黃氏的功效與作用范文第1篇

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2023.05.049

中圖分類號：R289.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2023）05-0110-03

四神煎首載于清?鮑相《驗方新編?兩膝疼痛》：“名鶴膝風(fēng)……病在筋則伸不能屈，在骨則移動維艱。久則日粗日腫，大腿日細……四神煎：生黃芪半斤，遠志肉、牛膝各三兩，石斛四兩，用水十碗，煎二碗，再入金銀花二兩，煎一碗，一氣服之。服后覺兩腿如火之熱，即蓋暖被，汗出如雨，待汗散后，緩緩去被，忌風(fēng)……不論近久皆效”。該方深受后世醫(yī)家的推崇而廣泛運用于鶴膝風(fēng)的治療。茲對該方劑的研究應(yīng)用情況總結(jié)如下。

1 功效主治與配伍

1.1 功效分析

陳氏等[1]認(rèn)為，四神煎主要是針對痹病病機的三要素，即外邪侵襲、正氣失調(diào)和痰瘀痹阻，具有補益正氣、活血通經(jīng)、祛痰通痹、消腫止痛之功。曹氏等[2]也認(rèn)為該方是針對外邪侵襲、正氣不足和氣血痰濕痹阻病機確立的三大治法，即祛邪、扶正和通痹，功效是益氣養(yǎng)陰清熱、補腎活血、滌痰通絡(luò)，尤注重正氣，氣足則邪出。一些學(xué)者總結(jié)其功效為益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、補益肝腎、活血消腫[3-4]。符氏[5]認(rèn)為，該方能益氣發(fā)汗、化痰消腫、通絡(luò)消癰、治痹定痛，力在除痹，但痹不能速通，故培本行滯。潘氏等[6]認(rèn)為，鶴膝風(fēng)病機是以肺、脾、腎三臟虧虛為本，以熱毒、痰瘀為標(biāo)，故以本方補氣活血、通絡(luò)滌痰、清熱解毒。程氏等[7]認(rèn)為本方能益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、化痰解毒。曹氏等[8]認(rèn)為，四神煎有開上、導(dǎo)下、疏中、清宣、降濁、瀉中寓補的作用。陳鋼認(rèn)為，鶴膝風(fēng)的基本病機是風(fēng)寒濕熱邪氣乘襲，痰濁瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)氣血，故以四神煎清熱除濕祛痰、疏經(jīng)活血、通痹消腫[9]。李氏等[10]認(rèn)為，本方具有清熱解毒、益氣托毒、蠲痹止痛作用。樊氏等[11]認(rèn)為，本方扶正之功強，兼具祛邪之功，補而不滯，清而不寒，大汗而不虛。

1.2 方劑組成

1.2.1 君藥 各醫(yī)家對于君藥黃芪的認(rèn)識意見一致。房定亞認(rèn)為方中黃芪益氣補虛、行血除痹[3]�！侗静菔鲢^元》謂黃芪“通和陽氣，利陰氣……通營衛(wèi)之功勝于桂枝”，重用黃芪大補脾肺之氣，以資氣血之源，使有形之血生于無形之氣，寓通于補，行血通痹、消腫止痛，以陽生陰長，氣旺血生[1，5]，取其益氣健脾、利水消腫、透絡(luò)通痹、解肌托毒之功[4]，用黃芪鼓動正氣，以達到驅(qū)散隱伏于經(jīng)隧深部、不易用溫經(jīng)散寒藥驅(qū)出之邪氣的目的[2，8]�！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》認(rèn)為“黃芪有透表之力”，陳士鐸《辨證錄?鶴膝風(fēng)》云：“用黃芪補氣以出汗，乃發(fā)邪汗而非損正汗也，非但不會亡陽，且反能益陽也�！苯妩S芪等藥之力通行經(jīng)脈，宣暢腠理，充實營衛(wèi)，陽氣旺盛，充足，自然汗出，而使邪有出路，隨汗而解，故黃芪為君藥。

1.2.2 臣藥、佐藥、使藥 有醫(yī)者提出石斛、牛膝共為臣藥，認(rèn)為久病傷津，久病必化熱，故臣以石斛養(yǎng)陰清熱、益胃生津、補腎養(yǎng)肝、強筋健骨，而牛膝能活血通經(jīng)、補肝腎、強筋骨，與君藥黃芪相配，黃芪補氣升陽，牛膝引血下行，一升一降，氣血同治，氣行血行，通經(jīng)利痹；擇遠志為佐，其性苦泄溫通，疏通氣血之壅滯，蠲痰消腫，豁痰強筋；以忍冬藤為使，取其通絡(luò)之性大于金銀花，助藥達病所而除痹，諸藥相伍，培本行滯，寓通于補[1，5]。

