小編為你精心整理了29篇《人民調(diào)解協(xié)議書》的范文，但愿對你的工作學(xué)習(xí)帶來幫助，希望你能喜歡！當(dāng)然你還可以在搜索到更多與《人民調(diào)解協(xié)議書》相關(guān)的范文。

篇1：人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人姓名______性別______民族______年齡______

職業(yè)或職務(wù)______聯(lián)系方式______

單位或住址______

當(dāng)事人姓名______性別______民族______年齡______

職業(yè)或職務(wù)______聯(lián)系方式______

單位或住址______

糾紛主要事實、爭議事項：______________________________________________________________

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_____________________________________________________________

履行方式、時限：________________

本協(xié)議一式______份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印):______人民調(diào)解員(簽名):______

當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印):______記錄人(簽名):______

篇2：人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。

被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元�！痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費用�！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂�的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;

2)×××一次性補償×××誤工費、護(hù)理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;

3)×××與×××即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)、

調(diào)解員(簽名)

年月日(人民調(diào)解委員會印)

篇3：人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人甲：劉某，男29歲，漢，農(nóng)民，某鎮(zhèn)某村

當(dāng)事人乙：孟某，男33歲，漢，農(nóng)民，某鎮(zhèn)某村

當(dāng)事人丙：高某，男56歲，漢，農(nóng)民，某鎮(zhèn)某村

當(dāng)事人�。狐S某，女49歲，漢，農(nóng)民，某鎮(zhèn)某村

xxx ___年___月___日，村民劉甲、孟乙發(fā)現(xiàn)本村村民高丙家的大黃牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在睡覺，他們便把一串500響的鞭炮系在牛的尾巴上，然后點燃鞭炮，牛受到驚嚇，掙脫繩索，橫沖直撞。婦女黃丁去鄰居家串門，躲閃不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。經(jīng)醫(yī)院治療痊愈，但花去醫(yī)療費、護(hù)理費等共8000元，因病休息90天，經(jīng)鑒定為十級傷殘。5月10日村人民調(diào)解委員會召集當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)過依法、公正、自愿協(xié)商特達(dá)成協(xié)議如下：

一、牛是高丙家的，但高丙將牛拴在自家的空宅基地，沒有過錯，不負(fù)賠償責(zé)任。

二、劉甲、孟乙為尋求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上點燃，致使牛受驚而撞傷人，對黃丁的受傷存在過錯，應(yīng)由劉甲、孟乙對黃丁的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)商定劉甲承擔(dān)賠償人民幣11900元，孟乙承擔(dān)賠償人民幣11907.7元。

三、賠償款于5月10日下午5時前一次性交村人民調(diào)解委員會，由村人民調(diào)解委員會當(dāng)面交給黃丁。

四、本協(xié)議自簽字蓋章時起生效，具有民事合同效力。協(xié)議一式五份，當(dāng)事人、村人民調(diào)解委員會各存一份。

當(dāng)事人甲：__________

當(dāng)事人乙：__________

當(dāng)事人丙：__________

當(dāng)事人�。篲_________

村人民調(diào)解委員會印章

調(diào)解員簽名：________

______年____月____日

篇4：人民調(diào)解協(xié)議書

一、糾紛的各項要素要完備

敘述當(dāng)事人的糾紛情況，相當(dāng)于寫一篇簡短的記敘文，其要素包括糾紛發(fā)生的時間、地點、起因、經(jīng)過和結(jié)果五要素。

二、邏輯要清晰

人民調(diào)解協(xié)議書的結(jié)構(gòu)是三段論的邏輯推理關(guān)系。調(diào)解協(xié)議的'通篇結(jié)構(gòu)，除了首部和尾部，可分為認(rèn)定事實、調(diào)解依據(jù)、調(diào)解結(jié)果三大部分。這三大部分是三段論的邏輯推理關(guān)系。認(rèn)定事實是小前提，調(diào)解依據(jù)是大前提，調(diào)解結(jié)果是結(jié)論。

三、用語準(zhǔn)確規(guī)范，措辭恰當(dāng)

制作人民調(diào)解協(xié)議書，要具體把握：一是人民調(diào)解協(xié)議書的用詞造句要嚴(yán)謹(jǐn)，每一個詞，每一句話，甚至每一個字和措辭，只有一個解釋，不能模棱兩可。二是人民調(diào)解協(xié)議書要適當(dāng)，不夸大、不縮小、不渲染，要實事求是。三是語言要精確，使人一看就懂。四是用詞要規(guī)范，要使用法律和通用的標(biāo)準(zhǔn)化語言，忌用方言土語，更不能把當(dāng)事人攻擊性的、謾罵性的語言寫進(jìn)人民調(diào)解協(xié)議書內(nèi)。

四、文書制作注意事項

(一)格式要統(tǒng)一。

(二)主體要明確。

(三)所有當(dāng)事人、調(diào)解員的簽名或蓋章一個不能少，無印章的簽名即可。

篇5：人民調(diào)解協(xié)議書

申請人： 性別： 民族： 年 齡： 職業(yè)： 電話： 身份證號： 住 址： 申請事項：

申請確認(rèn)我與 達(dá)成的人民調(diào)解協(xié)議書法律效力。 申請事由：

呈XX縣人民法院

申請人：

年 月 日

篇6：人民調(diào)解協(xié)議書

糾紛主要事實、爭議事項：

1996年，楊女士與范先生登記結(jié)婚，二人均系再婚。范先生與前妻育有一子，隨其前妻共同生活；楊女士早年喪偶，女兒跟隨楊女士的父母共同居住。兩人婚后共同居住在通北路上一間僅15平方米的老式里弄內(nèi)，楊女士并沒有外出工作，專心做起了全職主婦，每月要范先生固定給付零用錢。但楊女士并沒有安安分分的在家照顧范先生的起居飲食，還染上了賭博的惡習(xí)。輸了錢就問范先生要，要不到就大吵大鬧，不給范先生安寧。

