新型農(nóng)村合作醫(yī)療**1

　　一、引言

　　新農(nóng)合實(shí)施以來，取得了顯著的成效。從微觀層面講，在一定程度上解決了農(nóng)村居民看病難的問題，保障了農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，緩解了農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題。從宏觀層面講，為維護(hù)社會(huì)和*穩(wěn)定，全面建成小康社會(huì)做出了貢獻(xiàn)。但是，新農(nóng)合在實(shí)施過程當(dāng)中也暴露出一些的問題，本文以陜西省渭南市大荔縣西寨鄉(xiāng)新農(nóng)合實(shí)施情況**為基礎(chǔ)，結(jié)合新農(nóng)合的特點(diǎn)來分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)**存在的問題，并提出相應(yīng)對(duì)策。

　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)**概述

　　新農(nóng)合是在*的**、引導(dǎo)、鼓勵(lì)和**下，農(nóng)民自愿參加的一種農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)**，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、*資助三方相結(jié)合的籌資機(jī)制，其資助客體以大病統(tǒng)籌為主，目的是為了解決農(nóng)村居民看病難，因病致貧、因病返貧的問題。與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療**相比，二者既要共同之處，也有不同之處。共同之處在于二者同屬于農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)**，都能夠緩解農(nóng)民的就醫(yī)壓力，不同之處在于新農(nóng)合更符合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。以下是新農(nóng)合較傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療**的創(chuàng)新之處。[3]

　　第一，從籌資機(jī)制來講，新農(nóng)合實(shí)行的是個(gè)人、集體、*三方相結(jié)合的籌資機(jī)制，并且以*投資為主，*和地方各級(jí)*每年安排專項(xiàng)資金予以**，緩解了農(nóng)民參合繳費(fèi)壓力。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療資金來源于個(gè)人繳費(fèi)和村集體補(bǔ)助。

　　第二，從農(nóng)民自愿參合來講，新農(nóng)合明確規(guī)定在實(shí)施的過程當(dāng)中堅(jiān)持農(nóng)民自愿參合的原則，農(nóng)民可以根據(jù)家庭收入情況以及自己身體狀況來決定是否參合。提高了**的公開性、公*性和公正性。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)**以村為單位**建立，無自愿問題。

　　第三，從管理的統(tǒng)籌層次來講，新農(nóng)合提高了統(tǒng)籌層次，新農(nóng)合的實(shí)行以縣為單位而進(jìn)行管理，即報(bào)銷情況認(rèn)定和報(bào)銷金額發(fā)放等都以縣為單位進(jìn)行，提高了抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療以村為單位進(jìn)行管理，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。

　　第四，從報(bào)銷范圍來講，新農(nóng)合以大病統(tǒng)籌為主，報(bào)銷客體重點(diǎn)放在可能導(dǎo)致農(nóng)民因病致病、因病返貧的大病上。報(bào)銷范圍一般界定為住院費(fèi)用或者大額的醫(yī)療費(fèi)用，一般門診的小額費(fèi)用不予報(bào)銷，提高了保障水*，而傳統(tǒng)的農(nóng)村醫(yī)療合作報(bào)銷范圍一般為小病和小額費(fèi)用。

　　三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)**存在的問題

　　第三，從新農(nóng)合實(shí)施的配套**及措施來分析，配套**尚不完善，配套措施的實(shí)施尚不到位。表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：一是對(duì)新農(nóng)合的**宣傳不到位。通過**了解到，對(duì)于**中規(guī)定的門診報(bào)銷比例，80%的人表示不清楚，并且出現(xiàn)同一個(gè)村對(duì)同一項(xiàng)**有不同說法的情況，這充分說明表明農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合**的了解度很低。二是存在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件差、醫(yī)療人員技術(shù)及服務(wù)意識(shí)較差、醫(yī)療設(shè)備落后、缺乏定點(diǎn)體檢所等問題，給農(nóng)民體檢和看病帶來極大的比便。三是，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性差，運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場(chǎng)化傾向，“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象嚴(yán)重。在利益驅(qū)動(dòng)下，部分公立醫(yī)院以損害群眾利益為代價(jià)來追求高收入，損害群眾利益。例如，給農(nóng)民的開藥起不到實(shí)際效果，有意拖長(zhǎng)住院時(shí)間。新農(nóng)合配套**及措施的不到位嚴(yán)重影響著新農(nóng)合的實(shí)施效果。

　　四、對(duì)策建議

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)**是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，對(duì)緩解農(nóng)村居民的貧困壓力，維護(hù)社會(huì)和*穩(wěn)定具有重要意義。因此，必須對(duì)新農(nóng)合在實(shí)施過程中存在的問題予以解決。針對(duì)以上問題，筆者提出以下幾點(diǎn)建議：

　　第一，加強(qiáng)宣傳教育，提高農(nóng)民的健康投資意識(shí)和參合意識(shí)。新農(nóng)合實(shí)行的是農(nóng)民自愿參合，因而農(nóng)民的健康投資意識(shí)和自愿參合意識(shí)對(duì)新農(nóng)合的貫徹落實(shí)在一定程度上起到關(guān)鍵性作用。因此，各級(jí)*不僅要在財(cái)政投入上采取積極的態(tài)度，而且要正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參合，為新農(nóng)合的實(shí)施營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。一方面要加大宣傳力度，通過報(bào)紙、村宣傳欄、****、專題欄目等進(jìn)行宣傳，讓農(nóng)民真正了解國(guó)家**，讓農(nóng)民切實(shí)體會(huì)新農(nóng)合的好處，培養(yǎng)他們的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自愿參合意識(shí)。另一方面，要保證農(nóng)民對(duì)參合的***、管理權(quán)和**權(quán)，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度�；鶎�**應(yīng)當(dāng)定期或不定期下*情，與民溝通，及時(shí)了解農(nóng)民思想動(dòng)向并傳遞國(guó)家**變化情況，增強(qiáng)農(nóng)民參合的積極性。

　　第二，采取多種措施，努力提高保障水*。社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水*的不斷提高和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展為進(jìn)一步提高新農(nóng)合的保障水*提供可能性。筆者認(rèn)為從以下幾個(gè)方面著手來提高新農(nóng)合保障水*：一是要進(jìn)一步完善以財(cái)政為主的多方籌資機(jī)制。在個(gè)人、*、集體參與籌資的同時(shí)要充分發(fā)揮***會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等社團(tuán)**和各類企事業(yè)單位等社會(huì)力量的作用，多渠道地籌集新農(nóng)合資金。二是進(jìn)行多層次籌資，擴(kuò)大保障范圍。一方面要對(duì)新農(nóng)合“保大不保小”的模式進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)當(dāng)在新農(nóng)合基金出劃出部分基金用于常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和預(yù)防，劃出小部分基金用于解決小病治療費(fèi)用。另一方面，應(yīng)當(dāng)根據(jù)家庭收入水*和病種的不同來開發(fā)不同群體的需求層次。如對(duì)于低收入家庭，可設(shè)置“基本醫(yī)療賬戶”，對(duì)于高收入家庭可設(shè)置用于滿足保健、預(yù)防等高級(jí)需求賬戶。三是提高大病的報(bào)銷比例，據(jù)**現(xiàn)有報(bào)銷比例為30%左右，并不能有效緩解農(nóng)民看病壓力。因此在籌資水*提高的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)提高大病報(bào)銷比例，對(duì)于特困家庭戶，應(yīng)適當(dāng)采取二次補(bǔ)償。[5]

　　第三，完善配套**，制定和落實(shí)配套措施，為新農(nóng)合的實(shí)施提供保障。任何一項(xiàng)**的實(shí)施都需要相關(guān)的配套**和配套措施來做保障。保證新農(nóng)合的實(shí)效果，不僅要對(duì)新農(nóng)合本身進(jìn)行改進(jìn)，而且要落實(shí)好相關(guān)的配套措施。筆者認(rèn)為有以下幾點(diǎn)：一是要完善藥品采購(gòu)**，規(guī)范采購(gòu)藥品價(jià)格，切斷“以藥養(yǎng)藥”的鏈條，保證基本藥物的廉價(jià)性，同時(shí)將新農(nóng)合所規(guī)定報(bào)銷的藥品納入*采購(gòu)范圍，最大限度地減少中間環(huán)節(jié)流通，降低藥品的成本。二是建立健全對(duì)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管機(jī)制。基層*應(yīng)組建一支“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察隊(duì)”。一方面，定期或者不定期派人到醫(yī)院視察。另一方面，走訪群眾，通過與農(nóng)民民溝通來了解醫(yī)院的服務(wù)情況。另外，“督察隊(duì)”應(yīng)與工商、稅務(wù)、檢查等機(jī)關(guān)相結(jié)合，建立一套完整的**機(jī)制。三是要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的素質(zhì)，改善基層醫(yī)療條件。各級(jí)基層*應(yīng)當(dāng)定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行考核，同時(shí)**成績(jī)優(yōu)異者進(jìn)行外出學(xué)習(xí)和考察，有效提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)意識(shí)，努力培養(yǎng)基層醫(yī)院做好健康“守門員”的意識(shí)。

　　五、結(jié)語

　　當(dāng)今，全國(guó)醫(yī)療**問題是熱點(diǎn)話題，農(nóng)村醫(yī)療**作為其重要的組成部分，直接關(guān)系著農(nóng)民的切身利益，關(guān)乎整個(gè)社會(huì)醫(yī)療**的全局問題，從20xx年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)地區(qū)不斷增加。這一**的實(shí)施，將會(huì)給農(nóng)村醫(yī)療帶來一個(gè)新的局面。但是，在醫(yī)療保險(xiǎn)**實(shí)施過程及相關(guān)**的貫徹中，會(huì)伴隨著一些問題的出現(xiàn)。因此，我們應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐當(dāng)中關(guān)注新農(nóng)合的實(shí)施情況，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)**和配套**，為全面建成小康社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**2

　　為執(zhí)行關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確�！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理**及實(shí)施細(xì)則。

　　一、基礎(chǔ)管理

　　（一）**機(jī)構(gòu)：成立育才婦產(chǎn)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長(zhǎng)**下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。

　　（二）配置專用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

　�。ㄈ�）設(shè)專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。

　�。ㄋ模�“新農(nóng)合”病人**使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。

　�。ㄎ澹└黜�(xiàng)**健全，并得以落實(shí)。

　�。�六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。

　　（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定**化管理。

　　二、農(nóng)合目錄管理

　�。ㄒ唬┬罗r(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

　　（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　�。ㄈ�）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴(yán)格**使用乙類藥品與自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。

　�。ㄋ模┬罗r(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍，嚴(yán)格按*管理機(jī)構(gòu)的**規(guī)定執(zhí)行。

　　三、新農(nóng)合病人診療管理**

　�。ㄒ唬┰谠\治過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

　�。ǘ�）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)**與知識(shí)，做到對(duì)參合病人的**解釋準(zhǔn)確、無歧義。

　�。ㄈ�）接診護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)再次核對(duì)病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合**宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。

　　（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

　�。ㄎ澹┖侠碛盟帲簠⒄铡栋不帐⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。

　　1、乙類藥：嚴(yán)格**此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字；

　　2、自費(fèi)藥品：因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。

　�。�六）嚴(yán)格**出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過7日量。每日藥品總費(fèi)用不得超過規(guī)定范圍。

　�。ㄆ撸┖侠頇z查：嚴(yán)格**大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書、報(bào)科**審批、與科**雙簽字后方可進(jìn)行。

　�。ò耍┬罗r(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。

　�。ň牛┬罗r(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

　�。ㄊ�）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動(dòng)中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛，由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

　�。ㄊ�一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批**。

　�。ㄊ�二）新農(nóng)合病人其它管理**按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章**執(zhí)行。

　　四、新農(nóng)合辦公室工作**

　�。ㄒ唬┰谥鞴茉洪L(zhǎng)及所屬部門**下開展各項(xiàng)工作。

　　（二）負(fù)責(zé)對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行“新農(nóng)合”**及管理**培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”**及*相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供**指導(dǎo)性建議。

　�。ㄈ�）負(fù)責(zé)向區(qū)按時(shí)交送可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人各種月報(bào)表，遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。

　�。ㄋ模┲鲃�(dòng)與區(qū)衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時(shí)互通醫(yī)院與區(qū)農(nóng)合病人的相關(guān)治療動(dòng)態(tài)信息。向院**提供新農(nóng)合**及管理規(guī)定信息，為院**在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供**依據(jù)。

　�。ㄎ澹┟吭抡匍_農(nóng)合病人座談會(huì)，負(fù)責(zé)收集病人意見及建議，主動(dòng)宣傳農(nóng)合**、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。

　�。�六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動(dòng)態(tài)**。發(fā)現(xiàn)問題與科**及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)糾正。

　�。ㄆ撸┟吭孪蛑鞴茉洪L(zhǎng)提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，重大問題及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人及院**匯報(bào)。

　　五、考核辦法

　　為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)**，確保參合病人利益，使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理**有效實(shí)施，特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。

　�。ㄒ唬┤朐禾巼�(yán)格審核二代身份證所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資的30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。

　�。ǘ�）出院處不得隨意更改參合病人的治療項(xiàng)目，各種費(fèi)用按省、市、區(qū)報(bào)銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無誤。若錯(cuò)算、多報(bào)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報(bào)，一旦查出，少報(bào)部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向主管院長(zhǎng)書面報(bào)告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資20～40%。

　�。ㄈ�）在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人身份證，確認(rèn)無誤方可報(bào)銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān)80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科**承擔(dān)20%。

　　（四）復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報(bào)銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi)，并向病人道歉。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資50～100元。

　�。ㄎ澹┫拗菩运幤�:按規(guī)定要求不得超過藥品總費(fèi)用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科**承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科**簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績(jī)效工資100元、科**50元。

　�。�六）自費(fèi)藥品:要求不超過藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品（《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（20xx修訂版）》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績(jī)效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科**承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。

　�。ㄆ撸┐笮蜋z查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報(bào)科**及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。否則，由此造成無法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績(jī)效工資50～100元。大型檢查陽性率，每低一個(gè)百分點(diǎn)，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項(xiàng)目總費(fèi)用的3%。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**3

　　一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療**是什么時(shí)候提出的

　　我國(guó)從20xx年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的試點(diǎn)，逐漸在全國(guó)普及。新型農(nóng)村合作醫(yī)療**是指由***、引導(dǎo)、**，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和*多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)**。一般采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和*資助的方式籌集資金。這是我國(guó)*歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。

　　其特點(diǎn)如下：

　　1、實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和*資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；

　　2、實(shí)行大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)**；

　　3、實(shí)行縣(市)級(jí)統(tǒng)籌；

　　4、新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)**的再分配功能增強(qiáng)。

　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療**與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些區(qū)別

　　1、概念和基本原則不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療**是由***、引導(dǎo)、**，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和*多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)**。其基本原則一是強(qiáng)調(diào)自愿參加，多方籌資。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是**為適應(yīng)****市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政，企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)**。

　　2、覆蓋范圍不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。我縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)**業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的覆蓋范圍只有農(nóng)民。我縣縣委縣*則允許城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口無固定收入的家庭(包括未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的下崗職工)自愿參加合作醫(yī)療。

　　3、繳費(fèi)辦法不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)辦法規(guī)定由用人單位和職工共同繳納。新型農(nóng)村合作醫(yī)療**交費(fèi)是嚴(yán)格實(shí)行農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)、集體扶持和*資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

　　三、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療**意義

　　1、有利于從**上為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問題，促進(jìn)廣大農(nóng)民致富奔康；

　　2、有利于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行合理的健康投資，提高農(nóng)民的健康水*，合理利用衛(wèi)生資源，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；

　　3、有利于建設(shè)****新農(nóng)村，是**為民、穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民的'民心工程，是實(shí)踐“*”重要思想的體現(xiàn)，是*的責(zé)任；

　　4、有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，是農(nóng)村的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，也是全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)****新農(nóng)村和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**4

　　十六屆****提出“建設(shè)****新農(nóng)村”，在“十一五”期間要“加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療**”。這無疑是對(duì)正在全國(guó)大面積推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的肯定，在此背景下，對(duì)正在進(jìn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療**進(jìn)行綜合分析評(píng)估，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)存在的問題與難題、探尋**的發(fā)展方向，對(duì)于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良性發(fā)展具有重要意義。本文以武漢市洪山區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療為樣本，以期在上述方面做一點(diǎn)探索。

　　一、洪山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**運(yùn)行評(píng)估

　　洪山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**取得的成效包括：一是參合人數(shù)逐漸增加，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，切實(shí)獲得實(shí)惠。截至底，洪山區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民10萬余人，住院***1685人，出院報(bào)銷1504人次，占參合人數(shù)的1．54％，人均補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到910．3元，門診補(bǔ)償29170人次，占26．7％，已支付住院醫(yī)療費(fèi)用137萬元，醫(yī)療費(fèi)在萬元以上的96人次，享受到二次報(bào)銷的95人次，享受到最高補(bǔ)償金額的是30000元(含大病救助金5000元)。二是設(shè)立了嚴(yán)格的基金監(jiān)管**，在具體實(shí)施過程中，既要保證農(nóng)民受益，又要保證經(jīng)費(fèi)不超支，在嚴(yán)格的醫(yī)療費(fèi)用**機(jī)制下，全年基金沉淀1／3，基金沒有出現(xiàn)挪用、透支現(xiàn)象，運(yùn)行較安全，資金的使用比較合理，沒有為**的持續(xù)運(yùn)行帶來隱患。三是**方案在試點(diǎn)中不斷完善，洪山區(qū)的試點(diǎn)開展1年來，已經(jīng)兩次調(diào)整起付線和封頂線，在增加年底二次報(bào)銷**的同時(shí)還增加了重癥門診，不僅從多個(gè)層面提高了農(nóng)民的受益面，而且也使試點(diǎn)方案在實(shí)踐中不斷得到完善。四是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)作，維護(hù)農(nóng)民利益，區(qū)合管辦**專家對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的**管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行了反饋并限期整改，此外合管辦與各定點(diǎn)醫(yī)院簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，提出要認(rèn)真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，更好地為參合農(nóng)民服務(wù)的具體要求。

　　存在的問題有：

　　一是資金籌集還需規(guī)范。在資金的籌集方面存在的最大問題是部分經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為了實(shí)現(xiàn)提出的參合目標(biāo)，采用了一些“捷徑”即先由集體經(jīng)濟(jì)**代為農(nóng)民繳納應(yīng)繳的資金，這種不規(guī)范的操作不僅影響了**的權(quán)威，而且也為**的運(yùn)作埋下了一些隱患。

　　二是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院滿意度不高，醫(yī)療資源的分布不均，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)不足，農(nóng)民對(duì)其服務(wù)的質(zhì)量、藥品質(zhì)量以及醫(yī)生素質(zhì)等認(rèn)可程度不高，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的滿意度低。

　　三是資金支付壓力較大，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增加、級(jí)別的提高，導(dǎo)致有關(guān)管理機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管乏力。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)普遍比市場(chǎng)零售價(jià)格要高，部分醫(yī)院存在一定的贏利傾向，最終將轉(zhuǎn)嫁到國(guó)家財(cái)政和看病的參合農(nóng)民身上，實(shí)際的補(bǔ)償水*不高，農(nóng)民的積極性受到影響。后付制容易導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)病人產(chǎn)生誘導(dǎo)需求，導(dǎo)致衛(wèi)生費(fèi)用急劇上漲，不僅加大農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和基金的支付壓力，而且造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

　　四是**風(fēng)險(xiǎn)逐漸增高。定點(diǎn)醫(yī)院的選擇過多地考慮到農(nóng)民日益增長(zhǎng)的需求的增長(zhǎng)，選擇了較多的高級(jí)別、高服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用剛性特征下，合作醫(yī)療基金面臨著一定的支付危機(jī)，在對(duì)醫(yī)院**乏力的情況下，將引起**風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大。

　　五是保障水*較低與合作醫(yī)療資金沉淀并存，目前參合農(nóng)民的實(shí)際補(bǔ)償水*并不高，這是多種因素綜合作用的結(jié)果。首先，醫(yī)藥市場(chǎng)的過度市場(chǎng)化，使醫(yī)療服務(wù)的傳遞也過度市場(chǎng)化，擁有較好設(shè)備和條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格高于市場(chǎng)*均水*，農(nóng)民獲得的實(shí)際補(bǔ)償水***降低；其次，醫(yī)院用藥不規(guī)范�；蛘呤且约夹g(shù)的壟斷優(yōu)勢(shì)來多開藥、開大藥方，或者是多開藥品目錄以外的藥品，還有的是不按藥品目錄規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)，這一方面使農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，另一方面也使患病的農(nóng)民不能得到足夠的補(bǔ)償從而降低了補(bǔ)償水*。

　　二、關(guān)于洪山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的改進(jìn)建議

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)藥品流通體制**，建立合作醫(yī)療藥品集中配送**。針對(duì)藥品流通市場(chǎng)比較混亂，目前采取的措施主要是制定《報(bào)銷項(xiàng)目目錄》和各種藥品的指導(dǎo)價(jià)格。這些措施在一定程度上避免了藥品市場(chǎng)的混亂對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的沖擊。但從長(zhǎng)期來看，還需要采取進(jìn)一步的措施推進(jìn)藥品流通體制**。一種有效的規(guī)避方法就是四川省都江堰市采用的藥品“直配制”，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的集中采購(gòu)、集中配送**。

　　2、加速推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化，加快信息化的進(jìn)程。加速推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化，盡早建立網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)，提高辦事效率，同時(shí)也能就**運(yùn)行中的問題及時(shí)作出處理。

　　3、充分發(fā)揮監(jiān)管**的作用。為規(guī)范**的運(yùn)作，需要充分發(fā)揮監(jiān)管**的功能和作用。在人力、物力有限的情況下，監(jiān)管工作需要抓住重點(diǎn)，即準(zhǔn)確把握監(jiān)管的關(guān)鍵———對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管。

　　4、采用精算技術(shù)對(duì)現(xiàn)行的各種水*線進(jìn)行修正。借鑒有關(guān)精算師或者精算機(jī)構(gòu)的作用，在繳費(fèi)水*與補(bǔ)償水*之間建立起確定的數(shù)量關(guān)系，并以此為基礎(chǔ)，確定合理的繳費(fèi)水*與補(bǔ)償水*。

　　5、**費(fèi)用支付方式。目前的各種費(fèi)用支付方式都各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，可在綜合考慮的基礎(chǔ)上選擇多種方式的組合。如海南省在醫(yī)療保險(xiǎn)****時(shí)的模式逐漸獲得社會(huì)各界的認(rèn)同：首先是所有項(xiàng)目自付20％，然后按單項(xiàng)核算醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，最后在扣除上述兩項(xiàng)后分段核算費(fèi)用。此外，為簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，也可以推廣病種定額支付方式。

　　6、積極探索商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的運(yùn)行。目前，*人壽、*太*洋人壽等保險(xiǎn)公司在河南等8個(gè)省的38個(gè)縣參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)中的大病保險(xiǎn)工作，涉及參合農(nóng)民1765萬人。洪山區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水*和區(qū)位優(yōu)勢(shì)完全可以吸納保險(xiǎn)公司的參與，這也是順應(yīng)**發(fā)展潮流的一個(gè)必然方向。

