贍養(yǎng)老人協(xié)議書范文（精選6篇）

贍養(yǎng)老人協(xié)議書范文 篇1

　　被贍養(yǎng)人姓名_____ 父親：———— 母親： ————

　　贍養(yǎng)人姓名_____ 長子：—————— 次子：————

　　為維護被贍養(yǎng)人合法權(quán)益，切實保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂如下養(yǎng)協(xié)議。

　　第一條 贍養(yǎng)的基本原則

　　1、贍養(yǎng)人不分男女都有贍養(yǎng)被贍養(yǎng)人的義務(wù)，各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù)。贍養(yǎng)人應(yīng)尊重被贍養(yǎng)人的生活習慣、宗教信仰、隱私，禁止侮辱、誹謗、毆打、虐待和遺棄被贍養(yǎng)人。贍養(yǎng)人的配偶應(yīng)當協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)，贍養(yǎng)人家庭成員應(yīng)尊重、照顧被贍養(yǎng)人。被贍養(yǎng)人所需的各項贍養(yǎng)費用和物資由贍養(yǎng)人根據(jù)各自的經(jīng)濟狀況協(xié)商負擔。

　　2、被贍養(yǎng)人在身體健康、經(jīng)濟條件允許的情況下，按照自愿、量力的原則，給贍養(yǎng)人及家庭以幫助，酌情減輕贍養(yǎng)人的負擔。被贍養(yǎng)人在力所能及的情況下可以給予贍養(yǎng)人一定的幫助，但贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔不愿意或力不能及的勞動。

　　3、被贍養(yǎng)人的房產(chǎn)權(quán)、房屋租賃權(quán)和居住權(quán)受法律保護，未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意或者授權(quán)，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得強占、出賣、出租、轉(zhuǎn)讓或者拆除。經(jīng)被贍養(yǎng)人同意由贍養(yǎng)人出資翻建的，應(yīng)當明確被贍養(yǎng)人享有的產(chǎn)權(quán)和居住權(quán)。

　　4、贍養(yǎng)人不得強行將有配偶的被贍養(yǎng)人分開贍養(yǎng)。贍養(yǎng)人應(yīng)當尊重被贍養(yǎng)人的婚姻自由，被贍養(yǎng)人有權(quán)攜帶自有財產(chǎn)再婚;贍養(yǎng)人及其家庭成員不得以被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系發(fā)生變化為由，強占、分割、隱匿、損毀屬于被贍養(yǎng)人的房屋及其他財產(chǎn)，或者限制被贍養(yǎng)人對其所有財產(chǎn)的使用和處分。被贍養(yǎng)人再婚的，贍養(yǎng)人仍有贍養(yǎng)的義務(wù)，不得以此為借口不盡贍養(yǎng)義務(wù)。

　　5、被贍養(yǎng)人有權(quán)依法繼承配偶、父母、子女的遺產(chǎn)和接受遺贈。被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)依法由被贍養(yǎng)人自主支配，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得向被贍養(yǎng)人強行索取。贍養(yǎng)人中經(jīng)濟條件較好的，可以對被贍養(yǎng)人適當多增加贍養(yǎng)費，經(jīng)濟條件較差的，在征得被贍養(yǎng)人和其他贍養(yǎng)人同意的情況下可以適當減少贍養(yǎng)費。

　　第二條：贍養(yǎng)人的主要義務(wù)

　　1、贍養(yǎng)人應(yīng)保證被贍養(yǎng)人每年添置兩套外衣、一套內(nèi)衣、鞋帽等個人物品，所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔。贍養(yǎng)人保證被贍養(yǎng)人的衣服、被褥干凈、整潔，被贍養(yǎng)人單獨居住的由當期贍養(yǎng)人負責，被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的由同住贍養(yǎng)人負責。

　　當期贍養(yǎng)人是指贍養(yǎng)人按照本協(xié)議輪流贍養(yǎng)、護理、照顧被贍養(yǎng)人，當輪到具體的贍養(yǎng)人時，該贍養(yǎng)人即為當期贍養(yǎng)人。

　　2、贍養(yǎng)人應(yīng)妥善安排好被贍養(yǎng)人的膳食結(jié)構(gòu)，保證被贍養(yǎng)人吃飽、吃好，保證每周至少有一頓肉、魚、蛋以及新鮮蔬菜和水果等。食品的購買、烹飪和餐具的清洗，被贍養(yǎng)人單獨居住的，由當期贍養(yǎng)人負責;被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的，由同住贍養(yǎng)人負責。被贍養(yǎng)人對膳食有特殊要求的，應(yīng)盡量滿足被贍養(yǎng)人的要求。被贍養(yǎng)人單獨居住自己負責購買、烹飪的，所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔，在征得被贍養(yǎng)人同意的情況下，贍養(yǎng)人可以提供糧食、蔬菜以及柴、米、油、鹽等實物。

