口腔護(hù)理護(hù)理范文第1篇

口腔科護(hù)理人員在工作的過(guò)程中會(huì)面臨各種各樣的危險(xiǎn)，這種危險(xiǎn)并非是指意外事件，而是在工作當(dāng)中所接觸的各類病情的人、工作中所涉及的各種化學(xué)物質(zhì)、使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)的傷害以及對(duì)護(hù)理人員的心理危害等�？谇豢婆c一般的可是不同，它們往往具有更多就醫(yī)人流量，病從口入，97%的疾病都可以通過(guò)口腔進(jìn)入到人體，對(duì)人體產(chǎn)生危害，而口腔科的護(hù)理人員在幫助患者做護(hù)理的時(shí)候，患者基本都要張開口腔對(duì)著護(hù)理人員。因此，護(hù)理人員在工作當(dāng)中不可以避免的就要接觸到各類病菌，一旦有所疏忽，很容易就會(huì)將病毒傳染給護(hù)理人員［1］。

2口腔科護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素及原因［2］

2.1生物危險(xiǎn)因素生物因素危險(xiǎn)是指患者體內(nèi)所攜帶的各類病原體，如乙肝病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病、結(jié)核病毒等。這一類病原體通過(guò)口腔傳播的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他病毒，因此口腔科護(hù)理人員在工作的過(guò)程中所要面臨的幾率也就遠(yuǎn)超過(guò)了其他人類群體。

2.2化學(xué)危險(xiǎn)因素化學(xué)危險(xiǎn)因素是口腔科醫(yī)護(hù)人員在工作中所接觸到的各種化學(xué)物品，這些化學(xué)物品的長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)很大的危害。如銀汞合金調(diào)制和充填過(guò)程產(chǎn)生的汞蒸氣，通過(guò)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，造成的汞中毒［3］;長(zhǎng)期接觸、使用麻醉劑的護(hù)理人員可以導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發(fā)生率提高;甲醛、戊二醛造成的接觸性皮炎、哮喘和鼻炎等。

2.3物理危險(xiǎn)因素物理危險(xiǎn)因素也是護(hù)理人員最常見的一種危險(xiǎn)因素，在平時(shí)的護(hù)理工作過(guò)程當(dāng)中，口腔科護(hù)理人員可以說(shuō)是接觸針頭、口腔科的放射性檢查中的各種輔助設(shè)備最多的人群，在這個(gè)工作過(guò)程當(dāng)中，一不注意就很容易造成針刺損傷，而針頭上可以攜帶的各類病原體就可能傳染給護(hù)理人員;同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的使用放射性檢查醫(yī)療設(shè)備，會(huì)給護(hù)理人員造成電離輻射過(guò)高，從而出現(xiàn)惡性腫瘤、白血病、不良妊娠及放射病等;口腔科所使用的激光束也會(huì)給護(hù)理人員的視網(wǎng)膜造成巨大的傷害。

2.4心理危險(xiǎn)因素心理因素主要就是長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理工作所給護(hù)理人員帶來(lái)的精神壓力，如疲憊、精神緊張等病癥。由于護(hù)理工作是一件嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ�，需要密切的關(guān)注患者的各種不良反應(yīng)。在工作的過(guò)程中，反復(fù)的各類護(hù)理工作會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)長(zhǎng)時(shí)間的緊張狀態(tài)，容易造成口腔科護(hù)理人員的生理、心理疲勞。

3防護(hù)對(duì)策

3.1個(gè)人防護(hù)與物理防護(hù)在口腔科護(hù)理人員的工作過(guò)程當(dāng)中，不怕臟不怕累這一條并不適用，在正常的工作中一定要注意對(duì)工作環(huán)境的消毒以及個(gè)人衛(wèi)生的清潔，避免由此所產(chǎn)生的病原體入侵，在這個(gè)過(guò)程中主要有以下幾個(gè)方面的注意措施:

3.2嚴(yán)格洗手洗手是防止醫(yī)院內(nèi)感染傳播的最重要的措施之一，在口腔科護(hù)理人員的工作中一定要勤洗手，洗手時(shí)使用肥皂，同時(shí)肥皂也要注意保持干燥，可將肥皂置于吸力器上。

