藥學(xué)畢業(yè)論文論文范文第1篇

藥學(xué)論文3700字(一)：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的中藥學(xué)教學(xué)改革策略論文

摘要：中藥學(xué)課程中涉及到的內(nèi)容比較多，而且專業(yè)性強(qiáng)，通過中藥學(xué)的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內(nèi)容。隨著我國對傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升，社會對綜合性中藥學(xué)人才的培養(yǎng)提出更高的要求，因此中醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中也需要結(jié)合社會以及行業(yè)的發(fā)展需求，做好課程改革工作。本文主要對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合中藥學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論；現(xiàn)代應(yīng)用；中藥學(xué)；教學(xué)改革

中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地和采集、炮制、應(yīng)用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應(yīng)用研究的一門學(xué)科。是中西醫(yī)臨床學(xué)科以及中醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容。中藥學(xué)的專業(yè)性強(qiáng)，也是中藥學(xué)與臨床應(yīng)用中的主要聯(lián)系紐帶，而且與多門學(xué)科具有直接的關(guān)聯(lián)性。如果中藥學(xué)學(xué)習(xí)成績不佳，會導(dǎo)致之后的臨床和方劑學(xué)習(xí)受到影響。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中包括重要基礎(chǔ)理論，基本技能等，有利于對中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢和特點的發(fā)揮，使中藥學(xué)能夠與臨床教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合。當(dāng)前我國傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)逐漸向國際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，知識內(nèi)涵以及知識結(jié)構(gòu)都不斷拓展，因此需要加強(qiáng)對創(chuàng)新型中藥學(xué)人才的培養(yǎng)。

一、中藥學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

中藥學(xué)課程中涉及到大量的中藥內(nèi)容，在學(xué)習(xí)的過程中需要對這些中藥知識進(jìn)行記憶，包括中藥的來源、功效應(yīng)用、性味、歸經(jīng)等，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過程中存在的難度比較大，需要花費大量的精力和時間。而且在記憶以后會隨著時間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象，導(dǎo)致當(dāng)前學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)效果不佳的情況。

傳統(tǒng)教學(xué)中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結(jié)合現(xiàn)代中藥學(xué)實踐內(nèi)容，使得學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)積極性受到影響。此外，教學(xué)方式比較落后，教師在教學(xué)過程中沒有及時結(jié)合中藥學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展情況，仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)思維方式，因此學(xué)生對這部分知識內(nèi)容的了解中也只能停留在中藥學(xué)的表面，無法深入到中藥的細(xì)胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進(jìn)行了解，這種教學(xué)模式下必然會導(dǎo)致中藥新藥的開發(fā)受到限制[1]。同時從中藥學(xué)的實踐課程來看，大部分實踐課程都只是對中藥飲片的辨析，缺乏對中藥創(chuàng)新性的了解，這種教學(xué)模式也會導(dǎo)致學(xué)生的思維發(fā)展受到限制，無法將傳統(tǒng)中藥學(xué)與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。

二、中藥學(xué)教學(xué)改革中存在的問題

通過對我國當(dāng)前中藥教學(xué)改革情況來看，大部分學(xué)者認(rèn)為在中藥學(xué)改革的過程中需要保證理論與實踐相結(jié)合，形成多元化的課程構(gòu)建體系，以及理論與實踐相結(jié)合的一體化課程教學(xué)體系，并加強(qiáng)對教學(xué)方法的完善和改革。還有的學(xué)者認(rèn)為，在中藥學(xué)的發(fā)展中，需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢特點，利用現(xiàn)代化技術(shù)水平促進(jìn)中藥學(xué)的國際化和現(xiàn)代化發(fā)展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學(xué)的影響不斷擴(kuò)大，需要與國際進(jìn)行接軌。楊新輝等學(xué)者提出，為了促進(jìn)中藥學(xué)穩(wěn)定的發(fā)展，必須要對中藥學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，提升學(xué)生中藥學(xué)研究興趣。當(dāng)前各中藥學(xué)教學(xué)中普遍存在教學(xué)形式單一、教學(xué)設(shè)計不合理以及課程評價不規(guī)范等問題。因此需要結(jié)合這些情況加強(qiáng)對教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的豐富，完善教學(xué)設(shè)計，提升學(xué)生的專業(yè)思辯和學(xué)習(xí)能力[2]。此外，還有人提出中藥學(xué)發(fā)展中需要結(jié)合學(xué)科特點，在原有中藥學(xué)知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前學(xué)科發(fā)展情況，做好對中藥藥理理論的研究，并在教學(xué)過程中引入大量案例，在課堂上與學(xué)生進(jìn)行討論，同時在課程內(nèi)容中加入藥理學(xué)以及中藥化學(xué)等相關(guān)知識內(nèi)容。

通過從當(dāng)前疾病的發(fā)展形式來看，現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化，導(dǎo)致中藥教學(xué)必須要迎合社會的變化進(jìn)行改革促進(jìn)時代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因為青蒿素的研發(fā)獲得諾貝爾獎，進(jìn)一步加大人們對中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進(jìn)展，必須要做好中藥教學(xué)改革工作，通過中藥學(xué)教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學(xué)人才，并將中藥在臨床教學(xué)中更好的應(yīng)用，為疾病的治療提供更多途徑。

通過對我國中藥學(xué)課程教學(xué)改革以及實踐情況來看已經(jīng)獲得一定的成功經(jīng)驗，能夠為中藥學(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)和動力。但是在中藥學(xué)改革過程中中藥學(xué)理論研究與現(xiàn)代臨床間的結(jié)合方面比較落后，因此還需要加強(qiáng)對理論與實踐研究方面的探索。在中藥學(xué)教學(xué)改革過程中還需要結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)理論以及現(xiàn)代中藥學(xué)研究的薄弱點，參考中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)的實際教學(xué)情況和要求，對二者間的融合度進(jìn)行分析。

三、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的改革策略

中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統(tǒng)中藥用藥經(jīng)驗的總結(jié)以及哲學(xué)思想的概括，具有獨創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點，通過與個人化人體的作用和結(jié)合形成的一種知識結(jié)構(gòu)體系，也是中藥應(yīng)用的基本原則。隨著時展，中藥學(xué)在研究中開始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有利于中藥在臨床上更好的服務(wù)消費者，這也是當(dāng)前中藥學(xué)發(fā)展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學(xué)教學(xué)中需要結(jié)合現(xiàn)代思維和科研模式，對中藥教學(xué)進(jìn)行改革，使學(xué)生能夠加強(qiáng)對中藥基礎(chǔ)以及理論知識的學(xué)習(xí)，同時促進(jìn)中西醫(yī)藥學(xué)間的互補(bǔ)和融合，培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展獲得更大動力。

