總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。寫總結(jié)的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

慢病科的工作總結(jié)篇一

工作總結(jié)和2023年工作計劃

2023年，慢病科緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，在縣衛(wèi)健局、中心領(lǐng)導(dǎo)的支持和各基層單位的積極配合下，積極完成省、州級慢性病和地方病防治工作要求的各項任務(wù)。現(xiàn)將2023年的工作情況總結(jié)如下：

一、高血壓、糖尿病、65歲老年人健康管理情況：

截止2023年11月30日，全縣高血壓、糖尿病、65歲以上老年人建檔管理情況如下：

1、高血壓建檔管理6598人，其中建檔立卡患者1119人，第三季度血壓達標(biāo)人數(shù)5587人，血壓控制率為84％，隨訪19157人次，人均隨訪3次，按《2023版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《2023年基層高血壓防治管理指南》要求第三季度規(guī)范管理6042人，規(guī)范管理率91%，其中建檔立卡患者規(guī)范管理1109人，規(guī)范管理率99%。

2、糖尿病建檔管理1495人，其中建檔立卡患者204人，第三季度血糖值達標(biāo)人數(shù)1220人，血糖達標(biāo)率為81％,2023年體檢1054人，體檢完成率71％，隨訪4178人次，人均隨訪3次，按《2023版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求第三規(guī)范管理1054人，規(guī)范管理率71%，其中建檔立卡患者規(guī)范管理203人，規(guī)范管理率99%。3、65歲及以上老年人建檔管理人數(shù)8733人，健康管理人數(shù)為6430人，健康管理率率73％。

二、嚴重精神障礙患者管理工作情況 1、制定了相關(guān)的實施方案、計劃、制度

為了有計劃的開展工作，制定了嚴重精神障礙患者管理實施方案、嚴重精神障礙患者排查工作制度，嚴重精神障礙患者隨訪工作制度、嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范和流程以及確定嚴重精神障礙患者管理治療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)控員和業(yè)務(wù)管理員。

2、嚴重精神障礙患者管理

1 / 4

截止2023年11月30日全縣共管理嚴重精神障礙患者550人，其中建檔立卡患者176人，第三季度隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)為464人，病情穩(wěn)定率為84％，2023年度體檢438人，體檢完成率79％，隨訪1605人次，人均隨訪3次。按《2023版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求規(guī)范管理438人，規(guī)范管理率79%，其中建檔立卡規(guī)范管理175人，規(guī)范管理率99%。

三、死因監(jiān)測工作

截止2023年11月30日止，全縣共錄入死亡卡501張，任務(wù)完成率75.9％。

四、落實培訓(xùn)

2023年9月17日對漾濞縣3所縣級醫(yī)療機構(gòu)、9個鄉(xiāng)

鎮(zhèn)及1個社區(qū)衛(wèi)生院院長、防疫專干進行了慢性病相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：高血壓患者管理實施細則、2型糖尿病患者管理實施細則、第三版老年人健康管理服務(wù)規(guī)范及實施細則解讀、嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范、基層高血壓防治管理，死因監(jiān)測、腫瘤登記報告及心腦血管事件登記報告等相關(guān)知識。

五、碘缺乏病監(jiān)測工作

為連續(xù)觀察我縣不同人群的碘營養(yǎng)狀況，積極推進因地制宜、分類指導(dǎo)和科學(xué)補碘的防控策略，按照《2023年國家碘缺乏病監(jiān)測方案》和《云南省2023年碘缺乏病監(jiān)測方案》要求，2023年6月抽樣了蒼山西鎮(zhèn)、平坡鎮(zhèn)、順濞鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)、漾江鎮(zhèn)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為監(jiān)測范圍，每鄉(xiāng)抽取40份8-10歲兒童尿碘、碘鹽，20份孕婦尿碘、碘鹽。共抽取了217份8-10歲兒童尿碘、碘鹽和100份孕婦尿碘、碘鹽，并完成了217人次8-10歲兒童的甲狀腺b超檢查，監(jiān)測結(jié)果：共采樣317份，合格碘鹽308份，食用碘鹽合格率97%，非碘鹽0份，孕婦碘鹽中位數(shù)25.3,學(xué)生鹽碘中位數(shù)24.5。217名學(xué)生甲狀腺b監(jiān)測出甲腫0人，甲狀腺腫大率0%。我縣現(xiàn)癥ⅱ度甲狀腺腫大現(xiàn)癥病人88人。