　　3、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品。贍養(yǎng)人應(yīng)當妥善安排被贍養(yǎng)人的住房，不得強迫被贍養(yǎng)人遷居條件低劣的房屋。被贍養(yǎng)人單獨居住的，如房屋損毀，贍養(yǎng)人應(yīng)負責及時維修，確保被贍養(yǎng)人的住所不破、不漏，衛(wèi)生整潔，費用由贍養(yǎng)人共同承擔。如被贍養(yǎng)人租賃房屋居住的，房租由贍養(yǎng)人共同承擔。因房屋拆遷被贍養(yǎng)人沒有居住房屋的，被贍養(yǎng)人可以選擇到任何贍養(yǎng)人家居住。被贍養(yǎng)人的拆遷補償款任何贍養(yǎng)人不得截留、侵占。

　　4、如被贍養(yǎng)人不能自行出行，贍養(yǎng)人應(yīng)安排時間負責被贍養(yǎng)人出行，所需交通費由當期贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人單獨居住時所需的水、電、煤等日常必須費用由各贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人生活用品、個人用品的更換、維修費用由各贍養(yǎng)人共同承擔。

　　5、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負責生活照料與護理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由當期贍養(yǎng)人或同住贍養(yǎng)人負責，就近購買。被贍養(yǎng)人大病需住院治療的，應(yīng)就近治療。被贍養(yǎng)人住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養(yǎng)人聘請專人護理。

　　6、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，贍養(yǎng)人自行護理的，每 個月輪換一次，由當期贍養(yǎng)人護理。個別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個贍養(yǎng)人護理，其他贍養(yǎng)人應(yīng)支付相應(yīng)的補助，補助的數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。

　　7、被贍養(yǎng)人體弱多病行走不便的，贍養(yǎng)人要及時給予醫(yī)治、照顧和精心看護，在精神上關(guān)心被贍養(yǎng)人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養(yǎng)人。

　　8、贍養(yǎng)人每年要為被贍養(yǎng)人慶祝生日，宴會費用由全體贍養(yǎng)人共同承擔。慶祝期間贍養(yǎng)人盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養(yǎng)人或其他贍養(yǎng)人的話題。

　　9、贍養(yǎng)人有義務(wù)根據(jù)被贍養(yǎng)人的意愿代耕、代種、收割被贍養(yǎng)人的責任田、承包田、自留地，照管被贍養(yǎng)人的林木和牲畜等，收益歸被贍養(yǎng)人所有。被贍養(yǎng)人可以對提供勞務(wù)的贍養(yǎng)人給予適當補助。

　　10、贍養(yǎng)人有義務(wù)按照被贍養(yǎng)人的要求代為繳納各種費用，接送物品、郵件。贍養(yǎng)人有義務(wù)按照被贍養(yǎng)人的要求管理其他事務(wù)，其他贍養(yǎng)人不得干涉。

　　第三條 贍養(yǎng)的方式、周期

　　1、被贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)人應(yīng)主動上門贍養(yǎng)，各贍養(yǎng)人每 個月輪換一次。

　　2、被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住的，各贍養(yǎng)人按照長幼順序每 個月輪換一次，下一順序的贍養(yǎng)人負責上門接回被贍養(yǎng)人。

　　第四條 贍養(yǎng)費及共同承擔的費用數(shù)額、給付方式、給付時間

　　1、被贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)人每月給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費 元。

　　2、贍養(yǎng)人應(yīng)以現(xiàn)金方式支付贍養(yǎng)費，贍養(yǎng)人應(yīng)填好相應(yīng)憑證，贍養(yǎng)人應(yīng)對支付贍養(yǎng)費或共同分擔的費用承擔舉證責任。

　　3、贍養(yǎng)費或共同承擔的費用，由贍養(yǎng)人承擔。如被贍養(yǎng)人有退休工資或其他收入的，贍養(yǎng)費或共同承擔的費用從被贍養(yǎng)人的退休工資或其他收入中優(yōu)先支取，具體由當期贍養(yǎng)人、同住贍養(yǎng)人或預定的監(jiān)護人、被贍養(yǎng)人委托的人負責支取。

　　被贍養(yǎng)人有醫(yī)療保險的，從醫(yī)療保險或醫(yī)療保險卡中支取，醫(yī)療保險不能報銷的或被贍養(yǎng)人無力支付的醫(yī)療、護理等費用，由贍養(yǎng)人共同承擔。被贍養(yǎng)人同意從存款或其他財產(chǎn)中支取的，在保留喪葬費用的前提下，贍養(yǎng)人可以從中支取，不足部分，贍養(yǎng)人共同承擔。

　　4、贍養(yǎng)協(xié)議的內(nèi)容，根據(jù)實際情況和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展狀況進行調(diào)整;贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)費標準按照當?shù)匚飪r上漲幅度每二年浮動一次，并不低于當期贍養(yǎng)人家庭成員生活標準或當?shù)刈畹蜕�活標�?以兩者高者為標準)。

　　第五條 屬于全體贍養(yǎng)人共同分攤的費用

　　1、被贍養(yǎng)人的衣、食、住、行、醫(yī)療等費用。

　　2、被贍養(yǎng)人單獨生活發(fā)生的水、電、煤等生活費用。

　　3、被贍養(yǎng)人生日宴會費用。

　　4、喪葬費用等被贍養(yǎng)人花費的其他需要共同分攤的費用。

　　第六條 被贍養(yǎng)人的喪葬費用分擔和遺產(chǎn)繼承

　　1、被贍養(yǎng)人去世后，贍養(yǎng)人應(yīng)按照國家的有關(guān)規(guī)定辦理喪事，喪葬費用從被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)中支取，不足部分由贍養(yǎng)人共同承擔。