（一）傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用結(jié)合的理論分析

通過對傳統(tǒng)中藥學(xué)理論的理解和認(rèn)知，掌握中藥學(xué)的使用方法和規(guī)律，同時與現(xiàn)代中藥臨床教學(xué)情況進(jìn)行對比，使傳統(tǒng)中藥學(xué)理論成為現(xiàn)代臨床教學(xué)中的重要理論依據(jù)，并探尋二者間的契合點，為中藥教學(xué)改革提供充分的理論支持。通過文獻(xiàn)查閱以及中藥書籍的分析，對中藥理論進(jìn)行更深入、全面的理解。同時結(jié)合現(xiàn)代臨床教學(xué)指導(dǎo)，對現(xiàn)代疾病機(jī)制進(jìn)行分析，以傳統(tǒng)中藥的臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，對中藥臨床應(yīng)用以及藥理特性等進(jìn)行全面分析，使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學(xué)進(jìn)行有效融合，促進(jìn)中藥理論的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)對傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用實踐的分析

中藥學(xué)是一門實踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，因此在教學(xué)過程中，學(xué)生需要將傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行有效結(jié)合，完善中藥學(xué)教學(xué)改革和培養(yǎng)機(jī)制。同時對古今中藥學(xué)臨床應(yīng)用的異同點、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進(jìn)行分析。還可以采用實踐與案例結(jié)合的方式，對中藥學(xué)中個別的臨床異同應(yīng)用方法進(jìn)行對比和案例介紹以及實踐驗證。此外，對理論觀念進(jìn)行歸納、總結(jié)，結(jié)合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應(yīng)用融合的中藥教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探索。

（三）完善中藥學(xué)教學(xué)改革策略

通過對傳統(tǒng)中藥認(rèn)知的分析，提出促進(jìn)傳統(tǒng)中藥學(xué)習(xí)能力與現(xiàn)代臨床應(yīng)用融合的課程實踐改革方法，促進(jìn)學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，為傳統(tǒng)中藥學(xué)發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內(nèi)涵，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升學(xué)生傳統(tǒng)中藥學(xué)知識以及實踐技能，完善學(xué)生的自我探究能力、創(chuàng)新能力，為中藥學(xué)理論與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用結(jié)合奠定基礎(chǔ)。

（四）善于應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)

多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用具有非常大的優(yōu)勢，能夠?qū)⑺幬飳嶓w真實的展現(xiàn)在學(xué)生面前，而且可以展現(xiàn)不同的切面，這是實際教學(xué)中難以達(dá)到的。在中藥學(xué)教學(xué)過程中必須要充分應(yīng)用中藥植物標(biāo)本，通過這種感性認(rèn)知方式加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網(wǎng)絡(luò)上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w、生動的知識形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展，中藥在具體辨別、認(rèn)知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進(jìn)一步凸顯出來。因此在中藥學(xué)理論學(xué)習(xí)過程中，除了理論課堂教學(xué)的內(nèi)容外，還需要充分利用多媒體為學(xué)生展示中藥藥材標(biāo)本以及飲片內(nèi)容，使學(xué)生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學(xué)教學(xué)理論質(zhì)量。多媒體教學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得單位時間的知識容量增加，計算機(jī)輔助教學(xué)已經(jīng)成為重要的教學(xué)手段和方式，有利于對學(xué)生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學(xué)生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容。比如在講解人參中藥知識的過程中，在對人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學(xué)生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長環(huán)境以及飲片性狀等，還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環(huán)紋、點狀樹脂道以及放射性紋理等方面進(jìn)行細(xì)致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行展示。

四、結(jié)語

綜上所述，中藥學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使得中藥學(xué)教學(xué)必然面臨改革，傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授，教學(xué)方式單一。隨著時展以及中藥學(xué)的崛起，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)代中藥學(xué)的發(fā)展需求，使得中藥學(xué)教學(xué)中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學(xué)校以及技術(shù)等不同的層面加強(qiáng)教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)理念，提升中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量和水平，使學(xué)生能夠更好的理解和掌握中藥學(xué)知識內(nèi)容。通過傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用結(jié)合的教學(xué)方式，能夠幫助學(xué)生對中藥學(xué)知識進(jìn)行重新架構(gòu)，對中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義，對我國中藥學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。

作者簡介：賴?yán)�平�?976-），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，講師，研究方向：中藥學(xué)。

藥學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用論文

【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對象，選取其中存在問題的164份進(jìn)行詳細(xì)分析，找出其中存在的不合理問題。結(jié)果：通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導(dǎo)致用藥安全性、合理性不高，其會對患者身體造成比較嚴(yán)重的影響，對此，應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行針對性的解決。結(jié)論：為確保西藥處方內(nèi)容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫(yī)師之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，認(rèn)真核對處方內(nèi)容，降低用藥不合理事件的發(fā)生概率，確�；颊叩挠盟幇踩�。

【關(guān)鍵詞】西藥處方；藥學(xué)服務(wù)；處方分析；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2023）09--02

前言：西醫(yī)是當(dāng)前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對患者進(jìn)行治療，但在治療前，患者需要到檢驗科中接受各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，在醫(yī)生對患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對性的開具藥。隨著當(dāng)前時代的發(fā)展，人們對用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，為每一具藥方進(jìn)行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對患者所持藥方進(jìn)行詳細(xì)的分析，觀察其中是否存在著用藥錯誤，如存在錯誤可及時更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學(xué)服務(wù)中處方分析的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時間為2023年7月-2023年7月，通過對西藥處方進(jìn)行分類、規(guī)整，分析處方中存在的不合理之處，有針對性采取相應(yīng)的改進(jìn)措施[1]。

1.2方法對所選取的164份中藥處方內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對常見問題進(jìn)行總結(jié)歸納來進(jìn)行改進(jìn)方案的制定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件用于本次實驗數(shù)據(jù)整理，計數(shù)單位用%來表示，在x2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2結(jié)果

2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表1.

3討論

3.1用藥的劑量不適宜

醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開具藥方時，需要根據(jù)患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效，還能夠降低對患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調(diào)查結(jié)果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計量不合理的問題比較常見，對患者身體的康復(fù)有一定的消極影響。藥物使用劑量應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)用藥規(guī)范及患者情況來確定，如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進(jìn)行治療，若服用劑量未能達(dá)到400mg，劑量較小，那么不僅并不會促進(jìn)患者身體的康復(fù)，還極有可能形成比較嚴(yán)重的耐藥。

3.2給藥方案不合理

當(dāng)前時代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展，且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升，正在對患者進(jìn)行治療前，需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會對用藥方案詳細(xì)斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產(chǎn)生反作用[2]。如對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當(dāng)劑量為每天0.75g，但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達(dá)到良好的殺菌效果。

3.3重復(fù)用藥

據(jù)本次實驗結(jié)果來看，處方分析在判斷是否存在重復(fù)用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時間內(nèi)使用一次，重復(fù)使用會對患者的身體造成比較嚴(yán)重的傷害。前文中提到過，當(dāng)前我國生物制藥領(lǐng)域發(fā)展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產(chǎn)廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結(jié)底其藥物成分相同，如在對患者使用維C銀翹片時，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進(jìn)行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。