六、血吸蟲病防治工作

2 / 4

我中心于2023年5月30、31日，10月29、30日對平坡鎮(zhèn)平坡村老疫區(qū)的6個老螺點進行了春秋兩季查螺工作，共計查螺

春秋兩季共計查螺226000㎡、540框，都未發(fā)現(xiàn)釘螺，只有少量雜螺。對平坡鎮(zhèn)平坡村的13個歷史有螺環(huán)境、易感環(huán)境進行了藥物滅螺工作，完成了4萬㎡的滅螺任務(wù)。全年對平坡鎮(zhèn)疫情監(jiān)測點行政村的500名常住居民進行了詢檢篩查，對237名常住居民、流動人口進行了血吸蟲病傳染源調(diào)查，采用血清免疫學(xué)方法檢測，檢測結(jié)果都為陰性。我縣動物疾病預(yù)防控制中心8月份對平坡鎮(zhèn)平坡村的3076頭家畜進行了家畜血吸蟲病監(jiān)測工作，血清學(xué)檢測1012頭，糞便檢測2064頭，其中牛685頭（黃牛496頭、水牛189頭）、羊327、豬2064頭。檢測結(jié)果都為陰性。

今年我中心在全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)做了80塊血吸蟲病宣傳板塊、12期宣傳欄，下發(fā)了3000本血吸蟲病宣傳折頁、3000張血吸蟲病宣傳單。并結(jié)合中心大型健康知識宣傳活動進行血吸蟲病防治知識宣傳、咨詢，提高廣大人民群眾的防病意識。

七、瘧疾防治工作

為使瘧疾防治工作進一步規(guī)范化，業(yè)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)瘧疾防治知識，積極參加省州級組織的培訓(xùn)。認真完成州級下達的163人份發(fā)熱病人的血檢，15人份的縣級血片復(fù)檢工作。

每月按時上報各類報表。4月26日第11個“全國瘧疾日”組織了以“消除瘧疾：謹防境外輸入”為主題的宣傳活動。

3月20日至22日深入漾濞縣1個在建水庫、12個在建項目實施工地調(diào)查，結(jié)果為漾濞縣轄區(qū)內(nèi)無符合相關(guān)條件的大型工地。8月份開展了漾濞縣最后一例本地感染瘧疾病例疫點媒介按蚊補充調(diào)查工作。九、包蟲病監(jiān)測與防治工作

按照《2023年云南省包蟲病防治方案》，開展10500人次的人群篩查、200份的犬糞檢測和中間宿主豬100頭，篩查結(jié)果：10500人無陽性病人，100頭中間宿主無陽性，200份犬糞中陽性9份，并對300只犬進行了驅(qū)蟲治療，問卷調(diào)查220人，圓滿完成上級下達的任務(wù)。

3 / 4

2023年工作計劃：

一、2023年慢性病防治工作取得了一定的進展，但我們還要繼續(xù)努力，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強自身素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

二、提高認識，落實血防監(jiān)測工作，增加監(jiān)測鞏固任務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)隊伍，大力開展健康教育，不斷提高群眾對鞏固防治血吸蟲病成果的認識。

三、按照上級要求，認真完成地方病的各項工作。 漾濞縣疾控中心慢病科二〇一九年十二月二六日

4 / 4

慢病科的工作總結(jié)篇二

2023年慢病科工作總結(jié)

2023年，我科室在中心主任和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）》認真貫徹落實衛(wèi)生局和上級的各類文件精神，在各個兄弟科室的密切配合下，圓滿的完成了本年度的各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

在中心主任的倡導(dǎo)和帶動下，在工作時間允許的情況下，我們每周五的下午都要參加由各科室主任主講的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括消毒、慢病、計劃免疫等相關(guān)知識，而且先后參加了省里、市里和國家的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)，是我們科室的工作人員的業(yè)務(wù)水平有了很大程度的提高，為今后的工作奠定了扎實的基礎(chǔ)。

二、日常工作

我們科室日常的主要工作就是慢病管理和報表，其中包括“五病”和重性精神病的管理，再有就是上級部門臨時交代的其他工作。

（一）“五病”管理要求每個季度分地區(qū)別、年齡別、職業(yè)別上報發(fā)病和死亡情況，前三個季度的情況如下：高血壓26例；心梗16例；冠心病猝死2例；腦卒中45例（其中腦出血38例腦梗7例）；糖尿病3例；肺癌1例（已死亡）。（信息來源于縣醫(yī)院門診和病房醫(yī)生上報的慢病卡）.今年8月份開始改為心腦血管與惡性腫瘤月報，由于啟用了新的報告程序，我科室對全縣18家醫(yī)療單位和社區(qū)服務(wù)中心進行了培訓(xùn)。

（二）重性精神病在管人數(shù)為1093人，較去年同期增加了120例患者，截止到目前，我縣的檢出率還沒有達到國家的要求，國家要求檢出率為3.5‰，此項工作我們在季度督導(dǎo)的時候已經(jīng)提出，并要求個單位堅強排查力度，爭取年末達到國家要求。