　　2、贍養(yǎng)人應(yīng)遵守國家關(guān)于喪葬的有關(guān)規(guī)定，不得鋪張浪費。個別贍養(yǎng)人在未同其他贍養(yǎng)人協(xié)商的情況下，超過正常標準辦理喪事的，所花費的費用，由責任人自行承擔。正常標準范圍內(nèi)所支出的合理費用，贍養(yǎng)人共同承擔。

　　3、被贍養(yǎng)人去世后，被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)有遺囑的按遺囑執(zhí)行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規(guī)定繼承。被贍養(yǎng)人的個人物品、金銀首飾等遺產(chǎn)可以由贍養(yǎng)人通過競價的方式獲得，所得款項按照《繼承法》的規(guī)定繼承。

　　第七條 協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法

　　1、變更本協(xié)議應(yīng)取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。

　　2、因履行本協(xié)議出現(xiàn)糾紛的，贍養(yǎng)人各方應(yīng)友好協(xié)商;協(xié)商不成的，可以請求村民委員會等調(diào)解組織調(diào)解;調(diào)解不成的，由被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人向被贍養(yǎng)人居住地人民法院起訴。

　　3、贍養(yǎng)人在協(xié)商、調(diào)解的過程中，各贍養(yǎng)人應(yīng)本著實事求是、求同存異、最有利于維護被贍養(yǎng)人利益的原則進行協(xié)商，妥善處理好爭議事宜。

　　第八條違約責任

　　1、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)、被贍養(yǎng)人婚姻關(guān)系變化或其它理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)。

　　2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù)，被贍養(yǎng)人有要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費的權(quán)利。

　　3、贍養(yǎng)人不履行給付贍養(yǎng)費、共同分擔費用的，除了支付贍養(yǎng)費、共同分擔的費用外，還應(yīng)按照應(yīng)當繳納的贍養(yǎng)費、共同分擔的費用數(shù)額的每日1%支付違約金。因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生的訴訟費、律師費、交通費、贍養(yǎng)期間的護理人員費用由違約的贍養(yǎng)人承擔。

　　4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務(wù)的，在繼承遺產(chǎn)時少分或不分。

　　5、部分贍養(yǎng)人不履行義務(wù)，其他贍養(yǎng)人按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務(wù)贍養(yǎng)人的下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務(wù)，任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務(wù)的理由。

　　6、本協(xié)議贍養(yǎng)人共同委托 村民委會監(jiān)督執(zhí)行。

　　7、本協(xié)議共3頁，一式 份，具有同等法律效力。贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、協(xié)議履行監(jiān)督人、村(居)民委會各執(zhí)一份。

　　被贍養(yǎng)人

　　父親： 母親：

　　贍養(yǎng)人 協(xié)助贍養(yǎng)人

　　長子： 配偶：

　　次子： 配偶：

　　協(xié)議簽訂時間：年 月 日

　　協(xié)議簽訂地點：

贍養(yǎng)老人協(xié)議書范文 篇2

　　被贍養(yǎng)人：李 徐

　　贍 養(yǎng) 人：甲：李(次子) 徐*(次媳)

　　乙：李(三子) 李(三媳)

　　丙：夏(四媳)

　　因被贍養(yǎng)人年事已高，需贍養(yǎng)人贍養(yǎng)。經(jīng)甲、乙、丙三方贍養(yǎng)人商議決定并經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，特定如下協(xié)議：

　　1、生活費：甲、乙、丙三方贍養(yǎng)人每月交贍養(yǎng)生活費300.00元(叁佰元)人民幣。必須在當月上旬交到經(jīng)辦人(鄧賬戶上。(開戶銀行：建設(shè)銀行，卡號：，開戶人：鄧

　　2、醫(yī)療費

　�、倨綍r醫(yī)療費：每月交100.00元(壹佰元)人民幣。

　�、谧≡褐委熧M、護理費。國家醫(yī)療保險報賬后剩余部分由甲、乙、丙三方共同平均承擔。

　　3、被贍養(yǎng)人百年后的安葬費也由甲、乙、丙三方共同平均分擔。

　　4、上述所交費用交到指定銀行賬戶后，每方必須保留小票，年底交經(jīng)辦人對賬。

　　5、生活費、醫(yī)療費每年按國家物價上升指數(shù)調(diào)整，由經(jīng)辦人通知甲、乙、丙三方。

　　6、住宿：由于被贍養(yǎng)人已故四子李小軍在華都花園所購住房(華都花園23棟2單元502房)部分資金由被贍養(yǎng)人出資所購買的小城鎮(zhèn)住房賣出的資金所籌集�，F(xiàn)商議決定被贍養(yǎng)人的住宿由四媳負責。被贍養(yǎng)人李紹榮、徐輝翠住在已故李小軍所購的華都花園，以后如果夏桂蘭組成新家庭，兩位被贍養(yǎng)人愿租房住，租金由夏桂蘭支付。所租房必須水、電、氣三通，并且不漏雨等基本條件滿足。