3.4藥物選擇不合理由于當(dāng)前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫(yī)生在對患者進(jìn)行治療時，藥物選擇比較困難。據(jù)當(dāng)前實際情況來看，多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對患者進(jìn)行治療，但療效較好的藥物價格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會影響患者的康復(fù)速度，也可能會給其家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時，必須要詳細(xì)了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負(fù)擔(dān)。此外，藥物選擇還要根據(jù)所針對疾病來進(jìn)行選擇，如在對支原體肺炎患者進(jìn)行治療時，所選擇的藥物必須要具有針對性，若臨床藥師在處方分析時發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況，應(yīng)及時與患者主治醫(yī)生聯(lián)系，商討最佳用藥方案。

3.5溶媒或溶媒劑量不合理

藥學(xué)畢業(yè)論文論文范文第2篇

年級05級

學(xué)號

姓名

畢業(yè)論文題目

梓醇對D-半乳糖擬老化神經(jīng)元的作用研究

畢業(yè)論文起止時間

2009年2月至2009年6月

指導(dǎo)教師姓名

職稱

博士研究生﹑講師

背景介紹：

隨著世界人口中老年人比例和絕對數(shù)量的不斷攀升，由衰老引起的人口老化相關(guān)疾病的發(fā)病率明顯升高，與衰老相關(guān)的疾病已成為科學(xué)家面臨的一項重要挑戰(zhàn)。由于這類疾病常伴有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙及精神異常癥狀，甚至癱瘓和感覺障礙[1]，嚴(yán)重危害著老年人的健康，同時也給家庭、社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此探討腦衰老機(jī)制，研究有效的延緩衰老進(jìn)程的藥物，防治老年疾病己成為當(dāng)今社會和醫(yī)藥學(xué)界研究的重大課題。

在諸多老年性疾病中，神經(jīng)退行性疾病患病率逐年提高，已經(jīng)成為影響人們健康水平和生活質(zhì)量的重大社會問題。神經(jīng)退行性疾病是中樞系統(tǒng)神經(jīng)組織非正常退變引起的一類進(jìn)行性功能缺陷與衰退疾病，如阿爾茨海默病（老年癡呆），帕金森病，肌萎縮側(cè)索硬化癥，亨廷頓氏舞蹈癥等[2-4]。其中，老年癡呆的患病率占老年人口的4.6%，其中半數(shù)為老年原發(fā)性退行性癡呆。流行病學(xué)調(diào)查也顯示，在65歲以上的人群中，老年原發(fā)性退行性癡呆的發(fā)病率達(dá)2.9%。該病具有復(fù)雜的病理生理過程，受基因調(diào)控和多種環(huán)境因素影響，是一類病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制還不清楚的疾病。臨床上，對于這類疾病尚無有效控制病程進(jìn)展的措施，患者最終將喪失生活能力甚至死亡。目前，我國人口老化速度居世界之首，老年人口已超過1億，因此尋求有效的預(yù)防和治療衰老疾病的藥物迫在眉睫。

我國中藥有著悠久的歷史，良好的治療效果，是中華民族傳統(tǒng)文化的燦爛瑰寶，在幾千年的實踐發(fā)展中，已形成了自己獨特的理論體系。特別是針對疑難病和慢性病，中醫(yī)藥更有它的獨到之處。中藥具有多靶點多效性特點，既可改善癥狀以治標(biāo)，又可提高機(jī)體抗病能力以治本，而且副作用較少、藥源豐富。中醫(yī)在治療老年性癡呆與記憶減退的數(shù)千年臨床經(jīng)驗中積累了許多寶貴的知識。自20世紀(jì)80年代以來，由于化學(xué)藥品開發(fā)所存在的技術(shù)難度高、價格昂貴、毒副作用明顯和環(huán)境污染嚴(yán)重等實際問題，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的研究受到了廣泛的關(guān)注。

地黃是常用的補(bǔ)益中藥，為玄參科植物地黃RehmanniaglutinosaLibsch的新鮮根莖或干燥塊根，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為上品[5]。地黃在我國有1000多年的藥用歷史，應(yīng)用十分廣泛，對免疫、血液、內(nèi)分泌、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)及抗菌、抗炎等方面均有一定的作用[6]。單味地黃[7]和以地黃為主的復(fù)方在衰老及其相關(guān)疾病治療中的應(yīng)用歷史也十分久遠(yuǎn)�，F(xiàn)代藥理學(xué)實驗發(fā)現(xiàn)其主要的活性組分為環(huán)烯醚萜苷類和地黃糖類。

梓醇是地黃中含量最高的的環(huán)烯醚萜苷類，屬于環(huán)氧醚型單萜類化合物。目前本實驗室分別在細(xì)胞和動物水平上證明了梓醇具有神經(jīng)保護(hù)作用，可能是潛在的延緩衰老和治療神經(jīng)退行性疾病如老年癡呆、帕金森疾病的藥物。由于衰老是各種神經(jīng)退行性疾病發(fā)生的根本要素，研究梓醇的抗衰老作用對預(yù)防和治療該類疾病具有重要意義[8-9]。

實驗前期發(fā)現(xiàn)梓醇具有改善D-半乳糖致衰老模型小鼠記憶減退的功效，同時能提高腦組織抗氧化能力和能量代謝障礙，因此本研究利用D-半乳糖引起神經(jīng)元老化的模型進(jìn)一步研究梓醇抗衰老的作用機(jī)制，為該藥的開發(fā)和臨床應(yīng)用奠定一定的基礎(chǔ)。

研究意義：

1、D-半乳糖致衰老神經(jīng)細(xì)胞模型鮮見報道，明確該模型作用機(jī)制有助于利用此模型進(jìn)行抗衰老藥物的篩選和機(jī)理研究。

2、梓醇在衰老動物模型上的效果明顯，利用細(xì)胞模型的研究有助于闡明梓醇抗衰老作用的分子作用機(jī)制。

研究內(nèi)容：

采用小鼠腦神經(jīng)元細(xì)胞原代培養(yǎng)，以D-半乳糖誘導(dǎo)體外神經(jīng)元細(xì)胞衰老，并通過研究藥物梓醇的加入對神經(jīng)元細(xì)胞的作用，進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察、細(xì)胞活力、細(xì)胞凋亡等綜合指標(biāo)的測定。

實驗過程中應(yīng)用細(xì)胞免疫組化染色和熒光染色技術(shù)、流式細(xì)胞儀、熒光顯微鏡、紫外分光光度計、熒光酶標(biāo)儀等方法手段，研究梓醇在體外的神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制。

預(yù)期達(dá)到的成果和水平：梓醇對D-半乳糖引起的小鼠腦神經(jīng)元細(xì)胞衰老有保護(hù)作用.