（三）慢病具體情況：

轄區(qū)18歲以上人口數(shù) 204901 所轄?wèi)魯?shù)

18歲以上男性人口數(shù) 122941 65歲以上男性人口數(shù) 19008 18歲以上女性人口數(shù) 81960 65歲以上女性人口數(shù) 12672 二 高血壓

轄區(qū)高血壓患者數(shù) 38521 建紙質(zhì)檔數(shù) 340000 已管理高血壓患者數(shù) 23112 建電子檔案數(shù) 269681 規(guī)律服藥人數(shù) 16380 滿意數(shù) 18421 服藥依從間斷服藥人數(shù) 6484 血壓控制滿意不滿意數(shù) 4691 性

不服藥人數(shù) 248 度 不良反應(yīng)數(shù) 0 并發(fā)癥數(shù) 0 正常范圍內(nèi) 18421 消瘦（≤18.5）467 一級（140-159）3522 體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準（18.6-23.9 13291 血壓分級

二級（160-179）1032（bmi）超重（24-27.9）8886 三級（≥180）137 肥胖（28≥）468 生活指導(dǎo)方式

被動吸煙人數(shù) 7448 戒酒者（人）465 戒煙人數(shù) 896 飲酒者（人）5948 吸煙情況 日飲酒量

每日吸煙人數(shù) 14768 危險飲酒者（人）137 重型吸煙人數(shù) 1443 有害飲酒者（人）548 每日運動人數(shù) 2640 良好（人）7590 每周五天運動人數(shù) 15435 一般（人）14802 運動情況 偶爾運動人數(shù) 5037 心理調(diào)整 差（人）720 輕（人）203 良好（人）7590 中（人）21441 一般（人）14802 攝鹽情況 重（人）1468 遵醫(yī)行為 差（人）720 入戶數(shù) 2350

電話詢問數(shù) 1359

隨訪方式 來社區(qū)醫(yī)院就診數(shù) 19403

35歲以上首診測量血壓人數(shù) 9048 舉辦講座次數(shù) 12 35歲以上首診測量血壓發(fā)現(xiàn)高參加講座人數(shù) 346 血壓人數(shù) 14082 了解高血壓防治知識人數(shù) 125000 符合轉(zhuǎn)出條件的患者數(shù) 0 符合轉(zhuǎn)回條件的患者數(shù) 0 已轉(zhuǎn)出患者數(shù) 0 已轉(zhuǎn)回患者數(shù) 0 三 糖尿病

轄區(qū)糖尿病人患者數(shù) 6017 建紙質(zhì)檔數(shù) 6017 已管理糖尿病患者數(shù) 6017 建電子檔案數(shù) 6017 規(guī)律（人）3485 滿意人數(shù) 3485 服藥依從間斷（人）2411 不滿意人數(shù) 2532 性 血糖控制滿意度

不服藥（人）121 不良反應(yīng)人數(shù) 0 并發(fā)癥人數(shù) 89 ⅰ型（人）131 消瘦（≤18.5）

ⅱ型（人）2174 標(biāo)準（18.6-23.9

血糖分型 體質(zhì)指數(shù)（bmi）

妊娠型（人）147 超重（24-27.9）

其他特殊型（人）0 肥胖（28≥）

被動吸煙者（人）1840 戒酒者（人）321 戒煙者（人）131 飲酒者（人）2370 吸煙情況 日飲酒量

每日吸煙者（人）2174 危險飲酒者（人）242 重型吸煙者（人）425 有害飲酒者（人）58 每日運動（人）1020 良好（人）3485 運動情況 每周五天運動（人）1 400 心理調(diào)整 一般（人）2300 偶爾運動（人）2300 差（人）232 從不控制（人）420 良好（人）3485 主食控制偶爾控制（人）1270 遵醫(yī)行為 一般（人）2300 情況

嚴格控制（人）4327 差（人）232 入戶數(shù)（人）246 舉辦講座次數(shù) 12 隨訪方式 電話詢問（人）375 參加講座人數(shù) 346 來社區(qū)醫(yī)院（人）5396 了解高血壓防治知識人數(shù) 125000 全年隨訪次數(shù)≥4次的患者數(shù) 1840

