【篇一】

　　20xx年，我們緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)人社局的工作部署，堅持科學(xué)發(fā)展，銳意開拓創(chuàng)新，各項工作有計劃、有部署、有亮點、有成效，全面完成年初制定的總體目標(biāo)任務(wù)。

　　一、堅持人本理念，社保新政惠民利民。

　　(一)全民養(yǎng)老基本實現(xiàn)。結(jié)合我區(qū)城市化水平高的實際，創(chuàng)造性地設(shè)計了“新居保”制度，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本養(yǎng)老保險制度范圍。按照分兩步走的要求，于20xx年將全區(qū)農(nóng)村居民納入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，農(nóng)村居民參保率達到97.8%，名列全市第一。在此基礎(chǔ)上，從20xx年1月起，率先在全市、全省乃至全國將區(qū)城鎮(zhèn)居民納入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險范圍，全區(qū)4900多名符合條件的城鎮(zhèn)居民直接享受了居民養(yǎng)老保險待遇，我區(qū)真正進入了全民養(yǎng)老時代，具有里程碑式的重要意義。

　　(二)社保待遇顯著提高。與上一年度相比，各項社保待遇均有大幅提升。2月，調(diào)整我區(qū)20xx年底前已按月領(lǐng)取和20xx年1至6月首次領(lǐng)取傷殘津貼人員的工傷傷殘津貼,調(diào)整后人均傷殘津貼為1523元/月，增幅11%。3月，提高我區(qū)8.19萬名企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，人均月增153元，人均達到1432元/月。3月，提高我區(qū)近6000名失業(yè)人員的失業(yè)保險待遇，人均月增144元，人均達到880元/月。

　　(三)歷史問題妥善解決。深入解決早期離開企業(yè)人員社保問題，嚴(yán)格政策把關(guān)，繼續(xù)做好早期離開企業(yè)人員的檔案審核、確認(rèn)、繳費、待遇審批等一站式服務(wù)。特別是針對早期離開鎮(zhèn)屬企業(yè)人員，制定切實可行的補繳辦法，妥善處理歷史遺留問題。截止至11月30日止，全區(qū)累計辦理20xx名早期離開企業(yè)人員社保補繳業(yè)務(wù)(其中1091人申領(lǐng)了養(yǎng)老保險待遇)，補繳社保費20xx萬元，有效解決了早期離開企業(yè)人員老有所養(yǎng)問題。

　　(四)社保覆蓋不斷擴大。延期執(zhí)行“3545”人員社保費補繳政策，精心組織我區(qū)城鄉(xiāng)居民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險工作，截止至11月底，共辦理了3109名“3545”人員的社保費補繳手續(xù)，為2819名城鄉(xiāng)居民辦理了企業(yè)養(yǎng)老保險參保手續(xù)。與此同時，積極協(xié)助地稅部門開展社保擴面工作，督促企業(yè)為未參保的員工補繳社保費，共辦理2520名企業(yè)員工社保費追溯補繳業(yè)務(wù)，追繳社保費2140萬元，切實保障了參保人的合法權(quán)益，并進一步擴大社保覆蓋面。

　　(五)社保轉(zhuǎn)移有序開展。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國務(wù)院、省政府有關(guān)社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策規(guī)定，按規(guī)定流程和時限為符合條件的參保人辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，并強化跟蹤服務(wù)，確保參保人社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)順暢。1至11月，全區(qū)共辦理社會保險轉(zhuǎn)出2124人，辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)入303人，受到參保人的高度評價。

　　(六)工傷預(yù)防成效顯著。按照國家新《工傷保險條例》的有關(guān)要求，及時新增、調(diào)整工傷保險待遇項目基金支付標(biāo)準(zhǔn)，工傷死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)增加了近20萬元/人，提高一次傷殘補助金計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，增加工傷人員交通食宿費、住院伙食補助等基金支付項目等等，表彰了一批工傷預(yù)防(安全生產(chǎn))先進單位，全區(qū)工傷預(yù)防和康復(fù)工作得到進一步加強。

　　二、加大保障力度，醫(yī)保制度更加完善。

　　(一)提高醫(yī)保待遇。從7月份開始，將區(qū)居民住院醫(yī)保年度繳費標(biāo)準(zhǔn)由原來330元/人/年提高到490元/人/年，財政補貼由原來的50%提高到60%，居民住院醫(yī)保的年度支付額由10萬元/人提高到16萬元/人，政策范圍內(nèi)的平均報銷比例也達到63.3%，還新增3類居民門診特定病種，居民醫(yī)保政策更加惠民。

　　(二)健全結(jié)算機制。在全市首次探索建立了多元化的居民住院醫(yī)保費用結(jié)算管理體系，將居民住院醫(yī)保與定點醫(yī)療機構(gòu)“總量控制”的結(jié)算方式調(diào)整為“總量控制、定額管理為主、單病種付費為輔”。居民住院醫(yī)保在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院實現(xiàn)了實時結(jié)算等，各項醫(yī)保新舉措更加便民。

　　(三)強化監(jiān)管手段。在全市首創(chuàng)“醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員制度”。在全區(qū)各行業(yè)熟悉醫(yī)保工作的人員中聘請了20名醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員，參與我區(qū)醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保監(jiān)督管理、收集和反映醫(yī)保意見等工作，從而建立了社保部門對定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理、社會保險員駐醫(yī)院進行全程跟蹤、醫(yī)療保險義務(wù)監(jiān)督員有效監(jiān)督的行之有效的基本醫(yī)療保險監(jiān)管體系。

　　(四)實施醫(yī)藥新政。認(rèn)真貫徹實施國家基本藥物制度，及時發(fā)放藥品補償。20xx年，共預(yù)付各項藥品補償金額247.87萬元，使參保人及時享受零差價的藥品，有效緩解了群眾看病貴等問題。

　　三、創(chuàng)新稽核手段，基金監(jiān)管實時有效。

　　(一)社�；�核不斷強化。一是擬定并通過區(qū)政府實施了《禪城區(qū)社會保險待遇違法行為舉報獎勵暫行辦法》，積極鼓勵社會公眾舉報騙取社會保險待遇的違法行為，保障參保人員的合法權(quán)益。二是通過與公安戶籍、計生等部門的信息數(shù)據(jù)對碰、開展實地稽核、到相關(guān)部門和單位調(diào)查取證、處理舉報投訴等辦法，及時查處騙領(lǐng)、冒領(lǐng)社保待遇的案件，截止至10月31日，共追回被騙領(lǐng)的失業(yè)保險金共計人民幣11.4萬元，有效維護了社�；�金的安全。三是聘請常年法律顧問，依靠法律手段規(guī)范追繳程序，完善因違法行為造成基金損失的追繳制度，充分發(fā)揮行政和法律手段相結(jié)合的能效，加大社�；�核力度。

