在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。相信許多人會覺得范文很難寫？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

繼承人申明書 繼承人的申請篇一

派出所：

本人，身份證號碼，戶籍所在地：，購買貴轄區(qū)住房一套，并于______年____月____日取得房權(quán)證和土地使用證。根據(jù)市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請將本人及妻子：，身份證號碼：兒子：，身份證號碼：的戶口遷移到貴轄區(qū)。.

特此申請！

申請人：

______年____月____日

繼承人申明書 繼承人的申請篇二

申請人：，戶籍所在地.

請求事項(xiàng)：

請求法院向中國郵政儲蓄銀行支行調(diào)取：（身份照號碼：）的賬戶流水和余額，賬戶（帳號：）

事實(shí)和理由：

與離婚糾紛一案，已經(jīng)由貴院立案受理，案號：民初字第號�，F(xiàn)為查明夫妻共同財(cái)產(chǎn)，個人調(diào)取存在困難，特向貴院申請調(diào)取。

此致xx縣人民法院

代理人：

________年____月____日

繼承人申明書 繼承人的申請篇三

_________融資租賃有限公司：

本申請人就項(xiàng)目擬采取融資租賃的方式，現(xiàn)特向貴公司提出融資租賃申請，辦理融資租賃相關(guān)事宜。

擬融資租賃主要設(shè)備概況如下：

設(shè)備名稱

型號和規(guī)格

數(shù)量

單價（萬元）

要求交貨時間

供應(yīng)商

合計(jì)：

1、本申請人自主選擇上述經(jīng)銷商及設(shè)備，自愿向中國融資租賃有限公司提出融資租賃申請，并按要求提供相關(guān)資料。本申請人保證所提供的相關(guān)資料原件及復(fù)印件、所填內(nèi)容及《租賃申請書附表》均屬真實(shí)、完整、合法、有效，貴司有權(quán)向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)。若因本申請人提供資料及信息失實(shí)導(dǎo)致貴司損失，本申請人承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償全部損失。

2、本申請人所提供的聯(lián)系方式均真實(shí)有效，與融資租賃相關(guān)的資料文件（包括但不限于融資租賃合同、發(fā)票、付款通知、所有權(quán)轉(zhuǎn)移證明等）凡傳遞至《租賃申請書附表》注冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥，若本申請人聯(lián)系方式改變將及時以書面形式通知貴司。

3、我單位承諾：貴司為我單位提供融資租賃服務(wù)，我單位將相應(yīng)提供保證、抵押、質(zhì)押等一項(xiàng)或多項(xiàng)貴司認(rèn)可的擔(dān)保措施，按照貴司要求辦理有關(guān)手續(xù)和支付相關(guān)費(fèi)用，并保證我單位所提供的擔(dān)保措施合法有效。

4、貴司有權(quán)拒絕本申請，而無須給予任何理由，且可以不退回全部申請資料。

5、若貴司審核后同意操作本項(xiàng)目，則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內(nèi)起租；如未起租，給貴司造成的任何費(fèi)用和損失由我單位承擔(dān)。

6、本項(xiàng)目聯(lián)系人：；聯(lián)系電話：.

特此申請！

申請人：（蓋章、簽名）

申請日期：年月日

繼承人申明書 繼承人的申請篇四

法院擔(dān)保金退還申請書

**市**區(qū)人民法院：_________________

申請人*有限公司訴*有限公司糾紛一案，申請人在訴訟階段申請財(cái)產(chǎn)保全，并向貴院繳納了財(cái)產(chǎn)保全保證金人民幣*元整(￥：_________________.)。

現(xiàn)該案已勝訴并進(jìn)入執(zhí)行程序，申請人特向貴院申請退回所繳納的財(cái)產(chǎn)保全保證金至如下賬戶：_________________

單位名稱：_________________*有限公司

稅務(wù)登記號：_________________

地址：_________________

電話：_________________

開戶行：_________________

賬號：_________________

懇請批準(zhǔn)!