三、宣傳工作

5月20日是中國學(xué)生營養(yǎng)日，為了孩子們的健康成長和智能、體能的全面發(fā)展，2001年5月，教育部、衛(wèi)生部以（衛(wèi)疾控發(fā)【2001】120號）文聯(lián)合頒布文件將“中國學(xué)生營養(yǎng)日”法定下來，為了降低宣傳成本，我科室利用網(wǎng)絡(luò)平臺，以致家長的一封信的形式向廣大學(xué)生家長公布了電子郵箱和密碼，并在郵箱里上傳了我國學(xué)生營養(yǎng)水平的現(xiàn)狀和學(xué)生飲食的注意事項及相關(guān)知識，同時上傳了兩套學(xué)生一周的營養(yǎng)食譜，以供家長學(xué)習(xí)和參考，此次宣傳受到了家長和老師的一致好評。（郵箱：yianxiancdcggxc520@;密碼：123456789ltf)5月31日世界無煙日和10月8日全國高血壓日、10月10日的世界精神衛(wèi)生日的宣傳我們都是在我縣比較繁華的“怡心園”舉行的，主要宣傳形式是橫幅標(biāo)語加宣傳板報和發(fā)放宣傳單以及相關(guān)知識的折頁。累計發(fā)放宣傳單1000張，宣傳折頁1500份，受益人達3000人之多，收到了良好的社會效益和群眾的一致好評。11月14日是世界糖尿病日，我科室在相關(guān)科室的配合下，在單位門前設(shè)立了咨詢臺，并發(fā)放宣傳折頁500份，為200名患者或疑似患者免費檢驗血糖和尿糖。受益人次達500人之多。

四、培訓(xùn)工作

為了提高基層衛(wèi)生工作人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，全年對基層工作人員進行了針對性的培訓(xùn)，培訓(xùn)對象為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事慢病工作人員，培訓(xùn)內(nèi)容為各種慢性非傳染性疾病規(guī)范管理和防治知識。全年培訓(xùn)四次，每次參會人員最少21人，最多38人。此項工作的實施，有效的提高了基層衛(wèi)生工作人員的業(yè)務(wù)能力，得到了基層個單位的一致認可和大力支持。達到了預(yù)期的效

五、國家項目

對于2023年《中國兒童與乳母健康及其營養(yǎng)監(jiān)測》的調(diào)查工作進行了錄入和上傳，結(jié)果還沒有反饋我縣。

六，今年我縣申請成為省級慢病示范區(qū)，為此，我科室在其他兄弟科室的配合下，做了大量的工作，其中包括《社區(qū)診斷》和社《區(qū)診斷的工作報告》的撰寫，收集了大量的慢病相關(guān)數(shù)據(jù)。為使我縣能夠早日成為省級示范區(qū)做出了應(yīng)有的貢獻。

慢病科

2023年12月20日

慢病科的工作總結(jié)篇三

2023年度上半年慢病科工作總結(jié)

2023年，龍華山社區(qū)中心在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）》認真貫徹落實衛(wèi)生局各類文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動全站職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將我中心慢性病和婦幼上半年工作總結(jié)匯報：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展落實情況

（一）居民健康檔案工作

根據(jù)《2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目工作方案》要求，積極的完成2023年建檔工作。

一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實建檔工作，我多次向村、居委會領(lǐng)導(dǎo)等基層管理組織者進行協(xié)調(diào)與溝通，并得到了他們的大力支持，使村干對居民健康檔案工作十分重視，村、居委會都安排專人負責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我中心專門成立了由院長任組長的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強整個鄉(xiāng)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我鄉(xiāng)居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名村民了解居民健康檔案，積極主動配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強人員培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我中心對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止到今年6月份一共建立居民健康檔案53465人，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（二）老年人健康管理工作

根據(jù)《仙桃市2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目工作方案》及市衛(wèi)生局要求，我中心開展了老年人健康管理服務(wù)項目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對我鄉(xiāng)65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。

截止2023年6月，我中心共管理65歲及以上老年4855人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《仙桃市2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我中心對社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我鄉(xiāng)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。

截止2023年6月，我中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為6855人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

截止2023年6月，我中心共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為1182人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（四）孕產(chǎn)婦和兒童保健管理

1、孕產(chǎn)婦管理

一是建立孕產(chǎn)婦保健卡（手冊），鎮(zhèn)、村級婦幼保健人員對轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦進行摸底，按孕早、中、晚期、產(chǎn)褥期所規(guī)定的檢查項目進行系統(tǒng)檢查、監(jiān)護和保健指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)高危情況，以確保母親安全。嚴格按照高危妊娠評分標(biāo)準進行篩查與管理。規(guī)范的管理模式使今年無孕產(chǎn)婦死亡，有效保障了孕產(chǎn)婦的安全。

二是宣傳指導(dǎo)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，管理規(guī)范、組織健全、指導(dǎo)監(jiān)督有力、運作規(guī)范、責(zé)任到人、宣傳覆蓋面廣，做到家喻戶曉。

三是對出生缺陷項目重點加大了宣傳力度，對村級婦幼員進行健康宣教，普及服用葉酸知識，動員全民共同預(yù)防出生缺陷。

四是葉酸發(fā)放工作管理

（1）、葉酸發(fā)放劑量按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個月-孕早期3個月服用量。發(fā)放對象每次領(lǐng)取1-3個月的量，村級婦幼人員對領(lǐng)取葉酸的婦女進行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及婦女相關(guān)信息。

