傷感小文章范文第1篇

健康網(wǎng)訊: 　中國人民解放軍139醫(yī)院(253000) 張向清 通過第一章燒傷科技論文表達(dá)類型的講解，我們對(duì)科技論文的概念應(yīng)當(dāng)有這樣的認(rèn)識(shí)：科技論文是討論或研究某種問題的文章，也稱之科學(xué)的論證性文章。其意義在于把研究的成果用文字表達(dá)出來，可以推廣，可以傳世。然而，撰寫論文并非是件容易的事，形形色色的問題可以發(fā)生在論文的各個(gè)部分，或者說從論文題目到文章結(jié)尾，無處不無毛病錯(cuò)誤出現(xiàn)。從本章開始，試圖通過對(duì)某些燒傷科技論文的分析，找出存在的問題，提出正確或恰當(dāng)?shù)募m正方法，供廣大作者參考。但是論文所要表達(dá)的問題有許多，本章重點(diǎn)討論樣本問題。一、燒傷樣本與總體 對(duì)于醫(yī)學(xué)研究來說，樣本就是病人、健康人或某個(gè)單位、或受試動(dòng)物。為使論文撰寫與科研設(shè)計(jì)、實(shí)施及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理等工作緊密結(jié)合，這里采用“樣本”一詞。在臨床與基礎(chǔ)研究中，我們經(jīng)常通過一定數(shù)量的病人與健康人或動(dòng)物進(jìn)行科學(xué)研究，從中推論出同一性質(zhì)的全體觀察對(duì)象的某些情況。如我們連續(xù)觀察了500例燒傷病人的深Ⅱ度創(chuàng)面愈合后疤痕生長情況，傷后3個(gè)月內(nèi)有100例病人的深Ⅱ度創(chuàng)面出現(xiàn)疤痕增生，即該組病人深Ⅱ度創(chuàng)面3個(gè)月的疤痕形成率為20%。其中500例觀察的病人都是樣本。然而研究的目的不僅是了解我們所治療的這500例病人，更重要的是用這個(gè)結(jié)果推論所有深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面3個(gè)月內(nèi)的疤痕形成率。即這500例病人所代表的所有燒傷病人為總體。所有燒傷病人究竟包含多少，可分兩種情況，一種是無限的，一種是有限的。假如欲了解的病人不分種族，不分國際，不論現(xiàn)在還是未來的病人皆適用，病人的范圍數(shù)量是不定的，稱無限總體。假如所了解的只是某一種方法治療后的疤痕形成情況，不包括其它療法，這個(gè)總體為有限總體。以上例子可以說明，總體指的是試驗(yàn)結(jié)論所適用的全部個(gè)體。也可以說，研究的目的決定了什么是總體。僻如，我們要研究某種燒傷外用藥在防治燒傷敗血癥中的作用，所用的樣本最起碼應(yīng)是易發(fā)生敗血癥的患者，如50%體表面積以上的燒傷患者。假如我們選用的樣本燒傷面積不足30%，或Ⅲ度面積不足10%，因?yàn)檫@些病人不具備研究總體的最基本條件，即他們發(fā)生敗血癥的機(jī)會(huì)本來就很少，故研究結(jié)果不會(huì)也不可能說明總體的本質(zhì)。又如，有人試圖研究某種燒傷創(chuàng)面外用藥對(duì)燒傷病人血液流變學(xué)的影響，但他選用的樣本平均燒傷面積明顯低于30%TBSA，而國內(nèi)外資料都報(bào)道，30%TBSA燒傷病人不會(huì)出現(xiàn)明顯的血液流變學(xué)異常。因此，本研究目的說明不了總體，是樣本選擇的一大失誤。二、燒傷樣本的特殊性 眾所周知，燒傷是創(chuàng)傷疾病的一種特殊類型。說其特殊在于致傷原因諸多，燒傷面積相差懸殊，燒傷深度不一，部位分布廣泛，病程較長等。它雖然具有較固定的演變過程，但每個(gè)過程中都蘊(yùn)藏著許多特殊問題。老年人、小兒即使與成人燒傷面積相同，但病程與嚴(yán)重程度卻不相同。1%燒傷面積的Ⅲ度創(chuàng)面如發(fā)生在軀干、預(yù)后多為良好；若發(fā)生在面部，有可能導(dǎo)致五官功能障礙，或有毀容的危險(xiǎn)。因此，有些燒傷病人的燒傷創(chuàng)面愈合了，但燒傷疾病未必完全被治愈。由于燒傷樣本具有以上特殊性，欲要證明燒傷總體的變化特點(diǎn)，試圖用幾例或幾十例病人進(jìn)行研究是得不出正確結(jié)論的。選50例病人進(jìn)行臨床研究，這在一般情況下是可行的，但燒傷研究卻嫌不足。因?yàn)?0例病人需要按其特殊性分開研究，如年齡、傷因、面積、傷情等，其結(jié)果是被劃在一個(gè)等級(jí)內(nèi)的樣本數(shù)量可能是了了無幾，從而失去了樣本的代表性。有人報(bào)道，采用新療法的前10年，燒傷治愈率為62%(62/100)，新療法的治愈率為80%(80/100)，認(rèn)為新療法能顯著提高治愈率。暫且不講兩者之間有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。就表達(dá)方式而言，也不能說明事物的內(nèi)在關(guān)系，因?yàn)閮烧咧�間的樣本特殊性均未交待。如果新法治療前的100例病人均為特重度燒傷，而新法治療的100例中有部分病人為中小面積燒傷，這樣的對(duì)比完全沒有意義。最好的研究方法是根據(jù)樣本特性分別進(jìn)行研究，如50例手部電燒傷的治療經(jīng)驗(yàn)，100例燒傷面積大于50%T小兒燒傷的臨床治療體會(huì)，20例瓦斯爆炸燒傷的臨床特點(diǎn)，100例深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面疤痕生長情況的調(diào)查，兩種不同療法防治深Ⅱ度燒傷疤痕增生的對(duì)比觀察，MEBO治療30例面部深Ⅱ度燙傷的療效觀察等等。