1998年，范先生單位解困分房，夫婦倆便以租賃的形式入住到市光四村的房屋中，當(dāng)時的調(diào)配單上有范先生、楊女士夫婦、范先生的母親及范先生的兒子。入住后不久，范先生便將自己原先居住的位于通北路上的老式里弄房出租，房租為他所有。2004年，范先生在得到相關(guān)部門的準(zhǔn)許后，購置了另一套工農(nóng)四村的房產(chǎn)，產(chǎn)權(quán)登記人系范先生、范先生的前妻和范先生的兒子三人，并沒有楊女士的名字，這對再婚夫妻的矛盾就此產(chǎn)生。

楊女士認(rèn)為范先生此舉根本沒有把自己當(dāng)成一家人看待，很是生氣，更為范先生經(jīng)常過分的關(guān)心他的'前妻而惱火不已。兩人還時常為一些家庭瑣事喋喋不休，雙方言語不和，甚至還動手打架。夫妻感情已出現(xiàn)裂痕。

不巧的是，楊女士的女兒在那時生病需要照顧，不得不暫時回到自己父母那里照顧女兒。范先生亦不能理解楊女士的愛女心切，便乘楊女士離家期間擅自將市光四村房屋的門鎖更換，不讓楊女士進(jìn)門。楊女士協(xié)同姐姐、女兒一同與范先生理論，甚至還想砸門而入，最后范先生還是念在夫妻之情，將新鎖的鑰匙給了楊女士。可是，楊女士依然滿腔憤怒，終于做出了過激的行為。2023年4月18日，楊女士乘家中無人，將家中所有的水、電、煤氣開關(guān)通通打開，自己跑出去。鄰居在聞到濃烈的煤氣味后撥打“110”報警。經(jīng)居委及時與范先生聯(lián)系，打開房門，家中一股煤氣味，滿地是水，一片狼藉。幸好及時發(fā)現(xiàn)，否則后果不堪設(shè)想。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、二、三、楊女士自愿無償放棄市光四村房屋八分之一的產(chǎn)權(quán)和房屋的居住權(quán)，離婚后入住通北路房子。 范先生承諾不會讓自己的前妻和兒子再去騷擾楊女士，并賠償楊女士醫(yī)藥費六百元； 楊女士對自己的過激行為向范先生道歉。

履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的3日內(nèi)履行協(xié)議約定內(nèi)容。 本協(xié)議一式四份，雙方當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會及和平派出所各執(zhí)一份。

當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指�。�： ?人民調(diào)解員（簽字）

當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指�。�： ?記錄人（簽字）

（人民調(diào)解委員會印章）

年月 日

篇7：人民調(diào)解協(xié)議書

申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________

被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________

糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________

申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當(dāng)事人自愿申請________人民調(diào)解委員會的調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理調(diào)解，在人民調(diào)解委員會的調(diào)解下雙方自達(dá)成如下的協(xié)議：

1、___________________________

2、___________________________

3、___________________________

4、___________________________

…………………………………………

本協(xié)議具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)，各方當(dāng)事應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議覺和及時履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律后果。

本協(xié)議一式____份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)委會各持一份，具有同等效力。

申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________

____年____月____日 ____年____月____日

調(diào)解員：________________記錄員：____________

________人民調(diào)解委員會

____年____ 月____ 日

篇8：人民調(diào)解協(xié)議書

協(xié)議書是社會生活中，協(xié)作的雙方或數(shù)方，為保障各自的合法權(quán)益，經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見后，簽訂的書面材料。協(xié)議書是契約文書的一種。以下是小編整理的社區(qū)人民調(diào)解協(xié)議書，歡迎閱讀！

當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：

________（男，________歲，戶籍地址：________________，身份證號：___________________ ）聯(lián)系電話：__________________

________（男，________ 歲，身份證號：____________，戶址：__________________），聯(lián)系電話：__________________

________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯(lián)系電話：_____________

糾紛簡要情況：

20_____年____ 月____ 日，________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____（男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號：______________）在該廠拋光剪刀時意外受傷，____發(fā)生工傷事故后，經(jīng)____市人民醫(yī)院搶救無效死亡，后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟(jì)補賠償向____市____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會提出申請要求調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，雙方在平等自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費等各種費用共計人民幣______________萬元整（￥____________ 元，含相關(guān)的保險賠償費），相關(guān)的火葬費、殯儀館費、搶救費（含治療費）由____負(fù)責(zé)。

2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔(dān)。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應(yīng)得的相關(guān)賠償?shù)姆峙涫乱擞蒧___親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理，與____無涉。

3、____家屬代表應(yīng)無條件配合提供甲方用于保險理賠所需的相關(guān)手續(xù)、證明資料。保險公司賠償給家屬（受益人）的賠償金已包含在______萬元賠償金之內(nèi)，并直接由保險公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由____從總的賠償費用中扣除。

4、____的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____，并因此承擔(dān)相應(yīng)的優(yōu)先擔(dān)保賠償義務(wù)。____親屬的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____，如因____家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決，與____方無關(guān)。

5、本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié)，今后雙方就此再無任何糾葛，否則責(zé)任自負(fù)，雙方所約定的違約金為未付金額的________________%，并同時追索相關(guān)的同期貸款利率。

6、本協(xié)議一式四份，簽字生效。雙方當(dāng)事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份。

履行協(xié)議的時間、地點和方式：

①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；

②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；

③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣____________萬元整（￥____________ 元）。

注：上述相關(guān)費用已包含相關(guān)的保險賠償費用，實際支付中應(yīng)予在最后一筆賠償費用（￥______元）中扣除保險公司已實際支付的賠償金。

