科室感染管理工作計劃范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 PDCA模式；手術(shù)室；預(yù)防感染；臨床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2023.10.207

PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的科學(xué)程序[1]， 是一種全面質(zhì)量管理所遵循的程序， 具體包括計劃、設(shè)計、檢查及處理等四個過程， 這四個過程呈螺旋狀循環(huán)運轉(zhuǎn)并逐步提高[2]。手術(shù)室感染控制作為醫(yī)院感染管理的核心環(huán)節(jié)， 其地位和作用極其重要。術(shù)后感染不僅再次增加患者的痛苦， 還為醫(yī)療管理增加了負(fù)擔(dān)。目前PDCA循環(huán)管理模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)感染預(yù)防控制[3]。本研究主要探討評價PDCA模式用于手術(shù)室預(yù)防感染的效果， 現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2023年3月～2023年6月來本院就醫(yī)的280例Ⅰ類清潔切口手術(shù)患者， 按照就醫(yī)時間先后分為實驗組及對照組， 各140例。實驗組男68例， 女72例， 平均年齡（62.5±7.7）歲；手術(shù)類型包括心胸外科手術(shù)8例， 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)24例， 骨科手術(shù)30例， 神經(jīng)外科手術(shù)28例， 普外科手術(shù)50例。對照組男65例， 女75例， 平均年齡（61.2±6.7）歲；手術(shù)類型包括心胸外科手術(shù)5例， 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)25例， 骨科手術(shù)32例， 神經(jīng)外科手術(shù)27例， 普外科手術(shù)51例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組患者采用常規(guī)感染控制管理， 包括加強預(yù)防患者切口感染以及做好醫(yī)護人員的消毒管理等。實驗組患者采用PDCA手術(shù)室感染控制管理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 計劃 ①手術(shù)室預(yù)防感染管理學(xué)習(xí)計劃：醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一組織醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防感染管理學(xué)習(xí)活動， 定期學(xué)習(xí)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中與手術(shù)室感染預(yù)防控制相關(guān)的規(guī)定， 重點加強學(xué)習(xí)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離及手術(shù)廢棄物管理等內(nèi)容。 ②感染預(yù)防控制計劃：每月對手術(shù)室的消毒隔離質(zhì)量進行抽查， 并及時進行反饋和總結(jié)， 分析可能引起手術(shù)室感染的因素并對計劃進行相應(yīng)調(diào)整。

1. 2. 2 設(shè)計 ①組織管理：設(shè)立監(jiān)控小組， 小組成員主要由護士長、感染監(jiān)測人員及手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量控制管理人員組成。制定合理可行的規(guī)章制度， 對手術(shù)室感染控制進行觀察和檢測。②手術(shù)期間管理：合理規(guī)劃手術(shù)室布局， 根據(jù)不同手術(shù)的要求設(shè)立一般、無菌、感染等級別的手術(shù)間。③手術(shù)房間管理：保證手術(shù)室對流層關(guān)閉狀態(tài)， 物品放置于固定位置， 手術(shù)結(jié)束后保證歸位。調(diào)控手術(shù)室適宜的溫度、濕度， 并在手術(shù)期間進行消毒管理， 做好預(yù)防感染的工作。④手術(shù)室操作臺管理： 保證手術(shù)操作臺與無菌臺距離為10 cm以上， 高度在操作者肚臍以下， 保證無菌臺的包布下垂≥30 cm， 手術(shù)器械嚴(yán)格無菌， 避免受到污染。 ⑤手術(shù)人員管理：注意患者的頭發(fā)不可外露， 口罩要遮住口鼻， 衣服不可外露。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)注意衛(wèi)生， 勤洗手、勤剪指甲， 不可涂抹指甲油， 手的細(xì)菌數(shù)不得≥5CFU/cm2。⑥無菌技術(shù)管理：無菌技術(shù)應(yīng)該貫穿于每一個步驟， 參與手術(shù)的全部人員均應(yīng)具備無菌操作意識， 保證手術(shù)器械嚴(yán)格無菌。對患者手術(shù)切口進行消毒處理時按照由內(nèi)向外， 傷口由外部向內(nèi)部進行消毒處理。

1. 2. 3 檢查 ①科室檢查：由感染質(zhì)控小組對手術(shù)室護理人員進行全面、重點環(huán)節(jié)定期檢查。護理人員填寫消毒隔離監(jiān)管要點評分， 滿分為100分， ≥95分為合格。②上級檢查：每季度由醫(yī)院感染科及護理部對手術(shù)室進行操作、無菌技術(shù)、滅菌處理檢查。③理論考核：對護士進行醫(yī)院感染業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及工作制度的檢查。激勵護士自主學(xué)習(xí)， 不斷提升業(yè)務(wù)水平。

1. 2. 4 處理 對感染控制管理過程中出現(xiàn)的問題進行客觀分析， 制定解決辦法。未能成功解決的問題要在下一步PDCA循環(huán)中進行解決。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者進行病原菌檢測；對手術(shù)室醫(yī)護人員的手、手術(shù)室空氣、手術(shù)器械表面、手術(shù)室環(huán)境消毒滅菌效果、患者切口感染率進行觀察比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病原菌檢出率比較 實驗組病原菌檢出率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者感染消毒效果比較 實驗組在醫(yī)務(wù)人員手部、手術(shù)室空氣及物體等方面的消毒合格率均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者切口感染率比較 實驗組患者發(fā)生切口感染幾率為0.71%（1/140）顯著低于對照組的2.14%（3/140）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在手術(shù)室預(yù)防感染控制中實施PDCA循環(huán)管理模式， 可以顯著降低手術(shù)室病原菌檢出率， 提高手術(shù)室消毒效果并降低患者切口感染率。PDCA手術(shù)室感染預(yù)防管理能夠取得良好效果， 其關(guān)鍵因素在于以下幾個方面[4]：①增強護理人員感染預(yù)防意識：運用質(zhì)量管理方法落實手術(shù)室護士控制感染的工作， 做好手術(shù)室消毒工作的同時， 要針對存在的問題進行有效干預(yù)。②提高醫(yī)護人員自我防護意識：在處理醫(yī)療糾紛的同時要提供有效的護理行為， 醫(yī)護人員要嚴(yán)格落實各項工作計劃及管理制度， 真實有效地記錄感染監(jiān)測。③提高手術(shù)時感染控制管理水平：在PDCA原則下開展感染控制工作， 增加手術(shù)感染預(yù)防控制保障。

