農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文第1篇

第一條為完善*市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)市區(qū)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(浙政辦發(fā)〔*〕23號)和市政府《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（紹政發(fā)〔*〕54號）等文件精神，結(jié)合市區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條市區(qū)（含越城區(qū)、*經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、袍江工業(yè)區(qū)、鏡湖新區(qū)）范圍內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，適用本辦法。

第三條市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療遵循政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，互助共濟(jì)、以收定支、保障適度的原則。

第四條以下人員可以戶為單位，以行政村（居委會）為整體參加市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療：

（一）戶籍在市區(qū)，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)業(yè)人口；

（二）戶籍在市區(qū)，被征用土地后“農(nóng)轉(zhuǎn)非”，已參加被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障（包括后轉(zhuǎn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險的），但未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的人員；

（三）上述人員戶內(nèi)未成年人一般參加市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但也可以在補(bǔ)差的基礎(chǔ)上選擇參加市區(qū)未成年人醫(yī)療保障。

第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

第五條市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱“管委會”）負(fù)責(zé)市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。下設(shè)辦公室（以下簡稱“合醫(yī)辦”），承擔(dān)管委會的日常工作。

第六條設(shè)立市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱“管理中心”）。其主要職責(zé)是：

（一）指導(dǎo)各鎮(zhèn)（街道）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；

（二）負(fù)責(zé)市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用和管理，定期對基金的運(yùn)行情況進(jìn)行分析，定期向社會公布基金的收支和使用情況；

（三）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核；

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理。

第七條越城區(qū)和*經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、袍江工業(yè)區(qū)、鏡湖新區(qū)均應(yīng)設(shè)立由相關(guān)部門組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，協(xié)調(diào)解決本區(qū)域范圍內(nèi)的政策宣傳、籌資和其他組織管理工作。

第八條各鎮(zhèn)政府、街道辦事處均應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，配備合作醫(yī)療專管員。鎮(zhèn)（街道）的主要職責(zé)是：

（一）做好轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織實(shí)施和宣傳發(fā)動工作，確保轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口比例達(dá)到規(guī)定要求；

（二）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員（以下簡稱“參合人員”）經(jīng)費(fèi)的收繳及登記工作，同時確保本級財政補(bǔ)助資金及時足額到位；

（三）協(xié)助管理中心做好參合人員身份確認(rèn)以及在辦理審批、審核過程中有關(guān)問題的調(diào)查處理工作；

（四）完成上級政府和部門下達(dá)的其他工作任務(wù)。

第三章資金的籌集和管理

第九條市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，同時鼓勵企業(yè)、社會團(tuán)體和個人捐贈資金。

第十條市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)：

（一）*年度按每人140元籌集，其中省、市財政補(bǔ)助每人70元，鎮(zhèn)財政補(bǔ)助每人20元，參合人員個人繳納50元。以后根據(jù)市區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展情況逐步提高人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，2023年前年平均增長率不低于30%，至2023年達(dá)到年人均220元，政府和個人出資數(shù)額原則上按*年的比例確定；

（二）參合人員為低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對象的，其個人應(yīng)繳納部分費(fèi)用由政府全額補(bǔ)助，市、鎮(zhèn)兩級財政各承擔(dān)50%；

（三）參合人員中已領(lǐng)取計劃生育優(yōu)惠證的雙農(nóng)獨(dú)女戶，給其父母每人每年補(bǔ)貼10元，補(bǔ)貼所需費(fèi)用在計劃生育公益金中列支，由所在鎮(zhèn)（街道）計劃生育辦公室在籌資完成后核發(fā)；

（四）村集體組織對參合人員個人應(yīng)繳納部分費(fèi)用可給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第十一條建立市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。該項(xiàng)基金由個人繳費(fèi)資金、集體扶持資金、政府補(bǔ)助資金以及社會捐助資金和利息等組成。其中個人繳納部分資金按整戶參加的原則由各鎮(zhèn)政府、街道辦事處以行政村（居委會）為單位收繳，政府補(bǔ)助的資金由各級財政按規(guī)定劃撥。

第十二條設(shè)立市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用基金，也不得用于平衡財政預(yù)算。設(shè)立市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出戶，由管理中心負(fù)責(zé)管理，并接受管委會的監(jiān)督。

