經(jīng)典的旅游糾紛案例分析1

　　袁**參加某旅行社**的云南旅游，由當(dāng)?shù)貙?dǎo)游帶到商場(chǎng)，刷卡消費(fèi)93000元購(gòu)買了一塊玉佩。第二天，袁**向商場(chǎng)提出因價(jià)格太高，要求退貨的請(qǐng)求，但被商場(chǎng)拒絕�；貋�(lái)后，袁**向技術(shù)鑒定部門申請(qǐng)對(duì)玉器進(jìn)行鑒定，經(jīng)鑒定玉佩屬a貨，并非假冒偽劣商品，但93000元的價(jià)格是虛高了。袁**堅(jiān)持因玉佩價(jià)格過(guò)高而向旅游質(zhì)監(jiān)部門和組團(tuán)社提出要求，請(qǐng)求**其退貨，并跟進(jìn)組團(tuán)社的退貨處理。

　　經(jīng)協(xié)調(diào)，由組團(tuán)社先行賠償袁**購(gòu)物款91100元(除1900元的刷卡費(fèi)2%和匯款費(fèi))，組團(tuán)社再向云南地接社和商場(chǎng)索賠。經(jīng)組團(tuán)社所在地旅游質(zhì)監(jiān)部門與云南旅游執(zhí)法部門協(xié)調(diào)，將袁**購(gòu)買的玉器退還給商場(chǎng)，商場(chǎng)將購(gòu)買玉器款額如數(shù)退還給了組團(tuán)社。

經(jīng)典的旅游糾紛案例分析2

　　某**旅行社組團(tuán)到某著名景點(diǎn)旅游，旅游廣告稱組團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)有豪華a等、豪華b等、普通游等團(tuán)隊(duì)。旅游者尹女士選擇了豪華b等旅游團(tuán)，并交納了旅游團(tuán)款。旅游合同約定，旅游團(tuán)全程由豪華空調(diào)中巴接送，住二星級(jí)飯店。但實(shí)際旅游時(shí)，一個(gè)晚上住的飯店沒(méi)有星級(jí)，另一個(gè)晚上住的客房沒(méi)有窗戶，在景點(diǎn)旅游期間，尹女士乘坐的車輛均為當(dāng)?shù)鼐包c(diǎn)提供的普通中巴車。

　　旅行社操作過(guò)程中存在明顯的**和違約行為。首先，廣告用語(yǔ)必須規(guī)范、明確，但該廣告卻使用含糊不清、使人誤解的用語(yǔ);其次，住宿的飯店也存在嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題，無(wú)從體現(xiàn)豪華游;再次，旅行社安排的旅游交通同樣名不副實(shí)，“全程豪華中巴”的理解應(yīng)當(dāng)是，在旅**程中，只要是旅游者參加的旅游活動(dòng)，旅行社就必須安排豪華中巴，而不是乘坐景點(diǎn)中巴。經(jīng)過(guò)協(xié)商，旅行社向尹女士補(bǔ)償300元。運(yùn)用“豪華游”等詞藻的旅游廣告，至少會(huì)給旅行社帶來(lái)兩個(gè)不利后果：第一、沒(méi)有相關(guān)部門對(duì)“豪華”出具權(quán)威論證，意味著假如旅游者向****投訴，或者向人民**提**訟，旅行社無(wú)法舉證，存在敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。第二、提高了旅游者的'期望值，無(wú)形中降低了旅游者的滿意度。旅行社如此做廣告實(shí)在是得不償失。

經(jīng)典的旅游糾紛案例分析 (菁選2篇)擴(kuò)展閱讀

經(jīng)典的旅游糾紛案例分析 (菁選2篇)（擴(kuò)展1）

——醫(yī)患費(fèi)用糾紛案例分析3篇

醫(yī)患費(fèi)用糾紛案例分析1

　　1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、名稱不規(guī)范醫(yī)保**實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用后付制，并在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用結(jié)算處設(shè)立**單機(jī)版，通過(guò)其藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三大目錄庫(kù)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用總控。當(dāng)患者完成就醫(yī)過(guò)程，出院結(jié)算時(shí)，凡不符合三大目錄庫(kù)內(nèi)容的收費(fèi)項(xiàng)目，均被篩查出來(lái)并歸為自費(fèi)內(nèi)容。這樣就使醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的諸多不規(guī)范、不符合醫(yī)保**的收費(fèi)項(xiàng)目暴露出來(lái)，但此時(shí)費(fèi)用已然發(fā)生。患者不同意支付，相關(guān)科室不同意退款，于是矛盾、糾紛產(chǎn)生。

　　1.2醫(yī)保意識(shí)淡漠，服務(wù)態(tài)度不積極基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新生事物，對(duì)于它的**、要求，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)保辦公室是最先、最直接的接觸部門。由此，醫(yī)院中的其他部門對(duì)“醫(yī)�！本�感生疏，進(jìn)而“敬而遠(yuǎn)之”。遇有醫(yī)�；颊叩�**、質(zhì)詢等不問(wèn)原委一律請(qǐng)他們到醫(yī)保辦公室解決，造成推委現(xiàn)象的發(fā)生，矛盾隨之而來(lái)。

　　1.3對(duì)醫(yī)保工作重視不足，宣傳、**管理不利醫(yī)保是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)**的方向。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，他的**開(kāi)展涉及到物價(jià)、財(cái)務(wù)、計(jì)算機(jī)、藥劑、臨床及其相關(guān)輔助科室等諸多部門。由于**宣傳不到位，監(jiān)管措施不力，各相關(guān)科室、部門間協(xié)調(diào)、溝通不足，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)時(shí)有**的盲點(diǎn)和誤區(qū)。一些科室、人員對(duì)醫(yī)保**疏忽、不重視，以及科室、部門間相互積極配合不夠，為各種矛盾、糾紛的發(fā)生提供了空間。

　　綜上種種原因，如何才能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)保工作變被動(dòng)為主動(dòng)，即緩解醫(yī)患雙方的矛盾，又減少患者-醫(yī)院-醫(yī)保三方的經(jīng)濟(jì)損失取得共贏呢？我們不妨透過(guò)分析以下幾個(gè)具體案例，來(lái)分析糾紛的問(wèn)題癥結(jié)所在，并找尋出合適的醫(yī)保工作的切入點(diǎn)。

醫(yī)患費(fèi)用糾紛案例分析2

　　2.1案例介紹1例急性腦出血患者，經(jīng)手術(shù)治療脫離生命危險(xiǎn)，已在康復(fù)之中。其家屬在患者出院前一天為感激大夫準(zhǔn)備送錦旗，第二天出院結(jié)算時(shí)卻拒不結(jié)帳，其理由：住院期間有一部分藥品屬醫(yī)保報(bào)銷范圍外用藥，因醫(yī)生沒(méi)有告之，所以不同意支付該部分藥費(fèi)。

　　醫(yī)生陳述：由于當(dāng)時(shí)情況緊急就先給患者用了藥，事后疏忽了同患者家屬簽定自費(fèi)協(xié)議書的事。希望通過(guò)補(bǔ)寫證明材料來(lái)解決患者的費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題。

　　2.2案例分析

(1)為推進(jìn)醫(yī)保**的順利實(shí)施，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，市醫(yī)保中心與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均簽定《服務(wù)協(xié)議書》。其中明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)（包括藥品、診療、服務(wù)設(shè)施等），應(yīng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字。

(2)公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌時(shí)期，患者在就醫(yī)過(guò)程中如需要使用特殊、貴重藥品或材料，只要履行審批手續(xù)或由醫(yī)生開(kāi)具診斷證明書就存有報(bào)銷的可能。但在醫(yī)保**下，無(wú)論何人、何種原因凡不屬于報(bào)銷目錄庫(kù)范圍內(nèi)的藥品、診療、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目均為自費(fèi)，不存在人為操作、通融的可能性。(3)醫(yī)保施行住院醫(yī)療費(fèi)用“后付制”�；颊叱鲈航Y(jié)算的同時(shí)，就完成了其醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。符合報(bào)銷條件，應(yīng)由醫(yī)�；�金支付給患者的費(fèi)用，由醫(yī)院先行墊付。不屬醫(yī)保報(bào)銷范圍的自付、自費(fèi)部分，患者需全數(shù)交納現(xiàn)金給醫(yī)院。結(jié)算方式大異于公療時(shí)期的三聯(lián)單記帳或單位支票付費(fèi)。所以患者對(duì)自己掏錢的這部分費(fèi)用非常**，*意識(shí)亦迅速提高。

　　2.3結(jié)論在醫(yī)保**制約下的就醫(yī)行為中，醫(yī)生的醫(yī)保意識(shí)沒(méi)有與患者同步提高，忽視了患者及其家屬的***、選擇權(quán)。單純的為治病而治病，重醫(yī)術(shù)，輕算帳而較少考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受問(wèn)題，極易導(dǎo)致患者的抱怨、懷疑多于其感激和贊譽(yù)之情。

醫(yī)患費(fèi)用糾紛案例分析3

　　4.1案例介紹1例青光眼術(shù)后出院的醫(yī)�；颊�，在完成其住院費(fèi)用結(jié)算月余后，又找回醫(yī)院，要求退還其手術(shù)費(fèi)用。理由是：醫(yī)生為其實(shí)施的手術(shù)是可以報(bào)銷的.，但費(fèi)用結(jié)算清單卻顯示該部分費(fèi)用為自費(fèi)，是醫(yī)院結(jié)算錯(cuò)誤。

