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保險(xiǎn)工作總結(jié)模板4篇

本文目錄
  1. 保險(xiǎn)工作總結(jié)模板
  2. 保險(xiǎn)公司客服專(zhuān)員年度工作總結(jié)(業(yè)務(wù))
  3. 第一季度保險(xiǎn)工作總結(jié)范文
  4. 精選醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)范文

  1、在公司總經(jīng)理室的高度重視、有力領(lǐng)導(dǎo)下,我部對(duì)公司回訪工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行了梳理,針對(duì)一些簿弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)改進(jìn),并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題制定了整改措施。

  2、加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題件的跟蹤處理,與公司司各部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通,強(qiáng)勢(shì)控制因問(wèn)題件可能引發(fā)的一系列有損公司形象的負(fù)面效應(yīng),確保了公司業(yè)務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展。

  3、適時(shí)制定總、省公司的相關(guān)文件要求,重點(diǎn)宣傳客戶服務(wù)工作的重點(diǎn)難點(diǎn),提供客戶服務(wù)信息,通報(bào)各類(lèi)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。

  4、及時(shí)對(duì)回訪工作進(jìn)行準(zhǔn)確的分析,將客服工作主動(dòng)融入一線展業(yè)、后臺(tái)支援等各項(xiàng)工作中,為公司有針對(duì)性地開(kāi)展運(yùn)營(yíng)管理提供科學(xué)合理的數(shù)據(jù)支撐。

  一、誠(chéng)信服務(wù),穩(wěn)妥處理客戶投訴

  在工作中,我部的工作人員始終牢記“顧客至上,服務(wù)第一”的工作“專(zhuān)業(yè)、真誠(chéng)、感動(dòng)、超越”與公司“成己為人,成人達(dá)己”的企業(yè)文化有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

  二、立足本職工作,樹(shù)立國(guó)壽品牌形象

  xx年我部在做好基礎(chǔ)工作的同時(shí),按照總省公司的相關(guān)要求,陸續(xù)開(kāi)展了“3。15消費(fèi)者維權(quán)日”、“6。16”國(guó)壽客戶節(jié)、“精彩無(wú)限、鶴卡相伴”感恩系列活動(dòng)、“國(guó)壽大講堂”、“健康好幫手”、特約商家專(zhuān)場(chǎng)活動(dòng)、vip客戶華西專(zhuān)場(chǎng)體檢等等回饋客戶的活動(dòng),通過(guò)系列活動(dòng)的開(kāi)展,大力宣傳“國(guó)壽1+n”服務(wù)品牌,樹(shù)立公司的品牌形象,增強(qiáng)公司的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

保險(xiǎn)公司客服專(zhuān)員年度工作總結(jié)(業(yè)務(wù))保險(xiǎn)工作總結(jié)模板(2) | 返回目錄

  強(qiáng)化業(yè)務(wù)制度學(xué)習(xí),樹(shù)立執(zhí)行理念,確保制度執(zhí)行力全面有效開(kāi)展

  為進(jìn)一步強(qiáng)化公司業(yè)務(wù)管理制度執(zhí)行力建設(shè),從制度上為業(yè)務(wù)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障,客戶服務(wù)部對(duì)于分公司篩選出部分需客服員工加強(qiáng)學(xué)習(xí)的文件和制度,進(jìn)行了認(rèn)真梳理及匯集,并制定了業(yè)務(wù)管理強(qiáng)化制度執(zhí)行力工作及學(xué)習(xí)計(jì)劃,按照學(xué)習(xí)計(jì)劃,定期組織客服人員通過(guò)集中學(xué)習(xí)和自學(xué)的方式全面、系統(tǒng)地對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)管理進(jìn)行了學(xué)習(xí),要求所有參加人員認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記、進(jìn)行測(cè)試并撰寫(xiě)學(xué)習(xí)心得;根據(jù)測(cè)試及檢查情況,要求各相關(guān)崗位撰寫(xiě)整改報(bào)告。從自身出發(fā),樹(shù)立了強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),確保了此項(xiàng)工作的全面有效開(kāi)展,切實(shí)提高了我司制度遵循和依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)的自覺(jué)性。