第十三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金以自然年度為單位收繳，每年的第四季度為繳費(fèi)期，全年費(fèi)用一次繳清，限定在每年的

1月10日前全部資金收繳入庫。各級財政補(bǔ)助資金以及由鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)收繳的資金應(yīng)在收繳入庫截止日之前繳入市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶。

第十四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要用于支付參合人員的住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用以及在市區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）的門診醫(yī)療費(fèi)用。

第十五條市財政部門負(fù)責(zé)市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集和對基金預(yù)算的審核。市財政、審計等部門要加強(qiáng)對市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用、管理情況的監(jiān)督檢查。

第十六條條件具備時可建立市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險資金，資金的籌集管理辦法另行制定。

第四章參合人員的待遇與費(fèi)用結(jié)算

第十七條參合人員按規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇。享受待遇的時間為繳費(fèi)次年的1月1日至12月31日。凡在規(guī)定繳費(fèi)期限以后要求參加的，須在下一結(jié)算年度才能繳費(fèi)參加合作醫(yī)療并享受相應(yīng)待遇。

第十八條參合人員的用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、門診特殊病種范圍等，參照*市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度執(zhí)行。

第十九條以下情況不列入市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷范圍：

（一）在浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）未按規(guī)定就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）家庭病床費(fèi)用及康復(fù)性醫(yī)療費(fèi)用；

（四）因違法犯罪、自殘或自殺、斗毆、酗酒、吸毒等行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因機(jī)動車交通事故、工傷意外、醫(yī)療事故及有其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）群體性食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)療費(fèi)用；

（七）治療不孕不育、計劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥的費(fèi)用；

（八）出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（九）參合人員被暫停享受合作醫(yī)療待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（十）其他按規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十條住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)：

（一）在一個結(jié)算年度內(nèi)，參合人員住院發(fā)生的符合報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段計算的報銷辦法，對于在同一年度內(nèi)多次住院的，實(shí)行分次報銷、累計計算。特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法參照住院報銷辦法。

（二）按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，市區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為300元，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由參合人員個人自負(fù)。具體報銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1．市區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院300元及以下部分，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元及以下部分不予報銷；

2．在市區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院住院300元以上至6000元(含6000元)部分報銷35%，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院800元以上至6000元(含6000元)部分報銷35%；

3．6000元以上至10000元(含10000元)部分報銷40%；

4．10000元以上部分報銷55%。

（三）參合人員在外地醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用，按以下規(guī)定報銷：

1．參合人員經(jīng)市區(qū)二級以上定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)后，轉(zhuǎn)外地特約醫(yī)院，其住院發(fā)生的符合報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用按報銷標(biāo)準(zhǔn)的70%給予報銷；

2．未辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)直接去外地特約醫(yī)院住院的，按報銷標(biāo)準(zhǔn)的35%給予報銷；

3．到外地非特約醫(yī)院住院的，按報銷標(biāo)準(zhǔn)的15%給予報銷；

4．在營利性醫(yī)院診治的醫(yī)療費(fèi)用不予報銷。

（四）經(jīng)市區(qū)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，管理中心同意，并辦理申報備案手續(xù)的特殊病種人員，在核準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療產(chǎn)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，報銷標(biāo)準(zhǔn)同住院醫(yī)療費(fèi)用。

（五）每一合作醫(yī)療結(jié)算年度內(nèi)每人最高累計報銷限額為3萬元。

第二十一條參合人員在市區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院門診診治的，憑個人合作醫(yī)療證、卡可在就診衛(wèi)生院實(shí)時報銷當(dāng)次就診醫(yī)療費(fèi)的15%。其報銷費(fèi)用由管理中心根據(jù)各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院所在區(qū)域范圍內(nèi)參合人員數(shù)及實(shí)際門診工作量，經(jīng)考核后撥付。

第二十二條根據(jù)新結(jié)算年度籌資標(biāo)準(zhǔn)的變化和基金平衡情況，管委會可以對醫(yī)療費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

第二十三條參合人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的，不再享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償待遇，個人自繳費(fèi)用不予退還。

第五章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定與管理

第二十四條凡具備規(guī)定條件的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可向合醫(yī)辦申請市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。符合要求的，由合醫(yī)辦公布列為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。*市各縣（市）區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)由合醫(yī)辦選定公布。