本研究將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于手術(shù)室感染預(yù)防控制， 可以做到使感染預(yù)防有科學(xué)依據(jù)， 可以有效防止交叉感染， 強化風(fēng)險管理意識， 提高護理質(zhì)量， 使手術(shù)環(huán)境更加安全[5]。

綜上所述， PDCA模式用于手術(shù)室預(yù)防感染可以顯著改善手術(shù)室的護理質(zhì)量， 降低患者的切口感染率， 有利于構(gòu)建安全潔凈、利于患者恢復(fù)的良好手術(shù)室環(huán)境。

參考文獻

[1] 張其枝， 曲巖紅. PDCA法在消毒供應(yīng)中心感染管理中的應(yīng)用. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2023， 23（3）：631-632.

[2] 蔡B.運用PDCA模式管理手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2023， 22（5）：1003-1005.

[3] 王海沙.基于PDCA循環(huán)的門診手術(shù)室感染管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2023， 22（15）：3295.

[4] 郭光澤， 喬曉春.手術(shù)切口感染相關(guān)危險因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2023， 23（16）：3891-3893.

科室感染管理工作計劃范文第2篇

摘 要 目的：加強醫(yī)院預(yù)防和控制感染，摸索醫(yī)院感染管理的新模式。方法：根據(jù)PDCA循環(huán)管理搜集資料、制定改善計劃、分析原因、組織各科室實施、組織檢查、處理檢查中存在的問題，進入到下一個PDCA循環(huán)管理。結(jié)果：本院在實施PDCA循環(huán)模式管理以來，在實施PDCA循環(huán)模式我院未發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。結(jié)論：通過開展PDCA循環(huán)法應(yīng)用于醫(yī)院感染管理，在醫(yī)院管理感染中發(fā)揮了顯著效果。

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán) 感染管理 價值分析

Value analysis of PDCA cycle in hospital infection management

Jin Tiemei

Yanbian Maternal and Child Health-Care Hospital of Jilin Province，133000

Abstract Objective：To strengthen the hospital infection prevention and control，to explore the new mode of hospital infection management.Methods：According to the PDCA cycle management，collect data，make the improvement plan，analyze the causes，organize the implementation in each department，organize inspection，to deal with the problem found in inspection，to enter into the next PDCA cycle management.Results：In our hospital，since we took the implementation of PDCA cycle management mode，no serious nosocomial infection outbreak.Conclusion：The application of PDCA circulation method in the management of infection in hospital play a significant effect in the management of hospital infection.

Key words PDCA cycle；Infection management；Value analysis

PDCA循環(huán)管理模式是一種最新的管理模式，它是在美國首先被提出和使用，與普通的管理模式相比，它具有更加程序化和標(biāo)準(zhǔn)化的特點。PDCA循環(huán)管理模式的實施主要包括4個步驟，分別是計劃、實施、檢查、處理，在具體實施的時候，就是不斷對這4個步驟進行循環(huán)，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，然后不斷提高工作質(zhì)量[1]。醫(yī)院感染管理是一門新型的管理學(xué)科，我國開展醫(yī)院感染管理的時間還不長，我院通過開展PDCA循環(huán)法應(yīng)用于醫(yī)院感染管理，在醫(yī)院管理感染中發(fā)揮了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

計 劃

組織專職人員到醫(yī)院感染管理開展好的醫(yī)院進行參觀學(xué)習(xí)，并且邀請外院專家到我院進行現(xiàn)場檢查，查找醫(yī)院感染管理中所存在的問題，總結(jié)如下：在我們對醫(yī)院存在感染問題比較嚴(yán)重的科室進行管理時，發(fā)現(xiàn)其科室內(nèi)的感染重點分布和分區(qū)不合理；相關(guān)設(shè)施設(shè)備配備不全；有些院內(nèi)醫(yī)護人員針對醫(yī)院感染相關(guān)的基礎(chǔ)知識掌握較差；由于有些院內(nèi)醫(yī)護人員針對醫(yī)院感染相關(guān)的基礎(chǔ)知識掌握較差，使得她們在具體的工作中運用存在很大問題。我們對上訴的問題進行仔細(xì)分析和探討，然后根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的改進方案。

實 施

組織醫(yī)院感染管理委員會每季度對有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重點問題召開一次管理會議。感染管理科負(fù)責(zé)整個院內(nèi)的醫(yī)院感染管理工作[2]。感染管理科要督導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作的開展，并培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)護人員，加強醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量控制。科室內(nèi)的感染管理質(zhì)量控制小組要負(fù)責(zé)本科室內(nèi)相關(guān)工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不利于質(zhì)量控制的問題，及時提出并監(jiān)督其改正。醫(yī)院感染三級管理體系要充分發(fā)揮作用，對于整個醫(yī)院感染管理工作要細(xì)化分工并且責(zé)任到人，確保相關(guān)的規(guī)章制度在各個科室得到落實。