第一季度保險(xiǎn)工作總結(jié)范文保險(xiǎn)工作總結(jié)模板(3) | 返回目錄

  一、圍繞目標(biāo),落實(shí)計(jì)劃,緊抓業(yè)務(wù)工作

  1、計(jì)劃落實(shí)早、措施實(shí)初,我司經(jīng)理室就針對(duì)**地區(qū)保險(xiǎn)市場(chǎng)變化及全年保費(fèi)收入情況進(jìn)行綜合分析,將上級(jí)公司下達(dá)我司的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行層層分解,把計(jì)劃分解成月計(jì)劃,月月盤(pán)點(diǎn)、月月落實(shí),有效的保證了對(duì)計(jì)劃落實(shí)情況及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)整。在制定全年任務(wù)時(shí)充分考慮險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)優(yōu)化和業(yè)務(wù)承保質(zhì)量,進(jìn)一步明確了考核辦法,把綜合賠付率作為年終測(cè)評(píng)的重要數(shù)據(jù)。

  2、搶占車(chē)險(xiǎn)市場(chǎng),加大新工程、新項(xiàng)目的拓展力度,堅(jiān)決的丟棄“垃圾保費(fèi)”今年來(lái),我們把穩(wěn)固車(chē)險(xiǎn)和企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),拓展新車(chē)市場(chǎng)和新工程新項(xiàng)目作為業(yè)務(wù)工作的重中之重,在抓業(yè)務(wù)數(shù)量的基礎(chǔ)上,堅(jiān)決的丟棄屢保屢虧的“垃圾”業(yè)務(wù)。

  一是確保續(xù)保業(yè)務(wù)及時(shí)回籠,我們要求各業(yè)務(wù)部門(mén)按月上報(bào)續(xù)保業(yè)務(wù)臺(tái)帳,由經(jīng)理室督促考核,并要求提前介入公關(guān)。一旦出現(xiàn)脫報(bào),馬上在全司公布,其他人員可以參與競(jìng)爭(zhēng),從而鞏固了原有業(yè)務(wù),大大減少了業(yè)務(wù)的流失,保證了主要險(xiǎn)種的市場(chǎng)份額占有率。

  二是與地方政府有關(guān)部門(mén)建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),提前獲悉新上項(xiàng)目、新上工程名錄,并和交警部門(mén)、汽車(chē)銷(xiāo)售商建立友好合作關(guān)系,請(qǐng)他們幫助我們收集、提供新車(chē)信息,對(duì)潛在的新業(yè)務(wù)、新市場(chǎng)做到心中有數(shù),充分把握市場(chǎng)主動(dòng),填補(bǔ)了因競(jìng)爭(zhēng)等客觀原因帶來(lái)的業(yè)務(wù)不穩(wěn)定因素。

  三是已失業(yè)務(wù)不放棄。我們不僅對(duì)業(yè)務(wù)臺(tái)賬做到筆筆清晰,并要求業(yè)務(wù)內(nèi)勤把展業(yè)過(guò)程中流失的業(yè)務(wù)列出明細(xì),并分解到相關(guān)部門(mén),要求加大公關(guān)力度,找出脫保原因,確屬停產(chǎn)企業(yè)、轉(zhuǎn)賣(mài)報(bào)廢車(chē)輛的,由經(jīng)辦人提供確切證明;屬競(jìng)爭(zhēng)流失的,我們決不消極退出,而是主動(dòng)進(jìn)攻,上門(mén)聽(tīng)取意見(jiàn)和建議,改善服務(wù)手段,逐個(gè)突破,全面爭(zhēng)取回流。