第二十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好如下工作：

（一）對就診病人進(jìn)行身份確認(rèn)，告知有關(guān)合作醫(yī)療政策，按規(guī)定辦理入出院手續(xù)、掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行本辦法規(guī)定的報銷政策。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和收費(fèi)等有關(guān)規(guī)定。

（三）按規(guī)定做好患者的轉(zhuǎn)院備案、門診特殊病種申報等工作。

（四）按規(guī)定做好就診參合人員的費(fèi)用結(jié)報工作。

（五）配合合醫(yī)辦和管理中心做好其它工作。

第六章監(jiān)督管理

第二十六條管理中心違反本辦法規(guī)定造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生行政部門對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第二十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法，造成合作醫(yī)療基金損失的，由管理中心向其追回?fù)p失，并視情節(jié)輕重作出責(zé)令限期整改、中止或者取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的處理。

第二十八條參合人員有冒用、偽造、出借合作醫(yī)療證及個人信息卡等行為，或偽造、涂改醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、病歷、處方、檢查報告以及其他證明材料，弄虛作假獲取醫(yī)療費(fèi)報銷的，可暫停其合作醫(yī)療待遇三個月，并依法追回已經(jīng)報銷的醫(yī)療費(fèi)用。

第七章附則

農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文第2篇

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障全體農(nóng)民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要目標(biāo)，又是促進(jìn)農(nóng)村全面進(jìn)步的根本保證。因此，如何鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，乃是推進(jìn)農(nóng)村改革和發(fā)展實(shí)踐中提出的一個亟待解決的重大現(xiàn)實(shí)課題。本文立足于社會學(xué)的功能主義視角，從制度分析層面對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展問題進(jìn)行跟蹤研究。

1社會學(xué)功能主義視角下新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀分析

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)在全國范圍內(nèi)全面啟動以來，各地從實(shí)際出發(fā)，不斷推進(jìn)和完善相關(guān)工作制度，基本實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合的平穩(wěn)運(yùn)行，并從中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。國家有關(guān)部門廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等等衛(wèi)生改革的方案相繼出臺。

為了從制度分析層面研究現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在推進(jìn)農(nóng)村社會建設(shè)中已有的作用，并評價新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施效果，筆者深入基層，針對農(nóng)民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，以問卷調(diào)查法為主，深入訪談法為輔的方式收集第一手研究資料。具體操作是：先按分階段整群抽樣的方法抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，最后按滾雪球法在所抽取的5鄉(xiāng)鎮(zhèn)中共抽取200個樣本進(jìn)行問卷調(diào)查，并從中選擇10人進(jìn)行深入的個案訪談。在正式調(diào)查之前，將選擇符合條件的10人進(jìn)行試調(diào)查，并對其中的3人進(jìn)行深入的訪談，力圖發(fā)現(xiàn)調(diào)查問卷初稿、訪談提綱及訪問技術(shù)方面的問題，進(jìn)一步修改問卷和訪談提綱。

社會學(xué)的功能主義理論認(rèn)為，社會進(jìn)步是社會各個有機(jī)的組成部分復(fù)雜化，造成分化，然后互相短期沖突，接受，適應(yīng)的過程，因而社會整個大系統(tǒng)越來越復(fù)雜也就越來越完善。立足于社會學(xué)的功能主義視角，運(yùn)用平衡計分卡模型，設(shè)立的指標(biāo)需要回答以下4個維度的核心問題：政府維度、群眾維度、內(nèi)部運(yùn)營維度、革新與學(xué)習(xí)維度。對每個維度提出了子問題和相對應(yīng)的指標(biāo)。[1]研究人員采用SPSS統(tǒng)計軟件包對所收集的量化數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，運(yùn)用“內(nèi)容分析技術(shù)”簡化深入訪談所獲得的定性資料。