通過以上分析，每位燒傷專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，掌握好燒傷樣本的特殊性是最基本的要求，因?yàn)?%燒傷面積的燒傷與50%燒傷面積的燒傷其病理變化截然不同；50%Ⅲ度燒傷比50%淺Ⅱ度燒傷的傷情也嚴(yán)重的多。有人說燒傷科的醫(yī)生一年365天就治一種病(燒傷)，然而燒傷與燒傷不一樣，100%燒傷面積者診斷為燒傷，1%燒傷面積者也診斷為燒傷，但前者的傷情比后者可能嚴(yán)重不知多少倍。50%TBSA以上燒傷面積的病人在治療過程中，有可能或不可避免的要發(fā)生燒傷休克，水與電解質(zhì)失調(diào)，酸堿平衡紊亂、急性腎功衰竭、腦水腫、肺水腫、低白蛋白血癥，應(yīng)激性潰瘍合并上消化道大出血，全身或局部彌漫性血管內(nèi)凝血，局部或全身感染，多系統(tǒng)器官功能衰竭等。因此說，燒傷病人并非只患燒傷一病，共性中包含著特殊性，矛盾的普遍性寓于矛盾的特殊性之中。那種“燒傷�？漆t(yī)生一年只治一個(gè)病”的說法是缺乏辯證觀點(diǎn)的。熱液燙傷的診斷應(yīng)當(dāng)說夠具體了，但工業(yè)用廢水燙傷的嚴(yán)重性比一般飲用水燙傷嚴(yán)重的多，前者的燙傷機(jī)制也有一定的特殊性，即燙傷時(shí)，工業(yè)用廢水中的某些有害物質(zhì)會(huì)借助擴(kuò)張的毛細(xì)血管、毛囊、汗腺進(jìn)入體內(nèi)、引起致命性損傷。假如遇到燒傷面積不大，而本來不該死亡的患者卻死亡了，面對(duì)這種情況應(yīng)在致傷原因，發(fā)病特點(diǎn)等方面尋找其特殊性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好的豐富燒傷專業(yè)理論，指導(dǎo)臨床，提高治愈率。三、樣本燒傷面積的表達(dá) 論文對(duì)燒傷面積的表達(dá)問題可歸納二個(gè)方面即燒傷面積評(píng)估的準(zhǔn)確性和燒傷面積大小的概念。對(duì)于燒傷面積的表達(dá)似乎不易出現(xiàn)偏差，因?yàn)橐褜?duì)各部位的體表面積進(jìn)行了量化。然而盡管如此，評(píng)估中的誤差依然存在，而多數(shù)情況下是對(duì)燒傷面積高估，其后果又會(huì)影響科研的準(zhǔn)確性。有人要了解燒傷面積30～50%TBSA病人的臨床特點(diǎn)，假如對(duì)每個(gè)樣本燒傷面積的評(píng)估出現(xiàn)高估現(xiàn)象，這就有可能使那些本來不足30%TBSA的中度燒傷病人晉升到重度燒傷的等級(jí)內(nèi)，最終又勢(shì)必出現(xiàn)用中度燒傷病人的臨床特點(diǎn)推導(dǎo)重度燒傷，從而得出錯(cuò)誤結(jié)論。如果所研究的目的是了解重度燒傷病人的并發(fā)癥或死亡率，上述結(jié)果肯定要低于其真正的研究結(jié)果。在討論時(shí)，又會(huì)錯(cuò)誤的提出本組的并發(fā)癥或病死率低于它人的治療結(jié)果的論斷。因此，對(duì)于燒傷面積的評(píng)估應(yīng)做到相對(duì)準(zhǔn)確，即不高估，也不低估，讓所用樣本的代表性真實(shí)的代表總體。

