽名（蓋章） | ||||
備注：企業(yè)申請復(fù)工需提供以下材料（材料均需企業(yè)主要負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，其中《企業(yè)返崗員工花名冊》需逐頁簽字。）：
1.企業(yè)復(fù)工申請表一式三份；
2.企業(yè)返崗員工花名冊、員工健康承諾表；
3.企業(yè)防控體系工作方案及應(yīng)對疫情預(yù)案措施；
4.企業(yè)承諾函；
5.其他能夠證明企業(yè)已按要求充分做好疫情防控工作的相關(guān)材料。
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