　　7、加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院**力度，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施投入，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**5

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療**(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)是國(guó)家的一項(xiàng)惠農(nóng)**，主要由*提供，突出*責(zé)任，因此有學(xué)者，依據(jù)公共物品的屬性、*職責(zé)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的自身性質(zhì)，將其定義為準(zhǔn)公共物品。新農(nóng)合**作為一項(xiàng)準(zhǔn)公共物品，自20xx年全國(guó)試點(diǎn)以來，取得了不錯(cuò)的成績(jī)，但是由于其自身的一些局限性，涉及主體的復(fù)雜性，也導(dǎo)致其在產(chǎn)品供給、資源配置、**管理等方面的問題層出不窮，本文以武漢市為例，分析武漢市新農(nóng)合的發(fā)展現(xiàn)狀、找出存在的相關(guān)問題，并給出對(duì)應(yīng)的建議。

　　1、發(fā)展現(xiàn)狀

　　20xx年，武漢市自籌資金，在全國(guó)副省級(jí)城市中率先開展了新農(nóng)合，選擇洪山區(qū)、蔡甸區(qū)和漢南區(qū)作為首批試點(diǎn)單位，此后，在試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，不斷推廣，至20xx年底，實(shí)現(xiàn)了全市以區(qū)為單位的新農(nóng)合的全面覆蓋。武漢市新農(nóng)合已經(jīng)歷時(shí)12年，這期間，取得了顯著地進(jìn)步，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　1.1 參合人數(shù)逐年增加，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋

　　武漢市新農(nóng)合試點(diǎn)之初，僅在三區(qū)推行，參合人數(shù)為33.7萬人，參合率為54.1%，為了使農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合有更加準(zhǔn)確的理解，擴(kuò)大新農(nóng)合的覆蓋面，武漢市市、區(qū)兩級(jí)*制定了系統(tǒng)性的宣傳計(jì)劃，印發(fā)宣傳手冊(cè)、懸掛宣傳標(biāo)語、**宣傳車、編排文藝節(jié)目，以及發(fā)動(dòng)基層**走村入戶，營(yíng)造了良好的新農(nóng)合工作氛圍，引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合，使新農(nóng)合深入人心，截止到20xx年，全市參合人數(shù)達(dá)到282.98萬人，參合率為99.9%，已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合**全覆蓋。

　　1.2 籌資水*不斷上升

　　武漢市新農(nóng)合，試點(diǎn)之初屬于自籌資金，只有市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)貼，且補(bǔ)貼金額較低，均為每人每年10元，由于在**試點(diǎn)階段，農(nóng)民對(duì)**的信任度不高，并且受制于當(dāng)時(shí)的農(nóng)村居民收入水*，規(guī)定農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元，即20xx年試點(diǎn)時(shí)，武漢市新農(nóng)合的籌資水*為35元/年。20xx年，黃陂、新洲、江夏、蔡甸、東西湖、漢南等6個(gè)遠(yuǎn)城區(qū)全部納入國(guó)家和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助范圍，此后，新農(nóng)合的籌資水*不斷上升，至20xx年，武漢市新農(nóng)合個(gè)人籌資水*已達(dá)到430元，其中個(gè)人繳費(fèi)70元，**、省、市、區(qū)各級(jí)財(cái)政分別補(bǔ)助180元、93元、43.5元、43.5元，東西湖區(qū)的籌資水*達(dá)到人均470元，屬于全省最高。

　　1.3 補(bǔ)償水*顯著提高

　　新農(nóng)合是國(guó)家的一項(xiàng)惠農(nóng)**，最終目的是為了減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水*，因此，參合農(nóng)民的補(bǔ)償水*成為新農(nóng)合的一個(gè)非常重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。武漢市新農(nóng)合自試點(diǎn)以來，補(bǔ)償水*顯著提高，受益人次由8.70萬人次增加到605.46萬人次、門診補(bǔ)償人次由8.00萬人次增加至573.79萬人次、住院補(bǔ)償人次由0.70萬人次上升到27.72萬人次、住院例均補(bǔ)償金額由758元上升到2 838元，住院補(bǔ)償率由20xx年的30.60%到20xx年的75.3%。

　　1.4 參合農(nóng)民的報(bào)銷手續(xù)有所簡(jiǎn)化

　　《武漢市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》(武政辦[20xx]123號(hào))規(guī)定：“參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民持就醫(yī)憑證在區(qū)級(jí)以下機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用采用直接減免的方式給與支付;在市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用一般先由農(nóng)民墊付，再按規(guī)定方式報(bào)銷”，報(bào)銷程序復(fù)雜，給參合農(nóng)民就醫(yī)帶來諸多不便。為了方便參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，武漢市于20xx年在湖北省率先實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)民到市級(jí)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的即時(shí)結(jié)報(bào)工作，并與20xx年啟動(dòng)新農(nóng)合一卡通工程，20xx年底實(shí)現(xiàn)武漢市參合農(nóng)民在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)、住院和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、即時(shí)結(jié)報(bào)。為解決廣大外出農(nóng)民工的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題，20xx年，江夏區(qū)在該區(qū)農(nóng)民工比較集中的湖南省株洲市展開農(nóng)民工異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷試點(diǎn)，選擇株洲市中醫(yī)院作為江夏區(qū)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)省外農(nóng)民工享受與區(qū)內(nèi)醫(yī)院同等報(bào)銷**，達(dá)到新農(nóng)合就醫(yī)“一卡通”跨省即時(shí)結(jié)報(bào)的目的。

　　2、存在問題

　　2.1 *的財(cái)政負(fù)擔(dān)重，籌資能力差穩(wěn)定的、充足的資金供給是新農(nóng)合得以有效運(yùn)行的根本保證，新農(nóng)合的準(zhǔn)公共物品性質(zhì)，使得*在其供給上需承擔(dān)主要責(zé)任，從新農(nóng)合的籌資機(jī)制來看，主要有**財(cái)政、省級(jí)財(cái)政、市級(jí)財(cái)政和區(qū)級(jí)財(cái)政進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助，以及農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，而集體經(jīng)濟(jì)扶持由于缺乏**性和明確性的規(guī)定，導(dǎo)致這一部分在基金的籌集過程中作用不大，甚至可以忽略不計(jì)。武漢市新農(nóng)合20xx年進(jìn)行試點(diǎn)之初，只獲得市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，財(cái)政補(bǔ)助比例為57.14%，20xx年，黃陂、新洲、江夏、蔡甸、東西湖、漢南等6個(gè)遠(yuǎn)城區(qū)全部納入國(guó)家和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助范圍，財(cái)政補(bǔ)助比例在新農(nóng)合的籌資總額中進(jìn)一步上升，20xx年，財(cái)政補(bǔ)助比例已達(dá)83.72%，而個(gè)人負(fù)擔(dān)比例偏低，20xx年至20xx年不到20%，見表2。依據(jù)這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)，武漢市新農(nóng)合，目前在基金的籌集方面，面臨著財(cái)政負(fù)擔(dān)重、個(gè)人繳費(fèi)水*低、集體經(jīng)濟(jì)扶持弱甚至于無、籌資能力差的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。此外，新農(nóng)合是城鄉(xiāng)二元化的產(chǎn)物，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步以及城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，新農(nóng)合會(huì)逐步先與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)**合在一起，最后與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)**并軌，這必然會(huì)進(jìn)一步的加重財(cái)政負(fù)擔(dān)。

　　2.2 衛(wèi)生資源配置不合理，導(dǎo)致無效率性

　　醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公*性與合理化直接影響著新農(nóng)合的運(yùn)行效果，武漢市醫(yī)療衛(wèi)生資源分布的不公*性主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

　　首先，武漢市的城市醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生院獲得的財(cái)政補(bǔ)助收入存在差距，本文以20xx年至20xx年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為例加以說明(表3)。20xx年，武漢市城市醫(yī)院獲得的財(cái)政補(bǔ)助收入是30 038萬元，分別是縣級(jí)醫(yī)院的5.71倍和農(nóng)村衛(wèi)生院的2.51倍，20xx年，城市醫(yī)院獲得的財(cái)政收入是縣級(jí)醫(yī)院的4.46倍，農(nóng)村衛(wèi)生院的1.02倍，20xx年，城市醫(yī)院則是縣級(jí)醫(yī)院的3.28倍。參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民在選擇就醫(yī)時(shí)，考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離遠(yuǎn)近、報(bào)銷程序的復(fù)雜程度、不同醫(yī)院級(jí)別的收費(fèi)和補(bǔ)償比例等綜合情況，往往會(huì)首先選擇農(nóng)村衛(wèi)生院，然后依次是縣級(jí)醫(yī)院和城市醫(yī)院，這顯然是與各級(jí)醫(yī)院獲得的財(cái)政補(bǔ)助收入是相反的。

　　其次，武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)療技術(shù)人員配置不合理。武漢市的縣級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，利用自身的區(qū)域優(yōu)勢(shì)、薪酬待遇優(yōu)勢(shì)以及未來的發(fā)展機(jī)遇優(yōu)勢(shì)，吸引大量的人才，具有強(qiáng)大的醫(yī)療人才隊(duì)伍。與之相比，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在吸引、留住人才方面面臨困境，《20xx武漢衛(wèi)生年鑒》中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，就武漢市*均水*而言，20xx年武漢市村衛(wèi)生室中，衛(wèi)生人員3417人，其中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占6.50%，注冊(cè)護(hù)士占1.32%，衛(wèi)生員占0.91%，均低于當(dāng)年湖北省*均水*，但鄉(xiāng)村醫(yī)生有3119人，占91.28%，高于湖北省*均水*88.01%。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生，有大專及以上**的108人，僅占3.46%，中專**水*的1848人，占59.25%，在職培訓(xùn)合格者1098人，占35.20%。農(nóng)村衛(wèi)生室技術(shù)人員數(shù)量少，質(zhì)量低，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)力弱化，反過來，更加難以吸引、留住高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)人員，從而形成惡性循環(huán)，也會(huì)造成大量病人涌入縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出現(xiàn)“看病貴、看病難”問題，以及農(nóng)村衛(wèi)生資源的閑置與浪費(fèi)。

　　2.3 醫(yī)療費(fèi)用快速上漲

　　**來，武漢市新農(nóng)合在緩解農(nóng)民“看病貴、看病難”，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面確實(shí)取得了一定的成效，但是也出現(xiàn)了與**本身籌資能力差相矛盾的醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的問題。以住院例均費(fèi)用為例(表1)，20xx年武漢市的住院例均費(fèi)用為2480元，20xx年1至3月份的住院例均費(fèi)用為5826元，20xx年1至3月份的住院例均費(fèi)用為6392元，比去年同期增長(zhǎng)了9.71%。醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲，會(huì)對(duì)新農(nóng)合的基金安全帶來風(fēng)險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)收不抵支，影響新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。新農(nóng)合涉及醫(yī)療服務(wù)提供方、需求方以及該**的制定者和管理者，三方之間關(guān)系復(fù)雜，在醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管方面存在漏洞。

　　首先，醫(yī)療服務(wù)供方：醫(yī)患雙方之間，信息不對(duì)稱，醫(yī)療服務(wù)具有很強(qiáng)的專業(yè)性，醫(yī)生對(duì)患者的病情比較了解，處于優(yōu)勢(shì)地位，患者缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，無法對(duì)自身病情及醫(yī)生的處方做出正確判斷，處于劣勢(shì)地位，這就為醫(yī)院的誘導(dǎo)需求行為提供了機(jī)會(huì)，開大處方、小病大治十分常見;針對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求方，參加**之前的逆向選擇以及進(jìn)入**之后的道德風(fēng)險(xiǎn)，都會(huì)造成醫(yī)療服務(wù)過度需求與醫(yī)療資源浪費(fèi)，甚至?xí)�出現(xiàn)醫(yī)患合謀共同騙取保費(fèi)問題，最終導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的快速、不合理上漲。其次，武漢市新農(nóng)合屬于*門所屬的合作醫(yī)療管理辦公室主管模式，*門負(fù)責(zé)**及方案的制定，下設(shè)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公司負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)的經(jīng)辦，部分經(jīng)辦人員屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，基于理性經(jīng)紀(jì)人假設(shè)，缺乏相應(yīng)的約束激勵(lì)機(jī)制和有效的外部**機(jī)制，經(jīng)辦人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的誘導(dǎo)需求等問題主動(dòng)約束能力差，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的**能力低下。

　　3、**建議

　　3.1 適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水*，創(chuàng)新籌資模式，提高資金籌集能力

　　首先，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水*。新農(nóng)合作為一項(xiàng)準(zhǔn)公共物品，既要強(qiáng)調(diào)*責(zé)任，也要強(qiáng)調(diào)參合農(nóng)民的個(gè)人責(zé)任，只有履行了一定的繳費(fèi)義務(wù)，才能享有**賦予的相應(yīng)**。新農(nóng)合實(shí)施之初，基于當(dāng)時(shí)人們對(duì)于新**存在疑慮、農(nóng)村居民人均收入水*低下、醫(yī)療技術(shù)水*有限等現(xiàn)實(shí)條件，繳費(fèi)水*較低。推行至現(xiàn)在，醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高;人們得到了**帶來的實(shí)惠，對(duì)**的可持續(xù)性充滿信心;農(nóng)村居民的人均收入也不斷上升，20xx年武漢市農(nóng)村居民全年人均純收入為3497元，繳費(fèi)水*為15元每人每年，占0.428%，20xx年武漢市農(nóng)村居民全年人均純收入為16160，繳費(fèi)水*為70元每人每年，占0.433%，20xx年武漢市農(nóng)村居民全年人均純收入是20xx年的4.62倍，但繳費(fèi)比例幾乎沒有變化。應(yīng)亞珍(20xx)通過測(cè)算新農(nóng)合籌資增長(zhǎng)需求，并結(jié)合我國(guó)農(nóng)村居民家庭人均純收入的增長(zhǎng)趨勢(shì)，提出建立以農(nóng)村居民家庭人均收入為基數(shù)的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制。因此，本文認(rèn)為適當(dāng)?shù)奶岣咝罗r(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)水*已經(jīng)具備一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和思想基礎(chǔ)，進(jìn)而提高廣大參合農(nóng)民的新農(nóng)合待遇水*。

　　其次，創(chuàng)新籌資模式。新農(nóng)合的資金來源主要是各級(jí)*的財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，集體扶持能力弱，為獲得充足的資金保證，在強(qiáng)調(diào)*責(zé)任的同時(shí)，還必須拓寬籌資渠道、創(chuàng)新籌資方式。充分發(fā)揮社會(huì)力量，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與到新農(nóng)合的運(yùn)行過程中，形成新型農(nóng)村合作醫(yī)療供給的PPP模式，即公司合作伙伴關(guān)系，認(rèn)為既可以獲得穩(wěn)定的資金來源，又可以借助市場(chǎng)力量降低運(yùn)行成本、有效**醫(yī)療費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量。目前全國(guó)有6家保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合試點(diǎn)工作，*人壽、*太*洋人壽、***人壽、泰康人壽、新華人壽以及**聯(lián)合保險(xiǎn)公司。充分調(diào)動(dòng)民間慈善力量，募集善款、形成互助基金，對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)充**。

　　3.2 合理配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村醫(yī)療資源的投入

　　根據(jù)湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站《20xx年1-3月新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況的**》統(tǒng)計(jì)，20xx年1-3月，武漢市新農(nóng)合參合農(nóng)民的住院流向?yàn)槭?.7%、市20.0%、縣48.9%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)25.9%、其他2.5% �？梢姡�縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是參合農(nóng)民的主要就醫(yī)選擇，而縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻存在獲得財(cái)政補(bǔ)助收入少、醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量參差不齊等現(xiàn)實(shí)問題。合理配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助力度，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境與薪酬福利待遇;與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，共同為其提供高技術(shù)含量的大型醫(yī)療設(shè)備，并提供設(shè)備使用相關(guān)培訓(xùn);制定相關(guān)優(yōu)惠**，鼓勵(lì)吸引醫(yī)療專業(yè)的高校畢業(yè)生進(jìn)入基層工作;要求縣級(jí)以上的醫(yī)療技術(shù)人員分批、分期去縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪崗、坐診;加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，努力提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)還要建立完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，分解農(nóng)村醫(yī)療保障壓力，降低新農(nóng)合成本，提高新農(nóng)合**運(yùn)行效率。

　　3.3 加強(qiáng)監(jiān)管、**付費(fèi)方式，合理**醫(yī)療費(fèi)用將新農(nóng)合的醫(yī)療總費(fèi)用**在合理范圍內(nèi)，首先，必須加強(qiáng)對(duì)各個(gè)**主體的**管理，即*門、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參合農(nóng)民、以及*門下設(shè)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。竇吉有等人提出發(fā)揚(yáng)****，提高支出透明來保障監(jiān)管。實(shí)行補(bǔ)償支出公示**，主動(dòng)接受社會(huì)**。*門負(fù)責(zé)衛(wèi)生**和方案制定，要嚴(yán)格**進(jìn)行;嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，制定明確、詳盡的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷目錄及報(bào)銷比例，并嚴(yán)格執(zhí)行;**醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，避免出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”，為供方的誘導(dǎo)需求行為提供機(jī)會(huì);通過制定科學(xué)、合理的起付線、封頂線和自付比例，以及有效的醫(yī)療知識(shí)宣傳，引導(dǎo)參合農(nóng)民合理的選擇就醫(yī)方式與就醫(yī)機(jī)構(gòu);建立**的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，做到管辦分離，更加便于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。其次，**按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式，探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)以及混合模式的付費(fèi)方式，先在小范圍內(nèi)試點(diǎn)，在取得成效后可在武漢市全市進(jìn)行推廣。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**5篇擴(kuò)展閱讀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**5篇（擴(kuò)展1）

——新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理**3篇

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理**1

　　第一章 總則

　　第一條 為了減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)能力，使農(nóng)民病有所醫(yī)，依據(jù)慶陽市人民*〔20XX〕第4號(hào)令文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）是由***、引導(dǎo)、**，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和*多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)**。

　　第三條 戶籍在本縣的農(nóng)民，以戶為單位參加新農(nóng)合。

　　第四條 新農(nóng)合基金以縣為單位進(jìn)行籌集、管理和使用。

　　第五條 縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合工作，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**管理局負(fù)責(zé)辦理具體業(yè)務(wù)，縣財(cái)政、民政、審計(jì)、發(fā)改、監(jiān)察等部門按照職能分工，負(fù)責(zé)新農(nóng)合相關(guān)工作。

　　第二章 基金統(tǒng)籌

　　第六條 新農(nóng)合基金收入包括農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、*資助收入、利息收入和其他收入。

　　第七條 新農(nóng)合基金籌集標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由市人民*公布，并根據(jù)*財(cái)力狀況相應(yīng)調(diào)整。

　　第八條 農(nóng)民申請(qǐng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱參合），憑戶口簿向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)*登記繳費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)*向參合農(nóng)民出具由省財(cái)政廳**監(jiān)制的專用憑證。

　　參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按周匯總上解到縣新農(nóng)合基金專戶。

　　第九條 農(nóng)民參合資金應(yīng)當(dāng)于每年12月底前繳納完畢，次年享受新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

　　第十條 特困供養(yǎng)人員、農(nóng)村低保一類保障對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助，農(nóng)村低保對(duì)象中其他類別保障對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助，資助參合費(fèi)用由縣民政部門代繳；兩女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶參合費(fèi)，由縣衛(wèi)生計(jì)生部門從計(jì)劃生育社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)中全額代繳。

　　第十一條 鼓勵(lì)家庭對(duì)即將出生的胎兒提前繳納參合費(fèi)用。

　　當(dāng)年出生的新生兒未繳納個(gè)人參合費(fèi)用的，可以享受參合母親同等新農(nóng)合補(bǔ)償**，與母親合并計(jì)算一個(gè)封頂線。

　　第十二條 *財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)在每年12月底前由縣財(cái)政局撥付到縣新農(nóng)合基金專戶，按照實(shí)際參合人數(shù)決算。

　　第三章 基金使用范圍

　　第十三條 新農(nóng)合基金分為住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金：

　�。ㄒ唬┳≡航y(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民普通住院、單病種付費(fèi)、重大疾病等補(bǔ)償；

　�。ǘ�）門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民大額門診慢特疾病以及普通門診費(fèi)用補(bǔ)償；

　　（三）大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金用于為參合農(nóng)民繳納大病保險(xiǎn)保費(fèi)；

　�。ㄋ模╋L(fēng)險(xiǎn)基金用于防范新農(nóng)合運(yùn)行中基金支出風(fēng)險(xiǎn)，從籌集基金中提取，由市財(cái)政新農(nóng)合專戶集中管理，風(fēng)險(xiǎn)基金規(guī)模應(yīng)當(dāng)保持在縣年度基金總額的10%�？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療**管理局可以根據(jù)當(dāng)年報(bào)銷補(bǔ)償情況申請(qǐng)使用風(fēng)險(xiǎn)基金，使用后應(yīng)在次年補(bǔ)齊。

　　第十四條 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、艾滋病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲病防治、慢性病防治、新生兒26種遺傳代謝病篩查、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等公共衛(wèi)生項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)先執(zhí)行專項(xiàng)補(bǔ)償，剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用再按照新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償，合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過住院封頂線和患者實(shí)際醫(yī)療總費(fèi)用。

　　免費(fèi)治療項(xiàng)目，不得納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍。

　　第十五條 新農(nóng)合基金補(bǔ)償項(xiàng)目包括治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、影像診斷費(fèi)、治療必需的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，不得用于自購(gòu)藥品費(fèi)、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)以及其他與治療無關(guān)的費(fèi)用。

　　第十六條 有下列情形之一的，新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償：

　�。ㄒ唬�**、自殘的（精神病除外）；

　�。ǘ�）斗毆、酗酒、吸毒等違法行為所致傷病的；

　�。ㄈ�）交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他方負(fù)責(zé)的；

　�。ㄋ模┕�傷明確由他方負(fù)責(zé)的；

　�。ㄎ澹┯嘘P(guān)規(guī)定不予補(bǔ)償?shù)钠渌�情形�?/p>

　　第四章 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和模式

　　第十七條 新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)行住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償模式。

　　第十八條 參合農(nóng)民住院費(fèi)用按照下列標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償：

　�。ㄒ唬┰卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線為150元，封頂線為15000元，按照醫(yī)療費(fèi)用的85%予以補(bǔ)償；

　�。ǘ�）在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線為400元，封頂線為30000元，按照醫(yī)療費(fèi)用的80%予以補(bǔ)償；

　�。ㄈ�）在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線為1000元，封頂線為50000元，按照醫(yī)療費(fèi)用的70%予以補(bǔ)償；

　　（四）在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線為3000元，封頂線為60000元，按照醫(yī)療費(fèi)用的55%予以補(bǔ)償。

　　參合農(nóng)民年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過10萬元。

　　第十九條 特困供養(yǎng)人員，農(nóng)村低保一類、二類保障對(duì)象，持有一級(jí)、二級(jí)殘疾證的殘疾人，在鄉(xiāng)享受撫恤定補(bǔ)的各類優(yōu)撫對(duì)象（1-6級(jí)殘疾**除外），兩女結(jié)扎戶，獨(dú)生子女領(lǐng)證戶等六類人員，住院補(bǔ)償實(shí)行零起付線，補(bǔ)償比例在**補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高10%。