　　(二)內(nèi)控內(nèi)審日益優(yōu)化。一是擬定《業(yè)務(wù)經(jīng)辦風(fēng)險防范制度》，落實層級審核職責(zé)，積極維護基金安全，力爭在基金安全風(fēng)險防范方面做全市的表率。二是擬定《財務(wù)、信息、待遇發(fā)放部門三方對帳制度》，嚴(yán)格控制社保業(yè)務(wù)風(fēng)險點，確保基金的完整。三是深入開展各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)的監(jiān)督檢查，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時發(fā)送監(jiān)督檢查通知書，落實整改措施，進一步優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程，完善內(nèi)部控制管理制度。

　　(三)資格認(rèn)證全面完成。借助與公安戶籍?dāng)?shù)據(jù)對碰、實地調(diào)查、郵寄信函等手段，通過電話、短信、報刊等辦法，多渠道、全方位、立體式宣傳基本養(yǎng)老金資格認(rèn)證工作，離退休人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老金資格認(rèn)證工作順利完成。截止至11月底，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險領(lǐng)取資格認(rèn)證率達到99.9%，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險領(lǐng)取資格認(rèn)證率達到100%。

　　(四)專項檢查效果良好。今年，我們分階段對禪城區(qū)17間定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行居民門診醫(yī)保制度情況進行專項檢查，及時糾正個別醫(yī)務(wù)人員過度診療、串換診療項目等濫用居民醫(yī)�；�金的問題，發(fā)出整改意見通知書12份，要求相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)自查自糾，及時整改，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理。

　　四、完善服務(wù)體系，經(jīng)辦工作夯實有效。

　　(一)硬件設(shè)施更加完善。按省社保局統(tǒng)一的服務(wù)大廳建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和形象標(biāo)識，先后完成了祖廟分局、石灣鎮(zhèn)分局的裝修和搬遷工作。搬遷后的祖廟和石灣鎮(zhèn)分局的辦公環(huán)境舒適，窗口設(shè)置規(guī)范，服務(wù)設(shè)施完善，成為我市社保經(jīng)辦服務(wù)窗口的典范，省人大、市、區(qū)等領(lǐng)導(dǎo)多次蒞臨檢查指導(dǎo)，我區(qū)社保經(jīng)辦服務(wù)形象得到全面提升。

　　(二)咨詢服務(wù)更加專業(yè)。安排專職人員、落實專門場所、開通專門服務(wù)熱線，首創(chuàng)社保統(tǒng)一咨詢服務(wù)工作平臺，及時接聽群眾來電、處理12345行政服務(wù)熱線工單、回復(fù)網(wǎng)上留言等，有效減輕了業(yè)務(wù)科室和分局的咨詢工作壓力，也解決了群眾咨詢難等問題。截止至11月底，局咨詢服務(wù)工作平臺共接聽群眾來電60164個(月均達到5469個)，處理12345行政服務(wù)熱線工單2234宗，回復(fù)網(wǎng)上留言853條，答復(fù)率100%，在提高社保服務(wù)質(zhì)量的同時，實現(xiàn)了咨詢服務(wù)工作零投訴。

　　(三)數(shù)據(jù)清理及時有效。主動爭取市社保局的工作支持，積極處理由于市社保及地稅全責(zé)征收信息系統(tǒng)銜接不暢，導(dǎo)致在信息系統(tǒng)中間庫堆積的大量不規(guī)范數(shù)據(jù)，共完成63562條參保人的參保歷史數(shù)據(jù)清理，及時解決了因數(shù)據(jù)傳輸延遲導(dǎo)致參保人無法享受待遇等問題，有效化解了社會矛盾。

　　(四)普法宣傳更加到位。利用各類媒體平臺大力開展新修訂《工傷保險條例》、《社會保險法》等普法宣傳活動。上半年，共印制各類宣傳資料近10萬份、懸掛標(biāo)語120條、郵寄《社會保險法》手冊7500多份。與此同時，開展《社會保險法》知識競賽2場次，參加專題培訓(xùn)班8期，為《社會保險法》的實施和經(jīng)辦工作創(chuàng)造了良好的社會氛圍。

　　(五)信訪維穩(wěn)務(wù)實有為。制定了處置信訪工作流程和預(yù)案，關(guān)注群眾聚焦的熱點、難點問題，落實各項工作預(yù)案和要情上報制度，及時有效地處置了普立華公司、歐司朗公司員工醫(yī)保卡個人帳戶未能及時到帳問題，維護了社會穩(wěn)定。截止至11月底，共辦結(jié)各類信訪件159宗，處理業(yè)務(wù)舉報、投訴63宗，辦結(jié)率達到100%。

　　五、建立長效機制，隊伍建設(shè)全面加強。

　　一是廉政建設(shè)不斷加強。根據(jù)區(qū)關(guān)于加強黨風(fēng)廉政和反腐敗教育實施方案的要求，組織各種形式的廉政教育活動，定期學(xué)習(xí)市社保局廉政專欄的內(nèi)容，組織觀看《機關(guān)作風(fēng)建設(shè)暗訪專題片》，切實抓好隊伍的廉潔建設(shè)和警示教育，筑牢廣大黨員干部職工拒腐防變、廉潔自律的思想防線。

　　二是業(yè)務(wù)培訓(xùn)及時開展。制定了全年業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作方案，針對社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的實際，有計劃、有步驟地開展全體干部職工的政治理論和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，共組織全員業(yè)務(wù)培訓(xùn)4期，開展《社會保險法》專題培訓(xùn)5期，組織養(yǎng)老保險、保險關(guān)系、醫(yī)療保險等專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)9期，有效提高隊伍的綜合素質(zhì)和各項社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。

　　三是效能管理規(guī)范有效。認(rèn)真執(zhí)行《區(qū)人社局機關(guān)效能建設(shè)監(jiān)察考核(試行)方案》，定期開展績效考評，編制《禪城社保效能簡報》，查擺效能管理方面存在的問題，落實整改措施。及時公開辦事和投訴電話，及時處理各類行政投訴，確保與群眾溝通渠道暢通無阻，機關(guān)作風(fēng)建設(shè)全面加強。

　　四是黨建團建有新成效。成立了區(qū)社保局黨總支委員會，下設(shè)3個黨支部，黨組織機構(gòu)進一步健全。積極開展與清新縣龍頸鎮(zhèn)石東村、禪城區(qū)鄱陽村、同濟社區(qū)的結(jié)對幫扶活動，慰問困難黨員、群眾和學(xué)生。局團支部榮獲“區(qū)五四紅旗團支部”，1名黨員榮獲“區(qū)先進共產(chǎn)黨”稱號，1名青年榮獲“區(qū)青年建功立業(yè)先進個人”稱號，隊伍活力有效激發(fā)。