陳鋼認(rèn)為，方中石斛為臣藥，助黃芪除痹；牛膝活血通脈、舒筋利痹；擇遠志為使，蠲痰消腫、豁痰強筋；金銀花芳香而甘，入手太陰肺經(jīng)，能開鬼門，逐邪外出[9]。潘氏等[6]認(rèn)為，臣以石斛，助黃芪除痹，金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱，牛膝補肝腎、強筋骨、通血脈而利關(guān)節(jié)，遠志蠲痰消腫、豁痰強筋。李氏等[4]認(rèn)為，石斛助黃芪除痹，牛膝活血通脈、舒筋利痹，遠志蠲痰消腫，豁痰強筋，金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱，逐邪外出。劉氏等[12]認(rèn)為，鶴膝風(fēng)屬肝腎虛損之證，蓋肝主筋，脾主肉，腎主骨，膝為筋、肉、骨之大會，宜大補氣血肝腎為主，通散為佐，故四神煎以大劑黃芪補元氣，實衛(wèi)走表，石斛養(yǎng)陰起痿，遠志散郁化痰、消腫止痛，牛膝補肝腎、強筋骨、逐瘀通經(jīng)，金銀花入血分解毒散邪。顧氏等[13]認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生原因乃脾胃產(chǎn)生及輸布津液功能失常，使關(guān)節(jié)失去，磨損日久，致瘀血、痰濁阻塞脈絡(luò)。四神煎方中黃芪健脾益氣，恢復(fù)脾臟輸布運化功能；石斛養(yǎng)胃生津，使脾運化有物質(zhì)基礎(chǔ)；遠志祛痰，《日華子本草》謂其“長肌肉，助筋骨”；配合忍冬藤解毒通絡(luò)，使炎性物質(zhì)得以消除；牛膝引領(lǐng)諸藥至病所。王氏等[14]認(rèn)為，四神煎以五味藥物組成而名四神者，因功效全在黃芪、石斛、牛膝、遠志四味，黃芪甘、溫，益氣補虛，能行血而利痹，石斛甘寒而養(yǎng)陰，二藥相合，則溫而不傷陰，寒而不損陽，氣陰兩補，陰陽互調(diào)。

曹氏等[2，8]認(rèn)為，牛膝性平、味苦，酸而降泄，走下焦入肝腎，可引血下行除痹；金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱，二藥相合，共為臣藥，且牛膝有引經(jīng)之功效。石斛為除痹之良藥，尤宜于久痹虛羸者，石斛能益腎、益而澀元氣、強腰膝、堅筋骨，《神農(nóng)本草經(jīng)讀》云：“痹者，脾病也，風(fēng)寒濕三氣，而脾先受之，石斛甘能補脾，故能除痹�！边h志辛溫，可蠲痰消腫、豁痰強筋。二藥相配，共為佐藥。

樊氏等[11]認(rèn)為，牛膝益陰壯陽、強健筋骨、祛瘀止瘀，善治膝關(guān)節(jié)屈伸不利；石斛養(yǎng)陰生津清熱；遠志補益心腎，以杜絕邪氣內(nèi)傳之路，預(yù)安未受邪之地，又能祛痰消腫痛；金銀花清熱解毒之功頗佳，既可消除因瘀而化熱的關(guān)節(jié)腫痛，又可制約黃芪溫?zé)嶂�性�?/p>

李氏等[10]認(rèn)為，方中金銀花與黃芪配伍，一清一補，互相協(xié)同，共起益氣扶正、清熱涼血、托毒解毒之功，使毒邪外托透達，又可防止?jié)駸岫拘盁胧�、傷陰耗氣之勢；石斛生津養(yǎng)胃、清熱養(yǎng)陰，亦可除痹、強筋健骨；川牛膝活血化瘀、通血脈、利關(guān)節(jié)、補肝腎、強筋骨，性善下行，走而能補；遠志散結(jié)消腫豁痰。

1.2.3 其他 王氏等[15]認(rèn)為，四神煎方中黃芪、石斛、川牛膝益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎、強筋骨，補其本之虛；遠志可搜剔絡(luò)脈、骨骱之痰濁，痰濁化解，絡(luò)脈通暢，使伏于骨節(jié)、筋脈、經(jīng)絡(luò)之濕熱毒邪無以依附，而透邪外出。程氏等[7]認(rèn)為，四神煎方中重用黃芪為君藥，益氣升陽，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，并助諸藥之力；石斛養(yǎng)陰生津；金銀花清熱解毒。

2 關(guān)于藥物劑量

四神煎方中使用大劑量的原因，與發(fā)病部位有關(guān)。病至下焦肝腎，病重勢深，大劑重投，峻補精血，使藥至病所，但超大劑量使用，必須在辨證論治基礎(chǔ)上進行，才能保證其安全性�！氨孀C毒理學(xué)”的假說認(rèn)為，藥物“以偏糾偏”時表現(xiàn)的是藥效，而當(dāng)機體無“偏”時藥物則表現(xiàn)出毒性[1]。陳鋼在使用四神煎時，對藥物的用量視患者病證的不同而區(qū)別對待。如川牛膝偏于活血，多用于實證；懷牛膝偏于補益，多用于虛證；忍冬藤偏于通經(jīng)，故常改金銀花為忍冬藤，以增加通經(jīng)活絡(luò)除痹的作用[9]。另外，患者的年齡長幼與人體臟腑氣血的盛衰相關(guān)，故老年患者常用藥量較輕、治療時間較長。

四神煎藥量亦可按具體病情作進退，腫痛嚴(yán)重時，黃芪可大量，如痛勢頓減，可逐步減量[14]。臨床運用時可以從小劑量開始，之后逐漸加大用量，以避免用量過大出現(xiàn)不良反應(yīng)。方中黃芪用量最為關(guān)鍵，常用60～100 g；金銀花可同煎，不必后下；遠志用量大于15 g時，部分患者有惡心嘔吐或胃部不適感，減量或停藥后癥狀消失，一般10 g即可[3]。

3 主治病種

3.1 鶴膝風(fēng)

