醫(yī)院委托書(shū)的范本
委托書(shū)
茲患者_(dá)__________因______________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng)，特委托___________代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：
身份證號(hào)：
電話：
委托人：身份證號(hào)：電話：
年 月 日
篇二：醫(yī)院授權(quán)委托書(shū)(最新)**醫(yī)院
授 權(quán) 委 托 書(shū)
篇三：醫(yī)院復(fù)印病歷資料委托書(shū)
請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫(xiě)，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書(shū)
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的 ）前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào) ，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
委 托 人 簽 名：
委托人身份證號(hào)：
- 推薦閱讀：
- 2019醫(yī)院委托書(shū)3篇
- 醫(yī)院委托書(shū)3篇
- 醫(yī)院委托書(shū)格式范文3篇
- 醫(yī)院類委托書(shū)格式范本
- 醫(yī)院類委托書(shū)格式范例
版權(quán)聲明：本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻(xiàn)，該文觀點(diǎn)僅代表作者本人。本站僅提供信息存儲(chǔ)空間服務(wù)，不擁有所有權(quán)，不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。如發(fā)現(xiàn)本站有涉嫌抄襲侵權(quán)/違法違規(guī)的內(nèi)容， 請(qǐng)發(fā)送郵件至 yyfangchan@163.com (舉報(bào)時(shí)請(qǐng)帶上具體的網(wǎng)址) 舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，本站將立刻刪除