2023年度護(hù)理工作總結(jié)

去年我科全體護(hù)理人員在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院護(hù)理部工作重點(diǎn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的管理要求，堅(jiān)持為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),圍繞病人的需求與社會(huì)的期望，努力改善服務(wù)態(tài)度，始終不忘“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，從環(huán)境流程、信息公開、舉止禮儀、服務(wù)質(zhì)量、便民舉措、醫(yī)患關(guān)系六個(gè)方面，用自己的愛心、熱心、誠(chéng)心滿足每位患者的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，提高技術(shù)水平，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，較好地完成了上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收！

二、優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作開展情況及成效

1、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)正式啟動(dòng)后，我科結(jié)合自身實(shí)際，在護(hù)理工作模式、護(hù)理文書規(guī)范、護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面積極開展改革探索，采取可行措施，扎實(shí)推進(jìn)工作。開展情況如下：

1）健全規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。進(jìn)一步完善臨床護(hù)理工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理行為；完善各級(jí)各類護(hù)士及護(hù)理員的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。

2）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

3）充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理。制訂護(hù)士人力應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)工作量靈活調(diào)配全科護(hù)理人力資源；實(shí)行彈性排班，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，根據(jù)護(hù)士的年資、能力合理搭配。

4）簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，通過(guò)采用表格式護(hù)理文書記錄方法，應(yīng)用護(hù)理電子病歷，減少記錄頻次，去除重復(fù)記錄，簡(jiǎn)化各種評(píng)估，節(jié)約了護(hù)士的時(shí)間。

5）修訂完善�？谱o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)科室特色，制定《膽道疾病護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，《胰腺疾病護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》科室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常護(hù)理工作的檢查。

6）根據(jù)科室特色，完善專科疾病健康教育表，并將本�？频慕】敌�教知識(shí)上墻公告，使病家對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有更加清晰地認(rèn)識(shí)。

7）全面展開出院患者術(shù)后隨訪工作，對(duì)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的病人進(jìn)行隨訪，了解患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的意見與建議，解答患者及家屬疑問(wèn)，并做針對(duì)性的健康宣教。

2、取得效果

1）為患者提供了滿意的服務(wù)，融洽了護(hù)患關(guān)系。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)患者飲食、睡眠、活動(dòng)、大小便護(hù)理明顯增強(qiáng)。通過(guò)生活護(hù)理的落實(shí)，減輕了家屬的壓力，提高了患者的舒適度，同時(shí)患者能及時(shí)得到護(hù)士的專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)護(hù)士更加信任、更加親近，患者給護(hù)士送錦旗、感謝信的現(xiàn)象越來(lái)越多。

2）保障了醫(yī)療安全。實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制，使各班護(hù)士更熟悉患者的情況，對(duì)工作的疏漏明顯減少，高、低年資護(hù)士搭配上班，提高了各班工作的安全度。

3）提高了護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理，是家屬或護(hù)工不可替代的，護(hù)士在做基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更有利于病情觀察，這需要深厚的專業(yè)知識(shí)。通過(guò)做基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)了與患者的交流，能更全面地了解病情。

4）明確了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。通過(guò)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)活動(dòng)，病房的環(huán)境得到明顯改善，護(hù)士與患者接觸增多，患者享受到了更為貼心的服務(wù)。

三、護(hù)理安全管理

良好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我科堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)，在這一年中無(wú)不良事件發(fā)生：

1.加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)教育

定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和進(jìn)行安全知識(shí)教育，注意醫(yī)療安全，培養(yǎng)護(hù)士樹立正確的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)既有客觀的一面，又有可控的一面，最大限度地避免和控制風(fēng)險(xiǎn)，在維護(hù)患者利益的同時(shí)，依法維護(hù)自身利益。

2.嚴(yán)格落實(shí)操作規(guī)程，增強(qiáng)安全觀念，加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)

嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程是護(hù)理工作的關(guān)鍵，因此，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查制度落實(shí)情況，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全。培養(yǎng)護(hù)士要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，讓每一護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中每項(xiàng)操作都必須科學(xué)和規(guī)范。

3.加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)和崗位練兵，提高護(hù)理人員的素質(zhì)

注重護(hù)理人員對(duì)知識(shí)的新及新技術(shù)的培訓(xùn)，擴(kuò)展對(duì)各層次護(hù)理人員的培訓(xùn)，特別對(duì)年輕護(hù)理人員的技術(shù)操作訓(xùn)練和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的需求。

4.加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)確保服務(wù)質(zhì)量

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，要求護(hù)理人員語(yǔ)言的知識(shí)含量越來(lái)越高，合理使用保護(hù)性語(yǔ)言，改善服務(wù)觀念，對(duì)患者做到有問(wèn)必答，尊重患者的合理要求。對(duì)不能滿足的應(yīng)耐心解釋，不能以工作繁忙而置之不理。注重語(yǔ)言藝術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)服務(wù)于患者。

醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化。防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。護(hù)理安全管理的主要手段是進(jìn)行護(hù)理缺陷控制，提高護(hù)理質(zhì)量；建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碣|(zhì)量體系是保障護(hù)理安全管理的有效措施；重視尋找護(hù)理缺陷是防范護(hù)理隱患的根本；充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是避免風(fēng)險(xiǎn)的前提。