加大醫(yī)院感染管理相關(guān)設(shè)施和設(shè)備的投入，醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)評審條款，對不符合條款內(nèi)容的重點科室的硬件設(shè)備予以改進或改建。增添相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，使相關(guān)設(shè)施和設(shè)備做到布局合理，并且符合功能流程，做到潔凈區(qū)和污染區(qū)分開，且標(biāo)志物和標(biāo)識要醒目。避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生從而提供硬件保障。

負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的專職人員到省級以上醫(yī)院參加醫(yī)院感染管理的相關(guān)知識培訓(xùn)，以便掌握最新的管理動態(tài)。感染管理科要定期組織全員醫(yī)護人員尤其是重點科室的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括[3]：手部衛(wèi)生、多重耐藥菌的預(yù)防及控制、醫(yī)院感染發(fā)生報告、醫(yī)療廢物分類等。使全體醫(yī)護人員提高醫(yī)院感染的防控水平，認(rèn)識到醫(yī)院感染防控的重要性。針對不同科室對醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制，要求分科室進行單獨培訓(xùn)。感染管理科負(fù)責(zé)培訓(xùn)人員要主動到各科室進行現(xiàn)場培訓(xùn)，要做到醫(yī)院各個科室的人員有較強的醫(yī)院感染防控意識，并且合理運用和掌握醫(yī)院感染防控知識。

在我們對醫(yī)院制定相關(guān)的感染管理和改進計劃時，所遵循的最基本原則是國家制定的針對醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)章制度，然后對我院工作進行指導(dǎo)，最重要的是制定多重耐藥菌感染的管理制度，制定多重耐藥菌感染的防控協(xié)作機制，通過以上的這些工作，逐步改進我院的感染管理工作，使之逐漸制度化和規(guī)范化，加強感染管理的效果。

檢 查

我們通過完善每個科室的感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，然后讓具體的每個科室參照這個考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進行一次自身的考核，并且每3個月將考核結(jié)果上報給醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科[4]。要求科室負(fù)責(zé)人在自身考核的同時，要勇于發(fā)現(xiàn)問題，并進行及時有效的改進，由科室內(nèi)感染管理質(zhì)量控制小組監(jiān)督指導(dǎo)，各科室認(rèn)真執(zhí)行。感染管理科現(xiàn)場檢查對感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)落實不到位的要給予警告。此外，為了加快我院感染管理進步的步伐，我們會邀請外院的有關(guān)感染管理方面的專家，讓他們對我院進行現(xiàn)場的指導(dǎo)檢查。對于在各級檢察中所發(fā)現(xiàn)的問題，我們都要進行足夠的重視，然后針對每個具體問題制定完善的改進方案，使得我院的感染防控質(zhì)量水平能夠穩(wěn)步的提高。

處 理

醫(yī)院感染管理的總結(jié)反饋階段為處理階段，也是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵階段，根據(jù)檢查的結(jié)果又針對性的進行總結(jié)分析，分析結(jié)果反饋到感染管理委員會、各科室主任、護士長等相關(guān)質(zhì)量管理監(jiān)控人員[5]。待解決及未解決的問題要進入到下一個PDCA循環(huán)管理中。本著持續(xù)改進的原則，在全新的層面提高感染防控中作的適量水平。

結(jié) 果

我院在實施PDCA循環(huán)模式管理以來，未發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)院感染爆發(fā)事件。重點感染科室的布局和分區(qū)得到了合理規(guī)范，且均符合醫(yī)院感染規(guī)范的相關(guān)規(guī)范。切口感染率0%，潔凈環(huán)境后反而二類手術(shù)切口感染率上升1%，其他的都是0%切口感染率。這個與部分科室在具體實施中，規(guī)章制度落實不到位有關(guān)，這需要相關(guān)科室繼續(xù)改進。

討 論

我院運用PDCA循環(huán)管理醫(yī)院感染管理[6]，及時發(fā)現(xiàn)感染防控中的缺陷，及時分析原因，有計劃地進行方法檢測，控制處理等。改變以往憑借經(jīng)驗管理的防控模式，使醫(yī)院感染防控的質(zhì)量管理更具有科學(xué)性。從而提高醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，我院醫(yī)護人員的醫(yī)院感染管理理念也得到大幅度的提升，醫(yī)護人員的工作作風(fēng)更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。通過開展PDCA循環(huán)法應(yīng)用于醫(yī)院感染管理，在醫(yī)院管理感染中發(fā)揮了顯著效果。

參考文獻

1 徐潤琳，徐巍.PDCA循環(huán)圈在醫(yī)院感染管理中的實際應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（3）：486-487.

2 匡慶麗.PDCA循環(huán)管理在供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的作用[J].醫(yī)院管理，2023，48（18）：98-99.

3 吳杰.PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，9（5）：148-149.

4 龐貞蘭.PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)論著，2006，1（2）：187-189.

科室感染管理工作計劃范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院感染;檔案;規(guī)范管理

Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files

CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care

【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.