燒傷面積的大小是個(gè)模糊概念，說其大小應(yīng)有一個(gè)參照物體對(duì)照。然而有些文章的中心目的之一是總結(jié)大面積燒傷的某些變化特點(diǎn)，如“40例大面積燒傷的臨床救治體會(huì)”。當(dāng)然這40例病人的燒傷面積不會(huì)完全相同，有的可能大到100%TBSA，有的可能為30%TBSA。100%TBSA者屬于大面積燒傷肯定無疑，但30%TBSA淺Ⅱ度燒傷而又不出現(xiàn)休克者是否屬于大面積燒傷有待于繼續(xù)研究探討。國內(nèi)有人把燒傷的嚴(yán)重程度足引起全身癥狀者謂之大面積燒傷；反之為中等或小面燒傷。就此人們又習(xí)慣地把重度和特重度燒傷列為大面積燒傷范疇；中度燒傷者為中等面積燒傷；小面積燒傷多指10%TBSA以下的Ⅱ度燒傷。特大面積燒傷也是一個(gè)模糊概念，因?yàn)槌?00%TBSA者可認(rèn)定為特重度燒傷以外，其它情況均應(yīng)有參照物體對(duì)照，而國內(nèi)多數(shù)文獻(xiàn)是指90%以上體表面積燒傷患者。因90%TBSA以上僅指燒傷面積，未說明燒傷深度，90%TBSA淺Ⅱ度燒傷的嚴(yán)重程度不抵50%的Ⅲ度燒傷，故這樣描述方法也不能完全代表總體的真實(shí)性。鑒于以上情況，作者建議少用或盡量不用這些尚未定論的名詞，用現(xiàn)行的燒傷面積、深度或傷情分類 等級(jí)表達(dá)較妥。假如采用特大或大面積燒傷診斷，應(yīng)在文章中說明他們的傷情，便于讀者參考。四、樣本燒傷部位的表達(dá) 多數(shù)情況下燒傷病人的燒傷部位是多發(fā)的，單一的僅一個(gè)部位被燒傷的機(jī)會(huì)較少，除非是極小面積的燒傷。10%燒傷面積的燒傷部位，除了雙下肢、前胸后背及小兒頭部外，恐怕其它任何一個(gè)部位都容納不下，因?yàn)檫@些部位的體表面積都小于10%。有人介紹過這樣兩組病例：治療組70例，全組平均燒傷面積23.9±4.8%TBSA，面積最大者為61%TBSA，頭面部燒傷20人，頸部18人，軀干20人，四肢12人。對(duì)照組70例，頭面部燒傷19人，頸部17人，軀干20人，四肢14人，全組平均燒傷面積24.3±4.8%TBSA。初看起來兩組燒傷部位總和都是70，與病例樣本數(shù)完全相符，似乎沒有錯(cuò)誤。其實(shí)，它已失去了樣本的本來狀況，更不能代表燒傷面積在20～30%TBSA之間的這個(gè)龐大總體。且不講燒傷面積達(dá)61%TBSA的那個(gè)樣本，也不講本組樣本的平均燒傷面積，就燒傷機(jī)制而言，只燒面部不燒頸部，或只燒頸部不燒上胸部等情況是十分罕見的，除非是個(gè)案報(bào)道。故兩組共140例病人的燒傷部位都是單發(fā)是不符合燒傷發(fā)病規(guī)律的。再看燒傷面積超過60%TBSA的病人，四肢部位的總體表面積占59%，下余部分傷在何處應(yīng)予交待。會(huì)陰、臂部燒傷的機(jī)會(huì)并不少，尤其是小兒，在統(tǒng)計(jì)時(shí)且不可忘掉。由此可見，燒傷部位分布多數(shù)情況下是復(fù)數(shù)或多處分布，分布部位總和應(yīng)大于樣本數(shù)，它不同于致傷原因分布。作為某一部位來說，如面部燒傷的分布次數(shù)只能小于或等于樣本數(shù)，絕不能大于樣本數(shù)。燒傷專科病歷表達(dá)燒傷部位的方法是以通用燒傷面積分布圖表標(biāo)示，應(yīng)按原始記錄如實(shí)匯總、統(tǒng)計(jì)、哪怕一個(gè)樣本有七、八個(gè)部位都被燒傷，均應(yīng)匯總在內(nèi)。寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院李傳吉等在“MEBO燒傷臨床中的應(yīng)用與療效評(píng)價(jià)(附217例報(bào)告)”一文中(中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1995，4：19)，對(duì)燒傷部位的分布是這樣表達(dá)的：面部50例，面、頸部39例，面、上肢16例，面、上、下肢2例，面、頸、胸7例，面、頸、胸、上肢12例，面、頸、胸、上、下肢13例(以下省略)。作者認(rèn)為，這種表達(dá)方式即完整又真實(shí)，值得借鑒。五、樣本燒傷深度的表達(dá) 在樣本燒傷深度表達(dá)方面所存在的問題大體上講也有兩個(gè)，一是診斷，二是部位分布。目前我國現(xiàn)行的燒傷深度判斷標(biāo)準(zhǔn)是以皮膚不同層次燒傷后所呈現(xiàn)的臨床或病理特點(diǎn)制定的�！叭�度四分法”是國內(nèi)沿用較久的方法，即、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷，其中Ⅱ度又分為淺深兩型�！叭�度六分法”是徐榮祥在燒傷濕潤暴露療法實(shí)踐中提出的一種新的燒傷深度判定方法。因?yàn)棰蚨葻齻�的病理變化�?fù)雜，臨床發(fā)生率高，且治療困難，他將其分為三種情況，即淺Ⅱ度、深Ⅱ度淺型與深Ⅱ度深型。Ⅲ度燒傷被分為兩個(gè)級(jí)別，即Ⅲ度淺與Ⅲ度深。鑒于后一種判定方法是根據(jù)濕潤暴露療法的理基礎(chǔ)而提出的，故建議大家在總結(jié)METB/MEBO臨床經(jīng)驗(yàn)時(shí)應(yīng)采用“三度六分法”，放棄傳統(tǒng)療法所采用的“三度四分法”，以改變目前的混用狀況。正確而統(tǒng)一的判定標(biāo)準(zhǔn)是診斷疾病的依據(jù)，也是對(duì)疾病基本特征的概括。假如同一份雜志不采用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，又如何判斷其療效高低�；仡櫼酝�的文章，有人說深Ⅱ度愈合時(shí)間為24天，卻有人說是16天，為何出現(xiàn)這種差別，分度方法不統(tǒng)一是主要原因之一，但也不能排除人為的判斷錯(cuò)誤。為此，對(duì)Ⅱ度燒傷的臨床特點(diǎn)加以概述，供燒傷深度判斷參考。眾所周知，Ⅱ度燒傷局部的突出特征之一是水泡，但水泡特征不一。淺Ⅱ度燒傷水泡出現(xiàn)時(shí)間多在傷后2小時(shí)之內(nèi)，水泡大小不等，泡皮也較薄。泡皮脫落處的皮膚組織濕潤、微紅，有滲出，感覺敏感，彈性良好。深Ⅱ度淺型早期表現(xiàn)與淺Ⅱ度有些相似，燙傷創(chuàng)面也有大小不等水泡，但泡皮脫落后的皮膚組織不是微紅色，而是蒼白，滲出較多。24小時(shí)后蒼白色創(chuàng)面上出現(xiàn)密集散在小紅點(diǎn)，疼痛也敏感。深Ⅱ度深型早期一般無水泡，或有遲發(fā)的小水泡。燙傷創(chuàng)面表皮無水泡者其真皮已分離，并貼敷于真皮上；火焰燒傷創(chuàng)面的腐皮多有黑色碳化物，去除后創(chuàng)面蒼白，且干燥或有少許滲出。就其皮膚微循環(huán)受損程度而言，淺Ⅱ度燒傷的皮膚微循環(huán)已遭到損傷，但沒有淤滯帶皮膚組織，皮膚結(jié)構(gòu)大部被保留；深Ⅱ度淺型的皮膚微循環(huán)在真皮乳頭層已發(fā)生淤滯，表皮結(jié)構(gòu)已消失，但大部分皮膚附件保留；深Ⅱ度深型的皮膚微循環(huán)損傷發(fā)生在真皮網(wǎng)狀層，僅殘留少部分皮膚附件。燒傷深度判定是一項(xiàng)即科學(xué)又嚴(yán)肅的工作，切不可草草了事。因?yàn)樵\斷依據(jù)全憑醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，所以要求每位臨床醫(yī)生應(yīng)掌握好燒傷創(chuàng)面不同深度的診斷要點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中發(fā)展提高。從科研角度出發(fā)，為減少診斷誤差，可采用臨床醫(yī)生會(huì)診方式，集思廣議，統(tǒng)一診斷認(rèn)識(shí)，為后來的論文表達(dá)打下基礎(chǔ)。特殊情況下，或有意義的樣本，可做影像記錄，為研究工作提供更確鑿的證據(jù)。然而，燒傷深度判斷確實(shí)是件不容易的事，即使做了多年�？漆t(yī)師，也難免會(huì)出現(xiàn)某些偏差。但我們的最終目的是減少誤差，讓樣本更符合實(shí)際，更能代表總體。

