執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集試題精選
試題編號：001
簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：右下肢丹毒
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
�、侔l(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）
�、诎l(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)（2分）
�、巯轮つw紅、痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有無影響（2分）
④伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分）
�、荻�、飲食、睡眠情況（1分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）
�、谥委熐闆r如何（1分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲�。�2分）
二、問診技巧（2分）
�。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
�。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）
�。ㄈ﹩栐\語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
�。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）
試題編號：002
簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
一、問診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
�、訇P(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分）
�、陉P(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3分）
�、郯l(fā)病前上呼吸道感染病史（1分）
④小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（1分）
�、蒿嬍�、睡眠、二便、體重變化情況（1分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）
�、谥委熐闆r如何（1分）
（二）相關(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2分）
二、問診技巧（2分）
�。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
�。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
�。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）
試題編號：003
簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
①受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5分）
�、趥谟蟹翊罅砍鲅�、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）
�、郯殡S癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分）
�、苡蟹窈喜⑵渌课粨p傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、賯谑欠窀采w、按壓（1分）
②是否作過簡單處理或注射tat（1分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（2分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
�。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）
�。ㄈ﹩栐\語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）
試題編號：004
簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：肺結(jié)核
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
�、僭嚤�，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分）
�、诳┭奶攸c：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5分）
③發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（2.5分）
④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何（1分）
�、谟袩o藥物治療，治療情況如何（1分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾�。ńY(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分）
二、問診技巧（2分）
�。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
�。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
�。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）
試題編號：005
簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：尿路結(jié)石
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
�、偬弁葱再|(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3分）
�、诎l(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3分）
�、埏嬍场⑺�、二便、體重變化情況（2分）
2.診療經(jīng)過（2分）
①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）
�、谟袩o治療，治療的情況及效果如何（1分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1分）
3.有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難（1分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
�。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）
�。ㄈ﹩栐\語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）
試題編號：006
簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：高血壓病
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
�、兕^暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間（3分）
�、诎殡S癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（2分）
③誘因（2分）
�、茱嬍�、睡眠、二便、體重變化情況（1分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）
�、谥委熐闆r如何（1分）
（二）相關(guān)病史（3分）
1.有無高血壓病史及家族史（1分）
2.有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等（1分）
3.吸煙和飲酒史、職業(yè)（0.5分）
4.有無藥物過敏史（0.5分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
�。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）
�。ㄈ﹩栐\語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）
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