【Key words】

Inquiry into; Management of nosocomial infection

1 規(guī)范管理

醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室由于受到職能科室及上級部門不斷檢查督導(dǎo)，各職能科室(如護理部、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、黨辦等)下發(fā)資料和考核細(xì)則內(nèi)容較多，臨床、醫(yī)技科室管理起來較亂，檢查時很不方便，有時把所有管理的資料放在一起，不知是哪個職能科室來管理，為了使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、人性化，預(yù)防保健科從2006年開始按照《內(nèi)蒙古等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》及上級衛(wèi)生行政相關(guān)部門要求，結(jié)合我院實際情況，給各臨床、醫(yī)技科室下發(fā)3個檔案盒，每盒按規(guī)定的目錄歸檔，同時規(guī)定統(tǒng)一的記錄本和工作手冊及相關(guān)制度，并要求有專職人員管理， 這些制度、工作手冊我們也不斷的修改，實行幾年來，收到了良好的效果。

1.1 檔案盒內(nèi)容

第一盒：（1）醫(yī)院感染管理工作依據(jù)和文件(上級下發(fā))

(2)醫(yī)院感染管理指南(制度、措施、流程 委員會、監(jiān)控小組成員等)

(3)醫(yī)院感染管理考核細(xì)則

(4)預(yù)防保健科和上級檢查記錄

(5)職業(yè)暴露登記表

(6)醫(yī)護人員防護指導(dǎo)手冊

第二盒：(1)醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組自查會議記錄，醫(yī)院感染管理信息報導(dǎo)

(2)醫(yī)院感染病例登記及分析評價記錄本

(3)醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄

第三盒：(1)微生物、空氣培養(yǎng)結(jié)果

(2)醫(yī)療廢物回收登記

(3)常規(guī)消毒記錄(包括使用中消毒液濃度監(jiān)測)

(4)紫外線消毒記錄及紫外線強度檢測記錄

(5)終末消毒記錄

對于重點科室除了共性記錄外，還有科室獨特記錄本，透析室(鉀、鈉、氯監(jiān)測、機器消毒記錄)，ICU(有呼吸機清洗消毒記錄、耐藥菌分析記錄)，口腔科(有手機等高壓消毒滅菌使用數(shù)量登記本)，手術(shù)室(有手術(shù)殘肢交接記錄本)，婦產(chǎn)科(有胎盤交接記錄本)，新生兒室(有暖箱消毒記錄本)，放射科(導(dǎo)管室有一次性導(dǎo)管使用記錄)

1.2 我們?yōu)榱斯芾砀��?guī)范合理化，不斷的持續(xù)改進，09年又修定了醫(yī)院感染管理工作手冊，每科下發(fā)一本，內(nèi)容包括：

(1)科室醫(yī)院感染管理小組成員名單

(2)科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)

(3)科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)

(4)科室醫(yī)院感染管理年度計劃

(5)科室控制醫(yī)院感染管理制度

(6)每月科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組自查記錄(包括存在問題、整改措施)

(7)每季度監(jiān)控小組會議記錄

(8)每季度科室學(xué)習(xí)記錄

(9)上級檢查反饋記錄

(10)醫(yī)院感染病例登記表

(11)消毒滅菌環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測記錄表

(12)抗生素使用率登記表

(13)職業(yè)暴露登記表

(14)科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)及分析評價

這樣我們又將檔案盒由3個減到2個，為了和其他職能科室檔案資料有所區(qū)別也為了檢查、督導(dǎo)方便，我們資料封面顏色統(tǒng)一為黃色。

2 效果

2.1 成立科室監(jiān)控小組 要求監(jiān)控小組成員履行各自的職責(zé)，強化了科主任、護士長醫(yī)院感染管理的責(zé)任感，理清了醫(yī)務(wù)人員的管理思路。

2.2 強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識 由于培訓(xùn)有計劃、有考核，使各科室能按規(guī)定進行學(xué)習(xí)相關(guān)知識，醫(yī)護人員醫(yī)院感染知曉率調(diào)查成績逐年上升，使他們充分認(rèn)識到了醫(yī)院感染防控的重要性。

2.3 規(guī)范了醫(yī)護人員工作行為 使醫(yī)護人員在工作中有法可循，有據(jù)可依，尤其是醫(yī)生能對感染的病例及時上報，早分析，采取積極的控制措施。醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離逐步落實在實際的工作中。

科室感染管理工作計劃范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染；監(jiān)測；管理；效果

[中圖分類號] R197.3 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2023）28-0118-04

The continuous improvement effect of nosocomial infection surveillance and management

WEI Aiqin DAI Xuelian

Infection Management Department， the Second People's Hospital of Karamay City in Xinjiang Uygur Autonomous Region， Karamay 834009， China

[Abstract] Objective To enhance the overall level of nosocomial infection management by changing management methods. Methods Aimed at problems existing in nosocomial infection surveillance from January 2023 to December 2023，total quality management（TQM） and PDCA management method were applied to the nosocomial infection surveillance and management， and a series of nosocomial infection management interventions were taken. Results The infection management system of tertiary hospital was established and improved，and the awareness of nosocomial infection prevention and control of medical personnel was enhanced continuously. The nosocomial infection rate dropped from 3.4% to 1.5%. The specimen submission rate of nosocomial infection cases increased from 10% to 89.7%， and the antibacterial drug delivery rate before treatment increased from 52.5% to 71.0%. Conclusion The method of management applied to nosocomial infection surveillance can provide a standard for all the works， follow-by for staff， behavioral supervision and running mechanism， and can help enhance the overall capabilities of nosocomial infection management prevention and control.