不同深度創(chuàng)面分布的表達(dá)也常出現(xiàn)失真，最常見的情況是燒傷深度單發(fā)，即一個(gè)樣本只發(fā)生相同深度的燒傷，哪怕是大面積燒傷也是如此，某作者研究兩種不同療法對(duì)燒傷患者的免疫學(xué)影響，治療組與對(duì)照組各60例。治療組淺Ⅱ度26例，深Ⅱ度24例，Ⅲ度10例；對(duì)照組淺Ⅱ度24例，深Ⅱ度26例，Ⅲ度10例。顯然，這種表達(dá)方式不符合燒傷發(fā)病學(xué)規(guī)律。除非是單純的淺Ⅱ度燒傷，而多數(shù)燒傷病人的創(chuàng)面是由淺入深變遷發(fā)生的，即使只有一處創(chuàng)面，也常是深淺不一。按著上組病人的記錄，Ⅲ度燒傷(各10例)都是純粹的，它不攙雜其它任何深度的創(chuàng)面；深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面也然，都是青一色的Ⅱ度。假如改換另一種表達(dá)方式，可能會(huì)增加資料確實(shí)來于每個(gè)樣本的真實(shí)程度，即治療組單純淺Ⅱ度燒傷者26例，有深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷者分別為24和10例(對(duì)照組表達(dá)方式同上)。作者曾在“山莨菪堿(654-2)防治燒傷休克作用機(jī)理”一文中對(duì)燒傷深度分布是這樣表達(dá)的：654-2組成人64例，燒傷總面積61.0±18.7%TBSA；有Ⅲ度者44例，他們的Ⅲ度平均面積為21.1±10.1TBSA(中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1992，1：23～28)。這種表達(dá)方式即能客觀的反映樣本傷情，還可供讀者推敲分析。全組樣本燒傷總面積超過51%TBSA，有Ⅲ度者的Ⅲ度平均面積大于20%TBSA，完全可以反映特重度燒傷病人的某些特點(diǎn)。六、樣本研究日期及年齡、體重的表達(dá) 論文的主體部分包括許多內(nèi)容，而研究日期患病年齡、體重都是燒傷研究所涉及的主要內(nèi)容。許多論文在文章的開頭首先介紹該研究的起止日期，但仍有些作者卻忽略了這一點(diǎn)，即不注明研究起于何時(shí)，也不說明何時(shí)截止，結(jié)果給讀者留下某些疑惑。研究工作具有其明顯的時(shí)間性，如某作者于×年×月×日開始，采用某種療法治療某病，獲得令人鼓舞的好效果。時(shí)隔幾年后，另一位作者采用同種方法治療同一疾病，并取得相同的效果。即使他們是不謀而合，首創(chuàng)人應(yīng)屬于前者。由此可見，注明研究日期的重要意義在于必要時(shí)刻供查對(duì)有關(guān)線索之用。此外，這也是評(píng)價(jià)對(duì)研究工作是否嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊环N表現(xiàn)。作者在審稿過程中曾發(fā)現(xiàn)某基層醫(yī)院在一年內(nèi)采用某方法治療褥瘡××例并同傳統(tǒng)療法××例作對(duì)照。我們暫且不談其療效，某單位在一年內(nèi)發(fā)生或收治了如此大量褥瘡病人的背后又說明了什么問題，自然是不言而喻了。

樣本的患病年齡對(duì)于燒傷疾病來說更有其特殊意義，其中最主要的還是小兒年齡的劃分界限。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)小兒年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn)是：出生后28天內(nèi)為新生兒期，至生后1周年為嬰兒期(乳兒期)，出生后第2和第3年為幼兒期，3～6或7歲為學(xué)齡前期，相當(dāng)于目前“幼兒園”的階段，自6～7歲至11～12歲為學(xué)齡期，此后過渡到成人的發(fā)育階段稱之青春期，或青春發(fā)育期。所有燒傷教課書中均闡明，12歲以下的燒傷謂之小兒燒傷，無論從燒傷面積的評(píng)估或休克的尿量判定標(biāo)準(zhǔn)都可證明這個(gè)論點(diǎn)。小兒頭部與雙下肢的體表面積估計(jì)，以12作為調(diào)整系數(shù)。小兒休克期的尿量以每小時(shí)、每公斤體重1ml為基準(zhǔn)，12歲小兒的計(jì)算體重為31(2×12+7)kg，其尿量應(yīng)為，31ml/h*kg體重。這個(gè)數(shù)字又是成人每小時(shí)尿量的最低要求值，故13歲者理應(yīng)不在小兒年齡段內(nèi)。如果要研究13～21歲患者的燒傷特點(diǎn)，建議用青春期或青春發(fā)育期表達(dá)，因?yàn)榇似诩床煌耆�保留小兒的某些特點(diǎn)，也未完全達(dá)到成人的生理標(biāo)準(zhǔn)。燒傷科技論文在樣本年齡表達(dá)方面存在的主要問題是模糊了小兒年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)中的小兒年齡上限與其它部門的某些劃分有所不同。雜志中曾刊登過以下類似文章，如某作者企圖了解當(dāng)?shù)責(zé)齻�的流行病學(xué)，某年齡分組為＜6、7～17、18～30、31～50、＞50歲；也有人分為＜3、4～6、7～10、11～15、16～20、21～30、31～40、41～50、51～60、61～70歲；更令人費(fèi)解的是，有人在總結(jié)小兒燒傷救治經(jīng)驗(yàn)時(shí)根本不談患兒的年齡。因上述年齡分組不是以小兒各期年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)劃分的，所得出的結(jié)果(如7～17歲、11～15歲的結(jié)果)究竟代表患兒的哪個(gè)時(shí)期，論文的質(zhì)量及價(jià)值應(yīng)如何評(píng)定，都是讓人迷惑不解的。