當(dāng)事人（簽名或蓋章）：________________

當(dāng)事人（簽名或蓋章）：________________

調(diào)解員（簽名）：______________________

見證人（簽名）：_________

_____________

________鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會

____年____月____日

【人民調(diào)解協(xié)議書集合9篇】

篇9：人民調(diào)解協(xié)議書

200 ____年____月____日，某鎮(zhèn)某村村民們都興高采烈地燃放鞭炮歡度春節(jié)。村民劉甲、孟乙覺得總是老一套玩法，沒什么意思，想玩得有刺激性。這時，他們發(fā)現(xiàn)本村村民高丙家的大黃牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在打噸，他們便把一掛500響的鞭炮系在牛的尾巴上，然后點燃鞭炮，牛受到驚嚇，掙脫繩索，橫沖直撞。婦女黃丁去鄰居家串門，躲閃不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。經(jīng)醫(yī)院治療痊愈，但花去醫(yī)療費、護(hù)理費等共8000元，因病休息90天，經(jīng)鑒定為十級傷殘。黃丁向當(dāng)?shù)厝嗣裾{(diào)解委員會提出申請，要求高丙賠償。調(diào)委會受理了糾紛，確定調(diào)解人員進(jìn)行了初步調(diào)查，通知黃、高、劉、孟四人進(jìn)行調(diào)解。黃丁認(rèn)為：她是被高丙的牛撞傷的，要高丙賠償。高丙辯說：雖是我的牛撞傷，但我把牛拴在樹上，如果不是劉、孟二人挑逗，根本不會傷人。劉、孟二人則說：牛是高丙的，我們僅是系上鞭炮玩玩，又沒讓牛撞人。

【問題】黃丁所受的損害應(yīng)該由誰負(fù)責(zé)?

【分析】黃丁所受損害應(yīng)由劉甲、孟乙二人負(fù)責(zé)，《中華人民共和國民法通則》第127條規(guī)定：“飼養(yǎng)動物造成他人損壞的，動物的飼養(yǎng)人或者管理人承擔(dān)民事責(zé)任。由于受害人的`過錯造成損害的，動物的飼養(yǎng)人或者管理人不承擔(dān)民事責(zé)任。由于第三人的過錯造成損害的，第三人應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任�！北景钢�，飼養(yǎng)的動物造成侵害的民事責(zé)任事實存在，在飼養(yǎng)人或管理人完全盡到職責(zé)，沒有過錯的情況下，要考慮飼養(yǎng)人或管理人免責(zé)的情況。也就是，損害是由誰的過錯引起，就由誰承擔(dān)責(zé)任。牛雖是高丙的，但高丙把牛拴在自家的空宅基地，不是公共場所，所以，高丙對牛傷人的后果沒有過錯，所以高丙不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。受害人黃丁去鄰居家串門，正常行走，也沒有過錯。劉甲、孟乙為尋求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上點燃，致使牛受驚而撞傷人，所以，劉甲、孟乙對黃丁的受傷是有過錯的，因而本案應(yīng)由劉甲、孟乙對黃丁的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。

通過過細(xì)的思想工作，劉甲、孟乙承認(rèn)了自己的過錯，愿意接受賠償。調(diào)委會進(jìn)行賠償額計算：1.治療費8000元;2.誤工費卯天，農(nóng)村居民每天標(biāo)準(zhǔn)26.53元共2387.7元;3.傷殘費：農(nóng)村居民每年6660元20年10%=13320元;總計23807.7元。

根據(jù)當(dāng)事人所達(dá)成的一致協(xié)議，我們調(diào)解人員要求制作如下協(xié)議書：

人民調(diào)解協(xié)議書

新民調(diào)字(2006)01號

當(dāng)事人甲：劉某，男29歲，漢，農(nóng)民，某鎮(zhèn)某村

當(dāng)事人乙：孟某，男33歲，漢，農(nóng)民，某鎮(zhèn)某村

當(dāng)事人丙：高某，男56歲，漢，農(nóng)民，某鎮(zhèn)某村

當(dāng)事人�。狐S某，女49歲，漢，農(nóng)民，某鎮(zhèn)某村

200 ___年___月___日，村民劉甲、孟乙發(fā)現(xiàn)本村村民高丙家的大黃牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在睡覺，他們便把一串500響的鞭炮系在牛的尾巴上，然后點燃鞭炮，牛受到驚嚇，掙脫繩索，橫沖直撞。婦女黃丁去鄰居家串門，躲閃不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。經(jīng)醫(yī)院治療痊愈，但花去醫(yī)療費、護(hù)理費等共8000元，因病休息90天，經(jīng)鑒定為十級傷殘。5月10日村人民調(diào)解委員會召集當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)過依法、公正、自愿協(xié)商特達(dá)成協(xié)議如下：

一、牛是高丙家的，但高丙將牛拴在自家的空宅基地，沒有過錯，不負(fù)賠償責(zé)任。

二、劉甲、孟乙為尋求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上點燃，致使牛受驚而撞傷人，對黃丁的受傷存在過錯，應(yīng)由劉甲、孟乙對黃丁的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)商定劉甲承擔(dān)賠償人民幣11900元，孟乙承擔(dān)賠償人民幣11907.7元。

三、賠償款于5月10日下午5時前一次性交村人民調(diào)解委員會，由村人民調(diào)解委員會當(dāng)面交給黃丁。

四、本協(xié)議自簽字蓋章時起生效，具有民事合同效力。協(xié)議一式五份，當(dāng)事人、村人民調(diào)解委員會各存一份。

當(dāng)事人甲：__________

當(dāng)事人乙：__________

當(dāng)事人丙：__________

當(dāng)事人�。篲_________

村人民調(diào)解委員會印章

調(diào)解員簽名：________

______年____月____日

篇10：人民調(diào)解協(xié)議書

人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人姓名______性別______民族______年齡______

職業(yè)或職務(wù)______聯(lián)系方式______

單位或住址______

當(dāng)事人姓名______性別______民族______年齡______

職業(yè)或職務(wù)______聯(lián)系方式______

單位或住址______

糾紛主要事實、爭議事項：

_______________________________________________

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

_______________________________________________

履行方式、時限：________________

本協(xié)議一式______份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印):______ 人民調(diào)解員(簽名):______

當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印):______ 記錄人(簽名):______

篇11：人民調(diào)解協(xié)議書

人民調(diào)解協(xié)議書(工傷)

申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠操作工。

被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：____年____月____日晚7時左右，____在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費共計____萬余元。____拒絕為其支付醫(yī)療費用。____在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1)由____承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;

2)____一次性補償____誤工費、護(hù)理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計____萬____仟元;

3)____與____即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由____一次性支付給申請人____現(xiàn)金____萬____仟元。2)在____年____月____日前，由____為____付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人：________(簽名或蓋章)

調(diào)解員：________(簽名)