因此本課題擬利用原代培養(yǎng)SD大鼠乳鼠腦皮層神經(jīng)細(xì)胞，從超微結(jié)構(gòu)、細(xì)胞周期分析及SA-β-半乳糖苷酶(Senescenceassociatedβ-galactosidase)化學(xué)染色等指標(biāo)觀察D－半乳糖培養(yǎng)對神經(jīng)元擬老化反應(yīng)并從生化方面研究梓醇的抗老化作用。

研究重點難點：

1、掌握原代神經(jīng)元細(xì)胞的培養(yǎng)、免疫組織化學(xué)等實驗技術(shù)。

2、明確D-半乳糖致神經(jīng)元衰老的作用濃度和作用時間范圍。

藥學(xué)畢業(yè)論文論文范文第3篇

1 我校中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文的現(xiàn)狀

1.1 我校中藥學(xué)專業(yè)的定位我校中藥學(xué)專業(yè)是應(yīng)用型

本科專業(yè)，培養(yǎng)掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)知識、基本知識、基本技能，熟悉中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等知識和能力，能在中藥流通、使用、生產(chǎn)、檢驗領(lǐng)域從事中藥調(diào)劑、合理用藥、中藥制藥、質(zhì)量檢驗等符合中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的應(yīng)用型人才，可從事如下工作：藥店、醫(yī)院、保健品店等的調(diào)劑、合理用藥及養(yǎng)生保健等工作;中藥相關(guān)企業(yè)的經(jīng)營、管理、質(zhì)量檢驗、質(zhì)量控制、臨床監(jiān)察、生產(chǎn)、研發(fā)、信息網(wǎng)絡(luò)等工作;中藥及天然藥物相關(guān)實驗室技術(shù)工作。

1.2 我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作概況

根據(jù)專業(yè)定位及人才培養(yǎng)方案，中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型中藥學(xué)本科人才，而非研究性相關(guān)人才。本專業(yè)采取3+1培養(yǎng)模式，即：利用3學(xué)年進(jìn)行公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課程的學(xué)習(xí);利用1學(xué)年進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)及崗位實習(xí)，使學(xué)生在崗位實習(xí)中進(jìn)行中藥相關(guān)崗位實訓(xùn)并完成畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文工作中，力求圍繞畢業(yè)論文的核心目的，以實際崗位工作為核心，在畢業(yè)論文中解決實際問題。

2 我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文的實踐及成果分析

我校中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作目前已完成2023屆、2023屆及2023屆，在畢業(yè)論文工作中，根據(jù)實習(xí)單位特點及具體實習(xí)工作內(nèi)容，以培養(yǎng)方案為核心，不斷地對畢業(yè)論文工作的過程、形式及管理等方面進(jìn)行實踐，提高畢業(yè)論文質(zhì)量。

2.1 選題階段靈活，雙指導(dǎo)教師選派，旨在解決實際問題

由于我校中藥學(xué)專業(yè)大多數(shù)學(xué)生進(jìn)入不同實習(xí)單位或不同崗位，原則上要求一人一題，與崗位相結(jié)合并考慮實用性[1]，要求學(xué)生進(jìn)入實習(xí)單位后，結(jié)合實習(xí)單位具體情況、實習(xí)具體內(nèi)容及自我興趣自擬選題。選題務(wù)必緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，可利用一種或幾種研究方法綜合研究，且有可實施及可操作性。首先在實習(xí)單位指定指導(dǎo)老師，因為學(xué)生在完成畢業(yè)論文期間一直在崗位實習(xí)，實習(xí)單位老師可隨時指導(dǎo)學(xué)生;同時，學(xué)校會配備1名校內(nèi)負(fù)責(zé)教師協(xié)助指導(dǎo)，跟校外實習(xí)單位的老師溝通，高質(zhì)量地全過程管理學(xué)生的畢業(yè)論文。對于實習(xí)單位沒有相關(guān)指導(dǎo)老師的，結(jié)合選題的同時，在學(xué)生、教師雙向選擇基礎(chǔ)上，選派校內(nèi)老師作為畢業(yè)論文指導(dǎo)教師，并實行負(fù)責(zé)人制。

3 畢業(yè)論文選題類型的多樣化

3.1 鼓勵支持科研型畢業(yè)論文形式

學(xué)生實習(xí)單位是科研院所或醫(yī)藥公司的，在實習(xí)過程中參與中藥研發(fā)等項目，畢業(yè)論文與科學(xué)研究相關(guān)，這與大多數(shù)高校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文一致。在此期間，學(xué)生可以對藥物研發(fā)有深刻認(rèn)識，運用所學(xué)的理論知識，培養(yǎng)良好的科研思維和解決問題能力。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。

3.2 增加實驗大報告類型的論文形式

實習(xí)單位是某醫(yī)藥公司或藥廠的質(zhì)檢部門，在實習(xí)中主要接觸質(zhì)量檢驗工作，依據(jù)藥典或相關(guān)規(guī)范操作，無需進(jìn)行科研設(shè)計，不能完全等同科研項目，將該類型設(shè)定為實驗大報告的實驗型畢業(yè)論文，要求學(xué)生將實習(xí)工作及實驗過程的每一個環(huán)節(jié)掌握。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。

3.3 增加調(diào)研型畢業(yè)論文的形式調(diào)研型論文的增加基于以下幾點：

①眾多高校中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的本科畢業(yè)論文大多是實驗型論文，這是沿用多年的醫(yī)藥學(xué)院校本科畢業(yè)論文的模式。然而，我校中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)中不能接觸相關(guān)實驗或科研項目。

②我國高校中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)論文遇到諸多問題，也都在進(jìn)行改革。中山大學(xué)藥學(xué)系學(xué)生做過調(diào)研型畢業(yè)論文，其他中藥學(xué)專業(yè)做調(diào)研型論文的資料很有限。

③從我國高�，F(xiàn)狀來看，除實驗性很強(qiáng)的專業(yè)外，有很多專業(yè)的畢業(yè)論文傾向于社會調(diào)查深入剖析某專題的實質(zhì)。且我校經(jīng)濟(jì)管理等其他專業(yè)的畢業(yè)論文采用調(diào)研型論文。基于上述，我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文增加調(diào)研型論文，不僅非常切合畢業(yè)生的實習(xí)崗位，也符合就業(yè)現(xiàn)實情況。該調(diào)研型論文要求與中藥學(xué)領(lǐng)域相關(guān)，解決單位的實際問題，這對畢業(yè)生開展后續(xù)工作及工作晉升都有現(xiàn)實意義。通過中藥學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的調(diào)研，完成畢業(yè)論文，能夠?qū)�學(xué)生基礎(chǔ)、專業(yè)知識及應(yīng)用能力全面考查，使學(xué)生所學(xué)知識與崗位實際需要相結(jié)合，培養(yǎng)分析解決實際問題及知識應(yīng)用能力，使學(xué)生能得到綜合訓(xùn)練，達(dá)到畢業(yè)論文教學(xué)目的。調(diào)研型畢業(yè)論文題目。