  四是大小齊抓,能保則保。因?yàn)槠髽I(yè)改制、轉(zhuǎn)產(chǎn)、資金等因素對(duì)企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)形成了較大的沖擊,加之競(jìng)爭(zhēng)等因素,使的展業(yè)難度和展業(yè)成本大大增加。針對(duì)這些情況,我們充分動(dòng)員,統(tǒng)一思想,上下形成合力,迎難而上。做到責(zé)任到人,對(duì)保費(fèi)在5萬(wàn)元以上的實(shí)行分管經(jīng)理介入,共同公關(guān)。

  3、在競(jìng)爭(zhēng)中求生存,在競(jìng)爭(zhēng)中促發(fā)展。**地區(qū)現(xiàn)有10家(中國(guó)財(cái)保、中國(guó)人壽、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、太平洋壽險(xiǎn)、中華產(chǎn)險(xiǎn)、平安產(chǎn)險(xiǎn)、平安壽險(xiǎn)、天安產(chǎn)險(xiǎn)、華邦代理、匯豐代理)經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司、營(yíng)銷(xiāo)部、代理公司,另已發(fā)現(xiàn)1家公司(大地產(chǎn)險(xiǎn))在我縣爭(zhēng)奪業(yè)務(wù),而**地區(qū)人口少,企業(yè)規(guī)模小,我司面對(duì)外部競(jìng)爭(zhēng)所帶來(lái)的業(yè)務(wù)壓力,保持沉著冷靜,客觀面對(duì)現(xiàn)實(shí)情況尋求對(duì)策,與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手們展開(kāi)了一場(chǎng)品牌戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn):

  一是做好地方政府主要領(lǐng)導(dǎo)工作。公司經(jīng)理室多次向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作,突出匯報(bào)我司是如何加大對(duì)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)支持力度,是如何圍繞地方政府中心開(kāi)展工作的,我司積極參與了全民創(chuàng)業(yè)調(diào)研活動(dòng),與縣領(lǐng)導(dǎo)一道走訪個(gè)體、私營(yíng)經(jīng)濟(jì)企業(yè),不僅使縣委、縣政府對(duì)我司熱心參與地方政府工作表示滿意,還對(duì)我司正確調(diào)整業(yè)務(wù)發(fā)展方向,向中小企業(yè)提供保險(xiǎn)保障,主動(dòng)服務(wù)于他們,給予肯定。真實(shí)的讓縣委、縣政府感到人保財(cái)險(xiǎn)公司是真心為地方政府服務(wù)的,是值得扶持、信賴和幫助的,從而對(duì)我司工作給予了很大地傾斜。

  二是深入老客戶企業(yè),在客戶企業(yè)中聘請(qǐng)信息員、聯(lián)絡(luò)員,并從其他保險(xiǎn)企業(yè)搶挖業(yè)務(wù)尖子加盟我司,贏得“回流”業(yè)務(wù),使其他保險(xiǎn)公司的工作處于被動(dòng)狀態(tài)。

  三是服務(wù)更加人性化、親密化,公司經(jīng)理室成員年初就對(duì)縣屬各大系統(tǒng)骨干企業(yè)實(shí)行劃塊包干,進(jìn)行了多次回訪,請(qǐng)他們對(duì)我司工作提出意見(jiàn)和建議,這一舉措得到了企業(yè)的充分肯定,他們認(rèn)為公司領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)登門(mén)是人保財(cái)險(xiǎn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的充分體現(xiàn),使客戶對(duì)我司更加信任。

  四是要求所有中層干部走出辦公室,對(duì)所有中小企業(yè)必須親自上門(mén)拜訪,對(duì)所有新?蛻舯仨毊(dāng)面解釋條款并承諾服務(wù)項(xiàng)目,與企業(yè)進(jìn)行不斷的聯(lián)絡(luò),實(shí)行零距離接觸,只要客戶需要必須隨叫隨到,提供各方面服務(wù)。五是按照向社會(huì)服務(wù)承諾和行業(yè)禁令,嚴(yán)格內(nèi)部管控,以理賠和承保兩大服務(wù)部門(mén)為切入口,全面提高公司整體服務(wù)水平。

