索賠函是指合同雙方中的一方，根據(jù)法律法規(guī)和雙方簽訂的合同，以對方違反合同約定，造成當事人經濟損失或精神損失為理由，向另一方提出賠償或維護其他權利的書面材料。下面是小編整理的索賠函格式范文 索賠函模板，希望對大家有幫助。

索賠函模板篇一

工程索賠費用報告書

一、索賠成立

1、與合同對照，事件已造成了承包人工程項目成本的額外支出或直接工期損失。

2、造成費用增加或工期損失的原因，按合同約定不屬于承包人的行為責任或風險責任。

二、工程索賠的依據(jù)

按照現(xiàn)行法律法規(guī)、合同文件及工程慣例, 《合同法》第284條規(guī)定：“因發(fā)包人的原因致使工程中途停建、緩建的，發(fā)包人應當采取措施彌補或者減少損失，賠償承包人因此造成的停工、窩工、倒運、機械設備調遷、材料和構建積壓等損失和實際費用。” 合同文件按照甲乙雙方簽訂的施工合同，工程慣例主要參考清單計價規(guī)范以及相關施工規(guī)范。

三、索賠事項概述

由我單位承建的，于2023年12月27日舉行開工典禮，于2023年12月28日我單位積極組織進場，投入大量機械設備和人員以確保施工工期。然自2023年3月6日起，由于建設方聯(lián)系的外借土方未到場，現(xiàn)場處理停工、半停工狀態(tài)，至2023年4月26日開始復測A區(qū)缺土方量，最終確定由我單位在紅線以外進行開挖借土，用于場地土方回填。開挖時間為2023年4月28日，延期時間為54天。

根據(jù)甲方提供的地質勘測數(shù)據(jù)顯示，鉆探1號孔至4號孔、6號孔至12號孔開挖至設計標高全部為土方。現(xiàn)場施工過程中發(fā)現(xiàn)1號孔至4號孔、6號孔至12號孔都存在大量石方，局部存在成片大量石方，與原設計地質情況不符，從而增大了施工難度和增加了施工時間。

根據(jù)甲乙雙方簽訂的施工合同;專用合同條款7.5.1項中因發(fā)包人原因導致工期延期外借土方不到場情況，對工期進行索賠54天。

通用條款中2.4.3項發(fā)包人向承包人提供地質勘察資料等相關基礎資料，并對所提供資料的真實性、準確性和完整性負責;通用條款中3.4項因基礎資料存

在錯誤、遺漏導致承包人解釋或推斷失實的，由發(fā)包人承擔責任。

四、索賠項目

索賠事件性質分以下幾種：1、工期延長索賠，2、工程變更索賠，3、工程中斷索賠，4、工期終止索賠，5、工程加速索賠，6、意外風險和不可預見因素索賠，7、其他原因索賠。

結合實際情況本項目主要存在工期延長和工程變更， 其中工期延長索賠分以下幾部分組成：

1、人工費：由于非施工單位責任導致的工效降低所增加的人工費用;法定的人工費增長以及非施工單位責任工程延誤導致的人員窩工費和工資上漲費。

2、施工機械費：因索賠事件發(fā)生，額外工作增加的機械使用費，工效降低以及機械停工、窩工的費用，現(xiàn)場使用機械均為租賃設備按照實際租金計算。

3、管理費：因索賠事件發(fā)生，額外增加的現(xiàn)場管理和公司管理費，按照合同約定的單位時間內現(xiàn)場管理率乘以延長工期計算。

4、利息：主要為履約保證金拖期付款利息。按照按中國人民銀行規(guī)定的同期貸款利率計算。

5、措施費：包含環(huán)境保護、臨時設施、安全、文明施工費用和大機進出場及安拆費。按照合同約定的單位時間內現(xiàn)場管理率乘以延長工期計算。

工程變更的索賠包含成本、管理費和利潤的索賠。

五、索賠計算

一、工程延期索賠

1、人工費：工日：17×54工日=918工日

人員窩工按照定額單價乘以0.75,

52.23元×0.75×918=35960元

工資上漲費不予考慮。

2、施工機械費：

挖機350型2臺市場租賃價48000元/月，推土機16t2臺市0場租賃價24000元/月，壓路機20t2臺24000元/月。

48000元×54÷30×2=172800元

24000元×54÷30×4=172800元

3、管理費

合同工期120天，現(xiàn)延期54天，投標管理費為1240949.7元

工程延期管理增加費用：1240949.7÷120×54=558427元

4、利息

履約保證金115萬元，按照現(xiàn)行中國人民銀行規(guī)定的同期貸款利率5.6%計算。

1150000元×54÷30×5.6%=115920元

5、措施費

合同工期120天，現(xiàn)延期54天，投標措施費為381448.67元

工程延期管理增加費用：381448.67÷120×54=171652元

工程延期索賠合計：1227559元

二、工程變更的索賠

原設計A區(qū)挖方211490m3，根據(jù)發(fā)包人提供的地質勘察資料土石比例為

5.6%，由于工程招標時發(fā)包人提供的技術資料有誤或失實，現(xiàn)場開挖實際圖示比例為17.5%，增加石方開挖數(shù)量為28551m3，單價采用發(fā)包人組價對堅石和次堅石的組價，堅石次堅石比例按照2:8選定，暫定價格為61.8元/m3，原單價為10.12元/m3，工程變更索賠金額為：

(61.8-10.12)×211490×(17.5%-5.6%)=1275479元

索賠金額合計：1227559+1275479=2503038元

六、索賠說明

此項目索賠未提出以外風險和不可預見因素索賠以及其他索賠，主要包括因為工程延期造成雨季來臨對施工的影響，中期計價支付延期產生的費用，施工期間由于圖紙延期造成的誤工，工程量增加產生的利潤和管理費的索賠，工程排污費、社會保障及住房公積金和危險作業(yè)意外傷害保險費。

索賠函模板篇二

1、索賠函的概念

索賠函是指買賣中的任何一方，以雙方簽訂的合同條款為根據(jù)，具體指出對方違反合同的事實，提出要求賠償損失或維護其他權利的書面材料。

2、索賠函的理由

①質量低劣。

②數(shù)量短缺。

③包裝不善。

④運輸拖欠。

3、索賠函的結構

索賠函的結構一般由標題、編號、受書者、正文、附件、簽署等六部分組成。

(1)標題

①標題的形式比較靈活，既可以根據(jù)實際情況寫成包括索賠事由文種的完全標題樣式，如：《關于××的索賠函》。

②也可以簡明扼要地寫成不包括索賠事由而只寫文種的簡單標題形式，如：《索賠函》。

(2)編號

編號是為了聯(lián)系與備查用，寫在右上角。一般由年號、代字、順序號組成。

(3)受函者

寫受理索賠者的全稱。

(4)正文

①緣起：提出引起爭議的合同及其爭議的原因。

②索賠理由：具體指出合同項下的違約事實及根據(jù)。

③索賠要求和意見：根據(jù)合同及有關國家的商法、慣例，向違約方提出要求賠償?shù)囊庖娀蚱渌麢嗬��?/p>

(5)附件

為解決爭議，以有關的說明材料、證明材料、來往的函電作為附件。

(6)簽署

要寫明索賠者所在地和全稱及致函的日期。

下面的是一個范文，希望能幫到朋友。。

北京XX貨運有限責任公司：

200X年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度 費用(元)

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆 1300.00

溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00

電機上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設備運輸費 400.00

設備修理人工費 1200.00

費用合計 6100.00

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

北京XXXX有限責任公司

200X年X月X日

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