2011寒假社會實(shí)踐醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告
總理在今年的兩會上提出“深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品購銷秩序,切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題”,帶動了醫(yī)療健康話題新的熱點(diǎn)——“如何讓虛高的藥價縮水?如何讓生病不再成為貧窮的砝碼?如何讓看病不再成為生活的難題?”
為了解北京市民的醫(yī)療衛(wèi)生問題,北京社會心理研究所于xx年3月21日至27日進(jìn)行了一次入戶問卷調(diào)查。調(diào)查樣本的選取采用分層、多階段隨機(jī)抽樣方式。樣本來自城八區(qū)8個街道,共計15個居委會,有效樣本600人。被訪者年齡在18~76歲之間,性別比例被控制在1:1左右。
一、市民就醫(yī)考慮的首要因素是醫(yī)療水平高
我所xx年6月的社情民意調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,84.5%的市民將保持健康的身體作為保障未來生活的首要手段,認(rèn)為保持健康的身體是保證未來生活、提升生活質(zhì)量并享受未來幸福生活的前提。此次我們發(fā)現(xiàn),33.4%的市民對健康問題感到較大或很大的壓力。
41~55歲的中年人對健康問題普遍感到壓力大,其中51~55歲的市民21.1%對健康問題感到壓力較大,40.4%感到壓力很大,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于總體水平。
1、多數(shù)市民就醫(yī)更看重醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療安全
市民選擇就醫(yī)所考慮的主要因素前五位依次為:醫(yī)療水平高(81.5%)、醫(yī)療安全(61.7%)、醫(yī)療費(fèi)用低(58.9%)、服務(wù)態(tài)度好(57.3%)和離家近(57.2%)。隨著醫(yī)療制度的改革,只有不到一半(46.2%)的市民將“是否公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院”作為就醫(yī)時考慮的主要因素。
2、低收入市民就醫(yī)考慮“醫(yī)療費(fèi)用低”的比例高于“醫(yī)療安全”
對于醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療安全這兩個因素,中等收入的市民就醫(yī)時考慮醫(yī)療安全的(64.4%),比考慮醫(yī)療費(fèi)用低的多15%;對于收入較低和收入很低的市民,更多的人把“醫(yī)療費(fèi)用低”作為選擇就醫(yī)所考慮的主要因素。
全國人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)院院長徐秀玉代表認(rèn)為,“根據(jù)構(gòu)建和諧社會的要求,政府應(yīng)該盡快建設(shè)一批福利性質(zhì)的‘平民醫(yī)院’,以低廉的價格,為貧困人群提供最基本的醫(yī)療服務(wù),如感冒發(fā)燒等常見病、普通病都可以,醫(yī)院按病種收費(fèi),藥的價格和檢查費(fèi)、住院費(fèi)都要比普通醫(yī)院低,政府對醫(yī)院實(shí)行有效的補(bǔ)貼,然后用政策價格杠桿讓患者選擇治療的醫(yī)院。
二、半數(shù)以上的市民擔(dān)心醫(yī)護(hù)水平低,花錢不治病
1、42.5%的被調(diào)查者對醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性持負(fù)評價
六成多市民認(rèn)為醫(yī)院大夫在“仔細(xì)詢問病史”和“注意保護(hù)患者隱私”方面做得好。63.9%的市民認(rèn)為醫(yī)生詢問病史很仔細(xì);63.0%的市民認(rèn)為醫(yī)生注意保護(hù)患者的隱私。超過半數(shù)的市民認(rèn)為醫(yī)生能夠預(yù)約復(fù)診時間、認(rèn)真檢查、耐心解答患者的問題、不開不對癥的藥以及診斷時不做無關(guān)的事情。看來市民就醫(yī)不用太擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度問題 。
然而根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù),48%的市民稱接診的醫(yī)生不給患者詳細(xì)解釋服藥的方法;多達(dá)42.5%的市民認(rèn)為醫(yī)生診斷不很準(zhǔn)確;36.9%的市民否定醫(yī)生治療方案的切實(shí)性——難怪52.2%的市民擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理水平低,花了錢治不好病。
43.0%的市民擔(dān)心在醫(yī)院看病時發(fā)生交叉感染,舊病未除又添新病;41.8%的市民擔(dān)心看病花銷大。
另有34.3%的市民上醫(yī)院怕麻煩,嫌排隊等候的時間太長。全國政協(xié)委員梁曉聲形容說:“在北京,不少醫(yī)院特別像超市,而且特別像大甩賣日子里的超市,醫(yī)院里比肩接踵的情形,令人望而生畏 !