　　經(jīng)了解，該患者患青光眼，需手術(shù)治療。醫(yī)生為其成功實(shí)施了“青光眼濾過(guò)術(shù)”。在醫(yī)保的診療目錄庫(kù)中，只有“抗青光眼類”手術(shù)。由于該患者接受的“青光眼濾過(guò)術(shù)”沒(méi)有列入醫(yī)保報(bào)銷目錄庫(kù)，所以不能通過(guò)醫(yī)保的**單機(jī)板進(jìn)行分割結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)將其劃歸為自費(fèi)內(nèi)容。

　　醫(yī)生陳述：兩種手術(shù)方式大同小異，目的一致，而且后者的手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更趨合理，應(yīng)該都給予費(fèi)用報(bào)銷。

　　4.2案例分析(1)“抗青光眼類手術(shù)”在1998年《**市**收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中和醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄庫(kù)中均為可報(bào)銷項(xiàng)目（351.00元/例，三甲醫(yī)院）。但2004年第13期的**市物價(jià)信息中又單獨(dú)新批復(fù)了一項(xiàng)“青光眼濾過(guò)術(shù)”（基本手術(shù)費(fèi)440.00元/例）。雖然它也同樣是為解決青光眼問(wèn)題的手術(shù)，但因手術(shù)名稱不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，它即成為一項(xiàng)新的診療項(xiàng)目。任何一項(xiàng)新項(xiàng)目得到物價(jià)部門的物價(jià)批準(zhǔn)后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被應(yīng)用，僅意味著可以合理地收費(fèi)，但患者不能進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。(2)若使一個(gè)新項(xiàng)目既能合理收費(fèi)，又能合理報(bào)銷必須履行向市醫(yī)保中心進(jìn)行“新診療項(xiàng)目”申報(bào)的手續(xù)。在未得到其正式批復(fù)，并將該項(xiàng)目列入診療目錄庫(kù)之前，這些新項(xiàng)目就是自費(fèi)項(xiàng)目。(3)**來(lái)，各醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理模式上都在不斷探索**之路，科室成本核算是重要**方式之一。由于我們現(xiàn)行的諸多診療、服務(wù)設(shè)施等項(xiàng)目所執(zhí)行的物價(jià)還是十幾年甚至二十年前的定價(jià)，與當(dāng)今的實(shí)際勞動(dòng)力價(jià)值、新的儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)試劑等價(jià)格存有巨大偏差，造成諸多醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目雖然收支不*衡甚至負(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，但又不能取消的事實(shí)。這就直接影響到了相關(guān)科室的經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致在一些醫(yī)院中向高收費(fèi)項(xiàng)目靠攏或掛靠收費(fèi)等違反物價(jià)規(guī)定的現(xiàn)象較為普遍。

　　4.3結(jié)論任何一項(xiàng)新的診療項(xiàng)目，在通過(guò)多方論證走向成熟，準(zhǔn)備用于臨床時(shí)，相關(guān)科室或個(gè)人首先應(yīng)有物價(jià)申報(bào)、項(xiàng)目申報(bào)、使其合理合法化之意識(shí)。醫(yī)生對(duì)物價(jià)原則、合理收費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷間的相互聯(lián)系模糊不清；導(dǎo)致未與患者正確表明手術(shù)的費(fèi)用報(bào)銷性質(zhì)，造成即付出勞動(dòng)又未能得到相應(yīng)價(jià)值回報(bào)的事實(shí)。另者，物價(jià)問(wèn)題是一個(gè)有待社會(huì)上多方面統(tǒng)籌解決的問(wèn)題，不能因其有欠合理的地方，就可以忽視現(xiàn)行的物價(jià)**。

經(jīng)典的旅游糾紛案例分析 (菁選2篇)（擴(kuò)展2）

——最近知名的旅游糾紛案例分析 (菁選2篇)

最近知名的旅游糾紛案例分析1

　　2011年10月24日，朱華娣參加了由戚學(xué)范**的團(tuán)隊(duì)旅游，并由戚學(xué)范與浙江寶中旅行社簽訂了《團(tuán)隊(duì)**旅游合同》，約定：旅游時(shí)間為2011年10月26日至10月31日，旅游費(fèi)用每人1150元。該旅游團(tuán)按約于10月26日出發(fā)，出發(fā)當(dāng)日，即因車輛行駛過(guò)程中急剎車，導(dǎo)致朱華娣受傷。朱華娣被送往山東省日照市人民醫(yī)院住院治療，出院記錄記載：診斷為閉合性胸外傷，左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，左側(cè)氣胸;胸部X線顯示左側(cè)第3-5肋骨骨折。朱華娣住院5天后經(jīng)醫(yī)院同意回寧波到鄞州二院繼續(xù)住院治療，出院記錄記載：入院時(shí)經(jīng)診斷為左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，左肺挫傷，左側(cè)氣胸引流術(shù)后。又住院治療9天后出院。同年12月22日，朱華娣的傷情經(jīng)寧波天童司法鑒定所鑒定并出具甬童司鑒[2011]臨鑒字2224號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書：因交通事故致左側(cè)5根肋骨骨折的傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)，建議傷后的誤工損失日為120日，傷后的護(hù)理期限為30日，傷后的營(yíng)養(yǎng)期限為30日。朱華娣為此支付鑒定費(fèi)1600元。

　　朱華娣訴至**，請(qǐng)求判令浙江寶中旅行社賠償其醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)29萬(wàn)余元。

　　在分清是非、明晰責(zé)任的基礎(chǔ)上，本案經(jīng)**調(diào)解，由浙江寶中旅行社分期賠償朱華娣醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)等損失共計(jì)20萬(wàn)元，該案得以妥善解決。

　　[評(píng)析]

　　違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合問(wèn)題一直是近現(xiàn)代民法學(xué)說(shuō)與判例長(zhǎng)期爭(zhēng)論不休的重要課題。我國(guó)合同法第一百二十二條規(guī)定，因當(dāng)事人一方的違約行為，侵害對(duì)方人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求承擔(dān)違約責(zé)任或者依照其他法律要求承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。在具體的司法實(shí)踐中存在著合同法與侵權(quán)法的交錯(cuò)，同時(shí)，基于現(xiàn)代立法對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的特別保護(hù)，在合同糾紛領(lǐng)域又往往存在著合同法與消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的交錯(cuò)。對(duì)于旅游者的損失，可能由于旅游經(jīng)營(yíng)者的違約行為所造成，也可能由于旅游經(jīng)營(yíng)者或旅游輔助服務(wù)者的侵權(quán)行為導(dǎo)致，故旅游經(jīng)營(yíng)者的行為可能同時(shí)構(gòu)成違約和侵權(quán)。此時(shí)，當(dāng)事人對(duì)于其賠償請(qǐng)求權(quán)具有選擇的**，既可請(qǐng)求旅游經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)違約責(zé)任，也可請(qǐng)求其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，或者請(qǐng)求旅游經(jīng)營(yíng)者、旅游輔助服務(wù)者承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。涉案旅游合同糾紛中的旅游者兼具消費(fèi)者與合同當(dāng)事人的雙重身份，按照我國(guó)的立法指導(dǎo)思想，原則上并不排除適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的相關(guān)規(guī)定。本案因提供交通運(yùn)輸服務(wù)的旅游輔助服務(wù)者的原因致旅游者受傷，從而導(dǎo)致旅游經(jīng)營(yíng)者違約，構(gòu)成侵權(quán)之訴與違約之訴的競(jìng)合，當(dāng)事人可選擇其一行使請(qǐng)求權(quán)。人民**應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人選擇的請(qǐng)求權(quán)確定案由，并確定旅游經(jīng)營(yíng)者、旅游輔助服務(wù)者在訴訟中的地位。原告選擇以旅游合同糾紛**被告，并不違反法律相關(guān)規(guī)定。

　　違約之訴與侵權(quán)之訴作為不同的訴訟責(zé)任類型，在構(gòu)成要件、舉證責(zé)任、賠償范圍等方面均存在一定差異。通常情況下，提起違約之訴的不能再行主張精神損害賠償，但旅游合同這種以精神愉悅為目的的合同能否主張精神損害賠償，理論界與實(shí)務(wù)界均所持爭(zhēng)議較大�；�于我國(guó)奉行嚴(yán)格的精神損害賠償法定**，在我國(guó)現(xiàn)行立法中找不到**合同之訴中的精神損害賠償?shù)囊罁?jù)之考慮，旅游合同糾紛不適用精神損害賠償。同時(shí)，對(duì)于嚴(yán)重違約，造成嚴(yán)重?fù)p害后果的個(gè)案，法官可以酌情判處違約金，或者當(dāng)事人可以提起侵權(quán)之訴主張精神損害賠償。對(duì)此，在訴訟過(guò)程中法官應(yīng)主動(dòng)行使釋明權(quán)，使當(dāng)事人自主選擇是否變更訴請(qǐng)。具體到本案，原告朱華娣原先在訴請(qǐng)中要求被告賠償精神撫慰金5000元，因其以旅游合同糾紛**，經(jīng)一審**釋明，原告撤回了該項(xiàng)訴請(qǐng)。需要注意的是，對(duì)對(duì)方當(dāng)事人在旅游合同中約定可主張精神損害賠償?shù)腵條款效力如何認(rèn)定?筆者認(rèn)為，根據(jù)私法意思**精神，當(dāng)事人在合同中對(duì)精神損害賠償作出明確約定的，因并未違反法律、法規(guī)**性規(guī)定，可將其視為對(duì)違約責(zé)任承擔(dān)的約定，理應(yīng)認(rèn)定合法有效，各方應(yīng)依約履行。