　　20xx年工作安排

　　一直以來，區(qū)委、區(qū)政府都高度重視社會保險工作，并對社保經(jīng)辦工作提出了更高的要求。20xx年，我局的總體工作思路是：緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府的工作部署，在落實各項法律法規(guī)、強化基金監(jiān)管、做好民生實事、提升社保服務(wù)水平等方面，抓重點、攻難點，以超前的工作思維和扎實的工作作風(fēng)，再創(chuàng)禪城社保經(jīng)辦工作新成效。

　　一、實施各項法律法規(guī)。進一步強化《社會保險法》、新《工傷保險條例》、《失業(yè)保險條例》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作，及時調(diào)整社保業(yè)務(wù)制度、規(guī)程和信息系統(tǒng)，配合開展現(xiàn)行法規(guī)政策的清理、修改和完善，確保各項法律法規(guī)的順利實施，提高經(jīng)辦服務(wù)水平。

　　二、辦好各項民生實事。一是實現(xiàn)居民醫(yī)�？鐓^(qū)結(jié)算。力爭在明年1月1日將區(qū)居民醫(yī)保上線市社保信息大系統(tǒng)，實現(xiàn)我區(qū)居民醫(yī)�？鐓^(qū)結(jié)算，方便參保人看病就醫(yī)。二是積極做好社會保障卡發(fā)放工作，全面完成市政府的給我區(qū)的發(fā)卡任務(wù),提高社會保障信息化管理水平。

　　三、加強基金風(fēng)險防范。制定并嚴(yán)格執(zhí)行《業(yè)務(wù)經(jīng)辦風(fēng)險防范制度》、《財務(wù)、信息、待遇發(fā)放部門三方對帳》等安全防范制度，進一步規(guī)范社保經(jīng)辦制度，落實層級審核職責(zé)，全力維護基金安全。

　　四、強化社�；�核力度。以《禪城區(qū)社會保險待遇違法行為舉報獎勵暫行辦法》的實施為契機，充分發(fā)揮常年法律顧問的作用，積極查處騙取社會保險待遇的違法行為，保障參保人員的合法權(quán)益。

　　五、著力解決存在的問題。在居民住院醫(yī)保方面：爭取市有關(guān)部門考慮我區(qū)的實際情況，適當(dāng)調(diào)高我區(qū)居民住院醫(yī)保在二、三級醫(yī)院的報銷比例。在企業(yè)退休人員養(yǎng)老金方面：爭取市人社局將歷年應(yīng)執(zhí)行未執(zhí)行的養(yǎng)老保險政策總結(jié)歸納后，報省政府進行補調(diào)，并且在今后制定養(yǎng)老金調(diào)整方案時繼續(xù)向待遇偏低人群傾斜，提高我區(qū)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金水平。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險方面：充分調(diào)研，擬定完善區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的建議，供區(qū)政府參考執(zhí)行，并建議在區(qū)財力能夠承受的條件下，逐年提高待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　六、切實抓好隊伍管理。加強機關(guān)效能建設(shè)。加強干部職工的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高工作能力和業(yè)務(wù)水平。定期開展基金管理安全教育，通過正面、反面的典型事例，不斷增強全體干部職工的基金安全管理意識、安全防范意識和責(zé)任意識。

　　【篇二】

　　今年，在市委市政府、上級以及市人社局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局認(rèn)真開展各項社會保險經(jīng)辦工作，有效維護了廣大參保人的合法權(quán)益，促進社會穩(wěn)定。

　　一、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

　　(一)至20xx年12月31日止，我市各險種參保情況如下：

　　1.參加職工養(yǎng)老保險參保323444人(在職269602人，離退休53842人)，其中：企業(yè)參保在職255267人(申報繳費103171人，中斷繳費152096人)，離退休43597人;機關(guān)事業(yè)參保在職14335人，離退休10245人。參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險476002人(其中實際享受待遇人數(shù)149412人)。

　　2.參加職工醫(yī)療保險140648人，享受醫(yī)療保險待遇43390人;城鄉(xiāng)居民724423人，享受醫(yī)療保險待遇12637。

　　3.參加失業(yè)保險80380人，享受失業(yè)保險待遇1433人。

　　4.參加工傷保險94159人，享受工傷保險待遇533人。

　　5.參加生育保險91717人，享受生育醫(yī)療待遇2955人，享受生育津貼待遇740人。

　　(二)20xx年1至12月各險種收支情況如下：

　　1.職工養(yǎng)老保險征收83046萬元(企業(yè)職工養(yǎng)老保險71710萬元，機關(guān)養(yǎng)老保險11336萬元)，支付126736萬元(企業(yè)職工養(yǎng)老保險99857萬元，機關(guān)養(yǎng)老保險26879萬元);城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險征收4378萬元，支付20610萬元。

　　2.職工基本醫(yī)療保險征收32033萬元，支付34260萬元;城鄉(xiāng)醫(yī)療保險征收47514萬元;支付39200萬元。

　　3.失業(yè)保險征收2094萬元，支付1118萬元。

　　4.工傷保險征收1331萬元，支付1149萬元。

　　5.生育保險征收1094萬元，支付1018萬元。

　　(三)至20xx年11月30日止，完成20xx年度上級下達任務(wù)情況：

　　1.參保任務(wù)完成情況

　　我市職工養(yǎng)老保險完成參保任務(wù)307000人的105.37%;城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險完成參保任務(wù)476000人的100%;城(鄉(xiāng))鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險完成參保任務(wù)865000人的100.01%，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險完成參保任務(wù)133000人的105.75%;失業(yè)保險完成參保任務(wù)80500人的99.88%;工傷保險完成參保任務(wù)91080人的103.43%;生育保險完成參保任務(wù)79000人的116.10%;

　　2.征收任務(wù)完成情況

　　我市職工養(yǎng)老保險完成征收任務(wù)94798萬元的87.60%，其中企業(yè)職工養(yǎng)老保險完成征收任務(wù)63947萬元的112.14%，機關(guān)養(yǎng)老保險完成征收任務(wù)30851萬元的36.74%;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險完成征收任務(wù)33500萬元的95.62%;失業(yè)保險完成征收任務(wù)1805萬元的116.01%;工傷保險完成征收任務(wù)1251萬元的106.31%;生育保險完成征收任務(wù)1085萬元的100.92%。