3.3工作中佩戴手套在進(jìn)行工作的過(guò)程中，佩戴手套可以有效的避免與病毒的直接接觸，同時(shí)，在整理器械的過(guò)程當(dāng)中要注意尖銳物的擺放，養(yǎng)成合理的擺放習(xí)慣，使用鑷子注意使用后的針頭等，減少護(hù)理人員與針頭或尖銳物的接觸。工作的過(guò)程中養(yǎng)成穿防護(hù)服與戴口罩的習(xí)慣，減少與他人唾液、灰塵等的接觸機(jī)會(huì)。戴防護(hù)眼鏡可以有效的避免激光束對(duì)眼鏡造成的危害，同時(shí)也可以在很多程度上減輕飛濺物對(duì)眼鏡的損傷。保持工作環(huán)境的衛(wèi)生，及時(shí)的做好室內(nèi)通風(fēng)、紫外線消毒燈工作。

3.4化學(xué)因素防護(hù)化學(xué)因素防護(hù)主要就是在口腔科護(hù)理人員的工作過(guò)程當(dāng)中，保持好室內(nèi)的空氣流通，以及各類化學(xué)物的密封保存。定時(shí)的對(duì)存儲(chǔ)化學(xué)物的器皿進(jìn)行檢查，防治化學(xué)物的揮發(fā)等狀況，減少對(duì)護(hù)理人員可能造成的化學(xué)因素危險(xiǎn)。

3.5心理防護(hù)心理防護(hù)是指在口腔科護(hù)理人員的工作于生活當(dāng)中，護(hù)理人員要規(guī)律的安排生活與工作的時(shí)間，及時(shí)的做好自身的身體放松與精神放松。同時(shí)，女性護(hù)理人員在安排工作的時(shí)候注意避開生理周期，避免因?yàn)樯�理周期的�?wèn)題給工作帶來(lái)疏忽，從而造成職業(yè)危險(xiǎn)。在口腔科工作的護(hù)理人員需要制定嚴(yán)格的體檢計(jì)劃，確保每年的身體檢查，一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)、盡早治療，避免由于病情延期帶來(lái)的危害，同時(shí)，注射防護(hù)疫苗，如乙肝疫苗等。

口腔護(hù)理護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：空腔護(hù)理；概念；現(xiàn)狀

1 口腔護(hù)理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽喉相續(xù)。在人體的口腔中存著在大量的致病菌和正常菌，當(dāng)機(jī)體的防御功能下降時(shí)口腔中的致病菌大量繁殖，從而導(dǎo)致口腔疾病或下呼吸道疾病的發(fā)生。為了預(yù)防這種“病從口入”的現(xiàn)象，一些適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理措施是非常值得提倡的。口腔護(hù)理是指借助相應(yīng)的口腔護(hù)理用具結(jié)合一定的技術(shù)方法，在適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液的輔助下達(dá)到舒適口腔、口腔清潔、去除口腔細(xì)菌、防治口腔炎癥、預(yù)防吸入性肺炎的目的[1]。

2 口腔護(hù)理對(duì)人體健康的影響

口腔護(hù)理影響著人們身體健康，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，口腔衛(wèi)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入和吸收至關(guān)重要。牙齒和其周圍組織已被證明有助于維護(hù)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)狀況，因此也有助于維護(hù)總體的健康狀況[2]。有研究表明，沒有牙齒的人在消耗蔬菜、纖維素和胡蘿卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗膽固醇、飽和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周組織是細(xì)菌和其他傳染病攜帶者的溫床，這些病毒攜帶者通過(guò)血液進(jìn)行傳播能夠誘發(fā)腦血管和呼吸疾病[4]。最后，口腔健康還影響者社交的正常進(jìn)行，有口腔疾病的人在與他人溝通方面可能存在某些障礙，如一些病患因缺乏必要的口腔護(hù)理而引發(fā)的口臭或牙齦出血等疾病，因此當(dāng)病患在與他人交談時(shí)會(huì)擔(dān)心引起他人的反感而說(shuō)話猶豫，甚至不愿與他人進(jìn)行交談[5]。綜上所述，良好的口腔衛(wèi)生在保持人體生理健康和社會(huì)健康方面有著積極的影響，做好口腔護(hù)理能夠提高人們的生活質(zhì)量[6]。