3.4 增加處方分析

類型的論文形式學(xué)生實習(xí)的具體工作是醫(yī)藥藥房的中藥調(diào)劑工作，可以對處方的規(guī)范性及合理性進(jìn)行分析，有些可參與醫(yī)院開展的處方點評工作，將該類型設(shè)定為處方分析型畢業(yè)論文。這樣不僅可以很好地結(jié)合實習(xí)單位的具體問題，也可利用所學(xué)的中藥學(xué)相關(guān)的知識，綜合分析、解決問題，也為后續(xù)中藥調(diào)劑工作做鋪墊。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。

3.5 增加實習(xí)總結(jié)類型的論文形式

實習(xí)單位是醫(yī)藥公司或藥廠的車間，學(xué)生實習(xí)中參與藥物生產(chǎn)過程;有的實習(xí)單位是藥店，學(xué)生實習(xí)中進(jìn)行藥品銷售、中藥飲片調(diào)劑、中藥煎藥或庫房管理等工作，可以根據(jù)具體實習(xí)內(nèi)容撰寫實習(xí)總結(jié)類型畢業(yè)論文，不僅可以使學(xué)生對中藥學(xué)相關(guān)崗位工作內(nèi)容有全面、深入地了解，也可運用所學(xué)的理論知識分析實踐操作中的每一環(huán)節(jié)，解決實際遇到的問題，從而達(dá)到畢業(yè)論文綜合訓(xùn)練的目的。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。

4 合理安排畢業(yè)論文時間避免就業(yè)的沖突

近年來就業(yè)壓力越來越大，畢業(yè)論文與就業(yè)的時間和精力難以平衡，有的學(xué)生將更多的精力投入到工作或找工作中，難以保證畢業(yè)論文任務(wù)。北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)對此狀況進(jìn)行相關(guān)改革：調(diào)整本科畢業(yè)論文的時間，在時間上給予保證，其畢業(yè)論文時間已經(jīng)由原來的大四下學(xué)期調(diào)整到大四的兩個學(xué)期，實踐證明這對提高畢業(yè)論文的質(zhì)量具有一定的成效。我校中藥學(xué)專業(yè)為緩解此問題，在3+1的人才培養(yǎng)模式的前提下，將畢業(yè)論文的啟動時間提前，學(xué)生在8月中旬進(jìn)入實習(xí)單位，基本在9月初左右確定選題，在實習(xí)的前半過程中基本完成畢業(yè)論文的相關(guān)研究工作，后續(xù)的實習(xí)工作中只進(jìn)行論文的撰寫及補(bǔ)充等工作。這樣的時間安排可在一定程度上緩沖就業(yè)與畢業(yè)論文的矛盾。

5 畢業(yè)論文的模擬訓(xùn)練的必要性

在論文工作開始前，開設(shè)相關(guān)課程或必要培訓(xùn)，使學(xué)生掌握需要具備的知識和能力。廣東藥學(xué)院藥科學(xué)院在實習(xí)前進(jìn)行畢業(yè)論文系統(tǒng)輔導(dǎo)，讓學(xué)生明確實習(xí)目的及論文要求， 并要求實習(xí)單位強(qiáng)化對論文的質(zhì)量監(jiān)控。北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)[4]在畢業(yè)論文工作前期進(jìn)行課程設(shè)計和集體指導(dǎo)，開設(shè)系列論文選題指導(dǎo)和論文寫作等專題講座，輔導(dǎo)一些共性問題，從源頭上改善畢業(yè)論文質(zhì)量。廣西中醫(yī)學(xué)院應(yīng)利用寒、暑假期，充分利用實驗室資源，組織學(xué)生進(jìn)行論文相關(guān)的技能訓(xùn)練。在我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作中，利用畢業(yè)論文開始前的中藥課題設(shè)計為畢業(yè)論文工作打基礎(chǔ)。課程中開展畢業(yè)論文寫作講座，并對畢業(yè)論文進(jìn)行初步模擬;同時，在平時教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生的科研意識和撰寫科研論文能力，畢業(yè)論文開始前加強(qiáng)對學(xué)生畢業(yè)論文的正確態(tài)度的引導(dǎo)，通過適當(dāng)培訓(xùn)、練習(xí)及模擬設(shè)計等措施，逐步使學(xué)生掌握完成畢業(yè)論文的有關(guān)能力，從而確保并促進(jìn)論文整體水平的提高。

6 加強(qiáng)畢業(yè)論文過程管理嚴(yán)格保證畢業(yè)論文質(zhì)量

畢業(yè)論文工作需要在各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，精心組織和指導(dǎo)是畢業(yè)論文順利完成的保障;需要規(guī)范畢業(yè)論文過程管理，健全各項規(guī)章制度，明確權(quán)責(zé)。在論文管理過程中，需要找到較好的全程管理方法，PBL教育理念貫穿于選題、文獻(xiàn)搜集、課題設(shè)計及結(jié)果分析、論文撰寫等各環(huán)節(jié)中，從而確保畢業(yè)論文質(zhì)量。在我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作中，制作《中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文指導(dǎo)手冊》給學(xué)生和論文指導(dǎo)老師，使指導(dǎo)老師和學(xué)生均能夠明確論文要求;在實際操作中嚴(yán)格控制，全程確保論文質(zhì)量;及時了解在論文過程中遇到的問題，對于共性的困難問題，統(tǒng)一解決并予以明確;對于有些學(xué)生對論文的態(tài)度及做法錯誤，及時告知、糾正。在論文的開題、中期、答辯等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，對于質(zhì)量較差的學(xué)生，要求其進(jìn)行二次審查。同時要求學(xué)生在每2周向指導(dǎo)老師匯報進(jìn)展，以便更好地指導(dǎo)與管理。

藥學(xué)畢業(yè)論文論文范文第4篇

在過去，醫(yī)院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因為藥師很少與病人直接接觸。他們默默地工作,為醫(yī)院準(zhǔn)備各類藥品或者為醫(yī)生調(diào)配某些臨時使用的藥劑，一句話,藥師的任務(wù)就是調(diào)劑和供藥。

隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，特別是臨床藥學(xué)的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個時期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時期。臨床藥學(xué)的3個主要內(nèi)容是：藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對病人治療全過程用藥的監(jiān)護(hù)責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的“病人監(jiān)護(hù)”過程(即藥物從采購到使用的全過程管理)。

藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實上多數(shù)問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當(dāng)引起的。因此藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著重強(qiáng)調(diào)藥師的真正價值在于為廣大患者的健康和生命負(fù)責(zé),而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內(nèi)容,義務(wù)教育、責(zé)任心教育、保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運而生則是一種必然趨勢了［1］。

1PC的定義

藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PharmaceuticalCare簡稱PC)，也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界許多國家學(xué)者一致認(rèn)可，在1988年新德里世界藥學(xué)大會加以明確并特別作了推薦。