　　二、主要工作

　　(一)做好機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革工作

　　根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》和《XX省人民政府關(guān)于貫徹落實的通知》的規(guī)定，我市機關(guān)事業(yè)單位在編工作人員自20xx年10月1日起實施養(yǎng)老保險，單位繳費比例為本單位工作總額的20%，個人繳費比例為本人繳費工資8%;機關(guān)事業(yè)單位在參加養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上建立職業(yè)年金，單位繳費比例為本單位工作總額的8%，個人繳費比例為本人繳費工資4%。

　　結(jié)合江門市有關(guān)文件規(guī)定，為保證機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革工作順利開展，我局主要做了以下幾方面工作：一是經(jīng)我市人社局同意，書面向市編委申請增加機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員編制及業(yè)務(wù)股室(待批);二是做到按時、按質(zhì)順利完成全市機關(guān)事業(yè)單位在編人員信息采集和登記;三是組織相關(guān)負(fù)責(zé)人員學(xué)習(xí)《廣東省機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險經(jīng)辦保密工作制度》和《關(guān)于印發(fā)廣東省機關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理暫行辦法的通知》等文件條文;四是積極參加江門市組織的機關(guān)事業(yè)單位參保業(yè)務(wù)培訓(xùn);五是做好機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險系統(tǒng)上線測試運行;六是加強與江門市社保局、市地稅局、市財政局等部門的溝通與合作，保證信息數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、暢通;七是積極參與江門市機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革方案研討，及時解決工作中出現(xiàn)的問題;八是定時向上級部門匯報工作進展情況。

　　20xx年，已進行參保登記的機關(guān)(含參公)事業(yè)單位共118個，在職在編人員3422人，退休退職人員2773人;已登記公益一類事業(yè)單位共251個，在職在編人員8785人，退休退職人員5958人;已登記公益二類事業(yè)單位共64個，在職在編人員2399人，退休退職人員1234人;已登記省屬及中央駐各市(區(qū))單位共11個，在職在編人員782人，退休退職人員591人。

　　(二)做好養(yǎng)老、醫(yī)療保險待遇核發(fā)工作

　　1.做好養(yǎng)老待遇的調(diào)整、發(fā)放和離退休人員年審工作

　　20xx年，我市新增企業(yè)離退休人員2994人，新增機關(guān)事業(yè)單位退休人員330人，新增城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險退休人員13595人，各項養(yǎng)老待遇做到準(zhǔn)確、及時、足額發(fā)放。

　　按照省、市關(guān)于養(yǎng)老金調(diào)整的要求，我局做好養(yǎng)老金調(diào)整的信息錄入、核查校驗、銀行劃撥、政策宣傳和統(tǒng)計匯總等工作，養(yǎng)老金調(diào)整自20xx年1月起執(zhí)行。共有42481名企業(yè)離退休人員列入養(yǎng)老金調(diào)整，月人均增加122.5元，調(diào)整前月人均基本養(yǎng)老金1674.45元，調(diào)整后月人均基本養(yǎng)老金1796.95元，對比上調(diào)7.32%;對6300名年齡滿75周歲及以上的企業(yè)退休人員一次性發(fā)放1200元;此次調(diào)整為我市企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金“12連調(diào)”。共有9393名機關(guān)事業(yè)單位退休人員列入養(yǎng)老金調(diào)整，基本養(yǎng)老金月人均增加271.04元，調(diào)整前月人均基本養(yǎng)老金1680.77元，調(diào)整后月人均基本養(yǎng)老金1951.81元，對比上調(diào)16.13%;對3142名年齡滿75周歲及以上的企業(yè)退休人員一次性發(fā)放1200元。

　　按照《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的通知》(江人社發(fā)〔20xx〕285號文)的要求，我市從20xx年1月起調(diào)整城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金，共有145304人列入調(diào)整，調(diào)整前100元/人，調(diào)整后110元/人。

　　我市從3月起開展本年度職工養(yǎng)老保險待遇年審工作，需年審認(rèn)證的企業(yè)離退休人員41045人、機關(guān)事業(yè)單位退休人員9938人。截至20xx年6月30日，已認(rèn)證的人員48848人，未通過認(rèn)證的2135名退休人員。截至12月15日，仍有901名退休人員未通過認(rèn)證。

　　2.做好醫(yī)療保險待遇發(fā)放工作

　　20xx年，在醫(yī)療機構(gòu)辦理職工醫(yī)保實時結(jié)算22169人次，在醫(yī)療機構(gòu)辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保實時結(jié)算104084人次，報銷金額合共47993.76萬元;在我局辦理醫(yī)保報銷13816筆，累計報銷金額5120.996662萬元。在我局辦理門診慢性病登記6681人次，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)7247人次。

　　(三)推進“邑門式”服務(wù)改革

　　按照市政府推行“邑門式”行政(公共)服務(wù)改革工作方案的相關(guān)要求和進度安排，我局在推動“邑門式”服務(wù)方面做了大量工作，具體為：一是對江門市“邑門式”服務(wù)事項的通用目錄進行梳理，制定了《XX市“邑門式”綜合服務(wù)事項目錄梳理表》，按照上級業(yè)務(wù)部門的標(biāo)準(zhǔn)和我市的實際界定入駐到各鎮(zhèn)公共服務(wù)中心的服務(wù)事項;二是做好每一項服務(wù)事項的辦事指南和業(yè)務(wù)指引手冊的編制工作，對于受理條件、申請材料、辦理流程、以及監(jiān)督檢查等每一環(huán)節(jié)制定規(guī)范的流程，實現(xiàn)每一項服務(wù)事項標(biāo)準(zhǔn)化、模式化;三是制作了450多頁的業(yè)務(wù)培訓(xùn)PPT授課文檔，分批次對各鎮(zhèn)公共服務(wù)中心工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織學(xué)員通過課堂培訓(xùn)和課后自學(xué)相結(jié)合的方式掌握經(jīng)辦技能;四是積極與江門市社保局及相關(guān)部門進行溝通、協(xié)調(diào)，進一步完善各項服務(wù)事項和解決工作推行中存在的問題。

　　至12月底，我局入駐到各鎮(zhèn)公共服務(wù)中心的邑門式服務(wù)事項114項，編制業(yè)務(wù)指引和辦事指南228項，編制業(yè)務(wù)培訓(xùn)材料7套，共455頁。至此，我局已基本完成“邑門式”服務(wù)的前期工作。

　　(四)加強基本醫(yī)療保險基金管理工作

　　1.落實基金預(yù)警、風(fēng)險預(yù)警通報機制

　　實行月通報制度，每月將定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次、人數(shù)及其同期增長率、基金支付數(shù)據(jù)等情況報送市政府、人社、財政、衛(wèi)計等部門。定期召開醫(yī)療保險基金監(jiān)管部門聯(lián)席會議，通報基金營運情況，聽取各聯(lián)席會議成員的意見和建議，共同做好醫(yī)保管理工作。