四、護(hù)理質(zhì)控存在主要問(wèn)題及分析整改情況

通過(guò)護(hù)理部的查房及每季度考評(píng)來(lái)看，我科考評(píng)成績(jī)總體來(lái)說(shuō)還是不錯(cuò)的，但也存在著一些問(wèn)題：

1.急救物品

電動(dòng)吸引器外罩有灰，部分同志在操作中負(fù)壓調(diào)節(jié)不熟練，原因分析：主要是對(duì)搶救器材的保管與使用訓(xùn)練不夠，整改措施：定期檢查維護(hù)搶救器材，加強(qiáng)全科護(hù)士的考核

2.分級(jí)護(hù)理

床單位及基礎(chǔ)護(hù)理工作中，引流管拖地，腹帶臟。一級(jí)護(hù)理病人頭發(fā)油，皮膚上有膠布印。護(hù)理巡視工作上，分級(jí)護(hù)理有未按時(shí)巡視，鎮(zhèn)痛泵漏巡視的現(xiàn)象。原因分析：基礎(chǔ)護(hù)理不仔細(xì)，不徹底，檢查指導(dǎo)不力。整改措施：巡視要按時(shí)，認(rèn)真，加強(qiáng)工作責(zé)任心。

3.消毒隔離

梅雨季節(jié)后無(wú)菌物品有效期仍為一周，紫外線本漏登記。原因分析：我科藥療工作都是由新同志擔(dān)任，新同志剛進(jìn)科，對(duì)業(yè)務(wù)不熟悉，老同志未起到督促和指導(dǎo)工作，今年下半年開始有取得執(zhí)業(yè)護(hù)士擔(dān)任。

4.護(hù)區(qū)管理

藥品管理上麻醉藥用完后漏簽名，麻醉藥領(lǐng)回后未及時(shí)打鉤，貴重儀器漏清點(diǎn)。安全管理中自訴青霉素陽(yáng)性時(shí)間與入院時(shí)間不符。整改措施：加強(qiáng)護(hù)理安全管理制度學(xué)習(xí)，交待好的事要及時(shí)做到位，醫(yī)生開的處方要仔細(xì)核對(duì)。

5.護(hù)理文書

體溫單存在漏呼吸，體溫記錄模糊，漏大便次數(shù)的現(xiàn)象。護(hù)理記錄單交班漏簽名，手術(shù)當(dāng)日未記錄血壓，脈搏等。護(hù)理病歷有護(hù)理評(píng)估單缺項(xiàng)，健康宣教表缺項(xiàng)。整改措施：責(zé)任到人，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)護(hù)理文書書寫的力度，下一班負(fù)責(zé)查上一班的工作，辦公室和責(zé)任護(hù)士要把關(guān)。

九、明年工作打算（管理目標(biāo)、工作重點(diǎn)、護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃與安排）

1、管理目標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的要求，針對(duì)去年工作的不足，在護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院護(hù)理工作重點(diǎn)，通過(guò)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意服務(wù)”為主題，樹立護(hù)理人員全心全意為病人服務(wù)的良好形象，使患者切實(shí)感受到護(hù)理服務(wù)的改善。

2、工作重點(diǎn)

1）重病人護(hù)理方面針對(duì)去年出現(xiàn)的問(wèn)題，為落實(shí)上海市及總后頒布的有關(guān)等級(jí)護(hù)理的規(guī)定，嚴(yán)格要求并教育護(hù)士，從思想上加以重視，做到護(hù)士人人參與，不能全部依賴兩頭班，護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)每天檢查；要認(rèn)真巡視病房，仔細(xì)填寫巡視單，并由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查，護(hù)士長(zhǎng)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加強(qiáng)教育指導(dǎo)。

2）護(hù)理文書方面完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字”原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)�？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

3）病區(qū)管理充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理，對(duì)每日每周每月工作有計(jì)劃有實(shí)施，作細(xì)作好，對(duì)今年出現(xiàn)的問(wèn)題在明年的工作中加以注意。繼續(xù)開展系統(tǒng)化整體護(hù)理，落實(shí)以患者為中心的護(hù)理，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理，加強(qiáng)與醫(yī)生的協(xié)調(diào)工作，使醫(yī)護(hù)更好的配合，更利于各項(xiàng)工作的落實(shí)。

3.護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃與安排

畢業(yè)0～1年護(hù)士重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）與臨床實(shí)踐相結(jié)合。工作中要求了解各種工作職責(zé)與程序，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，了解�？谱o(hù)理理論與技能。

對(duì)工作2-5年的護(hù)士培訓(xùn)具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能。熟悉護(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。掌握治療儀器（如心電圖機(jī)、除顫器、電動(dòng)吸引器、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等）的操作方法。掌握疾病的病情觀察要點(diǎn)。掌握疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。

對(duì)5年以上護(hù)士及護(hù)師的培訓(xùn)具有綜合護(hù)理能力和�？谱o(hù)理技能（如監(jiān)護(hù)、康復(fù)等），屬于定向培養(yǎng)。可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長(zhǎng)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到主管護(hù)師的任職水平。

2023.11.10