最近知名的旅游糾紛案例分析2

　　1、在旅游中發(fā)生糾紛后，旅游者可先與組團(tuán)旅行社的全陪、領(lǐng)隊(duì)或地接社導(dǎo)游溝通，不能解決時(shí)，再與組團(tuán)社聯(lián)系，要求妥善處理。要及時(shí)向他們反映自己的意見(jiàn)和建議，聽(tīng)取旅行社的答復(fù)后再做決定。若旅行社拒不接受意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)注意收集證據(jù)，再向****投訴或通過(guò)法律途徑解決。

　　2、當(dāng)旅游者認(rèn)為其合法權(quán)益受到侵害時(shí)，可以采取五種**方式：一是與旅行社協(xié)商和解;二是請(qǐng)求消費(fèi)者協(xié)會(huì)調(diào)解;三是向旅行社的上級(jí)主管部門投訴;四是提請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁;五是向人民**提**訟。

經(jīng)典的旅游糾紛案例分析 (菁選2篇)（擴(kuò)展3）

——經(jīng)典的護(hù)理糾紛案例有哪些 (菁選2篇)

經(jīng)典的護(hù)理糾紛案例有哪些1

　　案例1：違反護(hù)士條例—未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情

　　患者，男，62歲;上腹部手術(shù)術(shù)后第三天，發(fā)現(xiàn) “咳痰困難、呼吸窘迫”，值班護(hù)士未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情，僅予坐位、拍背;約5分鐘后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧;20分鐘后，心跳呼吸驟停，經(jīng)值班醫(yī)師搶救無(wú)效，**。

　　案例2：南京雙胞胎案—違反護(hù)理常規(guī)、未告知

　　雙胞胎早產(chǎn)兒，出生后不久出現(xiàn)“面紅、呼吸急促、一級(jí)顱內(nèi)出血等癥狀”;予暖箱保暖、面罩吸氧一周;出院醫(yī)囑“復(fù)診”;六個(gè)月后，兩患兒雙眼失明;《新生兒學(xué)》“早產(chǎn)兒供氧勿常規(guī)使用(原則上不超過(guò)3天)，僅在呼吸困難時(shí)才給予吸氧，吸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易致視力障礙�！薄缎律鷥鹤o(hù)理常規(guī)》:曾吸氧的早產(chǎn)兒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期眼科檢查，首次檢查為出生后4-6周內(nèi);**認(rèn)定：被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡到最善告知義務(wù)，即明確告知兩原告監(jiān)護(hù)人“出生后4-6周內(nèi)到眼科復(fù)診”;因告知不明確導(dǎo)致兩原告喪失最佳治療時(shí)機(jī)，造成損害后果的，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　案例3：中江龍鳳胎案—未進(jìn)行主動(dòng)醫(yī)療

　　患者姜文，女，27歲;懷孕6個(gè)月，B超顯示為先兆流產(chǎn);醫(yī)生遂為其作流產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)出龍風(fēng)胎;醫(yī)護(hù)人員按慣例未對(duì)兩流產(chǎn)兒進(jìn)行主動(dòng)醫(yī)療;13個(gè)小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)嬰兒尚有呼吸、心跳;立即送至中江縣醫(yī)院搶救，無(wú)效，**;**判決：任何人不得以優(yōu)生優(yōu)育為借口剝奪兩新生嬰兒健康權(quán)和生命權(quán)。醫(yī)生行為構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處醫(yī)生****2年;承擔(dān)刑事附帶民事賠償責(zé)任192萬(wàn)元。

　　案例4：執(zhí)行**醫(yī)囑

　　1)、思諾斯：助眠常用劑量為10 mg，qn。某醫(yī)囑：思若斯10mg×2片t.i.d持續(xù)用了三天，引發(fā)糾紛。

　　2)、老年性腦病入院，合并糖尿病病史。治療中靜脈輸注葡萄糖液17天，加重糖尿病癥狀，引發(fā)糾紛。

　　案例5：錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑

　　2008年3月16日晚，**市80歲的王老太太因“呼之不應(yīng)半小時(shí)”被送往某醫(yī)院急診治療，當(dāng)晚癥狀加重。醫(yī)生安排護(hù)士給患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護(hù)士要慢推，推十分鐘。2008年3月17日**兩點(diǎn)零五分，一名護(hù)士開(kāi)始給王老太太推藥，此時(shí)有其他患者叫護(hù)士，于是該護(hù)士放下注射器離去。隨后另外一個(gè)護(hù)士拿起注射器繼續(xù)注射，兩名護(hù)士注射完液體時(shí)間共計(jì)五分鐘。注射完畢后，王老太太經(jīng)搶救無(wú)效**。王老太太的家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，遂請(qǐng)求**判決醫(yī)院賠償各類損失共計(jì)25萬(wàn)余。

經(jīng)典的護(hù)理糾紛案例有哪些2

　　實(shí)施換位思考的服務(wù)意識(shí)由被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù) 護(hù)士為患者及其家屬提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)應(yīng)貫穿于護(hù)理過(guò)程的始終。為了使護(hù)士從思想上、觀念上和行動(dòng)上，做到處處為患者著想。我院開(kāi)展以“假如我是患者或患者家屬”為題的研討活動(dòng)使護(hù)士能夠從患者及患者家屬的角度體會(huì)其就診時(shí)，焦急的心理和迫切希望得到診治的心情，從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。自覺(jué)地為患者提供周到的護(hù)理服務(wù)，由此建立良好的護(hù)患關(guān)系，是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)患糾紛的重要環(huán)節(jié)。

　　加強(qiáng)溝通，增進(jìn)理解 在臨床工作中，護(hù)士既要注意自身的非語(yǔ)言交流，又要善于觀察患者非語(yǔ)言信息以增強(qiáng)交流效果。在語(yǔ)言溝通中，護(hù)士應(yīng)注意積極傾聽(tīng)，說(shuō)話時(shí)尊重病人，語(yǔ)言有針對(duì)性，因勢(shì)利導(dǎo)，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣、言語(yǔ)，力求適時(shí)適度、通俗易懂。在周到細(xì)致的服務(wù)中將糾紛隱患化解于萌芽狀態(tài)。

　　熟練的護(hù)理操作技術(shù)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ) 護(hù)士應(yīng)該刻苦鉆研技術(shù)，熟練掌握基本功，做到熟能生巧，靜脈輸液一針見(jiàn)血，導(dǎo)尿、灌腸輕捷、利落等，并且熟練掌握各種儀器的使用，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀，搶救病人時(shí)做到緊張有序、準(zhǔn)確熟練完成。

　　護(hù)士必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，掌握本院及本科室具體開(kāi)展項(xiàng)目的`情況，熟悉各檢查前后的注意事項(xiàng)及護(hù)理常規(guī)，以便正確指導(dǎo)患者做檢查，在對(duì)患者的治療護(hù)理過(guò)程中，才能更好地觀察和判斷，制定出正確的護(hù)理對(duì)策與措施，幫助患者接受治療，減少痛苦的發(fā)生。護(hù)理人員在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候，要以堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)為依據(jù)，絕對(duì)不可以憑印象、想像行事，遇到醫(yī)囑有懷疑，要查問(wèn)清楚再執(zhí)行。理論與實(shí)踐相結(jié)合靈活運(yùn)用于護(hù)理工作中，才能使患者體會(huì)到護(hù)理的細(xì)微之處、科學(xué)之處。

　　增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范 護(hù)士必須自覺(jué)地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理法。護(hù)理法是關(guān)于護(hù)理人員的資格、**和責(zé)任以及行為規(guī)范的法律與法規(guī)，它對(duì)護(hù)理工作有約束、**和指導(dǎo)作用[2]。護(hù)士在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章**，做到“四要”，即解釋病情要科學(xué)，簽字手續(xù)要完善，執(zhí)行**要嚴(yán)格，說(shuō)話辦事要謹(jǐn)慎[3]。對(duì)每項(xiàng)治療、護(hù)理、醫(yī)囑、操作規(guī)程，不僅要知其然，還要知其所以然。其次，要懂得用法律**來(lái)保護(hù)自身的合法權(quán)益，即使發(fā)生了糾紛，處理時(shí)也會(huì)從容不迫，有理有節(jié)。

　　加強(qiáng)規(guī)范管理使護(hù)理文**錄到位 病歷及其他醫(yī)療文書在患者整個(gè)疾病的診治過(guò)程起到了法律依據(jù)的作用。目前在發(fā)生糾紛時(shí)，患者首先提出查閱病歷。護(hù)理文**錄在醫(yī)療文書的記錄中，也起到了不可忽視的作用。搶救患者時(shí)要求準(zhǔn)確記錄就診時(shí)間、搶救時(shí)間、**時(shí)間，對(duì)患者的姓名、年齡、性別等都不能記錄馬虎，特別是搶救觀察中生命體征記錄尤為重要。我們針對(duì)護(hù)理文書具有法律依據(jù)的重要性，規(guī)范了各種文**錄**。幾年來(lái)，護(hù)理文**錄不但未出任何差錯(cuò)，而且還給處理醫(yī)療糾紛提供了可靠的依據(jù)。

經(jīng)典的旅游糾紛案例分析 (菁選2篇)（擴(kuò)展4）

——[合同分享]銀行擔(dān)保合同糾紛案例啟示范文優(yōu)選 (菁華2篇)

[合同分享]銀行擔(dān)保合同糾紛案例啟示范文優(yōu)選1

抵 押 人：______________企業(yè)性質(zhì)：_____________

立協(xié)議人：

抵押權(quán)人：___________銀行

為了明確抵押人與抵押權(quán)人各自責(zé)任、權(quán)益和義務(wù)，恪守信用，根據(jù)《*******經(jīng)濟(jì)合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)和《貸款抵押管理規(guī)定(試行)》，特簽訂本《抵押協(xié)議》，以茲共同遵守。