　　2.加強稽核、審核工作，提高醫(yī)療保險監(jiān)管能力，加大對醫(yī)療保險違規(guī)行為的查處力度

　　一是發(fā)揮大病保險駐院代表的作用，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)及參保人就醫(yī)行為的監(jiān)督，常態(tài)化組織醫(yī)學(xué)專業(yè)的工作人員聯(lián)同大病保險醫(yī)保專員查閱病案;二是利用社保信息系統(tǒng)和醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管系統(tǒng)進行監(jiān)管，對定點醫(yī)療機構(gòu)上傳的結(jié)算信息進行審核分析，對異常檢查和用藥、長時間住院、多次住院等數(shù)據(jù)進行監(jiān)控，對基金支出增長異常的定點醫(yī)療機構(gòu)列為重點監(jiān)控對象，對社保信息系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的疑點和社會舉報投訴的問題及時核實，20xx年，共對6家定點醫(yī)療機構(gòu)存在疑似違規(guī)行為的856條數(shù)據(jù)進行處理，扣除不合理費用1.59萬元;三是采取日常探訪、突擊檢查、月度專項檢查等多種方式加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人的監(jiān)管，并加大對醫(yī)保違規(guī)行為的查處力度，20xx年，共對我市定點醫(yī)療機構(gòu)進行普通住院和特殊門診專項檢查215次，不予支付金額24.09萬元，根據(jù)《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定扣罰104.36萬元;四是嚴(yán)格審核各類證明、發(fā)票等申報材料，審批特定病種證、異地就醫(yī)等業(yè)務(wù)申請;五是建立異地醫(yī)療機構(gòu)異常醫(yī)療費用協(xié)查機制，對大額住院醫(yī)療費用、非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、不明原因意外受傷、不明確的檢查項目等通過異地機構(gòu)協(xié)助核查，20xx年經(jīng)廣東省財政廳票據(jù)中心核實1名參保人的醫(yī)療收費收據(jù)為偽票，經(jīng)異地社保經(jīng)辦機構(gòu)核實1名參保人的醫(yī)療收費票據(jù)無效，對上述兩名參保人的報銷不予支付。

　　(五)做好社會保險信息公開工作

　　按照《XX省社會保險信息公開暫行辦法》和上級部門《社會保險信息公開工作專項行動方案》的時間安排和公開標(biāo)準(zhǔn)，我局按時、按質(zhì)、按量做好社會保險信息公開工作。一是配合和協(xié)助市人社局制定20xx年的信息公開工作計劃，及在全市18個鎮(zhèn)、工業(yè)園和企業(yè)開展社保信息公開;二是每個內(nèi)設(shè)部門設(shè)置1名信息員，分工明確、責(zé)任到人，保證信息公開工作落實到點到位，實現(xiàn)常態(tài)化管理;三是建立信息公開月度任務(wù)機制和月通報機制，每月向局各部門定量下達編寫和上報工作信息任務(wù)，并于每月底進行全局通報，對工作任務(wù)不完成的部門，實行分管領(lǐng)導(dǎo)督辦制度;四是加強社保門戶網(wǎng)站信息公開工作，定期發(fā)布和更新的辦事指南、須知，以及披露社會保險重要信息數(shù)據(jù)等內(nèi)容，定期向市信息中心報送網(wǎng)站信息更新情況，現(xiàn)時已在單位門戶網(wǎng)站公開發(fā)布開放性的信息427條，比20xx年凈增73條，在本局1-4層大廳的自助服務(wù)機的網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布開放性的信息135條;五是在完善服務(wù)大廳各項信息公開服務(wù)，設(shè)立咨詢專崗、宣傳小冊子取閱處、一次性告之事項取閱架、辦事指南宣傳欄和設(shè)置外墻LED宣傳顯示屏等，增強信息公開的渠道、增大信息公開的范圍及增加信息公開的數(shù)量。六是加強與上級部門和周邊各市社保局信息公開部門溝通，確保與上級部門統(tǒng)一公開標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)各市的先進做法和經(jīng)驗，保證信息公開工作系統(tǒng)、規(guī)范開展。

　　(六)貫徹靈活就業(yè)人員補繳政策

　　根據(jù)《XX省人力資源和社會保障廳廣東省財政廳廣東省地方稅務(wù)局關(guān)于完善靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險有關(guān)規(guī)定的通知》(粵人社規(guī)〔20xx〕4號)的規(guī)定，本省戶籍靈活就業(yè)人員男年滿45周歲、女年滿40周歲之月至本通知實施之月(20xx年5月1日)存在未參保繳費時段，且未領(lǐng)取企業(yè)職工基本養(yǎng)老金的，可申請一次性繳納該未參保時段的養(yǎng)老保險費。

　　群眾對該項政策關(guān)注度很高，反應(yīng)較踴躍，為了使該項優(yōu)惠政策執(zhí)行到位，我局充分發(fā)揮新聞媒體的作用，通過本地電視臺進行宣傳，并派出相關(guān)負(fù)責(zé)人現(xiàn)身電視節(jié)目解讀政策;在社保局增設(shè)政策宣傳欄，張貼相關(guān)文件和溫馨提示，公布補繳條件和標(biāo)準(zhǔn);增聘工作人員2名，并從局其他部門調(diào)遣工作人員2名，加派人手應(yīng)對大批參保人補繳需求;增設(shè)前臺業(yè)務(wù)窗口，設(shè)置排隊護欄，購置擴音器，改善辦事大廳通風(fēng)系統(tǒng)等措施，確保符合條件的靈活就業(yè)人員能夠準(zhǔn)確、便捷辦理補繳。

　　20xx年，我局共接待前來咨詢9000多人次，其中已辦理開單手續(xù)2405人，到地稅部門辦理繳費的2331人。

　　(七)做好業(yè)務(wù)檔案工作

　　根據(jù)《廣東省社會保險業(yè)務(wù)檔案管理辦法》、《關(guān)于實行社保業(yè)務(wù)檔案信息化管理有關(guān)工作的通知》等文件要求，我局重點加強業(yè)務(wù)檔案影像化工作和歷史檔案清理工作。