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

繼承人申明書 繼承人的申請篇五

x縣人勞局社�？疲�

我叫，今年35歲，文化程度是，現(xiàn)居住xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村18號，目前失業(yè)待崗。家中共有六口人，我與妻子和女兒、兒子，我爸、我媽生活在一起。妻子在一家飯店打工還要照顧孩子和老人，我下崗以后生活較拮據(jù)。

我以前曾從事服裝行業(yè)，對其有一定的了解和基礎(chǔ)。因此下崗后準(zhǔn)備自主創(chuàng)業(yè)，開一家服裝店，之所以認(rèn)為選擇服裝業(yè)便于倔起，是因?yàn)槭袌鲋�大，購量之�?qiáng)，只要你的產(chǎn)品迎合了大多的消費(fèi)群體，在一夜之間，你就是贏家。因?yàn)槭嵌嗌偃嗽谘堇[著這個市場的生存規(guī)律，所以，只要你冷眼觀看，就能知道自己該怎么著手于這個行業(yè)，前行者們都告訴了我們這個道理，不用你再去花錢去買了。再則選擇開服裝店的優(yōu)勢是服裝行業(yè)較為成熟，項(xiàng)目需要的成本較低，容易進(jìn)入也容易啟動，很適合我們這些剛涉足商業(yè)的創(chuàng)業(yè)界層，而且自己對服裝也有點(diǎn)感興趣，算是興趣與事業(yè)相結(jié)合吧。

現(xiàn)因店鋪門面已租好，營業(yè)執(zhí)照也已辦理妥當(dāng)，進(jìn)貨渠道也已考查清楚，只等資金到位裝修好后就可以營業(yè)。現(xiàn)因店面發(fā)展需要，特向貴單位申請貸款8萬元，期限18個月，由王*妮、張*峰擔(dān)保，貸款到期后還款來源主要有經(jīng)營業(yè)務(wù)收入，我保證將貸款資金�？顚Ｓ�，用于店鋪投資和發(fā)展，并認(rèn)真經(jīng)營，用雙手和汗水創(chuàng)造財(cái)富，同時承諾按時履行我的還款義務(wù)，并對將如下附件資料提供給貴單位參考。

下面附件是我提供給貴單位的相關(guān)資料。我保證，我提供給貴單位的附件資料所記載的內(nèi)容完全是真實(shí)的，沒有虛假成份，經(jīng)過我們簽字確認(rèn)資料復(fù)印件與原件一致。

望貴單位考慮我的實(shí)際情況和創(chuàng)業(yè)致富的決心，批準(zhǔn)申請為盼。

此致附件：資料清單如下：

1、貸款申請人《再就業(yè)優(yōu)惠證》；

2、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃與可行性分析報告；

3、經(jīng)營場所房屋租賃合同；

4、貸款申請人店鋪《企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》；

5、貸款申請人夫妻身份證；

6、貸款申請人家庭戶口簿；

7、貸款擔(dān)保人身份證復(fù)印件；

貸款申請人：

日期：20__年4月30日

繼承人申明書 繼承人的申請篇六

申請人名稱：________________

通信地址：________________________

法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名：________________

職務(wù)：________________

商標(biāo)代理機(jī)構(gòu)名稱：________________

地址：_________________

被申請人名稱：_________________

地址：_________________

評審請求與法律依據(jù)：_________________

事實(shí)與理由：_________________

附件：_________________

申請人章戳(簽字)商標(biāo)代理機(jī)構(gòu)章戳

代理人簽字：_________________

________年________月________日

★本申請書副本________份

繼承人申明書 繼承人的申請篇七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！首先感謝您給予我在貴銀行實(shí)習(xí)的機(jī)會。我在實(shí)習(xí)的近兩個月當(dāng)中和同事們相處的也很融洽，很感謝您和同事們對我的工作上的幫助和在不足之處上的包容。雖然有萬般不舍，現(xiàn)由于我的個人原因提出辭職。對于辜負(fù)您的信任和期望，在工作這么繁忙的時候離開，我感到萬分的抱歉！

對于出于個人原因這樣匆匆地離開，這樣極不負(fù)責(zé)任的行為，我感到萬分地抱歉！我會盡早地完成工作交接，最大程度上地減輕對大家工作的影響。對于離開這樣一個和諧愉快的團(tuán)隊(duì)，我深感遺憾。對于離司，我再次表示抱歉！