（2）、村級婦幼人員對領(lǐng)取葉酸的婦女進行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月-孕早期3個月葉酸服用情況進行登記。如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買繼續(xù)增補葉酸。

截止到2023年6月共管理孕產(chǎn)婦數(shù)454人，孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生率0；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率95%，產(chǎn)后訪視317人，訪視率達到了70%；孕產(chǎn)婦建立手冊390人，建冊率達到了86%，產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到了86%，建立手冊后并按時電話隨訪并督促到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查；葉酸發(fā)放209人共515人次，發(fā)放率達到了72%。

2、0-6歲兒童管理

一是開展新生兒家庭訪視，新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。

二是嬰幼兒健康管理，滿月后的隨訪服務(wù)時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。

三是對0-6歲兒童進行體檢，按要求進行4.2.1（0-1歲一年檢4次，1-3歲一年檢2次，3-6歲一年檢一次）免費體檢，同時給與發(fā)育，心理，營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，并對體檢有問題的兒童，及時進行轉(zhuǎn)診。每次兒保門診結(jié)束后，都及時填寫《0～6歲兒童保健手冊》。截止2023年轄區(qū)0-6歲兒童數(shù)為4100人，補入2023年0-6歲兒童基本信息2917人次，新生兒訪視554人次，2023年0-6歲兒童管理數(shù)4100人，出生新生兒298人，其中新生兒訪視270人，訪視率達到90%，錄入電子49人。共建立兒童保健手冊265本，回收服務(wù)卷1051張，出生缺陷2人，0-5歲兒童死亡5人

（五）重癥精神疾病管理

一是對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。

二是根據(jù)患者的危險性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者進行分類干預(yù)。

三是在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。

截止到2023年6月，我中心共登記管理并提供隨訪的重癥精神疾病患者為176人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)和國家精神衛(wèi)生網(wǎng)。

（六）死因監(jiān)測管理和心血管監(jiān)測和腫瘤監(jiān)測

按照要求規(guī)范填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并網(wǎng)報。截止2023年6月，共上報死因監(jiān)測151例。心血管監(jiān)測和腫瘤監(jiān)測2023年6月才開始啟動，還未上報一例。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目目前存在的問題

我中心基本公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運轉(zhuǎn)的軌道，但從考核、督導(dǎo)情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：

一是組織功能發(fā)揮不到位。特別是個別村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

二是措施不夠扎實。各村衛(wèi)生室雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個別村衛(wèi)生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺乏真實性、邏輯性。

三是慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預(yù)措施和效果評價。

四是婦幼工作中存在的不足：①是個村醫(yī)對婦幼工作責(zé)任心不強，對有些工作不能及時、主動完成；②是個別村醫(yī)婦幼管理不能及時發(fā)現(xiàn)服葉酸人員，致使個別服葉酸人員葉酸發(fā)放不及時；③是個別村醫(yī)婦幼管理不能及時隨訪轄區(qū)增補葉酸人員的葉酸服用情況，影響了葉酸服用的依從率；④是部分村醫(yī)對我辦0—6歲兒童系統(tǒng)管理工作重視不夠，⑤是轄區(qū)部分孕婦的流動性較大，對管理工作帶來不便。⑥是基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息上報不及時。部分村衛(wèi)生室不能按規(guī)定及時上報基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息。

在今后的工作中，在衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導(dǎo)下，我們將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，好。

不斷的創(chuàng)新思維，精心組織力爭將各項工作做得更

慢病科的工作總結(jié)篇四

二ｏ一ｏ年度慢病科工作總結(jié) 2023年，我慢病科緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，在縣衛(wèi)生局及中心領(lǐng)

導(dǎo)的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基層單位積極配合，較好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各項任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，加大報告工作力度

隨著疾病譜的變化，慢性病防治地位越來越重要。根據(jù)省市2023年慢性病工作要點的要求，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于加強慢病防治工作的通知》。為我縣慢性非傳染性疾病的工作開展提高一個新的層次，進一步鞏固完善慢病防制網(wǎng)絡(luò)，加強防治隊伍的建設(shè)，開展全人群的健康檔案的建立，高血壓、糖尿病等慢性病

人的規(guī)范管理。

二、穩(wěn)步推進，加強慢病防治監(jiān)測

（一）腫瘤監(jiān)測工作 2023年上報新發(fā)病例2054例，因腫瘤死亡病例297例。為了掌握我縣全年居民腫瘤發(fā)病情況，我們對所有卡片進行了電腦錄入，并進行分析，死亡發(fā)病比仍然很低，發(fā)現(xiàn)部分卡片資料仍然不充分，字跡不規(guī)范，漏報情況比較嚴重，說明我們督導(dǎo)工作沒有做到位，以后仍需加強工作力度。