　　在檔案影像化工作方面：一是建立全局影像化工作通報制度，每月對各部門的檔案整理情況進行通報，對于工作進度不理想的部門，由局領(lǐng)導(dǎo)督辦，并在全局范圍內(nèi)通報批評;二是按工作量合理設(shè)置崗位，發(fā)揮檔案工作人員的特長，調(diào)配影像化技能較強、計算機操作熟練的工作人員從事影像化工作，提高工作效率;三是實行月度任務(wù)機制，每月對影像化工作人員分配定期定額的工作任務(wù)，保證工作的進度和質(zhì)量;四是共4次派出8名檔案工作人員到江門市局學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)檔案工作規(guī)程、要求和標(biāo)準(zhǔn)，及具體的檔案操作方法，及參加廣東省社保局舉辦的業(yè)務(wù)檔案培訓(xùn)班;五是做好影像化硬件建設(shè)，升級影像化電腦3臺，增設(shè)影像化掃描機1臺、打印機1臺設(shè)備、空調(diào)機1臺。

　　在歷史檔案清理工作方面：一是增加人手，增聘3名檔案工作人員，加強整理積壓檔案;二是加強硬件建設(shè)，增加歷史檔案裝具22套，增設(shè)整理電腦2臺、打印機1臺、空調(diào)機1臺、大型干粉滅火器1個;三是加強檔案清理工作督導(dǎo)，指定專人對檔案整理工作進行監(jiān)管，做好崗位調(diào)整和工作任務(wù)安排，保證清理工作進度;四是定期邀請市檔案局的技術(shù)人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

　　20xx年，共影像化處理的業(yè)務(wù)47672筆，歸檔1410卷，歷年累計歸檔17026卷。

　　(八)開展建筑業(yè)工傷保險參保工作

　　根據(jù)《關(guān)于印發(fā)的通知》的規(guī)定，我市行政區(qū)域內(nèi)承接建設(shè)項目的所有施工企業(yè)應(yīng)依法參加工傷保險。從20xx年1月起，新開工的建設(shè)項目應(yīng)按規(guī)定全部參加工傷保險，20xx年底前，建設(shè)項目基本實現(xiàn)全部參保。

　　為了推進建筑行業(yè)從業(yè)人員應(yīng)保盡保，我局加強與市人社局、住建局、地稅局、安監(jiān)局等多部門聯(lián)動，建立對建筑施工企業(yè)參加工傷保險的聯(lián)動管理機制;多次組織工傷保險業(yè)務(wù)工作人員參加江門市人社局、社保局舉辦的專題培訓(xùn)，相關(guān)業(yè)務(wù)部門也根據(jù)自身的特點以部門為單位進行分散學(xué)習(xí)，以提高工作人員掌握和解讀政策的業(yè)務(wù)水平。

　　20xx年，我市共有49家建筑業(yè)單位辦理了建筑業(yè)工傷保險參保登記手續(xù);在醫(yī)院實時結(jié)算工傷醫(yī)療費用2筆，累計報銷金額2.85萬元，在我局辦理工傷醫(yī)療費用1488筆，累計報銷金額1099.3萬元。

　　(九)推進生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算工作

　　我局加強了與市人民醫(yī)院、保健院、城區(qū)人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院和汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等5家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作，在報銷程序、費用結(jié)算、數(shù)據(jù)交換、業(yè)務(wù)指引等方面加強聯(lián)動，并重點在實現(xiàn)生育保險基層結(jié)算方面著力，確保全市實時結(jié)算工作的順利開展。

　　20xx年，在我市5家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算生育醫(yī)療費用10479筆，累計報銷金額513.26萬元。在我局辦理報銷生育醫(yī)療費用10676筆，累計報銷金額369.66萬元;辦理生育津貼726筆，累計發(fā)放津貼418.56萬元。

　　(十)貫徹執(zhí)行按病種付費工作

　　根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險按病種付費工作實施方案》的要求和工作安排，為確保我市基本醫(yī)療保險付費方式改革的順利實施，我局成立了由局長、副局長分別擔(dān)任正副組長，相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為小組成員的XX市基本醫(yī)療保險付費方式改革實施工作小組;對我市有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)傳達按病種付費的政策要求、工作思路和進度安排;對定點醫(yī)療機構(gòu)開展臨床路徑管理的有關(guān)病種、按病種付費的病種、人次均費用、ICD編碼等情況進行了收集、統(tǒng)計和測算，確定我市實施按病種付費的定點醫(yī)療機構(gòu)名單和病種付費的具體標(biāo)準(zhǔn)，并報送江門市局統(tǒng)一向社會公布。20xx年，我市共有2家定點醫(yī)療機構(gòu)7個病種實施了按病種付費。

　　(十一)做好社保費率調(diào)整工作

　　為扶持我市企業(yè)發(fā)展，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整失業(yè)保險費率的通知》(粵人社規(guī)〔20xx〕8號)規(guī)定，從20xx年3月起，我市失業(yè)保險費率暫由現(xiàn)行規(guī)定的2%降至1%，其中用人單位費率由1.5%降至0.8%，個人費率由0.5%降至0.2%，政策執(zhí)行期至20xx年底。根據(jù)《關(guān)于實施工傷保險費率優(yōu)惠政策的通知》(江人社發(fā)[20xx]570號)規(guī)定，20xx年10月1日起至20xx年6月30日期間，對工傷保險費率實施優(yōu)惠政策，全市一、二、三類行業(yè)用人單位工傷保險費率均進行調(diào)整，各用人單位在20xx年社保年度原執(zhí)行工傷保險費率的基礎(chǔ)上下調(diào)0.05%;根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市工傷保險費率浮動管理辦法的通知》(江人社發(fā)〔20xx〕180號)的規(guī)定，從7月起，用人單位的行業(yè)風(fēng)險類別分為八類，一類至八類行業(yè)的基準(zhǔn)費率由低到高分別為各用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.4%、1.5%。

　　(十二)做好城鄉(xiāng)醫(yī)保宣傳和發(fā)動工作

　　根據(jù)《江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(江府〔20xx〕16號)的規(guī)定，每年10月至12月為城鄉(xiāng)醫(yī)�？圪M期，今年我局配合人社局和各鎮(zhèn)社會事務(wù)中心，利用宣傳媒體發(fā)布參保公告，通過銀行做好扣費反饋，對于扣費失敗的人員，告知各鎮(zhèn)社事中心，并通過電話、發(fā)送短信、告示欄公開等方式通知，確保按時完成全市參保工作目標(biāo)任務(wù);同時鼓勵城鄉(xiāng)居民使用社�？�扣費，提高社�？ㄊ褂寐�。至12月底，我市共成功扣費8次，我市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)�？倕⒈Ｈ藬�(shù)710103人，其中城鎮(zhèn)居民77927人，農(nóng)村居民631164人，各類學(xué)生1012人。

　　(十三)做好信訪維穩(wěn)工作

　　20xx年較之前相比，信訪案件總體呈下降趨勢，主要原因是法律、法規(guī)和政策逐步健全和完善，條文清晰、明確，矛盾減少。但來訪案件稍有上升，主要是參保和享受待遇的人員增多。來信和來訪的內(nèi)容主要以醫(yī)保待遇所占比重較大，以及重訪上訪現(xiàn)象較為突出。