　　7、由于被贍養(yǎng)人李紹榮、徐輝翠有繼承李小軍遺產(chǎn)的權(quán)力，如果夏桂蘭不履行贍養(yǎng)義務(wù)，再根據(jù)法律進行遺產(chǎn)分割。

　　8、此協(xié)議一式八份。被贍養(yǎng)人一份，甲、乙、丙三方各一份，經(jīng)辦人一份，報送甲、乙、丙三方所居住的居委或村委各一份(并請監(jiān)督執(zhí)行)。

　　9、未盡事宜，再商議決定，如果商議不成，再由國家有關(guān)法律處理。

　　贍養(yǎng)人：甲(簽字)：李小平 徐英

　　乙(簽字)：李紅軍

　　丙(簽字)：夏桂蘭

　　被贍養(yǎng)人(簽字)：李紹榮 徐輝翠

　　執(zhí) 筆 人：李先波

　　在 證 人：胡邦明 黃志杰 徐輝財

　　李紹興 李先洪

贍養(yǎng)老人協(xié)議書范文 篇3

　　父親： 母親：

　　贍養(yǎng)人姓名

　　長子： 次子：

　　長女： 次女：

　　為維護被贍養(yǎng)人合法權(quán)益，切實保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂如下協(xié)議。

　　第一條 贍養(yǎng)的基本原則

　　1、各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù)。

　　2、贍養(yǎng)人應(yīng)尊重被贍養(yǎng)人的生活習慣、宗教信仰、隱私。

　　3、被贍養(yǎng)人在身體健康、經(jīng)濟條件允許的情況下，按照自愿、量力的原則，給贍養(yǎng)人及家庭以幫助，酌情減輕贍養(yǎng)人的負擔。被贍養(yǎng)人在力所能及的情況下可以給予贍養(yǎng)人一定的幫助，如照顧孫子女、簡單家務(wù)等，但贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔不愿意或力不能及的勞動。

　　4、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供適合其需要和健康狀況的居住環(huán)境，提供必要的健康保健，使被贍養(yǎng)人能夠自由選擇生活方式，并在其熟悉的環(huán)境中度過他們所希望的獨立生活。

　　5、贍養(yǎng)人的配偶應(yīng)當協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)，贍養(yǎng)人家庭成員應(yīng)尊重、照顧被贍養(yǎng)人。被贍養(yǎng)人所需的各項贍養(yǎng)費用和物資由贍養(yǎng)人根據(jù)各自的經(jīng)濟狀況協(xié)商負擔。

　　6、被贍養(yǎng)人的房產(chǎn)權(quán)、房屋租賃權(quán)和居住權(quán)受法律保護，未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意或者授權(quán)，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得強占、出賣、出租、轉(zhuǎn)讓或者拆除，不得擅自改變租賃關(guān)系。

　　7、贍養(yǎng)人不得強行將有配偶的被贍養(yǎng)人分開贍養(yǎng)。贍養(yǎng)人應(yīng)當尊重被贍養(yǎng)人的婚姻自由，被贍養(yǎng)人有權(quán)攜帶自有財產(chǎn)再婚;贍養(yǎng)人及其家庭成員不得以被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系發(fā)生變化為由，強占、分割、隱匿、損毀屬于被贍養(yǎng)人的房屋及其他財產(chǎn)，或者限制被贍養(yǎng)人對其所有財產(chǎn)的使用和處分。

　　8、被贍養(yǎng)人有權(quán)依法繼承配偶、父母、子女的遺產(chǎn)和接受遺贈。被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)依法由被贍養(yǎng)人自主支配，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得向被贍養(yǎng)人強行索取。

　　第二條：贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟上供養(yǎng)的內(nèi)容及義務(wù)

　　1、贍養(yǎng)人應(yīng)保證被贍養(yǎng)人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內(nèi)衣、鞋帽等個人物品。贍養(yǎng)人保證被贍養(yǎng)人的衣服、被褥干凈、整潔，被贍養(yǎng)人單獨居住的由當期贍養(yǎng)人負責，被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的由同住贍養(yǎng)人負責。

　　當期贍養(yǎng)人是指贍養(yǎng)人按照本協(xié)議輪流贍養(yǎng)、護理、照顧被贍養(yǎng)人，當輪到具體的贍養(yǎng)人時，該贍養(yǎng)人即為當期贍養(yǎng)人。

　　2、贍養(yǎng)人應(yīng)妥善安排好被贍養(yǎng)人的膳食結(jié)構(gòu)，食品的購買、烹飪和餐具的清洗，被贍養(yǎng)人單獨居住的，由當期贍養(yǎng)人負責;被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的，由同住贍養(yǎng)人負責。

　　3、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品。被贍養(yǎng)人單獨居住的，如房屋損毀，贍養(yǎng)人應(yīng)負責及時維修，確保被贍養(yǎng)人的住所不破、不漏，衛(wèi)生整潔，費用由贍養(yǎng)人共同承擔。如被贍養(yǎng)人租賃房屋居住的，房租由贍養(yǎng)人共同承擔。因房屋拆遷被贍養(yǎng)人沒有居住房屋的，被贍養(yǎng)人可以選擇到任何贍養(yǎng)人家居住。被贍養(yǎng)人的拆遷補償款任何贍養(yǎng)人不得截留、侵占。