[Key words] Nosocomial infection； Surveillance； Management； Effect

針對2023年1月～2023年12月醫(yī)院感染監(jiān)測中存在的問題，開展全面醫(yī)院感染監(jiān)測基線調(diào)查，利用根本原因分析方法查找存在的問題，按照PDCA管理方式，采取一系列醫(yī)院感染管理干預(yù)措施，使醫(yī)院感染病例逐年降低，醫(yī)院感染整體防控能力得到較大提升，醫(yī)院感染防控措施得到有效落實，確保醫(yī)療安全和患者安全。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2023年1月～2023年12月醫(yī)院感染防控工作中影響醫(yī)院感染防控工作的因素。

1.2 方法

（1）對2023～2023年醫(yī)院感染防控工作開展基線調(diào)查，查找醫(yī)院感染監(jiān)測中存在主要問題，分析原因，運用全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA管理方法干預(yù)，使醫(yī)院感染防控工作統(tǒng)籌安排，整體規(guī)劃，有效運行。

（2）梳理國家和衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)和醫(yī)院實際工作情況，建立完善醫(yī)院感染監(jiān)測組織體系、管理制度、流程，完善醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案、流程，提高依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)的法律意識。

（3）制定醫(yī)院感染3～5年發(fā)展規(guī)劃，每年制定醫(yī)院感染防控工作目標(biāo)，每一項工作均按照PDCA循環(huán)管理的方式落實執(zhí)行，做到年、季度、月度均有計劃、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋，并掛在院內(nèi)網(wǎng)站。同時每一個專項工作均有計劃安排等。各科室按照醫(yī)院總體醫(yī)院感染防控計劃安排，制定科室的醫(yī)院感染防控計劃及總結(jié)，醫(yī)院感染管理科定期進行執(zhí)行情況檢查或抽查。

（4）建立和完善我院醫(yī)院感染防控體系，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組的作用，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議或?qū)ｎ}會議反饋存在問題，廣泛征求意見，提出整改的措施，同時加大院科二級監(jiān)督檢查的力度，形成現(xiàn)場檢查-反饋-整改-檢查落實循環(huán)機制，檢查督促科室醫(yī)院感染管理工作持續(xù)改進。同時與社區(qū)建立醫(yī)院感染幫扶一體化指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和培訓(xùn)，督促建立和完善社區(qū)醫(yī)院感染管理組織，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院感染防控職能。

（5）完善和規(guī)范全院醫(yī)院感染管理及監(jiān)測各類記錄資料，全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，專科根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)要求完善所有院感監(jiān)測資料，并每季度監(jiān)督檢查、反饋，將此項工作列入科室主任目標(biāo)考核。

（6）加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識和能力。醫(yī)院感染培訓(xùn)形成常態(tài)化、多元化、制度化管理，形成規(guī)范化的感染控制培訓(xùn)體系。①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員防控能力的培養(yǎng)非常重視，制定系統(tǒng)的感染管理培訓(xùn)計劃，分層次對不同人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，選送科室醫(yī)務(wù)人員參加全國、疆內(nèi)的醫(yī)院感染各類學(xué)習(xí)班，并常年派醫(yī)院感染重點科室人員到全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，取得全國醫(yī)院感染管理培訓(xùn)上崗證，培養(yǎng)了一批醫(yī)院感染防控意識和能力較強的骨干力量。②注重醫(yī)院感染培訓(xùn)人群、方式及培訓(xùn)效果。采取多元化（全院大課、科室小課、現(xiàn)場抽查培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、演練、競賽、利用科室晨交班宣講、邀請專家教課、外出參觀交流、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、召開醫(yī)院感染匯報會、院感專題、院感簡報、舉辦醫(yī)院感染培訓(xùn)班）等方式進行醫(yī)院感染防控知識、技能培訓(xùn)及應(yīng)急演練能力，培訓(xùn)覆蓋醫(yī)院各級人員，注重培訓(xùn)后效果，以點帶面，不斷更新醫(yī)院感染防控知識和引進新的理念，與疆內(nèi)外醫(yī)院感染專家建立良好的溝通交流平臺。同時院內(nèi)建立科室醫(yī)院感染管理小組QQ群，管理小組人員在院感群內(nèi)進行交流學(xué)習(xí)。

（7）醫(yī)院感染監(jiān)測管理方式改變，由回顧性監(jiān)測改變?yōu)榍罢靶员O(jiān)測，改進醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報告方式，實行信息化醫(yī)院感染病例監(jiān)測管理手段，2023年應(yīng)用藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控管理系統(tǒng)5.0，充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷所獲得的患者病情信息，從而提高醫(yī)院感染監(jiān)測效率和效果，實現(xiàn)信息化醫(yī)院感染監(jiān)測管理。

（8）注重醫(yī)院感染病例基礎(chǔ)監(jiān)測，開展醫(yī)院感染病例討論、查房工作。①首先加強醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的理解、明確診斷。將醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)印制成冊，每位醫(yī)生人手一冊，便于查詢學(xué)習(xí)。開展醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并邀請湖南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華教授進行醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀、案例分析及授課、查房，建立日常醫(yī)院感染管理科人員與醫(yī)生溝通、聯(lián)系機制，對醫(yī)院感染診斷進行交流和溝通，提出意見和建議，提高醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握診斷能力。②開展醫(yī)院感染病例討論會、醫(yī)院感染控制查房。在全院范圍內(nèi)開展醫(yī)院感染病例討論、查房工作，首先設(shè)立一個科室作為示范，邀請吳安華教授來院進行醫(yī)院感染病例討論、感染控制查房，形成病例討論、查房統(tǒng)一、規(guī)范模式，逐步在各病區(qū)推廣，要求科室每例醫(yī)院感染病例均要進行討論、分析。醫(yī)院實施感染控制查房，采用全方位控制管理可以提升醫(yī)院的控制質(zhì)量，可以降低醫(yī)院感染率[1]。感染控制查房能提高感染監(jiān)控人員與醫(yī)師、護士的主觀能動性和雙向互動，提高各項預(yù)防控制措施的執(zhí)行率，提高感染控制質(zhì)量[2]。③醫(yī)院感染的有效預(yù)防與控制離不開醫(yī)院感染監(jiān)督管理控制體系，而在這個體系中，嚴(yán)格的查房占有十分重要的地位，進一步加強醫(yī)院感染控制查房力度、提高查房質(zhì)量水平是動態(tài)監(jiān)督與控制醫(yī)院感染的重要方式。有研究已經(jīng)證實，注重醫(yī)院感染控制查房的實施，有利于控制醫(yī)院感染的發(fā)生，若醫(yī)院的管理嚴(yán)格預(yù)防措施落實到位，則發(fā)生醫(yī)院感染的可能性會出現(xiàn)大幅度的減少[3]。