3 現(xiàn)代口腔護(hù)理的理念

現(xiàn)如今，人們?cè)絹?lái)越重視口腔健康問(wèn)題，提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分，表現(xiàn)出對(duì)口腔護(hù)理在日常生活中的重視程度�？谇唤】岛蜕眢w健康水平之間彼此獨(dú)立又相互聯(lián)系，口腔健康情況通過(guò)生物學(xué)、心理及發(fā)育等多個(gè)環(huán)節(jié)與全身健康狀況相互影響。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)口腔護(hù)理的要求逐步提高，目前已經(jīng)不在局限于簡(jiǎn)單的口腔清潔�？谇蛔o(hù)理已從單純的口腔疾病的預(yù)防發(fā)展到為了保持和促進(jìn)身體健康，提高患者生活質(zhì)量的科學(xué)技術(shù)層面[7，8]。

首先，在口腔護(hù)理過(guò)程中，人們不僅要重視口腔護(hù)理的效果，同時(shí)更要重視口腔護(hù)理時(shí)的舒適度。舒適不僅表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛，也是患者的基本要求。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，關(guān)注患者的感受是整個(gè)護(hù)理過(guò)程的要求之本。鄭玲[9]運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)對(duì)口腔護(hù)理現(xiàn)狀作了分析，指出在口腔護(hù)理操作時(shí)，要注重考慮舒適感，即口感、視覺和心理等方面的舒適感。

此外，在口腔護(hù)理過(guò)程中要關(guān)注患者的角色定位。Orem自理模式強(qiáng)調(diào)了護(hù)理中患者自我照顧的重要性。在口腔護(hù)理的常規(guī)方法中存在些許局限性，患者在自理方面存在缺陷，這時(shí)不僅需要醫(yī)護(hù)人員的輔助，同時(shí)也需要患者發(fā)揮自己的主動(dòng)性，要在提高患者的自理能力的同時(shí)增強(qiáng)患者的自信心[10]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面了解和整體評(píng)估，除了觀察患者的口腔情況以外，患者的口腔保健知識(shí)和自理程度也需要進(jìn)行詢問(wèn)，以便對(duì)患者在口腔護(hù)理方面的不足予以指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)患者自理能力的提高[11]。

口腔護(hù)理需要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的口腔護(hù)理措施和指導(dǎo)原則，選擇適宜患者的器械設(shè)備和藥物，學(xué)習(xí)和運(yùn)用循證思維指導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作者在科研工作中的實(shí)踐和對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理的實(shí)踐。Ross A等[12]在口腔護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，建立了口腔護(hù)理前的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齒及唾液五個(gè)部分進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)分情況制定適合患者的口腔護(hù)理措施，如此對(duì)口腔護(hù)理方法進(jìn)行有針對(duì)性的選擇和調(diào)整有利于提高整個(gè)口腔護(hù)理過(guò)程的質(zhì)量。

4 口腔護(hù)理基本步驟

首先，在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理前，應(yīng)對(duì)病患的口腔及全身進(jìn)行充分了解，如牙齒的松動(dòng)和咬合情況，有無(wú)齲齒和義齒，牙齒及口腔的清潔程度，牙齦健康情況，口腔黏膜是否存在潰瘍、糜爛現(xiàn)象，舌的靈活性、色澤等；其次，觀察病人刷牙、漱口等自身能做與不能做的事情，判斷其自理程度；再次，遵從病患的要求，選擇病人感覺舒適且不疲勞的進(jìn)行接下來(lái)的護(hù)理措施；然后，綜合各種口腔護(hù)理方法的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)慕M合實(shí)施對(duì)患者的口腔護(hù)理；最后，在對(duì)患者結(jié)束口腔護(hù)理時(shí)，要告訴患者口腔已經(jīng)清潔干凈，并告訴患者在口腔護(hù)理之后和日常生活中應(yīng)注意的問(wèn)題，然后整理好所使用的器械物品，并做好記錄即可[13]。此外，在口腔護(hù)理過(guò)程中要注意一下幾方面的內(nèi)容：第一，在操作前要對(duì)患者說(shuō)明該步驟的目的和過(guò)程，是否有疼痛感和疼痛的程度，讓患者有所準(zhǔn)備，盡量取得患者信任，不能勉強(qiáng)實(shí)施操作，操作時(shí)要耐心、仔細(xì)、迅速，盡量減輕病人的不適感。第二，實(shí)施過(guò)程中，不僅要細(xì)心觀察病人的口腔狀態(tài)，還要注意觀察患者的面目表情，如發(fā)現(xiàn)患者有面色變化，要及時(shí)進(jìn)行詢問(wèn)，了解病人的感受，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第三，實(shí)施后，要仔細(xì)觀察口腔，細(xì)看護(hù)理后的口腔狀態(tài)是否有所改變，查看口腔中是否出現(xiàn)異常，觀察護(hù)理效果。