　　貧困人口和農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌患者的新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%，大病保險(xiǎn)起付線由5000元降至3000元。

　　第二十條 《甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案（試行）》規(guī)定的50種重大疾病，實(shí)行單病種限額費(fèi)用管理，按醫(yī)療費(fèi)用的70%補(bǔ)償，不計(jì)入?yún)⒑匣颊弋?dāng)年新農(nóng)合住院封頂線。克山病住院費(fèi)用參照重大疾病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

　　第二十一條 普通門診應(yīng)當(dāng)在縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和符合條件的村衛(wèi)生室就診，參合農(nóng)民每年度普通門診人均補(bǔ)償額為100元，補(bǔ)償額度以戶封頂，年度不結(jié)轉(zhuǎn)。

　　普通門診費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行零起付線，補(bǔ)償比例在縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為60%、70%、70%，當(dāng)日門診補(bǔ)償封頂額分別為50元、40元、30元，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。

　　第二十二條 參合農(nóng)民慢特疾病的大額門診費(fèi)用按照下列標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償：

　　（一）尿毒癥透析治療（終末期腎�。�實(shí)行零起付線，按照費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線為60000元；

　　（二）再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害、惡性腫瘤放化療、精神**癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、白血病、器官移植抗排異治療等疾病實(shí)行零起付線，按照費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線為20000元；

　�。ㄈ�）18周歲及以下兒童苯丙酮尿癥實(shí)行零起付線，按照費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線為14000元；

　�。ㄋ模└哐獕海á蚣�(jí)及以上）、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃�、失代償期肝硬化、飲�?*無效糖尿�。á裥吞悄虿。�、慢性腎炎、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎、重癥肌無力、耐藥性結(jié)核病、**性脊柱炎、腦癱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、帕金森氏癥、銀屑病等慢性疾病實(shí)行零起付線，按照費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線為3000元；

　　（五）大骨節(jié)病、布魯氏菌病、氟骨癥、砷中毒、克山病、包蟲病等地方病的大額門診費(fèi)用，在享受國(guó)家項(xiàng)目補(bǔ)助后，按照剩余費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償封頂線為2000元。

　　參合農(nóng)民大額門診慢特疾病申請(qǐng)鑒定建檔后進(jìn)行補(bǔ)償。

　　第***條 參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的費(fèi)用，補(bǔ)償比例在**補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高10%。

　　第***條 參合農(nóng)民在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科使用中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用，補(bǔ)償比例在**補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高20%，起付線降低30%。

　　縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用地產(chǎn)中藥材和針灸、刮痧、推拿、拔火罐等中醫(yī)適宜技術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，新農(nóng)合全額補(bǔ)償。

　　第二十五條 參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按照新農(nóng)合補(bǔ)償、大病保險(xiǎn)報(bào)銷、民政醫(yī)療救助、其它救助的次序進(jìn)行。

　　參合農(nóng)民住院費(fèi)用按照規(guī)定補(bǔ)償后，剩余費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線的，可以享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)助；補(bǔ)助后仍有較大剩余費(fèi)用的可以向民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助,總補(bǔ)償金額不得超過封頂線和患者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。

　　第二十六條 新農(nóng)合分級(jí)診療病種實(shí)行單病種費(fèi)用管理。

　　第二十七條 縣統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余達(dá)到25%以上的年份，可以擬定再次補(bǔ)償方案報(bào)市衛(wèi)計(jì)委同意后，對(duì)當(dāng)年住院費(fèi)用在相關(guān)**補(bǔ)償后剩余費(fèi)用較大的參合農(nóng)民進(jìn)行二次補(bǔ)償。

　　第五章 就醫(yī)和結(jié)算

　　第二十八條 參合農(nóng)民在省定醫(yī)療機(jī)構(gòu)因新農(nóng)合重大疾病就醫(yī)或者在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持“新農(nóng)合一卡通”、身份證、戶口簿等，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷窗口繳納自付費(fèi)用部分，補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。

　　第二十九條 參合農(nóng)民外出務(wù)工或由于其他原因外出期間患病住院的，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)剡x擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院治療的應(yīng)在住院之日起5日內(nèi)告知參合縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**管理局，出院后20日內(nèi)在參合所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷，并提供流動(dòng)人口證明資料。

　　第三十條 參合農(nóng)民當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在12月25日前審核報(bào)銷；12月25日后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入次年報(bào)銷。

　　第三十一條 參合農(nóng)民報(bào)銷住院費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)提供出院證明、住院**、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、診斷證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、“新農(nóng)合一卡通”、身份證、戶口簿等。

　　報(bào)銷普通門診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供“新農(nóng)合一卡通”、身份證。

　　報(bào)銷慢特疾病大額門診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供“新農(nóng)合一卡通”、戶口簿、身份證、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)**。

　　第三十二條 參合農(nóng)民戶口遷出正寧縣的，當(dāng)年住院醫(yī)療費(fèi)用原在正寧享受，報(bào)銷費(fèi)用時(shí)在提供正常資料的同時(shí)，提供遷出原戶和遷入新戶戶口本原件及復(fù)印件。

　　第三十三條 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**管理局受理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)送審的結(jié)算材料后，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，縣財(cái)政局在收到撥付補(bǔ)償款報(bào)告的7個(gè)工作日內(nèi)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的補(bǔ)償費(fèi)用。

　　第六章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　第三十四條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**管理局確定，并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局和市衛(wèi)生*員會(huì)備案。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由確定機(jī)關(guān)掛牌。

　　第***條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門科室，配備專職人員，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民門診、住院費(fèi)用審核結(jié)算，統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)信息。

　　第三十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民門診和住院費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)審核墊付直報(bào)**，并按月報(bào)送縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**管理局復(fù)核。

　　第三十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄》和《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目（20XX年版）》，使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目和自費(fèi)檢查項(xiàng)目需告知患者或其家屬并簽字同意，縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品占比不得超過10%、5%。

　　第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行基本藥物**和藥品集中采購(gòu)**，確保使用的藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

　　第三十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用**印制的新農(nóng)合專用復(fù)式處方，用藥、治療、檢查項(xiàng)目應(yīng)與病情和病歷相符。

　　第四十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，新農(nóng)合結(jié)算窗口和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)窗口應(yīng)當(dāng)設(shè)在同一地點(diǎn)，做到隨出隨報(bào)。

　　第四十一條 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**管理局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的**、義務(wù)和責(zé)任。

　　第七章 **檢查

　　第四十二條 新農(nóng)合基金實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存，�？顚Ｓ茫�任何單位和個(gè)人不得擠占或者挪用。

　　新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

　　第四十三條 縣*及其新農(nóng)合工作**小組要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合工作的**，縣衛(wèi)計(jì)局應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**管理局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和**，研究解決新農(nóng)合**運(yùn)行中的重大問題。

　　第四十四條 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**管理局應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)**、會(huì)計(jì)**和審計(jì)**，定期公布基金賬目、參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償名單和補(bǔ)償數(shù)額。

　　第四十五條 縣財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)對(duì)新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)監(jiān)管和專項(xiàng)審計(jì)工作。

　　縣上成立由衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、審計(jì)、發(fā)改、監(jiān)察等部門專業(yè)人員和參合農(nóng)民**組成的新農(nóng)合**委員會(huì)，邀請(qǐng)*、*委員和****參加，對(duì)新農(nóng)合工作實(shí)施**，維護(hù)新農(nóng)合**的公開、公*和公正。

　　第四十六條 對(duì)在新農(nóng)合基金籌集、使用、補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)中的違法**行為，由*門和有關(guān)行政部門**追究行政紀(jì)律責(zé)任或者法律責(zé)任。

　　第四十七條 參合農(nóng)民涂改、轉(zhuǎn)借、提供虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)證件的，新農(nóng)合基金不予報(bào)銷；已經(jīng)報(bào)銷并拒不退回補(bǔ)償費(fèi)用的，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**管理局銜接*部門追回補(bǔ)償費(fèi)用，并根據(jù)有關(guān)**規(guī)定和法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　第八章 附則

　　第四十八條 本辦法自公布之日起施行，有效期為五年，期間市上有新調(diào)整或補(bǔ)充的新農(nóng)合**規(guī)定，相關(guān)條款按新規(guī)規(guī)定執(zhí)行。正寧縣人民*辦公室2008年6月23日印發(fā)的《正寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》同時(shí)廢止。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理**2

　　為鞏固和完善我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”），有效提高基金使用效益和參合群眾受益水*，增強(qiáng)新農(nóng)合**保障水*，根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)20XX年*涼市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見的通知》（*衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20XX〕7號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣新農(nóng)合工作運(yùn)行實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、總體目標(biāo)

　　全縣新農(nóng)合工作堅(jiān)持以*的*和***三中、四中、****精神為指導(dǎo)，以農(nóng)村居民人人享有*等的新農(nóng)合保障為目標(biāo)，繼續(xù)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，提升管理水*，健全保障機(jī)制，增強(qiáng)保障能力，積極推進(jìn)和完善分級(jí)診療、總額預(yù)付等**措施，有效**醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，保障基金安全，著力提高參合群眾受益水*和農(nóng)村居民健康水*，努力為保障和改善民生，加快構(gòu)建**社會(huì)，推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型升級(jí)、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　全縣新農(nóng)合參合率繼續(xù)鞏固在98%以上；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余**在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。在縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行住院總額預(yù)付**，認(rèn)真落實(shí)分級(jí)診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等**措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、患者、資**個(gè)下沉，快速提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

　　堅(jiān)持*主導(dǎo)、農(nóng)民自愿、整戶參合的原則，建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的新農(nóng)合籌資機(jī)制。20XX年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)530元（其中**、省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助為410元，農(nóng)民個(gè)人繳納120元）。全部基金由縣財(cái)政新農(nóng)合基金專戶**管理，采取住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式。年內(nèi)籌資總額扣除風(fēng)險(xiǎn)基金和大病保險(xiǎn)資金外，住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金按照7:3的比例劃分，住院統(tǒng)籌基金人均提取330元，門診統(tǒng)籌基金人均提取120元（其中100元用于報(bào)銷普通門診醫(yī)藥費(fèi)用，20元用于報(bào)銷特殊病門診醫(yī)藥費(fèi)用）。隨著門診和住院人次的增減，住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金可相互轉(zhuǎn)劃使用，但總基金不得透支。

　　二、基本報(bào)銷**

　　1、住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷**

　　（1）起付線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線分別為4000元、1500元、500元和150元。

　�。�2）報(bào)銷比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例分別為60%、65%、75%和85%。

　　（3）封頂線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次住院報(bào)銷封頂線分別為40000元、30000元、20000元和3000元。年內(nèi)多次住院的參合農(nóng)民年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為8萬元，重特大疾病最高支付限額提高到16.1萬元。

　�。�4）農(nóng)村重大疾病報(bào)銷**。根據(jù)《甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案（試行）》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔20XX〕489號(hào)）規(guī)定，省上確定50種病種（見附件1），納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍，進(jìn)行重點(diǎn)保障。列入新農(nóng)合重大疾病保障病種范圍的患者，可就近選擇三級(jí)及以上(縣、區(qū)級(jí)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除外)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線，不受新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目的限制，不計(jì)入患者當(dāng)年新農(nóng)合封頂線計(jì)算基數(shù)，實(shí)行按病種限額治療和報(bào)銷封頂**，即實(shí)際治療費(fèi)用低于最高限額時(shí)，按實(shí)際費(fèi)用的70%補(bǔ)償；實(shí)際治療費(fèi)用高于最高限額時(shí)，按最高限額的70%補(bǔ)償。

　�。�5）中醫(yī)藥報(bào)銷優(yōu)惠**

　�、俑骷�(jí)中醫(yī)醫(yī)院起付線較同級(jí)綜合醫(yī)院降低30%。

　�、诟骷�(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片、地產(chǎn)中藥材及其驗(yàn)方處方治療常見病多發(fā)病費(fèi)用，分別在門診和住院統(tǒng)籌基金中全額報(bào)銷。

　�、蹍⒑限r(nóng)民使用全省**調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑治療疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用納入新農(nóng)合全額報(bào)銷。

　�。�6）殘疾人住院報(bào)銷優(yōu)惠**

　�、賲⒑县毨�殘疾人（持《低保證》或《五保證》），起付線相應(yīng)降低50元，報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。

　�、趨⒑蠚埣踩寺犃φZ言康復(fù)、肢體殘疾矯治、偏癱截癱住院康復(fù)治療、小兒脊柱側(cè)彎住院矯治、假肢、矯形器裝配費(fèi)用納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。對(duì)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)等殘疾人救治項(xiàng)目，先執(zhí)行項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分的醫(yī)藥費(fèi)用再按照新農(nóng)合報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。

　�、蹍⒑蠚埣踩艘宰≡褐委熜钥祻�(fù)為目的，發(fā)生的運(yùn)動(dòng)療法，作業(yè)療法，偏癱、腦癱、截癱肢體綜合訓(xùn)練，日常生活能力評(píng)定，言語、吞咽功能及認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練等九類國(guó)家基本醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入新農(nóng)合按**標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　（7）農(nóng)村貧困人口新農(nóng)合精準(zhǔn)扶貧優(yōu)惠**

　　根據(jù)《*涇川縣委涇川縣人民*關(guān)于扎實(shí)推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧工作的實(shí)施意見》（涇發(fā)〔20XX〕5號(hào)）文件精神，20XX年全縣貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；大病保險(xiǎn)起付線由5000元降至3000元。

　�。�8）其他**

　�、傩罗r(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷。對(duì)于國(guó)家、省、市有關(guān)**規(guī)定的特殊補(bǔ)償項(xiàng)目，應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合報(bào)銷比例規(guī)定給予補(bǔ)償，但合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過住院封頂線和患者實(shí)際醫(yī)療總費(fèi)用。*實(shí)施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物**零差率報(bào)銷等所需資金不得從新農(nóng)合基金中支付。實(shí)施免費(fèi)治療的項(xiàng)目，不納入新農(nóng)合基金報(bào)銷范圍。

　�、谧≡翰±硇苑置浜彤a(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，在享受“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”的'基礎(chǔ)上，剩余費(fèi)用執(zhí)行新農(nóng)合住院報(bào)銷規(guī)定。正常分娩患者，應(yīng)先行享受“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”，新農(nóng)合對(duì)補(bǔ)助后剩余費(fèi)用，縣級(jí)及縣以上定額補(bǔ)助650元，鄉(xiāng)級(jí)定額補(bǔ)助300元。當(dāng)年出生的新生兒，隨其母親享受新農(nóng)合待遇，次年按規(guī)定繳費(fèi)，積極鼓勵(lì)家庭對(duì)即將出生的嬰兒提前繳納參合資金。

　　③嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄（20XX版）》、《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目（20XX年版）》，對(duì)使用目錄外藥品的費(fèi)用、不予支付的診療項(xiàng)目費(fèi)用和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、非疾病治療項(xiàng)目以及違反**規(guī)定等而造成的不合理費(fèi)用，新農(nóng)合基金均不予支付�！陡拭C省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目（20XX年版）》中規(guī)定“支付部分費(fèi)用”的兩類7個(gè)分項(xiàng)的診療項(xiàng)目，按80%計(jì)入可報(bào)銷費(fèi)用，其中安裝各種進(jìn)口人造器官和體內(nèi)置放材料，按50%計(jì)入可報(bào)銷費(fèi)用。

　　④對(duì)參合農(nóng)民在生產(chǎn)生活中發(fā)生的意外傷害無第三方責(zé)任的，納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。對(duì)有他方責(zé)任的各種意外傷害，新農(nóng)合基金一律不予報(bào)銷。因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按正常疾病住院報(bào)銷**執(zhí)行，申請(qǐng)報(bào)銷者須提供縣*相關(guān)部門出具的情節(jié)證明。

　　⑤嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診審批程序�？h、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的患者，無論是門診患者還是住院患者，需要轉(zhuǎn)往縣外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按照“首診負(fù)責(zé)制”的原則，都必須由首診醫(yī)院和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審批。外出人員因病在當(dāng)?shù)刈≡褐委熁蛟诳h外非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診后直接收住入院的患者，可委托在家親屬或鄰居在5日內(nèi)持所住醫(yī)院的住院證明，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理備案轉(zhuǎn)院手續(xù)；急診病人可先轉(zhuǎn)診，并在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。未經(jīng)縣**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，私自轉(zhuǎn)診的普通住院和重大疾病患者，報(bào)銷比例**降低10個(gè)百分點(diǎn)。參合農(nóng)民一年內(nèi)連續(xù)兩次住院，前后間隔不足一個(gè)月的，必須到縣合管局審核備案，嚴(yán)禁分解住院。

　�、蘅缒甓茸≡簣�(bào)銷�？缒甓茸≡旱膮⒑先藛T連續(xù)參合的，住院費(fèi)用按照出院時(shí)所在年度報(bào)銷**核算報(bào)銷費(fèi)用，未連續(xù)參合的，只報(bào)銷參合年度住院費(fèi)用。

　�、吒鶕�(jù)《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》（甘政辦發(fā)〔20XX〕187號(hào)）文件規(guī)定，參合農(nóng)民住院費(fèi)用按現(xiàn)行合作醫(yī)療**規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自付部分達(dá)到起付線5000元的，由***養(yǎng)老保險(xiǎn)公司按大病保險(xiǎn)**，予以再次報(bào)銷。

　�、鄥⒑限r(nóng)民在縣外各級(jí)各類營(yíng)利性（民營(yíng)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，合作醫(yī)療基金不予報(bào)銷。參合患者必須使用合法的就診票據(jù)指定聯(lián)原件辦理報(bào)銷手續(xù)，無原始正式就診票據(jù)的，合作醫(yī)療基金不予報(bào)銷。當(dāng)年住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷截止日期為次年2月底，逾期合作醫(yī)療基金不予報(bào)銷。

　�。�9）分級(jí)診療管理辦法

　　建立分級(jí)診療**是優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層服務(wù)能力，推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)新格局的方針性、戰(zhàn)略性工作部署。20XX年，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種擴(kuò)大到250種（見附件2），鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院分級(jí)診療病種擴(kuò)大到85種（見附件3），在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面**實(shí)施分級(jí)診療。

　　符合分級(jí)診療病種診斷的新農(nóng)合住院患者原則上只能在參合地相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得越級(jí)診療。住院患者縣外就醫(yī)比例**在15%以內(nèi)，縣內(nèi)就醫(yī)比例達(dá)到85%以上（縣級(jí)55%以上、鄉(xiāng)級(jí)30%以上）。

　　各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷完善并嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診**，本級(jí)診療病種原則上不得向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。特殊情況需要轉(zhuǎn)診的，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者簽署并存留《知情同意書》，按普通住院報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn)予以審核報(bào)銷（含私自赴外住院治療的分級(jí)診療患者）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將簽約服務(wù)范圍內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)按一定額度扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償資金，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每外轉(zhuǎn)一例病人扣減1000元，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院每外轉(zhuǎn)一例病人扣減300元。

　　對(duì)納入分級(jí)診療的病種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上，住院總費(fèi)用原則上應(yīng)該**在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含縣外縣、鄉(xiāng)級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的，分別按住院總費(fèi)用的70%、80%報(bào)銷；實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用若超出限額標(biāo)準(zhǔn)，超出部分合作醫(yī)療基金不予報(bào)銷。

　　各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)分級(jí)診療病種的審核管理，嚴(yán)格掌握住院指征，不得將分級(jí)診療病種范圍外的病種串換為分級(jí)診療病種，更不得將分級(jí)診療病種范圍內(nèi)的病種串換為范圍外病種；嚴(yán)禁拒收、推諉重癥患者；嚴(yán)禁串換第一診斷與第二診斷的位次，凡第一診斷符合分級(jí)診療病種的住院患者必須納入分級(jí)診療病種管理，并明確告知患者該病種的治療方案、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法等，使患者充分享有***。衛(wèi)生計(jì)生行政部門和新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和對(duì)病歷的檢查，發(fā)現(xiàn)**行為的，要及時(shí)予以制止，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人給予**批評(píng)，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改；造成新農(nóng)合基金流失的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；涉嫌違法**的移交司法機(jī)關(guān)處理。

　　（10）住院統(tǒng)籌基金實(shí)行總額預(yù)付管理辦法

　　具體辦法由縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)制定。

　　2、門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷**

　�。�1）普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷辦法

　　普通門診醫(yī)藥費(fèi)用采取總額**、按比例報(bào)銷、報(bào)銷封頂?shù)霓k法報(bào)銷，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，按比例直補(bǔ)，定期核算。普通門診報(bào)銷不設(shè)起付線，縣、鄉(xiāng)、村級(jí)單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例分別**確定為60%、70%和80%，每人當(dāng)日累計(jì)門診處方費(fèi)用分別**在100元、50元和30元以內(nèi)，當(dāng)日門診補(bǔ)償封頂額分別**確定為60元、35元和24元。普通門診統(tǒng)籌基金以戶為單位每人每年按100元核定，個(gè)人年內(nèi)最多可以報(bào)銷120元，單人報(bào)銷，按戶封頂，年度不結(jié)轉(zhuǎn)。

　�。�2）門診“限定支付范圍”的診療項(xiàng)目報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　實(shí)施國(guó)家基本藥物**的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將原門診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：中醫(yī)6元/人次療程（每療程3天），西醫(yī)5元/人次療程。中醫(yī)診療新農(nóng)合全額報(bào)銷；西醫(yī)診療新農(nóng)合報(bào)銷4元，個(gè)人自付1元。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：中醫(yī)10元/人次療程，西醫(yī)9元/人次療程（每療程3天，含耗材，包括一次性注射器、輸液器等）。中醫(yī)診療新農(nóng)合報(bào)銷9元，個(gè)人自付1元；西醫(yī)診療新農(nóng)合報(bào)銷7元，個(gè)人自付2元。

　�。�3）醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)門診診療費(fèi)新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)門診診療費(fèi)是指實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等三類醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)到簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展“固定、有序和緊密”的對(duì)口醫(yī)療幫扶業(yè)務(wù)的門診費(fèi)用。新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)為：

　　三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)：正高職稱醫(yī)師30元/人次X療程（新農(nóng)合基金支出25元，患者自付5元）（支付醫(yī)師25元，醫(yī)院5元）；副高職稱醫(yī)師25元/人次X療程（新農(nóng)合基金支出20元，患者自付5元）（支付醫(yī)師20元，醫(yī)院5元）。

　　二級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到一級(jí)醫(yī)院服務(wù)：正高職稱醫(yī)師20元/人次X療程（新農(nóng)合基金支出17元，患者自付3元）（支付醫(yī)師15元，醫(yī)院5元）；副高職稱醫(yī)師15元/人次X療程（新農(nóng)合基金支出12元，患者自付3元）（支付醫(yī)師10元，醫(yī)院5元）；中級(jí)職稱醫(yī)師（含五年以上住院醫(yī)師）10元/人次X療程（新農(nóng)合基金支出8元，患者自付2元）（支付醫(yī)師5元，醫(yī)院5元）。