3、32.5%的市民擔(dān)心使用血液制品發(fā)生交叉感染
43.0%的市民擔(dān)心在醫(yī)院看病時發(fā)生交叉感染。在與交叉感染控制有關(guān)的各項(xiàng)中,市民最擔(dān)心由于使用血液制品而發(fā)生交叉感染。對此,12.4%的市民表示比較擔(dān)心,20.1%的市民表示非常擔(dān)心。
我們考察了市民根據(jù)自己的放心程度,以10分制(0分最低,表示“根本不放心”;10分最高,表示“十分放心”)對醫(yī)院與交叉感染控制有關(guān)各項(xiàng)的評分,發(fā)現(xiàn)市民對使用血液制品的放心程度最低,平均只有4.70分。
表1:市民對醫(yī)院與交叉感染控制有關(guān)各項(xiàng)放心程度的評分(10分制):
選 項(xiàng)
平均數(shù)
標(biāo)準(zhǔn)差
使用血液制品
4.70
2.947
醫(yī)療器械的消毒
5.61
2.718
空氣消毒
5.63
2.600
一次性醫(yī)療器械不被重復(fù)使用
6.06
2.961
三、77.6%的市民認(rèn)為勤洗手能有效防范傳染病
如果把醫(yī)院劃分為醫(yī)院中的醫(yī)學(xué)(臨床治療和護(hù)理)和社區(qū)中的醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生措施),那么無論是從經(jīng)濟(jì)學(xué)的最小投入最大產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn),還是從人道主義原則來看,預(yù)防疾病都應(yīng)該優(yōu)先于治療疾病。
據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息,xx年全國甲、乙類傳染病發(fā)病總數(shù)為3180327例,死亡7151人,發(fā)病率為235.85/10萬,死亡率為0.53/10萬,病死率為0.22%。全年除脊髓灰質(zhì)炎無發(fā)病、死亡外,其余傳染病均有報告。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為:肺結(jié)核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎,占發(fā)病總數(shù)的85.01%。死亡數(shù)居前五位的病種依次為:狂犬病、肺結(jié)核、乙型肝炎、艾滋病、新生兒破傷風(fēng),占死亡總數(shù)的82.65%。
北京市民認(rèn)為目前對自身威脅最大的傳染病居前五位的分別是:乙型肝炎(67.1%)、流行性感冒(63.5%)、傳染性非典型肺炎(55.2%)、肺結(jié)核(45.9%)和艾滋病(39.5%)。
77.6%的市民認(rèn)為勤洗手能夠有效地防范傳染病。但是,我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn),87%的市民經(jīng);蚺紶栐谕饩筒停颓皥猿窒词值谋壤秊82.3%;94.5%的市民要上公共廁所,在方便之后堅持洗手的只有68.2% 。
人們通常認(rèn)為餐館比公廁的洗手設(shè)施干凈,并且僅有極個別的人(2.8%)承認(rèn)沒有廁后洗手的習(xí)慣,那么相當(dāng)一部分市民飯前便后不洗手,看來與沒水、水龍頭開關(guān)設(shè)置不科學(xué)等客觀原因有關(guān)。這就要求有關(guān)部門提高公共衛(wèi)生意識,對公共洗手池的相關(guān)設(shè)施進(jìn)行修理和改造,給市民以安全感,讓市民生活得更舒適。
市民認(rèn)為個人能夠有效地防范傳染病的途徑還有:不
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混用別人的餐具(40.8%)、多學(xué)習(xí)預(yù)防傳染病的知識(38.4%)以及不隨地吐痰(28.2%)等。
四、藥價虛高和單純重視經(jīng)濟(jì)效益是目前北京市醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的兩大問題
63.8%的市民認(rèn)為目前北京市在醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的主要問題是藥價虛高——只有1元錢出廠價的藥品被報到10元、20元,以留下更多的回扣空間吸引醫(yī)院;利用“包裝翻新”變相漲價或在常用藥中多加一點(diǎn)無關(guān)緊要的東西,申報為“新藥”,翻上去幾倍的價格——廠家的這些手段都致使藥價虛高。
全國人大代表、福建省立醫(yī)院副院長施作霖認(rèn)為,中國醫(yī)藥行業(yè)低水平重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重,導(dǎo)致藥品市場出現(xiàn)以折扣高低為拼殺手段的惡性競爭是導(dǎo)致我國藥價虛高的首要原因。
59.3%的市民認(rèn)為醫(yī)院光想著經(jīng)濟(jì)效益,忽視社會效益也是目前北京市在醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的大問題。
衛(wèi)生事業(yè)管理工作的效益,應(yīng)既講求社會效益又講求經(jīng)濟(jì)效益,最終求得社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。一般認(rèn)為,社會效益是醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、治療效果;經(jīng)濟(jì)效益是衛(wèi)生單位人、財、物消費(fèi)在其社會效益中所體現(xiàn)出的價值。衛(wèi)生事業(yè)是公益性的福利事業(yè),不以贏利為目的,必須始終把社會效益放在第一位,把經(jīng)濟(jì)效益放在第二位。提高社會效益首先要擴(kuò)大服務(wù)面,開展多層次、全方位的醫(yī)療保健服務(wù),或者突出某一方面的醫(yī)療特色,最大限度的發(fā)揮人、財、物的作用,盡可能的滿足廣大人民群眾醫(yī)療保健的需求。其次,要堅持以病人和特殊人群為中心,努力提高醫(yī)療保健質(zhì)量,急病人之急、想病人之想,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 。
44.1%的市民認(rèn)為醫(yī)生對有心理負(fù)擔(dān)的患者不給予安慰。32.9%的市民將醫(yī)護(hù)人員缺乏仁愛精神和對患者的人文關(guān)懷列為北京市醫(yī)療衛(wèi)生方面的主要問題之一。
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