5 口腔護(hù)理基本方法

5.1 含漱法

該方法簡(jiǎn)單、易操作，患者的可實(shí)行性強(qiáng)，具體實(shí)施方法如下。病患用舌頭在口腔內(nèi)上下、左右、前后反復(fù)多次攪拌，并使藥液保留在口腔內(nèi)3-5分鐘即可，每1-2小時(shí)含漱一次，在晨起、飯后30分鐘和睡前含漱尤為重要。該方法能改善口腔酸性環(huán)境，并能有效清除殘?jiān)�及分泌物，減少牙菌斑，是患者保持口腔清潔，防治口腔感染的最佳選擇[14]。

5.2 沖洗法

目前，該方法是臨床上效果較好且應(yīng)用較廣的口腔護(hù)理方法。有些患者存在口腔損傷嚴(yán)重，口腔中有夾板、鋼絲等固定物，或者因其他原因張口受限等情況。對(duì)于以上現(xiàn)象，齊會(huì)萍等[15]提出了一種注射式負(fù)壓吸引法，該方法操作如下。醫(yī)護(hù)工作者左手拿注射器向患者口腔中緩慢注射漱口液，同時(shí)右手持負(fù)壓吸氣引管進(jìn)行抽吸，注射和抽吸步驟同步進(jìn)行，直至口腔全部沖洗干凈即可。該方法操作簡(jiǎn)單，口腔清潔徹底，適用于口腔損傷嚴(yán)重，或張口受限的患者。

5.3 口腔擦拭法

有文獻(xiàn)說(shuō)明，含漱法在清潔口腔時(shí)只能暫時(shí)減少游離細(xì)菌的數(shù)量，對(duì)附著在牙齒表面的牙菌斑無(wú)效，而擦拭的方法能夠有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一種廣泛應(yīng)用的口腔護(hù)理方法，主要適用于有出血傾向、無(wú)牙、開口困難、不能含漱、有意識(shí)障礙或生活不能自理的患者。具體操作步驟如下：用浸有含漱水的紗布或者棉棒，從患者牙的外側(cè)前牙開始由外至內(nèi)一顆一顆的進(jìn)行擦拭，牙的咬合面以及內(nèi)側(cè)也是同樣的方法，擦拭過(guò)程中要對(duì)牙床進(jìn)行按摩，牙與牙頸結(jié)合處容易存留殘?jiān)�，要用小棉棒進(jìn)行反復(fù)擦拭，同時(shí)也要注意頰部、舌下和腭部的擦洗[17]。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔護(hù)理在臨床中取得了很大的成效，本文僅對(duì)口腔護(hù)理的理念、步驟與方法做了簡(jiǎn)要的闡述。近年來(lái)對(duì)口腔護(hù)理的研究，更注重個(gè)體化及操作方法的多樣化，事實(shí)上，在我國(guó)，人們對(duì)口腔護(hù)理的研究還十分有限，護(hù)理方法較為單一，口腔護(hù)理的發(fā)展迫切需要大量的研究進(jìn)行支持。因此，目前，在我國(guó)開展口腔護(hù)理干預(yù)和隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究是非常必要之舉，以此來(lái)制定適宜不同病患的口腔護(hù)理方法是人們今后的努力方向。

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口腔護(hù)理護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腦外科昏迷口腔護(hù)理

近年來(lái)，隨著交通事故發(fā)生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經(jīng)常會(huì)有上述情況住院的昏迷病人�？谇皇遣≡�微生物侵入人體的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進(jìn)食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，會(huì)使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)行氣管插管或氣管切開，吸痰等，機(jī)體抵抗力低下，增加了口腔感染的機(jī)會(huì)[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護(hù)理，我院腦外科從2007年10月起，通過(guò)前瞻性對(duì)照研究，運(yùn)用生理鹽水+1%～3%雙氧水對(duì)昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿意效果�，F(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙分級(jí)法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時(shí)間最短的3天，最長(zhǎng)的89天，均聯(lián)合應(yīng)用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)病情等方面無(wú)明顯差異。

