轉(zhuǎn)院證明書格式范文（精選5篇）

轉(zhuǎn)院證明書格式范文 篇1

　　轉(zhuǎn)診時間： 年 月 日

　　轉(zhuǎn)出醫(yī)院： 轉(zhuǎn)入醫(yī)院：病人姓名： ，性別：男、女，年齡： 歲 住址： 初步診斷： 簡要病情：

　　醫(yī)生簽名： 轉(zhuǎn)出醫(yī)院蓋章： 年 月 日

　　注：本轉(zhuǎn)院證明一式兩份，轉(zhuǎn)出醫(yī)院存擋一份，轉(zhuǎn)入醫(yī)院一份。

　　轉(zhuǎn)院證明書格式范文三：

　　醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明書

　　編號：20xx01

　　姓名 ： 性別： 年齡： 歲 地址 住院號：就診于我院 科 ，由于 原因，需轉(zhuǎn)診外院。

　　疾病診斷 ：1. 2. 3.

　　住院日期 ： 年 月 日

　　轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院日期 ： 年 月 日

　　醫(yī)師簽字：

轉(zhuǎn)院證明書格式范文 篇2

　　轉(zhuǎn) 院 證 明

　　我院 醫(yī)院： 人員類別： 在職 退休 其他 住院號： 目前診斷：

　　轉(zhuǎn)住貴院繼續(xù)治療。自 年 月 日入院至今已發(fā)生醫(yī)療費總額元(保留至角分)，其中醫(yī)保費 元(保留至角分)，個人支付 元(保留至角分)。醫(yī)院(等級： ) (院醫(yī)保部門蓋章)

　　年 月 日

轉(zhuǎn)院證明書格式范文 篇3

　　x有限公司：

　　位存入貴單位 款(人民幣大寫) 賬戶，如因此發(fā)生經(jīng)濟糾紛，與貴單位無關(guān)!本公司愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任!

　　特此證明!

　　備注：

　　公司名稱(簽章)：

　　年 月 日

　　法人章：

轉(zhuǎn)院證明書格式范文 篇4

　　收 入 證 明

　　*銀行：

　　茲證明 先生(女士)是我單位職工，工作年限 年，在我單位工作 年，職務(wù)為，崗位為 ，工作性質(zhì)為(正式制 ;合同制 ;臨時制 ;其他 )，職稱為，該員工是否有違規(guī)違紀行為(有 ;無 )。

　　其身份證號碼為：

　　其平均月收入為人民幣(大寫) 元

　　填表人簽字： 證明單位(蓋公章)

　　單位聯(lián)系電話：

　　單位營業(yè)執(zhí)照編號：

　　單位辦公地址：

　　本單位承諾該職工的收入證明真實。

　　本收入證明僅限于該職工辦理貸記卡用途，我公司并不對該職工使用貸記卡可能造成的欠款承擔(dān)任何責(zé)任。

　　填表日期： 年 月

轉(zhuǎn)院證明書格式范文 篇5

　　雙向轉(zhuǎn)診證明 (存根) 編號

　　姓名_________性別___ 年齡___ 門診號________住院號________ 聯(lián)系電話____________ 轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu) __________________費別 (醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他) 目前診斷: _________________________________________________

　　目前病情：_________________________________________________

　　轉(zhuǎn)診原因:_________________________________________________

　　轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名________________

　　年 月 日-――――――――――――--