（9）完善醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應(yīng)急處置預(yù)案，開展院、科二級醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練工作。實行醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素，采取積極主動干預(yù)的方式，做到醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)得到有效的控制和發(fā)生。醫(yī)院感染是直接關(guān)系到醫(yī)療護理質(zhì)量和患者生命安全的危險因素，為臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)研究的內(nèi)容之一，也是公共衛(wèi)生學(xué)關(guān)注的重點，監(jiān)測和報告醫(yī)院感染病例是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的基礎(chǔ)，是及時、有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)與流行的前提。有調(diào)查表明某些醫(yī)院感染漏報達9.20%和11.8%[4]。

（10）規(guī)范標(biāo)本采集、運送規(guī)范，提高標(biāo)本送檢率，合理使用抗菌藥物。①完善醫(yī)院各類標(biāo)本采集、運送、監(jiān)測操作手冊，進行標(biāo)本采集、運送、檢測規(guī)范化培訓(xùn)，由檢驗科對各科室標(biāo)本送檢情況進行質(zhì)量管控，由醫(yī)院感染管理科每月進行反饋、通報。要求醫(yī)院感染病例在使用抗菌藥物前必須進行病原學(xué)檢驗，標(biāo)本包括各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗。②建立多部門協(xié)助聯(lián)動機制，加強溝通、協(xié)作，齊抓共管，規(guī)范合理使用抗菌藥物。建立由醫(yī)院感染管理科牽頭、藥劑科、檢驗科、臨床科室的多部門協(xié)作機制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對病原學(xué)標(biāo)本采集和提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢意識，將醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率100%和標(biāo)本送檢質(zhì)量列入科室醫(yī)院感染質(zhì)量考核，規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

（11）建立感染病例上報考核機制，每年根據(jù)上年度考核情況和衛(wèi)生法律、法規(guī)要求，及時調(diào)整醫(yī)院感染質(zhì)量考核指標(biāo)，同時加大獎勵的機制。每月考核兌現(xiàn)，對專項的考核單獨實行處罰和扣分雙重考核。對未出現(xiàn)嚴(yán)重后果，主動及時上報感染不良事件，主動整改的科室達標(biāo)考核不扣分。同時設(shè)立醫(yī)院感染一票否決指標(biāo)等列入科室醫(yī)院感染質(zhì)量考核，起到了顯著的效果。

（12）開展醫(yī)院感染管理課題研究工作，以科研帶動監(jiān)測工作有效地推進醫(yī)院感染監(jiān)測和防控措施的落實，同時積累大量的醫(yī)院感染監(jiān)測的科學(xué)數(shù)據(jù)資料和論證依據(jù)，為進一步探討醫(yī)院感染管理的方法、監(jiān)測醫(yī)院危險因素提供嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的信息。

（13）引用現(xiàn)代化監(jiān)測手段和管理思想。李冬梅等[5]認(rèn)為信息化技術(shù)在醫(yī)院感染管理與監(jiān)控中應(yīng)用具有諸多優(yōu)勢，如何實現(xiàn)醫(yī)院感染病例多重耐藥者的實時預(yù)警、網(wǎng)絡(luò)報告和監(jiān)測審核以及抗菌藥物的分級管理、合理使用監(jiān)測與干預(yù)對提高醫(yī)院感染診斷的及時性、準(zhǔn)確性和減低醫(yī)院感染病例的漏報率、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染相關(guān)危險因素與多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染極大降低患者的病死率和發(fā)病率及衛(wèi)生資源的消耗，同樣三種導(dǎo)管的感染發(fā)病率和感染患者病死率也作為醫(yī)院感染管理領(lǐng)域的重點關(guān)注內(nèi)容，可見現(xiàn)代化的監(jiān)測手段和管理思想是及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素和處置醫(yī)院感染不良事件的必要措施和重要手段。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染防控培訓(xùn)

注重醫(yī)院感染培訓(xùn)人群、方式，培訓(xùn)效果，全面提升醫(yī)院各級醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識和能力。見表1。

表1 2023～2023年醫(yī)院感染防控培訓(xùn)情況[%（n/n）]

2.2醫(yī)院感染發(fā)病率及院感病例標(biāo)本送檢率

醫(yī)院感染管理涉及到醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié)，而醫(yī)務(wù)人員則需要掌握系統(tǒng)化的預(yù)防醫(yī)院感染知識及無菌操作技術(shù)，其水平的高低直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生率[6]。醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報率、遲報率逐年減低，醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率、標(biāo)本檢出率逐年增高。見表2、3。

表2 醫(yī)院感染發(fā)病率及院感病例標(biāo)本送檢率[%（n/n）]