____年____月____日(人民調(diào)解委員會印)

篇12：人民調(diào)解協(xié)議書

人民調(diào)解協(xié)議書(繼承遺產(chǎn)糾紛)

申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________ 系被繼承人的____________

申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________ 系被繼承人的____________

被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________ 系被繼承人的____________

被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________ 系被繼承人的____________

被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________ 系被繼承人的____________

糾紛的主要事實和爭議事項：被繼承人________于____年____月____日死亡。遺產(chǎn)范圍及存放保管地點：____________________ ___________________________。

________與被繼承人系________關(guān)系，____________與被繼承人系____________關(guān)系，____________與被繼承人系____________關(guān)系。確定____________________為法定繼承，________ 為遺囑繼承，遺囑內(nèi)容________________________________________ ，

________聲明放棄繼承。________有身孕，應(yīng)保留胎兒的遺產(chǎn)份額。因________提出__________________ ，引起糾紛，申請調(diào)解。

本案各方當(dāng)事人自愿將繼承遺產(chǎn)糾紛申請________人民調(diào)解委員會調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理條件，在人民調(diào)解員____ 主持調(diào)解下，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1、申請人繼承遺產(chǎn)所占份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

2、申請人繼承遺產(chǎn)所占份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

3、被申請人繼承遺產(chǎn)所占份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

4、被申請人繼承遺產(chǎn)所占份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

5、被申請人繼承遺產(chǎn)所占份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

6、________沒有繼承權(quán)。

本協(xié)議書具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)。各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺和及時履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律責(zé)任。

雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內(nèi)向呼圖壁縣人民法院申請司法確認(rèn)，一經(jīng)司法確認(rèn)，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認(rèn)決定的人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

本協(xié)議一式____ 份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。

申請人(簽名)___________ 被申請人(簽名)____________

____ 年____月____日 ____年____月____日

調(diào)解員(簽名)____________ 記錄人(簽名)________________

人民調(diào)解委員會(蓋章)

____年____月____日

篇13：人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人：

蘭xx(繼母，繼承人)，女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

佘xx(繼子，繼承人)，男，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

佘xx(繼女，繼承人)，女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

原西北工業(yè)學(xué)院畢業(yè)、xxxx年元月退休于**解放軍****工廠的佘xx(蘭xx丈夫、佘xx和佘xx父親)，xxxx年11月18日過世。佘xx生前所立自書遺囑內(nèi)容包括：一是安葬費、工作單位有關(guān)補助，均由蘭xx領(lǐng)去;二是大光路58號29幢208室歸佘xx，但須交15萬元于蘭xx以作補償;三是吳康四村49號208室房產(chǎn)，可讓蘭xx居住到過世后歸還，否則應(yīng)按房價升值和原有購房出資比例，扣去其用于我治病費用后分給蘭xx全權(quán)處理;四是我原工作單位有關(guān)對老職工福利分房的處理，由蘭xx與佘xx、佘xx共同商議處理。

現(xiàn)三方當(dāng)事人對如何落實被繼承人佘xx遺囑意見有悖，請求居委會等有關(guān)調(diào)解組織給予調(diào)解。調(diào)解人員指出，首先，該遺囑形式要件構(gòu)成齊全，內(nèi)容大部合法有效。其次，吳康四村49號208室房產(chǎn)，由于權(quán)利人系佘xx和佘xx外孫***，并非佘xx生前合法財產(chǎn)，遺囑人無權(quán)處分，該條內(nèi)容應(yīng)屬于無效。再次，安葬費、遺囑人原單位有關(guān)補助，亦不是遺囑人生前合法財產(chǎn)，而且遺囑只說“領(lǐng)去”，并沒有明確權(quán)屬處置。

經(jīng)居委會等調(diào)解組織主持，三方當(dāng)事人遵循互諒互讓精神，根據(jù)被繼承人佘xx遺囑和繼承法有關(guān)規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下一致意見，供三方共同遵行：

一、被繼承人的喪葬補助費、撫恤金、補助費以及被繼承人原單位有關(guān)補助或者其他不可預(yù)見補貼，均由蘭xx領(lǐng)取并歸蘭xx所有。

二、大光路58號29幢208室房屋產(chǎn)權(quán)歸佘xx所有，蘭xx和佘xx應(yīng)當(dāng)協(xié)助佘xx辦妥變更登記手續(xù)，所需各項費用由佘xx承擔(dān)，佘xx支付15萬元人民幣給蘭xx以作補償。

三、盡管遺囑人對吳康四村49號208室房產(chǎn)遺囑處分無效，但佘xx仍自愿支付給蘭xx人民幣3萬元補償，以表達(dá)誠意。該3萬元人民幣補償支付后30日內(nèi)，蘭xx搬出該房屋。

四、遺囑人佘xx所述其原單位福利分房的.期權(quán)，如果原單位能夠兌現(xiàn)，由蘭xx、佘xx、佘xx三人均等出資購買，產(chǎn)權(quán)按份共有，各占三分之一，如果出售亦按該比例分割出售所得。

五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產(chǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均由蘭xx自行處理和所有，與佘xx、佘xx無關(guān)。但如果辦有關(guān)手續(xù)需要時，佘xx、佘xx應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助。

以上遺囑繼承分割，三方當(dāng)事人再無其他爭議，主持調(diào)解的居委會等調(diào)解組織予以支持。三方當(dāng)事人一致同意將此協(xié)議書申請有管轄權(quán)的人民法院予以司法確認(rèn)。

蘭xx(簽章) xxxx 年 月 日

佘xx(簽章) xxxx年 月 日

佘xx(簽章) xxxx年 月 日

調(diào)解組織1(簽章) xxxx年 月 日

調(diào)解組織2(簽章) xxxx年 月 日

調(diào)解組織3(簽章) xxxx年 月 日

篇14：人民調(diào)解協(xié)議書

編號：【20xx】洪和自民調(diào)字第 號

當(dāng)事人（社會組織名稱）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業(yè)： 單位或住址： 當(dāng)事人（社會組織名稱）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業(yè)： 單位或住址：