一般認(rèn)為鶴膝風(fēng)是一種非化膿性的膝關(guān)節(jié)疾病[14]，屬“痹證”范疇，多因足三陰經(jīng)虧損，陽氣不足，其經(jīng)脈行聚之處發(fā)病，表現(xiàn)為顯著的水液停滯和繼發(fā)障礙，足三陰經(jīng)同病對促發(fā)鶴膝風(fēng)具有明確的病理意義。有學(xué)者認(rèn)為，對濕熱毒所致關(guān)節(jié)紅腫熱痛、潰破流膿血者忌用，如感染性膝關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等，對體格壯實者亦不宜，對有心、腦、肝、腎功能不全者忌用，藥汁乘熱頓服，服后即暖睡，略加衣被助其發(fā)汗除濕，應(yīng)避風(fēng)，汗出即用干毛巾擦汗[16]。而另有學(xué)者認(rèn)為，本病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)膝關(guān)節(jié)結(jié)核及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，故四神煎適用于膝關(guān)節(jié)結(jié)核或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，證屬肝腎不足，氣血虧虛，風(fēng)邪外襲，陰寒凝滯者[17]。有學(xué)者認(rèn)為，以肢體局部關(guān)節(jié)腫脹為主要臨床表現(xiàn)的痹病都可用之，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跌撲損傷致指關(guān)節(jié)腫痛、單側(cè)下肢腫脹等[9，12]。

3.2 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

潘氏等[6]將60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性期患者分為2組。治療組予四神煎用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，對照組僅以雙氯芬酸鈉緩釋膠囊口服。治療2周后觀察晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)發(fā)熱、關(guān)節(jié)壓痛4項癥狀、體征和紅細胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白。結(jié)果治療組的總有效率為96.66%，對照組為73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。顧氏等[13]用四神煎加乳香、沒藥、天南星為基礎(chǔ)方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例，病程超過1年者加沙參、黃精，腫脹嚴(yán)重者加薏苡仁、白芥子，疼痛重者加木鱉子。結(jié)果顯效18例，有效9例，無效3例，其中最快起效時間1 d，平均起效時間5 d。李氏等[4]將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后患者分為2組，治療組和對照組各18例。治療組給予四神煎，寒虛證加桂枝、細辛、山藥，瘀血證加桃仁、紅花、地龍，濕熱證加黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁；對照組給予萘丁美酮膠囊。結(jié)果治療組關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動度等指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

曹氏等[8]將50例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分為四神煎治療組和濕熱痹顆粒對照組。結(jié)果四神煎治療組總有效率為92.0%，顯效率為32.0%，濕熱痹顆粒對照組分別為65.2%、8.7%；在中醫(yī)癥狀積分、體征及主要化驗指標(biāo)方面，治療組較對照組有明顯改善，尤以關(guān)節(jié)局部腫痛、發(fā)熱者佳。曹氏等[2]總結(jié)了馮興華治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗，認(rèn)為邪氣未除，正氣已虛，形成邪實正虛、虛實夾雜的局面，四神煎方中用藥分別從氣、血、痰、瘀入手，適用于氣陰不足、腎虛血瘀、濕熱痰阻之證。李氏等[10]將活動期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分為2組，治療組30例予口服四神煎加味，對照組30例予常規(guī)西藥治療。2個月后，2組癥狀及體征積分、紅細胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白均較治療前顯著降低（P

3.4 強直性脊柱炎

王氏等[15]采用四妙散合四神煎治療強直性脊柱炎51例，設(shè)柳氮磺胺吡啶組30例為對照組，3個月為1個療程。結(jié)果治療組中近期控制12例、顯效27例、有效8例、無效4例，控顯率為76.5%，總有效率為92.2%；對照組中近期控制3例、顯效8例、有效11例、無效8例，控顯率為36.7%，總有效率為73.3%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.5 其他膝關(guān)節(jié)炎癥

樊氏等[3]用四神煎治療多種膝關(guān)節(jié)炎64例，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎，以四神煎為基礎(chǔ)方隨證加減治療，4周為1個療程，結(jié)果顯效34例，有效28例，總有效率為96.87%，認(rèn)為四神煎可以作為治療膝關(guān)節(jié)炎的專方應(yīng)用推廣。樊氏等[11]用于治療膝關(guān)節(jié)滑囊炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，均收到理想效果。

3.6 膝關(guān)節(jié)結(jié)核

劉氏[18]用本方治療1例6歲兒童的膝關(guān)節(jié)結(jié)核，辨證屬肝腎虧損、血氣不足、痰瘀交阻者，用藥16劑后，以補腎壯骨、養(yǎng)血強筋之劑調(diào)理善后而獲痊愈。

黃氏的功效與作用范文第2篇

1 辨證分型

1.1 風(fēng)寒濕痹阻型[1~8] 此型最常選用的方劑為烏頭湯、麻黃附子細辛湯。此外也選用羌活勝濕湯及獨活寄生湯。最常選用的藥物依次為:麻黃,黃芪,烏頭,桂枝,細辛,白芍,川芎,當(dāng)歸,附子,防風(fēng),防己,羌活,獨活,雞血藤。

1.2 風(fēng)濕熱痹阻型[1,3,5,6,8] 此型最常用的方劑為白虎加桂枝湯,越婢加術(shù)湯,二妙散,宣痹湯。常用藥物為:知母,薏苡仁,石膏,黃柏,防己,紅花,忍冬藤,滑石,秦艽,連翹,防風(fēng)。