政府在完善制度，保障新農(nóng)合長期穩(wěn)定運(yùn)行方面做了大量卓有成效的工作。各相關(guān)部門出臺了一系列配套文件，為開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了比較充分的政策依據(jù)，從而保證了當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長期穩(wěn)定運(yùn)行。在加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的同時，進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合制度的建設(shè)。各級政府努力做好新農(nóng)合的鞏固工作，爭取在擴(kuò)大覆蓋面和受益面、提高籌資水平和完善受益程序、加強(qiáng)監(jiān)督和管理等幾個方面都有所提高。在群眾的認(rèn)知方面，新農(nóng)合運(yùn)行效果如何，作為需求方的農(nóng)民對其滿意程度是一項(xiàng)重要指標(biāo)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示新農(nóng)合的運(yùn)行工作使得農(nóng)村群眾的健康保障水平明顯提高。新農(nóng)合體系的內(nèi)部運(yùn)營方面，整體工作推進(jìn)速度很快，運(yùn)行也比較平穩(wěn)，取得一定成效，但從總體上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)才剛剛起步，對農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用使用還不夠完善，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)民平均醫(yī)藥費(fèi)用的影響也與政府、社會的預(yù)期目標(biāo)之間存在一定的差異。在新農(nóng)合制度的革新與學(xué)習(xí)方面，過度醫(yī)療現(xiàn)象的存在對制度的設(shè)計要求在實(shí)踐中檢驗(yàn)和逐步完善�！斑^度醫(yī)療”（Overtreatment），是指在臨床上多因素引起的過度運(yùn)用超出疾病診療根本需求的診療手段的過程。過度醫(yī)療是供給方誘導(dǎo)需求的結(jié)果，而供給方誘導(dǎo)需求是過度醫(yī)療的首要原因。[2]據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國衛(wèi)生總費(fèi)用2023年為19600億元，而2005年衛(wèi)生總費(fèi)用僅為8000多億元。這意味著在這5年間年均增長13.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過GDP的增長速度。在調(diào)查過程中，筆者了解到，醫(yī)療費(fèi)用居高不下的原因中“過度醫(yī)療”乃是主因之一。從制度層面上抵制小病大治、大病久治可以減少基本醫(yī)療保險基金的浪費(fèi)與流失。這就要求新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償水平進(jìn)一步提高的同時，監(jiān)督管理力度需要進(jìn)一步加大，管理能力尚需進(jìn)一步提高，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)亟待加強(qiáng)。

2新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村社會發(fā)展中的趨勢與路徑

黨的十報告提出，要“堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，按照�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)�！被�于當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀，我們應(yīng)當(dāng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村社會發(fā)展中的趨勢進(jìn)行宏觀意義上的戰(zhàn)略思考，以求探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展路徑。

對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村社會發(fā)展中的趨勢問題的思考，必須與我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中存在的不平衡、不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)狀況相聯(lián)系。德國在農(nóng)村地區(qū)實(shí)行“農(nóng)民健康保險”制度，這是“一種強(qiáng)制性的社會健康保險， 保費(fèi)繳納的多少與收入掛鉤，但所有參保農(nóng)民均可獲得同等的保險給付”。突出特點(diǎn)是“保險基金運(yùn)營市場化，聯(lián)邦財政的巨額財政補(bǔ)貼‘兜底’”。眾所周知，我國城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距和居民收入分配差距依然較大，對于這些困難和問題，我們必須高度重視，進(jìn)一步認(rèn)真加以解決。即使如此，根據(jù)“多予、少取、放活”的發(fā)展方針，各地新農(nóng)合工作也要轉(zhuǎn)向加強(qiáng)制度化、規(guī)范化建設(shè)上來。傳統(tǒng)的“成本核算，結(jié)余分配”方法，會造成科室只追求經(jīng)濟(jì)效益，從而影響醫(yī)療質(zhì)量下降，加重病人負(fù)擔(dān)。[3]門急診人次，出院人數(shù)、手術(shù)總量、門診患者人均醫(yī)藥費(fèi)用、門診人均藥品費(fèi)用、病人平均住院日、門診病人對醫(yī)療服務(wù)滿意度、住院病人對醫(yī)療服務(wù)滿意度等指標(biāo)納入績效工資分配中進(jìn)行綜合目標(biāo)考核，可以對問題的破解收到一定成效。通過加強(qiáng)制度化、規(guī)范化建設(shè)從而科學(xué)的控制醫(yī)療費(fèi)用，不但可以減輕農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能增加合作醫(yī)療基金的安全，擴(kuò)大群眾的受益面和受益程度。