辭職申請如上，祝愿您和同事們身體健康，工作順利，事業(yè)蒸蒸日上！

申請人：

申請日期：

繼承人申明書 繼承人的申請篇八

借款人

住址

借款金額

人民幣

百

十

萬

千

百

十

元

角

分

（大寫）

借款種類

借款用途

利率（月息）‰

借款期限

擬向你行借支上列款項(xiàng)

（申請人簽章）

銀行審核意見

年月日

會計(jì)分錄

收：付：

記帳員復(fù)核員

行長(主任)_______?信貸科(股)長_______信貸員_______

繼承人申明書 繼承人的申請篇九

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、班主任老師：

我是10屆電子商務(wù)與物流管理專業(yè)的學(xué)生，名字叫，學(xué)號是.本人曾在20__年2月份因?yàn)檫`反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校根據(jù)第x條第x款規(guī)定，給予我相應(yīng)的嚴(yán)重警告處分。

經(jīng)過這幾個月的時間來的深刻反思，我為自己當(dāng)時一時貪玩的不理智行為深深感到內(nèi)疚、追悔莫及，并對自己思想上的錯誤根源進(jìn)行深挖細(xì)找，認(rèn)清了違紀(jì)造成的嚴(yán)重后果。之所以發(fā)生違紀(jì)事件，是本人平時學(xué)習(xí)不夠、要求不嚴(yán)、思想覺悟不高。就算是有認(rèn)識，也沒能在行動上真正實(shí)行起來。沒有紀(jì)律觀念和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這幾個月來，我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力，現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，現(xiàn)在的我，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，也懂得了身為一名學(xué)生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學(xué)習(xí)和生活的細(xì)節(jié)中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習(xí)慣全都改掉，成為一名優(yōu)秀的學(xué)生的�！俺砸粔q、長一智”，今后我一定要和同學(xué)、班干部以及學(xué)校社會加強(qiáng)溝通。保證今后不再出現(xiàn)類似違反校紀(jì)校規(guī)的情況。

之后，我也與班主任溝通他也沒有怎么批評我，而是鼓勵我，希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對錯誤，爭取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補(bǔ)這次錯誤。在與領(lǐng)導(dǎo)老師的交談之后，我不僅認(rèn)識到了我犯的錯誤，還懂得了我后面該怎么去做。事實(shí)上，這幾個月來，我也按老師們的希望在努力著。首先，思想上，不斷加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，提升思想認(rèn)識。與時俱進(jìn)，了解社會發(fā)展動態(tài)，認(rèn)識社會發(fā)展趨勢。作為中專生，剛剛進(jìn)校的學(xué)生，我要讓自己知道以后要如何的去認(rèn)真學(xué)習(xí)。好對以后自己出社會，為社會做一份有用的貢獻(xiàn)。

如今我已沒有曠課，偶爾因點(diǎn)事情遲到。但是我已經(jīng)盡了自己的努力了。

以上是我在這幾個月來的主要表現(xiàn)，希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。并懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師準(zhǔn)予取消處分。我非常感謝老師和學(xué)生會干部對我所犯錯誤的及時指正，我保證今后不會再有類似行為發(fā)生在我身上，希望老師和同學(xué)們在今后的工作、生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點(diǎn)，改正我的錯誤。為了挖掘我思想上的錯誤根源，我在此進(jìn)行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機(jī)會。請老師和同學(xué)們多多監(jiān)督我。

相信老師看到我這個態(tài)度也可以知道我對這次事件有很深刻的悔過態(tài)度，相信我的悔過之心，我的行為不是向老師的紀(jì)律進(jìn)行挑戰(zhàn)，是自己的一時失足，希望老師可以原諒我的錯誤。

由于本人今后人生的道路還很長，“懲前毖后，治病救人”，在此特申請學(xué)校撤銷本人的嚴(yán)重警告處分，給我一次改過自新的機(jī)會。

特此申請，望早日批準(zhǔn)為盼！

此致

敬禮！

申請人：

申請日期：

繼承人申明書 繼承人的申請篇十

申請人：__________________

住址：______________________

被執(zhí)行人：__________________有限公司

住址：______________________

請求事項(xiàng)：__________________

撤回對________勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決的執(zhí)行

事實(shí)與理由：__________________

申請人與被執(zhí)行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據(jù)已經(jīng)生效的____勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決書，于________年____月向貴院申請執(zhí)行，貴院于________年____月____日依法作出________執(zhí)字(________年)第____號執(zhí)行裁定書。本案在執(zhí)行過程中，當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議，且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù)，故申請人申請撤回對于本案的執(zhí)行，敬請貴院予以批準(zhǔn)。