測(cè)量樣本體重對(duì)疾病診治與病情分析均有重要意義，如根據(jù)體重計(jì)算休克期補(bǔ)液量，了解回收期出現(xiàn)時(shí)間，協(xié)助分析水平衡，評(píng)定營養(yǎng)狀況等。一般認(rèn)為，如果水平衡正常，體重進(jìn)行性下降，多為營養(yǎng)不良造成。然而多數(shù)文章不涉及病人體重問題，可能是由于測(cè)量工作繁瑣，尤其是對(duì)成人，沒有認(rèn)真的做好這項(xiàng)工作。據(jù)了解，國內(nèi)絕大多數(shù)燒傷�？浦委焼挝粚�(duì)患者不是通過實(shí)測(cè)得來的。可想而知，休克期的補(bǔ)液量盡管采用公式計(jì)算，其誤差是不可避免的，使本來的估計(jì)值又加大了偏差程度。假如采用估計(jì)體重所獲得的休克期補(bǔ)液量推導(dǎo)新的補(bǔ)液公式，其準(zhǔn)確性不能不令人置疑。在多數(shù)單位尚無理想的測(cè)量體重的情況下，作者建議可否用以下方法補(bǔ)正。1.兒童體重用普通磅稱直接測(cè)量。2.成人體重有條件的單位也應(yīng)直接稱量，對(duì)無法測(cè)量者應(yīng)以傷前最近一次稱量結(jié)果為依據(jù)，并去除當(dāng)時(shí)衣著重量。一般情況下，冬季測(cè)量結(jié)果扣除2.5～3.5kg，春秋季節(jié)扣除1～2kg，夏季可不扣除。當(dāng)遇到病人可能合并水平衡障礙時(shí)，或嚴(yán)重病人必須了解體重時(shí)，應(yīng)克服困難，進(jìn)行實(shí)際稱量，為臨床病情分析與治療提供依據(jù)。七、樣本休克處理過程中的表達(dá) 燒傷休克處理過程中有許多內(nèi)容要進(jìn)行表述，這里僅就預(yù)防和治療休克，何謂平穩(wěn)渡過休克期，尿量滿意或標(biāo)準(zhǔn)尿量表達(dá)問題作如下評(píng)述。

翻開有關(guān)燒傷休克臨床處理方面的文章，不外有以下提法，即抗休克治療，糾正休克，預(yù)治休克等等。究竟采用哪種表達(dá)方式最能反映樣本的真實(shí)情況，確實(shí)需要進(jìn)一步探討。燒傷休克是否發(fā)生不僅取決于燒傷面積、深度、合并傷、伴隨疾病及患病年齡，更為重要的一點(diǎn)是，是否采用了積極有效地?fù)尵却胧�。言外之意，有的病人在入院時(shí)未必一定都發(fā)生休克，對(duì)這類病人的處理原則應(yīng)是預(yù)防休克的發(fā)生；若病人已呈現(xiàn)出休克的某些特征，積極地?fù)尵刃菘水?dāng)然是最基本的處理原則；但有時(shí)尚難以做出準(zhǔn)確地判定，而防治休克一詞卻成了普遍的表達(dá)方式。休克的防治包括兩個(gè)概念，一是病人尚未發(fā)生休克，預(yù)先采用有效地預(yù)防治療措施使之不發(fā)生休克。臨床實(shí)踐證明，這種處理措施可使本應(yīng)發(fā)生休克的患者不發(fā)生休克。二是病人已處于休克狀態(tài)，積極投入有效地治療搶救措施，使之逆轉(zhuǎn)，并為以后的治療贏得時(shí)間與創(chuàng)造條件。值得提出的是，預(yù)防休克和治療休克這兩個(gè)概念雖然都是依靠靜脈補(bǔ)液為其主要手段，但兩者之間卻有著根本不同。燒傷早期尚未發(fā)生休克的病人，內(nèi)環(huán)境狀態(tài)是相對(duì)恒定的，如果預(yù)防措施扼制了病情的發(fā)展，穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境就可以維持生命生存，能對(duì)抗不良環(huán)境和病源的侵襲。相反，若病人一旦發(fā)生了休克，就意味著機(jī)體不僅發(fā)生了血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)、微循環(huán)功能等方面的變化，還說明細(xì)胞代謝功能、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、氧自由基等都發(fā)生了變化。盡管采用的同是靜脈補(bǔ)液治療，后者的療效肯定不如前者，積極地防治休克的主要目的大概就在于此。

傷感小文章范文第2篇

今天，我閱讀了《記得別人的感受》這篇感人的文章。

這篇文章主要講了：在兒童俱樂部里，因?yàn)橐詾楣ぷ魅藛T的疏忽，在下課后，少算了一位，將一位小孩留在了網(wǎng)球場(chǎng)。這位工作人員滿臉的歉意，正在努力地安慰這個(gè)一直在哭的小孩。后來她媽媽來了，媽媽告訴她必須親親那位姐姐的臉頰，安慰一下。