（二）死因監(jiān)測工作 我們每月對死因上報數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。今年全年共上報死亡病例4394例，粗死亡率為 1

5.74‰，按人口數(shù)6‰死亡率計算，應(yīng)報告死亡病例4592例，已經(jīng)完成全年的96%。

（三）農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作 全縣慢性病建檔數(shù)29040人，規(guī)范管理人數(shù)為29040人，其中高血壓為18892人，糖尿病為2145人，腦卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五種慢病的規(guī)范管理率均達到了90%以上。11月份按照市衛(wèi)生局下發(fā)的《連云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具體要求，我縣衛(wèi)生局與中心領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同精神病醫(yī)院醫(yī)生對全縣重性精神病病人進行再排查工作，并相應(yīng)做出危險性評估。統(tǒng)計共排查出2121人，已超額完成市要求的排查任務(wù)數(shù)1800人。60歲以上老人建檔數(shù)62963人，體檢數(shù)51780人。

（四）組織開展“腫瘤防治宣傳周”、“高血壓防治宣傳日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等慢病宣傳活動 根據(jù)省、市文件下達的文件精神，我中心積極開展“腫瘤防治宣傳周”、“高血壓防治宣傳日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等慢性病宣傳日活動，中心副主任及慢病科全體人員在活動期間，對群眾講解宣傳慢性病的危害，怎樣預(yù)防慢性病，如何控制病情發(fā)展等一系列的宣傳活動，發(fā)放宣傳單9000余份，并在媒體上廣泛宣傳，將健康生活深入群眾，大大提高群眾知曉率。

三、繼續(xù)加強農(nóng)民健康檔案 2023年，全縣累計建立農(nóng)民健康檔案370376份，按照省、2

市相關(guān)文件精神，已完成本年度人口數(shù)50%的任務(wù)數(shù)。我中心通過多方面的培訓(xùn)，下鄉(xiāng)指導(dǎo)建立健康檔案，嚴格要求建檔質(zhì)量。年末通過省疾控中心的技術(shù)支持，我縣已初步建立健康檔案電子系統(tǒng)，對2023年的電子化管理奠定了良好基礎(chǔ)。

四、認真開展漏報調(diào)查 開展漏報調(diào)查，是反饋惡性腫瘤、死因登記報告工作質(zhì)量、修正登記報告結(jié)果、保證不斷提高登記報告工作水平的重要步驟。我中心組織開展四次季漏報調(diào)查，采用查閱門診登記本和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊，將所調(diào)查的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄村級衛(wèi)生服務(wù)中心惡性腫瘤病人及死亡病例人數(shù)與縣疾控中心惡性腫瘤信息系統(tǒng)、死因登記報告信息系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)）進行核對，隨機抽查新集等16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村級衛(wèi)生室。其中每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽查3～5個村，共計35個村。調(diào)查人員由中心慢病科楊進、王曉玲、盧同山、王昕人員共同調(diào)查，總計出動車輛8輛。調(diào)查結(jié)果：第一季度腫瘤共調(diào)查腫瘤病例46例，漏報15例，漏報率32.61%，死因調(diào)查29例，其中漏報4例，漏報率為13.80%；第二季度調(diào)查出腫瘤病例28例，漏報12例，漏報率42.9%，死因調(diào)查67例，其中漏報15例，漏報率為22.4%。第三季度共調(diào)查出21例腫瘤病例，漏報5例，漏報率23.8%。死因80例，其中漏報30例，漏報率為37.5%。第四季度共調(diào)查腫瘤21例，漏報5例，漏報率23.8%。死因調(diào)查80例，漏報20例，漏報率25%。第四季度共調(diào)查處腫瘤18例，漏報4例，漏報率22.2%。死因調(diào)查13例，漏報2例，漏報率15.4%。通過以上數(shù)據(jù)結(jié)果分析，腫瘤漏報率有小幅度的上升趨勢，死亡漏報率仍然比較高，漏報 3

現(xiàn)象嚴重。所抽查到的村級漏報情況仍然普遍存在。

五、強化培訓(xùn)，不斷提升慢病防治隊伍水平由于衛(wèi)生系統(tǒng)人員調(diào)動及新人的加入，我疾控中心在每月例會上均開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所的慢病業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并提出工作中存在的漏洞，彌補不足，總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進業(yè)務(wù)方案，推進各項工作的開展。今年6月份中心相關(guān)人員積極參加省、市組織的腫瘤、死因培訓(xùn)，并及時的對鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)負責(zé)人進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，改進工作質(zhì)量，嚴謹工作態(tài)度，讓專職人員各司其職、各盡其責(zé)，加強了防治隊伍的整體工作水平。