1.3 瘀血阻絡(luò)型[2,7,10] 最常用的藥物依次為:沒藥,乳香,紅花,當(dāng)歸,川芎,香附,赤芍,桃仁。

1.4 肝腎陰虛型[1,9,10] 常用的藥物依次為:桑寄生,地黃,續(xù)斷,牛膝,獨活,芍藥。

1.5 氣血兩虛型[7,8,10] 常用方藥為當(dāng)歸拈痛湯。

除以上五種分型外,有人將RA還分為行痹、著痹[1]、頑痹、虛痹[5]治療。

2 專方治療

鄧氏等[11]用自擬清痹合劑(生石膏,知母,黃柏,牛膝,全蝎,蜈蚣,兩面針,秦艽,桂枝,羌活,蒼術(shù))口服,治療活動期RA30例,總有效率90%。寇氏等[12]用類風(fēng)濕沖劑(白花蛇舌草,土茯苓,生地,白芍,漢防己,忍冬藤,青風(fēng)藤,威靈仙,鹿銜草,赤芍,地龍,桂枝,生甘草)口服,治療急性期RA34例,總有效率為91.23%。石氏等[13]用復(fù)方馬錢子片(馬錢子粉,川牛膝,當(dāng)歸,紅花,木瓜,荊芥,防風(fēng),全蝎)口服,總有效率為 90%。李氏[14]用防己黃芪湯加減治療114例,總有效率92.1%。李氏[15]用三土湯(土茯苓,土貝母,土三七,銀花,蒲公英,土薏仁,赤芍,川芎,王不留行,生地,補骨脂,全蝎,蜈蚣)加減治療52例,總有效率90.4%。宋氏[16]用清熱利濕解毒湯(銀花,公英,紫花地丁,白花蛇舌草,土茯苓,土貝母,蒼術(shù),黃柏,苡米,赤芍,羌活等)治療RA活動期58例,有效率96.6%。據(jù)研究清痹合劑、防己黃芪湯、清熱利濕解毒湯,均有抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制體液免疫,調(diào)節(jié)細胞免疫的作用[11,17,16]。復(fù)方馬錢子片除抗炎、鎮(zhèn)痛作用外,還能抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)、抑制肉芽腫的作用[13]。此外防己黃芪湯尚能提高補體[1]。清熱利濕解毒湯還能消解血清免疫復(fù)合物的作用[16]。從而起到改善臨床證候和阻遏活動期RA免疫病理的作用。

3 單味藥物

3.1 雷公藤 張氏[8]用雷公藤片治療RA與強直性脊柱炎110例,總有效率為93%。嚴(yán)氏[19]則用雷公藤酊劑治療165例RA患者,總有效率達96.4%。對其作用機理,有人[20]報道雷公藤具有較強的抗炎、鎮(zhèn)痛及免疫抑制作用,可改善微循環(huán),增強腎上腺皮質(zhì)功能。還有人[21]報道本品有不成癮、不耐藥之特點。在降低雷公藤毒副作用方面,李氏[22]研究發(fā)現(xiàn)小劑量雷公藤(5g/d)治療RA與大劑量療效相似,而小劑量雷公藤未見明顯副作用。

3.2 青風(fēng)藤 張氏[23]采用毛青藤治療RA1524例,總有效率92%。提示本法對本病具有緩解癥狀,改善關(guān)節(jié)功能的作用。對其作用機理,有人報道[24],正清風(fēng)痛寧化學(xué)結(jié)構(gòu)類似嗎啡,但無成癮性。另外尚可抑制肉芽增生,以利關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應(yīng)的作用,這種免疫調(diào)節(jié)作用與皮質(zhì)類固醇的作用相同。又有人[25]研究發(fā)現(xiàn)正清風(fēng)藤寧與風(fēng)痛寧的治療作用相同,但從藥物副反應(yīng)看前者顯著低于后者。

3.3 螞蟻制劑 郭氏[26]用螞蟻丸(螞蟻,人參,雞血藤,丹參,黃芪,淫羊藿,巴戟天,苡仁,靈仙,制川烏,牛膝,蜈蚣)治療RA112例,總有效率為93%。聶氏等[27]應(yīng)用玄駒丸治療189例RA,結(jié)果表明:玄駒丸具有較強的抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用。用藥后,患者關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等關(guān)節(jié)功能明顯改善及消失。

此外,尚有馬錢子[13]、蜂針、銀蓮花治療RA取得滿意療效的報道。

4 外用藥物

黃氏等[28]用關(guān)節(jié)施灸膏(川烏,草烏,地龍,乳香,沒藥等)進行動物實驗,結(jié)果表明關(guān)節(jié)施灸膏具有抗炎、抗過敏及鎮(zhèn)痛作用。鄧氏等[29]用復(fù)方雷公藤涂膜劑(雷公藤,沒藥,乳香,川芎,生南星等)涂于關(guān)節(jié)部位,與對照組比較,有非常顯著性差異。黃氏[30]用類風(fēng)擦劑外擦治療RA160例,總有效率87%。

作者單位:張永紅(洛陽正骨醫(yī)院,河南 洛陽 471002)

仝允輝(洛陽正骨醫(yī)院,河南 洛陽 471002)

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黃氏的功效與作用范文第3篇

【關(guān)鍵詞】白果內(nèi)酯;黃芪注射液;卡氏肺孢子蟲;大鼠

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2023.08.212文章編號:1006-1959(2023)-08-2184-02

卡氏肺孢子蟲肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是一種機會性致病的感染性疾病,好發(fā)于免疫功能低下或缺陷人群,其病理損害主要表現(xiàn)為肺組織間質(zhì)性病變。隨著社會的進步,人們生活水平的提高以及人均壽命的延長,近年來糖尿病晚期患者、腫瘤化療者以及艾滋病患者等高危人群進一步擴大,使本病成為此類人群的重要死亡原因。國內(nèi)外防PCP的主要藥物為磺胺、戊烷脒等,這類藥物雖能收到較好的療效,但存在明顯的毒副作用,耐藥性的發(fā)生率也明顯增加[1]。鑒于西藥的副作用,國內(nèi)有部分學(xué)者[2-5]用中藥黃芪、白果、大蒜、青蒿等治療大鼠卡氏肺孢子蟲肺炎,起到一定的治療效果。本研究通過動物實驗,觀察白果內(nèi)酯聯(lián)合黃芪注射液抗大鼠卡氏肺孢子蟲肺炎的療效,并與復(fù)方磺胺甲基異惡唑治療進行對比,比較兩種治療方案之間療效的優(yōu)劣,為臨床治療提供理論基礎(chǔ)。