　　4、贍養(yǎng)人應(yīng)保證被贍養(yǎng)人為滿足日常需要自由出行的權(quán)利，所需交通費用由贍養(yǎng)人共同分擔。如被贍養(yǎng)人不能自行出行，贍養(yǎng)人應(yīng)安排時間負責被贍養(yǎng)人出行，所需交通費由當期贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人需要添置輪椅的，贍養(yǎng)人應(yīng)及時購買，所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔，當期贍養(yǎng)人應(yīng)經(jīng)常陪同被贍養(yǎng)人到戶外活動。

　　5、被贍養(yǎng)人單獨居住時所需的水、電、煤氣、電話、有線電視、零用錢等日常必須費用由各贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人生活用品、個人用品的更換、維修費用由各贍養(yǎng)人共同承擔。

　　第三條 贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人生活上照料的內(nèi)容及義務(wù)

　　1、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負責生活照料與護理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由當期贍養(yǎng)人或同住贍養(yǎng)人負責，就近購買。被贍養(yǎng)人大病需住院治療的，應(yīng)就近治療。

　　2、被贍養(yǎng)人住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養(yǎng)人聘請專人護理。

　　3、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，贍養(yǎng)人自行護理的，每 個月輪換一次，由當期贍養(yǎng)人護理。個別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個贍養(yǎng)人護理，其他贍養(yǎng)人應(yīng)支付相應(yīng)的補助，補助的數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。

　　4、贍養(yǎng)人可以在征得被贍養(yǎng)人同意的情況下，將被贍養(yǎng)人送到社會興辦的托老所養(yǎng)老，所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔。

　　第四條 贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人精神上慰藉的內(nèi)容及義務(wù)

　　1、贍養(yǎng)人應(yīng)盡力滿足被贍養(yǎng)人文化、娛樂等方面的需求，保證被贍養(yǎng)人生活充實、精神愉快。

　　2、贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人不在一起居住的，應(yīng)當經(jīng)常問候、看望，并對被贍養(yǎng)人的生活給予妥善安排。

　　3、被贍養(yǎng)人有權(quán)利參加老年學校、老年秧歌隊、法律知識、保健知識培訓班，有權(quán)參加有關(guān)組織的秧歌、體操、卡拉OK演唱、文體活動等比賽，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得干涉。

　　4、贍養(yǎng)人每年要為被贍養(yǎng)人慶祝生日或結(jié)婚紀念日，贍養(yǎng)人的家庭成員在不影響工作的情況下盡量參加。宴會費用由全體贍養(yǎng)人共同承擔。慶祝期間贍養(yǎng)人盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養(yǎng)人或其他贍養(yǎng)人的話題。

　　第五條贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人其他事務(wù)的義務(wù)

　　1、贍養(yǎng)人有義務(wù)按照被贍養(yǎng)人的要求領(lǐng)取房租、退休金以及其他物品，代為繳納各種費用，接送物品、郵件。

　　2、贍養(yǎng)人有義務(wù)按照被贍養(yǎng)人的要求管理其他事務(wù)，其他贍養(yǎng)人不得干涉。

　　3、被贍養(yǎng)人參加親朋好友的婚、喪、嫁、娶等需要隨禮的，當期贍養(yǎng)人應(yīng)負責安排接送，贍養(yǎng)人不得干涉。

　　第六條 贍養(yǎng)的方式、周期

　　1、被贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)人應(yīng)主動上門贍養(yǎng)，各贍養(yǎng)人每 個月輪換一次。

　　2、被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住的，各贍養(yǎng)人按照長幼順序每 個月輪換一次，下一順序的贍養(yǎng)人負責上門接回被贍養(yǎng)人。

　　3、贍養(yǎng)人聘請專人護理或委托托老所養(yǎng)老的，應(yīng)事先仔細考察護理人員或托老所的實際情況，事后經(jīng)常探望，不得事后對被贍養(yǎng)人置之不理。

　　第七條 贍養(yǎng)費及共同承擔的費用數(shù)額、給付方式、給付時間

　　1、被贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)人每月給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費 元。被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的，其他贍養(yǎng)人每月支付被贍養(yǎng)人零用錢 元。

　　2、被贍養(yǎng)人居住在托老所的，贍養(yǎng)人按照托老所的要求，及時、足額繳納自己應(yīng)當分擔的費用，贍養(yǎng)人每月支付被贍養(yǎng)人零用錢 元。

　　3、贍養(yǎng)人可以被贍養(yǎng)人的名義建立養(yǎng)老專用賬戶，各贍養(yǎng)人通過轉(zhuǎn)賬方式將贍養(yǎng)費或共同分擔的費用轉(zhuǎn)入專用賬戶。設(shè)立專用帳戶、采取轉(zhuǎn)賬方式有困難的，或被贍養(yǎng)人要求現(xiàn)金方式支付的，贍養(yǎng)人應(yīng)以現(xiàn)金支付。贍養(yǎng)人應(yīng)填好相應(yīng)憑證，贍養(yǎng)人應(yīng)對支付贍養(yǎng)費或共同分擔的費用承擔舉證責任。