　�。�4）特殊病門診費(fèi)用報(bào)銷辦法

　�、匍T診特殊病病種范圍確定為4類38種：

　�、耦悾�4種）：尿毒癥透析治療（終末期腎�。�，再生障礙性貧血，血友病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害。

　�、蝾悾�9種）：苯丙酮尿癥（18歲及以下兒童），惡性腫瘤放化療，精神**癥，慢性腎炎并發(fā)腎功能不全，失代償期肝硬化，腦癱，強(qiáng)直性脊柱炎，重癥肌無力，Ⅰ型糖尿�。�14歲以下）。

　�、箢悾�13種）：風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎，慢性活動(dòng)性肝炎，飲食**無效糖尿�。á裥吞悄虿。�，腦出血，艾滋病機(jī)會(huì)性感染，耐藥性結(jié)核病，癲癇，甲亢，甲狀腺功能減退，普通肺結(jié)核，克山病，大骨節(jié)病，布魯氏菌病。

　�、纛悾�12種）：高血壓�。á蚣�(jí)及以上），腦梗塞恢復(fù)期，心臟病并發(fā)心功能不全，慢性阻塞性肺氣腫及肺心病，Ⅱ型糖尿病、腰椎間盤突出癥，黑熱病，克汀病，包蟲病，氟骨癥，砷中毒，瘧疾。

　�、趫�(bào)銷比例與額度。門診特殊病報(bào)銷不設(shè)起付線，可報(bào)銷費(fèi)用的報(bào)銷比例為60%，Ⅰ類尿毒癥透析治療（終末期腎�。┗颊呙咳四甓壤塾�(jì)報(bào)銷封頂線為60000元，其他疾病每人年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為20000元；Ⅱ類苯丙酮尿癥兒童每人年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為14000元，其他疾病每人年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為10000元；Ⅲ類、Ⅳ類每人年度累計(jì)報(bào)銷封頂線分別為2000元、1000元。

　�、壅J(rèn)定與簽轉(zhuǎn)。門診特殊病患者，因本病有住院史的患者以相關(guān)住院資料確認(rèn)，無住院史的患者必須出具二級(jí)以上綜合醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)功能檢查報(bào)告單，并帶上本人身份證、合作醫(yī)療卡及兩張一寸照片到縣*政務(wù)服務(wù)大廳申請(qǐng)認(rèn)定并辦理《門診特殊病補(bǔ)償證》。歷年辦理的《門診特殊病補(bǔ)償證》，需持患者本人半年之內(nèi)在二級(jí)以上綜合醫(yī)院就診診斷證明和相關(guān)功能檢查報(bào)告單，到縣*政務(wù)服務(wù)大廳確認(rèn)簽轉(zhuǎn)。

　　④報(bào)銷范圍與時(shí)限。特殊病患者發(fā)生的門診費(fèi)用，報(bào)銷范圍限于在縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診、門診費(fèi)用中列入《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄（20XX版）》直接針對(duì)本病的藥品費(fèi)用（非藥品費(fèi)用不予報(bào)銷），報(bào)銷時(shí)必須出具縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)打門診收據(jù)和用藥清單或處方。初次**的患者，從**之日起發(fā)生的門診藥品費(fèi)用方可享受報(bào)銷。門診特殊病患者發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用于當(dāng)年6月和11月集中報(bào)銷2次，逾期不再受理。門診特殊病患者發(fā)生的門診費(fèi)用，由戶口所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)審核報(bào)銷，經(jīng)縣合管局復(fù)核后兌付報(bào)銷資金。

　　三、保障措施

　　（一）加強(qiáng)****。

　　新農(nóng)合**作為*和國(guó)家為解決農(nóng)民群眾看病就醫(yī)問題而建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障**，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣直各****要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，站在落實(shí)以人為本思想和**為民理念的高度，堅(jiān)決貫徹落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)基本**措施，加強(qiáng)**，靠實(shí)責(zé)任，精心**，狠抓落實(shí)，切實(shí)把這項(xiàng)惠及廣大農(nóng)民群眾的民心工程、德政工程抓緊、抓實(shí)、抓細(xì)，抓出成效。

　�。ǘ�）靠實(shí)工作責(zé)任。

　　新農(nóng)合工作**性強(qiáng)，涉及面廣，各單位要按照職責(zé)分工，切實(shí)履行相應(yīng)責(zé)任，進(jìn)一步完善機(jī)制，制定措施，強(qiáng)化督查，保證新農(nóng)合工作健康規(guī)范運(yùn)行。繼續(xù)完善“衛(wèi)計(jì)管事、財(cái)政管賬、銀行管錢”的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)行新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ)、專戶管理、專款專用和“雙印鑒”審核管理**。充分發(fā)揮新農(nóng)合“一卡通”的作用，新農(nóng)合報(bào)銷資金，原則上必須通過轉(zhuǎn)賬方式支付。衛(wèi)生計(jì)生部門要不斷加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開**、投訴舉報(bào)、**處罰**和準(zhǔn)入、告誡、退出動(dòng)態(tài)協(xié)議管理機(jī)制。*門要足額預(yù)算安排新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)，保證新農(nóng)合日常監(jiān)管、指導(dǎo)、培訓(xùn)等各項(xiàng)工作的順利開展和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣直各****要加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步提高群眾新農(nóng)合**知曉率。監(jiān)委會(huì)各成員單位要按照《甘肅省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**行為基金扣減辦法》有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步細(xì)化管理辦法和監(jiān)管措施，有效約束經(jīng)辦人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為規(guī)范，開展基金審計(jì)**，確�；�金安全、封閉、健康運(yùn)行。

　�。ㄈ�）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。

　　衛(wèi)生計(jì)生部門要建立定期考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，將新農(nóng)合工作納入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣直部門衛(wèi)生工作年度工作目標(biāo)責(zé)任考核體系，實(shí)行新農(nóng)合工作重點(diǎn)指標(biāo)月**、季評(píng)比、半年考核、全年綜合考評(píng)**，并向各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣直各******考評(píng)結(jié)果。對(duì)重要指標(biāo)完成情況實(shí)行跟蹤督查、追蹤問效，確保新農(nóng)合工作任務(wù)得到全面落實(shí)。新農(nóng)合管理部門要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署服務(wù)協(xié)議，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作實(shí)行量化管理，嚴(yán)格規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，有效**醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。次均住院費(fèi)用，縣級(jí)醫(yī)院嚴(yán)格**在3000元以下，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院嚴(yán)格**在960元以下。參加合作醫(yī)療的門診和住院患者，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)就診**制，患者憑“一證（身份證）一卡（合作醫(yī)療卡）”就診，接診醫(yī)師**“一證一卡”驗(yàn)證核對(duì)患者身份，堅(jiān)決杜絕冒名頂替，違者依據(jù)《甘肅省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**行為基金扣減辦法》有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

　　（四）提高服務(wù)能力。

　　各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦力量，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)化內(nèi)部稽查，改進(jìn)工作作風(fēng)，切實(shí)增強(qiáng)各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦人員的服務(wù)意識(shí)、效能意識(shí)，提高管理能力和服務(wù)水*。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要設(shè)立新農(nóng)合專門服務(wù)窗口，確定專人負(fù)責(zé)審核報(bào)銷工作，專門為參合群眾服務(wù)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推行新農(nóng)合基金支付方式**，鞏固推廣“先治病、后付費(fèi)”的支付方式新模式，參合群眾入院時(shí)免交押金，出院時(shí)只支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，按新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)即時(shí)結(jié)算，現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)，確保參合農(nóng)民利益。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理**3

　　第一章總則

　　第一條為建立與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水*和農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療**，提高農(nóng)民健康保障水*，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題，根據(jù)《****轉(zhuǎn)發(fā)*等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的意見的通知》（*〔20XX〕3號(hào)）和《省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)江西省20XX年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見的通知》（贛衛(wèi)基層字〔20XX〕29號(hào)）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療**是由***、引導(dǎo)、**，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和*多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)**。

　　第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金籌措應(yīng)與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水*、農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療費(fèi)用水*相適應(yīng)，逐步提高籌資數(shù)額和補(bǔ)償比例，堅(jiān)持以收定支、保障適度的原則。

　　第四條科學(xué)管理，強(qiáng)化**。堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，制定相關(guān)可操作性**，健全**機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)資金管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，強(qiáng)化對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的****和****，建立事前、過程、結(jié)果的“三公開”****。

　　第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行“縣辦縣管”的管理體制。

　　第六條積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳、籌資、**、管理、**機(jī)制，并不斷加以完善。

　　第七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助**并行實(shí)施。

　　第八條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的**，廣泛開展宣傳教育，采取多種形式向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和具體做法，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，動(dòng)員廣大農(nóng)民自愿、積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　第九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療列入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入*工作年度目標(biāo)考評(píng)。

　　第二章**機(jī)構(gòu)及職責(zé)

　　第十條修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“縣管委會(huì)”）負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)**、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“縣監(jiān)委會(huì)”）負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理的檢查**。修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)。

　　縣管委會(huì)下設(shè)修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局（以下簡(jiǎn)稱“縣農(nóng)醫(yī)局”）和修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金結(jié)算管理中心（以下簡(jiǎn)稱“縣結(jié)算中心”），其人員工資和辦公經(jīng)費(fèi)列入衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

　　（一）縣農(nóng)醫(yī)局與縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)合署辦公。

　　縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)與協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)、**與管理；負(fù)責(zé)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與作用，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥技術(shù)人員，**推廣應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)；**開展全民愛國(guó)衛(wèi)生、健康教育、計(jì)劃免疫、疾病防控工作；負(fù)責(zé)出生人口統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)，負(fù)責(zé)落實(shí)農(nóng)村不再生育的獨(dú)女戶和已實(shí)行節(jié)育措施的二女戶的參合扶助**，及時(shí)將參合扶助款劃撥到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金賬戶。

　　縣農(nóng)醫(yī)局：執(zhí)行縣管委會(huì)的決議、決定，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體業(yè)務(wù)管理，向縣管委會(huì)報(bào)告工作；編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃草案，會(huì)同****編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)決算；擬訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療的**、**、管理辦法等報(bào)管委會(huì)批準(zhǔn)；負(fù)責(zé)定期抽查新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況；按照標(biāo)準(zhǔn)審定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的**和管理；指導(dǎo)、管理、**和考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)管辦公室（以下簡(jiǎn)稱“鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦”）的工作；負(fù)責(zé)慢性病患者、重大疾病患者管理，負(fù)責(zé)定額慢性病補(bǔ)助審核，負(fù)責(zé)審批轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院；負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)監(jiān)管；負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理，收集、匯總、分析、反饋新型農(nóng)村合作醫(yī)療**建設(shè)的建議和意見，按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送各種報(bào)表；負(fù)責(zé)制作新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡）及其他工作。

　�。ǘ�）縣結(jié)算中心與縣醫(yī)保局合署辦公。其職責(zé)：執(zhí)行縣管委會(huì)的決議、決定，向縣管委會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的具體收支、使用情況；負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的使用和管理；編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的預(yù)決算草案；負(fù)責(zé)建立和管理參合人員臺(tái)賬，按照規(guī)定按時(shí)準(zhǔn)確填寫各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)，每月5日前向縣財(cái)政局、縣農(nóng)醫(yī)局報(bào)送資金使用銀行對(duì)賬單；負(fù)責(zé)參合人員醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償審核；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行**、檢查；指導(dǎo)、管理、**和考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦的工作；負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)監(jiān)管；及時(shí)向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金的收支和使用情況，主動(dòng)接受參合農(nóng)民**。

　　第十一條****職責(zé)

　　縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助資金申報(bào)、撥付，負(fù)責(zé)自籌資金專用收據(jù)的分發(fā)、管理和存根的回收工作，研究制定相關(guān)**，負(fù)責(zé)基金管理，**基金運(yùn)行；每月5日前向省、市合醫(yī)辦報(bào)送上月基金、資金使用銀行對(duì)賬單。

　　縣農(nóng)業(yè)局：負(fù)責(zé)配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，反饋情況，協(xié)助自籌資金的收繳。

　　縣民政局：負(fù)責(zé)農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并落實(shí)參合資助**，及時(shí)將資助款劃撥到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金賬戶；負(fù)責(zé)落實(shí)大病與貧困人群醫(yī)療救助。

　　縣發(fā)展和**委員會(huì)（縣物價(jià)局）：負(fù)責(zé)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，推動(dòng)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)管。

　　縣審計(jì)局：負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況的審計(jì)**，并定期公布審計(jì)結(jié)果。

　　縣市場(chǎng)**管理局：負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量管理與流通監(jiān)管。

　　縣人力資源和社會(huì)保障局：負(fù)責(zé)農(nóng)村人才情況調(diào)研及農(nóng)村衛(wèi)生人才**的制定，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事****，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，引導(dǎo)衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。

　　縣*局：負(fù)責(zé)全縣戶籍管理，保證人口統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確；負(fù)責(zé)新生兒戶籍登記、統(tǒng)計(jì)和人口變更管理工作及正常非正常**人口的統(tǒng)計(jì)分析工作；維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的工作秩序。

　　修水報(bào)社、修水廣播電視臺(tái)：提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療公眾宣傳服務(wù)。

　　縣人民*其它部門均應(yīng)在法定范圍內(nèi)履行相應(yīng)職責(zé)和義務(wù)。

　　第十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦**由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)擔(dān)任，分管衛(wèi)生工作的**擔(dān)任副**，定員2至4人，專職人員至少1人，人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)和****調(diào)劑，人員確定后未經(jīng)縣委**部、縣人力資源和社會(huì)保障局同意和縣管委會(huì)批準(zhǔn)不得更換。辦公室地點(diǎn)設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民*。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦：負(fù)責(zé)參合人員資格**；負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的宣傳，督促村民委員會(huì)收繳參合人員自籌資金并負(fù)責(zé)說明應(yīng)參合人員未參合的原因；負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)參合人員醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓�示，逐月向村提供公示信息，督促村做好補(bǔ)償公示；負(fù)責(zé)在本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合人員的**管理和本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人員在縣外住院的**核實(shí)及補(bǔ)償?shù)氖芾�、初審工作；�?fù)責(zé)建立和管理參合人員檔案及門診臺(tái)賬，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡）》的填寫、發(fā)放，發(fā)證（卡）到戶及時(shí)率100%；負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的**；定期向同級(jí)人民*和上級(jí)主管部門匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況。

　　第十三條村民委員會(huì)：負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**宣傳，指定1名村**為新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作聯(lián)絡(luò)員；負(fù)責(zé)本村參合人員自籌資金的收繳，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)存入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；負(fù)責(zé)本村衛(wèi)生所的建設(shè)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)本村衛(wèi)生所進(jìn)行**、管理，督促村衛(wèi)生所做好公示工作；負(fù)責(zé)收集、報(bào)送相關(guān)信息及**、核實(shí)本村參合人員住院信息，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦做好本村參合人員慢性病患者的確定和建檔工作，負(fù)責(zé)外出務(wù)工參合人員縣外住院核查并填報(bào)相關(guān)表格。

　　第三章參合條件和程序

　　第十四條凡持有本縣戶口的農(nóng)民均可申請(qǐng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，選聘到村任職的高校畢業(yè)生在任職期間列入?yún)⒑蠈?duì)象。當(dāng)年出生的新生兒，其父母等家庭成員已按規(guī)定參合的，憑《醫(yī)學(xué)出生證明》、新農(nóng)合證（卡）和戶口簿等材料到縣結(jié)算中心登記，免費(fèi)辦理參合手續(xù)并享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇；其家庭成員有未參合的（以戶口簿為準(zhǔn)），須先補(bǔ)交未參合成員的全額籌資金額后，可以免費(fèi)辦理參合手續(xù)；自第二年起按規(guī)定繳納個(gè)人繳費(fèi)。

　　參合人員不得重復(fù)參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、重復(fù)享受待遇。

　　第十五條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須以戶為單位，家庭成員（含外出務(wù)工人員和學(xué)生）必須全部參加，并按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)，遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一切規(guī)章**。60周歲以上的老人必須列入其有繳費(fèi)能力子女的家庭內(nèi)，中小學(xué)生隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合。

　　第十六條參合人員實(shí)行屬地管理原則，村民委員會(huì)負(fù)責(zé)收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)，并造冊(cè)登記。收取個(gè)人繳費(fèi)必須使用新型農(nóng)村醫(yī)療專用收據(jù)，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將個(gè)人繳費(fèi)存入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，收款、繳款票據(jù)和參合名冊(cè)交鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦保管、核實(shí)。

　　第十七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦審核參合農(nóng)戶及其成員資格，及時(shí)將參合人員的信息錄入新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，參合名冊(cè)整理歸檔并將參合名冊(cè)副本上報(bào)縣農(nóng)醫(yī)局、縣結(jié)算中心，受縣農(nóng)醫(yī)局、縣結(jié)算中心的委托發(fā)放或校驗(yàn)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡）》。

　　第四章基金籌集

　　第十八條參合對(duì)象以戶為單位每人每年按****的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)交納個(gè)人繳費(fèi)，20XX年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。民政資助參合的農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象由縣民政局確定，并按**規(guī)定及時(shí)將資助款劃撥到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金賬戶。

　　第十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金每年籌集1次，按自然年運(yùn)行。參合人員個(gè)人繳費(fèi)自上年第四季度開始至上年12月31日繳納到位，也可提前繳納。外出務(wù)工、經(jīng)商農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)時(shí)間可延長(zhǎng)到春節(jié)前后，但不得超過當(dāng)年2月底。

　　第二十條參合人員個(gè)人繳費(fèi)收取完成后，縣財(cái)政按規(guī)定安排配套補(bǔ)助資金并及時(shí)劃撥到基金專用賬戶�？h農(nóng)醫(yī)局和縣財(cái)政局應(yīng)及時(shí)向上級(jí)*門申請(qǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金必須直接劃撥到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶。

　　第五章基金的管理、分配和使用

　　第二十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由縣管委會(huì)和縣財(cái)政局共同進(jìn)行管理。縣財(cái)政局在縣管委會(huì)認(rèn)定的金融機(jī)構(gòu)設(shè)立專用賬戶，基金封閉運(yùn)行，實(shí)行收支兩條線管理，確�；�金的安全和完整。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須按�？顚Ｓ�、以收定支和公開、公*、公正的原則管理，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。

　　第二十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由縣財(cái)政局、縣農(nóng)醫(yī)局、縣結(jié)算中心按照“以收定支、保障適度、略有節(jié)余”的原則負(fù)責(zé)編制年度預(yù)決算，報(bào)縣管委會(huì)審核。

　　第***條基金支出實(shí)行雙印鑒**。

　　從基金專用賬戶劃撥到支出賬戶，由縣結(jié)算中心根據(jù)補(bǔ)償需要提出申請(qǐng)，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局稽核后由縣財(cái)政局劃撥，轉(zhuǎn)賬支票必須加蓋縣財(cái)政局、縣農(nóng)醫(yī)局財(cái)務(wù)專用印鑒；

　　從支出賬戶支付補(bǔ)償款時(shí)，由縣結(jié)算中心按程序?qū)徍藞?bào)賬，縣財(cái)政局負(fù)責(zé)**。

　　第***條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金、上年度結(jié)余基金及基金利息構(gòu)成，分為四個(gè)部分，即風(fēng)險(xiǎn)基金、住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金和大病保險(xiǎn)基金，分配標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家有關(guān)**或縣管委會(huì)決定執(zhí)行。

　�。ㄒ唬╋L(fēng)險(xiǎn)基金。風(fēng)險(xiǎn)基金在當(dāng)年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和上年結(jié)余的住院統(tǒng)籌基金中提取，其規(guī)模達(dá)到當(dāng)年籌資總額的10%后不再提取。住院統(tǒng)籌基金超支時(shí)動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)金，由縣農(nóng)醫(yī)局、縣結(jié)算中心提出申請(qǐng)，縣財(cái)政局**，縣管委會(huì)批準(zhǔn)，報(bào)省合醫(yī)辦備案。

　　（二）住院統(tǒng)籌基金。住院統(tǒng)籌基金用于參合人員住院醫(yī)療費(fèi)用、縣級(jí)醫(yī)院門診中醫(yī)藥費(fèi)用和本辦法規(guī)定的其他門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。

　�。ㄈ�）門診統(tǒng)籌基金。門診統(tǒng)籌基金實(shí)行全縣**管理，用于參合人員普通門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，不得以任何形式套取，不得用于沖抵參合人員個(gè)人下一年度參合繳費(fèi)。

　�。ㄋ模┐蟛”ｋU(xiǎn)基金。大病保險(xiǎn)基金作為向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第二十五條實(shí)行“門診+住院+大病保險(xiǎn)”統(tǒng)籌補(bǔ)償模式。

　　第二十六條門診醫(yī)療補(bǔ)償。門診醫(yī)療補(bǔ)償包括門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、門診慢性病補(bǔ)償和門診中醫(yī)藥補(bǔ)償。

　�。ㄒ唬╅T診統(tǒng)籌補(bǔ)償。

　　1．基金的籌集與使用分配。20XX年門診統(tǒng)籌基金按100元/人的標(biāo)準(zhǔn)籌集，用于參合人員的門診醫(yī)療費(fèi)用（含鄉(xiāng)村二級(jí)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣及縣外務(wù)工人員門診就醫(yī)費(fèi)用）補(bǔ)償。實(shí)行以戶為單位年度分配使用，分配數(shù)額為戶內(nèi)人數(shù)與門診統(tǒng)籌基金籌集標(biāo)準(zhǔn)的乘積，戶內(nèi)成員可以通用，當(dāng)年結(jié)余的可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

　　2．門診統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　　（1）參合人員在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線，一般診療費(fèi)每診次定額補(bǔ)償8元，其余可報(bào)費(fèi)用按80%的比例補(bǔ)償，補(bǔ)償金額以戶為單位年度限額。

　�。�2）縣級(jí)和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參合人員在縣級(jí)和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診醫(yī)療費(fèi)用向鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦申報(bào)，按80%的比例補(bǔ)償，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦初審，縣資金結(jié)算中心復(fù)審。年度內(nèi)可以分次申報(bào)也可以累加一次申報(bào)，補(bǔ)償金額以戶為單位年度限額。

　　3．補(bǔ)償最高限額。門診統(tǒng)籌實(shí)行以戶為單位年度限額補(bǔ)償，最高限額為當(dāng)年分配金額與歷年結(jié)余金額之和。

　　4．費(fèi)用**�？h內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要**單次醫(yī)療費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)未伍T診費(fèi)用不超過90元，村衛(wèi)生所單次門診費(fèi)用不超過60元，均不含一般診療費(fèi)。

　　（二）門診慢性病補(bǔ)償。下列病種納入慢性病管理，其發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入住院統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。

　　1、門診大病補(bǔ)償。

　　惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植后抗排斥治療、地中海貧血的病人在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療本病種的醫(yī)療費(fèi)用按同級(jí)住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

　　肺結(jié)核病在縣結(jié)核病防治所規(guī)范治療，起付線200元、補(bǔ)償比例90%；在縣外結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)規(guī)范治療，起付線400元、補(bǔ)償比例75%。初治、復(fù)治病人的封頂線分別為2500元和5000元。