糾紛主要事實、爭議事項：

陳女，36歲，陳男，43歲，二人經(jīng)戀愛于20xx年2月依法登記結(jié)婚�；楹箨惻�發(fā)現(xiàn)陳男有惡習(xí)，為此，雙方經(jīng)常發(fā)生口角。兒子出生后，由于教育理念的差異，雙方又經(jīng)常發(fā)生矛盾，為此雙方感情日益淡薄。隨著時間的推移，陳男的賭癮越來越大，陳女認(rèn)為陳男深陷，已對家庭的安全構(gòu)成了威脅，遂產(chǎn)生了離異的念頭。因陳男自知理虧，便表示同意離婚，雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成離婚協(xié)議，并于20xx年8月初在徐匯區(qū)婚姻登記機(jī)關(guān)登記離婚。

離婚協(xié)議對離婚及離婚后共有財產(chǎn)的分割，兒子的.撫養(yǎng)權(quán)、探視等均做了明確的約定，其中第三條約定：“雙方坐落在滬閔路X弄X號X室的房屋一套，價值人民幣135萬元，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商歸陳女所有，由陳女給付陳男人民幣70萬元，20xx年8月底支付40萬元，余款30萬元于20xx年年底付清。房屋的公積金貸款由陳女支付。房內(nèi)的家用電器及家具等，均歸陳女所有。陳男須于本協(xié)議生效后15天內(nèi)遷出上述居住地。

然而雙方到期后均未履行各自的義務(wù)。期間，陳女與陳男繼續(xù)同

居，并由陳男承擔(dān)家庭開支。半年后，陳女覺得這樣同居不妥，便主動按照約定給付陳男房款70萬元，但陳男在接受了該房款后卻拒絕遷出。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 一、房屋歸陳女所有； 二、判令陳男協(xié)助辦理過戶手續(xù)并遷出房屋。

履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的15日內(nèi)履行協(xié)議約定內(nèi)容。 本協(xié)議一式四份，雙方當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會及和平派出所各執(zhí)一份。

當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指印）： 人民調(diào)解員（簽字）

當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指�。�： 記錄人（簽字）

（人民調(diào)解委員會印章）

年 月 日

篇15：人民調(diào)解協(xié)議書

人民調(diào)解協(xié)議書 （ ）調(diào)字第號

當(dāng)事人基本情況： 人民調(diào)解委員會

甲方當(dāng)事人：程峰，男，77 歲，漢族，農(nóng)民，住址：浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村五隊，身份證號：無

袁大嬌，女，71歲，漢族，農(nóng)民，住址同上（系程峰之妻），身份證號： 無

乙方當(dāng)事人：張細(xì)娥，女，49歲，漢族，農(nóng)民，住址：浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村六隊，身份證號：***020

上列當(dāng)事人于______年月日發(fā)生遺產(chǎn)糾紛，雙方于 年 月 日請求我委調(diào)解，我委于 年月日開始對糾紛進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解前，我委已告訴各方當(dāng)事人有關(guān)人民調(diào)解的性質(zhì)、原則、效力和參與調(diào)解的權(quán)利、義務(wù)。經(jīng)我委調(diào)解，各方當(dāng)事人認(rèn)同糾紛的簡要事實情況如下：張某的丈夫程某因病于20xx年3月去世，當(dāng)時公婆健在，大女兒已經(jīng)出嫁，二女兒畢業(yè)在家務(wù)農(nóng)，夫妻共同財產(chǎn)為磚瓦房4間，家具一宗，糧食一宗。鑒于當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗和家庭實際情況，當(dāng)時并沒有對程某的遺產(chǎn)進(jìn)行分割。此后，張某為了晚年有所照應(yīng)，決定改嫁。他公婆認(rèn)為，張某改嫁應(yīng)將四間房無償留下。張某則認(rèn)為，自己是程某的妻子，雖然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有權(quán)住在房子里，堅決不同意搬出去，雙方矛盾激化。

經(jīng)調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：

1、張某當(dāng)場付給兩位老人現(xiàn)金5000元，作為老人繼承份額的補償；

2、張某付清補償款5000元后4間鉆瓦房及家具歸張

某所有，程××夫婦××日內(nèi)搬出該房屋。

篇16：人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。

被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元�！痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;

2)×××一次性補償×××誤工費、護(hù)理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;

3)×××與×××即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的`方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)

調(diào)解員(簽名)

年月日

篇17：人民調(diào)解協(xié)議書

申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________

被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________

糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________

申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當(dāng)事人自愿申請________人民調(diào)解委員會的調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理調(diào)解，在人民調(diào)解委員會的調(diào)解下雙方自愿達(dá)成如下的協(xié)議：

1、___________________________

2、___________________________

3、___________________________

4、___________________________

…………………………………………

本協(xié)議具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)，各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺和及時履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律后果。

本協(xié)議一式____份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)委會各持一份，具有同等效力。

申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________

____年____月____日 ____年____月____日

調(diào)解員：________________記錄員：____________

________人民調(diào)解委員會

____年____ 月____ 日

篇18：人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人：

蘭花玉（繼母，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

佘敏方（繼子，繼承人），男，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

佘亦藍(lán)（繼女，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

原西北工業(yè)學(xué)院畢業(yè)、1995年元月退休于**解放軍****工廠的佘茂林（蘭花玉丈夫、佘敏方和佘亦藍(lán)父親），20xx年11月18日過世。佘茂林生前所立自書遺囑內(nèi)容包括：一是安葬費、工作單位有關(guān)補助，均由蘭花玉領(lǐng)去；二是大光路58號29幢208室歸佘敏方，但須交15萬元于蘭花玉以作補償；三是吳康四村49號208室房產(chǎn)，可讓蘭花玉居住到過世后歸還，否則應(yīng)按房價升值和原有購房出資比例，扣去其用于我治病費用后分給蘭花玉全權(quán)處理；四是我原工作單位有關(guān)對老職工福利分房的處理，由蘭花玉與佘敏方、佘亦藍(lán)共同商議處理。