雖然故事是十分地簡短，但是表達(dá)的道理卻非常得深刻：當(dāng)你感到難過的時(shí)候，也別忘了別人心里的感受。

讀了這個(gè)故事后，可能很多人都會(huì)感受很深，因?yàn)樵谏�活中常常�?huì)遇到這些相似的情況。比如想起曾經(jīng)自已因?yàn)槭д`、不小心而無意傷害到了別人的時(shí)候，看到別人心里很傷心、痛苦，自己心里一定是很不好受，很自責(zé)，而在這種時(shí)候，真的需要有人能夠理解你，安慰你。而這個(gè)故事中，那位體諒別人、善解人意的母親就做到了這一點(diǎn)，她明白當(dāng)我們身臨其境是那種自責(zé)的感覺，于是并沒有發(fā)一點(diǎn)兒火，而是通過讓女兒“親一下她的臉頰”來安慰她，撫平她心中的自責(zé)。這種為他人著想、善于理解別人的精神，真是很值得我們?nèi)�學(xué)習(xí)，而我們的身邊也正是缺少這種人。

傷感小文章范文第3篇

從網(wǎng)上看到夜里寒風(fēng)，從夜里寒風(fēng)看到了陳錦江以及他的文章，我知道這是一個(gè)憂傷的男孩。我不愿意天下的任何人憂傷，也就不愿意陳錦江憂傷。可是，憂傷總是滋養(yǎng)文章的甘露。如同夜里寒風(fēng)一樣，它讓溫?zé)崃艘惶斓暮堂绺械讲贿m，卻沒有扼殺這些芽苗，反而推助了它們的成長。因而，只要憂傷這個(gè)詞不從辭典中逃掉，總有人會(huì)與之相伴，與之廝守。不同的是，有人和它相伴廝守出了痛苦，有人和它相伴廝守出了文章，后者誠如陳錦江。

錦江還小，還是一個(gè)清純的學(xué)生。清純里頭包含了清晰明凈，純樸潔雅，這或許就是中國先賢所說的“人之初，性本善”。只是，任何“性本善”的生命，一落地面對(duì)的都不是“性本善”的世界。世界是混沌的，甚而雜糅著不少的丑惡，將清純的本善放在丑惡的空間，不憂傷只能是麻木。偏偏陳錦江是一個(gè)十分敏感的孩子，與憂傷相伴也就是必然的。不過，引發(fā)我注目的，不是他憂傷的生活，而是他憂傷的文字。

他會(huì)寫文章，文章中傳遞著脈流中的血色，血色中閃耀著靈秀的華光。他的靈秀噴吐出水流一樣暢達(dá)的文字，構(gòu)建出殿宇一樣宏闊的架構(gòu)。對(duì)于二者而言，我為前者欣喜，更為后者贊賞。一個(gè)人成為作家，固然要會(huì)用文字表述自我，但更為重要的是為自我表述建構(gòu)一個(gè)自在馳騁的場(chǎng)所――這也就是文章的框架，不少人并不缺很好的文字語言，卻因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)的窄憋，框縛了自己的手腳，難能大有作為。我讀陳錦江的文章，一個(gè)突出的印象就是他很會(huì)建構(gòu)框架，據(jù)此，我以為，他能寫千字文，也能寫大部頭。當(dāng)然，寫大部頭那是他以后的事情了。

寫到這里，我又想起了陳錦江的網(wǎng)站名：夜里寒風(fēng)。我以為陳錦江的文章就是在夜里寒風(fēng)中孕育發(fā)芽的，這樣的文章雖然還不能用挺拔、偉岸來形容，但卻充滿了勃勃生機(jī)，如同我看到的春芽一般。春芽尚小、尚嫩、尚不起眼，卻有著比那些老樹更為超拔的前景。老樹多是定型之軀，再要有新的姿意很不容易，而新芽卻有無限的可塑性，可以魁偉，可以橫縱，有什么樣的吸取和付出，就會(huì)有什么樣的前景。

錦江會(huì)有燦爛的前景，因?yàn)樗�是一個(gè)自律而又善馭的孩子。我祝他成才，早日成為世人眼目中的參天大樹。

傷感小文章范文第4篇

我站在音響店的門口，感覺到有漫天的雪花，它們貼著我的臉龐，冰冷而凄美地落下，然后再靜靜融化，變成如同眼淚一樣的水滴，那個(gè)淺唱低吟的女人，如同祭司一般蒼白。她的聲音略有些寂寞，滑過耳畔，卻是漫無天日的疼痛與感傷。于是，我想，我是要愛上她了，雖然她的聲線并不完美，可她是個(gè)多么寂靜的女子�。�

用很多時(shí)間去聽她唱歌，我似乎是依賴上了她的聲音——那如同毒藥一般的聲音！一旦愛上再無可撫回。

我是個(gè)奇怪的孩子，我總是會(huì)莫名地依賴一些東西。

中午的時(shí)候，我走很長的路去買統(tǒng)一冰紅茶，只是因?yàn)樗�的廣告語是“年輕無極限”�？吹窖嘧似�亮的笑臉，我總會(huì)很溫暖。因?yàn)槲視?huì)覺得我沒有在蒼老。

這一年，我把一句話記得很清楚。一個(gè)叫霍艷的女孩子說“十四歲的我們開始蒼老”，我時(shí)常感到衰老如同一株盛大的植物，在我的身體里滋長，那是一種極其美麗的植物，有艷麗奢華的花瓣和極致的頹敗——也許是罌粟。它們迷離地開放，卻是以無以復(fù)加的姿態(tài)，詭異并且奇特。

我極其羨慕燕姿的青春，雖然天知道我比燕姿小多少歲。

嗜睡變成了我的一個(gè)習(xí)慣，我開始依賴我親愛的床，有睡不夠的覺。我總是熱愛睡眠，因?yàn)槲艺J(rèn)為我可以把一切無價(jià)值或者說不符合年齡的想法溺死在睡眠中。