  4、以分散性業(yè)務(wù)為突破口,加大市場(chǎng)占有面根據(jù)當(dāng)前階段的保源情況,年初,經(jīng)理室經(jīng)過(guò)仔細(xì)的分析研究,確定今年把摩托車(chē)保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、學(xué)生以及人身意外險(xiǎn)作為今年零散性險(xiǎn)種突擊,首先與交警、城市執(zhí)法部門(mén)聯(lián)系,請(qǐng)他們幫我們代理摩托車(chē)保險(xiǎn)業(yè)務(wù);同時(shí)與縣教委取得聯(lián)系,班子成員多次與分管教育的副縣長(zhǎng)、教委主任協(xié)調(diào),最終取得他們的信任,才使我們的學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)有所突破。

  5、開(kāi)展勞動(dòng)競(jìng)賽,促進(jìn)“兩險(xiǎn)”業(yè)務(wù)健康成長(zhǎng)今年以來(lái),我們根據(jù)上級(jí)公司有關(guān)競(jìng)賽要求,積極配合開(kāi)展了首季度“歲歲如意”賀歲保險(xiǎn)、“幸福家庭”、“合家歡樂(lè)”等勞動(dòng)競(jìng)賽活動(dòng),并自行組織了摩托車(chē)、責(zé)任險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等突擊活動(dòng),從而營(yíng)造了一種健康活潑、你追我趕、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的業(yè)務(wù)發(fā)展氛圍。特別是在年末開(kāi)展的“幸福家庭”突擊中,我公司頂住家財(cái)險(xiǎn)滑坡和年末保源少的劣勢(shì)情況,合理分解目標(biāo),層層落實(shí),自加壓力,跑企事業(yè)單位,跑個(gè)人家庭,一筆筆、一份份,最終以140%的好成績(jī)超額完成市公司下達(dá)的任務(wù)。

  6、狠抓理賠和防災(zāi)防損質(zhì)量的提高。公司從狠抓第一現(xiàn)場(chǎng)的查勘率入手,堅(jiān)持實(shí)事求是、“迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確、合理”的原則。只要接到報(bào)案,無(wú)論事故大小,無(wú)論白天黑夜,始終堅(jiān)持趕到第一現(xiàn)場(chǎng),掌握第一手資料,嚴(yán)格按照快速賠付流程,為客戶提供力所能及的方便。

  一是堅(jiān)持雙人查勘,雙人定損,交叉做案,限時(shí)賠付,不斷提高服務(wù)質(zhì)量.

  二是堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,積極參與“三個(gè)中心”建設(shè),以進(jìn)一步提高服務(wù)水平.

  三是加強(qiáng)考核、加大督查力度。對(duì)理賠過(guò)程中出現(xiàn)各種問(wèn)題一經(jīng)查實(shí),輕者批評(píng)教育,重者嚴(yán)肅處理,決不姑息;四是積極做好防災(zāi)防損工作。在分管領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)責(zé)下,防理部門(mén)主動(dòng)與各業(yè)務(wù)部門(mén)聯(lián)系,及時(shí)擬訂了重大客戶防災(zāi)防損工作預(yù)案、夏季防汛安全檢查辦法、冬季防火防爆安全檢查辦法,始終做到提前把握,提前介入,積極會(huì)同相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)預(yù)案執(zhí)行情況進(jìn)行檢查落實(shí),對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取措施,以減少損失,增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。我們先后到有安全隱患的紙業(yè)、藥業(yè)、**公司等重點(diǎn)客戶單位幫助整改隱患,制訂防災(zāi)預(yù)案,深受客戶的好評(píng),收到良好的社會(huì)效果。