對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村社會發(fā)展中的路徑問題的尋求，可以與我國加大建成小康社會力度的整體布局相結(jié)合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，側(cè)重于大病統(tǒng)籌為主，側(cè)重于農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)。農(nóng)村地區(qū)固然籌資力度有限，但國家政府在財政投入方面存在一定的扶持力度與政策傾斜。如何充分使用有限的經(jīng)費(fèi) ，最大可能地使農(nóng)民受益而非浪費(fèi)應(yīng)是是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理者所要考慮的問題。支付方式改革作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度控制醫(yī)療成本、提高參合農(nóng)民受益率的突破口，同時也是新農(nóng)合制度制定和推行過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)，改革醫(yī)藥費(fèi)的支付方式，建立有效的供方醫(yī)療成本控制機(jī)制，從而降低因醫(yī)療供給方誘導(dǎo)需求而引發(fā)的過度醫(yī)療行為，是成功推行新農(nóng)合制度、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要制度保障。[4]新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本是由個人、集體和政府等多方籌資，可當(dāng)前的資金來源主要集中在農(nóng)民個人與政府投入，為控制醫(yī)療費(fèi)用 ，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展，集體與社會資金的拓展是不可忽略的。各級政府可以考慮出臺相關(guān)政策鼓勵有條件的鎮(zhèn)村集體經(jīng)濟(jì)組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。但一定要強(qiáng)調(diào)落實(shí)集體出資部分不得向農(nóng)民或者員工攤派，也不能沖抵各級政府財政撥款和農(nóng)民個人繳費(fèi)。否則事態(tài)的發(fā)展就會有違新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行的初衷。

對于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考，無論是對其發(fā)展中的趨勢進(jìn)行宏觀意義上的戰(zhàn)略思考，還是對于其發(fā)展路徑的探索，要堅(jiān)持和把握農(nóng)民自愿、多方籌資的原則。不可急于求成，揠苗助長。尤其在政策的制定方面，必須嚴(yán)格的遵循以收定支、保障適度的前提。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行和發(fā)展本是為了提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平的惠農(nóng)措施，但是也切忌草率出臺嚴(yán)重超出當(dāng)?shù)厣鐣��?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的相關(guān)政策，從而妨礙地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作與社會經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程。

3對于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策創(chuàng)新的具體建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展從來就不僅限于單純的社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而是廣泛存在于經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、社會學(xué)等各層次、全方位的社會科學(xué)研究領(lǐng)域。本文從社會學(xué)功能主義視角對于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策創(chuàng)新提出一些具體建議。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一切工作都離不開基層農(nóng)民群眾的積極參與。如果相關(guān)工作人員依賴自身掌握的理論知識，不能經(jīng)常深入群眾，集思廣益，對與新農(nóng)合相關(guān)問題的思考有可能不夠系統(tǒng)全面，或者理解不夠深刻正確，就難以從理論層面上很好的推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展。因此，政策的研究者與制定者必須深入農(nóng)民與農(nóng)村醫(yī)療工作者，進(jìn)行調(diào)查研究。在此基礎(chǔ)之上，才有可能構(gòu)建一套真正適合我國的深具特色的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方案，實(shí)現(xiàn)保障農(nóng)民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而且有助于推進(jìn)農(nóng)村社會建設(shè)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策的制定可以適度的向中醫(yī)藥傾斜。作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)與西醫(yī)比較存在“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)點(diǎn)，并且在我國廣大農(nóng)村具有深厚的認(rèn)知基礎(chǔ)。在合作醫(yī)療中推廣應(yīng)用中醫(yī)藥，可以考慮在新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄增加中成藥品種，或者規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用中藥和針灸、推拿等中醫(yī)技術(shù)服務(wù)，可以上提10%-20%的補(bǔ)償。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的是我國文化素養(yǎng)較低的農(nóng)村地區(qū)與農(nóng)民群眾，但是政策的制定者不可因此而趨向于具體操作的簡易化與單一化。醫(yī)療保障體系的改革績效將很大程度影響整個新醫(yī)改的改革績效。這就需要一套評估指標(biāo)來對醫(yī)療保障體系的改革進(jìn)行監(jiān)督，不僅有利于科學(xué)、客觀地評價醫(yī)療保障體系改革的好壞，也有利于整個醫(yī)療改革的推進(jìn)。[5]當(dāng)前的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵在于各級政府、農(nóng)民各階層、醫(yī)療工作人員、醫(yī)保工作人員、社會各團(tuán)體等多方面的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一。在具體運(yùn)行過程中諸多措施的實(shí)行目的無非是通過其利用充分調(diào)動各方的積極性，自主、合作、探究，量入為出、逐步調(diào)整以促進(jìn)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)村社會全面進(jìn)步，從而保證建設(shè)社會主義新農(nóng)村目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]Ka plan RS， Norton DP. Balanced scorecard[J].Das sun m a Summ arun desM anagement 2007，KaptielⅡ：137-148