“醉生夢(mèng)死”，的確是個(gè)很好的詞。睡眠可以讓我們忘記一些我們需要忘記的東西。

可是，在極度地渴望睡眠的時(shí)候，我卻開始經(jīng)常失眠，在深夜里突然醒來，呆呆地望著天空，然后流一些眼淚。喝很多很多的水，自言自語，孤單是一種滲入骨髓的感受。夜深時(shí)，一滴一滴地從眼眶里流出。當(dāng)我把臉靜靜靠在床沿時(shí)，突然很想打電話問問“小魚”在干什么，她是不是也和我一樣不能入睡？

在我十四歲的時(shí)候，我開始管一個(gè)女孩叫“魚”。她是一個(gè)男孩子性格的女孩，十分可愛，我們是同樣很鬧很鬧的樣子，我從來沒有看過她流淚。于是她是無淚的“魚”，只是她同樣會(huì)失眠，很晚都睡不著覺，為了別人看不到的憂傷，為了自己不希望別人看到的眼淚。有時(shí)我會(huì)在很晚的時(shí)候收到一些短信，那個(gè)女孩對(duì)我說，她覺得她已經(jīng)不得不疲倦，像是很堅(jiān)強(qiáng)樣子的人，實(shí)際上一碰即碎。

十四歲的時(shí)候，我仍然有很多很多的朋友，比如小璇子，比如媛柳。我們常常會(huì)說許多搞笑的事情，很快樂很快樂的感覺。說到帥哥會(huì)很花癡，用一種崇拜的口氣說自己的偶像，笑起來直跺腳仿佛不制造出地震誓不罷休�？尚¤�子仍總會(huì)寫一些灰暗主題的文字，媛柳在我說起一些憂傷的事會(huì)許久不說話，都是不敢承認(rèn)憂傷的孩子們。

我們?cè)�在初一的時(shí)候迷戀上一個(gè)男孩子寫的文章。明媚而憂傷的基調(diào)，那是一個(gè)清秀卻掩不住憂郁的男孩子，他總是寫那些奢華美麗的文字——在我們無憂無慮的時(shí)候。

可是當(dāng)我們漸漸了解“憂傷”，卻不再觸碰那些文字了。它們變得讓我們不再敢輕易去描述。有時(shí)，摸到那書脊都會(huì)有一種絕望油然而生。我們年輕而憂傷的生命和憂傷的生活��！

愛陰冷的文字，是為了證明我們是溫暖的。

看很多冷艷的文章，然后愛上一些。

我的十四歲幾乎是和村上春樹的書度過的。開始喜歡上《且聽風(fēng)吟》里的男主角，那個(gè)開車到海邊看海的男子，那個(gè)有著說不出寂寞的男子。

暑假的時(shí)候，我?guī)缀蹩赐炅怂�有村上春樹的書。喜歡《且聽風(fēng)吟》，喜歡得緊，那種幾乎是病態(tài)的寂寞。那樣的陰冷，讓我覺得我淡淡的微笑是那樣的溫暖。

喜歡李萌是因?yàn)樗�在《日落大街》里寫的那些話。叫“小檬”的女孩子�?duì)她的朋友說：“你們不應(yīng)該去看那些東西，你只要知道小檬一跳一跳地走路張牙舞爪地爆笑就好，你為什么要去看那些亂七八糟的東西為什么要去看那個(gè)你們不認(rèn)識(shí)的小檬？”看到這句話時(shí)，眼淚沿著臉頰流下來，滴在手指上，很溫暖。

我?guī)缀鯇?duì)我的朋友說過同樣的話。在他們看了我的文章之后，他們說若寫文章讓你那么憂傷那就別寫了吧，我們只希望你快樂。他們是我愛的人啊，我從來不想讓他們擔(dān)心。我的爸爸就對(duì)我說過，過多的憂郁和感傷會(huì)讓愛你的人感到沉重。而我呢，我從來不想讓他們感到沉重，我只要他們?nèi)哉J(rèn)為我是那個(gè)平時(shí)天真單純有點(diǎn)傻氣的小丫頭就好。

十四歲，我寫了太多憂傷的東西，因?yàn)槲宜伎剂诉^多的東西。我在十四歲搭錯(cuò)筋去看尼采，然后再也無可挽回地陷入感傷。我們從哲學(xué)中明白一些快樂，但大多是無奈、是絕望。記得很清楚的是尼采所說的永劫輪回，那是無邊無際的煎熬，我們沒有退路，亦不能反抗。就象安妮所說的那樣，我們是宿命手中的一顆棋子。

我常常會(huì)想，若在多年后，回憶起我的十四歲，我究竟會(huì)記得什么，我想我一定會(huì)記得我十四歲的夢(mèng)想。

我在十四歲，愛上了一所叫作“北大”的學(xué)校。愛它紅色的圍墻，愛它的末名湖，愛每一個(gè)北大人。也許關(guān)于北大，我心中只是一個(gè)模糊的影像，但是我終是愛上了這影像。我固執(zhí)地認(rèn)為我必定是要去北大的，因?yàn)樗�承載了那么多夢(mèng)想，那些不可思憶的夢(mèng)，那些我十四歲時(shí)的堅(jiān)持，那些我將要付出的奮斗。

而我們的有些夢(mèng)想，終究是不自由的。就像我十分想學(xué)歷史，但我知道我始終是不能學(xué)文科的。這個(gè)世界給我們一些東西，然后不給我們一些東西。

如今，我會(huì)常常打開收音機(jī)，聽調(diào)頻的節(jié)目。那是一個(gè)寂寞的女子，她會(huì)在節(jié)目中放一首叫作《天冷你就回來》的歌，那個(gè)叫作枉楠的女主持人，她在每個(gè)星期天陪我度過寂靜的夜，她寂寞的聲音卻讓我溫暖。