現(xiàn)三方當(dāng)事人對如何落實被繼承人佘茂林遺囑意見有悖，請求居委會等有關(guān)調(diào)解組織給予調(diào)解。調(diào)解人員指出，首先，該遺囑形式要件構(gòu)成齊全，內(nèi)容大部合法有效。其次，吳康四村49號208室房產(chǎn)，由于權(quán)利人系佘敏方和佘茂林外孫***，并非佘茂林生前合法財產(chǎn)，遺囑人無權(quán)處分，該條內(nèi)容應(yīng)屬于無效。再次，安葬費、遺囑人原單位有關(guān)補助，亦不是遺囑人生前合法財產(chǎn)，而且遺囑只說“領(lǐng)去”，并沒有明確權(quán)屬處置。

經(jīng)居委會等調(diào)解組織主持，三方當(dāng)事人遵循互諒互讓精神，根據(jù)被繼承人佘茂林遺囑和繼承法有關(guān)規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下一致意見，供三方共同遵行：

一、被繼承人的喪葬補助費、撫恤金、補助費以及被繼承人原單位有關(guān)補助或者其他不可預(yù)見補貼，均由蘭花玉領(lǐng)取并歸蘭花玉所有。

二、大光路58號29幢208室房屋產(chǎn)權(quán)歸佘敏方所有，蘭花玉和佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)協(xié)助佘敏方辦妥變更登記手續(xù)，所需各項費用由佘敏方承擔(dān)，佘敏方支付15萬元人民幣給蘭花玉以作補償。

三、盡管遺囑人對吳康四村49號208室房產(chǎn)遺囑處分無效，但佘亦藍(lán)仍自愿支付給蘭花玉人民幣3萬元補償，以表達(dá)誠意。該3萬元人民幣補償支付后30日內(nèi)，蘭花玉搬出該房屋。

四、遺囑人佘茂林所述其原單位福利分房的期權(quán)，如果原單位能夠兌現(xiàn)，由蘭花玉、佘敏方、佘亦藍(lán)三人均等出資購買，產(chǎn)權(quán)按份共有，各占三分之一，如果出售亦按該比例分割出售所得。

五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產(chǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均由蘭花玉自行處理和所有，與佘敏方、佘亦藍(lán)無關(guān)。但如果辦有關(guān)手續(xù)需要時，佘敏方、佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助。

以上遺囑繼承分割，三方當(dāng)事人再無其他爭議，主持調(diào)解的居委會等調(diào)解組織予以支持。三方當(dāng)事人一致同意將此協(xié)議書申請有管轄權(quán)的人民法院予以司法確認(rèn)。

蘭花玉（簽章） 20xx 年 月 日

佘敏方（簽章） 20xx年 月 日

佘亦藍(lán)（簽章） 20xx年 月 日

調(diào)解組織1（簽章） 20xx年 月 日

調(diào)解組織2（簽章） 20xx年 月 日

調(diào)解組織3（簽章） 20xx年 月 日

篇19：人民調(diào)解協(xié)議書

申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________

被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________

被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________

糾紛的主要事實和爭議事項：_____年____月____日，被申請人因____________________________________________，向申請人________________借貸(或結(jié)欠)_______________________。被申請人____________出具給申請人《借條》(或《欠條》)一張，約定內(nèi)容：借款金額____________________;借款期限______________;利率______________。并由被申請人_____________提供擔(dān)保，擔(dān)保內(nèi)容_____________________________。逾期后，被申請人還款情況：

_____________，尚余____________________未還。

因_______________________________ ，引起糾紛，申請調(diào)解。

本案各方當(dāng)事人自愿將民間借貸/債務(wù)糾紛申請____________________人民調(diào)解委員會調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理條件，在人民調(diào)解員____________主持調(diào)解下，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1、被申請人________________償還給申請人________________借款(欠款)本金______________，利息_________，合計________元。還款期限____________，還款方式___________________。

2、被申請人_____________承擔(dān)但保責(zé)任，償還給申請人____________借款(欠款)本金___________，利息___________，合計___________元。還款期限______________，還款方式____________________。

本協(xié)議書具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)。各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺和及時履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律責(zé)任。

雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內(nèi)向呼圖壁縣人民法院申請司法確認(rèn)，一經(jīng)司法確認(rèn)，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認(rèn)決定的人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

本協(xié)議一式________份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。

申請人(簽名)____________ 被申請人(簽名)____________

_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日

調(diào)解員(簽名)___________ 記錄人(簽名)___________

人民調(diào)解委員會(蓋章)

______年____月____日

篇20：人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

________(男，________歲，戶籍地址：________________，身份證號：___________________ )聯(lián)系電話：__________________

________(男，________ 歲，身份證號：____________，戶址：__________________)，聯(lián)系電話：__________________

________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯(lián)系電話：_____________

糾紛簡要情況：

20_____年____ 月____ 日，________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____(男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號：______________)在該廠拋光剪刀時意外受傷，____發(fā)生工傷事故后，經(jīng)____市人民醫(yī)院搶救無效死亡，后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟(jì)補賠償向____市____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會提出申請要求調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，雙方在平等自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費等各種費用共計人民幣______________萬元整(￥____________ 元，含相關(guān)的保險賠償費)，相關(guān)的火葬費、殯儀館費、搶救費(含治療費)由____負(fù)責(zé)。

2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔(dān)。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應(yīng)得的相關(guān)賠償?shù)?分配事宜由____親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理，與____無涉。

3、____家屬代表應(yīng)無條件配合提供甲方用于保險理賠所需的相關(guān)手續(xù)、證明資料。保險公司賠償給家屬(受益人)的賠償金已包含在______萬元賠償金之內(nèi)，并直接由保險公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由____從總的賠償費用中扣除。

4、____的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____，并因此承擔(dān)相應(yīng)的優(yōu)先擔(dān)保賠償義務(wù)。

____親屬的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____，如因____家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決，與____方無關(guān)。

5、本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié)，今后雙方就此再無任何糾葛，否則責(zé)任自負(fù)，雙方

所約定的違約金為未付金額的________________%，并同時追索相關(guān)的同期貸款利率。

6、本協(xié)議一式四份，簽字生效。雙方當(dāng)事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份。

履行協(xié)議的時間、地點和方式：①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬元整(￥______元);②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬元整(￥______元);③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣____________萬元整(￥____________ 元)。注：上述相關(guān)費用已包含相關(guān)的保險賠償費用，實際支付中應(yīng)予在最后一筆賠償費用(￥______元)中扣除保險公司已實際支付的賠償金。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)：________________

當(dāng)事人(簽名或蓋章)：________________

調(diào)解員(簽名)：______________________

見證人(簽名)：______________________

________鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會

____年____月____日

篇21：人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人(自然人姓名,性別,年齡,民族,職業(yè),單位或住址,法人及社會組織的名稱,

地址,法定代表人姓名和職務(wù)):___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

糾紛簡要情況:_____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:_________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

履行協(xié)議的方式,地點,期限:______________________________________________

_______________________________________________________________________________

本協(xié)議一式______份,當(dāng)事人,人民調(diào)解委員會各持一份.

