產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)

　　產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)（一）：

　　婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)

　　在婦產(chǎn)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中，在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見的護(hù)理操作，使我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性，以前在學(xué)校所學(xué)的都是理論上的知識(shí)，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么間單，并非如書上寫的那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，因此只有扎實(shí)投入學(xué)習(xí)，好好體會(huì)才會(huì)慢慢積累經(jīng)驗(yàn)，一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生涯已結(jié)束了。

　　回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，堅(jiān)信每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在婦產(chǎn)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中受益頗多，即將就要轉(zhuǎn)科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也很謹(jǐn)然有序從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝，尤記得第一天來到婦產(chǎn)科的我?guī)е�惶恐不安的情緒桿在護(hù)士站，聽著帶教老師說婦產(chǎn)科的狀況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，情緒才放松下來，隨著我的帶教老師開始接下來的實(shí)習(xí)生活。

　　總之我覺得在這段實(shí)習(xí)日子里，我學(xué)到了很多，在那里我要向我的帶教老師及護(hù)理老師以及科室的病人說聲謝謝，是他們指導(dǎo)培育了我，給了我機(jī)會(huì)，讓我慢慢成長(zhǎng)，這周是我待在婦產(chǎn)科的最后一周，雖然我還是學(xué)生，也許我的潛質(zhì)有限，但是我用我的發(fā)奮充足我的知識(shí)與技能，期望能用我的微笑送病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，爭(zhēng)取做一名默默歌唱，發(fā)奮飛翔的天使，在一個(gè)科室里待久了，感覺大家有如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。

　　產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)（二）：

　　護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科，關(guān)聯(lián)著兩個(gè)人的安危。而婦產(chǎn)科對(duì)護(hù)生來說不是一門重點(diǎn)學(xué)科，在校學(xué)的知識(shí)可能印象不深。老師應(yīng)個(gè)性注意對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的潛質(zhì)培養(yǎng)，這就需要取得病人的諒解和配合。要到達(dá)這個(gè)目的，帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親；其次，要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的疏忽；再次，要?jiǎng)?chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，帶教老師要精心指導(dǎo)，學(xué)生虛心細(xì)致地學(xué)習(xí)，盡可能減少病人的痛苦。“多致謝、早道歉”是護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法；這樣才能確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。

　　目的：分析社會(huì)因素刮宮產(chǎn)的變化趨勢(shì)，探討醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)因素對(duì)其的影響。方法：回顧性分析1999—2005年端州婦幼保健院的產(chǎn)科住院病例資料。結(jié)果：①剖宮產(chǎn)率每年以l％—2％增加，平均為40．86％，2005年社會(huì)因素剖宮產(chǎn)占近一半；②社會(huì)因素剖宮產(chǎn)出生的'新生兒男女性別比為1．77：1，與總體1．34：1比較，P<O．005；③社會(huì)因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為1．29％；④社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率上升，新生兒窒息發(fā)生率有所下降；⑤醫(yī)師心理傾向在很大程度上影響著社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率。結(jié)論：影響社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的非醫(yī)學(xué)因素主要為醫(yī)務(wù)人員的心理傾向和孕產(chǎn)婦的主觀因素，而社會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)同源于醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)因素并重。

　　目前剖宮產(chǎn)作為可供選取的分娩方式有逐年上升的趨勢(shì)。但社會(huì)因素作為無手術(shù)指征的“手術(shù)指征”的存在一向受到質(zhì)疑．其中來自醫(yī)師心理傾向的影響值得關(guān)注。本文回顧性分析我院近7年社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1．1資料

　　來源于本院病案室記錄的1999—2005年完整原始病歷。醫(yī)師心理傾向?yàn)樵L問所得。。社會(huì)因素”剖宮產(chǎn)的決定條件：①無手術(shù)指征記錄；②未臨產(chǎn)或未經(jīng)充分試產(chǎn)或已臨產(chǎn)且產(chǎn)程進(jìn)展順利，但產(chǎn)婦堅(jiān)決要求手術(shù)者。

　　1．2方法

　　對(duì)歷年剖宮產(chǎn)率、社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率及新生兒性別比等進(jìn)行分析。術(shù)中出血量采用容量法加目測(cè)法估算；24h出血量采用計(jì)血量紙的稱重法。醫(yī)師對(duì)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的心理傾向采用問卷和訪問。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用，檢驗(yàn)法。

　　2結(jié)果

　　2．1社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率變化趨勢(shì)

　　7年里本院剖官產(chǎn)率逐年上升，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)所占比例上升迅速，以2004年增幅最大，較5年前增加了2．33倍，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)2005年與2003年比較增加了2．5倍。

　　2．2新生兒性別比

　　本院新生兒性別比平均為1．34：1(7159：5342)。社會(huì)因素剖宮產(chǎn)新生兒性別比1．77：1(907：510)；男性新生兒各占57．27％和“．Ol％，兩者比較有顯著性差異(23．73，P<0．005)。