2口腔護(hù)理

2.1口腔護(hù)理的方法

2.1.1兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作準(zhǔn)備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說(shuō)明口腔護(hù)理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經(jīng)口氣管插管或用帶囊氣管套管，應(yīng)先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側(cè)，由一名護(hù)士固定患者頭部、開口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時(shí)先借助壓舌板，手電筒照射，觀察口腔粘膜，舌面有無(wú)出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)。分泌物定時(shí)送檢。

2.1.2對(duì)照組按口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。

2.1.3觀察組在口腔護(hù)理常規(guī)用物的基礎(chǔ)上，增加干棉球7～8個(gè)，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個(gè)。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側(cè)牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側(cè)。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，下內(nèi)側(cè)面，頰部。同法擦洗另一側(cè)。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時(shí)會(huì)放出新生氧，產(chǎn)生泡沫，所以要適時(shí)地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。

2.1.4兩組患者每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無(wú)口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發(fā)癥。論文百事通

2.2口腔護(hù)理的效果

2.2.1在同等治療情況下，對(duì)照組第2天即發(fā)生口臭2例，共發(fā)生口臭10例，第7-14天發(fā)生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀察組發(fā)生口臭1例，霉菌1例。兩組進(jìn)行比較，對(duì)照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2.2實(shí)驗(yàn)室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗(yàn)員。

3口腔護(hù)理的體會(huì)

3.1口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機(jī)能紊亂，不能經(jīng)口進(jìn)食，創(chuàng)傷脫水及利尿脫水劑的應(yīng)用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經(jīng)常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時(shí)因?yàn)閺V譜抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)，增強(qiáng)了細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖。大量的細(xì)菌分解產(chǎn)物如吲哚，硫氫基及胺類等，易發(fā)生口臭。因此如何更好的做好口腔護(hù)理，就很有必要性。

3.2雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過(guò)氧化氫。在過(guò)氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對(duì)細(xì)菌成分發(fā)生氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。局部擦洗的時(shí)候產(chǎn)生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3口腔炎癥的發(fā)生與口腔酸堿度有關(guān)�；杳圆∪擞捎诓∏槲Ｖ丶皬�(fù)雜，常需應(yīng)用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發(fā)生[6]。新晨

3.4昏迷病人在意識(shí)障礙的同時(shí)伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時(shí)應(yīng)用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，棉球蘸漱口溶液時(shí)不可過(guò)濕；操作時(shí)細(xì)心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時(shí)用干棉球吸取多量泡沫，必要時(shí)再次吸痰，以預(yù)防病人誤吸致吸入性肺炎的發(fā)生。

3.5在為昏迷病人做好口腔護(hù)理的同時(shí)，更有必要對(duì)病人的口腔及人工氣道做好濕化護(hù)理；注意吸痰的壓力、頻數(shù)、時(shí)間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對(duì)病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細(xì)觀察并記錄病人口腔炎癥的發(fā)生時(shí)間，及時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)生，以便采取針對(duì)性的治療護(hù)理。

3.6高濃度的雙氧水長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)對(duì)口腔粘膜表面造成損傷，但根據(jù)我院腦外科的臨床實(shí)踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當(dāng)，未出現(xiàn)此類不良反應(yīng)。

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口腔護(hù)理護(hù)理范文第4篇

1．1評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察2組不同口腔護(hù)理方法后2周后的牙齦炎發(fā)生情況和口腔牙垢情況，監(jiān)測(cè)患者的161126313646共6顆牙的牙齦指數(shù)(GI)，牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)分級(jí):0為正常牙齦，呈粉紅色，質(zhì)地柔韌致密，1為牙齦顏色輕度改變，略有水腫，2為牙齦暗紅水腫，碰之出血，3為牙齦明顯暗紅，水腫發(fā)亮，有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成［1］。凡GI＞1，即可診斷為牙齦炎。觀察牙周、牙弓夾板及鋼絲結(jié)扎處有無(wú)食物殘?jiān)�和污物。舒適度采用自制調(diào)查量表形式做問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)分，將患者在口腔護(hù)理時(shí)的舒適度進(jìn)行評(píng)估，無(wú)不適為4分，輕度不適為3分，不適可以耐受為2分，嚴(yán)重不適為1分。同時(shí)進(jìn)行護(hù)理工作量比較，即比較每天每例患者進(jìn)行不同的口腔護(hù)理方法所需的時(shí)間。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。使用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組口腔護(hù)理比較，見表1。