當(dāng)事人(簽名或蓋章)____________________________

調(diào)解員(簽名)__________________

xxx人民調(diào)解委員會

_________年________月_______日

篇22：人民調(diào)解協(xié)議書

申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________

被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________

糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________

申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當(dāng)事人自愿申請________人民調(diào)解委員會的調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理調(diào)解，在人民調(diào)解委員會的調(diào)解下兩方自愿達(dá)成如下的協(xié)議：

1、___________________________

2、___________________________

3、___________________________

4、___________________________

…………………………………………

本協(xié)議具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)，各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺和及時履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律后果。

本協(xié)議一式____份，由兩方當(dāng)事人、調(diào)委會各持一份，具有同等效力。

申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________

____年____月____日 ____年____月____日

調(diào)解員：________________記錄員：____________

________人民調(diào)解委員會

____年____ 月____ 日

【【必備】人民調(diào)解協(xié)議書3篇】

篇23：人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人姓名：____________性別：____________民族：____________

出生年月日：____________職業(yè)或職務(wù)：____________

聯(lián)系方式：____________單位或住址：____________

當(dāng)事人姓名：____________性別：____________民族：____________

出生年月日：____________職業(yè)或職務(wù)：____________

聯(lián)系方式：____________單位或住址：____________

雙方當(dāng)事人因發(fā)生____________糾紛，于____年____月____日申請我調(diào)委會予以調(diào)解。我調(diào)委會于____年____月____日開始對糾紛進(jìn)行受理。經(jīng)了解，各方當(dāng)事人認(rèn)同糾紛的簡要事實，爭議事項如下(內(nèi)容多時可另附紙)

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：____________

本協(xié)議履行的方式為：____________

本協(xié)議履行的時限為：____________

本協(xié)議書正本共份，各方當(dāng)事人各執(zhí)一份，本人民調(diào)解委員會存檔一份。

《人民調(diào)解法》第三十一條規(guī)定，經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行。

當(dāng)事人(簽名蓋章或者按手印)：____________

____年____月____日

________人民調(diào)解員(簽名)

____年____月____日

記錄人(簽名)：____________

________人民調(diào)解委員會(印章)

____年____月____日

篇24：人民調(diào)解協(xié)議書

申請人：陳xx，男，19xx年x月x日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè)：垃圾廠操作工。

被申請人：鄭xx，男，19xx年x月x日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè)：垃圾廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳xx在垃圾廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭xx拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳xx在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1）由鄭xx承擔(dān)所有的醫(yī)療費用；

2）鄭xx一次性補償陳xx誤工費、護(hù)理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元；

3）陳xx與鄭xx即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：

1）本協(xié)議簽定之時，由鄭xx一次性支付給申請人陳xx現(xiàn)金壹萬貳仟元。

2）在20xx年3月31日前，由鄭xx為陳xx付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人（簽名或蓋章）：xxx

調(diào)解員（簽名）：xxx

人民調(diào)解委員會�。�

20xx年x月x日

篇25：人民調(diào)解協(xié)議書

甲方：________________

乙方：________________

丙方：________________

________年________月________日凌晨，__________酒樓雇員__________、__________、__________、__________與人斗毆誤將在酒樓就餐的__________打傷，造成__________右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__________等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就__________傷害賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議條款：

一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認(rèn)為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣________元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等�？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。

三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_____萬元，其中五天內(nèi)先付_____萬元(含以前已交付部分)，余下_____萬元六月底前付清。七月_____日前付_____萬元，八月_____日前付_____萬元，九月_____日前付完最后_____萬元。逾期未付，乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。

四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。

五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。

六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。

七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：________________乙方：________________丙方：________________

日期：________________日期：________________日期：________________

篇26：人民調(diào)解協(xié)議書

當(dāng)事人甲：

當(dāng)事人乙：

當(dāng)事人丙：

當(dāng)事人丁：

___年___月___日，村民劉甲、孟乙發(fā)現(xiàn)本村村民高丙家的大黃牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在睡覺，他們便把一串500響的鞭炮系在牛的尾巴上，然后點燃鞭炮，牛受到驚嚇，掙脫繩索，橫沖直撞。婦女黃丁去鄰居家串門，躲閃不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。經(jīng)醫(yī)院治療痊愈，但花去醫(yī)療費、護(hù)理費等共8000元，因病休息90天，經(jīng)鑒定為十級傷殘。5月10日村人民調(diào)解委員會召集當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)過依法、公正、自愿協(xié)商特達(dá)成協(xié)議如下：

一、牛是高丙家的，但高丙將牛拴在自家的空宅基地，沒有過錯，不負(fù)賠償責(zé)任。

二、劉甲、孟乙為尋求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上點燃，致使牛受驚而撞傷人，對黃丁的受傷存在過錯，應(yīng)由劉甲、孟乙對黃丁的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)商定劉甲承擔(dān)賠償人民幣11900元，孟乙承擔(dān)賠償人民幣11907.7元。