1.材料和方法

1.1PCP模型的建立:選用40只清潔級SD大鼠體重180-220g(湖南中醫(yī)藥大學(xué)實驗動物中心購置),敞式鼠籠中用普通顆粒飼料喂養(yǎng)。隨機抽取2只大鼠,無菌狀態(tài)下皮下注射生理鹽水0.5mL只,作為正常對照組。其余大鼠均于無菌狀態(tài)下腹股溝處皮下注射地塞米松磷酸鈉(1mg/只,2次/周)。實驗組和對照組大鼠飲水中均加入1g/L的鹽酸四環(huán)素,預(yù)防繼發(fā)細菌感染。隨時觀察大鼠變化,包括進食、飲水量和體重變化、毛色改變及活動情況。持續(xù)誘導(dǎo)9周后,隨機無菌剖殺實驗組大鼠2只、正常對照組大鼠2只。以肺切面印于潔凈載玻片制成肺組織印片,固定干燥后,采用六亞甲基四胺銀(GMS)快速染色法染色[6],油鏡下觀察,對照組無異常,實驗組找到大量卡氏肺孢子蟲包囊,證實PCP大鼠模型建立成功。

1.2藥物及試劑:白果內(nèi)酯(Sigma公司),黃芪注射液(成都地奧九泓制藥廠),用0.8ml無水乙醇溶解40mg白果內(nèi)酯,然后加黃芪注射液9.2ml制成白果黃芪水溶液;地塞米松磷酸鈉(天津制藥廠);四環(huán)素粉(華北制藥廠天星有限公司);復(fù)方磺胺甲基異惡唑片(昆明制藥集團股份有限公司)。

1.3實驗大鼠分組及治療:模型建立成功后停止注射地塞米松磷酸鈉,而實驗大鼠誘發(fā)過程中自然死亡3只,將患PCP大鼠33只隨機分為3組,每組11只。A組為感染對照組,不予任何藥物治療;B組為白果黃芪水溶液治療組,0.5mL/只,腹腔內(nèi)注射,2次/日,連續(xù)10日;C組為復(fù)方磺胺甲基異惡唑治療組,復(fù)方磺胺甲基異惡唑制成懸液,l片復(fù)方磺胺甲基異惡唑溶于20mLNS中,1ml/次/日灌胃,治療10日,停藥觀察1周后全部剖殺,無菌取肺。

1.4觀察指標(biāo)及方法:3組大鼠剖殺后,取肺組織,切開肺葉,作直徑1cm的印片,采用GMS法染色,油鏡下觀察,每鼠肺印片計數(shù)100個油鏡視野包囊總數(shù),最后計算出每組鼠肺印片中肺孢子蟲包囊的平均數(shù)。取肺組織置于10%甲醛溶液中固定,制成病理切片HE染色,進行觀察。

1.5統(tǒng)計處理:對每組鼠肺印片中肺孢子蟲包囊的平均數(shù)采用SPSS15.0軟件處理,進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1發(fā)病基本情況觀察。治療前,3組大鼠普遍存在少動厭食、體毛蓬松、毛色灰暗、呼吸困難等表現(xiàn)。經(jīng)白果黃芪水溶液或復(fù)方磺胺甲基異惡唑治療后,B、C兩組大鼠食量增加、毛色光澤,呼吸困難減輕。

2.2大鼠肺重、體重變化。由(表1可見),各組大鼠在實驗結(jié)束時的平均體重均有所下降,其中A模型對照組下降最明顯,大于B組和C組,但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對3組大鼠實驗完成時平均肺重、肺重/體重比分析發(fā)現(xiàn),A組肺重、肺重/體重比最高,且與其他兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1各組大鼠體重變化、肺重、肺重/體重比

注:與感染對照組(A組)比較,P

2.3肺印片中肺孢子蟲感染程度及包囊數(shù)量變化�？ㄊ戏捂咦酉x肺炎大鼠模型建立后,經(jīng)相應(yīng)的中西藥治療,無菌操作下剖殺取肺,觀察各組大鼠的肺組織印片中感染卡氏肺孢子蟲的包囊數(shù)目。我們發(fā)現(xiàn)A組大鼠的肺組織印片中PC感染率非常高,而經(jīng)藥物治療后,B組和C組的肺組織印片PC感染率明顯降低(見圖1)。

圖1各組肺組織姬姆薩染色印片(×400)

注:與感染對照組(A組)比較P

各組大鼠肺印片每100個油鏡視野肺孢子蟲包囊均數(shù)(見表2)。經(jīng)分析,B組和C組每100個油鏡視野肺孢子蟲包囊均數(shù)均明顯低于A組,差異有顯著性(P

表2各組大鼠肺孢子蟲包囊均數(shù)

2.4肺組織病理學(xué)檢查。PCP模型對照組(A組):中重度間質(zhì)性肺炎,肺泡間隔增寬,肺泡腔變小,肺泡上皮增生,間隔增寬,間質(zhì)內(nèi)有以淋巴細胞、單核細胞為主的細胞浸潤,部分肺泡腔內(nèi)充滿淡紅色泡沫樣滲出物(圖1);白果黃芪水溶液治療組(B組):輕度間質(zhì)性肺炎,肺泡內(nèi)偶見少量嗜酸性泡沫物,可見泡沫細胞聚集,炎癥細胞較少,肺泡間隔較窄(圖2);復(fù)方磺胺甲基異惡唑片治療組(C組):輕度間質(zhì)性肺炎,肺泡腔大小不一,肺泡間隔較寬,肺泡內(nèi)可見少量嗜酸性泡沫細胞(圖3)。