　　2、門診慢性病補(bǔ)償。慢性喘息型支氣管炎合并感染，各種心臟病合并心功能不全，慢性活動(dòng)性肝炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，糖尿病，缺血性、出血性腦血管疾病，慢性腎炎，精神病，結(jié)核�。ǔ�外肺結(jié)核）、高血壓Ⅲ期、肝硬化、帕金森氏綜合癥、重癥肌無力在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療費(fèi)用，按參合人數(shù)1.2%的人員比例，限額補(bǔ)償300元。

　�。ㄈ�）門診中醫(yī)藥補(bǔ)償。參合人員在定點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)專科門診就診的，門診中醫(yī)藥費(fèi)用按可報(bào)費(fèi)用40%實(shí)行直接補(bǔ)償，單次中草藥處方不得超過7劑，單劑費(fèi)用不得超過30元。補(bǔ)償資金在住院基金中列支。

　�。ㄋ模┛h級(jí)醫(yī)院門診診查費(fèi)補(bǔ)償。參合人員在開展綜合**試點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院門診就診，門診診查費(fèi)納入新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金支付范圍，每診次補(bǔ)償13元。參合人員憑新農(nóng)合卡（證）和身份證就診、補(bǔ)償，醫(yī)院墊付的門診診查費(fèi)補(bǔ)償款按月結(jié)報(bào)。

　　第二十七條住院醫(yī)療補(bǔ)償。

　�。ㄒ唬┳≡横t(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　　略。

　�。ǘ�）特殊類型補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　　1、住院分娩補(bǔ)償。

　　（1）正常產(chǎn)：鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償200元，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償400元。

　�。�2）**手術(shù)助產(chǎn)：鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償300元，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償400元。

　�。�3）剖腹產(chǎn)：鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償1710元，縣級(jí)及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償1760元。

　　（4）雙胞胎每例增加補(bǔ)償150元。

　　（5）各種分娩方式同時(shí)發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥的，按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額加住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助300元大于醫(yī)療總費(fèi)用時(shí)，按醫(yī)療總費(fèi)用與住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助之差進(jìn)行補(bǔ)償；補(bǔ)償金額不足本款⑴⑵⑶項(xiàng)規(guī)定的按本款⑴⑵⑶項(xiàng)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。

　　2、愛心醫(yī)療救助對(duì)象補(bǔ)助。農(nóng)村低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象家庭中的簡(jiǎn)單先天性心臟病患者，接受江西省**老區(qū)愛心基金會(huì)救助，實(shí)施手術(shù)治療救助的，按江西省民政廳等四部門《關(guān)于做好愛心醫(yī)療救助對(duì)象住院費(fèi)用補(bǔ)助有關(guān)工作的通知》（贛民發(fā)〔2009〕8號(hào)）和《關(guān)于做好愛心醫(yī)療救助對(duì)象住院費(fèi)用補(bǔ)助有關(guān)工作的補(bǔ)充通知》（贛民字〔20XX〕3號(hào)）的規(guī)定，實(shí)際住院費(fèi)用低于最高限額的，按實(shí)際住院費(fèi)用的40%補(bǔ)償，高于最高限額的，按最高限額的40%補(bǔ)償。

　　3、20種重大疾病的補(bǔ)償。耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性****、腦梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂17類重大疾病納入單病種管理，住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村居民耐多藥肺結(jié)核等15類重大疾病按種付費(fèi)方案（試行）的通知》（贛農(nóng)衛(wèi)字〔20XX〕29號(hào)）執(zhí)行。

　　貧困家庭重性精神病救治按縣衛(wèi)生局等四部門《關(guān)于下發(fā)修水縣貧困家庭重性精神病患者免費(fèi)救治工作治療經(jīng)費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷程序的通知》（修衛(wèi)字〔20XX〕86號(hào)）等文件執(zhí)行。

　　0—14周歲（含14周歲）兒童患有急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性原粒細(xì)胞部分分化型白血病3個(gè)病種和患有先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、先天性主動(dòng)脈縮窄、先天性肺靜脈異常引流7個(gè)病種的補(bǔ)償，按《江西省兒童白血病、先天性心臟病免費(fèi)救治試點(diǎn)工作方案》（贛衛(wèi)醫(yī)政字〔20XX〕61號(hào)）執(zhí)行。

　　尿毒癥患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血透費(fèi)用的補(bǔ)償按《修水縣尿毒癥免費(fèi)血透救治工作方案》（修府辦發(fā)〔20XX〕45號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。

　　“光明·微笑”工程中手術(shù)治療的白內(nèi)障患者定額補(bǔ)償800元/例；唇腭裂修復(fù)的補(bǔ)償按贛合醫(yī)辦字〔20XX〕6號(hào)規(guī)定，定額補(bǔ)償2400元/例。

　　4、實(shí)行單病種定額付費(fèi)**。甲狀腺腺瘤（囊腫）、膽囊息肉、慢性膽石性膽囊炎、急性化膿性闌尾炎（含單純性）、腹股溝疝、四肢長(zhǎng)骨骨折內(nèi)固定裝置術(shù)后等7種疾病按《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式**方案（試行）》實(shí)施。

　　5、在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的艾滋病患者或艾滋病感染者，醫(yī)藥費(fèi)用按縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償；手足口等傳染病住院治療的，目錄外藥品費(fèi)用按上級(jí)規(guī)定補(bǔ)償。

　�。ㄈ�）外傷醫(yī)療補(bǔ)償。建立外傷（包括交通事故、工傷）患者第三方責(zé)任認(rèn)定**，外傷原因以患者或家屬入院病史陳述、****的責(zé)任認(rèn)定文件（如交通事故以交警部門責(zé)任認(rèn)定書）和縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)地核查結(jié)果為依據(jù)，進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定。無第三方責(zé)任的，提供原始**和醫(yī)療資料，所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按本條第（一）項(xiàng)規(guī)定補(bǔ)償；有第三方責(zé)任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)償。

　�。ㄋ模┐蟛”ｋU(xiǎn)。根據(jù)《江西省發(fā)展**委等六部門關(guān)于建立和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)**的意見》（贛發(fā)改社會(huì)〔20XX〕537號(hào)）和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字〔20XX〕25號(hào)）規(guī)定，按照《九江市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》（九府發(fā)〔20XX〕25號(hào)）參加全市**實(shí)施的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。參合患者單次自負(fù)可報(bào)費(fèi)用或年度內(nèi)累計(jì)自負(fù)可報(bào)費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付規(guī)定的，由保險(xiǎn)公司按規(guī)定給予大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。

　　第二十八條執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制****，實(shí)施國(guó)家基本藥物**。

　　對(duì)實(shí)行藥品零差價(jià)銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按有關(guān)規(guī)定在住院統(tǒng)籌基金內(nèi)予以國(guó)家基本藥物藥事服務(wù)費(fèi)補(bǔ)助。

　　參合人員在實(shí)行藥品零差價(jià)銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療，國(guó)家基本藥物的補(bǔ)償比例比非國(guó)家基本藥物提高15%。

　　第二十九條參合人員住院一律憑新農(nóng)合證（卡）、戶口簿和身份證（未成年人可免****）辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償，并將以上3證復(fù)印件作為補(bǔ)償資料附件。

　　第三十條新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)行限時(shí)結(jié)報(bào)**，本年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可延至次年第一季度內(nèi)核報(bào)；本年度門診統(tǒng)籌補(bǔ)償和定點(diǎn)縣級(jí)中醫(yī)�？频拈T診中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償截止當(dāng)年12月20日，超時(shí)不予補(bǔ)償。

　　第六章醫(yī)療管理和服務(wù)

　　第三十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局**認(rèn)定后，向社會(huì)公布。門診定點(diǎn)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所；住院定點(diǎn)于省外醫(yī)院（試行）、本�。ㄊ校┽t(yī)院和縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。積極推進(jìn)與我縣相鄰地區(qū)的縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)和同級(jí)同補(bǔ)工作。

　　第三十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目暫行管理辦法》、《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（試行）》等規(guī)定。

　　第三十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)增強(qiáng)服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量，向社會(huì)公開服務(wù)承諾、公開醫(yī)療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、公開藥品價(jià)格（包括中醫(yī)、中藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格），公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，為參合人員提供良好的服務(wù)。要嚴(yán)格執(zhí)行“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則。嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格規(guī)定，不開搭車藥，不開大處方，不搭車檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄外的藥品費(fèi)用不得超過藥品總費(fèi)用的15%，超過時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。在醫(yī)療服務(wù)中如需進(jìn)行特殊檢查、特殊治療和使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療目錄外藥品的，必須告知患者或家屬同意并簽名，未履行告知責(zé)任所發(fā)生的費(fèi)用由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

　　第三十四條住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確定專門科室或人員從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。逐步建立和完善參合人員健康檔案。應(yīng)單獨(dú)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收付賬目，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。

　　第***條參合人員門診或住院時(shí)，患者或家屬須向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供新農(nóng)合證（卡）、戶口簿、身份證。住院患者由接診醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)填寫《住院患者信息確認(rèn)表》，對(duì)患者是否參合和是否整戶參合進(jìn)行甄別認(rèn)定。

　　非整戶參合的參合人員患病時(shí)，以戶口簿為依據(jù)，須補(bǔ)交未參合家庭成員的全額籌資金額后方可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。

　　第三十六條住院付費(fèi)采取先付后補(bǔ)機(jī)制。參合人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，補(bǔ)償款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，直接補(bǔ)償給農(nóng)民，并在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡）》上記錄住院補(bǔ)償情況，再由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送縣結(jié)算中心審核結(jié)算。縣**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者入院后2日內(nèi)進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)登記，實(shí)時(shí)上傳住院醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，未按規(guī)定進(jìn)行住院登記和上傳住院醫(yī)療數(shù)據(jù)的，縣結(jié)算中心不予支付補(bǔ)償款，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。

　　參合人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院而未辦理《縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診證明》的，患者或家屬將**、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、出院證明、個(gè)人信用社存折賬戶和新農(nóng)合證（卡）、戶口簿、身份證復(fù)印件等資料交所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦報(bào)縣結(jié)算中心審核，20日個(gè)工作內(nèi)將補(bǔ)償款直接劃入?yún)⒑先藛T個(gè)人存折賬戶。

　　因務(wù)工、探親等原因在外地的參合人員患病，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，不需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，但必須在入院后7個(gè)工作日內(nèi)（遇法定節(jié)假日順延）報(bào)告縣結(jié)算中心和戶籍所在地協(xié)管辦。

　　第三十七條參合人員在縣內(nèi)住院，可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。原則上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能將患者轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療協(xié)作，建立相互轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院**。需轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，鼓勵(lì)選擇縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便于管理和直補(bǔ)。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)，縣級(jí)醫(yī)療專家?guī)煜嚓P(guān)專業(yè)的專家簽字認(rèn)可，縣農(nóng)醫(yī)局批準(zhǔn)，并出具《縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診證明》；未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由患者或家屬向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦申報(bào)補(bǔ)償，并扣減應(yīng)補(bǔ)償款的10%。

　　積極推行雙向轉(zhuǎn)診。上級(jí)醫(yī)院將急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期等患者轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的，下轉(zhuǎn)患者憑上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的向下轉(zhuǎn)診證明書，取消下轉(zhuǎn)當(dāng)次的住院補(bǔ)償起付線。

　　因病情需轉(zhuǎn)省外有協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署同意轉(zhuǎn)院意見后，由患者親屬或本人持身份證、戶口本、新農(nóng)合證（卡）到縣農(nóng)醫(yī)局辦理省外就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)申請(qǐng)，填寫《江西省新農(nóng)合參合人員省外就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)申請(qǐng)表》�？h級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的參合身份進(jìn)行初審。外出務(wù)工、外地探親等在省外居住的參合農(nóng)民，經(jīng)省外即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院和縣農(nóng)醫(yī)局共同確認(rèn)患者參合身份后，除意外傷害、正常住院分娩、參加商業(yè)保險(xiǎn)外的患者，持身份證、戶口本、新農(nóng)合證（卡）及《江西省新農(nóng)合參合人員省外就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)申請(qǐng)表》可在就診醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　第三十八條參合人員可以**選擇縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。參合人員就診時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須認(rèn)真查驗(yàn)新農(nóng)合證（卡）、身份證和戶口簿，及時(shí)將診療信息上傳至新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。診療結(jié)束后，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算、直接補(bǔ)償。補(bǔ)償款經(jīng)患者（家屬）在《門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯泴徍吮怼坊蛱幏缴虾炞趾螅�由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。

　　村衛(wèi)生所須于每月25日前將診療處方（報(bào)賬聯(lián)）、《門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯泴徍吮怼�、《門診統(tǒng)籌補(bǔ)償申報(bào)撥付匯總表》（加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）報(bào)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審后，連同本院的門診統(tǒng)籌報(bào)賬資料，于每月28日前報(bào)送縣結(jié)算中心復(fù)核。村衛(wèi)生所墊付的補(bǔ)償款劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下?lián)堋ｉT診統(tǒng)籌報(bào)賬要做到月清月結(jié)，起止日期為上月21日至當(dāng)月20日。

　　第三十九條按國(guó)家醫(yī)改**要求，積極參與全縣衛(wèi)生信息化建設(shè)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與衛(wèi)生信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)接聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療服務(wù)、藥品管理四網(wǎng)互聯(lián)互通，縣衛(wèi)生局、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)資源共享、信息互通、實(shí)時(shí)**和網(wǎng)上報(bào)賬審核�？h**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，并承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)相關(guān)費(fèi)用。

　　第七章**管理

　　第四十條縣農(nóng)醫(yī)局和縣結(jié)算中心定期向縣監(jiān)委會(huì)報(bào)告工作。

　　第四十一條建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示**，縣農(nóng)醫(yī)局和縣結(jié)算中心公布舉報(bào)投訴電話（縣農(nóng)醫(yī)局電話：7236871，縣結(jié)算中心電話：7225355），保障參合人員的參與、知情和****。

　　第四十二條實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度審計(jì)**，縣審計(jì)局對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理進(jìn)行不定期審計(jì)。

　　第四十三條縣管委會(huì)、縣監(jiān)委會(huì)、縣專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)及縣農(nóng)醫(yī)局、縣結(jié)算中心應(yīng)定期或不定期檢查、**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦應(yīng)定期或不定期檢查、**本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有提供相關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資料的義務(wù)。

　　第八章財(cái)政**

　　第四十四條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按規(guī)定列入縣財(cái)政預(yù)算；醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)按農(nóng)業(yè)人口總數(shù)每人每年1元的標(biāo)準(zhǔn)列入縣財(cái)政預(yù)算；新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)按全縣總?cè)丝诿咳嗣磕?.5元的標(biāo)準(zhǔn)列入縣財(cái)政預(yù)算，具體使用方案按專項(xiàng)資金管理報(bào)請(qǐng)縣*批準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦的工作經(jīng)費(fèi)與其新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作績(jī)效掛鉤，由縣農(nóng)醫(yī)局和縣結(jié)算中心負(fù)責(zé)考核。村級(jí)衛(wèi)生員、防疫保健員、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣員和計(jì)生服務(wù)員崗位津貼分別按每年每人1200元標(biāo)準(zhǔn)列入縣財(cái)政預(yù)算，對(duì)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出突出成績(jī)的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

　　第四十五條縣農(nóng)醫(yī)局負(fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，村級(jí)“四員”崗位津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度目標(biāo)考評(píng)與本單位所承擔(dān)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)績(jī)掛鉤，具體考核辦法另行制訂。

　　第九章罰則

　　第四十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員有下列行為之一的，由**管理部門責(zé)令改正，視情節(jié)輕重，對(duì)其負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人分別給予**批評(píng)或行政處分，追回非法所得并**予以處罰，構(gòu)成**的，移送司法機(jī)關(guān)**追究刑事責(zé)任。

　�。ㄒ唬┕ぷ鲊�(yán)重失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；

　�。ǘ�）**、截留及挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金或索賄、受賄、****的；

　�。ㄈ�）擅自批準(zhǔn)不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷項(xiàng)目或更改報(bào)銷比例的；

　�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦不履行**職責(zé)，不督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好“三公開一公示”工作的；

　　（五）其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的。

　　第四十七條參合人員有下列行為之一的，由**管理部門和司法部門**處理，并追回補(bǔ)償款，處理期間暫停其家庭所有成員享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬補(bǔ)償待遇。

　�。ㄒ唬�將本戶醫(yī)療證（卡）轉(zhuǎn)借他人就診的；

　　（二）開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的；

　　（三）私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告和授意醫(yī)護(hù)人員作假的；

　�。ㄋ模┢渌�違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定騙取資金的行為；

　�。ㄎ澹┓钦麘魠⒑系�；

　�。�六）套取門診統(tǒng)籌基金的。

　　第四十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管部門對(duì)其進(jìn)行**批評(píng)，并責(zé)令限期整改，如有非法所得，收繳非法所得，并**予以處罰，對(duì)單位主要負(fù)責(zé)人和具體責(zé)任人員給予行政處分。

　�。ㄒ唬�對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理措施不到位，發(fā)生**行為，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常進(jìn)行的；

　�。ǘ�）不嚴(yán)格執(zhí)行《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（試行）》、《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目暫行管理辦法》和《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，分解收費(fèi)、亂收費(fèi)、亂檢查，不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)**的；

　　（三）不執(zhí)行“三公開一公示”**，不執(zhí)行中醫(yī)�？崎T診補(bǔ)償管理規(guī)定和報(bào)賬程序的；

　�。ㄋ模┎粓�(zhí)行醫(yī)療規(guī)范和常規(guī)，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間的；

　　（五）故意截留病人，不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的；

　�。�六）虛報(bào)住院病人，做假病歷，與患者串通空記賬套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的；

　�。ㄆ撸┨兹￠T診統(tǒng)籌基金的；

　　（八）其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

　　第四十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員有下列情形之一者，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令其追回?fù)p失或由其個(gè)人承擔(dān)損失，情節(jié)嚴(yán)重的給予行政處分，構(gòu)成**的，**追究刑事責(zé)任。

　�。ㄒ唬┨撻_**，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金損失的；

　　（二）不驗(yàn)證（卡）、不登記診治而補(bǔ)助費(fèi)用的，或?yàn)槊懊�就醫(yī)者提供方便的；

　�。ㄈ�）開人情方、大處方、假處方的；

　�。ㄋ模├�用工作之便，搭車開藥，或與患者串通造假，將自費(fèi)藥品、保健用品以及日常生活用品等串換成可報(bào)藥品的；

　　（五）未核查證件，造成基金損失的；

　�。�六）套取門診統(tǒng)籌基金的；

　�。ㄆ撸┢渌�違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

　　第十章附則

　　第五十條因突發(fā)性流行疾病和自然災(zāi)害等不可抗拒因素造成大范圍危、重病人的救治所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用不列入本辦法之內(nèi)，由當(dāng)?shù)?綜合協(xié)調(diào)解決。

　　第五十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金開戶金融機(jī)構(gòu)必須建立和完善網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，應(yīng)在縣結(jié)算中心開具轉(zhuǎn)賬支票后2日內(nèi)，將補(bǔ)償款劃入?yún)⒑匣颊呋蚨�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶，保證參合患者和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)得到補(bǔ)償資金。

　　第五十二條對(duì)參加了商業(yè)保險(xiǎn)和務(wù)工單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參合農(nóng)民，可憑商業(yè)保險(xiǎn)公司或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)注明“與原件核對(duì)一致”并加蓋公章的**復(fù)印件和賠付清單原件進(jìn)行補(bǔ)償。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療賠付與新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償不得相互抵扣；醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款與新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償款之和不能超過醫(yī)療費(fèi)用總額，大于醫(yī)療費(fèi)用總額的，新型農(nóng)村合作醫(yī)療按醫(yī)療費(fèi)用總額與醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款之差進(jìn)行補(bǔ)償。

　　第五十三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌基金出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，由縣內(nèi)開展住院業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)50%、縣衛(wèi)生局負(fù)擔(dān)10%、縣結(jié)算中心負(fù)擔(dān)10%、縣財(cái)政負(fù)擔(dān)30%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的部分按其發(fā)生新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額的比例分?jǐn)偂?/p>

　　第五十四條推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償支付方式**，逐步實(shí)行由按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)過渡到按病種付費(fèi)、按單元（床日）付費(fèi)、總額**等混合支付方式**。

　　第五十五條適度提高特殊地方病、重點(diǎn)**傳染病的補(bǔ)償，具體細(xì)則另行制訂。

　　第五十六條充分發(fā)揮社會(huì)**作用，實(shí)行有獎(jiǎng)舉報(bào)。舉報(bào)冒名頂替、虛假住院或用假**、假資料等方式套取新農(nóng)合基金的行為，一經(jīng)查實(shí)，對(duì)舉報(bào)者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金在收繳的**資金中支出。

　　第五十七條本辦法由縣管委會(huì)負(fù)責(zé)解釋；自20XX年1月1日起執(zhí)行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**5篇（擴(kuò)展2）

——新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告1

　　一、基本情況

　　20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。xx衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在xx衛(wèi)生院，有4個(gè)專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計(jì)過150元。減免**工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡(jiǎn)稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾**。

　　二、取得的成績(jī)

　　1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。

　　2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善�？床〉娜硕嗔�，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。

　　3、人民群眾對(duì)*工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是*和國(guó)家利國(guó)利民的好**，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的**。

　　三、存在的問題及其產(chǎn)生的原因

　　2、籌資機(jī)制不健全�，F(xiàn)行的籌資主要以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。

　　3、**管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的**管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。

　　4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。

　　5、**搭配不合理，管理困難�，F(xiàn)xx衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長(zhǎng)和一個(gè)副院長(zhǎng)，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。

　　6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。

　　四、整改措施

　　1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全****。

　　2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的**，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。

　　3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。

　　4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。

　　5、爭(zhēng)取職能部門的**，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**5篇（擴(kuò)展3）

——新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)合同

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)合同1

　　甲方：________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室

　　乙方：____________醫(yī)院

　　根據(jù)____________市人民*徐政發(fā)[____]____號(hào)《_____市*關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的實(shí)施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、快捷和出院即時(shí)補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一：甲方認(rèn)定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　二：乙方指定所轄科室（電話：____________）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。

　　三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時(shí)應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時(shí)內(nèi)通知到乙方。

　　四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動(dòng)員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時(shí)，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　五：乙方應(yīng)甲方要求，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)補(bǔ)償**（具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議）。

　　六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時(shí)按以下原則辦理：

　　１、甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時(shí)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實(shí)病人身份后，即按參合病人對(duì)待。乙方如對(duì)病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)；甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

　�。病⒉∪朔�合《________市社會(huì)急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時(shí)，病人即時(shí)出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的，乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時(shí)不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的，自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。

　�。�、乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌�者�?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

　�。础⒓滓译p方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對(duì)持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償（節(jié)假日順延）。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名（按指模）的'補(bǔ)償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個(gè)工作日內(nèi)，按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額（醫(yī)院支付部分除外）撥款、并傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對(duì)參合病人出院即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償。

　　七：乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對(duì)病人使用的藥物中，《________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（________修訂版）》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60；低于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人；乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳____年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市**升級(jí)管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按___年所訂合同相應(yīng)條款辦理。

　　八：甲方需對(duì)病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時(shí)，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便；乙方應(yīng)配合甲方對(duì)病人出院隨訪的工作。

