小護士轉(zhuǎn)科實習日記
8月22日 星期三 陰
今天都是轉(zhuǎn)科的第二天了,昨天下午?七^去我們什么都沒有做,可是今天早上一去就分了帶教的老師,今天對于的來說感覺好漫長呀,我現(xiàn)在是真真實實的接觸操作了。
早上我們就分了六個組,和老師們是一樣的,我們固定自己在一個組,老師輪轉(zhuǎn)不同我們就可以跟著不同的老師了,我分到了第六組,也是最后一個組,有些組是兩個學生可是我是一個人跟著一個老師,不知道是好還是不好。現(xiàn)在是在呼吸內(nèi)科和腫瘤科,這是一個大的科室,病人很多,夏天對于呼吸疾病來說是一個淡季,所以現(xiàn)在的病人是70幾個,老師說是很少很少的了,平時都是一百多的病人。這個科室很和諧,來的時候是前面一批實習生買了水果,老師讓我們快吃,有些不好意思 。今天又是一個老師的哈密瓜,不過我們好多人吃不來哈密瓜。
首先我了解了很多病人是有癌癥的,可是病人自己是不知道的,所以當我們用藥的時候抗癌藥物,比如鴉膽子、胸腺五肽這些都是不能跟病人直接說是抗癌的,統(tǒng)一都說是增強抵抗力的 。
我跟著一個姓陳的老師,陳老師人很好,有時候有點小嚴肅,今天很失敗的是,我犯了很多小錯,第一次操作真的好緊張 。先是老師讓我排氣,我是和在兒科一樣的方法,可是在兒科的時候平時都是自己去排氣,現(xiàn)在要跟著老師一起去實在是太緊張了,人一緊張就容易出錯,本來平時做得好好的,現(xiàn)在卻什么都不對,手也不知道放到哪里去。排氣的時候不能放在腰部以下了,選擇粗直的血管,消毒要大于5厘米,穿刺前要打開針冒排氣,繃緊皮膚,穿刺時要直接進針不要一下一下試著來。我看了老師扎了一個然后就讓我來,我進針的時候手在那里抖啊抖的,進了好不容易有回血了,可是一輸水就起包了,趕忙跟那個叔叔道歉 。
然后老師問我會皮試不,我說沒有做過,然后老師就做了一次我看,然后我就來做了,第一次是進太淺了一推有點漏水,老師讓我再進一點,然后第二針本來很好的,就是在找位置的時候先看的外側(cè),本來就是應該在內(nèi)側(cè)可是我平時都是看自己手,貿(mào)然看別人的手還分不清了 。丟臉。特別是老師再問幾個問題,本來都是平時記得清楚的科室當老師問的時候完全茫然了,就是進針的角度老師問起都沒有反應過來,然后同學,肌注(im)是90度,皮內(nèi)(id)5度,皮下(h)30-40度,j靜脈注射(iv)15-30度 。
為什么copd要低濃度低流量吸氧?
答:對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者,應以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。因慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高,其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器,沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞反射性的引起呼吸,若高濃度給氧,則缺氧反射性刺激呼吸作用消失,可導致呼吸抑制,二氧化碳滯留更為嚴重,可發(fā)生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。
為什么呼吸系統(tǒng)疾病躲在冬季復發(fā)?
答:冷空氣刺激使呼吸道局部小血管痙攣,纖毛運動障礙,呼吸道防御功能降低,凈化作用減弱,有利于病毒和細菌入侵和繁殖。
看書呀,不知道看什么呀,書上東西那么多,不知道什么事有用的,看多了都記不住。悲催的生活。
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