圖3各組HE染色肺組織片(×200)

3.討論

目前,國內(nèi)外建立PCP動物模型方法最常用的是利用糖皮質(zhì)激素(醋酸可的松或地塞米松)抑制大鼠免疫系統(tǒng)誘發(fā)PCP模型,本實驗采用此方法造模成功,進一步表明利用地塞米松建立大鼠PCP模型是一種穩(wěn)定、可靠的方法�，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,黃芪具有明顯的抗缺氧、抗炎、鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)免疫的功能,白果內(nèi)酯具有一定抗卡氏肺孢子蟲肺炎作用[2-3]。本實驗將白果內(nèi)酯聯(lián)合黃芪注射液用于治療大鼠卡氏肺孢子蟲肺炎,選用肺質(zhì)量/體質(zhì)量的值及肺印片每100個油鏡視野肺孢子蟲包囊均數(shù)作為評價指標(biāo),并結(jié)合病理綜合觀察判斷藥物抗肺孢子蟲作用。上述研究結(jié)果顯示白果內(nèi)酯聯(lián)合黃芪注射液對大鼠PCP有明顯治療效果,且為發(fā)現(xiàn)毒副作用。因此,白果內(nèi)酯聯(lián)合黃芪注射液有望應(yīng)用于臨床治療卡氏肺孢子蟲,然而其作用機制,還需要進一步深入研究。

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黃氏的功效與作用范文第4篇

摘要：上世紀(jì)40年代以來，抗生素對畜牧生產(chǎn)做出了巨大貢獻。但是，以抗生素為代表的化學(xué)藥品的大量使用，造成細菌耐藥性以及畜產(chǎn)品中獸藥殘留的問題日趨嚴(yán)重。隨著近年來畜牧業(yè)規(guī)�；�和商品化的發(fā)展，綠色環(huán)保養(yǎng)殖和食品健康安全已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注，人們希望尋求更為安全有效的新型產(chǎn)品替代抗生素。中草藥免疫增強劑具有毒性低、副作用小、病原微生物對其不易產(chǎn)生耐藥性的優(yōu)點被認(rèn)為是最理想的替代物之一。

關(guān)鍵詞：多糖藥理功效獸醫(yī)應(yīng)用

黃芪多糖是中草藥黃芪的一種提取物，是許多生物活性多糖中最具代表性的一個，它作為中草藥免疫增強劑的典型代表，具有增強機體免疫、抗病毒、抗腫瘤、延緩衰老、抗氧化、抗應(yīng)激、調(diào)節(jié)血糖等作用。而且對正常動物以及荷瘤、藥物等引起的免疫功能低下動物，均能有效的提高細胞免疫和體液免疫功能。目前，黃芪多糖已開始陸續(xù)應(yīng)用于獸醫(yī)臨床。近年來，人們對黃芪多糖的研究已成為熱點，本文僅從黃芪多糖的藥理學(xué)功效及在獸醫(yī)臨床的應(yīng)用作一簡述，旨在為獸醫(yī)臨床提供參考依據(jù)。

一、在養(yǎng)雞上的應(yīng)用

黃芪多糖能增強細胞生理代謝作用，促進血液循環(huán)，增強動物機體的代謝，起到營養(yǎng)保健作用。研究表明：黃芪多糖可以促進雙歧桿菌和乳酸菌的生長，具有益生素的作用。因此，在家禽飼料中適量添加黃芪多糖，可達到保健促生長作用。另外，合理正確利用黃芪多糖的抗病毒、抗細菌作用，能對病毒產(chǎn)生干擾吞噬結(jié)合作用，通過多種途徑殺滅細菌和病毒，并有清熱解毒和調(diào)節(jié)機體代謝機能紊亂的功效，增強禽類抗病能力及治療禽類疾病。崔保安等報道，黃芪粉或含有黃芪的復(fù)方添加劑能提高雛雞增重、飼料轉(zhuǎn)化效率和機體的健康狀態(tài)。劉潤珍等報道，黃芪多糖注射液，可大大提高雛雞的抗病力和成活率，且對雛雞的增重、生長發(fā)育和蛋雞產(chǎn)蛋無任何不良影響。張德剛等采用以黃芪為主，配合其他中藥制成的增蛋寶1號和2號，使產(chǎn)蛋率分別提高了7%和10%，飼料報酬提高了15%和28%。在一周齡雛雞飼料中添加1%的黃芪干粉，雛雞食欲旺盛，消化能力增強，抗病能力提高，成活率達到100%。陸綱等（2003）報道用黃芪多糖注射液對患有雞新城疫的肉雞和蛋雞進行治療性試驗，結(jié)果對自然感染雞新城疫的治愈率達到88％，比對照組提高40％，優(yōu)于雞新城疫IV系緊急接種。時秀梅等（1996）研究表明，復(fù)方黃芪多糖沖劑對雞傳染性法氏囊病毒具有較強的抑制作用。王令等（2004）報道，黃芪多糖注射液對雞傳染性法氏囊病治愈率達98.6%。余建國等（2001）也報道，應(yīng)用黃芪多糖懸液給3日齡雛雞注射能顯著降低雞傳染性法氏囊病的發(fā)病率和死亡率。劉紅麗等（2001）報道，黃芪多糖通過增強機體抵抗力，調(diào)節(jié)自由基反應(yīng)系統(tǒng)兩方面作用防止腫瘤發(fā)生，抑制雞馬立克氏病病毒造成的損害。另有報道，黃芪多糖可使雞馬立克氏病的發(fā)病率、死亡率下降，并能增強馬立克氏病疫苗的血清抗體效價，對疫苗具有很好的保護效果。張靖飛等（2003）采用復(fù)方黃芪多糖治療禽流感，大大降低了雞的死亡率和產(chǎn)蛋下降幅度，且在產(chǎn)蛋率和蛋殼質(zhì)量恢復(fù)方面明顯優(yōu)于金剛烷胺對照組。