　　當(dāng)前我局信訪工作的重點問題：一是參保人反映醫(yī)保報銷問題較多，今年我局已增加醫(yī)保經(jīng)辦人員數(shù)量，優(yōu)化窗口的設(shè)置和簡化辦理環(huán)節(jié)，同時做好對群眾的解釋工作，提高報銷效率;二是原XX市百貨公司職工黃雪云長達1年的纏訪、鬧訪問題，此案我局已向市政府領(lǐng)導(dǎo)和上級部門匯報了情況，并按市領(lǐng)導(dǎo)批示，做好耐心解釋勸說工作，同時積極商信訪、公安、所屬鎮(zhèn)等部門依法進行處理。

　　為了加強來信來訪工作，今年我局通過媒體、網(wǎng)站、基層工作點加大了政策的宣傳力度;組織工作人員參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì);加強了崗位責(zé)任制，從受理、批轉(zhuǎn)、承辦、督辦層層落實責(zé)任;加強與市信訪部門協(xié)調(diào)、溝通和互動，保證信訪處理合法、高效。

　　20xx年，我局處理有來信案件83件，重點來訪案件約50多件，每件信訪做到按規(guī)辦理、有案必復(fù)、按時回復(fù)。

　　(十四)啟動基本醫(yī)療保險第三方評估工作

　　為進一步發(fā)揮有關(guān)醫(yī)學(xué)專家對我市醫(yī)療、生育、工傷保險的技術(shù)支持作用，加強醫(yī)療、生育、工傷保險經(jīng)辦管理，減少過度醫(yī)療行為、有效控制醫(yī)療費用、實現(xiàn)基金良性運行，我局成立了XX市醫(yī)療、生育、工傷保險專家?guī)欤瑔�動基本醫(yī)療保險第三方評估工作，并通過外聘專家參與家庭病床建床申請、生育保險高額醫(yī)療費用審核、定點醫(yī)藥機構(gòu)評審、異常費用和疑難案例審查以及相關(guān)醫(yī)療保險管理咨詢等工作，提高了醫(yī)療保險的經(jīng)辦效率和經(jīng)辦水平。

　　(十五)繼續(xù)做好社保關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)和退伍兵社保接續(xù)工作

　　根據(jù)國家和省有關(guān)文件規(guī)定，社會保險的基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險三個險種可辦理轉(zhuǎn)移。20xx年，我市辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移接續(xù)1516人次，轉(zhuǎn)移金額2111.87萬元，其中辦理轉(zhuǎn)入834人次，轉(zhuǎn)入金額1115.11萬元，轉(zhuǎn)出682人次，轉(zhuǎn)出金額996.76萬元。辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)713人次，轉(zhuǎn)移金額13.92萬元，其中辦理轉(zhuǎn)入393人次，轉(zhuǎn)入金額13.92萬元，轉(zhuǎn)出320人次。辦理失業(yè)保險轉(zhuǎn)移接續(xù)180人次，其中辦理轉(zhuǎn)入107人次，轉(zhuǎn)出73人次。

　　20xx年，全市辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度銜接2人次，轉(zhuǎn)移金額0.91萬元。辦理軍人基本養(yǎng)老保險與職工養(yǎng)老保險制度銜接268人次，轉(zhuǎn)移金額550.70萬元。

　　三、存在問題

　　(一)社會保險機構(gòu)人力不足

　　近年來，隨著我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險、機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險、大病保險、新生育保險、機關(guān)事業(yè)單位新養(yǎng)老保險的實施，生育保險、工傷保險覆蓋范圍的繼續(xù)擴大，以及稽核檢查、檔案影像化、信息公開、公共服務(wù)事項改革、一次性補繳等業(yè)務(wù)的相繼開展，我市社會保險服務(wù)人群驟增，人手嚴(yán)重不足，業(yè)務(wù)量增長與工作人員增長嚴(yán)重失衡。目前我市戶籍人口98.3萬人，我局實有在編人員30名，社保經(jīng)辦服務(wù)人數(shù)比為1：29800，遠低于國家規(guī)定的1：9800，服務(wù)比例居江門各市區(qū)之首。

　　(二)醫(yī)�；�金支付壓力大

　　我市基本醫(yī)療保險住院率仍然高企，人次均醫(yī)療費用增長過快，醫(yī)保基金支付壓力大，財政兜底風(fēng)險極大，醫(yī)療保險費用支出控制迫在眉捷、日常管理力度亟待加強。

　　(三)辦公經(jīng)費緊張

　　由于經(jīng)濟大環(huán)境的影響，市財政資金安排有所縮減，造成我局辦公經(jīng)費緊張，一些困難和問題仍未解決，急需資金支持，如聘請工作人員、辦公樓外墻維修工程、檔案設(shè)備升級等。

　　(四)部分業(yè)務(wù)問題有待解決

　　政策指引和業(yè)務(wù)系統(tǒng)有待完善，如參保人到達法定退休年齡仍在企業(yè)以員工的名義繼續(xù)參保，這類人員的繳費年限確認(rèn);城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中部分鎮(zhèn)級經(jīng)辦人員無法查詢轄區(qū)內(nèi)全部的參保人員;對于江門市內(nèi)多個市區(qū)之間存在多個參保號的，沒由規(guī)定統(tǒng)一辦理并號的部門等一系列業(yè)務(wù)上的問題。

　　四、20xx年主要工作計劃

　　(一)加強社會保險機構(gòu)隊伍建設(shè)

　　通過機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險實施的契機，積極申請增加內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制，做好公務(wù)員招錄工作;通過政府購買服務(wù)方式擴充經(jīng)辦隊伍;發(fā)揮我局就業(yè)見習(xí)基地作用，增聘就業(yè)見習(xí)畢業(yè)生。

　　(二)繼續(xù)做好機關(guān)事業(yè)單位參保工作

　　根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》和結(jié)合江門市有關(guān)文件規(guī)定，我局將加大機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險經(jīng)辦的資源投入，保證機構(gòu)、人員、資金、場地到位，加強與編辦、地稅局、財政局的配合和聯(lián)系，按照省和市的進度安排，做好機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度實施工作，定時匯報工作情況，及時解決工作中出現(xiàn)的問題。

　　(三)確�！耙亻T式”基層服務(wù)順利推進

　　按照XX市政府的工作部署，我局將認(rèn)真總結(jié)前階段工作，積極配合各鎮(zhèn)公共服務(wù)中心做好“邑門式”服務(wù)的人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、經(jīng)辦窗口設(shè)置、信息系統(tǒng)對接等工作，加強與上級業(yè)務(wù)部門、市行政服務(wù)中心和各鎮(zhèn)政府聯(lián)系和協(xié)作，協(xié)助市政府全面鋪開“邑門式”服務(wù)。