表3 抗菌藥物使用及抗菌藥物標(biāo)本送檢率

3 討論

醫(yī)院感染是醫(yī)院管理過程中一個棘手的難題，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，抗菌藥物的頻繁使用及人口老齡化等因素，醫(yī)院感染發(fā)生率也顯著升高。長期系統(tǒng)監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)生率，分析醫(yī)院感染特點和高危因素，對感染病原菌分布及其耐藥性進行流行病學(xué)檢測，及時掌握臨床資料，制定預(yù)防控制措施，是預(yù)防醫(yī)院感染的有效方法[7]。PDCA循環(huán)管理模式也被用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感染預(yù)防與控制[8]。PDCA循環(huán)管理方法包括目標(biāo)方針確定、具體方法設(shè)計、計劃結(jié)果檢查以及管理結(jié)果處理4個部分。其實一個循環(huán)螺旋上升的過程，在不斷地提高與運動中，每經(jīng)過一次PDCA循環(huán)就在相關(guān)管理水平上更進一步[9]。

醫(yī)院感染管理工作的特點是涉及范圍廣、環(huán)節(jié)多、內(nèi)容繁雜、責(zé)任重大，衛(wèi)生部等上級部門頒布新規(guī)范貫徹，醫(yī)院制定預(yù)防控制措施的落實，僅靠醫(yī)院感染管理專職人員是無法完成的，需要醫(yī)院感染管理三級管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組）來接力完成，其中科室醫(yī)院感染管理小組起著至關(guān)重要的作用。如何調(diào)動科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員的積極性，增強其主動參與意識，是做好醫(yī)院管理工作的關(guān)鍵[10]。

醫(yī)院感染病例的診斷是醫(yī)院感染監(jiān)測的基礎(chǔ)，醫(yī)生只有準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]，方能及時發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，及時上報醫(yī)院感染病例，做好病人從入院到出院的醫(yī)院感染預(yù)防工作、合理使用抗菌藥物，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。現(xiàn)在臨床科室上報醫(yī)院感染病例的主動性有了很大提高，出現(xiàn)感染疑難病例或聚集性病例會主動上報醫(yī)院感染管理科請求幫助。只要多換位思考，多與臨床科室進行溝通，能為臨床科室解決實際問題，解除臨床醫(yī)師的思想顧慮，臨床科室就會主動上報醫(yī)院感染病例。隨著醫(yī)院感染信息化發(fā)展，引入醫(yī)院感染實時監(jiān)測信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院感染病例監(jiān)控系統(tǒng)和電子病歷聯(lián)動[12]。醫(yī)院要采取行之有效的培訓(xùn)方法，不斷強化醫(yī)院工作人員對醫(yī)院感染與防控知識的學(xué)習(xí)，提高感染控制意識，將有循證依據(jù)的感染控制手段真正落實到診療操作中[13]。重視感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)的技巧和手段，才能優(yōu)化培訓(xùn)效果，保證感染控制措施的落實[14]。通過開展不同形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，規(guī)范醫(yī)護人員日常診療操作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生是感染管理工作者的責(zé)任[15]。

通過將管理學(xué)的方法應(yīng)用到醫(yī)院感染監(jiān)測中，使醫(yī)院感染監(jiān)測達到各項工作有標(biāo)準(zhǔn)、崗位有遵循、行為有監(jiān)督、運行有機制，醫(yī)院感染管理防控能力整體提升，確保醫(yī)療安全和病人安全。引入循環(huán)感染管理理念是提高醫(yī)院感染管理的技術(shù)效率、資源配置和利用效益的有效路徑，目的是將有限資源發(fā)揮最大的經(jīng)濟和社會效益，實現(xiàn)感染控制成本效益最大化和感染監(jiān)測科學(xué)化。

綜上，預(yù)防與控制醫(yī)院感染一直是醫(yī)院管理的重要問題，對此需要從管理規(guī)范及人員管理多個方面入手，以此來確保醫(yī)院良好的服務(wù)環(huán)境。

[參考文獻]

[1] 歐陽蕓，王根妹，周家仍. 感染控制查房對提高兒科醫(yī)院感染管理質(zhì)量的研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023， 24（12）：3090-3092.

[2] 崔雪花，王玲，黃勁華，等. 感染控制查房對ICU感染管理質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2023，19（29）：3660-3662.

[3] 伊維佳，喬甫，宋錦平，等. 護士對醫(yī)院感染控制知識掌握程度的調(diào)查分析[J]. 中國醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023，21（20）：4267-4269.

[4] 薛菊蘭，周紅，王向榮，等. 影響臨床醫(yī)師報告醫(yī)院感染病例的原因調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023，24（16）：4128-4130.

[5] 李冬梅，武迎宏. 現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院感染管理中的作用[J]. 中國醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023，20（20）：3171-3173.

[6] 劉文濤，徐國州. 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：124.

[7] 邵曉紅，韓德輝，奕穎，等.醫(yī)院感染高危因素分析與控制措施研究[J]. 中國醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023，25（14）：3333-3335.

[8] 王海沙. 基于PDCA循環(huán)的門診手術(shù)室感染管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023，22（15）：3295.

[9] 蔡B. 運用PDCA模式管理手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J]. 中國醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023，22（5）：1003-1005.

[10] 胡必杰，索瑤，王炳花. 醫(yī)院感染管理執(zhí)行力[M]. 上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，2023：94-95.

[11] 《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試行》衛(wèi)生部辦公廳，2001.1.3印發(fā).

[12] 馬文輝，王力紅，張京力，等. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測的閉環(huán)管理[J]. 中國醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023，25（11）：2597-2599.

[13] 周曉妮，張紅梅，李靜靜，等. 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)方法與效果的薈萃分析[J]. 中國醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023，25（11）：2600-2603.

[14] Beer GW，BowdenS. The effect of tedching method on long-term knowledge retention[J]. J Nurs Educ，2005，44（11）：511-514.