二、在養(yǎng)豬上的應(yīng)用

黃芪多糖作為豬飼料添加劑可提高斷奶仔豬成活率、增重率和斷奶重，抑制腸道有害菌群，降低仔豬腹瀉發(fā)生率及其促生長的作用。斷奶仔豬在各種應(yīng)激的影響下，常常引發(fā)免疫功能下降，導(dǎo)致對外界病原微生物抵御能力降低，容易造成消化系統(tǒng)紊亂、嚴(yán)重腹瀉、生長停滯，甚至死亡。黃芪多糖具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，它能提高淋巴細胞的轉(zhuǎn)化率，提高機體對抗原的免疫應(yīng)答能力，增強巨噬細胞的吞噬能力，對各種藥物及不同原因引起的免疫功能降低，均有增強作用。一旦畜禽機體的免疫系統(tǒng)受到抑制或破壞，就會引起畜禽的一系列免疫性疾病的發(fā)生，如呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)等疾病，對動物的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。黃芪多糖是動物防病保健的理想選擇。曹國文等報道，在斷奶仔豬日糧中添加黃芪等中草藥混合物的提取物3g/kg，試驗組豬腸道中乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量均比對照組顯著提高，而大腸埃希氏菌和腸球菌指數(shù)以及腹瀉發(fā)生率則明顯降低。張波等應(yīng)用黃芪多糖提高哺乳仔豬成活率與斷奶重試驗測定，應(yīng)用黃芪多糖可以增強哺乳仔豬的免疫機能，降低發(fā)病率，提高成活率，促進哺乳仔豬的生長發(fā)育，試驗組比對照組獲得較好的經(jīng)濟效益。李同洲等（2007）研究顯示，添加黃芪多糖可以提高斷奶仔豬的日增重，改善飼料增重比，降低腹瀉率，同時提高了斷奶仔豬對營養(yǎng)物質(zhì)的消化率。胡倉云等（2007）表明，黃芪多糖既能促進仔豬免疫系統(tǒng)的免疫功能，增強機體抵抗力，降低斷奶仔豬腹瀉的發(fā)病率，提高成活率，又能促進仔豬生長發(fā)育。Yuan等研究發(fā)現(xiàn)，黃芪多糖能提高斷奶仔豬生長性能和免疫力。王樹華等（1999）用含黃芪的八味中草藥配方測仔豬增重效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)黃芪對仔豬生長有促進作用。許靜波等（2007）試驗表明，黃芪多糖能極顯著提高仔豬豬瘟疫苗的抗體水平和外周血嗜中性白細胞百分?jǐn)?shù)和淋巴細胞轉(zhuǎn)化率。郭小清等（2004）報道，利用從黃芪中提取的黃芪多糖作為干擾素的誘生劑，具有抗病毒、增強免疫功能的作用，對豬圓環(huán)病毒病、豬流感、藍耳病等病毒性疾病的防治，取得了一定成效。

黃氏的功效與作用范文第5篇

張錫純，號壽甫，晚清著名醫(yī)學(xué)家，匯通學(xué)派的代表人物，所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》醫(yī)論嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精良�，F(xiàn)就其中治療泄瀉方藥特色淺析如下。

1 重養(yǎng)陰護陰，巧用車前淮山

《內(nèi)經(jīng)》云“濕勝則濡瀉”，《難經(jīng)》謂“濕多成五泄”。故前人有“無濕不成瀉”之說。治療上，濕邪不祛則泄瀉難止。而“淡能滲濕”，以甘淡之品利水滲濕，分清別濁頗為歷代醫(yī)家所推崇�！端貑枴�湯液醴醪論》曰“開鬼門，潔凈府”；《傷寒論》159條有：“復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便”；成無己《注解傷寒論·辨太陽病脈證并治下》釋為：“下焦主分清濁，下利者，水谷不分也，若服澀劑而利不止，當(dāng)利小便，以分其氣”；《景岳全書·泄瀉》中明確提出：“治瀉不利小水，非其治也”，意即吳瑭所謂“利小便所以實大便”。