　　(四)繼續(xù)加強醫(yī)療保險醫(yī)療費用管理

　　加強與衛(wèi)計局、大病保險承保單位等部門協(xié)作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險基金管理的文件規(guī)定;加大對住院探訪和專項檢查方面的人、財、物投入，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查;加強對派駐醫(yī)保專員的指導(dǎo)和培訓(xùn)，充分發(fā)揮駐院代表的監(jiān)督作用，實現(xiàn)檢查常態(tài)化;啟用智能監(jiān)控系統(tǒng)對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)實行動態(tài)管理;加大對違反醫(yī)保管理規(guī)定的機構(gòu)和人員的處罰力度;加強醫(yī)療保險職能部門的聯(lián)動管理，建立例會和通報制度;加強社會舉報監(jiān)督，建立舉報投訴和騙保舉報獎勵制度。

　　(五)做好養(yǎng)老保險基金風(fēng)險預(yù)警分析

　　隨著享受職工養(yǎng)老保險待遇人數(shù)日益增加，我市養(yǎng)老撫養(yǎng)比逐年下降，基金累計可支付月數(shù)已接近風(fēng)險警戒線今后要及時向政府、人大、政協(xié)上報養(yǎng)老基金風(fēng)險數(shù)據(jù)，并協(xié)助市人社、地稅、財政及江門上級部門做好養(yǎng)老基金平衡工作。

　　(六)推進社保信息公開工作

　　加大社會保險信息公開的力度，提高信息數(shù)據(jù)質(zhì)量，保證公開及時。加強社保門戶網(wǎng)站建設(shè)，將網(wǎng)站定為信息公開的主渠道，實現(xiàn)專版、專欄、專人負(fù)責(zé);增強服務(wù)窗口公開功能，增設(shè)資料取閱處，增加電話咨詢熱線;改進和擴充各辦事大廳的政務(wù)公開欄，增強戶外LED顯示屏的宣傳效應(yīng)。

　　(七)做好業(yè)務(wù)檔案工作

　　加大資金投入，改進檔案工作，解決存在問題。一是聘請工作人員，增加人手;二是更換工作設(shè)備，縮短操作時間，提高勞動生產(chǎn)率;三是改善檔案存放條件，消除安全隱患，保證檔案室符合“九防”標(biāo)準(zhǔn);四是合理設(shè)定工作流程，科學(xué)安排工作任務(wù)，認(rèn)真吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)，努力解決檔案積壓問題;五是做好檔案影像化下基層工作，擴大鎮(zhèn)級檔案影像化的范圍;六是結(jié)合工作實際，采取科學(xué)方法，探討檔案工作外包的可能性。

　　(八)依法做好信訪維穩(wěn)及訴訟、復(fù)議工作

　　努力提高工作人員依法行政、依法辦事意識和業(yè)務(wù)水平，加強與人社、信訪、政府熱線、法制、公安等部門溝通，妥善處理涉訪涉訴信訪案件。

　　(九)繼續(xù)推進生育保險、工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用實時結(jié)算

　　繼續(xù)加大生育保險、工傷保險實時結(jié)算宣傳力度，加強對生育保險定點機構(gòu)和工傷保險定點機構(gòu)的監(jiān)督和管理，擴大實時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。

　　(十)做好基本醫(yī)療保險付費方式改革工作

　　加強與市衛(wèi)計局協(xié)作，加大對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，強化對單病種付費工作的日常監(jiān)督和指導(dǎo);統(tǒng)計和收集醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，制定我市醫(yī)療保險總額指標(biāo)分解方案，做好總額控制指標(biāo)的確定、分解和調(diào)整工作;將基本醫(yī)療保險付費改革有關(guān)內(nèi)容和監(jiān)控指標(biāo)納入定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，加強對我市定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理。

　　(十一)開展工傷、生育保險住院探訪

　　申請專項資金，招標(biāo)住院探訪承保單位，專職于對工傷、生育住院的參保人進行上門探訪，核實工傷、生育保險參保人員的身份和住院有關(guān)情況，為參保人提供工傷、生育保險政策咨詢及相關(guān)指導(dǎo)。

　　(十二)深入開展醫(yī)療保險第三方評估工作

　　根據(jù)我市醫(yī)療、生育、工傷保險有關(guān)規(guī)定和經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)的需要，按照外聘專家工作制度和工作流程，通過政府購買服務(wù)方式，聘請醫(yī)療保險專家?guī)斓膶＜�，定期或不定期對家庭病床建床申請、生育保險高額醫(yī)療費用審核、定點醫(yī)藥機構(gòu)評審、異常費用和疑難案例等進行評估檢查，以及開展醫(yī)療保險管理咨詢。

　　(十三)繼續(xù)做好補繳工作

　　合理安排人手，加強經(jīng)辦人員廉政教育，加強崗位業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)，完善各個審批環(huán)節(jié)，認(rèn)真把好審核關(guān)口，強化各項內(nèi)控監(jiān)督制度和措施，保證一次性補繳辦理依法、依規(guī)。

　　(十四)提高社�？ǖ氖褂寐�

　　加強對參保人使用社�？ǖ男麄骱鸵龑�(dǎo)，落實使用社會保障卡扣費和發(fā)放養(yǎng)老、醫(yī)療等相關(guān)待遇;加強與財政、稅務(wù)、民政、農(nóng)業(yè)等部門溝通，借鑒社�？ǔ晒υ圏c跨部門發(fā)放待遇的經(jīng)驗，逐步擴大社�？☉�(yīng)用范圍。

　　(十五)繼續(xù)做好社會保險擴面工作

　　協(xié)助市人社局繼續(xù)做好社保法律、法規(guī)和政策的宣傳工作，營造良好的擴面氛圍和增強群眾參保意識;加強與各鎮(zhèn)政府、地稅、工商等職能部門聯(lián)動，共同制定擴面措施，做好基層擴面督導(dǎo)工作。

　　(十六)提升社保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量

　　加強工作人員的政策理論和業(yè)務(wù)知識水平培訓(xùn)，完善首問首接、一次性告知、辦結(jié)等服務(wù)制度，建立培訓(xùn)、考評、反饋三為一體的經(jīng)辦服務(wù)績效體系，并通過“兩學(xué)一做”實踐教育，提高黨員干部道德素養(yǎng)，培養(yǎng)業(yè)務(wù)能手，并通過互幫互學(xué)方式，不斷提升我局的軟實力，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)窗口。

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