  二、調(diào)整經(jīng)營(yíng)思路,強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí),提高公司效益水平

  今年我司在抓好效益型險(xiǎn)種業(yè)務(wù)的同時(shí),認(rèn)真梳理“垃圾”業(yè)務(wù),對(duì)往年賠付率高于100%的劣勢(shì)險(xiǎn)種堅(jiān)決予以放棄,對(duì)賠付率較高但仍存在一點(diǎn)利潤(rùn)空間的險(xiǎn)種選擇性承保。去年我司農(nóng)險(xiǎn)、養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)賠付率高達(dá)106%,我司從大局出發(fā),堅(jiān)決的暫停該險(xiǎn)種的發(fā)展。企業(yè)一攬子保險(xiǎn)存在保險(xiǎn)費(fèi)低,保障范圍大、保險(xiǎn)金額高的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),特別是遇到洪澇災(zāi)害、被盜的事件,往往造成較高的賠付率,我公司從效益出發(fā),對(duì)該險(xiǎn)種的承保范圍、承保條件進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。在注重各險(xiǎn)種效益發(fā)展的同時(shí),我們改變以往的經(jīng)營(yíng)套路,*廠車(chē)險(xiǎn)業(yè)務(wù)屬于我司續(xù)保業(yè)務(wù),續(xù)保時(shí)間為9月份,但今年多家保險(xiǎn)公司對(duì)此業(yè)務(wù)虎視眈眈,介入競(jìng)爭(zhēng),企圖分羹,為保證萬(wàn)無(wú)一失,我司果斷提前續(xù)保,使其他保險(xiǎn)公司措手不及,穩(wěn)固了業(yè)務(wù)的發(fā)展。紙業(yè)有限公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一直以來(lái)是我司囊中之物,續(xù)保是在11月份,公司經(jīng)理室知道一旦提前續(xù)保,當(dāng)年不僅會(huì)損失幾萬(wàn)元保險(xiǎn)費(fèi),也加大了下半年的業(yè)務(wù)壓力,但為了彌補(bǔ)上半年因丟棄“垃圾”險(xiǎn)種而帶來(lái)的業(yè)務(wù)缺口,更好的調(diào)整序時(shí)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),更多的實(shí)現(xiàn)已賺凈保費(fèi),決定提前續(xù)保了該企業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。我司這些工作是適應(yīng)股份制改革后經(jīng)營(yíng)工作新形勢(shì)的發(fā)展需要做出的大膽嘗試,也是轉(zhuǎn)變思想的實(shí)驗(yàn)性思路。正是由于我司員工勇于承擔(dān)重任,善于開(kāi)動(dòng)腦筋,充分調(diào)動(dòng)積極性和創(chuàng)造性,做到人人有擔(dān)子,個(gè)個(gè)有責(zé)任,因而,在強(qiáng)大的外部競(jìng)爭(zhēng)中,我司上半年不僅沒(méi)有丟失任何陣地,鞏固了我司財(cái)險(xiǎn)市場(chǎng)龍頭老大的地位,還實(shí)現(xiàn)了新增業(yè)務(wù)的突破。

  三、以新的考核辦法指導(dǎo)工作,規(guī)范經(jīng)營(yíng),提升管理水平,突出業(yè)務(wù)重點(diǎn)