[2]張忠魯.過度醫(yī)療：一個緊迫的需要綜合治理的醫(yī)學(xué)問題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2003，（9）

[3]王潔.醫(yī)院績效工資分配實(shí)踐[J].財會研究.2023年第20期.45-46

農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合數(shù)據(jù)運(yùn)行分析

1XX村新農(nóng)合歷史及現(xiàn)狀

XX村位于河南省中部，約有1200多人，新農(nóng)合開展之前共有三個村衛(wèi)生室，現(xiàn)有兩個衛(wèi)生室，其中一個是個醫(yī)保定點(diǎn)，4個村醫(yī)，該村所在地區(qū)的新農(nóng)合為縣級統(tǒng)籌，屬于村辦鄉(xiāng)管型。該村自 2006年開展新農(nóng)合工作，至現(xiàn)今已有9年歷史。通過問詢XX村村級干部以及鄉(xiāng)醫(yī)，了解到一些基本情況，通過下面的表格呈現(xiàn)出來：

該村的小額門診統(tǒng)籌工作自2009年開始。村級衛(wèi)生所沒有統(tǒng)籌權(quán)限，但是可以報銷農(nóng)民參保繳費(fèi)部分。根據(jù)規(guī)定，五保戶、貧困戶在新農(nóng)合中可以享有免交參合費(fèi)的優(yōu)惠，所缺金額由財政進(jìn)行補(bǔ)貼。我所調(diào)查的村子，五保戶和低保戶人口總計46人，均享受到了這項(xiàng)醫(yī)保政策。

2023年該村完善了村民健康檔案，建立起了較為完整的村民健康記錄，針對慢性病的記錄和防治工作也正在開展。該村村民自2023年開始給50歲以上的村民進(jìn)行免費(fèi)年檢，2023年改為65歲以上免費(fèi)。體檢工作每年進(jìn)行一次。

該村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行一村一所制，所長由防疫工作著擔(dān)任，暫時沒有更換任期的規(guī)定。

XX村的新農(nóng)合工作的開展已經(jīng)開始形成穩(wěn)定的系統(tǒng)，但是也存在著許多的問題與漏洞。

2 XX村新農(nóng)合運(yùn)行過程中存在的問題及原因分析

2.1新農(nóng)合管理過程中的問題

周沙海和李衛(wèi)平認(rèn)為管理流程中的問題有二：第一，沒有有效的約束機(jī)制約束定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室的行為；第二，管理流程有待理順。除此之外，該村的新農(nóng)合在管理過程中還有其他的一些問題。

2.1.1.一村一所制所帶來的村醫(yī)之間矛盾的激化。根據(jù)調(diào)查，該村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有23個行政村，自執(zhí)行一村一所制以來，至2023年共剩余一個行政村合所完成，沒有分開。在合所過程中，存在的問題有：醫(yī)藥費(fèi)迅速上漲問題凸顯，村民怨聲載道；所內(nèi)村醫(yī)內(nèi)部矛盾激化，多數(shù)關(guān)系僵硬；鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理困難，協(xié)調(diào)工作難以開展。分析其原因，村醫(yī)療所沒有可以借鑒的有效地運(yùn)行模式，各個醫(yī)生之間分工不夠明確，工作內(nèi)容細(xì)碎不好協(xié)商，所長權(quán)限過大，公共管理費(fèi)用及各項(xiàng)補(bǔ)貼沒有公示，補(bǔ)貼分配不均甚至沒有分配。