感情是她的節(jié)目中很熱門的話題，不斷有人發(fā)出“我很想他”或“我跟他分了手”一類的信息。這常讓我想起小時(shí)候特別喜歡的一個(gè)叫《人魚公主》的故事，那時(shí)我總認(rèn)為有一天小人魚和王子會(huì)再相遇的，現(xiàn)在我依舊喜歡這個(gè)故事。但是我不再相信王子和小人魚會(huì)再次重逢，因?yàn)閻矍槿绫税稛熁ǎ�稍縱即逝。因?yàn)閻凼且环N華麗的幻覺。那天，看到霍艷所寫的那一句“十四歲的我們不懂愛情”，突然就微笑了。十四歲時(shí)，對(duì)于愛情，我憂傷地背對(duì)，只看到它的虛偽。

前幾天，“魚”問我若長大以后會(huì)嫁一個(gè)怎樣的人？我說一個(gè)會(huì)讓著我的人，因?yàn)槲沂莻�(gè)任性的人�！棒~”說是的，我還是個(gè)任性隨時(shí)需要人照顧的小女孩。我突然愣住了，是的，我還只是個(gè)處處需要人照顧的孩子。

雖然最近我一直在說我變得平凡了，變得平和了，可是我依然是一如既往地任性，我依舊是和喜歡的人說許多的話，和不喜歡的人招呼都不打，因?yàn)槲抑皇莻�(gè)孩子。正因?yàn)槲疫�是個(gè)孩子，所以我才會(huì)憂傷，我們擁有太多無能為力的思想。我們近乎幼稚地抗拒。

在我寫這篇文章時(shí)，我喝了許多許多水。我十分喜愛那些冰涼的液體滑過喉嚨然后沒入我的胃時(shí)的聲音，那樣的柔和。我想，有一天，我也能變得和水一般透明，這是多么美好的想法�。�

現(xiàn)在，我聽見我的LeneMarlin一直在唱：

越過云端，這里除了光亮沒有別的，

上面是虛空，下面是海洋。

我仿佛聽到天使在歌唱，

可過了很久我還是孤單一人。

這真是停留的好地方嗎？

屬于我的翅膀啊，你在哪里呢？

請(qǐng)帶我?guī)�我離開好嗎。

我的十四歲啊！我的再也回不來的日子，我在這一年里終于陷入了憂傷，于是不可自拔。

傷感小文章范文第5篇

浙江嵊州市 王大文

《包機(jī)救人，蛇傷仔死里逃生》一文給我留下深刻的印象。在這則真人真事中，黃達(dá)海先生的舉動(dòng)太令人感動(dòng)了！這組《新聞CT》的文章，還介紹了被蛇咬傷后的緊急救治方法和抗蛇毒血清的功用。本欄目編輯真是用心在工作。我也很喜歡這位不知名的編輯。

遼寧東港市 初乃治

為《吃菜也得講安全》一文叫好

眾所周知，環(huán)境污染成為一大公害，人們賴以生存的空氣、水和土壤都遭到不同程度的破壞，威脅著人類健康乃至生命。發(fā)表在今年第一期《大眾醫(yī)學(xué)》上的《吃菜也得講安全》，從不同的角度為我們提供吃安全菜的方法。這是關(guān)系到家家戶戶的“吃的科學(xué)”，有十分現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。我們?yōu)檫@樣的文章叫好！而且配圖講究，無喧賓奪主之嫌，版面設(shè)計(jì)也很新穎。請(qǐng)主編代我們感謝作者王統(tǒng)正先生，也感謝《大眾醫(yī)學(xué)》編輯部為讀者提供了這個(gè)好欄目。希望今后多登載這樣的科普文章，為進(jìn)一步提高全民族的健康素質(zhì)而努力。

江蘇吳興市 施醒獅

四川西昌市 鐘文卿

《大眾醫(yī)學(xué)》容量增，彩圖讓人長見識(shí)

我早在十多年前就訂閱《大眾醫(yī)學(xué)》，雖然中途曾停訂過，也曾改訂過別的醫(yī)學(xué)雜志，但看來看去還是《大眾醫(yī)學(xué)》好。因?yàn)橘F刊可信度高，名人醫(yī)生皆有出處。去年得知《大眾醫(yī)學(xué)》要改彩版，開始不以為然，以為徒增成本，太花哨，難免影響其嚴(yán)肅性�，F(xiàn)在看了兩期，知其必要。首先，是那些人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、病變組織特點(diǎn)、顯微鏡下的細(xì)菌、真假中藥材等，用彩圖讓人一目了然、增加見識(shí)，無形中使雜志的容量加大，這是黑白版所做不到的。希望《大眾醫(yī)學(xué)》始終保持這種品牌雜志的風(fēng)格。

江西萬年市 姚 琳

與這樣的醫(yī)生交朋友多么幸運(yùn)

曾昭耆教授常給《大眾醫(yī)學(xué)》寫文章，字里行間無不透出其醫(yī)術(shù)之精湛、醫(yī)德之高尚。他寫的文章中，有的切中時(shí)弊，對(duì)當(dāng)前不實(shí)的廣告宣傳和游醫(yī)的“醫(yī)術(shù)”進(jìn)行科學(xué)分析，讓大家不要上當(dāng)受騙：有的對(duì)病家如何就醫(yī)和用藥進(jìn)行細(xì)致入微的指導(dǎo)，情深意切，十分感人。曾教授是一位好醫(yī)生，也是我們的好老師。通過《大眾醫(yī)學(xué)》，與這樣的醫(yī)生交朋友，我感到十分幸運(yùn)。

江蘇湖州市 金 眾

減少筆誤

我在讀 2000年第一期的《大眾醫(yī)學(xué)》時(shí)，發(fā)現(xiàn)第64頁《美食家的怪病》一文中欄第6行“通風(fēng)”二字應(yīng)為“痛風(fēng)”。 雖是一個(gè)小小的錯(cuò)誤，今后也應(yīng)避免，使貴刊越辦越好。