  保險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈是不爭(zhēng)的事實(shí),加之上市后面對(duì)的新形勢(shì)、新體制、新模式、新戰(zhàn)略,必然要求我們?cè)诠竟芾砩先嫣嵘,如何在?jìng)爭(zhēng)中學(xué)會(huì)競(jìng)爭(zhēng),在競(jìng)爭(zhēng)中獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷,從而在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展,在競(jìng)爭(zhēng)中前進(jìn)。我司除了繼續(xù)鞏固和采用過(guò)去行之有效的辦法外,并逐步建立起全縣企業(yè)信息網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)與保戶的接觸和溝通,提升公司管理水平。上半年我們按照上級(jí)公司有關(guān)規(guī)定引進(jìn)和采用了科學(xué)的管理體系,出臺(tái)了一系列管理規(guī)章制度、考核辦法。在日常管理中能夠認(rèn)真嚴(yán)格的按照上級(jí)公司《財(cái)務(wù)管理規(guī)定》、《單證管理規(guī)定》和承保相關(guān)規(guī)定,積極有效的開(kāi)展工作,嚴(yán)格把關(guān),認(rèn)真審核,正是由于他們負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,使得我司在上級(jí)公司組織的業(yè)務(wù)臺(tái)帳專(zhuān)項(xiàng)檢查、單證管理驗(yàn)收、單證裝訂、應(yīng)收保費(fèi)管理等多項(xiàng)檢查中得到了市公司的好評(píng)。今年,公司經(jīng)理室在下達(dá)全年任務(wù)計(jì)劃時(shí),遵循總公司突出效益第一、長(zhǎng)期盈利能力評(píng)價(jià)的經(jīng)營(yíng)績(jī)效考核原則,努力施行從規(guī)模型發(fā)展向效益型發(fā)展的轉(zhuǎn)變,加大了對(duì)賠付率和費(fèi)用指標(biāo)的考核力度,堅(jiān)持走低成本發(fā)展路子,把賠付率考核與承保質(zhì)量掛鉤,徹底打破“只重保費(fèi)、不重質(zhì)量”的老套思想,實(shí)行新的考核機(jī)制,拿出個(gè)人工資的一半作為此項(xiàng)考核的浮動(dòng)工資,做到有獎(jiǎng)有罰,從而很好的樹(shù)立了全員注重經(jīng)營(yíng)效益的觀念,確保了資源的有效配置和盈利水平的提升。

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  一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施"八四四工程"和具體工作目標(biāo)的要求,以"學(xué)、轉(zhuǎn)、促"活動(dòng)為契機(jī),以服務(wù)于廣大的參;颊邽樽谥,團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行,現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)

  一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念

  醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參;颊,"為廣大的參保人員服務(wù)",不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參;颊叻⻊(wù),熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,因此,根據(jù)縣委要求,按照我局開(kāi)展"學(xué)、轉(zhuǎn)、促"活動(dòng)的實(shí)施方案精神,全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),通過(guò)學(xué)習(xí),結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,在思想觀念,工作作風(fēng),工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,樹(shù)立三個(gè)觀念,即轉(zhuǎn)變思想觀念,樹(shù)立大局觀念,識(shí)大體、顧大局,緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參;颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo),通過(guò)工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意,促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參;颊撸虼,我們以為參保患者服務(wù)為中心,把如何為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則,客觀公正,耐心細(xì)致,經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,樹(shù)立責(zé)任觀念,醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,而且直接關(guān)系到廣大參;颊叩那猩砝,因此,我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平,以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,本著既救人治病又讓參;颊叩睦"最大化",同時(shí),又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支,努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

  二、突出"經(jīng)營(yíng)"意識(shí),認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。

  在基金收繳工作中,我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),要求參保單位把本人簽的工資表報(bào)上來(lái),經(jīng)我們審核確定后,參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),有的單位為了少繳納費(fèi)用,借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),但我們很耐心,他們跟我們磨,我們不厭其煩地講政策,講原則,我們認(rèn)為,既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作,我們就應(yīng)盡職盡責(zé),克服各種困難,如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,遲遲不再續(xù)繳,針對(duì)這種情況,我們一是不怕丟面子,不怕磨破嘴,積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處,通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作,經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到x年底,參保單位x個(gè),占應(yīng)參保單位的%,參保職工x人,占應(yīng)參保人數(shù)的.x%,其中在職x人,退休x人,超額完成覆蓋人數(shù)x人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金x萬(wàn)元,其中單位繳費(fèi).xx萬(wàn)元,個(gè)人繳費(fèi).xx萬(wàn)元,共收繳大病統(tǒng)籌基金.xx萬(wàn)元,其中單位繳納.xx萬(wàn)元,個(gè)人繳納.xx萬(wàn)元。