2.1.2外出務(wù)工農(nóng)民的報銷問題。XX村有大量的外出務(wù)工人員，只有在農(nóng)忙和過年才在村子內(nèi)看病就醫(yī)。那么在外出務(wù)工這段時間，新農(nóng)合就不能為他們的看病就醫(yī)提供幫助，這使一部分人不愿參加新農(nóng)合。這一問題的存在有多方面的原因：中國就業(yè)環(huán)境與農(nóng)村人口流動量越來越大是其現(xiàn)實(shí)原因；合作醫(yī)療的縣級統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)和區(qū)域分割是其制度原因；我國城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)的歷史原因等。

2.2資金支付環(huán)節(jié)的最大問題――信息漏洞

2.2.1小額門診統(tǒng)籌使用率低.2023年仍有將近半數(shù)的村民不知道、不了解小門診統(tǒng)籌。該村村委會，除了在收取參合費(fèi)用時做出一定的解釋以外，關(guān)于新農(nóng)合沒有做過任何其他形式的宣傳。信息披露的缺乏損害了農(nóng)民的利益，也不利于制度的長久運(yùn)行。

2.2.2搭便車、醫(yī)患合謀.在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，存在未參合農(nóng)民借用醫(yī)療本報銷現(xiàn)象，表明了制度管理的漏洞，損害了參合人群的利益，不利于社會公平性的實(shí)現(xiàn)和良好社會風(fēng)氣的建立。這種現(xiàn)象在公共經(jīng)濟(jì)學(xué)中被稱為“搭便車”。讓非參合人員享受新農(nóng)合的醫(yī)療補(bǔ)助待遇一定程度上對醫(yī)院是有利的，它可以幫助醫(yī)院留住病人，增加了醫(yī)患合謀的可能性。

3完善XX村新農(nóng)合問題的對策

提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險并軌，制定地域流動銜接制度；加強(qiáng)信息披露，加大相關(guān)政策宣傳，如制定政策問答手冊、進(jìn)入村內(nèi)宣講等；完善制度細(xì)節(jié)，有效杜絕尋租、醫(yī)患合謀等現(xiàn)象的存在；尋找并建立村級衛(wèi)生所多類別標(biāo)準(zhǔn)模式，出具相關(guān)規(guī)定，供各地基層衛(wèi)生所參考借鑒，以減少醫(yī)生內(nèi)部矛盾，使其更好地為村民服務(wù)；建立村級醫(yī)生培養(yǎng)計劃，提高其服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)水平。

4結(jié)論

新農(nóng)合的開展意義重大，我們從一個微觀的角度認(rèn)識了新農(nóng)合，在新農(nóng)合開展的11年間，它的基本構(gòu)架已經(jīng)完成，各地新農(nóng)合試點(diǎn)也充分積累了工作經(jīng)驗(yàn)，看到了新農(nóng)合的運(yùn)行效果。筆者希望通過對一個村子新農(nóng)合運(yùn)行的分析，反映新農(nóng)合運(yùn)行過程中的基本情況和問題，提出建議，是新農(nóng)合最大程度的為人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周海沙，李衛(wèi)平.新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)際運(yùn)行中的問題探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，2005（5）：5-8.

[2]孟偉.實(shí)用醫(yī)療保險政策解答[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2005，1-20.

[3]劉志云.新編農(nóng)村醫(yī)療保險政策問答[M].北京：中國社會科學(xué)出版社，2009，1-181.

[4]林閩鋼.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度缺失及其治理方略[J].中國社會科學(xué)內(nèi)刊，2008（2）： 174-186.

[5]林萬龍、曹玫.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計中的城鄉(xiāng)與區(qū)域分割問題探討[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題，2023（5）：40-46.