一、抵押人自愿以“抵押物清單”(附后)所列之財(cái)產(chǎn)設(shè)定抵押權(quán)，擔(dān)保借款人__________與__________銀行于____年____月____日簽訂之借款合同，按期履行債務(wù)償還借款。該貸款種類為_(kāi)__________，金額_________萬(wàn)元，用于__________。貸款期限為_(kāi)___年____月至____年____月。借款合同編號(hào)為_(kāi)_________。

二、當(dāng)借款人不能依合同約定按期償還借款時(shí)，抵押權(quán)人有權(quán)依照我國(guó)法律規(guī)定以抵押物折價(jià)或者以變賣抵押物的價(jià)款優(yōu)先得到償還。

三、抵押人對(duì)“抵押物清單”中所列財(cái)產(chǎn)依照國(guó)家法律規(guī)定擁有_________(所有權(quán)或經(jīng)營(yíng)管理權(quán))，并在抵押期內(nèi)將所有抵押財(cái)產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)證書交由抵押權(quán)人占管。

四、_________抵押物在此之前已設(shè)有抵押，抵押額為：__________萬(wàn)元;抵押期限為_(kāi)_______。

五、經(jīng)雙方協(xié)商此項(xiàng)抵押的抵押額為_(kāi)____萬(wàn)元，抵押率為_(kāi)___%，抵押期限為_(kāi)___年，隨____號(hào)借款合同變更、**或終止。抵押人在已設(shè)定抵押物的抵押價(jià)值額內(nèi)不得重復(fù)抵押。在抵押價(jià)值額外再行設(shè)定抵押權(quán)的，應(yīng)在再行設(shè)定抵押數(shù)之前書面通知抵押權(quán)人。

抵押人(公章)： 抵押權(quán)人(公章)：

法定**人(簽字)： 法定**人(簽字)：

年 月 日 年 月 日

銀行擔(dān)保合同范文三 經(jīng)*農(nóng)業(yè)銀行____________(下稱貸款方)與____________(下稱借款方)和

第一條 自________年________月________日起，由貸款方向借款方提供

___________(種類)貸款(大寫)____________元，用于____________，還款期限至____年____月____日止，利率按月息____‰計(jì)算。如遇國(guó)家貸款利率調(diào)整，按調(diào)整后的新利率和計(jì)算方法計(jì)算。

具體用款、還款計(jì)劃如下： 分 期 用 款 計(jì) 劃

分期還款計(jì)劃

日 期

金 額

日 期

金額

第二條 貸款方應(yīng)在符合國(guó)家信貸**、計(jì)劃的前提下，按期、按額向借款方提供貸款。否則，應(yīng)按違約數(shù)額和延期天數(shù)付給借款方違約金。違約金數(shù)額的計(jì)算，與逾期貸款的加息同。

第三條 借款方愿遵守貸款方的有關(guān)貸款辦法規(guī)定，并按合同規(guī)定用途使用。否則，貸款方有權(quán)停止發(fā)放貸款，收回或提前收回已發(fā)放的貸款。對(duì)違約部份，按規(guī)定加收________%利息。

第四條 借款方應(yīng)按期償還貸款本息。________、________、________愿作為借款方對(duì)合同載明的全部貸款正當(dāng)使用和按期還款的保證人。對(duì)借款方轉(zhuǎn)移貸款用途等違反合同的行為，保證人承擔(dān)連帶責(zé)任;貸款方不按期歸還貸款本息時(shí)，由保證人承擔(dān)代償責(zé)任。

保證人相互間負(fù)連帶保證責(zé)任。

第五條 貸款方有權(quán)檢查、**貸款的使用情況，了解借款方的計(jì)劃執(zhí)行、經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)活動(dòng)、物資庫(kù)存等情況，借款方對(duì)上述情況應(yīng)完整如實(shí)地提供。對(duì)借款方違反借款合同的行為，貸款方有權(quán)按有關(guān)規(guī)定給予信貸制裁。

貸款方按規(guī)定收回或提前收回貸款，可直接從借款方存款帳戶中扣收。

第六條 貸款到期，借款方及保證人無(wú)力歸還，又未申請(qǐng)延期或未與貸款方簽訂延期協(xié)議的，從逾期之日起，貸款方加收_______%的利息，并可以從借款方及保證人的存款帳戶上直接扣收逾期貸款本息。

第七條 當(dāng)借方及保證人發(fā)生財(cái)產(chǎn)不足以清償多個(gè)償權(quán)人的債務(wù)時(shí)，借款方、保證人愿以其財(cái)產(chǎn)(包括應(yīng)收款項(xiàng))優(yōu)先償還所欠貸款方的貸款本息。

第八條 借、貸及保證各方發(fā)生糾紛，由各方協(xié)商解決;需要訴訟的，向貸款方所在地人民**提**訟;申請(qǐng)仲裁的，按有關(guān)仲裁規(guī)定辦理。

第九條 其他_________________________________________________

第十條 本合同未盡事宜，按國(guó)家有關(guān)法規(guī)和銀行有關(guān)貸款規(guī)定辦理。 第十一條 本合同經(jīng)各方簽章后生效。

本合同一式________份，借、貸、保證人各持一份。

借款方

借款單位：

年月日：

[合同分享]銀行擔(dān)保合同糾紛案例啟示范文優(yōu)選2

貸款人：

法定**人：

地址：

借款人：

身份證號(hào)：

保證人：

經(jīng)貸款人、借款人、保證人充分協(xié)商，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)簽定本合同，共同遵守。

一、貸款人同意向借款人發(fā)放以下內(nèi)容貸款：

（一）貸款種類________；借款用途_________。

（二）貸款金額（幣種及金額大寫）：

（三）貸款期限：自 年 月 日起至 年 月 日止。還款方式_______（分期還款的日期和金額為： 年 月 日歸還_____元； 年 月 日歸還_____元； 年 月 日歸還_____元）。

（四）利率為月息____‰，按____計(jì)付利息（如遇國(guó)家利率調(diào)整或借款人未按時(shí)向貸款人付息時(shí)，按*人民銀行有關(guān)規(guī)定辦理）。

二、保證人與借款人對(duì)債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。

三、保證人保證期間：自 年 月 日至 年 月 日。

四、保證人的保證范圍包括主債權(quán)、利息、違約金以及貸款人實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用。

五、借款人應(yīng)按合同訂立的期限歸還貸款本息。逾期貸款在逾期期間按日利率____計(jì)收利息。如需延期還款，借款人必須在貸款到期前15天向貸款人提出延期申請(qǐng)，經(jīng)貸款人同意后簽定延期還款協(xié)議。延期協(xié)議簽定后，保證人自愿繼續(xù)承擔(dān)保證責(zé)任。

六、借款人應(yīng)按合同規(guī)定用途使用貸款，對(duì)擠占挪用貸款在擠占挪用期間按日利率____計(jì)收利息。

七、借款人承諾：

（1）向貸款人提供真實(shí)的資產(chǎn)負(fù)債表、損益表及所有開(kāi)戶行、帳號(hào)、存款余額等資料。

（2）接受貸款人對(duì)其使用信貸資金情況和有關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)活動(dòng)的**。

（3）按合同規(guī)定用途使用貸款并按期清償貸款本息。

（4）用本企業(yè)資產(chǎn)對(duì)他人債務(wù)進(jìn)行擔(dān)保，應(yīng)事先通知貸款人，并不得影響貸款人到期收回貸款。

（5）借款人法定**人更換、改變住所或經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所以及減少注冊(cè)資金時(shí)，應(yīng)事先通知貸款人。

（6）借款人因?qū)嵭谐邪�、租賃、聯(lián)營(yíng)、股份制改造、分立、被兼并（合并）、對(duì)外投資及其他原因而改變經(jīng)營(yíng)管理方式或產(chǎn)權(quán)**形式時(shí)，應(yīng)提前通知貸款人，并落實(shí)債務(wù)和還款措施。

借款人違反本條任何一款內(nèi)容，貸款人有權(quán)提前收回貸款、停止發(fā)放借款人尚未使用的貸款或采取其他信貸制裁措施。

八、貸款人依照本合同規(guī)定提前收回貸款本息時(shí)，保證人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保證責(zé)任。

九、貸款人依照本合同收回或提前收回貸款本息，均可直接從借款人帳戶中扣收，并可在必要時(shí)商請(qǐng)其他金融機(jī)構(gòu)代為扣收。

十、本合同發(fā)生糾紛，由貸款方所在地人民**管轄。

十一、其他事項(xiàng)：

十二、本合同一式_____份，借、貸、保證人各持一份。本合同自各方簽章之日生效。

借款單位（公章或合同專用章）：

法定**人（簽章）：

開(kāi)戶銀行及賬號(hào)：

貸款單位（公章或合同專用章）：

負(fù)責(zé)人（簽章）：

保證擔(dān)保人（公章或合同專用章）：

法定**人（簽章）：

簽約日期： 年 月 日

簽約地點(diǎn)：

經(jīng)典的旅游糾紛案例分析 (菁選2篇)（擴(kuò)展5）

——旅游糾紛的經(jīng)典案例有哪些 (菁選2篇)