　　九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時(shí)，免收進(jìn)修費(fèi)用。

　　十：乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的_____%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次；逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　十一：甲、乙雙方對(duì)以上條款發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，由________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室協(xié)調(diào)，裁定。

　　十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室一份。

　　本協(xié)議自簽字之日起生效，到____年____月____日____時(shí)協(xié)議終止。原合同廢止。

　　本合同共三頁。

　　甲方：________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　乙方：________醫(yī)院

　　管理委員會(huì)辦公室

　　聯(lián)系人：____________聯(lián)系人：____________

　　電話：____________電話：____________

　　________年____月____日

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**5篇（擴(kuò)展4）

——農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)10篇

農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)1

　　一、基本情況

　　我鎮(zhèn)現(xiàn)有總?cè)丝?1600人，其中農(nóng)業(yè)人口11490人，分布在全鎮(zhèn)9個(gè)村、1個(gè)居委會(huì)。截止20xx年12月31日，籌集資金114770元，獲全縣第一名。20xx年按照派出所登記人口數(shù)下達(dá)各村總?cè)蝿?wù)12540人，目前完成70%的自繳資金任務(wù)，參合農(nóng)民住院就醫(yī)783人次（縣外及鎮(zhèn)衛(wèi)生院），共補(bǔ)償657090.90元，其中鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院727人次，縣外醫(yī)院56人次。

　　二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體做法

　�。ㄒ唬┙∪�**機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)**，明確責(zé)任。

　　鎮(zhèn)*成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、**委員會(huì)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組。由*委副*任**，*委委員、紀(jì)檢委員任副**，成員由鎮(zhèn)*辦、財(cái)政所、民政所、衛(wèi)生院等負(fù)責(zé)人組成。擬定、修改和完善農(nóng)醫(yī)所各項(xiàng)**；負(fù)責(zé)參與各村的**、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；*門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金**管理。

　�。ǘ�）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度

　　1、充分發(fā)揮電視**覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報(bào)合作醫(yī)療**、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等**，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；在報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。

　　2、印制宣傳單4000張，農(nóng)民每戶一單，免費(fèi)發(fā)放到戶。

　　3、各村利用廣播、標(biāo)語、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各村召開支部會(huì)、*員會(huì)、村民*進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。在宣傳動(dòng)員期間，農(nóng)醫(yī)所及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。鎮(zhèn)*多次召開各村**匯報(bào)會(huì)，了解各村參保情況。對(duì)存在的問題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我鄉(xiāng)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全鎮(zhèn)迅速展開。

　　三、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題

　�。ㄒ唬﹨⒈＾r(nóng)民期望值較高

　　1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是根據(jù)縣工作方案報(bào)帳有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

　　2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鎮(zhèn)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了**選擇醫(yī)院的**。

　　3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，�！按蟛。ㄗ≡海�”的同時(shí)，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診看病不予報(bào)銷而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。

　　（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活

　　1、由于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水*受到一定制約，而農(nóng)民的生活水*不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。

　　2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療**產(chǎn)生了不滿情緒。

　　四、今后的具體措施和工作安排

　　1、通過報(bào)銷實(shí)例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療**是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

　　2、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

　　3、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療**是*“利為民所謀”的責(zé)任，*和*從來不曾放棄對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療**，使其真正成為*和*與農(nóng)民的貼心工程。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)2

　　今年以來，在**、市*的堅(jiān)強(qiáng)**下，在省、市相關(guān)部門關(guān)心和**下，市合管局按照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，取得了一定成效，現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

　　一、工作開展情況

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。

　　宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的**真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和**。我們?cè)趯?shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過傳媒宣傳報(bào)道，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，電視臺(tái)、人民廣播電臺(tái)、《今日》等**媒介，以專版、專題等多種形式先后報(bào)道了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展情況。二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的重要陣地。三是通過****、政務(wù)公開、村務(wù)公開、電子屏幕等多種形式定期對(duì)外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全市補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療**帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、**新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是開展對(duì)外交流活動(dòng)，開展對(duì)外宣傳。今年上半年，我們共接待全國(guó)各地參觀考察交流團(tuán)余次，這些考察交流團(tuán)參觀我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)我市的試點(diǎn)工作開展情況給予了很高評(píng)價(jià)，同時(shí)，也對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出了好的意見和建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流工作，擴(kuò)大了我市在全省乃至全國(guó)的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。

　�。ǘ�）強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水*高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水*。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公*、公正的原則，****，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，運(yùn)用自主開發(fā)符合我市《管理辦法》的計(jì)算機(jī)軟件，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。截至×月×日，全市共補(bǔ)償人次（其中住院補(bǔ)償人次，門診補(bǔ)償人次，慢病補(bǔ)償人次），補(bǔ)償金額共計(jì)元（其中住院補(bǔ)償總額元，門診補(bǔ)償總額元，慢病補(bǔ)償元）。通過近兩年運(yùn)轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達(dá)％左右，得到元以上補(bǔ)償金人次，得到萬元以上補(bǔ)償金人次，最高補(bǔ)償金達(dá)元。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的**和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水*。為確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水*，我局**開展了**檢查工作，針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)書面反饋，并要求其限期整改。同時(shí)，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機(jī)，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度，受訓(xùn)醫(yī)生達(dá)余人，為參合農(nóng)民就醫(yī)營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。今年上半年，我局開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察共達(dá)余次。同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見和建議，在設(shè)立了**、舉報(bào)、投訴電話的同時(shí)，我們還在市行政服務(wù)中心和市人民醫(yī)院設(shè)立了意見箱，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

　�。ㄈ�）嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

　　在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到�？顚Ｓ�。建立健全了財(cái)務(wù)管理**，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和社會(huì)各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)**，實(shí)行****、社會(huì)**和****相結(jié)合，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

　　二、下一步工作要點(diǎn)

　　（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

　�。ǘ�）提前謀劃，全力以赴，做好年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)3

　　20xx年我辦確保新農(nóng)合基金的安全使用，積極做好日常門診、住院補(bǔ)償工作和**宣傳工作，做好“兩卡”核對(duì)及慢性病卡的審批發(fā)放工作，不斷完善參合人員信息。通過銀行卡助農(nóng)取款服務(wù)點(diǎn)，辦理好參合農(nóng)民小額取現(xiàn)工作。**本辦人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握農(nóng)醫(yī)工作各項(xiàng)有關(guān)**、規(guī)定及工作程序。工作總結(jié)如下：

　　20xx年我辦做好了新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、**及參合信息的核對(duì)。共籌集新農(nóng)合資金2798180元，參合人員39974人，參合率達(dá)到99%，并對(duì)全鎮(zhèn)1701名低保、五保對(duì)象免費(fèi)辦理參合，今年后續(xù)為175名新生兒辦理了新農(nóng)合的參合工作。

　　配合縣農(nóng)醫(yī)局做好20xx年村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)工作，對(duì)各村開展了衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，對(duì)新農(nóng)合村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌工作進(jìn)行了**檢查，并對(duì)各村逐月進(jìn)行本村新農(nóng)合補(bǔ)償公示情況進(jìn)行督查。日常工作中做好門診統(tǒng)籌、住院補(bǔ)償報(bào)賬工作及檔案匯編工作。

　　年中時(shí)對(duì)本辦所有工作進(jìn)行梳理，迎接了省市縣****的年中檢查。并對(duì)在市級(jí)或市外的門診大病進(jìn)行報(bào)銷、補(bǔ)償。

　　在7月開始啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，已為我鎮(zhèn)50余人辦理大病保險(xiǎn)賠付。配合縣農(nóng)醫(yī)局完成20xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償按床日付費(fèi)數(shù)據(jù)采集**。

　　全年全鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌共計(jì)80848人次，補(bǔ)償金額共計(jì)1470229.3元；住院補(bǔ)償共計(jì)7935人次，補(bǔ)償金額共計(jì)12388849.89元。到目前為止，為參合人員補(bǔ)發(fā)“兩卡”（新農(nóng)合卡及新農(nóng)合銀行卡）共計(jì)450張，辦理門診大病卡（慢性病卡）約300余張，并對(duì)1000余份門診大病卡進(jìn)行了年審。12月為縣外200余人辦理核算門診大病補(bǔ)償。并做好了20xx年新農(nóng)合資金籌集的相關(guān)工作。采取回頭看的辦法，對(duì)前段工作進(jìn)行總結(jié)，迎接縣農(nóng)醫(yī)局對(duì)我辦的年終考評(píng)。

　　我辦將繼續(xù)做好各項(xiàng)其他日常工作，加強(qiáng)農(nóng)醫(yī)所的能力建設(shè)，提高管理能力和工作服務(wù)效率，把*和*這項(xiàng)惠民**不折不扣的落到實(shí)處。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)4

　　根據(jù)市*、市農(nóng)合中心的工作部署，我鎮(zhèn)結(jié)合自身實(shí)際，經(jīng)過鎮(zhèn)、村、社三級(jí)**和廣大社員群眾密切合作，現(xiàn)20xx年農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療收取工作已全面結(jié)束，現(xiàn)就工作開展情況總結(jié)如下：

　　一、收取、數(shù)據(jù)錄入情況

　　1、截止20xx年11月30日共收取新合參保人數(shù)18544人，農(nóng)民參合率達(dá)98%以上。

　　2、截止20xx年12月3日各種新合數(shù)據(jù)錄入、修改已全面完成。

　　3、最后的一些小完善工作將按照市新合辦的要求，做得更細(xì)、更準(zhǔn)。

　　二、工作做法

　　1、我鎮(zhèn)歷年****農(nóng)村新型合作醫(yī)療參合工作，落實(shí)了工作開展**小組，把國(guó)家的惠民**落到實(shí)處。

　　2、加大宣傳工作。首先，召開全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療收取工作的會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)文件精神和新合給廣大農(nóng)民帶來的好處；其次，在收取工作中把國(guó)家對(duì)參合農(nóng)民補(bǔ)助金額進(jìn)行宣傳，使今年參合金額由去年的30元調(diào)整到今年的50元不受任何影響，廣大農(nóng)民朋友參合積極性非常高；最后，把收取、錄入時(shí)間、參合比例制定考核，與年終**的績(jī)效掛鉤。

　　3、在參合資金的收取上，采取村社**到戶和農(nóng)戶主動(dòng)自愿**，現(xiàn)我鎮(zhèn)已圓滿完成此項(xiàng)工作任務(wù)。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)5

　　自我院實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，得到了轄區(qū)內(nèi)群眾的廣泛關(guān)注和**，進(jìn)展順利。這為我院推行新農(nóng)合醫(yī)療**打下了良好基礎(chǔ)，也積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)將一年來我院新農(nóng)合醫(yī)療工作運(yùn)行情況匯報(bào)如下：

　　一、運(yùn)行情況：

　　1、健全新農(nóng)合規(guī)章**，設(shè)置“宣傳欄”“公示欄”，做到了及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范；開展人員培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員熟悉新農(nóng)合相關(guān)**和知識(shí)；參合農(nóng)民住院時(shí)，嚴(yán)格審核患者身份，達(dá)到人、證、薄相符，各種報(bào)銷結(jié)算資料數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、清晰、上報(bào)及時(shí)；醫(yī)療收費(fèi)透明，直通車報(bào)銷規(guī)范，患者出院當(dāng)日兌付報(bào)銷金額；醫(yī)療文書方面，進(jìn)一步加強(qiáng)管理規(guī)范，無弄虛作假，套取合療資金，堅(jiān)決杜絕“不合理檢查”“不合理用藥”“不合理治療”“不合理收費(fèi)”等情況的發(fā)生。

　　2、補(bǔ)償情況。20XX年全年我院合療共診治病人1645人次，其中：合療門診統(tǒng)籌病人1442人次，門診統(tǒng)籌總費(fèi)用7517*0元，合療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償 48692.90元；合療住院病人203人次，住院病人總費(fèi)用187815元，住院補(bǔ)償137540元，人均住院費(fèi)用925.19元。

　　二、主要措施

　　1、健全**機(jī)構(gòu)。成立由院長(zhǎng)王曉東為組長(zhǎng)、合療審核人雷永梅、經(jīng)辦人吳淼為副組長(zhǎng)，李*、李素云為成員的新農(nóng)合**小組，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，下設(shè)辦公室，吳淼具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合開展的日常事務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)、人員、賠付運(yùn)作的**。

　　2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。通過召開動(dòng)員大會(huì)，認(rèn)真做好動(dòng)員工作。對(duì)每一個(gè)參與農(nóng)合活動(dòng)的工作人員進(jìn)行深入引導(dǎo)，明確責(zé)任，詳細(xì)安排和部署，使新農(nóng)合工作高標(biāo)準(zhǔn)、高效率運(yùn)行。印制新農(nóng)合宣傳單，分發(fā)到每家每戶，把農(nóng)村醫(yī)保的優(yōu)惠**、實(shí)施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。加大宣傳參加農(nóng)合的好處，努力營(yíng)造良好**氛圍。使農(nóng)民群眾從實(shí)際事例感受到農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾的自我保健意識(shí)和健康意識(shí)，引導(dǎo)廣大農(nóng)民自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　3、強(qiáng)化工作職能。及時(shí)解決在實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。堅(jiān)持以人為本，及時(shí)核實(shí)并兌付醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取信于民。把參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)和報(bào)銷**、程序、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等相關(guān)**張貼上墻，讓群眾清楚明了。同時(shí)新農(nóng)合管理小組及時(shí)掌握本轄區(qū)參保人員住院情況并提供指導(dǎo)服務(wù)；以住院病人健康和利益為重，實(shí)行重點(diǎn)服務(wù)、規(guī)范服務(wù)；

　　三、主要成效

　　1、提高了農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償**的意識(shí)，從而使參保農(nóng)民治病、防病的行為更加科學(xué)、效果更加明顯、意識(shí)更加增強(qiáng)。

　　2、簡(jiǎn)化了辦事程序。和以往的合作醫(yī)療**相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療**更強(qiáng)調(diào)“簡(jiǎn)單”、“方便”。明確了參保人申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償所需的簡(jiǎn)要證明和材料，同時(shí)規(guī)定了賠付金額和時(shí)限。實(shí)行報(bào)銷直通車，把補(bǔ)償金直接送到農(nóng)民手中。

　　四、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題

　　1、本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

　　2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鄉(xiāng)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了**選擇醫(yī)院的**。

　　3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，�！按蟛。ㄗ≡海�”的同時(shí)，兼顧“小�。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診看病不予報(bào)銷而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。

　　五、下階段工作打算

　　1、繼續(xù)強(qiáng)化宣傳教育工作。進(jìn)一步深入農(nóng)村了解分析農(nóng)民對(duì)新

　　型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)存在的疑慮，通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的益處，使廣大農(nóng)民真正樹立互助共濟(jì)意識(shí)，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　2、不斷完善****。及時(shí)總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的經(jīng)驗(yàn)，合理吸收廣大群眾的建議和意見，不斷完善****。

　　3、不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水*。進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)**，嚴(yán)格實(shí)行零差率藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)6

　　新型農(nóng)村互助醫(yī)是由**構(gòu)造、指導(dǎo)和贊成，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和**多方籌資，以大病兼顧為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)軌制，是*和**為農(nóng)民辦的一件實(shí)事、功德。根據(jù)衢州市人民**《關(guān)于建立農(nóng)村互助醫(yī)療軌制定見》，我市從20XX年12月1日入手下手正式踐諾新型農(nóng)村互助醫(yī)療軌制。自開動(dòng)此項(xiàng)工作以來，xxx市市各級(jí)各部分做了大量的工作，收到了較好的社會(huì)結(jié)果。但查看資料表明，新型農(nóng)村互助醫(yī)療工作在促成進(jìn)程中仍存在一些題目，很多農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療**貧乏充足的明白，對(duì)參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療有顧忌，持觀望、等待、乃至不相信立場(chǎng)，自愿參加的自動(dòng)性很低。

　　為了更好地促成新型農(nóng)村互助醫(yī)療工作，把“要求農(nóng)民參加”變成“農(nóng)民要求參加”，xxx市衛(wèi)生局從變化農(nóng)民大眾的思維見解入手，凸起宣揚(yáng)重點(diǎn)，變化宣揚(yáng)伎倆，立異宣揚(yáng)載體，多管齊下，做足宣揚(yáng)策動(dòng)文章，營(yíng)建了濃厚的氛圍，自動(dòng)指導(dǎo)農(nóng)民大眾自愿參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療。

　　1、凸起宣揚(yáng)重點(diǎn)，連續(xù)進(jìn)步宣揚(yáng)的深度

　　20XX年的新型農(nóng)村互助醫(yī)療**在汲取前一年好的做法根本上，調(diào)整了**，增加了新的內(nèi)容。所以本年的宣揚(yáng)活動(dòng)，在客歲宣揚(yáng)的根本上，重點(diǎn)是新型農(nóng)村互助醫(yī)療20XX年**調(diào)整部分。為了讓農(nóng)民大眾簡(jiǎn)單接納，編成了順口溜 “三鞏固，三增一降一撤除”，朗朗上口，普通易懂。同時(shí)環(huán)繞**、市**召開全市新型農(nóng)村互助醫(yī)療工作*，構(gòu)造好專題宣揚(yáng)，大力大舉宣揚(yáng)**在新型農(nóng)村互助醫(yī)療的大舉動(dòng)、大做法。在詳細(xì)宣揚(yáng)進(jìn)程中，做到了三個(gè)講透：一是講透履行新型農(nóng)村互助醫(yī)療軌制的目標(biāo)、意義，讓大眾知道好處；二是講透這項(xiàng)軌制的詳細(xì)內(nèi)容，讓大眾把握**；三是講透**的贊成和資金辦理、報(bào)銷程序，讓大眾**疑慮。因?yàn)獒槍?duì)性強(qiáng)，遭到了廣大農(nóng)民大眾的強(qiáng)烈喧鬧歡迎，同時(shí)讓農(nóng)民大眾明白，**是在誠(chéng)意的為農(nóng)民大眾辦實(shí)事、辦功德，**了農(nóng)民大眾的顧忌，進(jìn)步了農(nóng)民大眾對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療軌制的接納水溫和認(rèn)知度，扭轉(zhuǎn)一些農(nóng)民怕吃虧的設(shè)法，教誨、指導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療。

　　2、變化宣揚(yáng)伎倆，連續(xù)進(jìn)步宣揚(yáng)的廣度

　　在宣揚(yáng)式樣上，變化了過去由衛(wèi)生局“自拉自唱”、“包打全國(guó)”的死板風(fēng)俗。在**宣揚(yáng)部的牽頭下，整合、**、構(gòu)造廣播電臺(tái)、電視臺(tái)、本日xxx等各方面、各層面的氣力，構(gòu)成全社會(huì)珍視、贊成、存眷、參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療宣揚(yáng)的“大合唱”，營(yíng)建社會(huì)化宣揚(yáng)的強(qiáng)勢(shì)、局勢(shì)和優(yōu)勢(shì)。在宣揚(yáng)方法上，變化了過去大略的筆墨和聲音宣揚(yáng)。利用參保和沒參保遭到截然相背報(bào)酬的典范事例來展開宣揚(yáng)，讓農(nóng)民大眾從身邊的人、身邊的事遭到開導(dǎo)；由市四大**、衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等帶領(lǐng)把大額報(bào)銷款直接送到參保農(nóng)戶家中的方法來擴(kuò)大感化，讓農(nóng)民大眾切身參加此中展開宣揚(yáng)；經(jīng)過議定市帶領(lǐng)深切基層明白環(huán)境，和農(nóng)戶拉家常，向農(nóng)民大眾闡明新型農(nóng)村互助醫(yī)療的好處來進(jìn)行宣揚(yáng)。多部分、多式樣、多角度的宣揚(yáng)，使新型農(nóng)村互助醫(yī)療**、好處、做法盡人皆知，深切民氣，**加強(qiáng)了農(nóng)民大眾參保的自發(fā)性和自動(dòng)性。

　　3、立異宣揚(yáng)載體，連續(xù)進(jìn)步宣揚(yáng)的結(jié)果

　　宣揚(yáng)結(jié)果的好壞，關(guān)鍵在于宣揚(yáng)載體的好壞。xxx市衛(wèi)生局從xxx市的實(shí)際動(dòng)身，隨機(jī)應(yīng)變，在宣揚(yáng)載體上，變化了過去緊張以墻頭標(biāo)語、廣播的宣揚(yáng)載體，連續(xù)創(chuàng)設(shè)大小分身、多*臺(tái)、多層次的全新載體，從大略的貫注、空洞的說教和雷同的式樣中**出來，構(gòu)成了硬載體和軟載體的聯(lián)動(dòng)、死板載體與當(dāng)代載體的聯(lián)動(dòng)、大家載體與專門載體的聯(lián)動(dòng)。

　　根據(jù)農(nóng)民大眾反應(yīng)宣揚(yáng)單易迷失的題目，增加了宣揚(yáng)內(nèi)容，將其擴(kuò)大為宣揚(yáng)手冊(cè)，發(fā)放到全市農(nóng)村的每家每戶；和廣播電臺(tái)互助，將宣揚(yáng)手冊(cè)的內(nèi)容建造成灌音帶，下發(fā)到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，法則其在籌資期間每天黃金時(shí)候里進(jìn)行高強(qiáng)度的播放；要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的新型農(nóng)村互助醫(yī)療辦公室及時(shí)將工作促成進(jìn)程中的好人、功德、好的做法上報(bào)到市合醫(yī)辦，編成簡(jiǎn)報(bào)在xxx衛(wèi)生信息網(wǎng)長(zhǎng)進(jìn)行宣揚(yáng)；與電視臺(tái)精密互助，在體育與健康欄目中展開新型農(nóng)村互助醫(yī)療專題宣揚(yáng)，每周三次對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療的有關(guān)**、軌制、知識(shí)進(jìn)行動(dòng)彈播出；構(gòu)造人員創(chuàng)作了小品《參保》，在*（xxx）蜜蜂節(jié)進(jìn)行專場(chǎng)表演，并送戲下鄉(xiāng)寓教于樂；出動(dòng)宣揚(yáng)車走街串巷進(jìn)行滾動(dòng)宣揚(yáng)。與此同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也富裕利用活潑活潑，農(nóng)民大眾膾炙人口的式樣展開宣揚(yáng)教誨活動(dòng)，擴(kuò)大了宣揚(yáng)活動(dòng)的覆蓋面，加強(qiáng)了宣揚(yáng)的吸引力、傳染力和感化力。

　　農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療的知曉率空前提高，都積極要求參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療，呈現(xiàn)了農(nóng)民本身直接到新型農(nóng)村互助醫(yī)療辦公室要求參保的現(xiàn)象。中斷到12月28日，xxx市參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療人數(shù)為46.3萬人，參保率到達(dá)88.3%，遙居衢州各縣市之首。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)7