此致

____________區(qū)人民法院

申請人：______________

________年____月____日

繼承人申明書 繼承人的申請篇十一

申請人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現(xiàn)�。罕本┦形鞒菂^(qū)西直門內(nèi)大街號，聯(lián)系電話：

訴訟代理人：

申請事項(xiàng)：申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對×醫(yī)院對陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定。

事實(shí)和理由：

申請人訴×醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對××醫(yī)院對徐陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。

1、鑒定書認(rèn)為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無關(guān)。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯誤的。

2、供體的病原學(xué)檢查沒有檢驗(yàn)記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進(jìn)行了檢查沒有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立。因此，鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯誤的。

3、鑒定書認(rèn)為患者長期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過失行為對患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯誤的。事實(shí)是，李可文術(shù)前肝功化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，免疫狀態(tài)正常，因?yàn)楸敬巫≡盒g(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭，從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說，司機(jī)駕駛機(jī)動車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責(zé)任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強(qiáng)壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任，而違規(guī)的司機(jī)承擔(dān)輕微責(zé)任。

故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過錯責(zé)任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。

此致

北京市××區(qū)人民法院

申請人：

×年×月××日

繼承人申明書 繼承人的申請篇十二

調(diào)查取證申請書范本

申請人：_________________姓名，性別，年齡，民族，籍貫，工作單位，現(xiàn)在住址，聯(lián)系方式。

1.請求事項(xiàng)：

請求人民法院依職權(quán)查詢本案原告b在中國工商銀行的銀行存款數(shù)額。

2.事實(shí)和理由：

申請人與_______________糾紛一案已訴于人民法院，現(xiàn)正在審理過程中。基于所述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請查詢_______________在中國工商銀行的存款情況。

此致

__________市__________區(qū)人民法院

申請人：______________

__________年__________月__________日

以上是向法院提出銀行賬戶查證申請書應(yīng)該怎么寫的回答

繼承人申明書 繼承人的申請篇十三

申請人：_________________

被申請人：________________

申請行政復(fù)議的請求：

請求撤銷編號no：_________________的《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》事實(shí)和理由：_____年_____月_____日(星期日)中午12時08分許，本人將車牌為魯_____________車停在大寺街與育才街十字路口東面十余米處，臨時接人上車，在即將驅(qū)車離開的時候被交警警車攔下。當(dāng)時一民警未表明身份，直接說：_________________“駕駛證，行車證，有保險嗎?”本人將證件交出，出面的兩位警察二話不說拿了證件，轉(zhuǎn)頭就走。本人急忙上前詢問理由和表示需要開車回鄉(xiāng)下老家吃午飯，希望取回證件。民警這才表示本人違章停車需要交罰款，本人在爭論時強(qiáng)烈表示立即駛離的意愿并提出這種情況下應(yīng)該先警告，運(yùn)輸行政復(fù)議申請書民警卻說：警告不過來。而當(dāng)本人指出附近另一輛違章停車在十字路口拐角處為何無警察管理時，該民警這樣回答忒忙，管不過來。本人在辯解被無視后只能交付罰款才拿回證件。該民警在沒有對本人所指的違章車提出異議的同時，除了以太忙為由推脫并沒有管理本人所指違章車，隨即開車往東面谷山路方向離去。(另，該民警自始自終都沒有提出讓本人駕車離開讓道路暢通，而且拿走本人相關(guān)證件的行為只能逼迫本人把車依然停在原位。該民警警車就在本人面包車前幾米處停駛，在繳納罰款時，該民警稱所在副駕駛位置不能繳納，讓本人在靠近路中心的主駕駛位置的第三名未下車民警繳納(該民警原話：南邊交不了，向北邊交去)。該民警不考慮本人和其他車輛道路安全和道路暢通問題，這種行為嚴(yán)重違背了他作為一個交警應(yīng)盡的職責(zé)。)