旅游糾紛的經(jīng)典案例有哪些1

　　黃某等20名旅游者報(bào)名參加某國(guó)際旅行社**的**-宜昌-三峽-成都旅游團(tuán)，雙方簽訂了《旅游合同》。在旅游過(guò)程中，因組團(tuán)社與地接社之間發(fā)生團(tuán)款糾紛，耽誤了旅**程，造成重**巖村等景點(diǎn)的游覽項(xiàng)目被迫取消，旅游結(jié)束后，黃某等旅游者向旅游質(zhì)量**管理部門投訴，訴稱組團(tuán)社與地接社的糾紛，殃及無(wú)辜的旅游者，旅行者社應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，要求賠償全部旅游費(fèi)，被投拆旅行社辯稱，此次旅游景點(diǎn)的遺漏，完全是地接社的原因造成的，組團(tuán)社并沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，但是考慮到旅游者的實(shí)際利益，同意先退賠遺漏景點(diǎn)門票費(fèi)每人32元。如旅游者還有其他賠償要求，應(yīng)向有過(guò)錯(cuò)的地接社提出。

　　本案中，被投訴組團(tuán)社所辯稱的理由不能成立;旅游者要求組團(tuán)社承擔(dān)違約責(zé)任是合理合法的，但所提出的賠償全部旅游費(fèi)的請(qǐng)求缺乏事實(shí)和法律依據(jù)，不應(yīng)該**。

　　一、 組團(tuán)社應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

　　《合同法》第12條規(guī)定："當(dāng)事人一方因第三人的原因造成違約的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任。當(dāng)事人一方和第三人之間的糾紛，依照法律規(guī)定按照約定解決。"合同關(guān)系是一種相對(duì)的法律關(guān)系，僅在當(dāng)事人雙方之間發(fā)生法律效力。對(duì)于旅游者來(lái)說(shuō)，組團(tuán)社因地接社行為不能完全履行合同時(shí)，合同的當(dāng)事人組團(tuán)社應(yīng)對(duì)地接社的履行行為負(fù)責(zé)，向旅游者承擔(dān)違約責(zé)任，然后再就其因此受到的損失向地接社追償。

　　二、 旅游損失賠償?shù)膯?wèn)題比較復(fù)雜。

　　國(guó)家旅游局依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)制定了《旅行社質(zhì)量保證金賠償試行標(biāo)準(zhǔn)》，具體規(guī)定了對(duì)"損失賠償額的計(jì)算方法"，其中第8條第1項(xiàng)規(guī)定："導(dǎo)游擅自改變活動(dòng)日程，減少或變更參觀項(xiàng)目，旅行社應(yīng)退賠景點(diǎn)門票、導(dǎo)游服務(wù)費(fèi)并賠償同額違約金。"本案中，旅行社只退賠遺漏景點(diǎn)門票款顯然是**低于規(guī)定的數(shù)額，應(yīng)該按法定要求進(jìn)行核算，以使旅游者的損失得到合理合法的賠償。

　　三、 賠償全部旅游費(fèi)用的請(qǐng)求缺乏依據(jù)。

　　旅游提供的是一種特殊的組合產(chǎn)品，旅游的費(fèi)用是吃、住、行、游、購(gòu)、娛和提供服務(wù)等多方面的綜合價(jià)格。要求賠償全部旅游費(fèi)必須以對(duì)方"根本性違約"為前提，根本性違約是指導(dǎo)致合同履行不必要或不可能，即訂立合同所期望的經(jīng)濟(jì)利益不能實(shí)現(xiàn)，或者說(shuō)主要合同意圖不能實(shí)現(xiàn)，本案中，旅行社按合同約定履行了絕大部分義務(wù)，旅游者也享受了旅行社提供的'各項(xiàng)服務(wù)。個(gè)別景點(diǎn)遺漏，不應(yīng)賠償全部旅游費(fèi)用。

旅游糾紛的經(jīng)典案例有哪些2

　　一、案件回放

　　張先生參加了某旅行社**的黃山七日游，在旅游過(guò)程中，張先生將隨身攜帶的裝有松下牌攝象機(jī)一臺(tái)，(價(jià)值7800元)、現(xiàn)金***12000元、身份證、駕駛證等物品的背包丟失。雖然在旅行社積極協(xié)助下，張先生回到家中，但是張先生仍然要求旅行社賠償其在旅游中丟失的物品。由于旅行社拒絕賠償而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。

　　二、法官說(shuō)法

　　張先生的行為不符合保管合同自保管物交付時(shí)成立的法律規(guī)定，無(wú)法認(rèn)定張先生與旅行社之間建立了保管合同關(guān)系�！逗贤�法》規(guī)定：“保管合同是指保管人保管寄存人交付的保管物，并返還該物的合同。”據(jù)此，只有旅游者將物品交付旅行社保管的，旅行社才應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。而在本案例中，張先生的物品并沒(méi)有交給旅行社保管，而是由其本人隨身攜帶。也就是說(shuō)，在張先生與旅行社之間并不存在保管法律關(guān)系，即丟失的物品是在張先生本人的保管之下。既然是在自己的保管之下，發(fā)生丟失后要求旅行社承擔(dān)賠償責(zé)任，于法無(wú)據(jù)。

　　旅行社在**旅游者旅游時(shí)，已經(jīng)按照國(guó)家法律法規(guī)要求為旅游者辦理了旅游意外保險(xiǎn)。所謂旅游意外保險(xiǎn)，是指旅行社在**團(tuán)隊(duì)旅游時(shí)，為了保護(hù)旅游者利益，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，一旦旅游者在旅游期間發(fā)生事故，按照合同約定由承保保險(xiǎn)公司向旅游者支付保險(xiǎn)金的行為。按照《旅行社辦理旅游意外保險(xiǎn) 暫行規(guī)定》的規(guī)定，旅游意外保險(xiǎn)的賠償范圍包括旅游者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償。據(jù)此，如果張先生隨身攜帶的物品確實(shí)丟失，則應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償。

　　三、法官提示

　　(一)旅游糾紛的處理方式

　　1、在旅游中發(fā)生糾紛后，旅游者可先與組團(tuán)旅行社的全陪、領(lǐng)隊(duì)或地接社導(dǎo)游溝通，不能解決時(shí)，再與組團(tuán)社聯(lián)系，要求妥善處理。要及時(shí)向他們反映自己的意見(jiàn)和建議，聽(tīng)取旅行社的答復(fù)后再做決定。若旅行社拒不接受意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)注意收集證據(jù)，再向****投訴或通過(guò)法律途徑解決。

　　2、當(dāng)旅游者認(rèn)為其合法權(quán)益受到侵害時(shí)，可以采取五種**方式：一是與旅行社協(xié)商和解;二是請(qǐng)求消費(fèi)者協(xié)會(huì)調(diào)解;三是向旅行社的上級(jí)主管部門投訴;四是提請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁;五是向人民**提**訟。

　　(二)**時(shí)需要注意的問(wèn)題

　　旅游者無(wú)論采取何種**方式，都需要提供以下主要材料：

　　1、提供發(fā)生侵害的事實(shí)。要客觀、真實(shí)、全面的表述事情發(fā)生的經(jīng)過(guò)，受到侵害的程度及后果。

　　2、提供真實(shí)有效的證據(jù)。包括：一是與旅行社簽訂的有關(guān)協(xié)議及約定，如旅游合同、旅**程表、旅游**等有效憑證或材料。二是旅游中權(quán)益受到侵害的證據(jù)，如能夠證明旅行社提供的服務(wù)與合同中約定的內(nèi)容不符的證據(jù)、車船票據(jù)、門票、購(gòu)物**、接待單位的證明及相關(guān)的物證、視聽(tīng)資料、證人證言等。

　　3、提出賠償?shù)囊�求及主張。旅游者在提出賠償要求時(shí)，要做到合情、合理、合法。要以雙方在合同中約定的違約責(zé)任和承擔(dān)的比例，以及有關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)定為主要依據(jù)。

　　另外，對(duì)于涉及游客人身財(cái)物意外事故等糾紛時(shí)，建議采取法律途徑加以解決。旅游投訴時(shí)效為60天，按照從投訴者知道或者應(yīng)當(dāng)知道**被侵害時(shí)起計(jì)算。

經(jīng)典的旅游糾紛案例分析 (菁選2篇)（擴(kuò)展6）

——經(jīng)典道路交通事故案例分析 (菁選2篇)

經(jīng)典道路交通事故案例分析1

案子發(fā)生在 1997 年底，當(dāng)事人在 1998 年訴至**，同年年中處理完畢。

事故發(fā)生在某日下午 17 時(shí)，楊浦區(qū)的河間路臨青路口。上海某汽車運(yùn)輸公司的一輛 8 噸大貨車由楊浦大橋河間路下匝道下坡后由西向東行駛，行至上述路口。受害人李 D 騎自行車沿臨青路由北向南行駛。大貨車車頭撞倒李 D ，拖帶后左中輪碾壓李 D 身體造成重傷。李 D 經(jīng)送區(qū)中心醫(yī)院搶救，終因傷情嚴(yán)重于同日下午 17 時(shí)半左右不幸**。

事故經(jīng)交警部門查驗(yàn)，運(yùn)輸公司的這輛肇事車制動(dòng)性能不合格，違反《條例》第十九條關(guān)于“機(jī)動(dòng)車必須保持車況良好、車容整潔。制動(dòng)器、轉(zhuǎn)向器、喇叭、刮水器、后視鏡和燈光裝置必須保持齊全有效”的規(guī)定;肇事車超載，違反《條例》第 30 條第 1 款關(guān)于機(jī)動(dòng)車載物“不準(zhǔn)超過(guò)行駛證上核定的載重量”的規(guī)定。并違反了《條例》第七條后款“必須在確保安全的原則下通過(guò)”的規(guī)定。責(zé)任認(rèn)定為負(fù)事故半責(zé)。同時(shí)交警部門也認(rèn)定受害人李 D 違反了《條例》第四十三條關(guān)于車輛通過(guò)沒(méi)有交通信號(hào)或交通標(biāo)志**的交叉路口，必須遵守“ 非機(jī)動(dòng)車讓機(jī)動(dòng)車先行”的規(guī)定。責(zé)任認(rèn)定為負(fù)事故半責(zé)。