1987年，Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20a中，藥師應(yīng)該在整個衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個服務(wù)費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括①治愈疾��；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進(jìn)程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負(fù)責(zé)，以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關(guān)系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔(dān)責(zé)任。PC的基本目標(biāo)、過程和相互關(guān)系存在于所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中”。

對PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”［3］。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部活動建立在以病人監(jiān)護(hù)為中心的基礎(chǔ)上，以最大限度地改善病人身心健康為目標(biāo)，藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全、有效的社會責(zé)任(社會藥學(xué)的要求,社會藥學(xué)是一門運用社會學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文社會科學(xué)的理論與方法，來研究藥學(xué)問題，研究社會因素與藥學(xué)系統(tǒng)諸因素之間相互作用關(guān)系的交叉學(xué)科。社會藥學(xué)的內(nèi)容1藥學(xué)與社會的相互作用2藥學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部的社會關(guān)系3藥學(xué)工作者在藥學(xué)系統(tǒng)中的作用4社會用藥的特點、規(guī)律及其所帶來社會問題)。

2藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容

2.1把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。

2.2既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。

2.3積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。

2.4指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。

2.5定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。

根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向病人，參與治療，指導(dǎo)用藥,工作在臨床第一線。

3藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)

根據(jù)病人病情的輕重，藥學(xué)監(jiān)護(hù)可分為一級、二級、三級監(jiān)護(hù)。概括起來，藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐中的主要職責(zé)是：

3.1與醫(yī)生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計藥物治療方案(即個體化用藥)，監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。

PC不僅涉及藥物治療(實際提供藥品)，而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測和向病人提供與用藥有關(guān)的情報和咨詢服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點拿出用藥方案。

3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應(yīng)及藥物使用評價。對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會診等。

3.3保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬�、給藥途徑和給藥方法。

藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問題。如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應(yīng)小)；⑥調(diào)配無誤；⑦病人遵從性良好［4］。

3.4建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價。

根據(jù)WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數(shù)等，對病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評價［5］。

4醫(yī)院藥師在PC中的地位

4.1藥師的委托人是病人。

作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。

4.2建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。

PC要求打破藥學(xué)內(nèi)部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應(yīng)藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔(dān)為病人保健的職責(zé)，認(rèn)為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［6］。(與國際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專門從事藥品的檢驗和有關(guān)藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)

5開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性

藥學(xué)監(jiān)護(hù)在發(fā)達(dá)國家受到高度重視，從實踐情況看，效果是很明顯的。

首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；

其次，減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；

第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的；

第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。

我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實驗室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上，問題十分嚴(yán)重。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強(qiáng)，對藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會需求將日益增加，可以預(yù)見，藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將在我國逐步開展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。

6我國實施PC的障礙［4～6］

6.1觀念上的障礙

6.1.1超越藥師的傳統(tǒng)工作實現(xiàn)由“對保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)的轉(zhuǎn)變”這一重大轉(zhuǎn)變藥師難以適應(yīng)，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔(dān)責(zé)任。實施PC，藥師授權(quán)參與用藥決策，負(fù)責(zé)監(jiān)控給藥過程，觀測病人用藥反應(yīng)并實行必要調(diào)整，追蹤藥物使用的最后結(jié)果，進(jìn)行必要的評價。藥師傳統(tǒng)工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會，在實踐中鍛煉提高。

6.1.2超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。

6.1.3超越生物學(xué)指標(biāo)評價治療結(jié)果的觀念現(xiàn)在評價藥物治療結(jié)果的指標(biāo)只是一些觀測到的數(shù)據(jù)，例如，對癌癥病人使用抗癌藥物時，以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標(biāo)。但是，在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴(yán)重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內(nèi)。開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。

6.1.4超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實施PC，藥師應(yīng)關(guān)心照顧各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個疾病治療過程中持續(xù)不斷，甚至對已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。

6.1.5超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。

6.2藥學(xué)資源方面障礙

6.2.1時間不足目前我國藥師要花大量時間在常規(guī)的藥物供應(yīng)上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監(jiān)測、建議調(diào)整和監(jiān)察藥物不良反應(yīng)等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時間，保證在給藥后24h內(nèi)看完所有病人的病歷及時發(fā)現(xiàn)用藥方面的問題。

6.2.2人員編制限制我國醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國家規(guī)定的8%，這樣原本人手就少，更無力進(jìn)行費時費力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識，培養(yǎng)人才，積極組織力量，克服困難，穩(wěn)步開展PC工作。

6.2.3工作場所有限PC工作，登記病人病歷，向醫(yī)護(hù)人員和病人提供用藥咨詢服務(wù)，收集用藥信息等活動都需要在治療病人現(xiàn)場，這就必須在各病區(qū)都要設(shè)有PC藥師的工作場所。

6.2.4技術(shù)條件有限雖然許多自動化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)啟用，但嚴(yán)格地講，還沒有完全適合開展PC計算機(jī)軟件系統(tǒng)可供使用，此外,目前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況普遍無條件引進(jìn)昂貴的新技術(shù)設(shè)備。

6.2.5勞動報酬得不到補(bǔ)償和回報藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時間，但這種付出往往得不到經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和回報，長此以往，必然會影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無法收回，難保此項工作的長久堅持下去。

6.3醫(yī)療體系方面的障礙

現(xiàn)有的醫(yī)療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調(diào)劑、臨床，各司其責(zé)，互不相干，而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個完整的體系，必須改變這種分工。

6.4信息資源方面的障礙

6.4.1醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問題(簡述電腦無紙化管理及局域網(wǎng)加以實現(xiàn))。

6.4.2藥師缺乏編寫醫(yī)療文件的經(jīng)驗藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況(用藥時間等)和用藥前后化驗的結(jié)果(療效與反應(yīng)等)，但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗。

6.5法規(guī)方面障礙

醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務(wù)主要是，采購供應(yīng)藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規(guī)許可條件下，開展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理條例)。推行PC業(yè)務(wù)必須制定《藥師法》和在有關(guān)法規(guī)中增加相應(yīng)條文(簡單介紹國外有關(guān)法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負(fù)法律責(zé)任,把藥師的職責(zé)、任務(wù)，地位用法律形式確定下來,)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評價標(biāo)準(zhǔn)，用來衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果,以及對病人生存質(zhì)量的影響，即考察開展PC的真正價值，藥師應(yīng)當(dāng)參與制訂臨床藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定合理用藥適應(yīng)證、劑量和應(yīng)該達(dá)到的治療效果。

6.6行政領(lǐng)導(dǎo)方面障礙

開展業(yè)務(wù)活動必然會增加基礎(chǔ)設(shè)施，人員、場所、儀器設(shè)備、活動經(jīng)費的投入，PC的開展增大醫(yī)院財力投入，且無法收回。當(dāng)然隨著法規(guī)、制度等的出臺，相信這些問題會得到妥善的解決。