2．2兩組護(hù)理工作量的比較觀察組在口腔護(hù)理操作所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0．01)，見表2。

2．3兩組患者口腔護(hù)理過(guò)程中舒適度比較對(duì)照組在口腔護(hù)理過(guò)程中患者舒適度方面明顯高于觀察組(P＜0．05)，見表3。

3討論

頜骨骨折患者常并發(fā)牙外傷和軟組織損傷，創(chuàng)口與口腔相通，口腔內(nèi)滋生大量病原微生物;為了重建和調(diào)整咬合關(guān)系，恢復(fù)口腔咀嚼系統(tǒng)的正常生理功能，除了進(jìn)行開放復(fù)位+堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)外，通常會(huì)行頜間牽引固定，患者不能張口運(yùn)動(dòng)，口腔自潔作用差，口內(nèi)分泌物不能及時(shí)清除，但是由于牙弓夾板、牽引皮筋和結(jié)扎鋼絲的存在，又不利于進(jìn)行口腔護(hù)理，嚴(yán)重妨礙口腔衛(wèi)生的保持。口腔清潔衛(wèi)生是預(yù)防骨折合并感染、促進(jìn)骨折愈合的重要手段［3］，因此做好口腔護(hù)理對(duì)頜骨骨折的病人相當(dāng)重要�？谇粵_洗法的確能起到準(zhǔn)確沖洗，清潔牙間隙，去除遮擋部位污垢的作用［4］．但本方法需兩名護(hù)士配合操作，耗時(shí)長(zhǎng)，需要器材多，操作結(jié)束后，患者和護(hù)士的體力消耗大，均感到疲勞;反復(fù)注入和抽吸使沖洗器和吸引裝置出入口腔頻繁，且注射沖洗液時(shí)用力不均勻，都會(huì)導(dǎo)致患者不適。再者，如何避免口腔沖洗時(shí)沖洗壓力和負(fù)壓吸引力可能對(duì)口腔黏膜組織的損傷，還有待進(jìn)一步探討。另外在進(jìn)行沖洗時(shí)，沖洗和吸引必須配合妥當(dāng)，隨時(shí)觀察患者呼吸情況，特別是口腔內(nèi)組織腫脹疼痛者，避免沖洗液引起的嗆咳，甚至窒息。

對(duì)比組采用兩種口腔護(hù)理方法的結(jié)合，常規(guī)口腔擦洗法使用棉球擦洗口腔，容易使棉花絲掛在結(jié)扎鋼絲上面，筆者對(duì)此進(jìn)行改良，改用小紗布團(tuán)進(jìn)行擦洗，這樣可以在直視下把外側(cè)牙齦、外側(cè)牙面、結(jié)扎鋼絲、牙弓夾板、牽引皮筋及頰部黏膜處的污垢擦干凈。而牙齒內(nèi)面、咬合面和硬腭等非直視下部位則選用口腔含漱法，在一定程度上彌補(bǔ)口腔擦洗法的局限性，口腔內(nèi)含漱液在舌頭的運(yùn)動(dòng)下形成水的沖力，利用水的沖力，反復(fù)沖洗內(nèi)測(cè)牙面、內(nèi)測(cè)牙齦、牙間隙、結(jié)扎鋼絲和口腔黏膜等處，含漱一分鐘后再吐出，如此反復(fù)使殘存的污垢被清除干凈。兩種口腔護(hù)理方法有效結(jié)合能有效的預(yù)防牙齦炎和清除口腔內(nèi)的污垢，這是兩組在口腔護(hù)理效果上無(wú)明顯差異(P＞0．05)的主要原因。兩組在護(hù)理工作量和患者舒適度的比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。對(duì)照組只需一人操作，操作簡(jiǎn)便，省時(shí)省力，提高了工作效率;另外口腔含漱法是在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行的，患者易于掌握和接受，還增強(qiáng)患者自我參與意識(shí)。

口腔護(hù)理護(hù)理范文第5篇

[關(guān)鍵詞]口腔炎：腫瘤：護(hù)理

化療是目前治療血液腫瘤的主要手段，而口腔黏膜炎或潰瘍是病人化療后最常見的并發(fā)癥之一。黏膜潰瘍的劇烈疼痛、不適等使病人不能正常進(jìn)食，這不僅影響病人的進(jìn)一步治療及生活質(zhì)量.而且也是重要的致死性感染的原因之一。目前治療口腔黏膜炎的方法很多，但大多無(wú)特殊效果，且因治療過(guò)程需要時(shí)間較長(zhǎng)而影響病人對(duì)化療反應(yīng)的耐受性。