事故雙方對(duì)交通隊(duì)的責(zé)任認(rèn)定均未提出復(fù)議申請(qǐng)。在交通隊(duì)主持的調(diào)解會(huì)上雙方對(duì)賠償金額的要求相差較大，難以達(dá)成一致，終以調(diào)解不成告終。后受害人家屬向**提**訟。

肇事單位委托上海市 D D 律師事務(wù)所沈律師、劉律師全權(quán)**處理這起道路交通事故民事賠償案件。

分析意見(jiàn) 作為肇事方**人，律師首先轉(zhuǎn)達(dá)了單位及駕駛員對(duì)死者家屬的同情、慰問(wèn)之意，同時(shí)表示了**處理、共同商討妥善處理的原則和意愿。在**中，原告提出按*均壽命計(jì)算賠償年限，月工資收入以 600 元計(jì)算，應(yīng)該說(shuō)不算太過(guò)份。但法律明確規(guī)定“**補(bǔ)償費(fèi)，按照交通事故發(fā)生地*均生活費(fèi)計(jì)算，補(bǔ)償 10 年”(《道路交通事故處理辦法》第 6 章?lián)p害賠償?shù)?36 條第 8 款)，所以還是應(yīng)當(dāng)**確定。其他賠償項(xiàng)目也有類似情況。在確定了賠償金額以后，還有一個(gè)按責(zé)論處的問(wèn)題，本案雙方是同等責(zé)任，各半責(zé)任，那么對(duì)確定的賠償金額也是對(duì)半負(fù)擔(dān)。

結(jié)果 此案在**過(guò)程中，經(jīng)**主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成協(xié)議，由肇事方一次性賠償受害人家屬一定金額***，案件的受理費(fèi)由原、被告各半負(fù)擔(dān)。雙方簽收民事調(diào)解書、結(jié)付款項(xiàng)后，此案劃上句號(hào)。

啟示 事故發(fā)生至今己跨越了 4 個(gè)年頭，**結(jié)案也將近一年，但這個(gè)案件對(duì)人們的啟示卻是非常實(shí)在。非常貼近現(xiàn)實(shí)。

在支、干路不分的交叉路口(指沒(méi)有交通信號(hào)、交通標(biāo)志**的路口)非機(jī)動(dòng)車讓機(jī)動(dòng)車先行。騎車人寧可禮讓三先，也不要以自己生命健康去試機(jī)動(dòng)車剎車。作為駕駛員也應(yīng)禮讓，不想發(fā)生的事故一旦發(fā)生，損失畢竟是經(jīng)濟(jì)精神雙重的，后患無(wú)窮。受害人及其家屬或許就會(huì)一輩子帶著這個(gè)止不住血的傷口。交通事故猛如虎，每年都闖進(jìn)千家萬(wàn)戶。愿我們的司機(jī)朋友們記住一句老話：“馬達(dá)一響，集中思想;車輛一動(dòng)，想到人民群眾�！贝_保安全，一路**。

經(jīng)典道路交通事故案例分析2

案情簡(jiǎn)介 1999 年 5 月，本市某中學(xué)**學(xué)生去進(jìn)行春游。該學(xué)校委托了某旅行社辦法春游的全部事宜。雙方簽定了《**旅游組團(tuán)合同》，而后，該旅行社又委托了某公交公司有償提供大客車，負(fù)責(zé)接送學(xué)生進(jìn)行春游。當(dāng)春游結(jié)束后，車輛在回歸的途中，由于一輛大客車的右后輪胎爆裂，造成乘坐在該車內(nèi)的多位學(xué)生受到不同程度的傷害。其中蕾蕾同學(xué)右內(nèi)踝、右外踝骨折伴距骨外后方小骨片撕脫骨折;另一倍艷艷同學(xué)左脛下三分之一處粉碎性骨折。由于這兩位同學(xué)的傷勢(shì)較重，因此住院進(jìn)行了治療。

事故發(fā)生后，受傷學(xué)生的家長(zhǎng)與學(xué)校、旅行社、公交公司通過(guò)協(xié)商，取得了一致意見(jiàn)，并且簽訂了《春游事故協(xié)調(diào)意見(jiàn)》。根據(jù)《協(xié)調(diào)意見(jiàn)》的約定，由公交公司預(yù)付兩同學(xué)治療期間的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi);受傷同學(xué)到醫(yī)院復(fù)診時(shí)由旅行社負(fù)責(zé)接送;學(xué)生養(yǎng)傷期間由學(xué)校指派老師進(jìn)行輔導(dǎo)�！秴f(xié)調(diào)意見(jiàn)》還約定：如達(dá)不成一致，則按國(guó)家有關(guān)法規(guī)處理�！秴f(xié)調(diào)意見(jiàn)》簽訂后各方都按約定履行了義務(wù)。應(yīng)當(dāng)說(shuō)在對(duì)這件意外事故的處理中，各方的態(tài)度都是誠(chéng)懇的，處理也是合適的。學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)此沒(méi)有意見(jiàn)。但是，在同學(xué)們治療終結(jié)以后，她們的家長(zhǎng)在與有關(guān)各方協(xié)商最終解決事故的方案，提出要求進(jìn)行傷殘鑒定時(shí)，學(xué)校、旅行社、公交公司為一方以無(wú)渠道進(jìn)行傷殘鑒定為由，拒絕了同學(xué)家長(zhǎng)提出進(jìn)行傷殘鑒定的要求，最終導(dǎo)致協(xié)商不成的結(jié)果。為此，蕾蕾同學(xué)和艷艷同學(xué)的家長(zhǎng)委托 D D 律師事務(wù)所**兩位同學(xué)向**提起了訴訟。在**時(shí)，蕾蕾同學(xué)和艷艷同學(xué)分別作為原告、她們的父母以原告法定**人的身份向**提起兩件各自**的訴訟。兩件案件的被告都是學(xué)校、旅行社和公交公司。在**的同時(shí)，兩位同學(xué)都提出了進(jìn)行傷殘鑒定和護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)期限進(jìn)行鑒定的申請(qǐng)。****受理了這兩起人身?yè)p害賠償糾紛案。

分析意見(jiàn) 結(jié)合我國(guó)《民事訴訟法》的.有關(guān)規(guī)定，我們從訴訟參加人以及管理方面談一下我們的**意見(jiàn)。由于公交公司的汽車輪胎爆裂，直接造成了兩位同學(xué)的生命健康權(quán)受到損害的事實(shí)。因此她們作為原告向**提**訟，是訴訟的當(dāng)事人。但是由于兩位同學(xué)都只有 12 歲，屬于限制民事行為能力的未成年人，因此根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》第 57 條的規(guī)定在訴訟中應(yīng)當(dāng)由她們的監(jiān)護(hù)人作為法定**人代為訴訟。我國(guó)《民法通則》第 16 條規(guī)定：未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護(hù)人。關(guān)于監(jiān)護(hù)人注監(jiān)護(hù)職責(zé)法律也有明確的規(guī)定，包括：保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的身體健康、照顧被監(jiān)護(hù)人的生活、管理和保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn)、**被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行民事活動(dòng)、對(duì)被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行管理和教育、在被監(jiān)護(hù)人合法權(quán)益受到侵害或者與人發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，**其進(jìn)行訴訟。所以當(dāng)作為未成年人的兩位同學(xué)的合法權(quán)益受到侵害時(shí)，她們的父母作為監(jiān)護(hù)人在本案作中作法定**人參加訴訟，是有法律依據(jù)的。

公交公司由于有償提供的車輛輪胎爆裂，是造成同學(xué)人身傷害的直接原因，所以該公司成為被告是理所當(dāng)然的。旅行社在履行《**旅游組團(tuán)合同》的過(guò)程中，發(fā)生了旅游者人身傷害的結(jié)果，因此根據(jù)合同的規(guī)定，旅行社負(fù)有賠償責(zé)任也是明確的。當(dāng)然如果旅行社先予賠償后再向責(zé)任者公交公司追索賠償也是旅行社的一項(xiàng)**，但這屬于另外一項(xiàng)法律關(guān)系了。關(guān)于學(xué)校在本案賠償糾紛中是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的問(wèn)題，上海市高級(jí)人民**在 1998 年對(duì)此類問(wèn)題作出過(guò)司法解釋，該司法解釋明確：“學(xué)校對(duì)在校的未成年人負(fù)有管理責(zé)任，非監(jiān)護(hù)責(zé)任”，“對(duì)傷害事故，學(xué)校承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任”。原告的**人認(rèn)為：學(xué)校對(duì)本案的傷害結(jié)果沒(méi)有過(guò)錯(cuò)責(zé)任，但是學(xué)校作為事故中的一方當(dāng)事人參加本案的訴訟有利于案件的**，原告將學(xué)校也列為被告并不違反法律規(guī)定。同時(shí)這也是原告在訴訟策略上的一種需要，因?yàn)楫?dāng)學(xué)校也被列為被告后，原告在選擇對(duì)本案具有管轄權(quán)的**時(shí)就增加了更多的選擇余地，這也是原告**享有的一項(xiàng)**。

