在過去的一年里，在衛(wèi)生行政部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在專家的指導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)的直接支持下，院感工作取得了一定的進步，但是還是存在著很多的不足，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院的感染管理今年采取了層級管理的模式，組織仍由三級體系構(gòu)成：醫(yī)院感染管理委員會＋醫(yī)院感染管理科＋臨床科室感染管理監(jiān)控小組。感染管理委員會負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。院感科在院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制小組的工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院感染管理委員會匯報。各臨床科室監(jiān)控小組負責本科室的監(jiān)控工作和督查工作，按時向院感科匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實

根據(jù)新的院感管理規(guī)范，對院感的管理制度進行了全面的更新院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了各科的管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用。
三、重視消毒供應(yīng)工作，實行全院集中清洗、集中管理，規(guī)范了消毒供應(yīng)中心的流程，添置了水處理器，清洗機、脈動高壓滅菌器、烘干機、清洗槽、低溫等離子滅菌器等，每月不定期抽查包布、器械清洗的情況，這樣減少了院內(nèi)感染的機會。

四、為了符合規(guī)范的要求，對人流室進行了徹底的改造：

在院方的大力支持下，對原有的人流室進行了徹底的改造，擴大了面積，增添了新的設(shè)備，添置了空氣消毒機，流程更加符合規(guī)范。

五、對新增加的7種腔鏡今年取得了驗收合格證：

為了更加規(guī)范各項無菌操作，對腔鏡清洗中心進行了改造，增加了低溫等離子滅菌器、干燥器、煮沸鍋、水處理設(shè)備等。七種腔鏡取得了驗收合格證。對控制院內(nèi)感染起到了關(guān)鍵的作用。

六、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。科室的院感管理小組每月召開一次院感控制會議，制定本月的工作計劃，實施檢查，院感辦每月督查一次，發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。對口腔科、胃鏡室等科室，除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院感科。

七、加強醫(yī)療廢物的管理

根據(jù)新的規(guī)范的要求，院感辦更新了醫(yī)療廢物的管理制度，制定了醫(yī)療垃圾的運送流程，并流程上墻。指定了專人負責，建立了醫(yī)療垃圾登記本按運送流程運送、過秤、登記、送入醫(yī)療垃圾臨時貯存庫。
八、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。

九、規(guī)范死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理

為了按照國家主管部門的要求，我院規(guī)范了死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理，重新制定了有關(guān)的規(guī)章制度并按照賓葬管理進行處理，和殯葬館簽訂了合同。同時制定了違規(guī)的處罰條例，嚴格這方面的管理。

十一、加強了抗生素的管理

制定了抗生素使用原則，成立了抗生素管理小組，每月統(tǒng)計臨床各科抗生素使用的情況以及圍產(chǎn)期抗生素使用的情況，并在院感信息報上公布，以督促各科規(guī)范使用抗生素。

十二 、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

每年集中對全院職工進行2-3次院感知識及法律法規(guī)的培訓(xùn)，不斷的更新知識，科室每季度由院感質(zhì)控小組組織培訓(xùn)一次。

醫(yī)院院感辦

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