1臨床資料

本組57例，男性38例，女性19例：均經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)確認(rèn)為腫瘤患者，其中低分化鱗狀細(xì)胞癌52例，泡狀核細(xì)胞癌3例，未分化癌2例：其中發(fā)生1級(jí)損傷25例，2級(jí)損傷21例，3級(jí)損傷7例，4級(jí)損傷4例。

2口腔黏膜炎的概述

2.1黏膜炎的發(fā)病機(jī)制

癌癥治療相關(guān)的口腔并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制主要有以下幾種：

化療藥物和放療對(duì)黏膜組織的直接損傷。

化療藥物引起的骨髓抑制所導(dǎo)致的間接反映。

移植物抗宿主病(CVHD)。

2.2黏膜炎的病因

細(xì)胞毒性藥物化療引起的黏膜炎。

頭頸部、全身的放射治療引起宿主口腔并發(fā)癥，包括口腔炎、潰瘍、齲齒、組織壞死及味覺改變等。

口腔的外科手術(shù)。

一些免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的不良反應(yīng)(白介素2、活性淋巴因子殺傷細(xì)胞即LAK細(xì)胞)

2.3黏膜炎的表現(xiàn)

黏膜炎在臨床上課表現(xiàn)為：疼痛、潰瘍、空腔干燥、營(yíng)養(yǎng)狀況改變、身體消耗、出血、電解質(zhì)失衡、味覺異�；蛭队X缺失、感染等。目前無(wú)有效地防治方法，但是諸多研究總結(jié)出一套方案：強(qiáng)調(diào)常規(guī)漱口的重要性，恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，客觀記錄和加強(qiáng)口腔護(hù)理等項(xiàng)措施可以降低口腔炎的發(fā)生。

3護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理

化療開始前應(yīng)向患者及家屬耐心講解化療在腫瘤治療中的重要作用，口腔黏膜炎發(fā)生的原因及有效地預(yù)防措施，降低口腔黏膜炎的意義，告知患者及家屬，化療中的一些不適或反應(yīng)只是暫時(shí)的，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2口腔護(hù)理

化療前進(jìn)行口腔檢查和必需的口腔治療，預(yù)防性的潔齒很有幫助，但是在治療期間應(yīng)避免口腔治療，知道白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常才能進(jìn)行。指導(dǎo)患者選擇軟毛牙刷，用含氟牙膏刷牙每日2~3次，飯后漱口，多飲水，戒煙酒。避免使用含有酒精和檸檬甘油的口腔清潔用品，因其可令口腔干燥和有不舒服的味道。

3.3飲食護(hù)理

向患者及家屬講解飲食營(yíng)養(yǎng)與疾病的康復(fù)有著密切的關(guān)系，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，飲食以高蛋白、高維生素及含碳水化合物豐富的食品為主，多食青瓜、西紅柿、胡蘿卜、綠葉蔬菜、魚、蛋、肝臟、豆制品、牛奶等，食物應(yīng)以新鮮衛(wèi)生，以柔軟、細(xì)碎煮爛為好，少食多餐，避免辛辣、刺激、粗糙、多刺等可能刺激口腔黏膜炎性創(chuàng)面的食物。禁食過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬的食物，禁煙酒。當(dāng)患者因口腔糜爛、疼痛無(wú)法進(jìn)食時(shí)，可在進(jìn)食前10分鐘口含0.5％～1％利多卡因或0.5％-1％普魯卡因液以減輕進(jìn)食時(shí)的疼痛，對(duì)3級(jí)以上口腔黏膜反應(yīng)的患者視病情給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以保證身體得到充足的能量攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力，減輕化療的不良反應(yīng)。

4結(jié)果

本組化療引起口腔反應(yīng)時(shí)間為(31.87_+1.86)d，57例患者能按時(shí)完成化療計(jì)劃，4例因4級(jí)口腔黏膜反應(yīng)中斷治療5~7天，經(jīng)對(duì)癥治療后病情好轉(zhuǎn)，無(wú)1例因口腔黏膜反應(yīng)而終止治療。