農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文第4篇

為完成縣委、縣政府下達(dá)給我鄉(xiāng)的任務(wù)目標(biāo)，確保我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實(shí)施，鄉(xiāng)黨委、政府特與各村簽訂責(zé)任書。

一、任務(wù)目標(biāo)

1、立即成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。做好本村合作醫(yī)療政策的宣傳，做好本村合作醫(yī)療資金農(nóng)民個人交納部分的收繳等工作，監(jiān)督本村合作醫(yī)療的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

2、認(rèn)真宣傳黨和政府關(guān)于新型合作醫(yī)療的方針、政策。通過組織宣傳車、向農(nóng)民發(fā)放明白紙、張貼標(biāo)語口號等方式做好宣傳發(fā)動工作，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家喻戶曉、人人明白、自愿參加。

3、要立足于宣傳教育，讓群眾自己認(rèn)識到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，做耐心細(xì)致的思想工作，嚴(yán)禁工作方式簡單粗暴，嚴(yán)禁強(qiáng)制農(nóng)民參加，把好事辦好。

4、協(xié)助鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室與自愿參加的農(nóng)民簽訂協(xié)議書。

5、做好本村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的調(diào)查登記工作，確保登記準(zhǔn)確及時。

6、負(fù)責(zé)本村新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金農(nóng)民交納部分的收繳、上解等工作。

7、負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作信息的收集、反饋與報告。

8、做好鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室安排的其它工作。

二、考核與獎勵

1、從20__年3月20日至20__年3月22日，集中3天的時間，完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動、資金籌集和各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。*

2、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中作出突出貢獻(xiàn)的單位，由鄉(xiāng)政府予以表彰。

中共__鄉(xiāng)委員會

（簽字）

__鄉(xiāng)人民政府

村黨支部

（簽字）

農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文第5篇

為了更好地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把“要求農(nóng)民參加”變成“農(nóng)民要求參加”，__x市衛(wèi)生局從改變農(nóng)民群眾的思想觀念入手，突出宣傳重點(diǎn)，改變宣傳手段，創(chuàng)新宣傳載體，多管齊下，做足宣傳發(fā)動文章，營造了濃厚的氛圍，積極引導(dǎo)農(nóng)民群眾自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

一、突出宣傳重點(diǎn)，不斷提高宣傳的深度

20__年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在吸取前一年好的做法基礎(chǔ)上，調(diào)整了政策，增加了新的內(nèi)容。所以今年的宣傳活動，在去年宣傳的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療20__年政策調(diào)整部分。為了讓農(nóng)民群眾容易接受，編成了順口溜“三不變，三增一降一取消”，朗朗上口，通俗易懂。同時圍繞市委、市政府召開全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，組織好專題宣傳，大力宣傳政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的大動作、大做法。在具體宣傳過程中，做到了三個講透：一是講透實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義，讓群眾知道好處；二是講透這項(xiàng)制度的具體內(nèi)容，讓群眾掌握政策；三是講透政府的支持和資金管理、報銷程序，讓群眾解除疑慮。因?yàn)獒槍π詮?qiáng)，受到了廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎，同時讓農(nóng)民群眾明白，政府是在真心的為農(nóng)民群眾辦實(shí)事、辦好事，消除了農(nóng)民群眾的顧慮，提高了農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認(rèn)知度，扭轉(zhuǎn)一些農(nóng)民怕吃虧的想法，教育、引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、改變宣傳手段，不斷提高宣傳的廣度

在宣傳形式上，改變了過去由衛(wèi)生局“自拉自唱”、“包打天下”的傳統(tǒng)習(xí)慣。在市委宣傳部的牽頭下，整合、協(xié)調(diào)、組織廣播電臺、電視臺、今日__x等各方面、各層面的力量，形成全社會重視、支持、關(guān)注、參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的“大合唱”，營造社會化宣傳的強(qiáng)勢、大勢和優(yōu)勢。在宣傳方法上，改變了過去單一的文字和聲音宣傳。利用參保和沒參保受到截然相反待遇的典型事例來展開宣傳，讓農(nóng)民群眾從身邊的人、身邊的事受到啟發(fā)；由市四大班子、衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等領(lǐng)導(dǎo)把大額報銷款直接送到參保農(nóng)戶家中的方式來擴(kuò)大影響，讓農(nóng)民群眾親身參與其中展開宣傳；通過市領(lǐng)導(dǎo)深入基層了解情況，和農(nóng)戶拉家常，向農(nóng)民群眾說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處來進(jìn)行宣傳。多部門、多形式、多角度的宣傳，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、好處、做法家喻戶曉，深入人心，大大增強(qiáng)了農(nóng)民群眾參保的自覺性和主動性。