　　2．3術(shù)中出血狀況

　　剖宮產(chǎn)和社會(huì)因素剖官產(chǎn)術(shù)中出血無差別，平均為(203．73±92．93)ml，與陰道分娩出血量相似。產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為2．32％和1．29％。兩者比較有顯著性差異（X=5．49，P<0．05）。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血與總體產(chǎn)后出血發(fā)生率2．54％比較，無顯著性差異(X=0．67，P>0．05)。腹部傷口甲級(jí)愈合率99．80％。

　　2．4社會(huì)因素

　　剖宮產(chǎn)率變化趨勢(shì)與新生兒窒息發(fā)生率狀況呈現(xiàn)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率上升。新生兒窒息發(fā)生率有所下降，2004—2005年社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率>40％。新生兒窒息發(fā)生率下降了2％，兩者有顯著性差異(P<O．005)。

　　2．5調(diào)查狀況

　　32名醫(yī)務(wù)人員參加了調(diào)查，其中醫(yī)師16人，麻醉師2人。余為護(hù)士。7成以上的醫(yī)師選取對(duì)孕婦提出的社會(huì)因素剖宮產(chǎn)盡量勸阻。2成人選取不會(huì)勸阻。對(duì)問題：“若是你自己或你的妻子你會(huì)選取社會(huì)因素剖宮產(chǎn)嗎?”回答是的占56．25％，其中未婚育的7名年輕醫(yī)師100％選取是，而被調(diào)查的5名助產(chǎn)士卻有4人選取否。

　　3討論

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的理念已由醫(yī)學(xué)因素即母胎因素轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)因素并重。而這些理念的轉(zhuǎn)變是剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。我院在7年間剖宮產(chǎn)率每年增加1％—2％，平均40．86％，剖宮產(chǎn)率仍處于中等水平，有些醫(yī)院已超過70％。個(gè)別更高達(dá)90％以上。從以上資料能夠看出，自2004年起社會(huì)因素剖宮產(chǎn)所占比例急劇增加．2005年更是接近50％。原因主要來自于非醫(yī)學(xué)因素的影響：①社會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)同；②孕產(chǎn)婦的主觀因素；③醫(yī)護(hù)人員的心理傾向。

　　作者以為。社會(huì)的認(rèn)同是源于產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善。麻醉技術(shù)的成熟應(yīng)用和術(shù)后的有效鎮(zhèn)痛，較低的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和良好的腹部傷口愈合率。本組社會(huì)因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為1．29％，新生兒窒息發(fā)生率為1．17％，均低于各地報(bào)道的1．6％—6．4％產(chǎn)后出血率和3％—10％的新生兒窒息率。

　　孕產(chǎn)婦的主觀因素諸如：恐懼、怕痛、擇時(shí)、珍重兒等，還有來自家庭、同事和親朋好友的影響，有不少同辦公室、同一學(xué)校或妯娌間的孕婦先后選取剖宮產(chǎn)的比例也相當(dāng)大，也有不少第2胎。因計(jì)劃生育需結(jié)扎而選取剖宮產(chǎn)的。重男輕女還有必須的市場(chǎng)。地下B超的存在，使男女性別比例失調(diào)。慶幸的是此種現(xiàn)象已明顯好轉(zhuǎn)。

　　另一個(gè)值得關(guān)注的問題是醫(yī)務(wù)人員的心理趨向．以上問卷便是很好的證明。這種直接“指導(dǎo)”和間接的“暗示”，在很大程度上影響了孕產(chǎn)婦及其家人的選取。有以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：①產(chǎn)檢過程被醫(yī)生告知骨盆偏小、胎頭較大及胎頭銜接不良等。②B超檢查過程中B超醫(yī)生的態(tài)度，個(gè)性是當(dāng)出現(xiàn)臍帶繞頸、羊水偏少或雙頂徑偏大、胎盤成熟度Ⅲ的狀況下，B超醫(yī)生的暗示或“推薦”。③接診醫(yī)生對(duì)分娩過程中可能出現(xiàn)的對(duì)胎兒不利和其他意外的表述，會(huì)加劇孕產(chǎn)婦和家人的恐懼。④上級(jí)醫(yī)師對(duì)出現(xiàn)胎動(dòng)過多或過少、胎兒監(jiān)護(hù)顯示變異欠理想、骨盆相對(duì)狹窄以及合并有小肌瘤小囊腫狀況時(shí)。情愿避開風(fēng)險(xiǎn)．放下給予試產(chǎn)的機(jī)會(huì)，如果談話時(shí)帶有自身的傾向性．則孕婦選取剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)大大增加。個(gè)別醫(yī)師甚至在產(chǎn)婦宮口開全又無頭盆不稱、產(chǎn)婦疼痛難忍的狀況下，改為剖宮產(chǎn)。之因此醫(yī)師們?nèi)绱肆粢庖硪砼c目前醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)療體制不完善。動(dòng)輒要求賠償有關(guān)。