開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，首要的關(guān)鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護(hù)人員的理解和認(rèn)同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，他們才是治療結(jié)果的主要責(zé)任者，藥師經(jīng)常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問題，可能會引起醫(yī)生的反感和抵觸，這樣醫(yī)生可能是反對藥師直接干預(yù)病人治療的最大阻力。另外，護(hù)士也會對藥師出現(xiàn)在治療現(xiàn)場不適應(yīng)。一個單位臨床藥學(xué)開展成功的，這方面障礙會大為減少。但如果一個醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能充分肯定藥師在藥物治療方面的責(zé)任，重視PC活動，對醫(yī)院其它醫(yī)務(wù)人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點必須指出，藥師開展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對其工作的補(bǔ)充，不了解這一點就免不了會與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職權(quán)范圍的爭執(zhí)。

7PC勢在必行［1，4］

PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實施的難度很大，雖然目前尚無實施的條件，但PC已得到藥學(xué)界和醫(yī)院藥學(xué)人員的普遍關(guān)注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成,隨著人民生活的日益提高，對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變；我國制藥工業(yè)的大規(guī)模高質(zhì)量的發(fā)展，醫(yī)院制劑將會逐漸減少、萎縮；加之醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進(jìn)取，固步自封，“下崗”的命運將會落到傳統(tǒng)的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫(yī)院藥學(xué)人員的下一步出路。我們應(yīng)當(dāng)從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，適應(yīng)PC，為在我國施行PC掃清前進(jìn)道路上的各種障礙，努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。

8未來醫(yī)院藥學(xué)的展望

21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計劃和實施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化［7］。未來的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福［9］。

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藥學(xué)畢業(yè)論文論文范文第5篇

etin)以來，胃腸激素的研究大致經(jīng)歷了以下四個時期：消化生理時期(1902～)、

化學(xué)時期(1960～)、免疫時期(1970～)和基因研究時期(1980～)。近年來，胃腸激

素的發(fā)展非常迅速，它不僅涉及生理、生化、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、神經(jīng)學(xué)科

、免疫學(xué)等許多學(xué)科，而且在臨床上日益顯示出其重要性。已發(fā)現(xiàn)胃腸激素不僅存

在于消化系統(tǒng)，而且還存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如原來認(rèn)為只存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中

的肽，也在胃腸道中發(fā)現(xiàn)�，F(xiàn)在胃腸激素已用于許多疾病機(jī)制的研究，并用于診斷

和治療。本文就胃腸激素的研究及應(yīng)用作一概述。

1胃泌素(gastrin,Gas)

Gas是研究最早、最多的胃腸激素。它主要由胃竇及小腸粘膜的G細(xì)胞分泌，另

外人胰島的D細(xì)胞也分泌。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、延髓的迷走神經(jīng)背核也含有Gas。按其

所含氨基酸殘基數(shù)目的多少，Gas可分為多種形式，主要有Gas-34、Gas-17二種，

二者同時存在于同一種細(xì)胞，也能同時釋放入血，并均有生物活性，Gas-17的生物

活性比Gas-34大。有人認(rèn)為Gas分子大小不同的原因，可能是由于神經(jīng)及內(nèi)分泌細(xì)

胞的不同，或者雖然細(xì)胞相同，但它們在體內(nèi)的位置不同。

Gas的作用有很多。對消化系統(tǒng)，除刺激胃酸分泌外，還有營養(yǎng)作用，但對它

的營養(yǎng)作用部位存在著分歧。實驗證明外源性Gas-17的營養(yǎng)作用僅局限在泌酸粘膜

［1］，而五肽Gas也能對消化系統(tǒng)其它部分如十二指腸、結(jié)腸和胰腺產(chǎn)生營養(yǎng)作用

［2］。Gas產(chǎn)生這種不同結(jié)果的原因可能是所用Gas的分子形式不同所致。

何雙梧等［3］對大腸癌組織、癌旁粘膜及正常粘膜中Gas含量進(jìn)行測定，結(jié)果

癌組織及癌旁粘膜中Gas含量明顯高于正常大腸粘膜，提示大腸癌細(xì)胞具有自分泌

Gas促生長作用，Gas在癌組織周圍具更高的敏感性，從而導(dǎo)致癌腫的蔓延擴(kuò)大，說

明Gas同樣促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長。這一結(jié)果提示Gas對某些癌癥診斷有意義。

幽門螺桿菌(Hp)可誘導(dǎo)高胃泌素血癥，但Hp誘導(dǎo)的高胃泌素血癥者中，患有十

二指腸潰瘍(DU)者才有酸分泌增多，而Hp(+)的健康志愿者酸分泌不增多。研究發(fā)

現(xiàn)DU患者和Hp(-)健康志愿者對Gas敏感性相似，但Hp(+)健康志愿者對Gas敏感性比

以上二者低，而且DU患者無論與Hp(+)還是Hp(-)健康志愿者相比都有高的酸分泌。

Hp(+)健康志愿者和DU患者對Hp誘導(dǎo)的高胃泌素血癥產(chǎn)生不同酸反應(yīng)的主要原因，

是前者對Gas的敏感性低和后者酸泌容量的增高［4］。

Gas對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有影響。閻長棟等［5］發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室注射了Gas的小鼠跑

完迷宮時間及出現(xiàn)錯誤的次數(shù)高于對照組，而且隨著Gas濃度增加，小鼠跑完迷宮

時間延長。提示Gas可引起小鼠遺忘，可能它是作為一種神經(jīng)遞質(zhì)來調(diào)節(jié)記憶活動

的。

2生長抑素(somatostatin,SS)

SS是由Brazeau在1974年從羊的下丘腦提取物中發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)分離純化得到SS的

純品，并測定了其一級結(jié)構(gòu)。起初發(fā)現(xiàn)它對生長激素(GH)的分泌有抑制作用，故命

名為生長抑素。SS有多種分子形式，主要有SS-14和SS-28。SS受體有五種亞型(ss

t1～sst5)，它們分布于七個跨膜區(qū)，屬于G-蛋白偶聯(lián)受體超家族［6］。SS通過與

這些特定的、高親和力的膜結(jié)合受體相結(jié)合而發(fā)揮作用［7］。

Martinez等［8］選用sst2缺陷型小鼠［C57/129sst2(-/-)］和野生型小鼠給

予促SS分泌的藥物來闡明sst2在酸分泌調(diào)節(jié)中的作用。結(jié)果顯示sst2(-/-)小鼠胃

內(nèi)pH明顯低于野生型小鼠，但Gas水平無差異；SS抗體使野生型小鼠基礎(chǔ)酸分泌量

增加，對sst2(-/-)小鼠無影響；SS-14或sst2激動劑DC32-87對野生型小鼠抑制由

五肽Gas刺激的酸分泌，但不改變?nèi)毕菪∈蟮幕�礎(chǔ)酸分泌。說明，在內(nèi)原性SS通過

限制Gas的作用抑制胃酸分泌方面sst2是主要的受體亞型。

徐軍全等［9］測定了胃及十二指腸潰瘍患者胃竇粘膜中SS含量，結(jié)果潰瘍組

的胃竇粘膜中SS濃度明顯低于其余各組�？赡苁荢S含量低，對刺激胃酸分泌的各種

激素的分泌抑制作用減弱，使胃酸分泌過多而導(dǎo)致潰瘍。

近年來注意到SS及其類似物對許多腫瘤有治療效果，其機(jī)理可能為(1)通過與

腫瘤本身的SS受體結(jié)合抑制其生長；(2)抑制一些具有促進(jìn)腫瘤生長的細(xì)胞生長因

子而間接起作用。因此人們合成了具有生長抑素樣結(jié)構(gòu)、性質(zhì)穩(wěn)定的八肽生長抑素

，用于治療高分泌狀態(tài)疾病，特別對類癌綜合征、血管活性腸肽瘤和肢端肥大癥有

特效。

3膽囊收縮素(cholecystokinin,CCK)