  三、穩(wěn)步擴(kuò)面,解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。

  讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),使他們能夠病有所醫(yī),享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,辦好事。為此,自去年以來(lái),我們狠抓擴(kuò)面工作,參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,參保人員由x人擴(kuò)大到x人,覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的%以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,局部利益與全局利益,職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái),這樣可以增加基金規(guī)模,提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,在擴(kuò)面工作中,為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,主動(dòng)深入到企業(yè),傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處,有什么想法,有什么疑問(wèn),對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答,歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工x人,其中在職人員x人,退休人員x人,退休人員與在職職工的比例為x:x.,并且職工工資基數(shù)很低,一半以上人員工資在我縣平均工資的%以下,并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,在職參保人員逐年減少,而退休人員逐年增加,面對(duì)這種情況,為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,滿足這些企業(yè)和職工的要求,將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái),使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決,受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

  四、規(guī)范管理程序,加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,嚴(yán)格監(jiān)督審查,確;鹗罩胶

  醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此,我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,并與他們簽定了協(xié)議,明確責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,第一關(guān)是把住參;颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),實(shí)行證、卡、人三核對(duì),醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參;颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參;颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況,醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參;颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí),核實(shí)參;颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,有沒(méi)有掛名住院,杜絕冒名頂替,張冠李戴,開(kāi)人情方,堵塞漏洞,隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài),不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)x年申請(qǐng)住院的參;颊選人,其中縣內(nèi)住院x人,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院xx人,一年來(lái),我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者x人次,到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者x人次,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參;颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥,所用藥品是否為疾病所需用藥,所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi),哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,所造成的損失無(wú)法挽回,因此,我們感到自己的責(zé)任重大,不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率x%,大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的x‰,大病占疾病發(fā)生率的x%;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為x萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)金額為x萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)x萬(wàn)元,基金支出占基金收入的.%,大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)xx萬(wàn)元,支出占大病統(tǒng)籌基金收入的.%。經(jīng)過(guò)一年的努力工作,做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,使他們患病得到了及時(shí)的治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo),既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),滿意,又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,略有節(jié)余的目標(biāo)。

  五、周密安排,圓滿完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作

  根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了x次專(zhuān)題會(huì)議,認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,特別是給退休的老同志講清楚,講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格篩選,層層把關(guān)。一是對(duì)x名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,確定了符合申報(bào)條件的人員x名,不符合申報(bào)條件人員xx人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)xx人,無(wú)診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,專(zhuān)家組由縣醫(yī)院x名副主任醫(yī)師,x名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院x名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行:第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全,完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,經(jīng)審核有x名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步,對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員,在xx月x日-xx月x日,利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定,被確定為門(mén)診特殊疾病患者,不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有x人(其中檢查不合格者xx人,未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共x人,核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè),從x年一月起享受有關(guān)待遇。

  由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作,得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意,沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。

  六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

  在個(gè)人賬戶管理工作中,本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則,實(shí)行微機(jī)化管理,避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)x年共向個(gè)人賬戶劃入資金.xx萬(wàn)元,其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,金額為.xx萬(wàn)元,單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為.xx萬(wàn)元。為方便廣大參;颊唛T(mén)診就醫(yī),在x個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī),滿足了廣大參保患者能夠就近門(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為x元,劃卡人次為x人次,個(gè)人賬戶余額為.xx萬(wàn)元。

  具體情況

  由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),其他各股室同志們的協(xié)助配合,x年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,但是我們的工作還有一定的差距,在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),分析原因找出差距,制定措施,把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。

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