　　至于產(chǎn)后出血發(fā)生率低可能與術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)操作及對(duì)出血量的估計(jì)、術(shù)后預(yù)防和護(hù)理方面嚴(yán)密觀察有關(guān)�？梢姰a(chǎn)后出血在很大程度上是能夠預(yù)防的。而新生兒窒息率低。作者認(rèn)為是剖宮產(chǎn)避免了臍帶因素、胎盤因素及分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　盡管如此，醫(yī)師們大多數(shù)并不贊同社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。75％選取會(huì)盡量勸阻。我院曾有l(wèi)例孕36周。但B超提示胎兒雙項(xiàng)徑已足月，孕婦及家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)，反復(fù)勸解無效后實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)，早產(chǎn)男兒體重3．1kg，外觀無異常，但第2天開始出現(xiàn)呼吸問題，直至上呼吸機(jī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，歷時(shí)1個(gè)多月，耗資20余萬元，最終未能挽救該先天性呼吸功能異常患兒的生命。另有l(wèi)例剖宮產(chǎn)后發(fā)生硬膜外麻醉并發(fā)“脊髓腰骶叢損傷”已2年．患者至今一側(cè)肢體戶外功能仍未能恢復(fù)正常。

　　有報(bào)道剖宮產(chǎn)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛明顯高于陰道分娩。剖宮產(chǎn)兒綜合征、濕肺、呼吸窘迫綜合征等的機(jī)率增大，從嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育角度看，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)并不優(yōu)予自然產(chǎn)。很有可能對(duì)嬰兒的戶外發(fā)育存在必須的潛在影響。因此，引導(dǎo)孕婦及家屬客觀地看待剖宮產(chǎn)，明示其利弊，尤其是強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，不可盲目輕易選取剖宮產(chǎn)，讓分娩回歸自然需要全社會(huì)的支持。個(gè)性是醫(yī)師們的發(fā)奮。

　　產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)（三）：

　　婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)

　　時(shí)刻過得十分之快，我已經(jīng)實(shí)習(xí)將快五個(gè)月了，想想我這五個(gè)月的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，實(shí)在是很充實(shí)。社會(huì)真的是一個(gè)很大的學(xué)堂。在學(xué)校上課的時(shí)候，學(xué)的東西很多，但實(shí)際運(yùn)用到臨床實(shí)踐的卻很少，一半都沒有到達(dá)，唯有自己總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)奮地去實(shí)踐了。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，也認(rèn)識(shí)了新的老師、新的同事、新的事物。感覺很新鮮。我轉(zhuǎn)的第七個(gè)科室是－婦產(chǎn)科，這一點(diǎn)我覺得并不害怕。正因我這門課程學(xué)的還能夠。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就沒有我想象的那么簡(jiǎn)單，我傻站了一天，也不知道自己該做什么。只看見***們都很忙。到了第二天，在***長(zhǎng)的安排之下，我有了指定的帶教老師，姓陳。在陳老師的精心指導(dǎo)之下，我熟悉了各類醫(yī)療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學(xué)會(huì)了做胎監(jiān)、聽胎音等。在婦產(chǎn)科說忙也算不上，進(jìn)產(chǎn)房看做清宮手術(shù)的時(shí)候，剛開始的幾天有點(diǎn)吃不消。覺得太殘忍了，但時(shí)刻長(zhǎng)了，看多了，也不覺得怎樣驚奇。我覺得女孩子還是自重、潔身自愛些好，要么吃虧的終是自己。那里分好幾個(gè)班（中、主、大、小、值），每一天做的事情有：晨間護(hù)理、打針、輸液、抹洗、接病人、聽胎音、做胎監(jiān)、做腹部微波治療、測(cè)體溫、量血壓、配藥、拿藥。這通通都井然有序地干著。雖然很累，但覺得很充實(shí)。每一天

　　以微笑應(yīng)對(duì)每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。并指導(dǎo)她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。

　　在那里能夠看到嬰兒，他們是最可愛的。每一次聽見他們嚎啕大哭的時(shí)候就更加地感覺到他們更加可愛了。有的病房有2至3個(gè)嬰兒，倘若有一個(gè)嬰兒哭，那么另一個(gè)嬰兒也會(huì)哭，好像是比賽一樣。我還曾記得第一次抱寶寶時(shí)的情景（感覺）。當(dāng)時(shí)的我并不認(rèn)識(shí)怎樣去抱，心里也個(gè)性害怕。但在師姐的精心講解之下，我最后都學(xué)會(huì)了。寶寶實(shí)在是太討人喜愛了，粉嫩粉嫩的肌膚，抱起來而是那么的輕盈。那感覺難以忘懷，畢竟第一次抱。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)結(jié)束了，時(shí)刻很短，但是也足夠讓我成長(zhǎng)，原本迷茫的我現(xiàn)今滿載而歸，盡管我不知道未來的工作會(huì)怎樣，但我堅(jiān)信有各科老師的幫忙，加上自己的發(fā)奮，必須會(huì)順利完成實(shí)習(xí)，成為一名合格的白衣天使！

　　產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)（四）：

　　在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，發(fā)奮做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，發(fā)奮將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的潛質(zhì)，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

　　我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，因此只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

　　產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)（五）：

　　在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，發(fā)奮做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，發(fā)奮將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的潛質(zhì)，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

　　我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，因此只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。