六、大力開展碘缺乏病防治工作

1、我們成立了以副縣長為組長的碘缺乏病的防治領(lǐng)導(dǎo)組織；制定了《灌南縣2023年中央轉(zhuǎn)移支付碘鹽監(jiān)測項目技術(shù)方案》及《灌南縣2023年地方病、寄防、慢病工作方案》；每月一次對縣鹽業(yè)公司進行了一次碘鹽抽樣定量監(jiān)測。今年已監(jiān)測鹽樣12個批次108份，生產(chǎn)及經(jīng)營單位的批合格率達90%以上。

2、為了解我縣碘鹽監(jiān)測覆蓋率，使碘鹽監(jiān)測工作順利開展，制訂了《灌南縣2023年碘鹽監(jiān)測工作方案》。于2023年4月中旬，我們按東、西、南、北、中隨機抽取9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的36個行政村288戶居民鹽樣，由縣疾控中心慢病科、化驗室進行半定量、定量檢測。288份食鹽中，276份為合格碘鹽，7份為不合格碘鹽，5份為非碘鹽率分別為：非碘鹽率為1.74%。碘鹽覆蓋率為98.26%、碘鹽合格率為99.28%、合格碘鹽食用率為95.83%。

3、普及碘缺乏病防治知識。根據(jù)省市文件的具體布署和有

關(guān)文件精神，在第十六屆“碘缺乏防治日”時，我們以“全社會共同參與，持續(xù)消除碘缺乏病”為宣傳主題,聯(lián)合鹽務(wù)局、廣電局、教育局等部門聯(lián)合宣傳。于2023年5月15—17日在縣城主干道設(shè)置了宣傳點，懸掛了宣傳條幅6條、全縣共散發(fā)碘缺乏病宣傳材料近3000余份、碘缺乏病防治知識問答1800余份、宣傳包等物品1000余個，還制作多塊宣傳板面，使大家如何掌握食用碘鹽，以及監(jiān)別碘鹽的方法，和防治碘缺乏病的方法及重要意義。利用擴大宣傳面，使廣大居民能夠掌握如何食用碘鹽，以及監(jiān)別假冒碘鹽的方法，防治碘缺乏病的方法和重要意義，做到家喻戶曉，增強全民食用碘鹽的意識，提高群眾對消除碘缺乏病危害的認識。

4、根據(jù)《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004-2023年》（國辦發(fā)?2004?75號）的要求，我中心按照規(guī)劃要求，認真組織和全面細致的準備工作。按照評估方案，收集整理資料。在鹽業(yè)、水利、財政、教育等各相關(guān)部門的配合下，完成了2004-2023年地方病資料匯編材料，并通過省、市對縣級的資料考評。通過考評檢查，鞏固了我縣地方病防治工作，并加強了對今后地方病各項工作的開展。

六、繼續(xù)做好地氟病的監(jiān)測 為做好地氟病的防治工作，建立了地氟病的領(lǐng)導(dǎo)小組及防治網(wǎng)絡(luò)，建立了數(shù)據(jù)庫。于4月份對湯溝、興莊等7個地氟病區(qū)改水后的水進行采樣，按上級要求采集水樣15份，末稍水9份，5

出廠水6份。4月份水氟含量檢測結(jié)果為：0.54-0.78㎎/l，無一水廠的水氟含量＞1.0㎎/l；較改水工程以前的水氟含量有了很大改善，說明降氟改水工程是完全有利于廣大人民群眾的身體健康的。

七、穩(wěn)步開展寄生蟲病防治

1、瘧疾疫情監(jiān)測：為掌握我縣瘧疾疫情動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病人并對病人進行治療，控制疫情，我們要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月份上報疫情，對新發(fā)病人48小時上報疾控中心，同時對病人作治療，對密切接觸者給予預(yù)防服藥。加強血檢工作是早發(fā)現(xiàn)病人重要手段，我們要求在5-10月份，全縣所有化驗室對三熱病人、高疫區(qū)回歸及婚入人員進行登記血檢，并對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達了任務(wù)數(shù)，對血片進行抽檢和會審。

2、鏡檢員瘧原蟲培訓(xùn)：我縣于4月28日舉辦了瘧原蟲鏡檢培訓(xùn)班，使學(xué)員對瘧原蟲形態(tài)、制作血片的操作規(guī)程從理論上得到提高，同時進行血片現(xiàn)場制作、染色。最后進行了理論測試，參加培訓(xùn)測試19人，平均成績均在90分以上。為今年的血檢工作順利開展打下了良好的基礎(chǔ)。