　　4、本協(xié)議第二條、第三條、第四條、第五條、第七條第1、2項、第八條中所涉及的贍養(yǎng)費或共同承擔的費用，由贍養(yǎng)人承擔。如被贍養(yǎng)人有退休工資或其他收入的，贍養(yǎng)費或共同承擔的費用從被贍養(yǎng)人的退休工資或其他收入中優(yōu)先支取，具體由當期贍養(yǎng)人、同住贍養(yǎng)人或預定的監(jiān)護人、被贍養(yǎng)人委托的人負責支取。被贍養(yǎng)人有醫(yī)療保險的，從醫(yī)療保險或醫(yī)療保險卡中支取，醫(yī)療保險不能報銷的或被贍養(yǎng)人無力支付的醫(yī)療、護理等費用，由贍養(yǎng)人共同承擔。被贍養(yǎng)人同意從存款或其他財產(chǎn)中支取的，在保留喪葬費用的前提下，贍養(yǎng)人可以從中支取，不足部分，贍養(yǎng)人共同承擔。

　　5、贍養(yǎng)協(xié)議的內(nèi)容，根據(jù)實際情況和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展狀況進行調(diào)整;贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)費標準按照當?shù)匚飪r上漲幅度每二年浮動一次，并不低于當期贍養(yǎng)人家庭成員生活標準或當?shù)刈畹蜕�活標�?以兩者高者為標準)。

　　第八條 屬于全體贍養(yǎng)人共同分攤的費用

　　1、被贍養(yǎng)人的衣、食、住、行、醫(yī)療等費用。

　　2、被贍養(yǎng)人單獨生活發(fā)生的水、電、煤氣、電話、房租、維修費等生活費用。

　　3、被贍養(yǎng)人生日或紀念日宴會費用。

　　5、喪葬費用等被贍養(yǎng)人花費的其他需要共同分攤的費用。

　　第九條 被贍養(yǎng)人的喪葬費用分擔和遺產(chǎn)繼承

　　1、被贍養(yǎng)人去世后，贍養(yǎng)人應(yīng)按照國家的有關(guān)規(guī)定辦理喪事，喪葬費用從被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)中支取，不足部分由贍養(yǎng)人共同承擔。

　　2、被贍養(yǎng)人去世后，被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)有遺囑的按遺囑執(zhí)行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規(guī)定繼承。被贍養(yǎng)人的個人物品、金銀首飾等遺產(chǎn)可以由贍養(yǎng)人通過競價的方式獲得，所得款項按照《繼承法》的規(guī)定繼承。

　　第十條 協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法

　　1、變更本協(xié)議應(yīng)取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。

　　2、因履行本協(xié)議出現(xiàn)糾紛的，贍養(yǎng)人各方應(yīng)友好協(xié)商;協(xié)商不成的，可以請求當?shù)厣鐓^(qū)、街道、居民委員會等調(diào)解組織調(diào)解;調(diào)解不成的，由被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人向被贍養(yǎng)人居住地人民法院起訴。

　　第十一條違約責任

　　1、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)、被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系變化或其它理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)。

　　2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù)，被贍養(yǎng)人有要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費的權(quán)利。

　　3、贍養(yǎng)人不履行給付贍養(yǎng)費、共同分擔費用的，除了支付贍養(yǎng)費、共同分擔的費用外，還應(yīng)按照應(yīng)當繳納的贍養(yǎng)費、共同分擔的費用數(shù)額的每日1%支付違約金。因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生的訴訟費、律師費、交通費、贍養(yǎng)期間的護理人員費用由違約的贍養(yǎng)人承擔。

　　4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務(wù)的，在繼承遺產(chǎn)時少分或不分。

　　5、部分贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議義務(wù)，其他贍養(yǎng)人按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務(wù)贍養(yǎng)人的下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務(wù)，任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務(wù)的理由。

　　第十二條 贍養(yǎng)人可以不履行贍養(yǎng)義務(wù)的情形

　　1、贍養(yǎng)人無行為能力。

　　2、贍養(yǎng)人部分喪失行為能力，且沒有經(jīng)濟收入。

　　3、贍養(yǎng)人無經(jīng)濟收入，不能獨立生活。

　　4、被贍養(yǎng)人對贍養(yǎng)人或其家庭成員有嚴重犯罪行為。

　　第十三條 附則

　　本協(xié)議共4頁，一式 份，具有同等法律效力

　　被贍養(yǎng)人

　　父親： 母親：

　　贍養(yǎng)人 協(xié)助贍養(yǎng)人

　　長子： 配偶：

　　次子： 配偶：

　　長女： 配偶：

　　次女： 配偶：

　　協(xié)議簽訂時間： 年 月 日

　　協(xié)議簽訂地點：沈陽市 區(qū)

贍養(yǎng)老人協(xié)議書范文 篇4

　　甲方：(二人均系XX社區(qū)居民) 乙方：(二人均系XX社區(qū)居民)

　　丙方： (系XX社區(qū)居民，長子。經(jīng)由已故居民原

　　配妻子同意，由承擔贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財產(chǎn))

　　甲方之一與原配妻子(已故)婚后生育兩個女兒，長女，次女.