此致

_____________

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

繼承人申明書 繼承人的申請篇十四

原告：_________________

住址：_________________

被告：_________________

住址：_________________

訴訟請求：

1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數(shù)額)。

2、請求判令解除原被告間的租賃合同。

3、請求返還原告所有的屋內(nèi)家具一套，價值約________________元。

4、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由：

此致

_____________人民法院

具狀人：_____________

時間：_________________

證據(jù)材料：

1、租賃合同

2、原告在租賃房屋時被告確認(rèn)房屋內(nèi)有該家具的證明。

繼承人申明書 繼承人的申請篇十五

勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理?????????等???人與???????????????????(單位)的勞動人事爭議案件，依照法律規(guī)定，現(xiàn)推舉下列人員為代表人：?

序號

姓?名

性?別

出生日期

通訊地址

公民身份號碼

聯(lián)系電話

備注

代表人權(quán)限：

申請人(簽名捺印)：

代表人(簽名捺印)：

一、文書依據(jù)

《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第七條發(fā)生勞動爭議的勞動者一方在十人以上并有共同請求的，可以推舉代表參加調(diào)解、仲裁或者訴訟活動。

《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》第六條發(fā)生爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，勞動者可以推舉三至五名代表人參加仲裁活動。

《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》第七條代表人參加仲裁的行為對其所代表的當(dāng)事人發(fā)生效力，但代表人變更、放棄仲裁請求或者承認(rèn)對方當(dāng)事人的仲裁請求，進(jìn)行和解，必須經(jīng)被代表的當(dāng)事人同意。

二、文書使用范圍及解決的問題

本文書為發(fā)生爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，推舉代表參加調(diào)解、仲裁活動時填寫的格式文書。

三、文書制作要求及注意事項(xiàng)

1.推舉的代表人應(yīng)為三至五名。在申請書中寫明各位代表人的基本情況，包括姓名、性別、出生年月、通訊地址、聯(lián)系電話等。

2.所有參與并同意推舉代表人的勞動者當(dāng)事人均應(yīng)在本申請書上簽名捺印。被推舉的代表人應(yīng)當(dāng)在本申請書上簽名捺印。

3.本申請書一式二份，一份交仲裁委員會，一份由當(dāng)事人自己留存。

4.代表人如增加、放棄仲裁請求，承認(rèn)對方的主張，同意和解，進(jìn)行調(diào)解需征求申請人同意，在推舉代表人申請書上需載明具體權(quán)限。

繼承人申明書 繼承人的申請篇十六

申請人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話)。

被申請人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話)。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________(姓名，職務(wù))。

申請事項(xiàng)：

一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯進(jìn)行鑒定;

二、請求對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;

三、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故

技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)

今為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。

此致

__________人民法院

申請人：______________

_____________年__________月__________日

附：證據(jù)材料

繼承人申明書 繼承人的申請篇十七

x銀行：

我單位于________年____月____日，在你行開立一張銀行匯票，開具匯票號碼為：，收款人為：.金額為￥.00（人民幣x元整）因原因，現(xiàn)申請退票。由本單位負(fù)責(zé)，由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和糾紛，由我單位負(fù)責(zé)。

此致！

退回賬戶如下：

x公司

________年____月____日

繼承人申明書 繼承人的申請篇十八

申請人：×公司名稱法定代表人：被申請人：

申請事項(xiàng)

1、治療此次交通事故所致的骨折的合理醫(yī)療費(fèi)用。

2、全部醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)量。

事實(shí)和理由

×年××月××日駕駛黑a號××牌小型越野車在三道街將被申請人撞傷，事故發(fā)生后，到××省武警總隊(duì)醫(yī)院救治，并于同日轉(zhuǎn)至醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療，后因呼吸困難轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科，共住院天。申請人認(rèn)為被申請人多次轉(zhuǎn)科，醫(yī)療用藥數(shù)量過多，且有些藥物用途不明，據(jù)此為查明本案事實(shí)，現(xiàn)依法向貴院申請對本案被申請人治療本次交通事故所致的骨折所用的合理醫(yī)療費(fèi)用，和全部醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)量。

請予以準(zhǔn)許。

此致

中級人民法院

申請人：

________年____月____日