關(guān)于地域管轄，也就是對(duì)民事訴訟案件具有管轄權(quán)的**，我國(guó)《民事訴訟法》第 22 條中規(guī)定：對(duì)法人或者其他**提起的民事訴訟，由被告住所地人民**管轄。同一訴訟的幾個(gè)被告住所地、經(jīng)常居住地在兩個(gè)以上人民**轄區(qū)的，各該人民**都有管轄權(quán)。第 30 條規(guī)定：因鐵路、公路、水上和航空事故請(qǐng)求損害賠償提起的訴訟，由事故發(fā)生地或車輛、船舶最先到達(dá)地，航空器最先降落地或者被告住所地人民**管轄，在本案中，三個(gè)被告的住所地以及事故發(fā)生地的人民**對(duì)本案都具有管轄權(quán)。由于本案原告希望選擇在自己的居住地附近，也就是學(xué)校所在地的**進(jìn)行訴訟，因此根據(jù)《民事訴訟法》第 35 條的規(guī)定：兩個(gè)以上人民**都有管轄權(quán)的訴訟，原告可以向其中一個(gè)人民****。原告選擇了在閘北區(qū)人民**進(jìn)行訴訟，這也是原告充分利用自己**的一種表現(xiàn)。

案件的**和結(jié)果 **受理本案后，根據(jù)原告的申請(qǐng)，安排了兩位同學(xué)到上海市高級(jí)人民**清規(guī)戒律室進(jìn)行了司法鑒定。經(jīng)鑒定：兩位同學(xué)的傷情都 構(gòu)成 10 級(jí)傷殘，同時(shí)司法鑒定還對(duì)兩位同學(xué)的護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)的期限也作出了認(rèn)定。雖然兩位同學(xué)根據(jù)“一事一案”的原則分別向**提起了訴訟，但是**在**時(shí)也根據(jù)有關(guān)規(guī)定，將兩件案子合并進(jìn)行了**。在查明了全部事實(shí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)承辦法官的主持下，原、被告又進(jìn)行調(diào)解，最終艷艷同學(xué)的法定**人與三被告達(dá)成了調(diào)解協(xié)議。由公交公司一次性賠償艷艷這醫(yī)療費(fèi)、車費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘補(bǔ)助費(fèi)等合計(jì) 24330.24 元，并由**制作了民事調(diào)解書。由于蕾蕾同學(xué)的法定**人與被告沒(méi)有取得一致意見(jiàn)，致調(diào)解不成，經(jīng)**判決，公交公司應(yīng)賠償蕾蕾同學(xué)醫(yī)療費(fèi)、車費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì) 22267.10 元。因此這兩件案件中一件以調(diào)解結(jié)案，另一件以判決結(jié)案。

啟示 1. 我國(guó)《民事訴訟法》以及有關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)不同類型案件的管轄權(quán)作了不同的規(guī)定。因此當(dāng)一件案件中有兩個(gè)以上**都有管轄權(quán)的時(shí)候，作為提**訟的原告就應(yīng)該充分利用自己的**，選擇向其中某一個(gè)****，以便能更好地維護(hù)自己的合法權(quán)益。曾經(jīng)有一件道路交通事故的訴訟案，事故發(fā)生地在杭州市，但雙方當(dāng)事人都在上海，因此原告選擇了向被告在上海住所地的**提**訟。這樣在案件**中就避免了在上海與杭州之間來(lái)回奔波的麻煩。

2. 原告在**時(shí)一定要分清不同的法律關(guān)系，正確地選擇應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任的當(dāng)事人作為被告。簡(jiǎn)單地講就是不要告錯(cuò)對(duì)象。在法律咨詢中，我們就經(jīng)常碰到由于原告告錯(cuò)對(duì)象而遭到敗訴或者不得不自行撤回**的情況。

3. 在向**提**訟前，當(dāng)事人一定要收集好相關(guān)的證據(jù)，以一般的道路交通事故引起人身?yè)p害賠償糾紛為例：向**提起民事訴訟時(shí)，除訴狀外，還應(yīng)提交*機(jī)關(guān)制作的調(diào)解書、調(diào)解終結(jié)書或者該事故不屬于任何一方當(dāng)事人違章行為造成的結(jié)論，同時(shí)根據(jù)訴訟請(qǐng)求所要求賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等要提供有效的憑證。因誤工減少的收入也應(yīng)當(dāng)附真實(shí)、有效的證明材料。對(duì)傷殘等級(jí)和誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期持有異議的也應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出進(jìn)行司法鑒定的申請(qǐng)。只有在證據(jù)確鑿、充分可信的情況下，當(dāng)事人的合法權(quán)益才有可能充分地得到保障。

經(jīng)典的旅游糾紛案例分析 (菁選2篇)（擴(kuò)展7）

——最新的醫(yī)療糾紛案例有哪些

最新的醫(yī)療糾紛案例有哪些1

　　一、情況簡(jiǎn)述

　　孫xx，女，30歲，住院號(hào)：0030087001，住心外科17床。入院時(shí)診斷：先天性心臟�。簞�(dòng)脈導(dǎo)管未閉、左室流出道狹窄(主動(dòng)脈瓣下隔膜)、二尖瓣中度關(guān)閉不全、三尖瓣中度關(guān)閉不全。于2010-7-22日在貴院行“全麻體外循環(huán)下行pda縫閉+mvr+tvp”術(shù)，該手術(shù)正常住院10天左右出院，費(fèi)用約五、六萬(wàn)元，但孫瑞妃住院手術(shù)后至今已經(jīng)五月余，費(fèi)用近30萬(wàn)元。

　　患者入院前口齒伶俐，打工，月入1500元。

　　患者入院時(shí)情況：“安醫(yī)二附院心胸外科入院記錄”記載：入院時(shí)：t：36.5℃，心率：78次/分，bp：136/80mmhg;心臟聽(tīng)診：心率78次/分，心律整齊;一般狀況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)病容，表情自如，自動(dòng)**，神志清楚，檢查合作;四肢：未見(jiàn)異常，活動(dòng)正常，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、無(wú)強(qiáng)直，雙下肢不腫。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。

　　患者目前的生理狀況是：經(jīng)過(guò)兩天內(nèi)三次手術(shù)，連續(xù)一個(gè)月左右的昏迷、低血壓、發(fā)熱。現(xiàn)能否說(shuō)話仍然未知，營(yíng)養(yǎng)不良，四肢肌肉萎縮，雙下肢肌力ⅲ(+)，右上肢肌力ⅲ(+)，左上肢肌力ⅲ(-)(左肩關(guān)節(jié)前脫位?)，無(wú)法自主坐起，無(wú)法站立行走(既使在外力幫助下)，致殘的幾率較高(目前治療尚未終結(jié)，治療終結(jié)才可以確定是否構(gòu)成殘疾)。8.22日ekg仍然提示心房撲動(dòng)。

　　患者住院手術(shù)的目的是使健康狀況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，但就目前情況來(lái)看，患者的身體狀況要恢復(fù)到手術(shù)前的狀況的幾率不是說(shuō)沒(méi)有，但顯然較小!

　　二、我們認(rèn)為院方有以下主要過(guò)錯(cuò)：

　　1、兩天之內(nèi)連續(xù)三次大手術(shù)，院方存在明顯過(guò)錯(cuò)。

　　患者第一次手術(shù)時(shí)間：2010-7-22日8：00-13：50，出手術(shù)室時(shí)bp：82/55mmhg,脈搏110次/分，意識(shí)不清;第二次(剖胸探查止血術(shù))手術(shù)時(shí)間：2010-7-22日15：15-17：25，出手術(shù)室時(shí)bp：86/57mmhg,脈搏112次/分，意識(shí)不清，心包腔內(nèi)大量積血及血凝塊;第三次手術(shù)時(shí)間：2010-7-23日10：10-12：00胸腔有大量積血約400ml，神志不清，血壓76/37 mmhg(8:30)。

　　患者兩天之內(nèi)承受三次麻醉用藥及三次開(kāi)胸手術(shù)的連續(xù)打擊，而后續(xù)兩次手術(shù)是因?yàn)檠�管結(jié)扎等未處理好而出血和引流問(wèn)題造成的，本來(lái)完全是不需進(jìn)行的!院方存在明顯過(guò)錯(cuò)。

　　2、三次麻醉及手術(shù)后休克狀態(tài)沒(méi)有及時(shí)糾正，院方存在明顯過(guò)錯(cuò)。

　　入院時(shí)bp136/80mmhg。術(shù)后icu護(hù)理記錄提示：2010-7-22**p：14：00：72/39mmhg;15：05：46/37 mmhg，22：30:73/49 mmhg;2010-7-23**p：1：30：76/29 mmhg;8：30：76/37 mmhg;15：30：88/37 mmhg;2010-7-24**p：1：30：84/40 mmhg;6：30：95/34 mmhg;9：30：90/36mmhg;17：30：91/34 mmhg;23：30：88/40 mmhg;2010-7-25**p：2:30：97/42 mmhg;6：30：91/42 mmhg;17：30：107/46 mmhg;2010-7-26**p：8：30：114/41 mmhg;10：30：114/41 mmhg;2010-7-27**p：5：30：122/91 mmhg;11:30:123/97 mmhg;27日至29日期間血壓相對(duì)正常;2010-7-29**p：6：30：87/34 mmhg;9:20:70/26 mmhg;13:30:96/39 mmhg;17:30:98/33 mmhg;2010-7-30**p：11:30:90/42 mmhg。

　　由于院方治療措施失誤及處理不及時(shí)，造成了患者連續(xù)多天的低灌注(甚至休克狀態(tài))導(dǎo)致身體重要臟器(心臟、大腦等等)的損害，綜合三次麻醉及三次手術(shù)打擊等導(dǎo)致了后來(lái)的持續(xù)昏迷、昏睡狀態(tài)及心臟心臟收縮乏力等等。