3、瘧疾日宣傳：根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展“全國瘧疾日”防治宣傳活動的通知》要求，我縣疾控中心于4月26日上午，在全縣范圍開展瘧疾防治宣傳活動，向社會普及瘧疾群防群治知識。在中心門前設(shè)立宣傳臺，舉辦瘧疾宣傳日宣傳、咨詢活 6

動。本次活動緊緊圍繞“加大防治工作力度，實現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)”。在活動現(xiàn)場懸掛橫幅、張貼宣傳標(biāo)語，向當(dāng)?shù)厝罕姲l(fā)放預(yù)防瘧疾宣傳材料，宣傳相關(guān)政策及相關(guān)防治知識，以提高大眾對瘧疾的關(guān)注，提醒群眾出現(xiàn)類似癥狀時及時就診、規(guī)范治療、增強自我防護意識。本次活動全縣發(fā)放宣傳材料兩類共計四萬余份，擺放展板45塊，設(shè)置咨詢臺18個，現(xiàn)場接受咨詢解答2320余人。此次活動不僅提高了群眾和在校學(xué)生瘧疾防治知識知曉率，而且為以后瘧疾防治工作打下良好群眾基礎(chǔ)。4.腸道寄生蟲病感染情況調(diào)查：為了解目前我縣腸道蠕蟲病的流行情況和特征，評價近幾年來針對腸道寄生蟲進行驅(qū)蟲服藥的防治效果，為今后有計劃、有重點地開展腸道蠕蟲病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。我中心于2023年11月對我縣花園、新安鄉(xiāng)兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了腸道蠕蟲感染情況的監(jiān)測，另外抽取碩湖、張店、百祿三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了腸道蟯蟲病感染情況的專項監(jiān)測，蠕蟲調(diào)查情況：本次調(diào)查四個村村民共計952人，其中男性416人，女性536人。共檢出腸道蛔蟲陽性感染者2人，鉤蟲陽性感染者1人�；▓@送檢514份，檢出蛔蟲感染（未受精）1例。新安鄉(xiāng)送檢438份，檢出蛔蟲感染（未受精）1例；鉤蟲感染1例。蟯蟲調(diào)查情況：本次調(diào)查幼兒園及低年級學(xué)生共計1298人，其中男生 761人，女生537人；低年級學(xué)生786人，幼兒園兒 7

童512人。共檢出腸道蟯蟲陽性感染者104人，其中男生48人，女生55人；低年級學(xué)生87人，幼兒園兒童17人。總感染率為8.01%；男生感染率6.43%，女生感染率10.24%；低年級學(xué)生感染率11.07%，幼兒園兒童感染率3.32%。張店調(diào)查435人，陽性感染者51人，感染率為11.72%；男生感染率9.96%，女生感染率14.13%；低年級學(xué)生感染率13.77%，幼兒園兒童感染率4.95%。百祿調(diào)查440人，陽性感染者29人，感染率為6.59%；男生感染率5.53%，女生感染率8.02%；低年級學(xué)生感染率10.34%，幼兒園兒童感染率3.38%。碩湖調(diào)查423人，陽性感染者24人，感染率為5.67%；男生感染率3.89%，女生感染率8.43%；低年級學(xué)生感染率8.03%，幼兒園兒童感染率2.30%。

八、總結(jié) 2023年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位醫(yī)務(wù)人員的共同努力協(xié)調(diào)的成果。然而在工作中仍有很多不足之處需要我們改進：

（一）存在問題

1、慢病防治機構(gòu)不夠完善，人員調(diào)動頻繁，沒有固定的專業(yè)人員。

2、慢病防治隊伍的防治能力較弱。工作人員不能全面了解慢病知識，業(yè)務(wù)能力還比較薄弱。

3、慢病防治調(diào)查、督導(dǎo)力度還不夠。加強監(jiān)測工作，將漏報率降到最低，保證報告的數(shù)量和質(zhì)量。8

4、慢病防治工作是由各部門共同協(xié)調(diào)合作的工作，有些工作開展起來還是比較困難。

5、慢病防治經(jīng)費嚴重不足。不能大范圍的開展慢病發(fā)病情況及相關(guān)危險因素調(diào)查。

（二）下一步工作計劃

1、要加強慢病隊伍的力量，保證有專人負責(zé)，加強專業(yè)培訓(xùn)，并保證人員的相對穩(wěn)定。

2、加大對腫瘤、死因的監(jiān)測。保證各個工作環(huán)節(jié)的開展，加強督導(dǎo)調(diào)查力度。

3、加強各部門間的協(xié)調(diào)能力，使工作順利得以開展，提高工作質(zhì)量。

4、在以后工作中，還要爭取政府部門的支持，將慢病工作全方位地開展起來。 灌南縣疾控中心慢病科 二○一一年一月十五日 9