　　甲方之二與原配(已故)婚后生育一子，名為(已故) 甲方和在1954年結(jié)婚，婚后未生育子女。

　　甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64.7平方米。甲方在該房屋居住。

　　甲方，男、1920xx年1月10日生人，現(xiàn)年91歲。，女、1920xx年12月14日生人，現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經(jīng)兩位老人同意，乙方和丙方達成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產(chǎn)處理協(xié)議如下：

　　1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔贍養(yǎng)責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的生活(包括雇保姆工資和生活費用)

　　2、甲方醫(yī)療費用由乙方承擔，醫(yī)療費用由丙方承擔。

　　3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產(chǎn)進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。

　　4、甲方_____的低保金、占地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，一切收入歸乙方，一切收入歸丙方。

　　5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。

　　6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。

　　7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。

　　甲 方：乙 方： 丙 方：

　　見證單位： XX社區(qū)居委會 見證人：

　　20xx年11月10日

贍養(yǎng)老人協(xié)議書范文 篇5

　　為充分保障自家老年人的合法權(quán)益，讓老人能老有所居、老有所養(yǎng)。在大家族里建立長效機制，形成尊老、愛老的良好氛圍。依照《老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》等相關(guān)法律條文相關(guān)規(guī)定、公序良俗，結(jié)合家族現(xiàn)有的實際情況。子女們充分溝通協(xié)商，就贍養(yǎng)老人事宜達成如下協(xié)議：

　　一、名詞解釋老人：即贍養(yǎng)對象(名字：身份證號：);子女：包括(子女1、子女2、子女3、子女4)及其所在的家庭。贍養(yǎng)人：直接承擔照顧老人的子女一方家庭。其他贍養(yǎng)人：四個子女中未直接承擔照顧老人的子女一方家庭。

　　二、總體原則1、子女與老年人共同生活或者就近居住;2、權(quán)利與義務(wù)并存：贍養(yǎng)老人是每個子女應(yīng)盡的義務(wù)，關(guān)心過問老人的生活狀況也是其他贍養(yǎng)人的權(quán)利;3、公平、合理、可行，形式多樣不拘一格;4、尊重老人意愿;5、要做到“經(jīng)濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要”;6、鼓勵和引導子女配偶及孫輩要尊老、敬老的言行;7、設(shè)定底線，上不封頂原則;8、相互監(jiān)督，共促良好氛圍。

　　三、實施細則(一)正常生活1、老人在四個子女家輪流居住，贍養(yǎng)老人的子女家庭承擔照2 料的義務(wù)，另外三個子女以經(jīng)濟形式(以下簡稱：生活費)承擔贍養(yǎng)責任。生活費繳納周期為月度，采取預付制，打款到贍養(yǎng)老人的子女居住家庭賬戶。時限：在每月25日前完成打款。付款方自行留存憑證。2、輪流居住的時間周期：個月，子女1、子女2、子女3承擔支付的生活費標準是不低于元/月;個別子女承擔支付的生活費標準是不低于元/月。(將根據(jù)物價上漲幅度，在次年1月上旬確定上調(diào)幅度)。初步商定的居住照看的順序為：子女1、子女2、子女3、子女4。3、贍養(yǎng)老人的子女，應(yīng)做好老人居住環(huán)境的布置安排。并定期做好清潔衛(wèi)生方面的打掃。引導并規(guī)勸老人有良好的生活習慣。并確保老人的手機通暢，能接聽電話。4、同城的其他贍養(yǎng)人應(yīng)每周不少于一次對老人進行探視和當面關(guān)心問候。異地的子女應(yīng)每年不少于一次對老人進行探視和當面問候，電話問候每月不少于2次。(二)生病期間1、贍養(yǎng)人應(yīng)當使患病的老年人及時得到治療。2、治療老人發(fā)生的門診、住院等醫(yī)藥費用采取四個子女均攤。3、門診所發(fā)生的醫(yī)藥費、檢查費，由贍養(yǎng)人先行墊付。并將所發(fā)生費用的憑據(jù)做好留存，計算相關(guān)費用金額。有義務(wù)在當月通知到其他贍養(yǎng)人，其他贍養(yǎng)人有權(quán)利對相關(guān)票據(jù)進行復核，要求在2日內(nèi)完成復核確認事宜，并有義務(wù)在當月/次月25日前支3 付。4、如果檢查到有需要住院的病情，由贍養(yǎng)人應(yīng)及時告知其他贍養(yǎng)人，并根據(jù)病情大小，實行其他三位預先支付醫(yī)藥費用的約定。預付費標準不低于20xx元/戶，或根據(jù)病情住院需要上浮預付費標準(相關(guān)疾病治療費用÷4)。(住院費用+1000元營養(yǎng)費)÷4 = 未照看子女應(yīng)承擔的費用金額。相關(guān)逐月發(fā)生的費用不晚于于次月25日支付到位。老人出院后各子女應(yīng)辦理一次性算賬結(jié)清，實行多退少補原則，在賬目清楚后次月25日前結(jié)清。(三)行動不便期間

　　方案一：如果有一方子女愿意自行承擔照料老人的起居護理等日常工作。其他三位子女家庭應(yīng)分攤所發(fā)生的護理費用。(根據(jù)當?shù)卣堊o工的薪資金額÷3 =承擔標準)。并對此期間，同城居住的其他贍養(yǎng)人需要每周至少兩次探視和當面問候老人，并要求在照顧一方提出要求時，能在周末節(jié)假等閑暇時段抽時間對老人進行護理。