科室感染管理工作計劃范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；醫(yī)院感染；感染控制

外科手術(shù)治療過程中手術(shù)室無菌狀態(tài)的好壞直接影響手術(shù)的成敗，甚至危及病人的生命。因此，手術(shù)室歷來被列入醫(yī)院感染控制的重要場所，如何在手術(shù)室這個特殊的環(huán)境上進行有效的感染控制，各醫(yī)院手術(shù)室建立了各種不同管理模式［1］。我院自2004年開始實行潔凈手術(shù)室感染控制小組指導(dǎo)、督促社會化保潔工作管理模式以來，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1感染控制小組成員

我院有潔凈手術(shù)間30個，護理人員80名，手術(shù)室設(shè)總護士長1名，護士長2名，兼職�？剖中g(shù)護理組長5名，兼職感染控制小組正、副組長各1名。醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)引進保潔公司，手術(shù)室設(shè)保潔員11人，保潔主管1名。

2感染控制小組人員工作職責(zé)

2.1感染控制組組長

原則上由主管護師或高年資護師擔(dān)任，要求業(yè)務(wù)強、經(jīng)驗豐富，有較高的組織管理能力和責(zé)任感。具體職責(zé)有：①協(xié)助擬訂手術(shù)室感染控制小組保潔工作計劃，制定感染控制規(guī)章制度，組織實施、監(jiān)督和評價；②負(fù)責(zé)指導(dǎo)制定、完善“手術(shù)室保潔工作細(xì)則”，“接臺手術(shù)保潔工作流程”，“各崗位保潔工作職責(zé)”，“保潔工作日、周、月安排”并組織保潔員工定期學(xué)習(xí)，日常監(jiān)督其執(zhí)行；③協(xié)助建立保潔員工有關(guān)工作制度、工作計劃；④協(xié)助制定實施保潔人員培訓(xùn)計劃；⑤檢查、促進保潔工作的有效性；⑥每月對手術(shù)室空氣、物表、消毒液及潔具等進行采樣，為保潔質(zhì)量監(jiān)控提供保證；⑦定時召開組務(wù)會議，討論和解決近期工作中存在的問題，找出差距，不斷提高保潔質(zhì)量［2��3］。

2.2感染控制組副組長

由有一定組織管理能力的護師或較高年資護士擔(dān)任。主要職責(zé)有：①逐漸成為“手術(shù)室感染控制專家”角色，協(xié)助組長開展工作，組長不在崗時擔(dān)任組長角色；②通過副組長的設(shè)立，使其對保潔工作的指導(dǎo)與監(jiān)督工作無縫隙，有利于提高年輕護士鉆研學(xué)習(xí)專項知識的積極性，也有助于人才梯隊的建設(shè)。

2.3感染控制組組員

由工作經(jīng)驗豐富、較高年資的恢復(fù)室護士兼職擔(dān)任。其職責(zé)為：①對手術(shù)室保潔工作有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)；②每周至少一次定時或不定時對保潔工作進行檢查、結(jié)果記錄和指導(dǎo)；③教會工勤人員掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確應(yīng)用；④定期從手術(shù)室工作人員和保潔員工處收集意見和建議，便于工作更暢通的開展和及時的改進；⑤督促保潔員工嚴(yán)格保潔工作細(xì)則和保潔潔具的正確使用；⑥根據(jù)感染監(jiān)測結(jié)果，共同分析原因，制定改進措施并監(jiān)督實施效果，及時為各項感染管理規(guī)章制度的實施效果提供切實有效的反饋意見。

3討論

完整的皮膚是身體防御病原體、避免感染的第一道防線，手術(shù)切口和外傷很容易發(fā)生感染，任何存在環(huán)境中的微生物都可能侵犯人體而造成感染，美國CDC發(fā)現(xiàn)外科病人最常見的院內(nèi)感染是手術(shù)部位感染，而手術(shù)室是最需講究環(huán)境清潔的地方，另外，手術(shù)室流動人員多、物品種類雜、環(huán)境特殊，尤其隨著保潔工作社會化，保潔人員缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，因此，手術(shù)室管理者必須設(shè)置感染控制小組介入保潔工作，在保潔人員培訓(xùn)、工作內(nèi)容及目標(biāo)要求等給予指導(dǎo)、督查，以促進手術(shù)環(huán)境的改善與維護，使病人能在最安全的環(huán)境中接受手術(shù)。通過成立并發(fā)揮感染控制小組在保潔工作中的作用，對于無醫(yī)學(xué)及感控知識的保潔員工來說，有專業(yè)化的指導(dǎo)是受歡迎的。指導(dǎo)保潔人員正確的清洗、消毒方法，同時教會保潔員有關(guān)自身防護知識與技能。通過4年的運行，保潔工作與手術(shù)室的感染控制及管理緊密結(jié)合，保潔員工與護士工作協(xié)作好，護保關(guān)系良好，工作質(zhì)量大大提高。

由于感染控制小組成員均工作在臨床一線，能在第一時間及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、工作缺陷，使社會化保潔工作能夠得到專業(yè)化的指導(dǎo)，保潔工作更規(guī)范、流程更優(yōu)化，比如針對手術(shù)結(jié)束高峰時間段，指導(dǎo)其實施分區(qū)域分時間段保潔，保潔員工彈性排班，潔具的合理配置與處理，保潔員工全方位培訓(xùn)考核計劃等等，使保潔人員素質(zhì)、工作質(zhì)量顯著提高。

參考文獻

［1］ 任輝.現(xiàn)代手術(shù)室感染的控制與管理進展［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14（2）：128-130.