李中梓在《醫(yī)宗必讀》中將淡滲法列為治瀉“九法”之首。但張氏強調(diào)不可忽視瀉必傷陰的病機，一味利濕化濕只會加重陰傷。所以治法上，他強調(diào)護陰而利濕止瀉，用藥獨重車前子與淮山藥。張氏認(rèn)為與其它利濕藥相比，車前子不但能利濕止瀉，更能滋陰�！睹�醫(yī)類案》中即有車前子“利水道，不動真氣，水道利，清濁分，谷藏自止矣”。而“山藥之性，能滋陰又能利濕，能又能收澀，是以能補肺補腎兼補脾胃。在上能清，在下能固，利小便而止大便”�！岸�藥皆汁漿稠粘，作粥服之，尤能留戀腸胃，是以效也”。但兩藥又各有偏重：車前子以利為主，滋陰為輔，性猛烈；山藥以補為主，淡利為輔，性平和。如所治鄰村黃姓媼，大便滑瀉，百藥不效。予生車前子兩半，煮稠粥，頓服之，一服即愈。又獨創(chuàng)“薯蕷粥”一方，僅用單味懷山藥一斤軋細過羅煮成稠粥治療陰虛久瀉者�！按蟊慊�泄者，多因小便不利，而山藥能滋補腎經(jīng)，使腎陰足，而小便自利，大便自無溏泄之患”。此即“腎主二便”。單刀直入，功專力宏。對于“陰虛腎燥，元精枯涸之小便不利，大便滑泄者”，若拘泥于“分利小水”之法，勢必重損，禍乃踵至。張氏對此另擬“薯蕷苤苜湯”。方取生山藥滋補腎陰，侯腎陰足，小便當(dāng)自利，大便亦無溏瀉之患；車前子利小水，兼以滋陰。兩藥相伍，利水不傷陰，止泄不礙邪，珠聯(lián)璧合。泄瀉于秋多見上焦燥熱，下焦滑瀉之癥。“清其燥熱，則滑瀉愈甚；補其滑瀉，其燥熱亦必愈甚”，治療頗為棘手。張氏認(rèn)為，山藥多液而滋陰，滑石通利而性涼，對于此上燥下泄癥，“山藥與滑石并用，一補大便，一利小便”，擬滋陰清燥湯。方以生山藥滋陰為君，臣以滑石清燥熱，佐以生白芍滋陰血“能調(diào)肝，又善利小便”；生甘草緩急和中，與山藥協(xié)力滋補脾陰，斡旋中宮，則上清下滋，小便利，泄瀉止。如治天津錢姓，于孟秋得溫?zé)峒嫘篂a，形狀瘦弱已極。周身灼熱，飲食少許則惡心欲嘔。小便不利，大便晝夜十余次，多系稀水，臥不能動，哭泣無聲，脈數(shù)無力，指紋淡紅，已透氣關(guān)。處滋陰清燥湯煎湯一大盅，分次徐徐溫服下，連服二劑，熱退瀉止，小便亦利，可進飲食。

對于暑熱乘襲州都，而兼小水不利；暑必挾濕，濕性下趨而三焦決瀆無權(quán)，終致水土相亂乃作之泄瀉，加味天水散治之�！坝锰焖�散以清溽暑之熱。而甘草分量三倍原方，其至濃之味，與滑石之至淡者相濟，又能清陰虛之熱。又重用山藥之大滋真陰，大固元氣者，以參贊之”。

2 脾胃陰陽俱重，腎瀉喜用硫黃

泄瀉屬脾胃病，而論治脾胃之名家，當(dāng)推李東垣與葉天士。李氏擅升補脾陽，用藥多取剛燥；葉氏善滋養(yǎng)胃陰，用藥輒喜柔潤。張氏兼采兩家之長，創(chuàng)扶中湯“治泄瀉久不止”。他認(rèn)為：“久泄患者，氣血懼虛，身體羸弱，將成勞瘵之候，必調(diào)理脾胃，重建中土”。藥以生山藥一兩合炒于術(shù)，淮山滋脾胃之陰，白術(shù)溫燥扶脾之陽；龍眼肉味甘補脾，氣香能醒脾；又能補益心血，俾母旺自能蔭子也。綜觀全方，燥潤兼施，剛?cè)峄�濟，各展其長。

方書中稱硫黃有毒，一般較少用于內(nèi)服，而張氏非常推崇硫黃溫腎之功，稱之為“溫補下焦第一良藥”。《本草綱目》中有“硫黃秉純陽之精，賦大熱之性，能補命門真火不足。且其性雖熱，而疏利大腸又與燥澀者不同，蓋亦救危妙藥也”；“主虛寒久痢滑瀉霍亂”。張氏認(rèn)為硫黃“其功勝桂附。凡因腎陽虛衰致沉寒痼冷之病，一般溫陽藥不效者，即可慮用硫黃”，且喜用生硫黃——“惟徑用生者系愚之創(chuàng)見”�！胺�制好之熟硫黃，猶不若徑服生者，其效更捷。蓋硫黃制熟則力減，少服無效，多服又有燥渴之弊，服生硫黃少許，即有效而又無他弊也”。如命火虛衰，脾土當(dāng)弱，不得腐熟水谷見“黎明腹疼泄瀉”，溫補脾腎當(dāng)選四神丸。然“此藥病輕者可愈。病重者服之，間或不愈，以其補火之力猶微也。故加花椒、硫黃之大補元陽以助之”，名為加味四神丸。此非畫蛇添足之舉。如他治一孺子三歲失乳，頻頻滑瀉，米谷不化，瘦弱異常，使嚼服生硫黃如綠豆粒大兩塊，當(dāng)日滑瀉即愈。又服數(shù)日，飲食加多，肌肉頓長。后服數(shù)月，嚴(yán)冬在外嬉戲，面有紅色亦不畏寒。張氏還很講究生硫黃服法：“無論病在上在下，皆宜食前嚼服，服后即以飯壓之，若不能嚼服者，為末開水送服亦可，且其力最長，即一日服一次，其熱亦可晝夜不歇”。

3 制劑疏方靈活

其一，重視飲食療法，藥食同源。對泄瀉日久“腸滑不固者”，贏弱已甚，胃氣戕傷，脾氣下陷，用“薯蕷粥”治之，恐力薄勢孤，“遂俾用雞子黃數(shù)枚煮熟，取其黃捏碎，調(diào)粥中服之”，易名“薯蕷雞子黃粥”。雞子黃為血肉有情之品，滋脾胃之陰，潤澤腸胃，升清降濁而增固澀之力。