　　一是在增加受益上出實(shí)招。

　　上半年，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)85.7萬，農(nóng)業(yè)人口參合率100%，人均籌資400元，個(gè)人繳費(fèi)80元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助320元，籌資總額34280萬元；鎮(zhèn)、村兩級(jí)一般診療費(fèi)均調(diào)整到10元，新農(nóng)合補(bǔ)償8元；鎮(zhèn)級(jí)普通門診補(bǔ)償比例保持45%不變，日補(bǔ)償封頂提升至34.8元/人，村級(jí)普通門診補(bǔ)償比例由45%上調(diào)到50%，日補(bǔ)償封頂提升至14元/人；特殊病種門診補(bǔ)償由2類調(diào)整為3類，嚴(yán)格**特殊病種治療費(fèi)用金額；提高材料費(fèi)、檢查費(fèi)報(bào)銷比例；進(jìn)一步細(xì)化不予補(bǔ)償范圍，將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部的門診費(fèi)用等納入不予補(bǔ)償范圍，將縣內(nèi)產(chǎn)篩、新篩分別納入門診和住院補(bǔ)償；對(duì)縣外就診未按規(guī)定及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)和到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，住院費(fèi)用補(bǔ)償較下降5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)不再享受70%的保底補(bǔ)償。1-5月份，全縣累計(jì)受益648233人次（其中住院36916人次，門診611317人次），補(bǔ)償總金額15973.43萬元，資金使用率46.5%，縣鎮(zhèn)**范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比75.3%。

　　二是在特殊群體保障上求實(shí)效。起，我縣實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與醫(yī)療救助無縫對(duì)接，對(duì)農(nóng)村低保、五保等重點(diǎn)對(duì)象的救助當(dāng)場(chǎng)兌付。1-5月份，全縣醫(yī)療救助同步結(jié)算89311人次，救助金額1148.7萬元。在全面開展提高農(nóng)村兒童重大疾�。ㄏ忍煨孕呐K病、白血�。┽t(yī)療保障水*的基礎(chǔ)上，將尿毒癥、多發(fā)性耐藥性肺結(jié)核、胃癌等20種疾病納入重大疾病醫(yī)療保障實(shí)施范圍。

　　三是在規(guī)范管理服務(wù)上促提高。今年上半年，我們赴全縣30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研、督查、指導(dǎo)，逐家核實(shí)實(shí)際開放床位數(shù)和在院病人數(shù)，對(duì)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院均檢查3次以上；出臺(tái)了村衛(wèi)生室管理辦法，明確了衛(wèi)生院的管理職能，對(duì)開展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的村衛(wèi)生室進(jìn)行了全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。

　　二、存在問題

　　新農(nóng)合籌資工作面廣量大，工作經(jīng)費(fèi)短缺；參合人員登記和信息錄入存有差錯(cuò)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的勢(shì)頭沒有得到有效遏制；縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例過高，資金出險(xiǎn)的概率增大；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人手不足，經(jīng)費(fèi)短缺，資金監(jiān)管難以實(shí)施到位。

　　三、下半年工作思路

　　加大**宣傳力度，調(diào)動(dòng)群眾參加合作醫(yī)療的積極性，促進(jìn)新農(nóng)合**持續(xù)健康發(fā)展；規(guī)范基金管理**，從合作醫(yī)療基金的籌集、撥付等各個(gè)環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，保障基金安全運(yùn)行，堅(jiān)持基金使用和費(fèi)用補(bǔ)償公示**，增加基金使用的透明度，充分發(fā)揮群眾的**作用；優(yōu)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄和基本診療項(xiàng)目目錄，最大限度減少濫檢查、濫用藥、亂收費(fèi)以及掛床住院等不正當(dāng)醫(yī)療行為，同時(shí)積極探索綜合支付方式**，確保資金運(yùn)行安全；加強(qiáng)新農(nóng)合一條線人員的教育管理，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)紀(jì)律**，樹立新農(nóng)合窗口的良好形象。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)8

　　20xx年，在縣委、縣*的正確**和上級(jí)****的幫助指導(dǎo)下，我鄉(xiāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指示精神，把搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為為農(nóng)民群眾辦好事、辦實(shí)事的民心工程、德政工程，擺**重要議事日程，加強(qiáng)**、扎實(shí)推進(jìn)，促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，從基礎(chǔ)準(zhǔn)備、宣傳發(fā)動(dòng)、資金籌備管理、報(bào)銷程序等方面，全鄉(xiāng)上下齊心協(xié)力、大膽探索、積極實(shí)踐，各項(xiàng)工作已納入科學(xué)管理、規(guī)范運(yùn)作、健康發(fā)展的良性軌道。

　　一、20xx年工作完成情況

　　自縣委、縣*有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作安排部署，我鄉(xiāng)就如何開展此工作進(jìn)行了專門研究，并組成**組深入村、社、農(nóng)戶對(duì)全鄉(xiāng)農(nóng)村人口的身體狀況，收入情況，就醫(yī)消費(fèi)狀況進(jìn)行**摸底，通過**發(fā)現(xiàn)，**來，農(nóng)民收入增長(zhǎng)較慢，而醫(yī)療費(fèi)用卻相對(duì)偏高，農(nóng)民抵抗疾病的風(fēng)險(xiǎn)能力下降，沒錢看病，看不起病已成為因病致貧，因病返貧，影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全鄉(xiāng)2480戶10395口人中貧困戶756戶，占總戶數(shù)31.4%，其中因病返貧占64%，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的啟動(dòng)，通過*資助，集體扶持的形式，是有效解決了農(nóng)民無錢看病、看不起病的問題。為了切實(shí)做好這項(xiàng)民心工程，把好事辦好，我鄉(xiāng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列為全鄉(xiāng)重點(diǎn)工作之一，及時(shí)召開全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行全面安排部署，制定工作行事歷，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作人員和辦公地點(diǎn)，制定完善各項(xiàng)工作**和措施，使此項(xiàng)工作在操作程序、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、摸底登記等方面做到了同步運(yùn)行，較好的完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

　　二、主要做法

　　（一）強(qiáng)化****，完善工作機(jī)制。鄉(xiāng)*委、*把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為重點(diǎn)民心工程之一，列入了各級(jí)各部門重點(diǎn)考核內(nèi)容。為了加強(qiáng)****和管理，實(shí)施了合作醫(yī)療“***”工作機(jī)制，及時(shí)成立了以*為組長(zhǎng)，*委委員為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療**小組和以鄉(xiāng)長(zhǎng)為**,衛(wèi)生院、財(cái)政所等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),下設(shè)辦公室，辦公室抽組責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)嫻熟的工作人員，撲下身子，沉到基層、虛心借鑒兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)成功做法，不斷完善各項(xiàng)工作**，并按要求全部上墻，做到了有章可循,鄉(xiāng)管理委員會(huì)對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)情況不定期檢查，保證了合作醫(yī)療基金收繳公開透明，促使該項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　�。ǘ�）廣泛宣傳、營(yíng)造**聲勢(shì)。針對(duì)這項(xiàng)工作任務(wù)大，時(shí)間緊，鄉(xiāng)上及時(shí)召開鄉(xiāng)村社三級(jí)**動(dòng)員大會(huì)，就開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行全面的部署和動(dòng)員，會(huì)后鄉(xiāng)組建11個(gè)宣傳隊(duì)進(jìn)村入戶,通過召開群眾大會(huì)、利用逢集日、群眾密集場(chǎng)所懸掛標(biāo)語等方式，多層次、全方位對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)**、報(bào)銷程序等進(jìn)行廣泛宣傳，同時(shí)邀請(qǐng)縣合作醫(yī)療辦同志現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在全鄉(xiāng)上下營(yíng)造了良好的**氛圍。

　　（三）堅(jiān)持自愿原則、積極穩(wěn)妥籌資。本著農(nóng)民自愿參

　　加的原則，不斷深化新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作，堅(jiān)持邊宣傳邊收繳的原則，不斷將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處、報(bào)銷比例、繳費(fèi)金額等進(jìn)行廣泛宣傳，使群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了較為全面的認(rèn)識(shí)；規(guī)范收費(fèi)程序，嚴(yán)格開據(jù)收費(fèi)憑證，使群眾的錢交的放心，交的明白，同時(shí)針對(duì)全鄉(xiāng)“五保戶”、“優(yōu)撫對(duì)象”、“計(jì)生兩戶”在**摸底的基礎(chǔ)上積極與相關(guān)部門溝通、協(xié)調(diào)，幫助他們加入新型合作醫(yī)療。一是20xx年元月至12月底，共為333名患者報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)231359.08元，其中：為在縣級(jí)及以上醫(yī)院住院患者201人報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)180521.83元，為鄉(xiāng)門診患者132人報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)50837.25元,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作真正發(fā)揮了取之于民,用之于民的良好作用,受到了廣大群眾的好評(píng).二是我鄉(xiāng)20xx年應(yīng)有2480戶10395人參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，截止12月份，實(shí)際參加新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有2350戶9591人，收回醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)95910元,參合率達(dá)到了92%,全面完成了工作任務(wù).通過細(xì)致扎實(shí)工作，大部分群眾繳費(fèi)積極，并無因繳費(fèi)引發(fā)矛盾，按縣上要求及時(shí)完成收繳任務(wù)。并全部劃入縣合作醫(yī)療專用賬戶。

　　三、存在的困難、問題

　　從總體上看，我鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療工作取得了階段性成果，在一定程度上緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧、無錢看病問題，但工作中還存在一些困難和問題。一是部分農(nóng)民參合態(tài)度、健康認(rèn)識(shí)有待于進(jìn)一步提高。二是鄉(xiāng)定點(diǎn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)水*有待進(jìn)一步加強(qiáng)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院做為定點(diǎn)基層醫(yī)院，但房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，已不能適應(yīng)新形勢(shì)下廣大農(nóng)民群眾醫(yī)療、保健需求、許多病人因此涌上縣級(jí)醫(yī)院。形成看病就醫(yī)舍近求遠(yuǎn)現(xiàn)象。三是報(bào)銷程序繁鎖，不能使群眾快捷、便利的報(bào)銷藥費(fèi)。

　　四、20xx年工作打算

　　20xx年我們將繼續(xù)貫徹落實(shí)縣委十四屆六次全委擴(kuò)大會(huì)議精神，進(jìn)一步加大工作力度，完善各項(xiàng)措施，更加扎實(shí)做好各項(xiàng)工作。一是進(jìn)一步利用多渠道廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，提高鄉(xiāng)村**和農(nóng)民群眾對(duì)該項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)群眾的保健意識(shí)，切實(shí)把好事辦好、最大限度的讓農(nóng)民得到實(shí)惠；二是積極爭(zhēng)取，通過資金扶持加大鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)力度，充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療工作樞紐作用；三是加強(qiáng)對(duì)全鄉(xiāng)醫(yī)療合作工作的管理，不斷規(guī)范完善各項(xiàng)**，通過扎實(shí)工作，切實(shí)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作落到實(shí)處，確保圓滿完成工作任務(wù)。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)9

　　20xx年，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在縣委、縣*的正確**和上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下，按照*推動(dòng)、農(nóng)民參與，部門主管、鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)，醫(yī)院服務(wù)、群眾**的總體原則，狠抓**措施的落實(shí)，積極探索新農(nóng)合管理的有效途徑，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，取得了一定的成效�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、運(yùn)行情況

　　20xx年我縣共有215343人參合，參合率為99.8%，參合水*在全市xx個(gè)縣（區(qū)）中位居第一。1-xx月份，累計(jì)補(bǔ)償參合農(nóng)民344825人次、萬元。其中：門診補(bǔ)償50166人次、169.xx39萬元；門診統(tǒng)籌273.169人次、223.3482萬元；住院補(bǔ)償21.49人次、2190.707萬元。預(yù)計(jì)全年統(tǒng)籌基金使用率在85%左右,新農(nóng)合基金運(yùn)行安全、*穩(wěn)。

　　二、主要做法

　　1、加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，促進(jìn)農(nóng)民參合。一是會(huì)議推動(dòng)�？h*召開常務(wù)會(huì)議，對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行研究部署和動(dòng)員。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村委會(huì)及時(shí)召開**或群眾會(huì)，廣泛進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。二是**說動(dòng)。農(nóng)醫(yī)中心印制了新農(nóng)合宣傳資料6萬余份，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村、組**逐戶上門散發(fā)進(jìn)行宣傳，每戶一份。三是典型帶動(dòng)。對(duì)獲得3000元以上補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民進(jìn)行張榜，張貼到每個(gè)村小組，增強(qiáng)宣傳的直觀性。同時(shí)，縣*對(duì)參合率前三名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)參合工作的開展。

　　2、調(diào)整補(bǔ)償方案，提高受益水*。20xx年住院補(bǔ)償封頂線由3.6萬元提高到5萬元，惡性腫瘤、器官移植病人的封頂線特設(shè)為6萬元。省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例分別由40%和30%提高到45%和35%，尿毒癥透析費(fèi)用由支付部分診療項(xiàng)目列為全部支付診療項(xiàng)目，被動(dòng)物咬傷（Ⅲ級(jí)暴露以上）的參合農(nóng)民，在門診治療使用人用狂犬病免疫球蛋白而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。在確�；�金安全的前提下，使參合農(nóng)民最大程度受益。

　　3、推行門診統(tǒng)籌，提高基金效益。20xx年我縣門診不再設(shè)立家庭賬戶，全縣開展門診統(tǒng)籌工作。農(nóng)民在鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診看小病也可按30%的比例報(bào)銷，一方面提高了農(nóng)民門診看病的積極性，減少門診基金沉降率，另一方面降低了虛高的住院受益面，提高統(tǒng)籌基金使用效率。

　　4、實(shí)施便民措施，方便百姓?qǐng)?bào)銷。一是簡(jiǎn)化農(nóng)民到縣外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，大力推行參合農(nóng)民在省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)“直補(bǔ)”工作。二是積極推行貧困參合農(nóng)民就醫(yī)后在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的一站式服務(wù)，簡(jiǎn)化手續(xù)，使貧困參合農(nóng)民方便、快捷地獲得新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。

　　5、實(shí)施總量**，確�；�金安全。在醫(yī)療費(fèi)用不斷上升及全縣基金總量相對(duì)固定的情況下，依據(jù)本縣新農(nóng)合基金可使用量，實(shí)施“總量**”**，向轄區(qū)內(nèi)的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配發(fā)新農(nóng)合資金使用額度和各項(xiàng)**指標(biāo)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束，提供價(jià)廉質(zhì)美的服務(wù)，讓參合農(nóng)民享受更多實(shí)惠，保障基金安全，發(fā)揮基金最大效益。

　　6、夯實(shí)信息*臺(tái),提高管理水*。不斷完善新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，較其他縣（區(qū)）提前兩年完成住院費(fèi)用的網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)工作，20xx年率先實(shí)現(xiàn)200多個(gè)村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)的網(wǎng)上結(jié)算，構(gòu)建了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“橫向到邊、縱向到底”的新農(nóng)合信息管理網(wǎng)絡(luò),提高了新農(nóng)合精細(xì)化管理水*。

　　三、存在問題

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運(yùn)行的過程中，暴露出了一些機(jī)制和體制等方面問題。

　　1、存在“小病大養(yǎng)”和過度醫(yī)療行為。由于門診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償差距大，許多原本可以門診治療的病人轉(zhuǎn)為住院，住院率從2006年的5%提高現(xiàn)在的12%；并因補(bǔ)償比例不斷提高，住院費(fèi)用急劇上升，全縣新農(nóng)合住院總費(fèi)用從2006年的1800萬元增加到現(xiàn)在的5000萬元。新農(nóng)合補(bǔ)償一方面減輕了農(nóng)民患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，另一方面極大地刺激了農(nóng)民患者的醫(yī)療消費(fèi)需求，產(chǎn)生了大量過度醫(yī)療行為。

　　2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)仍需加強(qiáng)。一是工作經(jīng)費(fèi)缺口較大�？h農(nóng)醫(yī)局的工作經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還停留在2006年的每個(gè)農(nóng)業(yè)人口0.5元的標(biāo)準(zhǔn)，即每年約xx萬元，連醫(yī)療證及宣傳品的印制、會(huì)議培訓(xùn)、下鄉(xiāng)督查等基本工作費(fèi)用都不夠支出。而且縣農(nóng)醫(yī)局既沒有參照到***享受陽光工資待遇，又沒有得到公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資財(cái)政補(bǔ)助，工作人員基本待遇也無保障，每年都需舉債。二是缺乏有效監(jiān)管的交通工具�？h農(nóng)醫(yī)局經(jīng)常需要下鄉(xiāng)督查和開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，工作用車都是借或租，影響了新農(nóng)合工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　3、基本藥物**實(shí)施引發(fā)系列問題。一是刺激了醫(yī)療消費(fèi)。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院補(bǔ)償比例原本是80%，基本藥物**實(shí)施之后，基本藥物補(bǔ)償比例提高到95%，參合農(nóng)民住院看病只需支付極低的醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致一些慢性病患者長(zhǎng)期掛床住院。二是新農(nóng)合基金增加了額外支出項(xiàng)目�；�本藥物**實(shí)施之后，用新農(nóng)合基金直接補(bǔ)償鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物實(shí)行零差率后的收入缺口，即支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物15%的藥事服務(wù)費(fèi)。本屬公共財(cái)政支付范疇，卻要由新農(nóng)合基金支付，最后負(fù)擔(dān)還是大多數(shù)參合農(nóng)民。

　　四、下步工作安排：

　　1、做好20xx年新農(nóng)合啟動(dòng)工作。一是加大宣傳，提高群眾對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知度，增加農(nóng)民參合積極性。二是集中時(shí)間收繳參合資金。按照省、市下達(dá)的“民生工程”指標(biāo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)全省統(tǒng)計(jì)年鑒的人口數(shù)完成參合目標(biāo)。三是重新設(shè)計(jì)并印制20xx年合作醫(yī)療證，對(duì)20xx年參合的農(nóng)戶全部予以換發(fā)新的合作醫(yī)療證。

　　2、做好“光明〃微笑”等惠民工程的補(bǔ)償工作�！肮饷鳌ㄎ⑿Α惫こ�、“愛心醫(yī)療救助”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助”是我省出臺(tái)的一系列惠民舉措，我們將積極主動(dòng)配合，按有關(guān)**做好資金的回補(bǔ)工作，確保這些惠民舉措順利實(shí)施。

　　3、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。我們將積極向上級(jí)部門建議：一是借鑒東鄉(xiāng)、黎川等其他縣（區(qū)）做法，把縣農(nóng)醫(yī)局納入公共衛(wèi)生范圍內(nèi)的事業(yè)單位管理，讓農(nóng)醫(yī)局工作人員得到同等衛(wèi)生人員的績(jī)效工資財(cái)政補(bǔ)助，減小工作經(jīng)費(fèi)缺口；二是建議配臵工作用車一輛，用于開展業(yè)務(wù)工作。

　　4、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日常督查。堅(jiān)持常規(guī)檢查與突然檢查相結(jié)合，重點(diǎn)針對(duì)用藥、檢查、收費(fèi)和假病歷、假處方、，**醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，確�；�金安全運(yùn)行。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)10

　　xx年，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作全面鋪開以來，區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在市衛(wèi)生局的幫助指導(dǎo)下，在區(qū)委、區(qū)*的正確**以及****的大力**下，我區(qū)****新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項(xiàng)工作作為*和*為解決“三農(nóng)”問題，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象惠及全區(qū)農(nóng)民的大好事、大實(shí)事來抓。并本著不斷提高農(nóng)民的健康水*，實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”為目標(biāo)，緊密地圍繞著市衛(wèi)生局關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)方針**，結(jié)合本地實(shí)際，不斷地深入探索新農(nóng)合工作的方式方法。我區(qū)通過廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)和深入細(xì)致的工作，新農(nóng)合工作進(jìn)展順利，截止5月10日，我區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶x戶，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)x人，占常駐農(nóng)民***的92.74%。通過不懈努力，圓滿地完成了新農(nóng)合的初期工作�，F(xiàn)將上半年新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)**，提高認(rèn)識(shí)

　　自x年4月市新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)召開后,我區(qū)就開始專門研究部署全區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作，制定實(shí)施方案，成立由區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的新農(nóng)合工作**小組，以鄉(xiāng)**為**的新農(nóng)合管理委員會(huì)，將目標(biāo)責(zé)任層層落實(shí)到人。全區(qū)于4月17日召開了全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作動(dòng)員會(huì)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）都十分重視，認(rèn)真按照區(qū)委、區(qū)*的部署，并結(jié)合各自實(shí)際,采取有效辦法，按照區(qū)新農(nóng)合的實(shí)施方案的要求，落實(shí)措施,扎扎實(shí)實(shí)地開展工作。全區(qū)確立了“全、易、重”的工作方針，全就是全面鋪開，廣泛宣傳；易就是從思想覺悟好，容易說服的群眾入手，以點(diǎn)帶面；重就是重點(diǎn)抓好幾個(gè)人口多的村委。并成立了區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由主要**親自抓、包村**具體抓，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

　　二、加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念

　　宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的**真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和**。4月18日，我區(qū)在王崗鎮(zhèn)開展了規(guī)模宏大的新農(nóng)合宣傳工作，宣傳當(dāng)天共發(fā)放宣傳資料x余份，解答農(nóng)民疑問x余人次。我們?cè)趯?shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是工作人員吃透精神、掌握**要領(lǐng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程和“民心工程”，涉及面廣、**性強(qiáng)，具體工作中會(huì)遇到許多困難和問題。因此，我區(qū)要求全體工作人員要吃透精神，掌握**要領(lǐng)。讓參與開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全體**，吃透建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療**相關(guān)的**、規(guī)定，為走家串戶做宣傳思想工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是*員**帶頭參加合作醫(yī)療。我區(qū)大部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟(jì)條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響，自我保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**還不十分了解，存在一些疑慮和擔(dān)心。特別是隨著農(nóng)村富余勞動(dòng)力在城鄉(xiāng)之間雙向流動(dòng)，外出人口比較多，給開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了很大工作難度。為此，要求各級(jí)*員**，帶頭學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**，動(dòng)員符合參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的家人、親屬、朋友帶頭參加合作醫(yī)療，為全區(qū)廣大農(nóng)民起好先鋒示范作用。三是宣傳工作方式靈活多樣。實(shí)踐證明，辦好農(nóng)村的事情，必須從農(nóng)村的實(shí)際出發(fā)，尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)好農(nóng)民的權(quán)益，充分調(diào)動(dòng)群眾的積極性。我區(qū)充分利用村兩委會(huì)、*員會(huì)、戶主會(huì)、村民*和宣傳欄、宣傳材料、黑板報(bào)及典型事例引導(dǎo)等多種形式，向廣大農(nóng)民群眾做耐心細(xì)致的思想工作。五一節(jié)期間，廣大村**深入村民家中，有的放矢地把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的意義和好處講深講透，使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益和義務(wù)，明白看病報(bào)銷的辦法和程序，消除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是宣傳語言通俗易懂。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療**，是由*引導(dǎo)并資助，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民看病“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，互助共濟(jì)”，讓農(nóng)民群眾看得起病、能看好病，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)和保障農(nóng)民的健康權(quán)益。在宣傳工作方法上，我區(qū)鎮(zhèn)村**面向廣大**群眾，主動(dòng)深入農(nóng)村、深入農(nóng)戶，貼近農(nóng)民，運(yùn)用通俗易懂的語言和簡(jiǎn)單明了的辦法，宣傳合作醫(yī)療**、宣傳實(shí)施方案。通過一些看得見、摸得著的典型事例的宣傳教育，讓農(nóng)民理解*和*的良苦用心，從而增強(qiáng)參保的自覺性和主動(dòng)性，促進(jìn)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實(shí)施。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**5篇（擴(kuò)展5）