　　3、術(shù)后起搏治療af(手術(shù)當(dāng)天長(zhǎng)期醫(yī)囑接起搏器),患者家屬不知情。

　　術(shù)后icu護(hù)理記錄提示：2010-7-22日17：30至2010-7-24日1：30心律為起搏心律 ;2010-7-24日2：15至2 010-7-24日5：30心律為房顫加起搏心律;2010-7-24日6：30至2 010-7-24日10：30心律為起搏心律;2 010-7-24日11：30至2 010-7-24日20：30起搏加自主心律;2 010-7-24日20：30至2 010-7-27日5：30起搏和af心律;2010-7-27日之后至2 010-8-3日3：30:af。

　　院方對(duì)重要診療措施和病情進(jìn)展沒(méi)有和患者家屬進(jìn)行有效溝通，患方的***受到了侵害。

　　4、術(shù)后患者長(zhǎng)時(shí)間昏迷、昏睡，意識(shí)不清，醫(yī)療干預(yù)不及時(shí)不完善。

　　經(jīng)過(guò)三次麻醉用藥及三次開(kāi)胸手術(shù)術(shù)后icu護(hù)理記錄提示：2010-7-22日14：00至2010-7-22日23：30全麻未醒;2010-7-23日0：30至2010-7-23日9：30鎮(zhèn)靜;2010-7-23日12：15-2010-7-23日14：30：全麻未醒;2010-7-23日16：30至2010-7-24日14：30鎮(zhèn)靜;2010-7-24日15：30淺昏迷;16：30嗜睡;17：30嗜睡;2010-7-24日18：30至2010-7-25日14：30鎮(zhèn)靜;2010-7-25日15：30至2010-7-26日7：30昏睡;之后鎮(zhèn)靜與清醒交替出現(xiàn);2010-8-2日22：30至2010-8-3日7：30淺昏迷;2010-8-3日8：30至2010-8-3日18：30嗜睡;2010-8-3日19：30至2010-8-11日8：30淺昏迷;之后資料未復(fù)印…….

　　術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間昏迷、昏睡，該意識(shí)不清及低血壓狀態(tài)將導(dǎo)致患者顱腦損害，醫(yī)囑未見(jiàn)活腦細(xì)胞藥物的應(yīng)用，這對(duì)腦細(xì)胞的損害是不可逆的，患者目前仍不能說(shuō)話，顱腦ct提示腦退行性變，具體能康復(fù)到什么狀態(tài)暫時(shí)未知。院方診療措施遲滯，具有明顯過(guò)錯(cuò)。

　　5、“主動(dòng)脈瓣下隔膜切除術(shù)”漏做。

　　第一次手術(shù)前經(jīng)患方簽字同意的擬施手術(shù)名稱及方式為“全麻體外循環(huán)下行pda縫閉+主動(dòng)脈瓣下隔膜切除+二尖瓣置換+三尖瓣成形術(shù)”，但第一次手術(shù)記錄缺少“主動(dòng)脈瓣下隔膜切除”，即術(shù)中并未切除主動(dòng)脈瓣下隔膜。

　　主動(dòng)脈瓣下隔膜導(dǎo)致左室流出道梗阻，梗阻嚴(yán)重必須重新做手術(shù)。因?yàn)橹鞯夺t(yī)生的一個(gè)小小缺漏將導(dǎo)致患者可能要再做一次心臟手術(shù)，而患者在遭遇了剛剛完成的三次麻醉三次心臟大手術(shù)的嚴(yán)重身體創(chuàng)傷后，在目前實(shí)際生理狀況及左心收縮功能減低的情況下，再行心臟手術(shù)實(shí)際上已經(jīng)不可能了。

　　附：2009-11-23及2010-7-12貴院心臟超聲檢查報(bào)告單均提示“先天性心臟病：左室流出道狹窄(瓣下隔膜)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(管型)、二尖瓣前頁(yè)脫垂伴中度返流、三尖瓣中度返流等”，2010-7-23、2010-7-27及2010-8-22心臟彩超均提示“左心收縮功能減低”。

　　6、用藥問(wèn)題。

　　(1)長(zhǎng)期大量聯(lián)用激素(甲基強(qiáng)的松龍、琥珀酸氫化可的松)、抗生素(泰能、美羅培南、抗氧頭孢、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢替安、氨芐青、pg、慶大霉素、阿奇霉素、莫西沙星)、抗真菌素(大扶康、**霉素、伏立康唑)。

　　甲基強(qiáng)的松龍2010-7-23日至27日;琥珀酸氫化可的松長(zhǎng)期醫(yī)囑：7.30-8.4;8.20-9.2,臨時(shí)醫(yī)囑：8.4、8.26、8.27、8.28、8.30、9.1、9.2。

　　抗氧頭孢7.21-7.23;泰能8.2-8.8;莫西沙星8.8-8.12;美羅培南8.12-8.20;阿奇霉素8.18-8.21;舒普深8.20-9.2;頭孢哌酮舒巴坦8.21-8.27，9.2日6：00醫(yī)囑9：00停;氨芐青、pg、慶大霉素8.27-10.8;阿米卡星9.2-9.6;9.14-9.25，10.2-10.5;頭孢拉定9.25-10.2鼻飼;頭孢丙烯10.8-10.18鼻飼;阿莫西林10.18-10.29;頭孢替安11.20-11.24;地紅霉素11.25鼻飼;

　　大扶康臨時(shí)醫(yī)囑：8.8，長(zhǎng)期醫(yī)囑：2010-8-9至18日、9.9-9.14;伏立康唑9.1-9.5，另一直鼻飼;**霉素2010-8-12至8.27。

　　激素的使用在本例考慮院方是為了抗休克、輔助治療心衰。但是激素的使用有副作用，可以誘發(fā)或加重感染，激素可抑制機(jī)體的免疫功能，且無(wú)抗菌作用，故長(zhǎng)期應(yīng)用�？烧T發(fā)感染或加重感染，可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃，特別是原有抵抗力下降者。抗生素針對(duì)**細(xì)菌，抗真菌素針對(duì)**真菌，但長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起復(fù)雜細(xì)菌甚至真菌感染。

　　本例患者因先心而自身抵抗力低下，結(jié)合患者術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用激素以及手術(shù)因素，最終導(dǎo)致細(xì)菌和真菌混合感染�；颊唧w溫單提示，術(shù)后即有發(fā)熱，體溫直至9.3日才基本回復(fù)正常。

　　(2)萬(wàn)艾可與****、腎上腺素、多巴胺聯(lián)用。

　　萬(wàn)艾可2010-7-23日長(zhǎng)期醫(yī)囑鼻飼至2010-8-5日，之后醫(yī)囑外購(gòu)服用至今。****2010-7-22日17：30長(zhǎng)期醫(yī)囑-直未停，8.10日再下醫(yī)囑prn，8.23-8.25日均見(jiàn)長(zhǎng)期醫(yī)囑，9.1-9.7日見(jiàn)長(zhǎng)期醫(yī)囑。

　　萬(wàn)艾可加強(qiáng)硝酸類心臟藥物的降壓作用，服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無(wú)論是間斷服用或規(guī)律服用，均為禁忌癥。萬(wàn)艾可說(shuō)明書上有明確說(shuō)明。

　　(3)頭顱ct提示腦退行性變，患者昏迷、昏睡時(shí)間很長(zhǎng)及其期間發(fā)熱，院方未及時(shí)使用改善腦細(xì)胞功能類用藥。

　　7、手術(shù)期間出入量*衡問(wèn)題。

　　icu護(hù)理記錄可見(jiàn)術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間每天總出量大于每天總?cè)肓俊?/p>

　　8、患方的***受到了侵害。

　　根據(jù)*******侵權(quán)責(zé)任法第55條，患方有病情***，但是直到2010-12-10經(jīng)過(guò)向醫(yī)務(wù)股書面反映亦未得以實(shí)現(xiàn)。

　　9、患方的復(fù)印病歷權(quán)受到了侵害。

　　患方有復(fù)印客觀病歷權(quán)，經(jīng)過(guò)患方多次努力才得以實(shí)現(xiàn)，但是第一次復(fù)印病歷院方故意遺漏術(shù)后一個(gè)月左右的重要護(hù)理記錄(護(hù)理記錄第1頁(yè)至第78頁(yè))，而這一個(gè)月的病歷記錄對(duì)了解患者的病情至關(guān)重要。

　　三、損害后果：患者目前的身體狀況與入院前的差別。

　　患者入院前口齒伶俐，打工，月入1500元。

　　患者“安醫(yī)二附院心胸外科入院記錄”記載：生命體征*穩(wěn)(略);一般狀況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)病容，表情自如，自動(dòng)**，神志清楚，檢查合作;四肢：未見(jiàn)異常，活動(dòng)正常，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、關(guān)節(jié)無(wú)強(qiáng)直，雙下肢不腫。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。

　　患者目前的生理狀況是：經(jīng)過(guò)兩天內(nèi)三次手術(shù)，連續(xù)一個(gè)月左右的昏迷、低血壓、發(fā)熱�，F(xiàn)能否說(shuō)話仍然未知，營(yíng)養(yǎng)不良，四肢肌肉萎縮，雙下肢肌力ⅲ(+)，右上肢肌力ⅲ(+)，左上肢肌力ⅲ(-)(左肩關(guān)節(jié)前脫位?)，無(wú)法自主坐起，無(wú)法站立行走(既使在外力幫助下)，致殘的幾率較高(目前治療尚未終結(jié)，治療終結(jié)才可以確定是否構(gòu)成殘疾)。8.22日ekg仍然提示心房撲動(dòng)，先天性心臟病舊病未根除又添新問(wèn)題。

　　四、醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系。

　　對(duì)比患者入院時(shí)和目前的全身狀況，可以確定醫(yī)療行為與損害后果之間有直接因果關(guān)系，且過(guò)錯(cuò)參與度為100%。