CCK最初由Ivy在1928年研究膽囊收縮功能時發(fā)現(xiàn)，它是促進(jìn)膽囊收縮的主要激

素之一。CCK與GasC-末端的5個氨基酸順序相同，具有同源性。根據(jù)氨基酸數(shù)目的

多少，CCK可有CCK-12、CCK-33、CCK-39和CCK-58等幾種形式。免疫組化顯示合成

CCK的細(xì)胞主要分布于十二指腸和空腸上端的粘膜層，其中CCK-8的生物活性最強(qiáng)。

脂肪、蛋白質(zhì)、氨基酸是CCK釋放的有效促進(jìn)劑。Hildebrand等［10］對CCK的

釋放進(jìn)行了研究，10個健康受試者，十二指腸灌注一種脂肪酶不可逆抑制劑(tetr

ehydrolipstatin，THL)，發(fā)現(xiàn)未用THL的對照組的脂肪酶分泌量，在攝食以后增加

3倍。THL抑制脂肪酶活性，降低血漿CCK水平。從而表明，THL抑制甘油三酯水解和

血漿CCK釋放。說明CCK的釋放需要由脂肪酸酶催化的脂肪水解，同時也有人指出，

只有特定碳鏈長度的脂肪酸才能調(diào)節(jié)CCK分泌和胃動力［11］。

CCK對胃酸分泌有雙向作用，具有兩個經(jīng)典受體CCK-A和CCK-B，內(nèi)源性SS通過

前者抑制胃酸分泌，Gas通過后者即Gas受體，刺激胃酸分泌。

CCK與嗎啡鎮(zhèn)痛作用耐受性的關(guān)系實驗［12］證明，CCK受體激動劑蛙皮素(Ca

erulein)或CCK-8能降低嗎啡耐受性的進(jìn)展程度；CCK-A受體拮抗劑MK-329或者CCK

-B受體拮抗劑L-365，260同樣也能降低嗎啡鎮(zhèn)痛作用的耐受性。這說明CCK受體可

調(diào)節(jié)嗎啡耐受性。

CCK可用于診斷膽囊運動障礙綜合征和通過其激發(fā)實驗診斷隱匿性膽囊炎引起

的膽絞痛。CCK維持人體胃粘膜完整性，保護(hù)胃粘膜免受乙醇等刺激物造成的損傷

［13］。CCK對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的恐慌和焦慮有重要作用，初步發(fā)現(xiàn)CCK-B拮抗劑

L-365，260可治療恐懼癥。

4血管活性腸肽(vasoactiveintestinalpeptide,VIP)

VIP是一種堿性腸肽，由28個氨基酸殘基組成，在胃腸道中含量最高，主要分

布于粘膜固有層和肌層神經(jīng)纖維。在其氨基酸順序中有8處與促胰液素相同，它和

胰高血糖素(glucogan)、抑胃肽(GIP)同屬于促胰液素家族。

VIP能促進(jìn)血管、支氣管和肺擴(kuò)張；使胃底平滑肌松馳，抑制胃酸和胃蛋白酶

分泌；刺激水和碳酸氫鹽分泌，增加膽汁流動；使膽囊平滑肌松馳，抑制CCK的收

縮；促進(jìn)胰島素、胰高血糖素、催乳素、生長激素的釋放。

陳潛等［14］采用3H-胸腺嘧啶摻入研究了VIP對一株人胰腺癌細(xì)胞生長的影響

。發(fā)現(xiàn)VIP在10-6mol/L和10-7mol/L對具有VIP受體的胰腺癌細(xì)胞有明顯的促生長

作用，且與濃度呈依賴關(guān)系。VIP能顯著促進(jìn)此株人胰腺癌細(xì)胞內(nèi)cAMP和多胺的產(chǎn)

生，表明VIP的促生長作用可能與細(xì)胞內(nèi)cAMP和多胺生物合成增加有關(guān)。

5胃動素(motilin,MOT)

MOT是由22個氨基酸殘基組成的多肽，由于它刺激胃體運動而得名，它由M細(xì)胞

分泌，主要分布于十二指腸和上段空腸。黃裕新等［18］采用特異胃動素抗體對人

十三種體液進(jìn)行系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)各體液中胃動素含量梯度從高到低依次為：十二指

腸液、血漿、胃液、唾液、胸水、腹水、血清、尿液、腦脊液、羊水、乳汁、

、膽汁。推測胃動素分泌細(xì)胞具有腔內(nèi)分泌作用。

MOT主要生理作用是引發(fā)消化間期移行性運動綜合波(migaratingmotorcomp

lex,MMC)從而起腸道清道夫的作用。

紅霉素及其衍生物和胃動素受體有交叉反應(yīng)，起著胃動素受體激動劑的作用，

它還能刺激內(nèi)源性胃動素釋放。EM574是一種紅霉素衍生物，在狗的十二指腸預(yù)留

插管，通過灌注EM574，發(fā)現(xiàn)EM574能提高胃竇動力，加速胃內(nèi)液體和固體的排空，

同時伴有飯后胰淀粉酶增加，但膽酸變化量不大［16］。研究證明［17］，紅霉素

對清醒狀態(tài)下大鼠，能顯著提高直腸、小腸的電活動效率。向榮成等［18］用紅霉

素及復(fù)方氨基酸對膽石病患者膽囊收縮的協(xié)同作用進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)復(fù)方氨基酸加

紅霉素組膽囊最大排空率與單獨用藥組相比，有明顯提高，且作用時間延長。

6結(jié)語

胃腸激素的作用廣泛，臨床應(yīng)用也在不斷擴(kuò)大。該類物質(zhì)化學(xué)本質(zhì)為小分子肽

，而肽類在循環(huán)中半衰期較短，極易在腸中降解，因此限制了其應(yīng)用。針對這些問

題，可對己知結(jié)構(gòu)進(jìn)行化學(xué)修飾或合成其類似物，以便制成口服有效、有較高生物

利用度、半衰期長和高度特異性的藥物。

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