　　方案二：如果子女們都不便進行親子照看老人的起居護理工作，由老人居住所在地的子女共同選聘護工進行照料。費用分攤金額標準計算：(聘請護工的月工資+1000元生活費)÷4 =每位子女應(yīng)承擔的費用金額。

贍養(yǎng)老人協(xié)議書范文 篇6

　　被贍養(yǎng)人姓名

　　母親：

　　贍養(yǎng)人姓名

　　大女兒： 二女兒： 三女兒：

　　長子： 次子：

　　為維護被贍養(yǎng)人合法權(quán)益，切實保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂如下養(yǎng)協(xié)議。

　　第一條：贍養(yǎng)人的主要義務(wù)

　　1、贍養(yǎng)人不分男女都有贍養(yǎng)被贍養(yǎng)人的義務(wù)，各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù)。

　　2、贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔不愿意或力不能及的勞動。

　　3、被贍養(yǎng)人的房產(chǎn)權(quán)、房屋租賃權(quán)和居住權(quán)受法律保護，未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，贍養(yǎng)人子女不得強占、出賣、出租、轉(zhuǎn)讓。

　　4、被贍養(yǎng)人有權(quán)依法平均繼承父母遺產(chǎn)。

　　5、贍養(yǎng)人應(yīng)妥善安排好被贍養(yǎng)人的膳食結(jié)構(gòu)，保證被贍養(yǎng)人吃飽、吃好。

　　6、如被贍養(yǎng)人不能自行出行，贍養(yǎng)人應(yīng)安排時間負責被贍養(yǎng)人出行，所需交通費由贍養(yǎng)人承擔。

　　7、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負責生活照料與護理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由贍養(yǎng)人負責。被贍養(yǎng)人大病需住院治療的，應(yīng)就近治療。被贍養(yǎng)人住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養(yǎng)人聘請專人護理。

　　8、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，贍養(yǎng)人自行護理應(yīng)每 個月輪換一次，由贍養(yǎng)人護理。個別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個贍養(yǎng)人護理，其他贍養(yǎng)人應(yīng)支付相應(yīng)的補助，補助的數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。

　　9、被贍養(yǎng)人體弱多病行走不便的，贍養(yǎng)人要及時給予醫(yī)治、照顧和精心看護，在精神上關(guān)心被贍養(yǎng)人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養(yǎng)人。

　　10、贍養(yǎng)人每年要為被贍養(yǎng)人慶祝生日，宴會費用由全體贍養(yǎng)人共同承擔。慶祝期間贍養(yǎng)人盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養(yǎng)人或其他贍養(yǎng)人的話題。

　　第二條 贍養(yǎng)的方式、周期

　　1、被贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)人應(yīng)主動上門贍養(yǎng)，各贍養(yǎng)人每 個月輪換一次。

　　2、被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住的，各贍養(yǎng)人按照長幼順序每 個月輪換一次，下一順序的贍養(yǎng)人負責上門接回被贍養(yǎng)人。

　　第三條 贍養(yǎng)費及共同承擔的費用數(shù)額、給付方式、給付時間

　　1、被贍養(yǎng)人單獨居住的，贍養(yǎng)人每月給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費 元。

　　2、贍養(yǎng)人應(yīng)以現(xiàn)金方式支付贍養(yǎng)費，贍養(yǎng)人應(yīng)填好相應(yīng)憑證，贍養(yǎng)人應(yīng)對支付贍養(yǎng)費或共同分擔的費用承擔舉證責任。

　　3、贍養(yǎng)費或共同承擔的費用，由贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人有醫(yī)療保險不能報銷的醫(yī)療、護理等費用，由被贍養(yǎng)人從存款中支取，不足部分，贍養(yǎng)人共同承擔。

　　第四條 協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法

　　1、變更本協(xié)議應(yīng)取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。

　　2、贍養(yǎng)人在協(xié)商、調(diào)解的過程中，各贍養(yǎng)人應(yīng)本著實事求是、求同存異、最有利于維護被贍養(yǎng)人利益的原則進行協(xié)商，妥善處理好爭議事宜。

　　第五條 違約責任

　　1、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)或其它理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)。

　　2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù)，被贍養(yǎng)人有要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費的權(quán)利。

　　3、因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生的訴訟費、律師費、交通費、贍養(yǎng)期間的護理人員費用由違約的贍養(yǎng)人承擔。

　　4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務(wù)的，在繼承遺產(chǎn)時少分或不分。

　　5、部分贍養(yǎng)人不履行義務(wù)，其他贍養(yǎng)人按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務(wù)贍養(yǎng)人的下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務(wù)，任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務(wù)的理由。

　　本協(xié)議共 頁，一式 份，具有同等法律效力。贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。

　　被贍養(yǎng)人

　　母親：

　　贍養(yǎng)人

　　大女兒：

　　二女兒：

　　三女兒：

　　長子：

　　次子：

　　協(xié)議簽訂時間： 年 月 日

　　協(xié)議簽訂地點：