——上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié) (菁選5篇)

上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)1

　　20xx年，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在鄉(xiāng)*委、*的****，**、*等部門的關(guān)心、**和幫助，在主管部門的正確**和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的共同努力下，本著“***引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加、以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門診小病補(bǔ)償、互助共濟(jì)”的原則，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)推進(jìn)、*穩(wěn)運(yùn)行、態(tài)勢(shì)良好，再次取得了顯著成效。

　　一、基本情況

　　1、參合情況

　　20xx年，全鄉(xiāng)有25847人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)95.05%。

　　2、補(bǔ)償情況

　　截止20xx年6月30日，全鄉(xiāng)共有29557人次得到補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為：806486.80元，與上年同期相比增加87人次505112.40元。其中：門診補(bǔ)償28998人次，補(bǔ)償金額為：357613.90元，占總補(bǔ)償金額的44.34%，人均補(bǔ)償12.33元。鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償429人次，補(bǔ)償金額為：146089.10元，占總補(bǔ)償金額的18.11 %，人均補(bǔ)償340.50元�？h境外住院補(bǔ)償130人次，補(bǔ)償金額為：302783.80元，占總補(bǔ)償金額的37.54 %，人均補(bǔ)償2329.10元。

　　3、工作情況

　　20xx年，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，繼續(xù)本著“一切為了參合農(nóng)民的利益、取信于民、惠及于民”的服務(wù)宗旨。嚴(yán)格執(zhí)行縣委、*制定的及其相關(guān)文件，具體工作如下：

　　1、機(jī)構(gòu)**

　　進(jìn)一步完善了三個(gè)**：一是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療**小組；二是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任**，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療**委員會(huì)；三是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的`新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理**小組，使全鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了**保障。

　　2、**宣傳

　　為力爭(zhēng)達(dá)到宣傳面100%、知曉率100%的目標(biāo)，按照：宣傳內(nèi)容有針對(duì)性；宣傳形式多樣性；宣傳工作細(xì)致性的原則，采取常年宣傳、處處宣傳的方式，及時(shí)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)**、調(diào)整方案。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了家喻戶曉，**提高了農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動(dòng)性。

　　3、資金管理

　　自新型農(nóng)村合作醫(yī)療**在我縣實(shí)施補(bǔ)償報(bào)銷以來，我站對(duì)補(bǔ)償報(bào)銷資金始終堅(jiān)持專戶儲(chǔ)存、專賬管理、專款專用的原則，及時(shí)下發(fā)，無一截留農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷資金。

　　4、內(nèi)部管理

　　站內(nèi)實(shí)行定期理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關(guān)**和**。

　　5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

　　要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極配合新農(nóng)合工作的開展，繼續(xù)設(shè)置專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口，落實(shí)了專職人員，制定并公開辦事流程，將辦事流程張貼在醒目位置，使就診參合農(nóng)民一目了然。設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見箱，廣泛接受社會(huì)各界和人民群眾的**，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)藥品目錄和價(jià)格。

　　6、監(jiān)管工作

　　為保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用最低廉的價(jià)格為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查。協(xié)調(diào)衛(wèi)生院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育培訓(xùn)28人次，建立和完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核、獎(jiǎng)懲**。

　　7、審核工作

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療**推行過程中，農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)的公開、公*問題。為加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和督查工作，嚴(yán)格實(shí)行“三級(jí)審核”**，即：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人初審、衛(wèi)生院、合醫(yī)站分別復(fù)核，縣合醫(yī)局終審**。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等管理力度，始終堅(jiān)持公開、公*、公正的原則，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　二、存在的問題

　　我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了較好的成績(jī)，但隨著人民群眾醫(yī)療保健需求的日益提高，運(yùn)行中仍存在一些困難和問題。

　　1、合醫(yī)站工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，不能滿足工作需要，削弱了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、指導(dǎo)力度。

　　2、村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)人員水*低，能力弱，難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

　　3、微機(jī)管理系統(tǒng)尚未建立，工作現(xiàn)代化程度低，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療**運(yùn)行帶來很多的不便和困難，增加了工作成本。

　　三、下一步工作措施

　　我鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，將按照縣委、縣*對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總部署，在鄉(xiāng)**、*的**指導(dǎo)下，在合醫(yī)局的**下，以提高參合農(nóng)民受益面和提高合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)“*得民心、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實(shí)惠”，扎實(shí)推進(jìn)我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展。

　　1、積極配合完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)上審核。

　　2、加大監(jiān)管力度，不斷規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行及不斷規(guī)范服務(wù)行為，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)2

　　xx年上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)今年以來，在**、市*的堅(jiān)強(qiáng)**下，在省、市相關(guān)部門關(guān)心和**下，市合管局按照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，取得了一定成效，現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

　　一、工作開展情況

　　（一）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的**真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和**。我們?cè)趯?shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。

　　一是通過傳媒宣傳報(bào)道，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，xx電視臺(tái)、xx人民廣播電臺(tái)、《今日xx》等**媒介，以專版、專題等多種形式先后報(bào)道了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展情況。

　　二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的重要陣地。

　　三是通過****、政務(wù)公開、村務(wù)公開、電子屏幕等多種形式定期對(duì)外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全市補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療**帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、**新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　四是開展對(duì)外交流活動(dòng)，開展對(duì)外宣傳。今年上半年，我們共接待全國(guó)各地參觀考察交流團(tuán)10余次，這些考察交流團(tuán)參觀我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)我市的試點(diǎn)工作開展情況給予了很高評(píng)價(jià)，同時(shí)，也對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出了好的意見和建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流工作，擴(kuò)大了我市在全省乃至全國(guó)的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。

　�。ㄈ�）嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確�；�金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到�？顚Ｓ谩＝�立健全了財(cái)務(wù)管理**，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和社會(huì)各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)**，實(shí)行****、社會(huì)**和****相結(jié)合，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

　　二、下一步工作要點(diǎn)

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

　�。ǘ�）提前謀劃，全力以赴，做好xx年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)3

　　今年以來，在**、市*的堅(jiān)強(qiáng)**下，在省、市相關(guān)部門關(guān)心和**下，市合管局按照年初制定的計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)，取得了一定成效，現(xiàn)將上半年情況匯報(bào)如下：

　　一、開展情況

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的**真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和**。我們?cè)趯?shí)際開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳。

　　一是通過傳媒宣傳報(bào)道，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，電視臺(tái)、人民廣播電臺(tái)、《今日》等**媒介，以專版、專題等多種形式先后報(bào)道了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展情況。

　　二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，我窗口人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的重要陣地。

　　三是通過****、政務(wù)公開、村務(wù)公開、電子屏幕等多種形式定期對(duì)外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全市補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療**帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、**新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是開展對(duì)外交流活動(dòng)，開展對(duì)外宣傳。今年上半年，我們共接待全國(guó)各地參觀考察交流團(tuán)余次，這些考察交流團(tuán)參觀我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)我市的.試點(diǎn)開展情況給予了很高評(píng)價(jià)，同時(shí)，也對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療提出了好的意見和建議，為我們不斷改進(jìn)、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流，擴(kuò)大了我市在全省乃至全國(guó)的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。

　�。ǘ�）強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水*高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在的重中之重。一方面，我們堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水*。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公*、公正的原則，****，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，運(yùn)用自主開發(fā)符合我市《管理辦法》的計(jì)算機(jī)軟件，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。截至×月×日，全市共補(bǔ)償人次（其中住院補(bǔ)償人次，門診補(bǔ)償人次，慢病補(bǔ)償人次），補(bǔ)償金額共計(jì)元（其中住院補(bǔ)償總額元，門診補(bǔ)償總額元，慢病補(bǔ)償元）。通過近兩年運(yùn)轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達(dá)％左右，得到元以上補(bǔ)償金人次，得到萬元以上補(bǔ)償金人次，最高補(bǔ)償金達(dá)元。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的**和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水*。為確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水*，我局**開展了**檢查，針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)書面反饋，并要求其限期整改。同時(shí)，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機(jī)，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度，受訓(xùn)醫(yī)生達(dá)余人，為參合農(nóng)民就醫(yī)營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。今年上半年，我局開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察共達(dá)余次。

　　同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們的意見和建議，在設(shè)立了**、舉報(bào)、投訴電話的同時(shí)，我們還在市行政服務(wù)中心和市人民醫(yī)院設(shè)立了意見箱，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

　　（三）嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確�；�金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到�？顚Ｓ谩＝�立健全了財(cái)務(wù)管理**，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和社會(huì)各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)**，實(shí)行****、社會(huì)**和****相結(jié)合，確�；�金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

　　二、下一步要點(diǎn)

　　（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

　　（二）提前謀劃，全力以赴，

　　做好年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)4

　　20xx年，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在鄉(xiāng)*委、**的****，**、**等部門的關(guān)心、**和幫助，在主管部門的正確**和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的共同努力下，本著“****引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加、以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門診小病補(bǔ)償、互助共濟(jì)”的原則，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)推進(jìn)、*穩(wěn)運(yùn)行、態(tài)勢(shì)良好，再次取得了顯著成效。

　　一、基本情況

　　1、參合情況

　　20xx年，全鄉(xiāng)有25847人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)95.05%。

　　2、補(bǔ)償情況

　　截止20xx年6月30日，全鄉(xiāng)共有29557人次得到補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為：806486.80元，與上年同期相比增加87人次505112.40元。其中：門診補(bǔ)償28998人次，補(bǔ)償金額為：357613.90元，占總補(bǔ)償金額的44.34%，人均補(bǔ)償12.33元。鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償429人次，補(bǔ)償金額為：146089.10元，占總補(bǔ)償金額的18.11 %，人均補(bǔ)償340.50元。縣境外住院補(bǔ)償130人次，補(bǔ)償金額為：302783.80元，占總補(bǔ)償金額的37.54 %，人均補(bǔ)償2329.10元。

　　3、工作情況

　　20xx年，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，繼續(xù)本著“一切為了參合農(nóng)民的利益、取信于民、惠及于民”的服務(wù)宗旨。嚴(yán)格執(zhí)行縣委、**制定的及其相關(guān)文件，具體工作如下：

　　1、機(jī)構(gòu)**

　　進(jìn)一步完善了三個(gè)**：一是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療**小組；二是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任**，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療**委員會(huì)；三是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理**小組，使全鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了**保障。

　　2、**宣傳

　　為力爭(zhēng)達(dá)到宣傳面100%、知曉率100%的目標(biāo)，按照：宣傳內(nèi)容有針對(duì)性；宣傳形式多樣性；宣傳工作細(xì)致性的原則，采取常年宣傳、處處宣傳的'方式，及時(shí)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)**、調(diào)整方案。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了家喻戶曉，**提高了農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動(dòng)性。

　　3、資金管理

　　自新型農(nóng)村合作醫(yī)療**在我縣實(shí)施補(bǔ)償報(bào)銷以來，我站對(duì)補(bǔ)償報(bào)銷資金始終堅(jiān)持專戶儲(chǔ)存、專賬管理、專款專用的原則，及時(shí)下發(fā)，無一截留農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷資金。

　　4、內(nèi)部管理

　　站內(nèi)實(shí)行定期理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關(guān)**和**。

　　5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

　　要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極配合新農(nóng)合工作的開展，繼續(xù)設(shè)置專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口，落實(shí)了專職人員，制定并公開辦事流程，將辦事流程張貼在醒目位置，使就診參合農(nóng)民一目了然。設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見箱，廣泛接受社會(huì)各界和人民群眾的**，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)藥品目錄和價(jià)格。

　　6、監(jiān)管工作

　　為保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用最低廉的價(jià)格為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查。協(xié)調(diào)衛(wèi)生院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育培訓(xùn)28人次，建立和完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核、獎(jiǎng)懲**。

　　7、審核工作

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療**推行過程中，農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)的公開、公*問題。為加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和督查工作，嚴(yán)格實(shí)行“三級(jí)審核”**，即：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人初審、衛(wèi)生院、合醫(yī)站分別復(fù)核，縣合醫(yī)局終審**。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等管理力度，始終堅(jiān)持公開、公*、公正的原則，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　二、存在的問題

　　我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了較好的成績(jī)，但隨著人民群眾醫(yī)療保健需求的日益提高，運(yùn)行中仍存在一些困難和問題。

　　1、合醫(yī)站工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，不能滿足工作需要，削弱了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、指導(dǎo)力度。

　　2、村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)人員水*低，能力弱，難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

　　3、微機(jī)管理系統(tǒng)尚未建立，工作現(xiàn)代化程度低，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療**運(yùn)行帶來很多的不便和困難，增加了工作成本。

　　三、下一步工作措施

　　我鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，將按照縣委、縣**對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總部署，在鄉(xiāng)**、**的**指導(dǎo)下，在合醫(yī)局的**下，以提高參合農(nóng)民受益面和提高合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)“**得民心、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實(shí)惠”，扎實(shí)推進(jìn)我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展。

　　1、積極配合完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)上審核。

　　2、加大監(jiān)管力度，不斷規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行及不斷規(guī)范服務(wù)行為，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)5

　　一是在增加受益上出實(shí)招。

　　上半年，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)85.7萬，農(nóng)業(yè)人口參合率100%，人均籌資400元，個(gè)人繳費(fèi)80元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助320元，籌資總額34280萬元；鎮(zhèn)、村兩級(jí)一般診療費(fèi)均調(diào)整到10元，新農(nóng)合補(bǔ)償8元；鎮(zhèn)級(jí)普通門診補(bǔ)償比例保持45%不變，日補(bǔ)償封頂提升至34.8元/人，村級(jí)普通門診補(bǔ)償比例由45%上調(diào)到50%，日補(bǔ)償封頂提升至14元/人；特殊病種門診補(bǔ)償由2類調(diào)整為3類，嚴(yán)格**特殊病種治療費(fèi)用金額；提高材料費(fèi)、檢查費(fèi)報(bào)銷比例；進(jìn)一步細(xì)化不予補(bǔ)償范圍，將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部的門診費(fèi)用等納入不予補(bǔ)償范圍，將縣內(nèi)產(chǎn)篩、新篩分別納入門診和住院補(bǔ)償；對(duì)縣外就診未按規(guī)定及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)和到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，住院費(fèi)用補(bǔ)償較下降5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)不再享受70%的保底補(bǔ)償。1-5月份，全縣累計(jì)受益648233人次（其中住院36916人次，門診611317人次），補(bǔ)償總金額15973.43萬元，資金使用率46.5%，縣鎮(zhèn)**范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比75.3%。

　　二是在特殊群體保障上求實(shí)效。起，我縣實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與醫(yī)療救助無縫對(duì)接，對(duì)農(nóng)村低保、五保等重點(diǎn)對(duì)象的救助當(dāng)場(chǎng)兌付。1-5月份，全縣醫(yī)療救助同步結(jié)算89311人次，救助金額1148.7萬元。在全面開展提高農(nóng)村兒童重大疾病（先天性心臟病、白血�。┽t(yī)療保障水*的基礎(chǔ)上，將尿毒癥、多發(fā)性耐藥性肺結(jié)核、胃癌等20種疾病納入重大疾病醫(yī)療保障實(shí)施范圍。

　　三是在規(guī)范管理服務(wù)上促提高。今年上半年，我們赴全縣30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研、督查、指導(dǎo)，逐家核實(shí)實(shí)際開放床位數(shù)和在院病人數(shù)，對(duì)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院均檢查3次以上；出臺(tái)了村衛(wèi)生室管理辦法，明確了衛(wèi)生院的管理職能，對(duì)開展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的村衛(wèi)生室進(jìn)行了全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。

　　二、存在問題

　　新農(nóng)合籌資工作面廣量大，工作經(jīng)費(fèi)短缺；參合人員登記和信息錄入存有差錯(cuò)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的勢(shì)頭沒有得到有效遏制；縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例過高，資金出險(xiǎn)的概率增大；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人手不足，經(jīng)費(fèi)短缺，資金監(jiān)管難以實(shí)施到位。

　　三、下半年工作思路

　　加大**宣傳力度，調(diào)動(dòng)群眾參加合作醫(yī)療的.積極性，促進(jìn)新農(nóng)合**持續(xù)健康發(fā)展；規(guī)范基金管理**，從合作醫(yī)療基金的籌集、撥付等各個(gè)環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，保障基金安全運(yùn)行，堅(jiān)持基金使用和費(fèi)用補(bǔ)償公示**，增加基金使用的透明度，充分發(fā)揮群眾的**作用；優(yōu)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄和基本診療項(xiàng)目目錄，最大限度減少濫檢查、濫用藥、亂收費(fèi)以及掛床住院等不正當(dāng)醫(yī)療行為，同時(shí)積極探索綜合支付方式**，確保資金運(yùn)行安全；加強(qiáng)新農(nóng)合一條線人員的教育管理，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)紀(jì)律**，樹立新農(nóng)合窗口的良好形象。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**5篇（擴(kuò)展6）

——農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)合同 (菁華1篇)

農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)合同1

甲方：_________

乙方：_________

根據(jù)__市人民*徐政發(fā)[20__]116號(hào)《市*關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療**的實(shí)施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的'農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、快捷和出院即時(shí)補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：

一：甲方認(rèn)定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二：乙方指定所轄科室(電話：_________ )為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。

三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時(shí)應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時(shí)內(nèi)通知到乙方。

四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動(dòng)員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療;乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時(shí)，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

五：乙方應(yīng)甲方要求，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)補(bǔ)償**(具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議)。

六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時(shí)按以下原則辦理:

甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時(shí)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實(shí)病人身份后，即按參合病人對(duì)待。乙方如對(duì)病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn);甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

病人符合《__市社會(huì)急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時(shí)，病人即時(shí)出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時(shí)不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。

乙方收治甲方的參合病人，如系(或者懷疑)第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌�者�?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

甲乙雙方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對(duì)持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償(節(jié)假日順延)。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名(按指模)的補(bǔ)償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個(gè)工作日內(nèi)，按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證;逾期者，乙方停止對(duì)參合病人出院即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償。

七：乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對(duì)病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(徐州修訂版)》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60%;低于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人;乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳20__年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市**升級(jí)管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按20__年所訂合同相應(yīng)條款辦理。

八：甲方需對(duì)病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時(shí)，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便;乙方應(yīng)配合甲方對(duì)病人出院隨訪的工作。

九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時(shí)，免收進(jìn)修費(fèi)用。

十：乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次;逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

十一：甲、乙雙方對(duì)以上條款發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，由__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室協(xié)調(diào)，裁定。

十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室一份。

本協(xié)議自簽字之日起生效，到______年______月______日協(xié)議終止。原合同廢止。

甲方：_________

乙方：_________

日期：_____年_____月_____日

新型農(nóng)村合作醫(yī)療**5篇（擴(kuò)展7）

——新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告1

　　我謹(jǐn)**阿用鄉(xiāng)人民*向鄉(xiāng)***團(tuán)作新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告，請(qǐng)予審議。

　　一、20xx年以來新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況

　�。ㄒ唬﹫�(bào)銷情況

　　20xx年全年，全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)52.53萬元，其中：住院補(bǔ)助21.36萬元，門診補(bǔ)助31.17萬元，報(bào)銷人數(shù)15355人；20xx年全年，全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)59.37萬元，其中：住院補(bǔ)助16.18萬元，門診補(bǔ)助43.19萬元，報(bào)銷人數(shù)22163人；20xx年上半年全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)38.89萬元，其中：住院補(bǔ)助13.57萬元，門診補(bǔ)助25.37萬元。

　�。ǘ�）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況

　　全鄉(xiāng)共有7個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生18人。目前開展合作醫(yī)療業(yè)務(wù)人員14人，其中阿用村委會(huì)2人，者蘭村委會(huì)2人，那翁村委會(huì)3人，那來村委會(huì)3人。由于多種原因，其余3人尚未開展業(yè)務(wù)。

　�。ㄈ�）主要措施

　　1、**重視，完成體系建設(shè)。3年來，在鄉(xiāng)*委、*的正確**和**下，我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作已步入規(guī)范化軌道并得到長(zhǎng)足發(fā)展，農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合**的認(rèn)知程度逐年提高，滿意度不斷上升，農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐年下降，新農(nóng)合資金最大地發(fā)揮了效益，我鄉(xiāng)新農(nóng)合現(xiàn)已覆蓋六個(gè)村委會(huì)、118個(gè)村小組。新型醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)體系已完全形成。

　　2、嚴(yán)格醫(yī)療資金監(jiān)管，確保資金安全。按照縣合管辦制訂的相關(guān)要求，將所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全部進(jìn)入**銀行基金專戶儲(chǔ)存、管理，由縣合管辦負(fù)責(zé)審核匯總支付費(fèi)用，做到鄉(xiāng)合管辦管帳不管錢，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，定期向社會(huì)公布基金的具體收支、使用情況，保證農(nóng)民的參與權(quán)、知曉權(quán)和**權(quán)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為公開的重要依據(jù)，每月張榜公布一次，接受參合農(nóng)民的**。

　　3、健全**，規(guī)范管理。為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理、使用和醫(yī)療服務(wù)過程管理，按照《富寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》，建立健全了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、�。ㄞD(zhuǎn)）院管理、藥品使用管理、住院醫(yī)藥費(fèi)用公示等一系列管理規(guī)定，使各項(xiàng)管理工作有章可依、科學(xué)規(guī)范運(yùn)行。為增加合作醫(yī)療基金使用的透明度，合管辦報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行公示，以接受社會(huì)**。

　　4、強(qiáng)化管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。鄉(xiāng)合管辦采取全面檢查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方法，定期、不定期地到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)**檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正管理過程中存在的問題。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)

　　和藥品監(jiān)管。督促、指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和完善診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療、用藥行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)水*，確保醫(yī)療質(zhì)量，積極為農(nóng)民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　二、20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)收繳工作情況為做好20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,鄉(xiāng)*委、*****，采取有力措施，認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作，與各村委會(huì)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲**，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開展。截止目前，全鄉(xiāng)共完成農(nóng)民個(gè)人自籌資金28500元，占任務(wù)數(shù)的3.2%�，F(xiàn)還繼續(xù)收繳，必須保證11月底完成任務(wù)。

　　三、存在問題

　　1、由于地處偏僻、交通不便、居住分散等原因，部分群眾沒有得到實(shí)惠，群眾報(bào)銷率低。

　　2、醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)助資金到位不及時(shí)，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　3、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足參合農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

　�。�1）是農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村委會(huì)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有完全達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，仍不能滿足臨床需要，還不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

　　（2）是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺，是困擾新農(nóng)合長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問題�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村衛(wèi)生室人員**低、專業(yè)技術(shù)水*不高是普遍存在的問題。

　　5、外出務(wù)工人員和在校生參合率低，影響每年新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳進(jìn)度。

　　四、下步工作打算

　　1、建立完善村衛(wèi)生室**，提高村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，讓群眾真正得到實(shí)惠。

　　2、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)合管辦的管理力度，提高服務(wù)水*，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　3、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的**管理力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開展。

　　4、加強(qiáng)**，采取有力措施，確保完成20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)收繳工作。