三、賠償款于5月10日下午5時前一次性交村人民調(diào)解委員會，由村人民調(diào)解委員會當(dāng)面交給黃丁。

四、本協(xié)議自簽字蓋章時起生效，具有民事合同效力。協(xié)議一式五份，當(dāng)事人、村人民調(diào)解委員會各存一份。

當(dāng)事人甲：__________

當(dāng)事人乙：__________

當(dāng)事人丙：__________

當(dāng)事人丁：__________

村人民調(diào)解委員會印章

調(diào)解員簽名：________

______年____月____日

篇27：人民調(diào)解協(xié)議書

甲方：_____ (肇事者)，委托代理人：_____

乙方：_____ (受害方)，委托代理人：_____

____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致_____不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。

二、死者_(dá)____ 的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。

五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構(gòu)建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。

七、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽和按指印后生效。

甲方：_____ 乙方：_____ 見證方：_____

簽約日期：_____年_____月_____日

交通事故調(diào)解協(xié)議書

甲方：

乙方： 男 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。

女 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。

200 年 月 日，乙方 、、人乘坐甲方

縣 公司的 號大客車，大客車在 路段發(fā)生交通事故，（詳情見 公交認(rèn)（200 ）第 號）造成乙方 人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的.有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：

1、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費： 元，住院期間護(hù)理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個月計算 ×

= 元，合計幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。

2、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費： 元，住院期間護(hù)理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個月計算 ×

= 元，合計幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。

3、乙方 、、人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。

4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。

甲方： 乙方：

200 年 月 日

事故時間：

年 月 日 時

事故地點：

市 路當(dāng)事人情況： 張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式 李四(駕駛員)：

事故經(jīng)過： 何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見 公交認(rèn)(200 )第 號) 經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議： 因此次交通事故給行人造成損失共計幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。

當(dāng)事人簽： 年 月 日

篇28：人民調(diào)解協(xié)議書格式

編號：臨(2023)民0619號

當(dāng)事人：

朱玉花、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址基本情況

朱繼日、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址基本情況 糾紛簡要情況：

朱寶天與其長子朱繼日立了遺贈撫養(yǎng)協(xié)議，約定朱繼日承擔(dān)朱寶天生養(yǎng)死葬義務(wù)，享有接受遺贈1萬元的權(quán)利，后朱繼日未盡到義務(wù)，朱玉花照顧了祖父朱寶天，并與祖父到公證處辦理了遺贈撫養(yǎng)協(xié)議公證，協(xié)議規(guī)定，朱寶天死后，其自有房屋三間歸朱玉花所有。朱寶天病危中，在村委會干部 見證下，朱寶天將1萬元贈給朱玉花，朱繼日卻認(rèn)為這1萬元是父親給自己的，雙方發(fā)生爭執(zhí)。

根據(jù)《繼承法》相關(guān)規(guī)定，朱寶天與朱繼日是父母與子女的關(guān)系，所以他們之間立的遺贈撫養(yǎng)協(xié)議是無效的，而朱玉花是朱寶天的孫女，他們之間的遺贈撫養(yǎng)協(xié)議合法有效。

朱寶天贈給朱玉花的1萬元是其真實意思表示，并有第三人見證，符合法律規(guī)定，是有效的。經(jīng)調(diào)解 ，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、朱繼日的主張，沒有法律根據(jù)，無權(quán)取得朱寶天的1萬元遺產(chǎn)。

二、朱玉花盡了贍養(yǎng)朱寶天的義務(wù)，依據(jù)法律的規(guī)定，取得朱寶天的三間房屋和1萬元。

履行協(xié)議的'方式、地點、期限：

本協(xié)議自簽字之日起生效，生效后立即執(zhí)行。

本協(xié)議一式叁份，雙方當(dāng)事人、宋集鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)：

當(dāng)事人(簽名或蓋章)：

公證人：

調(diào)解員：李新啟、韓金夫

二0一六年六月十九日

篇29：人民調(diào)解協(xié)議書格式

雙方當(dāng)事人：

謝毛果，男，65歲，小溪村18組

謝國華，男，30歲，小溪村18組

達(dá)成協(xié)議：

一、原來的口頭協(xié)議山場調(diào)換作廢、無效

二、雷竹嶺山場謝根寶撥出兩個人口給謝毛果戶

三、劉家山場歸謝根寶戶管理

四、謝根寶戶一次性補償給謝毛果戶人民幣貳仟壹佰元整

五、劉家山場地界由原來兩戶確定的地界中間為界(現(xiàn)場確定)

六、本協(xié)議書達(dá)成一致不得反悔，否則后果自負(fù)紹濂鄉(xiāng)：市縣鄉(xiāng)村四級聯(lián)調(diào)成功化解一起三十余年的林地糾紛

3月28日，市司法局汪林華處長，縣司法局局長胡琦凱，紀(jì)檢書記潘紅專一行6人，會同紹濂鄉(xiāng)調(diào)委會和小溪村干部成功調(diào)處了謝毛果和謝根寶戶一起三十余年的林地糾紛。小溪村謝毛果和謝根寶堂兄弟因83年山場分到戶時都是一家人，在山場面積和地界劃分上劃分不清晰，后因山場產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益、兩家關(guān)系不和而產(chǎn)生矛盾糾紛，自08年糾紛發(fā)生以來，歷經(jīng)村、鄉(xiāng)林業(yè)站和鄉(xiāng)政府多次調(diào)處、簽訂協(xié)議書，后均未能切實履行或達(dá)成實質(zhì)性協(xié)議。市縣司法局首先通過翻閱以往調(diào)解卷宗和筆錄、召集雙方當(dāng)事人及家屬座談，了解整個案件的基本情況及雙方意圖，并到雙方存在爭議的山場實地查看，以事實為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩，曉之以理、動之以情，最終使雙方達(dá)成一致意見，并簽署協(xié)議。

在糾紛調(diào)解后，市縣司法局領(lǐng)導(dǎo)在鄉(xiāng)司法所召開座談會，鄉(xiāng)黨委副書記曹文磊匯報了近年來紹濂鄉(xiāng)司法行政工作情況，市司法局領(lǐng)導(dǎo)肯定紹濂鄉(xiāng)工作的同時，對矛盾糾紛調(diào)處、社區(qū)矯正、安置幫教等工作提出了具體要求�？h司法局胡琦凱要求紹濂鄉(xiāng)司法所提高建設(shè)規(guī)范化水平，縣司法局將設(shè)備上配備上給予大力支持，改善辦公條件。